Vírusová hepatitída a cirhóza pečene sú považované za jednu z najnebezpečnejších chorôb gastrointestinálneho traktu. Často vedú k štrukturálnym zmenám v štruktúre hepatocytov, k zníženiu ich funkčnej aktivity ak rozvoju pretrvávajúcej progresívnej deficiencie. Po dlhú dobu sa sklerotická lézia pečeňových buniek považovala za ireverzibilnú a rýchlo viedla k vážnym zdravotným problémom. Moderné nástroje vám umožňujú kontrolovať cirhotické zmeny, inhibovať priebeh ochorenia a výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov. Sú rôzne štádiá cirhózy pečene liečené na hepatitídu C. Pokúsme sa na to prísť.
Mechanizmus rozvoja
Klinické a morfologické znaky cirhózy a hepatitídy úzko súvisia. Prvý často komplikuje priebeh druhého, stáva sa terminálnym štádiom ochorenia. Prečo sa to deje a je možné vyhnúť sa vývoju nezvratných zmien? Na zodpovedanie týchto otázok stojí za to sa dozvedieť viac o fyziológii pečene a hlavných syndrómoch, ktoré sa vyskytujú počas zápalu.
Hepatitída C je zápalová lézia pečene vírusovej povahy. Jeho pôvodcom je vírus hepatitídy C (HCV), ktorý sa prenáša z človeka na osobu prevažne parenterálne manipuláciou s krvou, nechráneným pohlavím, použitím bežných lekárskych alebo rezacích nástrojov (holiacich strojčekov, pinziet) pre domácnosť.
Dávajte pozor! Vo svete je asi 150 ml ľudí infikovaných vírusom HCV. Dokonca aj pri absencii klinických prejavov chronickej hepatitídy sú cirhóza pečene a rakoviny u týchto pacientov diagnostikovaná 3-5 krát častejšie ako u neinfikovaných ľudí.
Od okamihu infekcie vírusom, až kým sa neobjavia prvé klinické príznaky ochorenia, prechádza priemerne 1,5-2 mesiace. Priebeh vírusovej hepatitídy C sa nevyznačuje živou symptomatológiou: pacienti často nevedia o svojej diagnóze a dozvedia sa o problémoch s pečeňou počas preventívneho lekárskeho vyšetrenia. Na pozadí takmer nepostrehnuteľnej deštrukcie pečeňových buniek sa môže prejaviť hepatitída:
- všeobecná slabosť, únava;
- zníženie pracovnej kapacity;
- denná ospalosť;
- mierne poškodenie kognitívnych (kognitívnych) funkcií - strata pamäte, schopnosť sústrediť sa na dôležité detaily.
Často tieto príznaky nie sú dôvodom pre pacienta, aby išiel k lekárovi, a vírus sa v priebehu rokov množí v tele, čo spôsobuje zápalové zmeny a deštrukciu pečeňových buniek. Konečná forma poškodenia orgánov sa považuje za cirhózu: hepatitída hrá dôležitú úlohu v jej vývoji.
V medicíne sa cirhóza nazýva chronické poškodenie pečene, sprevádzané ireverzibilnou náhradou funkčne aktívnych buniek „nepracovným“ spojivovým tkanivom (stroma). To vedie k zmene veľkosti tela (možno aj zvýšeniu a poklesu) a konzistencii. Cirhózna pečeň sa stáva veľmi hustou, kolísavou a niekedy pokrčenou. Zvládne horšie funkcie:
- metabolická;
- uloženie;
- sekrečnú;
- detoxikácia;
- vylučovacej;
- homeostatic.
V patogenéze vývoja ochorenia existuje niekoľko po sebe nasledujúcich štádií. Pri pôsobení etiologického faktora - vírusového zápalu pečene - dochádza k aktivácii špecifických Ito buniek. Vyvolávajú rast spojivového tkaniva a vedú k pericelulárnej fibróze.
Ďalším dôležitým bodom v mechanizme vývoja ochorenia je zhoršené zásobovanie krvi funkčným (parenchymálnym) tkanivom pečene, ischemickými zmenami a nekrózou. To ďalej zvyšuje sklerotické procesy a vedie k ireverzibilnej náhrade poškodených pečeňových buniek spojivovým tkanivom.
Takže hepatitída C a cirhóza sú navzájom úzko spojené. Bez primárnych zápalových zmien je táto komplikácia mimoriadne zriedkavá.
Aké veľké je riziko komplikácií?
Je však vývoj cirhózy vždy jedinou možnou progresiou vírusovej hepatitídy C? Aké sú šance pacientov s vírusovým zápalom pečene čeliť tejto hroznej komplikácii?
- u približne polovice pacientov HCV najprv spôsobuje steatohepatózu; cirhóza pečene sa vyvíja sekundárne, na pozadí existujúcej tukovej infiltrácie;
- Hepatitída C spôsobuje celosvetové poškodenie pečene 27%;
- 10 až 30% infikovaných pacientov bude mať túto závažnú komplikáciu v nasledujúcich 30 rokoch po infekcii;
- v skupine špeciálnych rizík - pacienti so sprievodnou hepatitídou B, schistosomiázou, infekciou HIV;
- Zneužívanie alkoholu u pacientov s hepatitídou C zvyšuje riziko vzniku cirhózy 100-násobne.
V Rusku je možnosť vzniku cirhózy u pacientov s hepatitídou C 20-30 rokov po infekcii v rozsahu od 5 do 45%. Progresia ochorenia sa spravidla vyskytuje veľmi pomaly (20-40 rokov). Ak sú pacienti úspešne liečení užívaním antivírusových, detoxikačných a symptomatických liekov, tento proces sa môže ešte viac spomaliť.
Vlastnosti poškodenia pečene u HCV
Klinický obraz cirhózy, vyvinutý na pozadí vírusovej hepatitídy C, má fázový priebeh. Každá fáza ochorenia je charakterizovaná určitými príznakmi, prístupmi k diagnostike a liečbe. Čím skôr je patológia odhalená, tým vyššia je šanca pacienta na priaznivý výsledok.
Dávajte pozor! V rozvinutých krajinách uzatvára cirhóza päť najčastejších príčin úmrtia ľudí stredného veku (35-60 rokov). Každoročne sa stane obeťou až 40 miliónov ľudí.
Prvá fáza patológie nemá prakticky žiadne subjektívne prejavy. Pacient nevykazuje sťažnosti a cíti sa uspokojivo, pretože v tomto období aktívne pracujú kompenzačné mechanizmy.
V druhej fáze cirhózy priťahujú pozornosť prvé nešpecifické prejavy ochorenia:
- apatia;
- slabosť;
- zhoršenie výkonu;
- neobvyklá únava pre pacienta;
- bolesti hlavy;
- strata chuti do jedla;
- nevoľnosť, menej zvracania;
- rozrušená stolica, hnačka;
- ťažkosť, nepohodlie v pravej hypochondriu;
- vypadávanie vlasov;
- gynekomastia u mužov;
- ascites.
Toto štádium je sprevádzané počiatočnými príznakmi encefalopatie pečeňovej genézy - neuropsychiatrického syndrómu, sprevádzaného rôznymi poruchami vyššej nervovej aktivity - vedomím, správaním, kognitívnymi funkciami.
Tabuľka: Prejavy pečeňovej encefalopatie
V druhom štádiu cirhotických zmien v pečeni sa diagnostikuje l-ll štádium pečeňovej encefalopatie.
Tretia (terminálna, dekompenzovaná) fáza cirhózy je charakterizovaná úplným rozpadom všetkých kompenzačných mechanizmov a rozvojom zlyhania pečene. Medzi príznaky ochorenia, progresie encefalopatie a ascites, sú v popredí príznaky parenchymálnej žltačky, svalová atrofia a anémia. V tomto štádiu sa výrazne zvyšuje riziko vzniku komplikácií a podrobný výsledok.
Medzi bežné komplikácie cirhózy patrí:
- hepatocelulárna kóma;
- trombóza portálnej žily;
- rakovina;
- vonkajšie a vnútorné krvácanie z kŕčových žíl;
- vstup infekčných procesov.
Zásady diagnózy
Diagnóza cirhózy pečene vyžaduje integrovaný prístup. Terapeut, špecialista na infekčné ochorenia, hepatológ (gastroenterológ), neuropatológ a iní špecialisti sa na ňom môžu zúčastniť.
Vyšetrenie pacienta začína dôkladným zberom sťažností a anamnézou. Podľa pacienta je možné určiť hlavné patologické syndrómy, identifikovať jeden alebo viac etiologických faktorov, vypracovať plán ďalšieho vyšetrenia. Anamnéza morbi navrhne premlčanie. So zavedenou infekčnou povahou cirhózy je potrebné venovať osobitnú pozornosť epidemiologickej anamnéze.
Klinické vyšetrenie zahŕňa externé vyšetrenie, meranie krvného tlaku, auskultáciu srdca a pľúc a povrchové a hlboké prehmatanie brucha. Počas vyšetrenia môže lekár približne určiť veľkosť pečene, odhaliť jej zvýšenú hustotu, nerovnomerné okraje, bolesť. Počas inšpekcie tiež upozorňujú na známky hromadenia voľnej tekutiny v telesných dutinách počas hydrothoraxu a ascites.
Ak máte podozrenie, že cirhóza vírusovej etiológie ukazuje nasledujúce laboratórne vyšetrenie:
- Kompletný krvný obraz - na posúdenie základných funkcií tela. Pri posudzovanom ochorení dochádza k zvýšeniu ESR, leukocytózy, poklesu hladiny hemoglobínu a červených krviniek (príznaky zápalu a anémie).
- Biochemická analýza krvi s definíciou priameho a nepriameho bilirubínu, alkalickej fosfatázy, transamináz (ALT, AST) - v aktívnej fáze hepatitídy je pozorované zvýšenie týchto hodnôt, spôsobené deštrukciou pečeňových buniek. S rozvojom zlyhania pečene, hladiny celkového cholesterolu a jeho frakcií sa protrombín, albumín (hypoproteinémia) znižuje.
- Je pozorované stanovenie hladiny gama globulínov - pri cirhóze.
- Krvný test na anti-HCV, anti-HBV: keďže chronická hepatitída často vyvoláva rozvoj koinfekcie, je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie ich prítomnosti v tele.
- Polymerázová reťazová reakcia (PCR) - naj diagnosticky najpresnejší test, ktorý sa vykonáva na identifikáciu patogénovej RNA v tele.
Prístrojová diagnóza cirhózy spočíva vo vedení ultrazvuku a biopsie pečene (podľa indikácií).
Pri ultrazvuku brušnej dutiny sa pozoruje zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Štruktúra postihnutého orgánu je často heterogénna v dôsledku zápalových zmien. Označené oblasti fibrózy - husté vlákna spojivového tkaniva, ktoré postupne nahrádzajú parenchymálne tkanivo pečene.
Dôležitú úlohu pri diagnostike hepatitídy a cirhózy zohráva biopsia pečene s histologickým vyšetrením získaných materiálov. Výsledky ukazujú známky zápalu hepatocytov, infiltrácie ich bunkových stien, prítomnosť oblastí nekrózy a fibrózy.
Je možné posúdiť stav pečene a vypočítať prognózu ochorenia pre každého jednotlivého pacienta bez biopsie. S pomocou medzinárodného systému METAVIR a jeho algoritmov, ktoré sa aktívne využívajú v praktickej medicíne, sa určuje stupeň nekrózy a zápalu hepatocytov (stupeň sa stanovuje na alfanumerickej škále od A0 do A3) a štádium fibroplastických zmien (F0-F4). Za týmto účelom zvážte šesť jednotlivých ukazovateľov:
- vek pacienta;
- BMI;
- hladina glukózy v krvi;
- počet krvných doštičiek;
- hladina albumínu;
- pomer enzýmov transamináz ALT a AST.
V závislosti od závažnosti cirhotických zmien sa stanoví prognóza ochorenia. Takže 50% pacientov s kompenzovanou cirhózou vykazuje 10-ročné prežitie. Subkompenzovaný stupeň patológie zaručuje päťročnú mieru prežitia približne 40% pacientov. S dekompenzovanou cirhózou žije iba 10–40% viac ako tri roky.
Aktuálne prístupy k terapii
Detekcia cirhózy je pre pacienta často šokujúca. Nemali by ste však paniku: včasná diagnostika a včasná komplexná liečba ochorenia vedie k vynikajúcim výsledkom. Hoci v súčasnosti nie je možné úplne sa zotaviť zo sklerotickej lézie hepatocytov, progresia ochorenia sa môže výrazne spomaliť a kvalita života pacienta sa môže zlepšiť pomocou moderných liekov a vysokou priľnavosťou pacienta k terapii.
Odporúčania pre výživu a životný štýl
Hlavným cieľom liečby cirhózy zostáva kompenzácia stavu pacienta a prevencia sekundárnych zmien v pečeni. V prvom rade terapeutické opatrenia súvisia so zmenami životného štýlu a korekciou diét.
Odporúča sa všetkým pacientom:
- viesť zdravý životný štýl;
- vzdať sa zlých návykov - fajčenie, alkohol a drogy;
- pozorovať režim práce a odpočinku;
- udržiavať vysokú úroveň fyzickej aktivity, cvičenia, chôdze, plávania alebo iných športov, dohodnutých so svojím lekárom;
- pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenie;
- vyhnúť sa podchladeniu, včas očistiť chronické ložiská infekcie.
Podobne ako iné ochorenia pečene, aj cirhóza je indikáciou na predpísanie terapeutickej diéty 5. Jej hlavnými cieľmi sú normalizácia funkcií chorého orgánu a stimulácia procesov separácie žlče. K tomu, jesť často, 5-6 krát denne, ale v malých porciách. Mastné a vyprážané potraviny sú úplne vylúčené z diéty, parenie a praženie sú považované za najlepšie spôsoby varenia. Je dôležité použiť dostatočné množstvo čistej nesýtenej vody - až 1,3-1,5 litra denne.
S rozvojom dekompenzovanej cirhózy so symptómami ascitu sa pacienti presúvajú na prísnu diétu bez obsahu proteínov a solí. Pred normalizáciou menu neobsahuje mäso, hydinu, ryby, mliečne výrobky, vajcia. Prípustný obsah bielkovín v dennej strave nie je väčší ako 40-60 g. Zelenina, ovocie, obilniny, obilniny by mali byť základom pre raňajky, obed, večeru a občerstvenie. Potraviny konzumované bez soli.
Vylúčené zo stravy:
- potraviny bohaté na chemické prísady (príchute, príchute) a konzervačné látky;
- Sýtené nápoje;
- Konzervované mäso, ryby, paštéta, dusené mäso;
- vyprážané jedlá;
- uhorky, uhorky;
- údené mäso, údeniny, údeniny, drobné salámy;
- potraviny s vysokým obsahom živočíšneho tuku;
- nasýtené vývary z hydiny, rýb, húb;
- margarín, olej na varenie;
- tukové mlieko, smotana, kyslá smotana;
- zrelé slané tvrdé syry;
- strukoviny: hrach, fazuľa, cícer, šošovica, mungo fazuľa;
- zelené (môžete jesť v obmedzenom množstve);
- reďkev;
- šťaveľa;
- reďkev;
- cibuľa, cesnak;
- kyslé plody a ovocie;
- silný čaj a káva.
Trvanie terapeutickej diéty je individuálne stanovené lekárom. Na dosiahnutie trvalej klinickej remisie je dôležité dodržiavať jej zásady niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.
Účinné antivírusové činidlá
Kombinácia interferónu a ribavirínu bola niekoľko desaťročí považovaná za najúspešnejšiu liečbu vírusovej hepatitídy C. Jeho účinnosť sa odhadovala na 40 - 80% a výsledky liečby do značnej miery záviseli od genotypu HCV, veku, pohlavia pacienta, prítomnosti komplikácií hepatitídy a súvisiacich ochorení.
Štandardný priebeh liečby je 24-48 týždňov a vykonáva sa podľa schémy: 6 IU interferónu - až do normalizácie transaminázy (ALT), potom 6 IU interferónu každý druhý deň - 12 týždňov, potom 3 IU interferónu každý druhý deň - až do konca priebehu. Okrem toho sa ribavirín užíva v dávke 800-1200 mg raz denne.
Liečba kombináciou interferónu a ribavirínu nie je bez nedostatkov. Medzi nimi - nedostatok účinnosti, trvanie, prítomnosť vedľajších účinkov.
Od roku 2011 sa aktívne liečivá novej generácie s priamym antivírusovým účinkom aktívne používajú vo svete, vrátane Ruska, na liečbu hepatitídy C.
Je to dôležité! Vďaka prostriedkom novej generácie je dnes hepatitída C úplne liečiteľná choroba.
Zástupcami tejto farmakologickej skupiny sú:
Medzi ich nesporné výhody patrí schopnosť dosiahnuť úplnú elimináciu vírusu z tela v 87 - 95% prípadov, výrazné zníženie rizika vzniku a progresie cirhotických zmien v pečeni, zníženie trvania liečby.
Základy farmakoterapie pre cirhózu
Väčšina liekov predpísaných na cirhózu pečene je zameraná na odstránenie symptómov a negatívnych dôsledkov ochorenia.
Cirhóza je často sprevádzaná nedostatočnosťou bilar. Na jeho elimináciu, ako aj normalizáciu procesov trávenia, štandardný liečebný plán ochorenia zahŕňa podávanie prípravkov kyseliny urodezoxycholovej (Ursofalk, Ursosan) v dávke 10-15 mg / kg telesnej hmotnosti raz denne (večer).
Veľmi úspešná je bunková terapia zameraná na ochranu hepatocytov pred škodlivými účinkami, stimulujúca funkčnú aktivitu orgánu a korekciu metabolizmu. Spolu s fosfolipidovými prípravkami (Essentiale Forte) sú predpísané moderné činidlá na báze kmeňových buniek.
S rozvojom ascites (hydrothorax), sú predpísané diuretiká (Furosemide, Lasix) v terapeutických dávkach. Korekcia neurologických porúch pečeňovej encefalopatie sa vykonáva detoxikáciou podľa indikácií - sedatív, antikonvulzív. Trvanie liečby závisí od mnohých faktorov a priemerne 3-4 mesiace.
Moderná medicína tak zaručuje dostatočnú dĺžku života pre pacientov s cirhózou pečene, vyvinutých na pozadí chronickej vírusovej hepatitídy C. Čím skôr je choroba diagnostikovaná a liečba je zahájená, tým vyššia je pravdepodobnosť, že pacient bude mať priaznivý výsledok. Väčšina pacientov infikovaných HCV naďalej žije úplne desať alebo viac rokov po tom, čo im bola diagnostikovaná cirhóza.
Liečba hepatitídy pri cirhóze pečene
12.5.2017, 13:20 Odborné články: Nova V. Izvozchikova 1 6,152
Akýkoľvek zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v pečeni, sa nazýva hepatitída. Najčastejšie z nich sú hepatitída A, B, C, ktorej hlavnou komplikáciou je cirhóza pečene. Cirhóza na pozadí hepatitídy vedie k nezvratným deštruktívnym zmenám v tele s vážnymi následkami. Zníženie počtu zdravých pečeňových buniek spôsobuje zníženie funkcie orgánov, nekrózy tkanív a hepatálnej kómy. Chronická hepatitída, cirhóza sa lieči liekmi, kurzmi fyzioterapie a fyzioterapie, ľudovými receptami. V období predĺženej remisie je indikovaná kúpeľná liečba. Takéto opatrenia vám umožnia návrat a zvýšenie prežitia.
Hepatitída ako príčina cirhózy
Väčšina hepatitídy vyvoláva vírusový agens, v dôsledku čoho sú postihnuté pečeňové bunky. Je pomerne ťažké liečiť vírusové formy hepatitídy. S neúspešnou liečbou alebo jej nedostatkom sa s prechodom na rakovinu rýchlo rozvinie cirhóza pečene.
Zo všetkých hepatitíd je typ C považovaný za najnebezpečnejší, čo predstavuje najväčšiu hrozbu pre ľudský život v dôsledku chronického stavu a vývoja ťažkých, ireverzibilných komplikácií, ako je cirhóza. V prípade komplikovanej cirhózy s hepatitídou C dochádza k deštrukcii hepatocytov s ich postupným nahradením inertným spojivovým fibrínom a destabilizáciou hlavných funkcií pečene. Ak je diagnostikovaná hepatitída C a cirhóza, stav pacienta sa vyznačuje prudkým zhoršením, prognóza je najviac sklamaním.
Mechanizmus rozvoja
Keď vírusová infekcia pečene vyvolá rozvoj hepatitídy, patogén začne produkovať špeciálny enzým na reprodukciu. V postihnutých bunkách orgánu sa začína tvoriť cudzia DNA. Aby sa zbavil vírusu, imunitný systém tela zaútočí na infikované hepatocyty. Výsledkom je silný zápal pečene.
Ak chcete vyplniť medzery, fibróza začína v poškodenom orgáne. Inertné spojivové tkanivo nie je schopné vykonávať základné funkcie pečene, takže sú poškodené všetky systémy a orgány.
Na pozadí zápalu a postupnej deštrukcie pečene je pozorovaný zápal orgánu do štádia cirhotickej nekrózy. Výsledkom je:
Charakterizujúce faktory a symptómy
Riziko vzniku cirhózy s hepatitídou C je 19–25%. Na rozdiel od iných foriem zápalu pečene môže byť typ C dlhodobo asymptomatický. Prvé príznaky sa začínajú objavovať len vtedy, keď sa vyvíjajú a vyvíjajú sa komplikácie, ako je cirhóza. S týmto výsledkom nie je choroba úplne liečená. S včasnou liečbou a detekciou skorých štádií zápalu je možná regresia.
Hlavné faktory charakterizujúce chronickú hepatitídu a vývoj cirhózy pečene:
- Tvorba uzlov rôznych veľkostí. Pri týchto patológiách dochádza k postupnej zmene a degenerácii pečeňových buniek - fibróze. Pri hrubom zjazvení sa vytvárajú malé (až 0,3 cm) alebo veľké (viac ako 0,3 cm) uzly.
- Prívod krvi do orgánu. Prúd krvi sa destabilizuje na pozadí aktívnej nodulácie. V dôsledku toho dochádza k vytesňovaniu a stláčaniu ciev prenikajúcich orgánmi. Vytvorený fibrín neobsahuje takmer žiadne vaskulárne kolaterály a niekoľko zdravých hepatocytov nie je schopných prijímať a filtrovať celý objem krvi.
- Vývoj symptómov portálnej hypertenzie, charakterizovaný kŕčovými žilami vnútorných orgánov. Pri redukcii počtu normálne fungujúcich ciev dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, ktorý tlačí na steny obehového systému a portálnej žily. Obtok sa vyvíja, krv sa rozdeľuje nerovnomerne. Jeho maximálne množstvo spadá do žilovej siete pažeráka a hornej časti žalúdka, čo vyvoláva kŕčové žily.
- Spontánne krvácanie a smrť. Na pozadí preťaženia cievnych stien dochádza k ich prebieraniu, ktoré je plné ruptúr a masívneho krvácania. Vo väčšine prípadov tieto podmienky končia smrťou.
Patologický stav je charakterizovaný postupným vývojom klinického obrazu:
- Príznakov. Hlavné nebezpečenstvo vírusovej cirhózy pečene, vyvinuté na pozadí hepatitídy, nevyjadrená klinika. Osoba sa môže cítiť:
- konštantná únava;
- ľahké nepohodlie v pravej oblasti hypochondria;
- plynatosť.
Takýto obraz je často zamieňaný s chronickým únavovým syndrómom na pozadí intenzívneho rytmu života a tiež vinu na výsledok podvýživy.
- Výskyt špecifických príznakov. Závažnosť klinického obrazu v tomto štádiu závisí od aktivity patológie a celkového stavu ľudského tela. Môžu sa zobraziť nasledujúce značky:
- žltnutie kože a skléry;
- vychudnutosť;
- bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie;
- golovkruzhenie;
- konštantná plynatosť, nadúvanie.
Konkrétny obraz sa postupne prejavuje:
- svalová atrofia;
- deformácia prstov prstov a nechtov;
- začervenanie dlaní, hemoragická vyrážka.
- Závažný klinický obraz, ktorý sa vyznačuje príznakmi rozvinutých komplikácií:
- krvácanie;
- ascites, prejavujúci sa silným zvýšením objemu brucha v dôsledku akumulácie prebytočnej tekutiny;
- pretrvávajúca silná bolesť brucha;
- anorexia a vyčerpanie;
- blanšírovanie.
komplikácie
V poslednom štádiu poškodenia pečene cirhózou, vyvinutou na pozadí hepatitídy, sa vyvinuli nasledujúce komplikácie:
Exacerbácia hepatitídy pred zápalom pečene je plná krvácania, trombózy a porúch vo fungovaní vnútorných orgánov.
- Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka alebo žalúdka. Nebezpečenstvo stavu - absencia príznakov až do vývoja masívnej straty krvi.
- Dysfunkcia koagulácie v dôsledku zmien v zložení krvi. Aj menšie poranenia vyvolávajú rozvoj krvácania rôznej intenzity. Tento stav sa prejavuje hemoragickou vyrážkou, výskytom veľkých modrín a hematómov. Ak je pacient neustále závrat, klesá krvný tlak, je nutná neodkladná hospitalizácia.
- Ulcerózna lézia dvanástnika a žalúdka. Tieto stavy sú spojené so zhoršeným prietokom krvi cez cievy, ktoré ho prenášajú z vnútorných orgánov do pečene. V dôsledku toho je narušená dodávka krvi do žalúdka a dvanástnika, ktorá je plná sekrečnej dysfunkcie, erózií a vredov na slizniciach.
- Encefalopatia. Na pozadí poklesu funkcie pečene čistením krvi toxínov poškodzujú mozog a celý nervový systém. Prejav mentálnej a motorickej dysfunkcie av závažných prípadoch - hepatálna kóma.
- Trombóza žíl. Spomalenie prietoku krvi v pečeni vedie k jej stagnácii a tvorbe krvných zrazenín. Tento stav je charakterizovaný prudkou bolesťou v pravej hypochondriu, ťažkou nevoľnosťou a zvracaním. Liečba sa musí uskutočniť rýchlo a rýchlo, aby nevznikli žiadne závažné komplikácie.
- Hepatálna kóma v dôsledku encefalopatie.
- Intenzívne ascites. Tento stav sa vyznačuje nadmerným hromadením tekutiny v brušnej dutine v dôsledku zhoršeného prietoku krvi a reštrukturalizácie pečene.
- Spontánna peritonitída. Patológia sa vyvíja na pozadí sekundárnej bakteriálnej infekcie s rozvojom masívneho zápalu brušnej dutiny. Tento stav je charakterizovaný silnými záchvatmi bolesti brucha, horúčkou (od 39 ° C), zvýšením príznakov encefalopatie.
- Rakovina pečene Na pozadí degenerácie pečeňových buniek je možné zvrátiť proces smerom k malignite s rozvojom nádorového procesu.
Liečba hepatitídy na prevenciu cirhózy pečene
Aby sa zabránilo rozvoju cirhózy u pacientov s chronickou hepatitídou, dodržiavajte zásady obmedzujúcej liečby. Hlavné ciele tejto terapie:
- ochrana zapálenej pečene pred prepätím;
- odmietnutie nebezpečenstva pre telo liekov;
- korekcia výživy a životného štýlu pacienta.
Základná liečba zahŕňa nasledujúce opatrenia:
1. Optimálny motorický režim priradením individuálneho priebehu fyzikálnej terapie podľa závažnosti a formy patológie.
2. Terapeutická diéta založená na tabuľke 5 alebo čísle 5a.
3. Špecifická lieková terapia.
4. Priebeh multivitamínov a minerálov.
Úspech antivírusovej terapie v kombinácii s pomocnými opatreniami umožňuje dosiahnuť regresiu ochorenia a zlepšiť prežitie pacientov.
diéta
Zásady klinickej výživy:
- Minimálny obsah tuku je nižší ako 80 gramov, z čoho 75% tvoria rastlinné tuky. Živočíšne tuky by sa mali konzumovať cez mlieko a chudé mäso.
- Minimálny proteín je menej ako 80 gramov za deň alebo úplné vylúčenie v akútnom štádiu.
- Sacharidy - najviac 400 g denne.
- Denné množstvo soli je menšie ako 10 g. Úplné odmietnutie sušené, údené, nakladané, nakladané.
- Zelenina a ovocie bohaté na vlákno sa spotrebuje až po tepelnom spracovaní. Čerstvé šťavy a zemiaková kaša sú povolené.
- Varenie by malo byť väčšinou dusené alebo varené vo vode. Šitie a pečenie - minimalizovať.
- Odmietnutie výrobkov s vysokým obsahom paurínu a kyseliny šťaveľovej: mäso, ryby, hubové vývary.
- Zakázané studené jedlá.
- Bohatý pitný režim - 1,5-2 litrov denne.
lieky
Drogová terapia je založená na užívaní antivírusových liekov, ktoré sú vybrané na základe genotypu vírusu, ktorý spôsobil chronickú hepatitídu, štádium cirhózy a ďalšie komplikácie. Hlavnými liekmi sú: „Simeprevir“, „Sofosbuvir“, „Peginterferon“, „Ribavirin“.
Na zlepšenie prietoku krvi sa odporúča stabilizovať rovnováhu vody a soli a tuku.
Zápal pečene vyžaduje diuretikum, hormonálne, antibiotiká a imunosupresíva.
- diuretiká "Eufillin" s glukózou, "Lasix" s "Furosemidom", "Dichlothiazid" s "Hypothiazidom";
- prísne dávkovaná infúzia lipotropných látok: cholínchlorid, chlorid sodný, lipokaín, metionín;
- hormonálna terapia, najmä v skorých štádiách chronickej protrahovanej hepatitídy alebo progresívneho aktívneho ochorenia s cirhózou a hypersplenizmom, hemolytickej anémie:
- "Lrednisolone", "Triamsinolone", "Dexamethasone", "Azathioprine";
- krátkodobé imunosupresíva, ako je napríklad merkaptopurín;
- antibiotiká na sekundárnu infekciu;
- antihistaminiká na svrbenie, ako je difenhydramín, Uprastin, intravenózna infúzia 0,5% roztoku Novocainu.
Podľa údajov možno urobiť:
- plazmatické transfúzie;
- chirurgická liečba technikami, ako je omentopexia, portocaval anastomóza;
- transplantácii pečene.
fyzioterapia
Fyzioterapeutická liečba je dodatočným opatrením a zahŕňa určenie postupov, ako je ultrazvuk v projektovanej oblasti chorého orgánu, diatermia, bipolárna ionoforéza so síranom horečnatým, indukcia s novokaínom alebo roztokom jódu.
Terapeutické cvičenie pri absencii častých epizód pečeňovej koliky počas obdobia stabilnej remisie. Základom fyzikálnej terapie je zavedenie respiračnej gymnastiky na stimuláciu diafragmatickej funkcie. Tieto cvičenia ovplyvňujú intenzitu prietoku pečene v krvi: pri vdychovaní sa krv dostane do srdca rýchlejšie a pri výdychu opúšťa dutú žilu. Musíte robiť dychové cvičenia z rôznych pozícií: stojace, ležiace na pravej strane, na chrbte, na všetkých štyroch.
Kúpeľná liečba
Zlepšenie liečby je indikované v období bez exacerbácií chronických ochorení a cirhózy v štádiu kompenzácie. Odporúčané strediská v miestnych sanatóriách, Truskavets, Zheleznovodsk, Vráska, Yessentuki, Mirgorod, v stredisku "Berezovsky minvody".
Ľudová liečba
Populárne recepty tradičnej medicíny sú vhodné na symptomatickú liečbu chronických foriem patologického poškodenia pečene a mali by byť koordinované so svojím lekárom. Príklad účinných ľudových prostriedkov:
- Bylinná kolekcia Woodruff, dymyanki, Airian koreň, nechtík, v rovnakom množstve. K tomu je potrebné vziať 3 lyžičky. Zmiešajte a nalejte 200 ml vriacej vody. Pite 4 p / deň. Nástroj zmierňuje bolesť a opuch.
- Vývar borievky bobule, v pomere k vode - 1:20. Pite 1 polievková lyžica. l. 4 str. / Deň. pol hodiny pred jedlom.
- Zmes odnoží rebarbory, nesmrteľnosti, rebríka, v pomere - 2: 2: 5. Pre túto infúziu, budete potrebovať 1 polievková lyžica. l. na 250 ml vriacej vody. Pred spaním vypite celý pohár infúzie.
- Farmaceutický suchý extrakt nesmrteľných "Flamin". Take 3 p / deň. pol hodiny pred jedlom v množstve 0,05 g v 100 ml vody. Priebeh liečby je 14 dní.
- Zmes 10 g feniklu, 10 g kôry rakytníka, 20 g mäty, 10 g reďkovky, 1 l vody a 5 minút varí. Pite odvar 2 str. / Deň. ráno nalačno a pred spaním 200 ml.
Hlavné rozdiely medzi hepatitídou C a cirhózou pečene
HCV je nebezpečná choroba, ale môže a mala by sa bojovať, aby sa zabránilo komplikáciám a zlepšila sa kvalita života. Ak nezačnete liečbu hepatitídy C včas, pred prvými patologickými zmenami v pečeni, ochorenie môže vyvolať rozvoj cirhózy. Podľa štatistík sú to dôsledky CVHS v 15-26% prípadov. Okrem toho 1-5% pacientov s HCV získa hepatocelulárny karcinóm (rakovinu pečene). Úspech liečby na hepatitídu C závisí od štádia, v ktorom sa nosič infekcie obrátil na lekára, čím skôr je diagnóza stanovená, tým je väčšia šanca na prevenciu cirhózy a obnovenie funkcie pečene. Preto, po zistení príznakov HCV - žltnutie, nevoľnosť, bolesť na pravej strane, zvýšená únava, stojí za to, aby ste si dohodli stretnutie s hepatológom.
Prechod hepatitídy C na cirhózu pečene
Ak sa "jemný vrah" necítil prejavom charakteristických znakov a nebol identifikovaný počas rutinného vyšetrenia, môže byť transformovaný do chronickej formy a spôsobiť rozvoj nebezpečných patológií. 20 rokov po infekcii hepatitídou C získava pacient chronické ochorenie, ktoré je sprevádzané nahradením zdravého tkaniva pečene fibróznym spojivovým tkanivom. V dôsledku patologických zmien sa telo zvyšuje alebo znižuje, stáva sa tvrdým, drsným a nerovnomerným. Táto choroba je nevyliečiteľná a smrteľná.
Prevencii hepatitídy C na cirhózu možno predísť ukončením antivírusovej liečby. Nie je to jednoduché, pretože vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická. Aby ste mohli včas navštíviť lekára, musíte vedieť, ako sa nakaziť vírusom. Infekcia sa môže vyskytnúť počas transfúzie krvi počas chirurgického zákroku v dôsledku použitia hygienických potrieb pacienta. Ak nebolo možné rozpoznať hepatitídu C a nezvratné procesy sa začali v pečeni, pravdepodobnosť cirhózy je veľmi vysoká. Zvyčajne nasleduje ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine), zlyhanie pečene, encefalopatia. V 20% prípadov je cirhóza asymptomatická. Diagnóza sa vykonáva na základe krvného testu, ultrazvuku, biopsie.
Aký je rozdiel medzi cirhózou pečene a hepatitídou C?
Hlavný rozdiel medzi týmito chorobami spočíva vo faktoroch vedúcich k ich vzniku. K HCV dochádza v dôsledku infekcie organizmu vírusom obsahujúcim RNA. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme, inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Cirhóza sa líši od hepatitídy C tým, že jej vývoj môže byť vyvolaný množstvom faktorov:
- zneužívanie alkoholu;
- autoimunitné procesy;
- používanie liekov obsahujúcich toxické látky;
- zlyhanie srdca;
- chronickej vírusovej hepatitídy.
Nanášanie pečene fibróznym spojivovým tkanivom je patologický ireverzibilný proces, zatiaľ čo zmeny vyvolané HCV môžu byť eliminované v dôsledku antivírusovej terapie. Preto prvá vec, ktorá sa bojí, nie je hepatitída C, ale jej komplikácie.
Príznaky cirhózy pečene pri hepatitíde C
Všetky symptómy tohto ochorenia sú spojené so zhoršenou funkciou vonkajšej sekrečnej žľazy, sú obzvlášť výrazné v akútnej forme ochorenia. Medzi príznaky cirhózy patria:
- vysoká teplota;
- svrbenie;
- bolesť chrbta a pravý horný kvadrant;
- zožltnutie kože;
- horká chuť v ústach;
- zvracanie a nevoľnosť.
Ochorenie vedie k zhoršeniu trávenia, vyrážok, žiliek pavúkov, kvapiek vody. Okrem toho pacienti pociťujú únavu a zníženú intelektuálnu aktivitu.
Aké jedlo je potrebné na chronické ochorenie pečene
Výsledky liečby hepatitídy C a cirhózy, ktorá sa vyvinula na jej pozadí, závisia nielen od kvality liekov, ale aj od toho, či pacient dodržiava diétu. Správna výživa je potrebná na zmiernenie symptómov a normalizáciu žľazy. Pacientom sa odporúča, aby sa úplne vzdali alkoholu. Kontraindikované sú aj mastné a slané jedlá, teplé korenie, sladkosti, silný čaj a káva. Zo stravy by mala byť vylúčená šunka, uhorky, ryby a mäsové paštéty, majonéza, syr, olivy. Ovocie a zelenina môžu byť konzumované v akomkoľvek množstve.
Ako liečiť cirhózu
Ak sa hepatitída C stala príčinou cirhózy, je potrebné najprv podať antivírusovú liečbu. So zavedením indických generík na trh náklady na liečbu HCV výrazne klesli, Sofosbuvir a Daclatasvir pomáhajú obnoviť zdravie pečene čo najrýchlejšie. V prítomnosti patologických zmien v štruktúre pečene predpisujú lieky, ktoré môžu neutralizovať pôsobenie toxínov, ktoré spôsobujú encefalopatiu. Lekári tiež predpisujú hepatoprotektory a diuretiká. S rozvojom ascites sa odporúča brať antibiotiká na čistenie čriev. Počas celej liečby musí byť pacient pod dohľadom lekára.
Vzťah hepatitídy s cirhózou pečene: existuje liek a šanca na život?
Ochorenia pečene sú dnes považované za jednu z najbežnejších patológií. Je to kvôli zlej výžive, ktorá obsahuje obrovské množstvo škodlivých prísad, nezdravý životný štýl, nadmerný príjem liekov. Neskorá alebo negramotná liečba vznikajúcich ochorení pečene je plná vážnych následkov (niekedy smrť pacienta).
Podľa odborníkov niektoré formy hepatitídy ohrozujú svetovú populáciu globálnou epidémiou. Čo je cirhóza a hepatitída? Ako sa líšia a ako ich rozpoznať?
Formy chorôb a znaky ich vývoja
Pečeň je jedným z najdôležitejších orgánov, ktoré vykonávajú metabolické funkcie. Vytvára životne dôležité proteíny, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi, produkujú esenciálne aminokyseliny, triglyceridy, žlčové kyseliny, cholesterol, fosfolipidy. Produkty metabolizmu hemoglobínu, hormónov a vitamínov sa rozkladajú v pečeni a prirodzene sa vylučujú. Filtruje krv a prechádza všetkými jedmi, ktoré vstupujú do tela.
Cirhóza - dôsledok hepatitídy
Zápalové a nekrotické procesy, ktoré poškodzujú pečeň, nazývané hepatitída. Ochorenie môže byť vírusové, infekčné a toxické. Infikované bunky orgánu (hepatocyty) sa už nedokážu vyrovnať s ich prirodzenými úlohami, čo vedie k exacerbácii patológie. Cirhóza, najčastejšie komplikácia hepatitídy, sa vyznačuje ireverzibilnými zmenami v pečeni a odumieraním hepatocytov s povinnou náhradou ich jazvovým tkanivom.
Dávajte pozor! To znamená, že hlavným rozdielom medzi patológiami je, že hepatitída je zápal, ktorý sa vyskytuje v pečeni bez nahradenia hepatocytov spojivovými tkanivami a cirhóza je smrť buniek, ktoré sú nevratne nahradené abnormálnymi typmi buniek.
klasifikácia
Hepatitída je rozdelená na:
- akútny, v ktorom sa celkový stav pacienta významne zhoršuje, vyvíjajú sa príznaky intoxikácie tela a abnormálna funkcia pečene (zvýšenie teploty, vývoj žltačky).
Podľa etiotropnej klasifikácie je takáto hepatitída iná:
- vírusové - A, B, C, D, E, F, G;
- toxické - alkoholické, liečivé, vyvíjajúce sa intoxikáciou chemikáliami a prostriedkami;
- žiarenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku radiačnej choroby;
- autoimunitné.
Cirhóza je rozdelená do nasledovných foriem:
- vírusovej;
- vrodená;
- stagnuje;
- alkohol;
- výmena zažívacieho;
- liek
- spôsobený Budd-Chiariho syndrómom;
- nejasná etiológia.
štádium
Hepatitída sa vyskytuje v niekoľkých štádiách, podľa ktorých infekcia postupne postihuje celé telo. Každá etapa je charakterizovaná určitou symptomatológiou:
- Stupeň 7 až 50 sa považuje za inkubáciu. V tejto dobe nie sú žiadne zjavné príznaky, a infekcia postupne otravuje telo.
- 50-62 dní sa prejavuje slabosťou, bolesťou kĺbov a svalov, stratou sily, ospalosťou, obeť je depresívna, stráca chuť do jedla. Pôsobí pevne pod rebrami a zasahuje do lopatky a lopatky. Tam je pocit, že predchádza zvracanie, hnačka. Teplota stúpa na 38 ° C, je tu cephalgia a svrbenie kože.
- 62-98 deň v procese útlaku pečeňovej aktivity vyvíja žltačku. Bilirubin, s ktorým sa chorý orgán už nedokáže vyrovnať, dostane sa do krvného riečišťa, čím dáva koži a skleróze nažltlý nádych. Moč stmavne a výkaly sa zafarbia.
Existuje niekoľko štádií cirhózy:
- Kompenzačné, bez výrazných znakov, v ktorých časť hepatocytov zomrie, a zvyšok pracuje v rozšírenom režime.
- Subkompenzačné, prejavuje sa letargiou, pocit nadúvania, bolesť v hypochondriu.
- Dekompenzácia, prejavujúca sa žltačkou, opuchom, krvácaním, hypotermiou.
Podobné príznaky patológie
Toto sú dva typy závažných pečeňových patológií, ktoré sú v mnohých ohľadoch podobné a majú rovnaké klinické prejavy v počiatočných štádiách, takže sú často umiestnené vedľa seba:
- mierna bolestivosť v pravej hypochondriu;
- poruchy trávenia: zápcha alebo hnačka, nadúvanie, zvýšená tvorba plynu;
- žltkastá farba očí a kože;
- nedostatok energie;
- svrbenie kože;
- bolestivé kĺby;
- pavúkové žily;
- mierne zvýšenie teploty.
Pacienti často obviňujú tieto príznaky z nesprávnej diéty, prepracovania, alergií alebo iných procesov, bez toho, aby vedeli, čo je skutočnou príčinou choroby. Počas tohto obdobia bude liečba úspešná, ak sa včas poradíte s lekárom. Ak sa tak nestalo, choroba bude postupovať a potom prejavy cirhózy a hepatitídy budú výraznejšie a odlišné.
Opatrenia na ochranu pred týmito chorobami neposkytujú 100% záruku, ale zvyšujú šance vyhnúť sa im:
- dlhodobé užívanie alkoholu oslabuje nielen pečeň, ale aj celé telo, čím sa stáva náchylným na prenikanie vírusov a infekcií. Je nevyhnutné prísne obmedziť alkohol vo vašom živote a nezneužívať ho;
- užívajte špeciálne lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na pečeň (hepatoprotektory). Môžete použiť aj obľúbené recepty, napríklad lepidlo z ovsa;
- pravidelne absolvovať kurzy vitamínovej terapie;
- pokúsiť sa vyhnúť fyzickému prepracovaniu a stresu;
- prestať fajčiť a neužívať drogy;
- udržiavať rovnováhu minerálov, tukov a sacharidov vo vašej strave;
- viesť aktívny životný štýl;
- pri prvých alarmujúcich príznakoch vyhľadajte lekársku pomoc.
diéta
Odporúča sa, aby ľudia s hepatitídou akejkoľvek formy a cirhózy pečene dodržiavali špeciálnu terapeutickú dávku, ktorá sa podľa Pevsnerovej klasifikácie nazýva tabuľka č. 5. Pre ťažké ochorenia sa odporúča prísnejšia diéta - tabuľka č.
Hlavným cieľom je znížiť zaťaženie postihnutého orgánu, ale obohatiť telo o všetky potrebné.
Pravidlá terapeutickej výživy:
- limitné tuky. Odporúča sa používať netučné potraviny: kuracie a králičie mäso, mlieko s minimálnym obsahom tuku;
- proteíny a sacharidy by sa mali získať v normálnom množstve (90 a 400 gramov denne);
- zelenina a ovocie sa výhodne konzumujú vo varenej alebo dusenej forme;
- kategoricky sa vyhýbajte vyprážaným, údeným, koreneným jedlám;
- Všetky jedlá sa pripravujú len dusením, varením a pečením;
- je potrebné vylúčiť studené jedlá;
- je dôležité čo najviac obmedziť používanie soli;
- je potrebné jesť frakčné, malé porcie, ale často.
- je potrebné úplne odstrániť kávu, alkohol, silný čaj;
- žiadne potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie (strukoviny, čerstvý chlieb) sú vylúčené;
- je potrebné opustiť korenené a korenené jedlá, korenie;
- Nepoužívajte potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť: ovocie (ríbezle, citrón), greeny (šťovík, špenát);
- maslo je lepšie nahradiť ľanové alebo olivové;
- Nepoužívajte žiadne konzervované potraviny.
Diagnóza a terapia
Podobne pre tieto patológie možno považovať za diagnostické a terapeutické opatrenia. V obidvoch prípadoch sa okrem vizuálnej prehliadky lekár odvoláva na pacientov na:
- močové a krvné testy;
- biochemické, imunoenzymatické, sérologické štúdie krvi;
- ultrazvuk;
- biopsia malej vzorky pečene.
Terapeutický priebeh závisí od mnohých faktorov: formy a štádia ochorenia, veku pacienta, jeho celkového stavu. Zhoršená forma hepatitídy A a B sa zvyčajne vyskytuje bez špeciálnej liečby a končí úplným zotavením obete. Ale tiež vyžadujú dohľad lekára.
V závažných prípadoch sa môžu predpísať interferónové antivírusové lieky a analógy nukleozidov (Adefovir, Lamivudin), imunomodulátory (Zadaksin) a hepatoprotektory. Pri hepatitíde C sú potrebné antivírusové lieky. Ide najmä o liečivá založené na pygilovanom interferóne a ribaviríne alebo lieky novej generácie (Sofosbuvir).
Chronické formy a cirhóza spôsobená hepatitídou vyžadujú podobnú liečbu:
- odmietnutie alkoholu;
- prísna diéta;
- použitie interferónu a ribavirínu;
- prijímanie vitamínov rozpustných v tukoch;
- v závažných prípadoch transplantácie pečene.
Je cirhóza pečene liečená hepatitídou C?
Cirhóza, ktorá sa vyvíja v dôsledku hepatitídy C, je prakticky neliečiteľná. To však neznamená, že liečba nie je potrebná, naopak, je mimoriadne nevyhnutné zastaviť patologický proces v pečeni.
Cirhóza je častým dôsledkom progresie hepatitídy C, čo je ireverzibilná transformácia pečeňového tkaniva na vláknité útvary.
Liečba nepomôže obnoviť postihnuté hepatocyty, ale môže tiež podporiť prácu zdravých buniek, pracovať v rozšírenom režime a zabrániť ich ďalšiemu poškodeniu.
Pri cirhóze spôsobenej hepatitídou C je indikovaná nasledujúca liečba:
- Diuretiká: furosemid, manitol.
- Glukokortikosteroidy: prednizolón, dexametazón.
Antivírusové lieky. Najúčinnejšie majú moderné drogy Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Úspešne neutralizujú vírus v tele v takmer 100% prípadov, čo tiež vedie k zatknutiu cirhotických procesov. Tieto drogy sú však dnes kvôli svojej vysokej cene prakticky nedostupné.
Môžem ich nahradiť relatívne cenovo dostupnými indickými a egyptskými generikami dostupnými v Rusku, ktoré nie sú horšie ako pôvodné lieky v účinnosti (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep atď.). Okrem toho sa v súčasnosti často vykonáva aj liečba interferónom (Pegasys, Pegintron) a Ribavirin, ktoré sú oveľa lacnejšie, ale majú mnoho vedľajších účinkov a sú menej účinné.
Samostatne je potrebné povedať o novej metóde liečby chronickej hepatitídy C a cirhózy - použitia kmeňových buniek. Ich zavedenie do pečeňovej tepny môže významne zvýšiť metabolické funkcie pečene, a to syntézu proteínov, zlepšiť celkový stav ľudského tela. Túto metódu nemožno považovať za všeliek, pretože je stále vo fáze vývoja, ale dnes môžeme hovoriť o jej veľkom prínose pre obnovu práce orgánu.
Charakteristické vlastnosti
Choroby hlavného filtračného orgánu sa považujú za postupné patológie. Príčiny vyvolávajúce rozvoj cirhózy spočívajú v:
- zneužívanie alkoholu;
- chronickej hepatitídy, ktorá často vyvoláva cirhózu;
- dedičnosť;
- zlyhanie imunitného systému;
- abnormálny vývoj a poranenia žlčových ciest;
- škodlivé účinky liekov a toxínov;
- parazitického poškodenia pečene.
Existuje 5 známych typov hepatitídy, z ktorých každá je spôsobená určitým (vlastným) vírusom:
- Hepatitída A a E nevyvoláva vývoj chronickej formy. Prenáša sa zažívacou metódou: špinavé výrobky, nerafinovaná voda, domáce potreby;
- Hepatitída B sa stáva impulzom pre chronickú formu patológie a cirhózy. Sexuálne prenosné transfúziou krvi, používanie kontaminovaných zdravotníckych pomôcok;
- hepatitída D sa často vyvíja, ak je pacient už infikovaný hepatitídou B;
- Hepatitída C sa transformuje na chronické formy, najčastejšie provokujúce cirhózu a rakovinu.
Dávajte pozor! Hepatitída C je najnebezpečnejšia a najzávažnejšia zo všetkých. V polovici prípadov cirhózy to spôsobuje hepatitída C. Neexistuje vakcína proti tomuto typu vírusu.
Riziko prechodu hepatitídy na cirhózu zahŕňa:
- narkomani, narkomani;
- infikovaných inými vírusmi (napríklad HIV) súčasne s hepatitídou;
- pacientov s vysokou hladinou železa v krvi;
- ľudí, ktorí prekročili 45-ročnú hranicu.
Prejavy u detí a žien
Najbežnejšími typmi hepatitídy u detí sú hepatitída A a E. Zdrojom infekcie môže byť nosič vírusu alebo osoba s ním infikovaná. Spôsoby prenosu choroby môžu byť:
- kontakt s domácnosťou;
- voda;
- potravín;
- air kvapôčka.
Citlivosť na hepatitídu A u dojčiat je minimálna v dôsledku vrodenej imunity, ktorá je v priebehu roka oslabená. U detí sa hepatitída vyvíja menej často a častejšie je to sérum (keď je infikované krvou). Charakteristiky patológie u novorodencov:
- infekcia sa vyskytuje hlavne v maternici a môže spôsobiť abnormality počas vývoja plodu;
- Hepatitída je u týchto detí už diagnostikovaná v akútnej a niekedy chronickej forme.
- Často sa choroba u dojčiat prejavuje ako stafylokoková infekcia;
- často hepatitída, ktorá sa začala v období po pôrode, prebieha skryto a je detegovaná len v akútnom štádiu;
- ochorenie začína zlyhaním prsníka, hojnou regurgitáciou, odfarbením stolice a močom. Takmer všetky postihnuté deti majú slezinu a pečeň a bilirubín stúpa na vysokú úroveň;
- Priebeh infantilnej hepatitídy je dosť závažný, plný komplikácií a zápalov.
Cirhóza u dojčiat prejavujúca sa týmito príznakmi:
- žltačka;
- zväčšená pečeň a slezina;
- svetlé výkaly;
- rôzne podliatiny na tele;
- krvácanie z pupočníkovej šnúry;
- výrazný vaskulárny vzor na bruchu;
- prítomnosť žltých pigmentov v moči.
Prejavy patológií sú u žien trochu odlišné. Príznaky hepatitídy u žien sú charakterizované týmito prejavmi: t
- silná únava;
- bolesť kĺbov;
- výkyvy nálady;
- zvýšenie teploty bez zjavného dôvodu;
- strata chuti do jedla;
- znížená imunita;
- porušením menštruačného cyklu.
Všeobecné príznaky cirhózy u žien, ktoré naznačujú prítomnosť tejto patológie, sú nasledovné:
- svrbenie kože v dôsledku prenikania žlčovej kyseliny do kapilár;
- prítomnosť modrín v dôsledku zhoršenia zrážanlivosti krvi;
- odmietnutie alkoholu a tukových potravín
- nazálne krvácanie a zvracanie krvou;
- komplikované kŕčové žily.
Pri neprítomnosti riadnej liečby postupuje choroba v slabšej polovici ľudstva oveľa rýchlejšie ako u mužov. V konečných štádiách cirhózy sa aktivita mozgu u obetí znižuje, pozorujú sa vážne poruchy pamäti, často sa zaznamenávajú zmeny charakteru a poruchy nervového systému.
Dôsledky pre telo
Poškodenie pečeňovej pečene vedie k vážnym komplikáciám:
- hepatitída A môže viesť k zlyhaniu pečene, kóme a dokonca k smrti;
- Hepatitída B je plná hemoragického syndrómu, hepatálnej encefalopatie, cirhózy;
- hepatitída C často postihuje kostru (najmä u žien), vyvoláva ochorenia kĺbov;
- vírus hepatitídy D má negatívny vplyv na obličky a okrem cirhózy ohrozuje zlyhanie obličiek;
- E vírus je nebezpečná hepatálna kóma.
Ak sa pri testoch zistí hepatitída, vývoj týchto ochorení, ako napríklad:
- dysfunkcia žlčových ciest;
- zápal žlčových orgánov;
- porušenie centrálneho nervového systému;
- ascites;
- chronická forma hepatitídy, ktorá nie je prístupná liečbe;
- asténny syndróm.
V dôsledku vývoja cirhózy nespĺňa pečeň svoje funkcie, v dôsledku čoho:
- je narušená syntéza proteínov a vitálnych enzýmov;
- dochádza k poruche regulácie cholesterolu;
- energia nie je zachovaná;
- toxíny nie sú recyklované a otravujú telo.
Z vážnych následkov cirhózy je potrebné poznamenať:
- vnútorné krvácanie;
- zlyhanie pečene;
- zmätené vedomie;
- akumulácia tekutiny;
- náchylnosť k infekciám.
životnosť
Každá hepatitída s včasnou detekciou a adekvátnou terapiou má priaznivé projekcie. Formuláre A a B môžu byť v niektorých prípadoch dokonca samoliečivé.
Cirhotické zmeny, ktoré sa objavujú v dôsledku hepatitídy, spôsobujú ireverzibilné zmeny v tkanive pečene, čo vo väčšine prípadov vedie k bezprostrednej smrti pacienta. Prognóza ochorenia však môže byť priaznivá, závisí od štádia ochorenia:
- Napriek tomu, že nie je možné úplne obnoviť orgán, v skorých štádiách cirhózy sa môže jeho zničenie zastaviť. Zdravé hepatocyty zároveň preberajú funkcie postihnutého a fungovanie orgánu nie je prakticky narušené. Priemerná dĺžka života pacienta v prvej fáze patológie, ktorá je predmetom udržiavacej liečby, môže byť 20 rokov alebo viac. Pri absencii terapie však toto číslo klesá na 7 rokov.
Klasifikácia cirhózy
Obe tieto choroby sú mimoriadne nebezpečné a mali by byť včas identifikované, potom bude mať pacient oveľa väčšie šance na zotavenie. Pri prvých podozrivých príznakoch musíte ísť do nemocnice.