Ochorenie pečene môže byť sprevádzané odfarbením kože a slizníc. Žltá farba pokožky poskytuje prebytok bilirubínového pigmentu, ktorý vzniká v dôsledku metabolizmu hemoglobínu.
Čo je žltačka
Zafarbenie kože a slizníc sa nazýva žltačka. Môže sprevádzať rôzne ochorenia pečene. Odtieň kože sa môže líšiť v závislosti od príčiny symptómu.
Ako sa nazýva žltačka inak
To, čo sa v 19. storočí považuje za hepatitídu A, sa nazýva katarálna žltačka, pretože v počiatočnom štádiu je ochorenie sprevádzané zápalom nosovej sliznice a miernym zvýšením teploty. Profesor Virkhov to nazval mechanickým. Iba Botkin v roku 1883 dokázal infekčnú povahu choroby. Potom sa infekčná hepatitída začala nazývať "Botkinova choroba".
Ďalšou hĺbkovou štúdiou patogénov hepatitídy sa zistilo, že príčinou epidémie je vírus typu A.
Ako vyzerá žltačka: príznaky ochorenia
Inkubačná doba pre hepatitídu A je až 50 dní. Ochorenie sa môže vyskytnúť v ikterických, anikterických a subklinických formách. Príznaky sa objavujú postupne. Najtypickejšia žltačka možnosť.
Nástup ochorenia je sprevádzaný príznakmi intoxikácie:
- Teplota mierne stúpa
- Tam je slabosť, všeobecná malátnosť.
- Nos z nosa
- Bolesť svalov, bolesť hlavy môže byť znepokojujúca.
- S rýchlym priebehom ochorenia dochádza k bolesti v pečeni.
Biochemická analýza krvi ukazuje zvýšenie ALT, AST, GGTP, ktoré hovoria o vývoji cholestázy.
Po týždni začína ikterické obdobie. Výkaly sú zosvetlené, moč zo slamovožltej farby sa stáva tmavohnedou farbou. Žltnutie spočiatku začne byť viditeľné na skle oka, neskôr sa objaví na koži.
Po objavení sa žltačky sa telesná teplota vracia do normálu, ale zvyšuje sa bolesť v pravej hypochondriu. Toto obdobie trvá 3-6 týždňov. Potom žltačka ustupuje, krvný obraz sa normalizuje, dochádza k zotaveniu.
Žltačka s hepatitídou sa nemusí prejaviť. Potom hovoria o atypickom priebehu ochorenia. Hepatitída A je najťažšie tolerovaná deťmi mladšími ako jeden rok a staršími ľuďmi.
Keď sa žltkastosť očí, stmavnutie moču, musíte vyhľadať lekársku pomoc. Tieto príznaky sú charakteristické nielen pre ľahko tečúcu Botkinovu chorobu.
príčiny
Žltačka a hepatitída nie sú to isté. Ak uvážime žltačku ako symptóm, potom môžeme rozlíšiť tri hlavné príčiny:
Každá z týchto príčin je odlišná. Suprahepatická alebo hemolytická sa vyvíja so zvýšeným rozpadom červených krviniek. V krvi je nepriamy bilirubín zvýšený. Dáva pleti citrónovo žltý odtieň.
Hepatická žltačka sa vyvíja, keď sú pečeňové bunky poškodené vírusmi, alkoholom a toxickými látkami. Koža je vymaľovaná šafranovo žltá, pečeň je zväčšená. V krvi sa stanovuje zvýšená hladina nepriameho a priameho bilirubínu.
Príčina subhepatickej žltačky je mechanická prekážka pre odtok žlče, spôsob difúzie jej zložiek späť do krvi. Farba kože sa stáva zelenožltou. Celkový bilirubín sa zvýšil v dôsledku priamej frakcie.
Aký je rozdiel medzi žltačkou a hepatitídou?
Hepatitída je ochorenie pečene, sprevádzané zápalovou reakciou. Príčinou môže byť poškodenie tkaniva pečene infekciou, toxickými látkami alebo autoimunitnou reakciou.
Hepatitída, alebo spoločne so žltačkou, sa nazýva Botkinova choroba, ktorá je spôsobená vírusom typu A.
Žltačka je to, čo list hepatitídy?
Žltá koža je sprievodcom hepatitídy typu A a E, pre hepatitídu B a C je menej charakteristická.
Žltačka s hepatitídou
Po preskúmaní podrobne každý typ vírusu, jeden môže určiť, ktorá hepatitída najčastejšie spôsobuje žltačku.
Hepatitída A
Príčinou akútnej hepatitídy je hepatitída typu A. Symptómy hepatitídy E sa od nej líšia.K infekcii dochádza fekálne-orálnou cestou cez nemyté ovocie a špinavú vodu. Vírus je veľmi odolný voči prostrediu. Ale zahynie pod vplyvom ultrafialového žiarenia pri varu. Choroba sa vyskytuje ako epidémia, najčastejšie v lete. Pre krajiny s tropickou klímou je charakteristická celoročná cirkulácia vírusu. Chorý je nákazlivý 5 dní pred a rovnaký po objavení žltačky.
Vírus vstupuje do tela cez sliznicu gastrointestinálneho traktu, šíri sa cez lymfatické uzliny. Je to jeho primárna replikácia - reprodukcia. Uvoľňovanie vírusu do krvi spôsobuje zvýšenie teploty a príznaky intoxikácie. Potom preniká pečeňou, kde sa znovu množí. V tomto štádiu dochádza k poškodeniu pečeňových buniek, vzniku príznakov žltačky. Zápalový proces zahŕňa imunitný systém, ktorý ďalej poškodzuje tkanivo pečene.
Deti v školskom veku sú častejšie choré. Žltačka je mierna. Dospelí a starí ľudia, na rozdiel od mladých, ochorenie je ťažšie znášať. U tehotných žien sú prejavy ochorenia rovnaké ako u negravidných žien. Komplikácie sú zriedkavé, ale môžu sa vyvinúť predčasný pôrod, prenatálna ruptúra plodovej vody. Prenos vírusu z matky na dieťa sa nevyskytuje.
Hepatitída B
Rozdiel medzi týmto typom ochorenia a hepatitídou A spočíva v mechanizme prenosu a sklonu rozvíjať chronickú formu ochorenia. Zdrojom infekcie sú ľudia s chronickou hepatitídou B. Prenos vírusu je možný parenterálnou cestou, tzn. Cez krv, sexuálne a z chorej matky na dieťa počas pôrodu.
Nástup ochorenia sa podobá Botkinovej chorobe. Po 3-6 týždňoch po infekcii sa vyvinú katarálne symptómy, malátnosť, horúčka. Možno vznik nevoľnosti, bolesť v hypochondriu už v období pred žltačkou. Potom sa začnú vyvíjať príznaky poškodenia pečene - tmavý moč, zafarbenie skléry.
Iterterická fáza je závažnejšia ako pri hepatitíde A. Pečeň je zväčšená a bolestivá, strata chuti do jedla, dokonca anorexia. Kĺby kĺbov, urtikária, glomerulonefritída sa pripájajú ku klinike. Možný je však aj iný variant kurzu - ankterický a subklinický s vymazanými prejavmi.
Vo väčšine prípadov sa hepatitída B stáva chronickou s rozvojom cirhózy pečene. U 10-15% pacientov sa vyvinie rakovina.
Hepatitída C
Kauzálny agens tejto formy ochorenia sa nazýva „sladký vrah“: symptómy sa vymažú, zamaskujú sa za iné patológie. Žltačka sa môže vyvíjať alebo nie.
Infekcia sa prenáša hematogénne. Riziko infekcie prostredníctvom sexuálneho kontaktu je veľmi malé. Inkubačná doba je dlhá až 6 mesiacov. Prvé príznaky sa podobajú nachladnutiu a nie sú brané vážne. Funkcia pečene nie je dlhodobo narušená, nie je žltačka. Farba kože sa môže meniť len v štádiu cirhózy.
Charakteristickým znakom ochorenia je, že masívne poškodenie pečene nie je spôsobené vírusmi, ale autoimunitnou reakciou organizmu. Tento typ hepatitídy najčastejšie vyžaduje transplantáciu pečene.
Je žltačka nákazlivá?
Žltačka vírus je veľmi nákazlivý a odolný voči životnému prostrediu. Dlho možno skladovať v sušenej forme. Hepatitída A môže byť preto nazývaná „choroba nemytých rúk“.
Diagnóza žltačky
Ak chcete odpovedať na otázku, aký druh hepatitídy spôsobil žltačku, musíte byť vyšetrení. Počiatočné príznaky všetkých vírusových hepatitíd sú podobné, charakterizované príznakmi intoxikácie. Až potom sa objaví žltačka. Ďalší priebeh ochorenia je však iný. Hepatitída A sa nestane chronickou, B a C spôsobujú vážne poškodenie pečene.
Preto sú všetci pacienti hospitalizovaní, aby diagnostikovali chorobu a určili taktiku liečby.
Pri biochemickej analýze krvi sa celkový bilirubín zvyšuje v dôsledku priamej a nepriamej frakcie, ALT, AST, alkalickej fosfatázy. V moči sa určuje zvýšený bilirubín.
Krv sa testuje na protilátky proti vírusom hepatitídy. V akútnom období sa deteguje IgM na zodpovedajúci vírus, po zotavení pacienta s Botkinovou chorobou IgG pretrváva.
liečba
Neexistuje žiadna špecifická liečba žltačky. Počas obdobia choroby je dôležité dodržiavať mechanicky a chemicky šetrnú diétu, vylúčiť potraviny, ktoré poškodzujú pečeň, a alkohol. V podmienkach nemocnice určila tabuľka číslo 5.
Je možné vziať hepatoprotektory, aby sa zachovala funkcia pečene, esenciálnych fosfolipidov na obnovu buniek.
prevencia
Aby ste neboli chorí, musíte dodržiavať základné hygienické pravidlá - po použití toalety si umyte ruky pred jedlom. Pri návšteve krajín nepriaznivých pre infekciu (India, africké krajiny) môžu byť ľudia, ktorí nie sú chorí žltačkou, očkovaní. Tí, ktorí trpia žltačkou, nemôžu znovu nakaziť.
Hepatitída a žltačka - aký je rozdiel?
Podľa mnohých ľudí nie je žiadny rozdiel medzi žltačkou a hepatitídou. Takéto vyhlásenie sa však považuje za klam, pretože kvôli nesprávnemu výkladu niektorých patológií je tiež ťažké diagnostikovať choroby. Žltačka je špecifický súbor príznakov, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia pečene alebo žlčových ciest. Hepatitída je ochorenie, ktoré sa prejavuje ako dôsledok infekcie tela, v dôsledku nadmerného požívania alkoholu alebo po užití toxických liekov. Liečba tohto ochorenia je vybraná s ohľadom na patologické stavy. Proces liečby pozorne sleduje laboratórnu a klinickú dynamiku.
Tam je žltačka ikterické sliznice a kože, rovnako ako výrazné odfarbenie výkalov a neustále svrbenie. Hepatitída C sa môže vyskytnúť u ľudí bez príznakov, takže je často často diagnostikovaná už v štádiu cirhózy pečene. V procese vývoja tohto ochorenia je pečeň ovplyvnená vírusom HCV, ktorý sa vyznačuje variabilitou štruktúry. Táto funkcia mu umožňuje odolať úderom imunitného systému a odolávať antivírusovým liečivám. Choroba je pomerne pomalá a zároveň neustále pokračuje. Mŕtve bunky pečene - hepatocyty sa postupne nahrádzajú spojivovými vláknami, pretože sa táto cirhóza vyvíja. Toto ochorenie sa lieči pomocou špeciálne vybraných antivírusových látok.
Existuje niekoľko typov žltačky:
Hemolytické (adhatické). Vyskytuje sa v dôsledku intenzívnej deštrukcie červených krviniek a poklesu hladiny hemoglobínu. Počas tejto choroby sa v krvi pozoruje zvýšenie nepriameho bilirubínu, pretože pečeň sa netransformuje a nespracováva ju v plnom rozsahu, v dôsledku čoho sa koža stáva žltkastou. Pozorovaný jav sa pozoruje pri hemolytickom ochorení, ako aj pri transfúzii nevhodnej krvnej skupiny alebo pri intoxikácii silnými jedmi. Okrem odfarbenia kože sa u pacientov pozoruje aj zväčšená slezina.
Pečeňová. Vyvíja sa ako výsledok porážky hepatocytov vírusovými patogénmi, alkoholom, cystickou fibrózou, leptospirózou, sarkoidózou alebo inými enzymatickými ochoreniami. Táto skupina zahŕňa žltačku, ktorá sa vyvíja na pozadí dlhodobého užívania hepatotoxických liekov vo veľkých dávkach. Postihnuté pečeňové bunky strácajú schopnosť spracovať bilirubín, preto sa jeho koncentrácia v krvi zvyšuje. U pacientov s opísanou diagnózou je oranžový odtieň kože, ikterus, bolesť v pečeni, zosvetlenie výkalov, strata chuti do jedla, nevoľnosť, stmavnutie moču a horká chuť v ústach.
Obštrukčné alebo mechanické. Jeho vývoj vedie k prítomnosti proteínu v ceste žlče. V tomto prípade môžu byť kanály buď úplne blokované alebo čiastočne zúžené a taktika liečby ochorenia závisí od toho. Podobné príznaky sú pozorované pri cholelitiáze, helmintiáze, onkopatológii pankreasu alebo pečene. Tiež sa pozoruje zúženie dráh počas adhézií, počas ktorých sa v oblasti chirurgického zákroku vytvárajú intersticiálne mostíky. Pacienti majú zelenkastú farbu, vracanie, hnačku, horkú chuť v ústach, silné svrbenie, stmavnutie moču, sfarbenie stolice a paroxyzmálnu bolesť v pečeni.
Ako sa lieči žltačka a hepatitída C.
Po určení príčiny vzniku hepatitídy C určí lekár genotyp patogénu, na základe ktorého sú vybrané antivírusové lieky. Štandardným liečebným režimom je užívanie Ribavirinu a interferónu-alfa. Tiež predpísané lieky ako Daclatasvir alebo Sofosbuvir.
Žltačka lieky
Povinnou súčasťou liečby sú hepatoprotektory. Reprezentantom tejto skupiny liekov je Ursofalk, ktorého hlavná aktívna zložka sa nazýva ursodeoxycholová kyselina. Má mnoho užitočných vlastností:
- pomáha pečeni efektívne spracovávať celý objem prichádzajúceho bilirubínu;
- chráni hepatocyty pred negatívnymi environmentálnymi faktormi;
- pomáha udržiavať normálnu črevnú mikroflóru, čím zvyšuje imunitnú ochranu.
Liek má nasledujúce kontraindikácie:
- dysfunkcia pankreasu a obličiek;
- závažná forma zlyhania pečene;
- individuálna neznášanlivosť lieku;
- akútne zápalové procesy v žlčových cestách a močovom mechúre;
- zápal črevnej sliznice
V niektorých prípadoch, po použití Ursofalku u pozorovaných pacientov: t
- nespavosť;
- nevoľnosť alebo hnačka;
- úzkosť a podráždenosť.
Okrem Ursofalk sa na liečbu ochorení pečene používajú lieky ako Gepabene, Hofitol, Allohol, Heptral a Carsil.
Symptomatická liečba
Na obnovenie normálnej funkcie pečene sú potrebné vitamíny A, B, C, ako aj kyselina lipoová. V niektorých prípadoch lekári predpisujú a hormonálne lieky, napríklad Prednisolone.
Pre trávenie potravy pacienti predpísané enzýmy, ktoré normalizujú prácu celého tráviaceho traktu. Ak sa objavia príznaky ako vracanie alebo nevoľnosť, užívajte Cerucul alebo metoklopramid.
Účinné pri liečbe žltačky a fototerapie, pomáhajú redukovať svrbenie a obnovujú normálnu farbu kože. Táto technika sa často používa na liečbu žltačky u novorodenca.
Upokojiť nervový systém, pacienti sú predpísané lieky na základe rastlinných zložiek: Tenoten, Valerian. V prítomnosti bolesti v pečeni sa antispasmodics.
Nedávno sa v Amerike skončilo štúdium nových antivírusových liekov, ktoré sa stali skutočným nálezom pre liečbu hepatitídy C a iných ochorení pečene. Ovplyvňujú enzýmy zodpovedné za reprodukciu HCV a prispievajú k inhibícii vitálnej aktivity vírusov.
Veľká americká spoločnosť, založená v roku 1987, sa zaoberá rozsiahlym výskumom a vývojom liekov na liečbu HIV, hepatitídy a respiračných ochorení. Zamestnanci korporácie Gilead Sciences zamestnávajú 3,5 tisíc zamestnancov. Medzi jeho hlavné vývojové trendy patria: Gilead Sciences, Viread, Vistide, Emtriva, Tamiflu.
Na liečbu hepatitídy sa vyvinuli lieky ako Daklins a Sovaldi. Sú účinné v 99% prípadov a tiež nemajú žiadne závažné vedľajšie účinky. Ďalší antivírusový liek, Harvoni, sa študuje. Popísané drogy sú považované za najnovšie a originálne lieky a ich cena dosahuje 1000 dolárov za pilulku.
Sovaldi
V USA sa antivírusový liek Sofosbuvir vyrába pod názvom Sovaldi. Je predpísaný v spojení s inými liekmi a môže liečiť ochorenia pečene.
Pôsobenie tohto liečiva je založené na inhibícii enzýmu NS5B a blokovaní replikácie vírusovej RNA. Liek sa môže kombinovať s liekom Ledipasvir, Ribavirin, Veltapasvir, Daclatasvir.
Liek je dostupný vo forme tabliet. Okrem hlavnej účinnej látky obsahuje stearát horečnatý, manitol, oxid kremičitý a ďalšie zložky.
Užívajte liek s jedlom a zapite ho veľkým množstvom vody. Nepriraďujte ho nasledujúcim kategóriám pacientov:
- tehotné a dojčiace matky;
- maloletý;
- ľudí s individuálnou neznášanlivosťou na tento liek.
Medzi jeho vedľajšie účinky patria:
- nevoľnosť;
- bolesť hlavy;
- opuch alebo svrbenie;
zmeny psycho-emocionálneho stavu.
Na liečbu žltačky u dospelých používajte taký nástroj ako Daklins. V kombinácii so Sofosbuvirom dáva stopercentný výsledok. Jeho pôsobením je inhibícia enzýmu NS5A a blokovanie reprodukcie patogénov.
V procese užívania lieku sa zriedkavo vyskytujú nasledujúce nežiaduce reakcie:
- závraty;
- boľavé kĺby a svaly;
- suchá koža;
- bolesť v pečeni;
- znížené hladiny hemoglobínu;
- poruchy spánku.
Tento liek je kombináciou lieku Sofosbuvir 400 mg a lieku Ledipasvir 90 mg. Jeho účinkom je inhibícia replikácie vírusovej RNA blokovaním špecifického enzýmu
Tento liek je najúčinnejší na liečbu hepatitídy C HCV 1. Užívajte ho raz denne. Nepredpisujte lieky pre tehotné a dojčiace ženy, menšie pacientky. Nemôžete ho používať spolu s antikonvulzívami, sofosbuvirom, niektorými antivírusovými a antibakteriálnymi látkami.
Vzhľadom na to, že v súčasnosti nie sú potvrdené žiadne informácie o vplyve tejto drogy na vývoj plodu, je potrebné pri jej príjme používať kondómy, aby sa predišlo možnej koncepcii.
Nežiaduce reakcie z užívania tohto lieku sa zriedkavo pozorujú. Prejavujú sa ako bolesti hlavy alebo celková malátnosť.
generík
Náklady na celý priebeh liečby ochorení pečene môže dosiahnuť sto tisíc dolárov. Pred niekoľkými rokmi sa začala výroba analógov drahých liečivých antivírusových liekov, ktoré sa nazývali generiká.
Patentovaný výrobný proces týchto antivírusových látok americkej spoločnosti Gilead. Závody na výrobu liekov sa nachádzajú v Indii. Spolu s licenciou dostali indickí výrobcovia všetky tajomstvá technologického procesu, takže ich prípravy takmer úplne zopakovali originály.
Liekové analógy majú rovnaký mechanizmus účinku a terapeutického účinku ako americké produkty.
Indické spoločnosti Hetero, Zydus, NATCO vyrábajú tieto druhy generík:
- Hepcvir;
- SoviHep;
- Resof;
- MyHep;
- Sofovir;
- Hepcinat;
- Cimivir;
- Sofovir;
- Virsa.
Mnohé krajiny nedostali licenciu na výrobu generík, preto vykonávajú nezávislý vývoj nových antivírusových liekov. Necertifikované drogy produkujú Bangladéš a Egypt, ale ich účinnosť zatiaľ nemá vedecké dôkazy. Egypt dnes vyvíja vlastnú technológiu na vytvorenie Sofosbuvir. Najznámejšie egyptské farmaceutické spoločnosti vytvárajú také lieky ako Gratisovir, Sofocivir, Grateziano, Sofolanork, Sofolanork, Heterosofir.
Nízka cena týchto liekov umožňuje mnohým pacientom podrobiť sa úplnej liečbe a trvalo sa zbaviť vážnych ochorení.
Kvalitné generiká nevyhnutne spĺňajú tieto kritériá:
- podobné pôvodným a farmakodynamickým a farmakokinetickým vlastnostiam;
- technológia ich výroby je plne v súlade s normami WHO;
- každá tableta obsahuje fixné množstvo hlavnej aktívnej zložky a pomocných zložiek.
Liečebné režimy
Antivírusové lieky na liečbu žltačky predpisuje výlučne lekár. Dávky liečiv sa vyberajú na základe schválených liečebných režimov a faktory ako dynamika a indikácie laboratórnych štúdií ovplyvňujú trvanie priebehu.
Pri prvom genotype je predpísaná nasledujúca liečba: t
Pacientom sa predpisuje liek Sofosbuvir s pridaním lieku Daclatasvir. Priebeh podávania je 3,5 mesiaca Ak sa namiesto Sofosbuviru použije interferón, priebeh sa zdvojnásobí.
Pri absencii pozitívnej dynamiky sa pacientom predpisuje denný príjem ribavirínu, Sofosbuviru a Daclatasviru.
Ako sa lieči druhý genotyp:
Sofosbuvir a Daclatasvir –3,5 mesiaca.
Na HIV sa používajú tie isté lieky. Iba priebeh liečby je dvakrát kratší. Štandardný režim liečby Interferonom, Ribavirinom a Daclatasvirom sa vykonáva 18 týždňov.
Terapia s tretím genotypom:
Sofosbuvir a Daclatasvir - počas siedmich mesiacov;
HIV je rovnaká schéma, ale kurz je dvakrát kratší.
Ak je negatívny trend, potom je kombinácia opísaných liekov užívaná 14 týždňov. Pri cirhóze pečene užívajte Sofosbuvir alebo Daclatasvir 4-5 mesiacov.
Štvrtý genotyp sa lieči Daclatasvirom alebo inými štandardnými liekmi.
Ste si stále istý, že je nepravdepodobné, že by úplne vyliečila hepatitídu C? Potom venujte pozornosť novej generácii liekov Daclatasvir a Sofosbuvir, ktoré dávajú takmer stopercentný výsledok.
Aký je rozdiel medzi vírusovou hepatitídou a žltačkou
Vírusová hepatitída je nebezpečná choroba, ktorej dlhodobý priebeh je spôsobený poškodením hepatocytov s nadmerným rastom jazvového tkaniva, tvorbou ireverzibilných zmien (cirhóza). Žltačka sa nevyvíja u všetkých typov zápalu pečene.
Žltnutie kože, skleróza očí sa objavuje nielen pri hepatitíde. Nosológia sa tvorí v prípade suprahepatických ochorení s deštrukciou krvi, poškodením pečeňových kanálikov, žlčníka.
Najčastejšie sa môže objaviť žltačka u ľudí pri hepatitíde A a E. Predĺžená chronická perzistencia vírusu hepatitídy B je sprevádzaná zožltnutím kože v dôsledku úplnej deštrukcie funkčného tkaniva.
Orgán nemá schopnosť vylučovať žlč pozdĺž malých kanálov do čreva, čo vedie k nadmernej akumulácii bilirubínu v krvi. Podobný mechanizmus vývoja nozológie je charakteristický pre dedičné formy - Dabin-Jones, Crigler-Nayyar, Rotor. Nedostatok enzýmov potrebných na väzbu bilirubínu so žlčovými kyselinami vedie k zvýšeniu krvného tlaku alebo zhoršenému výstupu v gastrointestinálnom trakte.
Praktické štúdie ukázali, že hepatocyty sú bunky, ktoré sú schopné rýchleho zotavenia po ukončení expozície pretrvávajúcim agresívnym faktorom (vírusy, chemické tekutiny, toxíny, liečivá).
Ak chcete opísať, žltačka je to, čo druh hepatitídy by mala byť zvážená s tuctom nosologických foriem, ktoré majú rôzne patogenetické mechanizmy, morfológia, vlastnosti kurzu. Lekár nemôže vopred posúdiť, v akej forme sa objavuje žltačka, ale predpokladá vysoké riziko výskytu tohto syndrómu pri určitých typoch ochorení.
Je nemožné nazvať žltačku a hepatitídu jednu a tú istú, pretože pri zápalových, onkologických, traumatických, genetických ochoreniach pečene sa objavuje syndróm žltačky. V prípade krvnej patológie s nadmernou deštrukciou erytrocytov (Minkowski-Chauffardova choroba), žlčníkových kameňov, cholecystitídy, blokády vylučovacieho kanála pankreasu, je tiež pravdepodobné, že koža škvrny žltá alebo citrónová. Podľa stupňa sfarbenia bude kvalifikovaný špecialista nepriamo schopný navrhnúť typ ochorenia.
Žltačka - čo je hepatitída
Žltačka sa vyskytuje u ľudí častejšie s vírusovou hepatitídou E a A. Každý deň sa vo svete uskutočňuje výskum vlastností patogénov týchto nosologických foriem, vyvíjajú sa metódy liečby, ale ľudstvo je proti vírusom bezmocné. Ak samotný imunitný systém nedokáže zvládnuť patológiu, je ťažké zastaviť vírusové poškodenie hepatocytov s následným ireverzibilným "prerastaním" cirhózneho tkaniva. Tvorba ochranných buniek trvá približne 15 dní bez prítomnosti špecifickej rezistencie v tele. Počas tejto doby sa človek stane bezbranným.
Ako sa objavuje žltačka vo vírusovej hepatitíde E
Hepatitída E je vyvolaná pôvodcom rodiny kalicivírusov, prenášaných fekálno-orálnym mechanizmom a má cyklický priebeh. Medzi gynekológmi je patogén známy ako zdroj poškodenia mozgu (encefalopatia) u tehotných žien.
Patogén je určený len elektrónovým mikroskopom, pretože jeho priemer nepresahuje 32 mikrónov. Zničené pod vplyvom kvapalín s obsahom chlóru, preto, s opatrným dodržiavaním sanitácie, sú šance na infekciu minimálne.
Žltačka s vírusovou hepatitídou A pred niekoľkými rokmi nebola považovaná za nebezpečnú. Nosológovia nevenovali osobitnú pozornosť. Absencia dôkladnej štúdie vírusu viedla k vzniku nielen komplexných foriem ochorenia u detí. Ruskí lekári poznajú prípady detskej úmrtnosti vírusovej hepatitídy A.
Štatistiky preukazujú postupný nárast počtu prípadov tohto typu zápalu pečene na celom svete každý rok. Teraz je táto nozologická forma jednou z najbežnejších ľudských chorôb. Okolo jeden a pol milióna prípadov ročne zaznamenávajú špecialisti. Tento trend naznačuje postupnú progresiu zápalových lézií hepatocytov.
V Ruskej federácii je na liečbu tohto ochorenia vyčlenená asi piata časť rozpočtu Ministerstva zdravotníctva. Vírus hepatitídy bol prvýkrát identifikovaný Feistone. Prvé literárne údaje o ňom sa objavili v roku 1973. V porovnaní s vírusom skupiny E je variant typu A konzervovaný v potravinách, vo vode.
Doba inkubácie je až 50 dní. U niektorých individuálnych pacientov boli zistené prípady perzistencie kauzálneho agenta, keď boli v krvi dlhšie ako jeden mesiac.
Symptómy vírusovej hepatitídy A sa dajú ľahšie sledovať podľa možností kurzu:
- žltačka;
- anicteric;
- Subklinické.
Klinické príznaky vírusovej hepatitídy A sú považované študentmi medicíny na základe ikterického variantu. Keď tvorí maximálny počet špecifických znakov patológie.
Cyklický prietok vždy neumožňuje stanoviť akútnu kliniku v počiatočnom štádiu. Pri analýze stavu človeka existuje subfebrilný stav, výtok z nosa, katarálne javy. Sorbcia v pravej hypochondriu sa vyskytuje v akútnom rýchlom priebehu. Žltačka žltačky sa objaví neskôr. Spočiatku existuje precizická fáza, pri ktorej sa zvyšuje koncentrácia bilirubínu v krvi, ale jeho hodnoty sú malé. Akumulácia toxických zlúčenín, zvýšenie koncentrácie žlčových pigmentov vedie k syndrómu intoxikácie:
- slabosť;
- bolesť hlavy;
- Svalové bolesti;
- Bolesti kĺbov (artralgia).
Vyššie uvedené symptómy sú charakteristické pre akúkoľvek chorobu s intoxikačným syndrómom, ale zvýšenie počtu enzýmov cholestázy - AlAt, AsAt, GGTP indikuje vývoj vírusovej hepatitídy.
Pri absencii komplexnej diagnózy ochorenia sa často zistí chybná diagnóza akútneho respiračného vírusového ochorenia. Katarálne javy vedú k chybe. Veľká časť ľudí má dyspeptické poruchy gastrointestinálneho traktu, čo umožňuje premýšľať o pravdepodobnosti črevných ochorení.
Trvanie precizneho ochorenia je až týždeň. Pre niektorých špecialistov trvá fáza až 2 týždne. Na pozadí patológie možno vysledovať vyčírené výkaly, moč sa stáva tmavožltou. Zvýšenie v pečeni o 2-3 krát ukazuje pravdepodobnosť zápalu hepatocytov.
Obdobie precizácie trvá 5 dní. Imaginárna pohoda je krátko trvajúca, ale v prípade absencie následného monitorovania stavu osoby je možné akútne zväčšenie pečene, žltačka je typický variant udalostí. Pri atypickom priebehu sa príznaky objavia po niekoľkých týždňoch. Najprv sa prejavujú odfarbením výkalov a moču.
Výskyt žltačky je akútny stav. Sprevádzaný normalizáciou telesnej teploty, ale zvýšená bolesť v pravej hypochondriu. Pri ťažkom priebehu u pacienta sa pravdepodobne vyskytne horúčka.
Zvýšenie príznakov intoxikácie možno vysledovať závislosťou od drog a alkoholu. V prípade vírusovej hepatitídy so žltačkou alebo bez nej sa alkohol nemôže konzumovať - toto správanie je fatálne, čo je spôsobené proliferáciou cirhózneho tkaniva.
Žltačka trvá čo najdlhšie, ale na konci akútneho štádia hepatitídy A jej intenzita klesá a koncentrácia bilirubínu v krvi sa mierne znižuje. Keď kombinácia ikterického syndrómu a požívania alkoholu u ľudí zvyšuje pravdepodobnosť bolesti v pravej hypochondriu, pretože „prerastanie“ oblastí poškodenia spojivového tkaniva vedie k zvýšeniu veľkosti tkaniva pečene, funkcia orgánu je zablokovaná, objavujú sa laboratórne zmeny (zvýšenie AlAt, GGT, bilirubínu, AsAt). Bolestivé pocity pravej hypochondrium sa objavujú len s rýchlym akútnym priebehom. Chronická nozológia nie je sprevádzaná bolesťou. Len pri ťažkej cirhóze sa objavuje mnoho patologických syndrómov.
Pri analýze hemogramu pacientov, normalizácii rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zvýšenia počtu lymfocytov je možné vysledovať pokles bielych krviniek.
Pri hepatitíde E sú klinické príznaky hepatitídy podobné. Trvanie nosológie - do 45 dní, ale nemôžeme vylúčiť atypické možnosti, ktoré trvajú viac ako mesiac.
Preicterické štádium hepatitídy E je charakterizované nasledujúcimi formami:
- intoxikácie;
- horúčku;
- dyspeptický;
- Cholestatická.
Intoxikačné prejavy sa vyskytujú nielen v dôsledku žltačky so zvýšeným bilirubínom. Deštrukcia hepatocytov je sprevádzaná nárastom krvi enzýmov, žlčových pigmentov, kyselín. Intoxikácia sa zhoršuje v dôsledku porúch gastrointestinálneho traktu.
Hepatitída a žltačka sú rovnaké alebo nie
Žltačka a hepatitída nie sú to isté. Na opísanie podstaty je lepšie rozdeliť všetky nosologické formy do variantov narušenia metabolizmu bilirubínu podľa úrovne lézie:
- nadobličiek;
- parenchýmu;
- Mechanické (subhepatické).
Hemolytické (adhmatické) varianty vznikajú v dôsledku deštrukcie červených krviniek (červených krviniek). Patológia je tvorená rôznymi etiologickými cestami.
K zničeniu dochádza v dôsledku dedičného poškodenia membrány erytrocytov, účinku toxínov, agresívnych metabolitov pri metabolických ochoreniach a vaskulárnej patológie.
Hemolytické formy vedú k nadmernej akumulácii bilirubínu, pretože hepatocyty nie sú schopné úplnej konverzie tejto chemickej zlúčeniny. Nadmerné koncentrácie látky sú toxické pre mozog.
Pečeňové formy sa objavujú so zápalom, rakovinou hepatocytov. Parenchymálne varianty sú vrodené a získané. Žltačka nie je typickým znakom parenchymálnych lézií. Závažnosť syndrómu je určená množstvom farebných pigmentov v krvi. U rôznych pacientov je charakteristika klinických príznakov patológie odlišná, a to tak intenzitou, ako aj trvaním vývoja komplikácií.
Povaha lézie, aktivita kurzu je nepriamo hodnotená zmenou laboratórnych enzýmov skupiny cholestázy.
Subhepatické typy sú sprevádzané porušením odtoku žlčových pigmentov.
Na objasnenie, že žltačka a hepatitída nie sú rovnaké, zvážte rôzne typy patológie u ľudí.
Druhy žltačky nadobličiek - ničenie červených krviniek (hemolýza), Minkowski-Chauffardova choroba, dedičná fermentopatia, dedičné defekty hemoglobínu, polycytémia.
Veľa variantov enzymopatií súvisí s parenchymálnym typom - Arias, Crigler-Nayyar, Gilbert, Rotor, fruktozémia, hypermetioninémia. V klinickej literatúre sa typy vyskytujú v dôsledku abnormálnej štruktúry žlčových ciest, s nedostatkom alfa1-antitrypsínu, syndrómom zhrubnutia žlče a poškodením nádoru v pečeni.
Existujú zmiešané varianty patológie, pri ktorých kombinácia vírusovej infekcie, hemolýzy, konzumácie alkoholu rýchlo vedie k cirhóze.
Hyperbilirubinémia u novorodencov vzniká v dôsledku nedokonalého fungovania mechanizmov zameraných na výmenu tejto látky. Objaví sa 3. deň po narodení dieťaťa.
Prechodné zvýšenie bilirubínu trvá viac ako 36 hodín, ale nie vždy je hodnota tohto pigmentu optimálne obnovená. Ak počas každej hodiny zostane množstvo bilirubínu viac ako 3 µmol na liter, liečba sa má vykonať, pretože nosológia nezmizne sama.
Gilbertov syndróm je dysfunkcia pečene s dedičnými príčinami. Genetika vytvorila autosomálne dominantný typ prenosu, takže nozológia postupuje v ľudskej populácii.
Dedičná forma Criggler-Nayar typu 1 je prenášaná autozomálne recesívnym typom. Nebezpečenstvom je encefalopatia, pri ktorej dochádza k poškodeniu mozgového tkaniva s následným rozvojom demencie, sklerózy.
Žltačka a hepatitída: rozdiely, spôsoby prenosu a metódy prevencie
Žltačka je príznak, ktorý sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach pečene. Je to vizuálne viditeľné žltnutie kože a slizníc. Je spôsobená zmenami v zložení krvi, ale skôr nadbytkom bilirubínu v ňom. Jeho nadmerné množstvo patologických účinkov na pečeň a iné orgány.
Veľmi často sa žltačka nazýva hepatitída, pretože táto patológia je vo väčšine prípadov sprevádzaná týmto príznakom. Žltačka však nie je vždy vyvolaná hepatitídou a prítomnosť hepatitídy nie je vždy charakterizovaná týmto príznakom.
Existujú prípady, keď sa žltý tón pleti objaví v neprítomnosti vírusu v tele. Môže spôsobiť iné poruchy v pečeni. Je potrebné rozlišovať tieto patológie, pretože vyžadujú odlišný prístup k liečbe. Musíte tiež vedieť, ktoré typy hepatitídy sa vyznačujú väčšou pravdepodobnosťou vzniku žltačky.
Špecifickosť symptómov
Pojem "žltačka" sa teda chápe ako symptóm mnohých porúch v tele, ktorého hlavným príznakom je žlté sfarbenie kože a slizníc pacienta. Tento jav je spôsobený zvýšeným obsahom bilirubínu v tele. Zvyčajne je táto látka neutralizovaná, ale jej zvýšená produkcia vedie k jej akumulácii. Môže to byť spôsobené zhoršenou funkciou pečene, ktorá nie je schopná vyrovnať sa s obvyklým množstvom bilirubínu.
Veľmi často sa zvyšuje množstvo bilirubínu v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy. Ovplyvňuje fungovanie pečene, kvôli čomu je narušený tok žlče. V tomto ohľade je žltačka často sprevádzaná hepatitídou. Tieto choroby sú preto často zmätené. Ale bilirubín sa môže zvýšiť z rôznych dôvodov. Hlavné sú:
- malígne alebo benígne neoplazmy v pečeni;
- vrodený patologický nález žlčových ciest;
- vírusové ochorenie pečene;
- ochorenie žlčníka;
- parazitické invázie;
- zneužívanie drog;
- otrava jedmi a toxickými látkami;
- komplikácie po operácii;
- dedičné črty atď.
To znamená, že žltačka môže byť vyvolaná širokou škálou porúch v tele pacienta. Jedným z nich je hepatitída. Existencia rôznych príčin vzniku patológie nám umožňuje rozlišovať niekoľko jej typov. Toto je:
Pečeň so žltačkou parenchýmu
Hemolyticko. Je spôsobená príliš aktívnym rozkladom červených krviniek, vďaka čomu sa bilirubín akumuluje v tele pacienta. Pečeň nemôže úplne odstrániť, čo spôsobuje jeho prebytok a rozvoj žltačky. Lieky a infekčné ochorenia vyvolávajú túto formu ochorenia. Vyznačuje sa rýchlym vývojom, výskytom anémie, bledým citrónovým odtieňom kože.
Klinický obraz
Vlastnosti žltačky závisí od dôvodov, ktoré ju spôsobili. Niektoré formy ochorenia môžu byť asymptomatické, iné sú charakterizované príznakmi provokatéra ochorenia. Spoločným znakom je zmena farby slizníc, kože a sklerózy oka - stávajú sa žltými.
Zvlášť akútna žltačka spôsobená infekčnými chorobami (vrátane hepatitídy). Fyziologický typ symptómu, ktorý sa vyskytuje u novorodencov, nemá vôbec žiadne nepríjemné pocity - dieťa sa v tomto čase cíti dobre. Jediným porušením je farba pokožky dieťaťa. To znamená, že na charakterizáciu typického klinického obrazu tejto patológie je dosť ťažké - príliš závisí od okolností.
Pretože často je výskyt žltačky spôsobený hepatitídou, stojí za zváženie zvláštnosti jej prejavu v najbežnejších formách patológie. Najčastejšie je výskyt príznaku uprednostňovaný hepatitídou A, ale jej vývoj sa pravdepodobne vyskytuje aj pri hepatitíde typu B a C. Symptómy ochorenia s jeho komplikovaným priebehom sa objavujú veľmi rýchlo - v prvých dňoch po vniknutí vírusu hepatitídy do tela. V iných prípadoch môže byť inkubačná doba oneskorená.
Medzi hlavné príznaky hepatitídy patria:
- zožltnutie kože a slizníc;
- zväčšená slezina a pečeň;
- vysoký počet červených krviniek;
- tvorba žíl v bruchu;
- tmavšia farba moču;
- svrbenie kože.
S týmito príznakmi sa zvyčajne spájajú príznaky špecifickej formy hepatitídy. Charakteristiky ich prietoku sú nasledovné:
Hepatitída A. Spôsobuje rozvoj akútnych foriem ochorenia. Jeho patogén vstupuje do tela cez gastrointestinálny trakt, kde sa líši od lymfy. Jeho prenikanie do krvi spôsobuje horúčku a horúčku, ako aj príznaky otravy.
V krvnom riečišti sa vírus dostáva do pečene, čo vedie k narušeniu bilirubínu a žltačky. Zápalový proces začína, odpor tela sa znižuje, čo ďalej poškodzuje pečeň. Žltačka spôsobená týmto typom vírusu má mierny priebeh. Hlavné sprievodné príznaky sú podobné príznakom prechladnutia:
- hypertermia;
- bolesti tela;
- slabosť;
- bolesť hlavy. Často dochádza k asymptomatickému vývoju patológie, to znamená, že sa nepozoruje žiadne zožltnutie kože. Najčastejšie tento formulár prechádza sám a nevyžaduje ďalšiu liečbu.
Hepatitída Žltačka
Hepatitída B. Vírus sa prenáša parenterálne, z matky na dieťa, ako aj počas sexuálneho kontaktu s nosičom. Hlavnými príznakmi ochorenia sú:
- vysoká horúčka;
- nevoľnosť;
- tmavý moč;
- znížená chuť do jedla;
- Toto sú symptómy, ktoré sprevádzajú obvyklé príznaky žltačky. Ale tiež sa stáva, že pri hepatitíde sa tento typ žltačky nevyvíja a príznaky sú mierne. Tento typ hepatitídy je považovaný za najnebezpečnejší, pretože je veľmi ťažké ho úplne vyliečiť. Veľmi často existuje v chronickej forme a vedie k cirhóze a rakovine pečene.
Nákazlivosť žltačky
Mnohí sa zaujímajú o otázku, či je možné žltačka. Hepatitída, charakterizovaná vývojom symptómu, je skutočne nákazlivé ochorenie, hoci infekcia je možná len za určitých podmienok. Ale žltačka nie je nevyhnutne hepatitída.
Nákazlivosť žltačky závisí aj od jej príčin. Ak vznikol pod vplyvom fyziologických príčin, potom nie je možné získať tento typ žltačky. S rozvojom tohto príznaku v dôsledku hepatitídy existuje pravdepodobnosť prenosu tohto porušenia.
Presnejšie povedané, existuje riziko prenosu vírusu hepatitídy a na pozadí sa môže vyvinúť žltačka. Hoci to tak nie je vždy. Aj keď má osoba s hepatitídou príznaky žltačky, osoba infikovaná týmto ochorením sa môže vyvinúť odlišne a ikterické príznaky budú chýbať.
Je tiež potrebné zohľadniť skutočnosť, že rôzne typy vírusov sa prenášajú rôznymi spôsobmi. S vírusom typu A dochádza k infekcii prostredníctvom objektov, jedla alebo vody. Hepatitída B a C môže byť infikovaná krvou a sexuálnym kontaktom. Riziko nakazenia každého typu hepatitídy bude preto odlišné.
Svedectvá pacientov, že žltačka, presnejšie patológia, ktorá ju spôsobila, môže byť infekčná a bezpečná aj pre iných:
Môžem darovať krv?
Ak predpokladáme, že príslušná patológia nie je vždy spôsobená vírusom hepatitídy, niektorí predpokladajú, že to môže byť darca. Ak je v prípade hepatitídy, všetko je zrejmé - počas krvnej transfúzie od pacienta, môže dôjsť k infekcii, potom s rozvojom žltačky z fyziologických dôvodov nie je také nebezpečenstvo.
Krv takejto osoby však obsahuje bilirubín vo zvýšenom množstve a počas krvnej transfúzie pacientovi môže spôsobiť vážne poruchy, pretože je ťažké predpovedať reakciu oslabeného organizmu. Preto je lepšie používať biologický materiál zdravých ľudí, ktorí nemajú žiadne abnormality.
Vlastnosti prevencie a očkovania
Zabrániť výskytu žltačky vírusovej povahy môže, ak budete starostlivo dodržiavať pravidlá hygieny. Avšak pre iné typy symptómov to nezaručuje výsledky, pretože v tomto prípade vývoj žltačky závisí od individuálnych charakteristík organizmu. Existujú však metódy na zníženie rizika akéhokoľvek typu symptómu. Aby sa zabránilo žltačke, odporúča sa dodržiavať tieto pravidlá:
- odmietnutie zlých návykov (najmä z užívania liekov, čo znamená intravenózne podanie);
- použitie nástrojov na jedno použitie pri ošetrovaní zubára alebo kozmetických postupov;
- používanie vysoko kvalitných a riadne pripravených potravín;
- selektivita v sexuálnych vzťahoch, používanie antikoncepcie;
- používať len osobné hygienické pomôcky (kefky na zuby, hrebene, holiace strojčeky);
- plná liečba infekčných chorôb;
- opatrnosť pri používaní liekov.
Jednou z metód prevencie je očkovanie. Pomáha predchádzať infekcii vírusom hepatitídy a tým aj výskyt žltačky. V súčasnosti bola vyvinutá vakcína proti vírusom hepatitídy typu A a B. Druhá dávka je podávaná deťom povinne v súlade s plánom očkovania a pre dospelých, ak si to želajú.
Predpokladá sa, že použitie vakcíny môže znížiť riziko opätovného vývoja žltačky, ale to nie je úplne pravda.
Prenesená hepatitída v kombinácii so žltačkou (alebo použitím vakcíny) vedie k tvorbe protilátok v tele, to znamená k ochrane pred expozíciou vírusu len niekoľko rokov (5-10) a proti hepatitíde C neexistuje žiadne očkovanie.
Je potrebné pripomenúť, že symptóm sa môže vyskytnúť z iných dôvodov. Žltačka, ktorá sa objavila v dôsledku hepatitídy určitého typu, sa zriedkavo opakuje, ale môže sa objaviť v dôsledku iných porúch v tele alebo pôsobenia iného vírusu. Preto nie je možné poskytnúť absolútnu záruku.
Diéta terapia sa používa na zlepšenie účinnosti v boji proti žltačke. S jeho pomocou môžete znížiť zaťaženie pečene a vyplniť nedostatok potrebných látok. Jesť treba často a kúsok po kúsku. Mala by byť svieža a teplá. V prípade nepriaznivých príznakov, ako sú:
- čerstvé pečivo;
- fazuľa;
- huby;
- vajec;
- Kyslé ovocie a bobule;
- čierny čaj;
- alkohol;
- sladkosti;
- Konzervované potraviny;
- údené výrobky;
- pražené;
- tuku.
Zakázané potraviny so žltačkou
Pre toto ochorenie sú uvedené nasledujúce produkty:
- chudé ryby;
- mäso po úprave parou;
- mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
- med;
- dusená zelenina;
- sladké ovocie.
Žltačka akejkoľvek intenzity by sa nemala ignorovať. Najčastejšie je to príznak jedného z typov hepatitídy. Môže sa objaviť aj z iných dôvodov, ktoré môžu spôsobiť menšie poškodenie tela. Preto, keď sa objavia prvé známky sfarbenia kože alebo slizníc, je potrebné vyhľadať pomoc špecialistu, aby sa predišlo vážnym následkom.