hepatosplenomegália

Hepatosplenomegália je sekundárny patologický syndróm, ktorý sprevádza mnohé ochorenia a je charakterizovaný významným súčasným zvýšením veľkosti pečene a sleziny. Klinické prejavy závisia od patológie, ktorá viedla k tomuto stavu, bežných príznakov - ťažkosti pri hypochondrii a epigastrických bolestiach, citlivosti brucha pri palpácii. Diagnostika je založená na detekcii veľkostí sleziny a pečene počas klinického vyšetrenia, ultrazvuku a MRI brušných orgánov. Neexistuje žiadna špecifická liečba hepatosplenomegálie, tento syndróm sa rieši počas liečby základného ochorenia.

hepatosplenomegália

Hepatosplenomegália alebo hepatolienálny syndróm je jedným z klinických prejavov rôznych patologických stavov. Pri skríningovom vyšetrení alebo vyšetrení pacienta na iné ochorenia sa najčastejšie zistí významné zvýšenie pečene a sleziny. Hepatosplenomegália nie je samostatná nozologická jednotka, ale iba syndróm špecifickej patológie. Najčastejšie sa vyskytuje vo vekovej skupine do 3 rokov - je to spôsobené zvýšenou frekvenciou vnútromaternicových infekcií a onkopatológiou u detí. Pomerne často, v prítomnosti hepatosplenomegálie, pacient nevykazuje iné klinické prejavy akéhokoľvek ochorenia. Takéto prípady vyžadujú dlhodobé sledovanie, včasné opätovné vyšetrenia na identifikáciu patológie, ktorá spôsobila hepatosplenomegáliu.

Príčiny hepatosplenomegálie

Choroby pečene a žlčových ciest alebo patológia iných orgánov môžu viesť k hepatosplenomegálii. Normálne môže byť hrana pečene u zdravých ľudí palpovaná, je ostrá, rovnomerná a elastická. V patológii sa menia vlastnosti pečeňového okraja: v prípade kardiovaskulárnych ochorení sa stáva okrúhlym a voľným; onkologické - tvrdé, hrboľaté. Spodný okraj sleziny nie je normálne hmatateľný.

Príčinou hepatomegálie môžu byť rôzne patologické stavy. Najčastejšie je to poškodenie pečeňového tkaniva (akútny alebo chronický difúzny zápal, tvorba regeneračných uzlín, fibróza, intra- alebo extrahepatická cholestáza, nádory, cysty atď.); kardiovaskulárne ochorenia (chronické srdcové zlyhanie na pozadí IHD, hypertenzia a srdcové defekty, konstrikčná perikarditída, endoflebitída pečeňových žíl). U pacientov s hepatosplenomegáliou sa často vyskytujú rôzne parazitické invázie, infekčné ochorenia (malária, leishmanióza, brucelóza, mononukleóza), anomálie ciev pečene a portálový systém. Vývoj tohto syndrómu je tiež veľmi pravdepodobný pri ochoreniach krvi (leukémia, ťažké anémie, lymfogranulomatóza), akumulačné ochorenia (hepatóza rôznych etiológií, hemochromatóza, amyloidóza). U novorodencov je hemolytické ochorenie najčastejšou príčinou hepatosplenomegálie, u malých detí intrauterinnými infekciami a onkologickou patológiou.

Na začiatku základného ochorenia sa môže zväčšiť len slezina (v prípade patológie krvného systému) alebo len pečeň (pri hepatitíde a iných ochoreniach tkaniva pečene). Kombinované poškodenie týchto dvoch orgánov je spôsobené všeobecným systémom zásobovania krvi, inerváciou a lymfatickou drenážou. Preto sa v prípade závažných ochorení môže najskôr zaznamenať len hepatomegália alebo splenomegália a ako patológia postupuje, obidva tieto orgány sú nevyhnutne ovplyvnené tvorbou hepatosplenomegálie.

Symptómy hepatosplenomegálie

Symptomatológia hepatosplenomegálie je do značnej miery determinovaná základným ochorením, ktoré viedlo k rozšíreniu pečene a sleziny. Izolovaná hepatosplenomegália je charakterizovaná pocitom ťažkosti a prasknutia v pravej a ľavej hypochondrii, definíciou zaoblenej formácie vystupujúcej z klenby (okraj pečene alebo sleziny). Ak existuje nejaká patológia vedúca k hepatosplenomegálii, pacient predkladá sťažnosti typické pre toto ochorenie.

Rýchle zväčšenie pečene je charakteristické pre onkologickú vírusovú hepatitídu. Významná bolesť okraja pečene počas palpácie je inherentná pri zápalových ochoreniach pečene a malígnych novotvarov a pri chronických ochoreniach sa vyskytuje počas exacerbácie alebo v dôsledku pridania hnisavých komplikácií.

Významné zväčšenie sleziny je možné pri cirhóze, trombóze žily sleziny. Charakteristickým príznakom trombózy je rozvoj gastrointestinálneho krvácania na pozadí ťažkej splenomegálie. Pri kŕčových žilách pažeráka sa naopak veľkosť sleziny na pozadí krvácania výrazne znížila (je to spôsobené poklesom tlaku v systéme portálnej žily).

Diagnóza hepatosplenomegálie

Gastroenterológ môže mať podozrenie na hepatosplenomegáliu počas rutinného vyšetrenia: počas palpácie a perkusie sa zistí zväčšená pečeň a slezina. Takáto jednoduchá výskumná metóda, ako perkusie (perkusie), nám umožňuje rozlíšiť prolaps brušných orgánov od ich skutočného zväčšenia.

Normálne je v perkuse pečene jeho horná hranica stanovená na úrovni dolného okraja pravej pľúca. Spodná hranica začína od okraja rebra X (pozdĺž pravej prednej axilárnej čiary), potom prechádza pozdĺž okraja pobrežného oblúka vpravo, pozdĺž pravej parasternálnej čiary - dva centimetre pod pobrežným oblúkom, pozdĺž strednej čiary - 5-6 cm pod procesom xiphoidu, hranica pečene nie je ísť za ľavú parasternálnu líniu. Priečna veľkosť je 10-12 cm, postupne sa zužuje na ľavý okraj na 6-8 cm.

Perkusie sleziny môžu predstavovať určité ťažkosti v dôsledku jej malej veľkosti a tesnej blízkosti žalúdka a čriev (prítomnosť plynu v týchto orgánoch sťažuje perkusiu). Normálne je splenická matnosť medzi okrajmi IX a XI, priemer približne 5 cm, pozdĺžny uhol by nemal presiahnuť 10 cm.

Palpácia brušných orgánov je informatívnejšia metóda. Je potrebné mať na pamäti, že pre zväčšenú pečeň si môžete vziať nádor pravej obličky, hrubého čreva, žlčníka. Emfyzém pľúc, subfrenický absces, pravostranná pleuritída môže vyvolať hepatopózu, v dôsledku čoho bude dolný okraj orgánu palpovaný hlboko pod okrajom pobrežného oblúka, hoci skutočné rozmery nebudú zvýšené. Palpácia sleziny by sa mala vykonať na pravej strane. Prolaps ľavej obličky, nádorov a cyst pankreasu, nádorov hrubého čreva môže napodobniť splenomegáliu.

Konzultácia s gastroenterológom je indikovaná pre všetkých pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná hepatosplenomegália. Cieľom diagnostického vyhľadávania je identifikovať ochorenie, ktoré viedlo k rozšíreniu pečene a sleziny. Klinické krvné testy, biochemické testy pečene odhaľujú poškodenie pečeňového tkaniva, hematologické ochorenia, vírusovú hepatitídu a iné infekčné a parazitárne ochorenia.

Ultrazvuk abdominálnych orgánov, MRI pečene a žlčových ciest, MSCT brušnej dutiny umožňuje nielen presne diagnostikovať stupeň zväčšenia pečene a sleziny s hepatosplenomegáliou, ale aj detegovať sprievodnú patológiu iných brušných orgánov.

V ťažkých diagnostických situáciách sa vykonáva biopsia pečene. V lokálnej anestézii sa tkanivo pečene prepichne tenkou ihlou a materiál sa zhromaždí na histologické vyšetrenie. Táto technika je invazívna, ale umožňuje presne stanoviť diagnózu poškodenia pečene. Používa sa aj angiografia - zavedenie do pečene pečene a rádioaktívne rádioaktívne látky sleziny s následným vyhodnotením ich architektúry a portálneho prietoku krvi. Pri podozrení na hematologickú patológiu sa vykoná punkcia kostnej drene a biopsia lymfatických uzlín.

Kombinácia hepatosplenomegálie so zmenami v pečeňových testoch naznačuje poškodenie parenchýmu pečene a akumulačné ochorenia. Detekcia lymfocytových proliferatívnych procesov, zmeny vo všeobecnej analýze krvi indikujú hematologickú patológiu. Charakteristické symptómy a klinické dôkazy poškodenia kardiovaskulárneho systému umožňujú podozrenie na kongestívne zlyhanie srdca.

Liečba a prognóza hepatosplenomegálie

Po detekcii izolovanej hepatosplenomegálie, neprítomnosti iných klinických prejavov a zmien v analýzach sa pacient monitoruje tri mesiace. Ak sa počas tejto doby veľkosť pečene a sleziny nezníži, pacient s hepatosplenomegáliou by mal byť hospitalizovaný na gastroenterologickom oddelení na dôkladné vyšetrenie a stanovenie liečebnej taktiky. Hepatosplenomegálne intervencie sú zamerané na liečbu základného ochorenia, tiež sa vykonáva symptomatická liečba.

Na zlepšenie stavu pacienta sa vykonáva detoxikačná terapia - umožňuje vylučovať toxické metabolické produkty, ktoré sa hromadia pri dysfunkcii pečene. Choleretické lieky, antispasmodiká a hepatoprotektory uľahčujú stav pacienta s hepatosplenomegáliou a zlepšujú jeho kvalitu života. Patogenetická terapia hepatitídy je použitie antivírusových a hormonálnych liekov. Pri hematologických ochoreniach môže byť predpísaná chemoterapia a môže byť uskutočnená transplantácia kostnej drene.

Hepatosplenomegália je impozantný syndróm, ktorý vyžaduje povinnú liečbu vysokokvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Prognóza závisí od základného ochorenia, proti ktorému sa rozvinul hepatolénový syndróm. Predikcia ďalšieho vývoja hepatosplenomegálie je takmer nemožná z dôvodu multifaktoriálneho charakteru vzniku tohto stavu. Prevencia je prevencia vzniku chorôb, ktoré môžu viesť k rozšíreniu pečene a sleziny.

Čo je hepatosplenomegália pečene?

15. máj 2017, 12:16 Odborný článok: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 3 868

Čo znamená hepatosplenomegália - hrozný trest alebo včasná liečba pomôže zbaviť sa choroby? Je potrebné pochopiť, že mierna hepatosplenomegália v mnohých prípadoch nevedie k prejavom závažných príznakov a či sa zväčšuje pečeň alebo slezina, alebo po ultrazvuku brucha alebo počítačovej tomografii.

Všeobecné informácie o patológii

Aby som to povedal doslovne, preklad slova hepatosplenomegália z latinčiny je rast pečene a sleziny (hepatosplenomegalia: hepato- + gréčtina. Spien slezina + megas, megal veľký). Sú priamo prepojené a pracujú spoločne, pretože sú to filtre, ktoré chránia telo pred patogénnymi látkami. Výskyt problémov v orgánoch ovplyvňuje mnoho systémov. V medicíne je bežnejší iný názov, ktorý zahŕňa celý rad príznakov ochorenia - syndróm hepatosplenomegálie.

Príčiny syndrómu

Príčiny hepatosplenomegálie sú rôzne. Sú rozdelené do skupín:

• Bolestivé stavy pečene, ktoré vedú k portálnej hypertenzii:
  • vírusová hepatitída;
  • cirhóza;
  • nádoru a metastatickej lézii.
• Parazitické ochorenia (malária, brucelóza) a dlhodobé infekcie (mononukleóza, syfilis).
• Choroby kardiovaskulárneho systému:
  • koronárne ochorenie;
  • vysoký tlak;
  • anomálie štruktúry chlopní srdca.
• Problémy s hematopoetickým systémom:
  • leukémie;
  • acholurická žltačka.
• Choroby v prípade zlyhania metabolizmu, napríklad amyloidná dystrofia.

Späť na obsah

Príznaky ochorenia

Nástup hepatosplenomegálie je charakterizovaný poklesom krvných doštičiek, erytrocytov, leukocytov v krvných testoch. Pacient bude mať sťažnosti na neustále nepríjemnosti, ťažkosť, bolesť v oblasti pravej hypochondrium, ako aj ich rast s ostrým pohybom tela, s jedlom. Značná veľkosť pečene sa prejaví vydutím spod klenby. Symptómy patologického procesu sú často nasledované znakmi. Patrí medzi ne:

• vývoj žltačky;
• zvýšené krvácanie (často je krv z nosa, hematómy na koži pri náhodnom stlačení alebo stlačení);
• tvorba ascitu (zber výtokovej tekutiny v bruchu).

Späť na obsah

Vlastnosti ochorenia u detí

Diagnóza s jednotnou odchýlkou ​​v normách sleziny a pečene u dieťaťa nie je stanovená. Situácia môže byť vrodená, potom takýto stav nie je liečiteľný, ako každý iný rozlišovací znak, napríklad zvláštne uši, neobvyklý tvar očí. Hepatosplenomegália u dieťaťa sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Deti mladšie ako 3 roky sú ohrozené, pretože v tomto období majú najväčší kontakt s patogénmi, čo je najbežnejší základ pre rozvoj tohto ochorenia.

Príčiny patológie u detí

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku infekcie prenášanej matkou na dieťa (tuberkulóza, syfilis) alebo v dôsledku zlyhania žlčových ciest. U starších detí môže dôjsť k zvýšeniu konzumácie potravín s vysokým obsahom tuku a karcinogénov. Dôvody sú rôzne, ale väčšinou sú spojené s chorobami vnútorných orgánov:

• slabý výkon ciev a dutín, ktorými cirkuluje krv alebo hemolymfa;
• kardiovaskulárne ochorenia (srdcové chyby, ischemické ochorenia);
• dlhodobé infekčné ochorenia (infekčná mononukleóza);
• krvná patológia; dedičnosť (možno niekto z príbuzných trpel týmto syndrómom alebo jedným z paralelných ochorení).

Späť na obsah

Príznaky ochorenia u detí

Choroba sa nemôže okamžite prejaviť. Preto syndróm nie je vždy možné určiť vo fáze vývoja, môže ísť bez povšimnutia. Preto stojí za to venovať pozornosť špecifickým príznakom: žltačke, krvácavým zlyhaniam, odberu prebytočnej tekutiny v abdominálnej oblasti, opuchu v hypochondriu, ktorý sa môže pohybovať hlbokým dychom a reagovať silnou bolesťou. Keď sa dieťa cíti ako príznaky, musíte vyhľadať radu o hepatosplenomegálii a podstúpiť komplexné vyšetrenie.

Pediatri sú považovaní za samostatnú kategóriu pre deti s reaktívnou hepatosplenomegáliou. Tento typ zahŕňa špecifické reakcie tela na zápalový proces a imunitné zmeny. V tomto prípade sa stav stabilizuje, keď sa zápal vylieči. Dlhý priebeh anomálie vyvoláva nenahraditeľné odchýlky v štruktúre pečeňového a slezinného parenchýmu u detí, čo je determinované nárastom matrice a negatívne ovplyvňuje prácu iných orgánov. Prípad tejto patológie nepredstavuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa, ale to by malo byť základom pre diagnostiku a aktívnu liečbu hlavného ochorenia.

Diagnostické postupy

Ak existujú podozrenia vo vývoji ochorenia, musíte sa opýtať vzrušujúce otázky pre týchto špecialistov ako terapeut, gastroenterológ, hematológ, infekčné choroby špecialista. U detí sa pediateri zaoberajú predovšetkým detekciou ochorenia. Vo všetkých skupinách pacientov môže lekár diagnostikovať syndróm počas počiatočného vyšetrenia a hmatového vyšetrenia, ale existujú viac informatívnych metód. Informácie o cieli budú poskytnuté:

Diagnózu zväčšenia pečene potvrdzujú výsledky vyšetrenia hardvéru.

• Ultrazvuk brušnej oblasti;
• MRI pečene a žlčových ciest;
• EKG a ultrazvuk srdca, ak existuje kardiovaskulárna patológia.

Okrem toho pacient podstúpi biochemický a klinický krvný test na vylúčenie infekcie vírusmi hepatitídy a mnohých ďalších patogénov. V ťažkých podmienkach sa vykonáva biopsia pečene, ktorá umožní stanoviť presnú diagnózu, aby sa určilo, ako silne je orgán ovplyvnený. Pri podozrení na hematologické abnormality sa vykoná punkcia kostnej drene a biopsia lymfatických uzlín. V niektorých prípadoch sa deti posielajú do rádioizotopovej štúdie a na zistenie pôvodu bolestivého syndrómu sa vydá echoskopia.

Liečba stredne ťažkej hepatosplenomegálie

Príčiny a včasné overenie pomôžu naplánovať metódu liečby, ktorá by mala byť komplexná a mala by obsahovať:

• Užívanie liekov:
  • "Papaverín", "Platypylín" - so zvýšením počtu orgánov;
  • "Kholosas", "sorbitol" - z choleretic a očisty.
• Komplex terapeutických opatrení na čistenie krvi z toxínov - "Reopoliglyukin", "Hemodez" a glukózový roztok (5 alebo 10%) intravenózne.
• Hormonálna terapia "Prednizolón."
• Bazálna liečba s acyklovirom, interferónmi, Zoviraxom a inými antivírusovými a imunitnými stimulátormi.
• Príjem vitamínových komplexov znamená zlepšenie črevnej mikroflóry.
• Strave.

Stojí za zmienku, že takýto syndróm ako hepatosplenomegália môže byť pozorovaný pri rôznych ochoreniach. Priame pridanie veľkosti týchto orgánov nie je nebezpečné, ale to je to, čo sa v prvom rade začína starať o pacienta. Na začiatku vývoja patológie sa zvyšuje jedna vec: napríklad pečeň (hepatitída) alebo slezina (ochorenia krvi).

hepatosplenomegália

Hepatosplenomegália nie je nezávislé ochorenie, ktoré predstavuje určitý typ existujúceho patologického syndrómu. V medicíne neexistuje žiadna takáto diagnóza, preto lekári používajú iný názov - „syndróm hepatosplenomegálie“, ktorý obsahuje mnoho ďalších klinických prejavov.

Čo je to?

Hepatosplenomegália je stav pacienta, pri ktorom je diagnostikovaný so súčasným zväčšením pečene a sleziny. Tieto dva orgány majú zároveň spoločnú cestu odtoku žilovej krvi a lymfatickej tekutiny.

Tento syndróm sa často vyskytuje pri vyšetrovaní pacienta na úplne iné ochorenia. Za zmienku stojí aj to, že tento prejav sa vyskytuje hlavne v malom veku - do troch rokov, čo je vysvetlené zvýšenou dynamikou onkologických patológií a vnútromaternicových infekcií u detí.

Každý prípad hepatosplenomegálie vyžaduje starostlivé pozorovanie a kontrolu, ako aj ďalšie diagnostické opatrenia na zistenie skutočnej príčiny patológie.

dôvody

Hepatosplenomegálny syndróm sa môže vyskytnúť u pacienta s úplne inými ochoreniami. Ak vezmeme do úvahy zvýšenie pečene a sleziny z hľadiska pravdepodobného zdravotného rizika, potom je extrémne malé alebo úplne chýba. Je oveľa dôležitejšie pochopiť príčinu tohto syndrómu, ochorenie, ktoré spôsobilo tento nárast, ktorý vám umožní začať liečbu skôr ako predtým.

Existuje niekoľko hlavných príčin tohto syndrómu:

• Choroby spôsobené požitím rôznych infekcií. Patrí medzi ne malária, brucelóza, fascioliaza, leishmanióza, cytomegalovírus, akútna vírusová hepatitída.
• Infekčné ochorenia chronického pôvodu - syfilis, mononukleóza.
• Hematologické ochorenia. Medzi ne patrí leukémia, lymfóm, myelofibróza, malígna anémia a iné krvné ochorenia.
• Choroby, ktoré sa objavujú v dôsledku zhoršeného metabolizmu. Sú to amyloidóza, akromegália, Gaucherova choroba, Harlerov syndróm, sarkoidóza.
• Choroby, ktoré ovplyvňujú výskyt srdcového zlyhania - hypertenzia, ischémia, srdcové ochorenia.
• Hepatitída, cirhóza a iné ochorenia pečene.

Hepatosplenomegália u dieťaťa

Výskyt tohto syndrómu v detstve môže spôsobiť akútnu formu akéhokoľvek chronického ochorenia alebo patológie. Nanešťastie, keď je u dieťaťa zistené zvýšenie sleziny a pečene, nie je vždy správne rozhodnuté o ďalšej terapii.

Na určenie stupňa zvýšenia týchto orgánov musí mať pediatri informácie o normálnej veľkosti pečene a sleziny. Vo väčšine prípadov je vývoj tohto syndrómu u detí spôsobený prítomnosťou niektorých vrodených anomálií. Môžu to byť cysty, vrodené formácie a fibróza.

Napriek tomu, že hepatosplenomegália u dieťaťa nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre jeho zdravie, môže sa vyvinúť v akútnej forme. V tomto prípade sa u dieťaťa môže vyvinúť štrukturálna zmena v parenchýme sleziny a pečene, čo prirodzene narúša ich normálne fungovanie.

Identifikácia tohto syndrómu u detí sa vykonáva počas rutinnej prehliadky. Pediatri musia mať základné zručnosti vrátane palpácie a perkusie. Vo väčšine prípadov tieto metódy nestačia, takže sa vykonávajú podrobnejšie diagnostické opatrenia.

symptomatológie

Hepatosplenomegália je vo svojich klinických prejavoch pomerne mnohostranná, ale existuje jedno jasné znamenie, ktoré je absolútnym diagnostickým kritériom - zväčšenou pečeňou a slezinou rôzneho stupňa.

U pacientov sa navyše vyskytujú nasledujúce prejavy:

• Nepríjemné pocity, ktoré sa môžu vyskytnúť v ľavej a pravej hypochondriu.
• Bolesť, ktorá je lokalizovaná v pečeni.
• Zmeny v tóne pleti, identické so stavom kože so žltačkou.
• Pravidelné krvácanie z nosa, ako aj výskyt hematómov na tele s malým kontaktom.
• Tvorba nádoru pod pravým okrajom, ktorý sa počas dýchania posúva.
• Brucho sa stáva neprirodzene veľké.

Stojí za zmienku, že zoznam príznakov tohto syndrómu je určený priebehom ochorenia, ktoré spôsobilo hepatosplenomegáliu. Inými slovami, aké príznaky sú charakteristické pre jednu alebo inú chorobu, takéto príznaky sa objavia u pacienta so syndrómom hepatosplenomegálie.

diagnostika

Na diagnostiku hepatosplenomegálie sa vykoná počiatočné vyšetrenie pacienta pomocou hmatového vyšetrenia brušnej dutiny. Vzdelávanie je zvyčajne pod pravým okrajom av niektorých prípadoch je možné ho pozorovať bez prehmatania stránky:

• Po počiatočnom vyšetrení musí pacient podstúpiť krvný test, ako aj analýzu biochémie. Táto štúdia vám umožní dozvedieť sa o prítomnosti rôznych vírusov, vrátane hepatitídy. Toto je obzvlášť dôležité, ak príčinou tohto syndrómu je porucha krvi.
• Jedným z účinných diagnostických opatrení je ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku je možné zistiť prítomnosť vzdelávania v pečeni a slezine, ako aj posúdiť stupeň difúznych zmien. Okrem toho, ultrazvuk vám umožní určiť štrukturálne zmeny nielen vo vyššie uvedených orgánoch, ale aj v celej dutine brušnej.
• Ak to nestačí, t.j. etiológia hepatosplenomegálie nie je známa, je indikovaná počítačová tomografia. Pomocou tejto štúdie je možné vizuálne vidieť všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v orgánoch.
• Angiografia sa vykonáva na určenie presnej veľkosti pečene a sleziny. Okrem toho je možné touto metódou určiť typ poškodenia orgánov, ako aj vyhodnotiť poruchy obehového systému v tejto oblasti. Na dosiahnutie najlepšieho výsledku sa na zlepšenie obrazu ciev vyššie uvedených orgánov použije špeciálne kontrastné činidlo.

V niektorých prípadoch, keď všetky vyššie uvedené diagnostické opatrenia neposkytujú presný obraz, sa použije metóda biopsie, pričom sa získa malá časť tkaniva sleziny a pečene. Tento postup sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou špeciálnej tenkej ihly vloženej pod kožu.

liečba

Pred začatím liečby musí lekár presne určiť ochorenie, ktoré sa stalo provokujúcim faktorom, ktorý ovplyvnil nárast orgánov. Zvážte základné metódy liečby charakteristické pre tento prípad.

Liečba liekmi

Lieky sa používajú na liečbu ochorenia, ktoré spôsobilo zväčšenie sleziny a pečene. Najčastejšie používané lieky sú:

• Dibazol.
• Drotaverinum alebo No-shpa.
• Papaverín.
• Platifillin.

Okrem antispasmodík sa používajú aj choleretické liečivá - Xylitol, Holosas atď.

Použitie týchto liekov je možné len po úplnom vymiznutí cholestázy u pacienta.

Hormonálna liečba

V tejto terapii sa prednizón používa v dávke 2 mg na 1 kg hmotnosti pacienta.

Ako sa zbaviť toxínov

Táto terapia vám umožní vyčistiť krv rôznych škodlivých stopových prvkov a toxínov. Na tieto účely použite:

• 5% roztok glukózy.
• Gemodez.
• Reopoliglyukín atď.

Zlepšenie ľudskej imunity

Ako lieky, ktoré stimulujú zlepšenie imunity, sa najčastejšie používajú nasledujúce látky:

Zlepšenie imunity je v tomto prípade veľmi dôležité, pretože rôzne vitamínové komplexy nielen posilnia telo, ale umožnia mu tiež zotaviť sa z používania hormónov a antibiotík.

diéta

Stojí tiež za starostlivosť o správnu diétu:

• Faktom je, že konzervačné látky a tučné potraviny nepriaznivo ovplyvňujú stav pečene a sleziny, takže je potrebné minimalizovať ich používanie.
• Je nevyhnutné používať rôzne cereálie, netučný tvaroh a nízkotučné polievky a vývary.
• Čaj a káva by sa mali tiež zlikvidovať a nahradiť ich čistou alebo minerálnou vodou.
• Môžete tiež piť kompóty, želé, ale len osobné prípravy.
• Používanie alkoholických nápojov, ako aj rôznych cukroviniek (kvôli vysokému obsahu masla a tukov) je prísne zakázané.

Hepatosplenomegália sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Jedným z hlavných dôvodov je - infekčná mononukleóza. O ňom sa môžete dozvedieť z tohto videa.

Čo je hepatosplenomegália: príznaky a liečba

Hepatosplenomegália je sekundárny syndróm, ktorý sprevádza vývoj mnohých patológií hepatobiliárneho systému. Prejavuje sa súčasným zvýšením veľkosti pečene a sleziny. Klinický obraz závisí od príčiny, ktorá viedla k rozvoju tohto stavu.

Vo všeobecnosti existuje vždy niekoľko spoločných príznakov, menovite citlivosť brucha počas palpácie, pocit ťažkosti v hypochondrii a epigastrickej oblasti. Na objasnenie diagnózy je predpísaný ultrazvuk (a niekedy aj MRI) brušných orgánov, pretože je možné vidieť ich zvýšenie. Na základe výsledkov testu je predpísaná komplexná liečba.

Hepatosplenomegália sa vyvíja u dospelých aj detí. Ale u detí mladších ako 3 roky je to častejšie. Je to spôsobené vysokým rizikom vnútromaternicovej infekcie.

Často sa patológia prejavuje rozmazanými symptómami a je detegovaná náhodne, keď je pacient vyšetrený na iné ochorenia. V medicíne sa hepatosplenomegália nepovažuje za samostatný problém - len za syndróm charakteristický pre určité ochorenie.

Hlavnými príčinami hepatosplenomegálie sú rôzne patológie, aj keď nie všetky sú rovnako nebezpečné. U detí môže ochorenie zmiznúť samo, aj keď príčinou bola infekcia. Ak však zväčšenie pečene a sleziny pretrváva dlhú dobu, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Všetky príčiny ochorenia sú redukované na nasledovné faktory:

• ochorenia spôsobené parazitickou inváziou, vrátane brucelózy alebo dokonca malárie;
• chronické infekčné ochorenia, vrátane mononukleózy;
• poškodenie pečene (hepatitída, cholestáza, vývoj nádorov);
• kardiovaskulárne ochorenia (ischemická choroba srdca, hypertenzia, chronické srdcové zlyhanie);
• patológií, pri ktorých dochádza k metabolickej poruche;
• poruchy krvi, vrátane Hodgkinovej choroby a hemolytickej anémie;
• abnormalít ciev pečene.

U malých detí sa často vyskytujú vnútromaternicové infekcie a onkologické ochorenia, u novorodencov hemolytické ochorenia. Mechanizmus vývoja patológie je taký, že najprv môže byť zväčšená len slezina (pri ochoreniach obehového systému) alebo len pečeň (pri hepatitíde). Potom, ako choroba postupuje, sú do procesu zapojené oba orgány, pretože sú spojené spoločným systémom zásobovania krvou a inerváciou.

Čo je hepatosplenomegália a ako ju liečiť?

Hepatosplenomegália je súčasné zväčšenie pečene a sleziny. Tento problém sa prejavuje u dospelých a detí s abdominálnou distenziou, bolesťou na pravej a ľavej strane a zažívacou poruchou. Po objavení podozrivých príznakov by ste mali vyhľadať lekársku pomoc. Terapeut alebo hepatológ vám vysvetlí, čo je to hepatosplenomegália a ako liečiť tento stav. Na to lekár predpíše diagnózu a určí príčinu. Potom je predpísaná komplexná konzervatívna liečba. Okrem toho musíte dodržiavať zdravý životný štýl. V ťažkých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok.

Čo je hepatosplenomegália

Hepatosplenomegália je zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Vyznačuje sa nadúvaním a nepríjemnými príznakmi. Z týchto orgánov je spojený so zhoršeným odtokom žilovej krvi a lymfatickej tekutiny. Pečeň je úzko spojená so slezinou nielen svojou polohou, ale aj lymfatickými cievami, systémom portálnej žily a celkovou inerváciou.

Problém je zvyčajne zistený náhodou, pri skríningu na iné ochorenia. Rozšírenie orgánov je sekundárne, to znamená dôsledok akejkoľvek patológie. Hepatosplenomegália je častejšia u detí od narodenia do 3 rokov ako u dospelých, najmä so sprievodnými onkologickými ochoreniami.

Príčiny hepatosplenomegálie u dospelých a detí

Keď sa hepatosplenomegália nachádza u dieťaťa alebo dospelého, ochorenia vnútorných orgánov, infekcie, parazity, rakovina a kardiovaskulárne poruchy, systémové kožné ochorenia sú zvyčajne provokujúce faktory. Výskyt tohto syndrómu u detí je často spojený s onkologickými príčinami, vrodenou tuberkulózou alebo syfilisom a niekedy s nesprávnou diétou (mastné, vyprážané, nezdravé jedlo). Zriedkavo sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného vnútromaternicového vývoja.

Poškodenie pečene

Poruchy pečene (zmeny tkaniva) vedú k zhoršenému prietoku krvi v portálnej žile. Podmienka týkajúca sa:

• cirhóza;
• nezápalové ochorenia;
• hepatitída.

Zmena tkaniva je spôsobená fibrózou, intrahepatickou a extrahepatickou cholestázou. Pri diagnostike sa tiež detegujú cysty alebo nádorové útvary.

Tkanivové lézie sa vyskytujú v chronickej alebo akútnej forme. To spôsobuje vznik regeneračných uzlín (porušenie lobulárnej štruktúry pečene).

Infekčné a parazitárne ochorenia

Mierna hepatosplenomegália je často spôsobená infekčnými ochoreniami. Takéto prejavy napríklad spôsobujú maláriu, rubeolu, cytomegalovírus a mononukleózu. Niekedy sa vyskytne hepatosplenomegália v dôsledku parazitických invázií. Príčinou sú červy: echinococcus, opisthorchias, alveococci.

Onkológia a ochorenia krvi

Hepatosplenomegália u detí sa vyskytuje v dôsledku problémov s krvnou plazmou. Choroby hematopoetického systému sú rozdelené do niekoľkých kategórií. Sú to najmä závažné podmienky:

• Hodgkinova choroba;
• leukémie;
• malígna anémia alebo anémia.

Onkologické príčiny vznikajú v pečeni vo forme benígnych nádorov. Nádor alebo polyp je schopný ísť do zhubného výrastku, ktorý spôsobuje zväčšenú pečeň.

Choroby srdca

Hepatosplenomegália syndróm so zvýšením pečene sa vyskytuje v dôsledku chronických ochorení. Porušenie prietoku a odtoku krvi v portálnej žile je spôsobené poškodením srdca. To je ovplyvnené kardiovaskulárnymi ochoreniami, ako je hypertenzia, defekty alebo nedostatok. Zväčšená slezina a často pečeň je spojená s poinfarktovou kardiosklerózou alebo fibrózou srdca.

Iné štáty

Niekedy dochádza k zvýšeniu krvotvorných orgánov a zhoršenému prietoku krvi v dôsledku patologických zmien v tele ako celku, metabolických porúch a následkom autoimunitných reakcií:

• systémový lupus erythematosus;
• akromegália;
• amyloidóza;
• sarkoidóza a ďalšie.

Pečeň je priamo ovplyvnená stavom iných vnútorných orgánov. Preto je jeho zvýšenie spojené s problémami tráviaceho traktu.

Ďalšie príznaky

Príznaky zväčšenej pečene s hepatosplenomegáliou spôsobujú nepohodlie. Človek pociťuje nepríjemné pocity - ťažkosť v žalúdku, pocit distencie, bolesť v epigastrickej oblasti av pravej hypochondriu.

Je potrebné starostlivo zvážiť nasledujúce klinické prejavy hepatosplenomegálie:

• ascites (edém) brucha;
• príznaky žltačky: zožltnutie kože, očí, jazyka, tmavého moču a zosvetlenie výkalov;
• pocit ťažkosti v oblasti brucha.

S hepatosplenomegáliou sa zväčšuje veľkosť brucha v dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine. Z tohto dôvodu pacient cíti ťažkosť a šírenie. Na bruchu v oblasti pupka sú žily viditeľné pod kožou (znak sa nazýva „hlava Medúzy“). Niekedy si môžete všimnúť nádor v pravej hypochondriu, ktorý sa počas dýchania posúva. Toto je jasný znak zväčšenej pečene, ktorá by sa normálne mala skrývať spodným pravým okrajom. Ak je zaokrúhlené vzdelávanie definované vľavo, táto zväčšená slezina je hmatateľná. Syndróm je sprevádzaný nepríjemnou bolesťou.

Hepatosplenomegália sa často kombinuje so známkami žltačky, keď koža tela a sliznica očí, ústa menia farbu na redukovanú žltú. Možné je gastrointestinálne a nazálne krvácanie, na tele a končatinách sa objavujú podliatiny.

Diagnostické metódy

Zväčšené orgány sú palpované počas palpácie av niektorých prípadoch dokonca vizuálne určené. Skúste prejsť testami:

• klinický krvný test (ukazujú prítomnosť zápalu a problémov hematopoetického systému);
• biochemický krvný test (potvrdzuje, že problém je s pečeňou);
• všeobecná analýza moču a výkalov.

Informatívna inštrumentálna diagnostická metóda sa považuje za ultrazvuk. Vyšetrenie umožňuje posúdiť stupeň zmien tkanív, prítomnosť nádorov, problémy s inými vnútornými orgánmi. Podobné, ale jasnejšie údaje poskytujú počítačovú tomografiu.

Stojí za zmienku, že zoznam príznakov tohto syndrómu je určený priebehom ochorenia, ktoré spôsobilo hepatosplenomegáliu. Inými slovami, aké príznaky sú charakteristické pre jednu alebo inú chorobu, takéto príznaky sa objavia u pacienta so syndrómom hepatosplenomegálie.

Okrem toho sa angiografia vykonáva ako spôsob vizualizácie veľkosti pečene a priľahlej sleziny. Na vykonávanie angiografie sa používa rádiopakomatická látka, ktorá pomáha prenášať jasný obraz ciev v pečeni a slezine, aby sa určilo, kde presne nastali problémy s prekrvením krvi. Pri diagnóze si lekár všimne nasledujúce príznaky:

• anechoické uzliny - znak cysty;
• hrubá echostruktúra - znak fibrózy;
• zväčšená pečeň s homogenitou - označuje mastnú dystrofiu.

Súčasťou inštrumentálneho vyšetrenia je aj odber bioptického materiálu z pečene a sleziny, prepichnutie z lymfatických uzlín a kostnej drene. Toto je potrebné, ak iné metódy neposkytli presný výsledok. Biopsia (odber tkaniva s tenkou ihlou cez kožu) sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Ak je hepatosplenomegália spôsobená srdcovými a cievnymi problémami, je potrebná elektrokardiografia a ultrazvuk srdca.

Liečba Hepatosplenomegáliou

Pacient s hepatosplenomegáliou potrebuje vedieť, že to nie je zväčšenie orgánov, ktoré sa liečia, ale ochorenie, ktoré ho spôsobilo. Lieky sa predpisujú proti hlavnej chorobe, strave. V ťažkých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok.

Liečba liekmi

Drogová liečba hepatosplenomegálie pečene sa vykonáva pomocou nasledujúcich skupín liekov:

• detoxikačné;
• steroidy;
• symptomatických prostriedkov.

Na odstránenie toxínov, ktoré sa nahromadili v dôsledku zhoršenej činnosti pečene, sa roztok Rheopoliglukinu podáva do 400 ml alebo Hemodezu do 300 ml denne. Okrem toho sú predpísané základné liečebné prostriedky:

• Interferón (pre vírusové ochorenia);
• Imuran (ak je zvýšenie spôsobené autoimunitnými procesmi);
• No-shpa, Drotaverinum (na odstránenie spazmu zo žlčových ciest);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektory, ktoré napomáhajú regenerácii pečene);
• Holosas (na zvýšenie produkcie žlče v neprítomnosti kameňov v žlčových kanáloch a močovom mechúre).
• vitamínové komplexy pre imunitu (Liver Nutrilite active, Hepatrin);
• hormonálne lieky na rýchle odstránenie zápalu (Prednizolón);
• Lacidofil, Linex a iné probiotiká.

Diéta a životný štýl

Strava pre hepatosplenomegáliu na základe tabuľky číslo 5 podľa Pevznera. sú zakázané:

• vyprážané jedlá;
• tučné jedlá;
• nakladaná zelenina;
• korenené koreniny;
• údené výrobky;
• alkoholické nápoje;
• koláče.

V strave je povolené mäso a ryby. Odporúča sa variť vo varených alebo dusených pokrmoch. Keď hepatosplenomegaly užitočné kaše. Lekár Vám odporučí použitie tvarohu a iných mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku (ale bez tuku).

Diétna výživa pre hepatomegáliu pečene obsahuje všetky dostupné a lacné potraviny a zo zoznamu povolených potravín si môžete vybrať, čo vám vyhovuje s peniazmi, alebo čo chcete. Odhadované náklady na týždennú diétu sa líšia v rozmedzí 1400-1500 rubľov.

Počas tohto obdobia je potrebné doplniť vodnú rovnováhu tela a vypiť čistenú vodu v množstve 1,5-2 litrov za deň. Je možné pripraviť kompóty a želé z ovocia a bobúľ z nápojov. Zakázaná silná káva alebo čierny čaj - je lepšie nahradiť ich čakankou a zeleným / červeným čajom.

Pri akútnom zápale pečene sa odporúča odpočinúť si a odpočívať v posteli. V iných prípadoch je mierna fyzická aktivita prospešná.

Chirurgická liečba

Operácia hepatosplenomegálie sa vykonáva, ak je pacient prijatý vo vážnom stave alebo je prítomný zhubný nádor. Pri ascites je predpísané čerpanie nahromadenej tekutiny. V prípade rakoviny sa chemoterapia vykonáva po operácii.

Ak sa zistia poruchy krvi, uskutoční sa transplantácia kostnej drene.

Prevencia a prognóza

Hepatosplenomegália je liečená konzervatívne. Včasné volanie o pomoc vám umožní obnoviť zdravie pečene a ďalších orgánov v krátkom čase.

Preventívne opatrenia zahŕňajú zdravý životný štýl. Keď sa zistia prvé príznaky indispozície, je potrebné okamžite ísť do nemocnice. Aby ste nezaťažovali pečeň, mali by ste jesť mierne mastné, vyprážané, slané, korenené a údené potraviny. Lekári odporúčajú monitorovať vodnú bilanciu tela a vypiť až 2 litre čistej vody denne.

Hepatosplenomegália - liečba, príčiny, príznaky, príznaky

Pečeň a slezina sú úzko prepojené systémom golierovej žily a majú spoločné cesty toku lymfy a inervácie. Ak sa vyskytne problém v jednom orgáne, nevyhnutne to ovplyvní druhú. Hepatosplenomegália je zväčšenie pečene a sleziny, ku ktorým dochádza súčasne.

diagnostika

Diagnóza tohto syndrómu je založená na sťažnostiach pacienta. Vek, čas, kedy bolesť alebo nepohodlie, príčiny, dedičné faktory sú dôležité.

Potom lekár vykoná prieskumnú metódu perkusie a palpácie. Hepatosplenomegália môže byť detekovaná vizuálnou kontrolou. Vyzerá to ako opuch pod pravou hypochondrium, ktorá sa pri inhalácii posúva.

Na objasnenie diagnózy je nutná laboratórna diagnostika, ktorá odhalí funkčný stav pečene. Na tento účel sa vykonávajú rôzne testy, ako je kontrola hladiny ceruloplazmínu, železa v sére a ďalších indikátorov.

Ako inštrumentálne vyšetrenie sa používa ultrazvuk a potom sa počíta počítačová tomografia. Ale najpresnejšie rozmery pečene môžu odhaliť len angiografiu, tiež vám umožňujú určiť povahu lézie a identifikovať možné prekážky v krvnom riečišti.

dôvody

Hepatosplenomegália je syndróm, ktorý sa vyvíja pri mnohých ochoreniach. Zväčšenie pečene a sleziny samo o sebe nespôsobuje obavy, aj keď sa to týka pacienta. Bez ohľadu na to, ako nebezpečná hepatosplenomegália vyzerá, dôvody by sa mali najprv objasniť. Účinnosť a účinnosť liečby na tom závisí. Všetky dôvody je možné rozdeliť do piatich skupín:

• Akútne ochorenia pečene, pri ktorých je narušený krvný obeh v systéme portálnej žily. Patrí medzi ne hepatitída, cirhóza, vaskulárne lézie.
• Chronické infekcie a parazitárne infekcie. Ide o maláriu, infekčnú mononukleózu, syfilis, leishmaniózu, brucelózu a ďalšie.
• Tretia skupina zahŕňa metabolické ochorenia - hemochromatózu, amyloidózu.
• Do štvrtej skupiny patria systémové krvné ochorenia - anémia, leukémia, lymfogranulomatóza.
• Piata skupina zahŕňa ochorenia kardiovaskulárneho systému s rozvojom chronického srdcového zlyhania: hypertenzia, vrodené a získané srdcové vady, ischemická choroba srdca.

Hepatosplenomegália u detí

Hepatosplenomegália u dieťaťa sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, vrátane novorodenca. Zvýšenie je rovnaké ako u dospelých, je určené palpáciou. Typicky je hyposplenomegália u malých detí sprevádzaná žltačkou, anémiou, horúčkou. Pre správnu diagnózu je najprv potrebné určiť povahu žltačky (hemolytickej alebo parenchymálnej). To umožní vyvinúť správnu taktiku liečby.

V prvých hodinách života je hepatosplenomegália v kombinácii so žltačkou často výsledkom vnútromaternicovej infekcie tuberkulózou alebo syfilisom. Hepatosplenomegália je často výsledkom vrodenej hepatitídy alebo cirhózy. Povrch pečene je nerovnomerný, konzistencia je pevná. Silný nárast u veľmi malých detí sa pozoruje pri anomáliách žlčových ciest. V tomto prípade sa žltačka skôr zvyšuje, sprevádzaná melenou, krvácaním z pupočníka. Rýchlo sa objavujú príznaky žlčovej cirhózy s portálnou hypertenziou.

U starších detí môže byť súčasné zväčšenie pečene a sleziny spôsobené nie vírusovou alebo bakteriálnou infekciou, ale základným porušením správnej výživy. Mastné potraviny bohaté na karcinogény sú vážnym bremenom pre vnútorné orgány. Prvá rana je prijatá pečeňou, ktorá pôsobí ako filter v tele. Výsledkom je, že pečeň nerastie vo veľkom množstve a spôsobuje zmeny v slezine.

liečba

Po dôkladnom vyšetrení a zistení dôvodov sa vykoná liečba základného ochorenia. Hepatosplenomegália nie je ochorenie, ale syndróm. Špeciálna alebo univerzálna liečba sa nevyžaduje. Cholespasmolytiká (Papaverin, No-shpa, Platyphylline), lieky proti cholagogue (Holosas, Xylitol), hepatoprotektory (lieky Silibor, Essentiale, Heptrale "," Carsil "," Riboxin "a ďalšie). Súčasne sa uskutočňuje hormonálna terapia, ako je napríklad prednizolón a multivitamínové komplexy.

Keď sa vyskytne fenomén, ako je hepatosplenomegália, liečba je sprevádzaná povinnou normalizáciou črevnej biocenózy. Lekári môžu predpisovať lieky obsahujúce laktózu a colibacteria, napríklad Linex, Primadofilus, Bifiform, Hilak-forte a ďalšie.

diéta

Mastné potraviny, konzervačné látky, farbivá a karcinogény nachádzajúce sa v mnohých potravinách nepriaznivo ovplyvňujú pečeň, žalúdok a slezinu. Aby sme pomohli vnútorným orgánom poraziť chorobu, je dôležité dodržiavať prísnu diétu aspoň počas trvania liečby. Strava by mala pozostávať z diétnych, nemastných a čerstvých potravín. Nemali by byť žiadne klobásy, hranolky, dlhodobý jogurt. Základom diéty sú diétne polievky, cereálie bez masla, nízkotučné tvarohy. Čaj, káva a džúsy s dlhou životnosťou sú nahradené čistou minerálnou vodou, domácimi kompótmi a želé. Kontraindikované sú aj koláče, pečivo a iné mastné dezerty. Je lepšie odmietnuť sladkosti vôbec alebo obmedziť na zelený čaj s medom a sušienkami. Hepatosplenomegália je fenomén, ktorý sa dá odstrániť len kombinovaným úsilím lekára a pacienta.

liečba

Terapia ochorenia u detí a dospelých je podobná, s výnimkou dávky odporúčanej lekárom. Ak sa pozoruje iba izolovaná hepatosplenomegália a neexistujú klinické prejavy iných chorôb, liečba sa nepredpisuje priamo na tri mesiace a namiesto toho sa budú sledovať hlavné parametre pečene a sleziny.

Ak počas tejto doby nie sú žiadne príznaky iných patológií a pečeň a slezina neznižujú veľkosť, potom je pacient hospitalizovaný, aby vykonal ďalšie vyšetrenia a rozhodol o taktike liečby.

Často môže byť stredne ťažká hepatosplenomegália liečená doma. Ak chcete odstrániť príznaky bolesti predpísané antispasmodics - No-silo, Dibazol, atď Používajte choleretic drogy - Holosas alebo Sorbitol.

Súčasne je predpísaná detoxikačná liečba. Je to nevyhnutné v prípadoch, keď je hepatosplenomegália spôsobená infekčnými ochoreniami. Zvyčajne sa na tieto účely intravenózne podáva roztok kyseliny askorbovej, glukózy a ko-karboxylázy; Reopolyglukin je tiež predpísaný. Tieto prostriedky pomáhajú odstraňovať toxíny z tela, ktoré sa hromadia v dôsledku toho, že funkcia pečene je narušená. Keď je vývoj ochorenia spôsobený vírusmi, sú predpísané Acyklovir, Interferon a iné lieky rovnakého typu.

Ak sa súčasne vyvinie zápalový proces, použije sa hormonálna terapia, - Prednizolón je predpísaný. Dávkovanie sa predpisuje individuálne v závislosti od telesnej hmotnosti.

Vždy predpisujte lieky, ktoré chránia pečeňové bunky - hepatoprotektory; najčastejšie je to Essentiale alebo Kars.

Ak syndróm spôsobil črevné poruchy, mali by ste uvažovať o priebehu liekov na dysbiózu. Linex obsahuje prospešné baktérie a pomáha predchádzať zápche. Berúc do úvahy skutočnosť, že stráviteľnosť živín z produktov sa tiež zhoršuje, berú sa do úvahy aj vitamínové komplexy.

Vo vážnejších prípadoch, v prítomnosti hematologických ochorení, je predpísaná chemoterapia. Transplantácia kostnej drene je tiež možná. Hepatosplenomegália je pomerne nebezpečný syndróm a nie je možné ho nechať bez dozoru, odložiť liečbu na lekára, alebo nie je možné v žiadnom prípade vykonávať samoobsluhu.

Príčiny hepatosplenomegálie

Choroby pečene a žlčových ciest alebo patológia iných orgánov môžu viesť k hepatosplenomegálii. Normálne môže byť hrana pečene u zdravých ľudí palpovaná, je ostrá, rovnomerná a elastická. V patológii sa menia vlastnosti pečeňového okraja: v prípade kardiovaskulárnych ochorení sa stáva okrúhlym a voľným; onkologické - tvrdé, hrboľaté. Spodný okraj sleziny nie je normálne hmatateľný.

Príčinou hepatomegálie môžu byť rôzne patologické stavy. Najčastejšie je to poškodenie pečeňového tkaniva (akútny alebo chronický difúzny zápal, tvorba regeneračných uzlín, fibróza, intra- alebo extrahepatická cholestáza, nádory, cysty atď.); kardiovaskulárne ochorenia (chronické srdcové zlyhanie na pozadí IHD, hypertenzia a srdcové defekty, konstrikčná perikarditída, endoflebitída pečeňových žíl). U pacientov s hepatosplenomegáliou sa často vyskytujú rôzne parazitické invázie, infekčné ochorenia (malária, leishmanióza, brucelóza, mononukleóza), anomálie ciev pečene a portálový systém. Vývoj tohto syndrómu je tiež veľmi pravdepodobný pri ochoreniach krvi (leukémia, ťažké anémie, lymfogranulomatóza), akumulačné ochorenia (hepatóza rôznych etiológií, hemochromatóza, amyloidóza). U novorodencov je hemolytické ochorenie najčastejšou príčinou hepatosplenomegálie, u malých detí intrauterinnými infekciami a onkologickou patológiou.

Na začiatku základného ochorenia sa môže zväčšiť len slezina (v prípade patológie krvného systému) alebo len pečeň (pri hepatitíde a iných ochoreniach tkaniva pečene). Kombinované poškodenie týchto dvoch orgánov je spôsobené všeobecným systémom zásobovania krvi, inerváciou a lymfatickou drenážou. Preto sa v prípade závažných ochorení môže najskôr zaznamenať len hepatomegália alebo splenomegália a ako patológia postupuje, obidva tieto orgány sú nevyhnutne ovplyvnené tvorbou hepatosplenomegálie.

Symptómy hepatosplenomegálie

Symptomatológia hepatosplenomegálie je do značnej miery determinovaná základným ochorením, ktoré viedlo k rozšíreniu pečene a sleziny. Izolovaná hepatosplenomegália je charakterizovaná pocitom ťažkosti a prasknutia v pravej a ľavej hypochondrii, definíciou zaoblenej formácie vystupujúcej z klenby (okraj pečene alebo sleziny). Ak existuje nejaká patológia vedúca k hepatosplenomegálii, pacient predkladá sťažnosti typické pre toto ochorenie.

Rýchle zväčšenie pečene je charakteristické pre onkologickú vírusovú hepatitídu. Významná bolesť okraja pečene počas palpácie je inherentná pri zápalových ochoreniach pečene a malígnych novotvarov a pri chronických ochoreniach sa vyskytuje počas exacerbácie alebo v dôsledku pridania hnisavých komplikácií.

Významné zväčšenie sleziny je možné pri cirhóze, trombóze žily sleziny. Charakteristickým príznakom trombózy je rozvoj gastrointestinálneho krvácania na pozadí ťažkej splenomegálie. Pri kŕčových žilách pažeráka sa naopak veľkosť sleziny na pozadí krvácania výrazne znížila (je to spôsobené poklesom tlaku v systéme portálnej žily).

Diagnóza hepatosplenomegálie

Gastroenterológ môže mať podozrenie na hepatosplenomegáliu počas rutinného vyšetrenia: počas palpácie a perkusie sa zistí zväčšená pečeň a slezina. Takáto jednoduchá výskumná metóda, ako perkusie (perkusie), nám umožňuje rozlíšiť prolaps brušných orgánov od ich skutočného zväčšenia.

Normálne je v perkuse pečene jeho horná hranica stanovená na úrovni dolného okraja pravej pľúca. Spodná hranica začína od okraja rebra X (pozdĺž pravej prednej axilárnej čiary), potom prechádza pozdĺž okraja pobrežného oblúka vpravo, pozdĺž pravej parasternálnej čiary - dva centimetre pod pobrežným oblúkom, pozdĺž strednej čiary - 5-6 cm pod procesom xiphoidu, okraj pečene nie je ísť za ľavú parasternálnu líniu. Priečna veľkosť je 10-12 cm, postupne sa zužuje na ľavý okraj na 6-8 cm.

Perkusie sleziny môžu predstavovať určité ťažkosti v dôsledku jej malej veľkosti a tesnej blízkosti žalúdka a čriev (prítomnosť plynu v týchto orgánoch sťažuje perkusiu). Normálne je splenická matnosť medzi okrajmi IX a XI, priemer približne 5 cm, pozdĺžny uhol by nemal presiahnuť 10 cm.

Palpácia brušných orgánov je informatívnejšia metóda. Je potrebné mať na pamäti, že pre zväčšenú pečeň si môžete vziať nádor pravej obličky, hrubého čreva, žlčníka. Emfyzém pľúc, subfrenický absces, pravostranná pleuritída môže vyvolať hepatopózu, v dôsledku čoho bude dolný okraj orgánu palpovaný hlboko pod okrajom pobrežného oblúka, hoci skutočné rozmery nebudú zvýšené. Palpácia sleziny by sa mala vykonať na pravej strane. Prolaps ľavej obličky, nádorov a cyst pankreasu, nádorov hrubého čreva môže napodobniť splenomegáliu.

Konzultácia s gastroenterológom je indikovaná pre všetkých pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná hepatosplenomegália. Cieľom diagnostického vyhľadávania je identifikovať ochorenie, ktoré viedlo k rozšíreniu pečene a sleziny. Klinické krvné testy, biochemické testy pečene odhaľujú poškodenie pečeňového tkaniva, hematologické ochorenia, vírusovú hepatitídu a iné infekčné a parazitárne ochorenia.

Ultrazvuk abdominálnych orgánov, MRI pečene a žlčových ciest, MSCT brušnej dutiny umožňuje nielen presne diagnostikovať stupeň zväčšenia pečene a sleziny s hepatosplenomegáliou, ale aj detegovať sprievodnú patológiu iných brušných orgánov.

V ťažkých diagnostických situáciách sa vykonáva biopsia pečene. V lokálnej anestézii sa tkanivo pečene prepichne tenkou ihlou a materiál sa zhromaždí na histologické vyšetrenie. Táto technika je invazívna, ale umožňuje presne stanoviť diagnózu poškodenia pečene. Používa sa aj angiografia - zavedenie do pečene pečene a rádioaktívne rádioaktívne látky sleziny s následným vyhodnotením ich architektúry a portálneho prietoku krvi. Pri podozrení na hematologickú patológiu sa vykoná punkcia kostnej drene a biopsia lymfatických uzlín.

Kombinácia hepatosplenomegálie so zmenami v pečeňových testoch naznačuje poškodenie parenchýmu pečene a akumulačné ochorenia. Detekcia lymfocytových proliferatívnych procesov, zmeny vo všeobecnej analýze krvi indikujú hematologickú patológiu. Charakteristické symptómy a klinické dôkazy poškodenia kardiovaskulárneho systému umožňujú podozrenie na kongestívne zlyhanie srdca.