Všetko o príznakoch a liečbe vírusovej hepatitídy A - každý by mal vedieť o tejto chorobe!

Každoročne je na Zemi nakazených vírusom hepatitídy A 10 miliónov ľudí. Tento vírus môže spôsobiť skutočnú vlnu epidémií, ale nie je tak nebezpečný ako hepatitída B a C.

Ďalším názvom choroby je Botkinova choroba.

V tomto článku sa budeme zaoberať povahou ochorenia, jeho mechanizmom účinku, dozvedieť sa o symptómoch, diagnóze a účinných liečebných metódach.

Opis ochorenia

Hepatitída A je akútne infekčné ochorenie pečene, pôvodcom je vírus rovnakého mena. Niet divu, že táto choroba sa nazýva choroba špinavých rúk. Hlavným zdrojom infekcie je kontaminovaná voda a potraviny.

Nebezpečenstvo hepatitídy A nie je také veľké ako hepatitída B a C, pretože nemá chronickú formu. Toto ochorenie však môže spôsobiť príznaky, ktoré výrazne ohrozujú zdravie a akútne zlyhanie pečene (tzv. Fulminantná hepatitída), ktorá je vo väčšine prípadov smrteľná.

Vírus je odolný voči vonkajším vplyvom. Existuje v životnom prostredí. Vírus je schopný vydržať procesy výroby potravín, zamerané na boj proti bakteriálnym patogénom. Vírus je odolný voči kyslým a vodným médiám, nie je vhodný na ošetrenie chlórom a podobnými dezinfekčnými prostriedkami.

Ako sa infekcia vyskytuje?

Ako už bolo spomenuté vyššie, vírusová hepatitída A nemá chronické štádium, preto nepretržite nepoškodzuje pečeň. Najviac ľahko tolerované.

Po infekcii sa telo začne aktívne produkovať protilátky, ktoré vyvolávajú ďalší rozvoj imunity.

Jediný spôsob, ako sa nakaziť vírusom, je očkovanie. Práve táto metóda brzdí každoročné epidémie v rozvojových krajinách.

Keď vírus vstupuje do tela, vstupuje do krvného obehu cez epitelové bunky úst alebo čriev. Potom krvný obeh "dodáva" vírus do pečene. Na reprodukciu sa používajú vírusové častice:

• Hepatocyty sú pečeňové bunky zapojené do syntézy a skladovania proteínov, syntézy cholesterolu, transformácie sacharidov a sú zodpovedné za proces tvorby žlče. Doplňte 60-80% celkovej hmotnosti tela.
• Kupfferove bunky - sú zodpovedné za zachytávanie a spracovanie starých nefunkčných krvných buniek.

Inkubačná doba ochorenia sa pohybuje od 15 do 50 dní, podiel úmrtí je veľmi malý - menej ako 0,5% z celkového počtu prípadov.

Podľa typov hepatitídy A podľa medzinárodnej klasifikácie existujú:

• s hepatickou kómou;
• akútne;
• bez hepatálnej kómy.

Formuláre a etapy

Choroba má tieto formy:

• žlčníkový
• S vymazanou žltačkou
• Anicteric.

Ak hovoríme o chorobe, ktorá sa vyskytuje s výraznými príznakmi, potom v medicíne sú tieto fázy:

• Inkubačná doba. Jeho trvanie je od 15 do 30 dní, v niektorých prípadoch až po 50 dní. Počas tohto obdobia príznaky chýbajú, osoba nie je informovaná o infekcii.
• Prodromálne obdobie. Trvanie je 3 - 10 dní. Počas tejto doby sa objavia príznaky ochorenia, ktoré hovoria o všeobecnej intoxikácii - rýchlej únave, slabosti, miernej horúčke a nedostatku chuti do jedla.
• Icteric obdobie. Trvanie - 15-20 dní. V každom prípade má iný stupeň závažnosti. V miernych prípadoch priebehu ochorenia je viditeľné zožltnutie slizníc, pri vážnejších prípadoch sa koža stáva žltou. S nástupom tohto obdobia väčšina pacientov uvádza zlepšenie pohody. Počas žltačky tmavne, jej odtieň pripomína farbu tmavého piva alebo silného čaju. Niektorí pacienti môžu odfarbovať výkaly.
• Recovery. Toto obdobie začína po vymiznutí žltačky, trvá 2 až 4 týždne. Počas tohto obdobia sa všetky telesné funkcie vrátia do normálu, pečeň začne pracovať normálne, jej veľkosť klesá na normálnu hodnotu.

príznaky

Rozhodujúcim faktorom pri manifestácii určitých symptómov vírusovej hepatitídy A je vek pacienta. U detí sa príznaky a priebeh ochorenia líšia od symptómov u dospelých.

U detí mladších ako 10 rokov vírus nevyskytuje takmer žiadne príznaky. Príznaky ochorenia sa začínajú objavovať už v prípade starších detí a dospelých.

To je dôvod, prečo sa žltačka vyskytuje u každého chorého dospelého. Ak je pacient v starobe, príznaky a následky ochorenia sa zhoršujú a spôsobujú závažné komplikácie pečene.

Percento úmrtí sa zvyšuje po 40 rokoch, takže títo pacienti potrebujú len nemocničné podmienky.

Symptómy hepatitídy sa objavia po inkubačnej dobe. Prvé príznaky ochorenia:

• Zvýšenie teploty
• bolesť hlavy
• Bolesť tela
• nevoľnosť
• Nedostatok chuti do jedla
• Nevoľnosť, zvracanie
• Bolesť v pravej hypochondrium
• Rozrušená stolička
• Únava.

Príčiny a prenos vírusu

Hlavnou príčinou infekcie sú špinavé potraviny a voda. Ak sú nakazení odpadom inej osoby, ktorá je už infikovaná, choroba sa odovzdá osobe, ktorá ju konzumovala, za predpokladu, že je neočkovaná.

Vírus je vždy tam, kde nie je zlá osobná hygiena a zlá hygiena, alebo nedostupnosť kvalitných potravín.

Je prenášaná fekálne-orálnou cestou, preto je nákazlivá pre ľudí okolo vás, ktorí sú vedľa pacienta, používajúc spoločné riady, uteráky a hygienické výrobky.

V krajinách, kde je vysoká pravdepodobnosť rozšírenia vírusu, najčastejšie choré deti do 3 rokov.

Medzi spôsoby prenosu ochorenia patria:

• Nechránený pohlavný styk s osobou, ktorá má akútne štádium.
• Výlety do rozvojových krajín, ak nie sú očkované
• Cez krv (veľmi zriedkavé).

Vlastnosti ochorenia a príznaky u detí

Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u detí. Viac ako 60% pacientov s týmto ochorením sú deti. Vírus hepatitídy sa môže vyskytovať v individuálnych prípadoch aj vo forme malých epidémií.

Deti od 3 do 7 rokov sú na vírus najviac náchylné. Do 1 roka je dieťa chránené transplacentárnou imunitou.

Viac ako 50% detí s hepatitídou A sa vyskytuje v miernej forme. Vyznačuje sa miernym zvýšením teploty, miernou intoxikáciou a miernym zvýšením pečene. Obdobie žltačky trvá 7 až 10 dní a u 20-25% pacientov táto forma úplne chýba. Len 5% detí má dlhodobú liečbu tohto ochorenia.

Vlastnosti ochorenia u tehotných žien

Podľa lekárov je u tehotných žien pravdepodobnejšie, že ochorejú ako iní dospelí. Je to spôsobené zvýšenou citlivosťou tela počas nosenia dieťaťa.

Počas tehotenstva, hepatitída A nemá nepriaznivý vplyv na vývoj plodu. Avšak v prítomnosti ochorenia by mala byť žena hospitalizovaná bez ohľadu na trimester.

To umožňuje špecialistom udržať pod kontrolou stav budúcej ženy v práci až do zotavenia. Napriek tomu, že táto choroba nie je nebezpečná pre tehotné dievča, stále je potrebné sledovať stav tela až do úplného uzdravenia.

Botkinova choroba je samoliečivá infekcia, preto stačí dodržať špeciálny režim zotavenia pre tehotné ženy. Zahŕňa: diétu, obmedzenie akéhokoľvek emocionálneho a fyzického stresu, prítomnosť odpočinku.

diagnostika

Diagnostiku a liečbu ochorenia rieši lekár infekčnej choroby. Pre diagnostiku ochorenia sú dôležité nielen sťažnosti pacientov a klinické príznaky, ale aj anamnéza epidémie. Hlavnú úlohu však zohrali výsledky laboratórnych štúdií.

V prítomnosti ochorenia je možné sledovať ostré (10-násobné a vyššie) zvýšenie hladiny takzvaných pečeňových enzýmov AST a ALT v krvi. Svojím množstvom v krvi je možné posúdiť stupeň poškodenia pečene. Diagnóza sa tiež uskutočňuje na základe prítomnosti zvýšeného bilirubínu.

Protilátky proti vírusu hepatitídy A sú produkované po akútnej fáze, takže ich prítomnosť je len potvrdením diagnózy, ale nemá žiadnu užitočnosť pri včasnej diagnostike.

Liečba dospelých a detí

Liečba vírusovej hepatitídy A sa môže uskutočňovať v ústavnej nemocnici aj doma. Lekár často po hospitalizácii nechá pacienta ísť domov, pretože priebeh ochorenia sa nelíši v jeho ťažkej forme.
Komponenty úspešnej liečby:

• Mierna lieková terapia. Pacientovi sú predpísané len osvedčené lieky s minimálnym množstvom vedľajších účinkov. V akútnom období sa podávajú lieky s cholekinetickým účinkom. Vo fáze zotavenia - lieky s choleretickou činnosťou.
• Špeciálny režim motora. V ťažkej forme musí pacient dodržiavať prísny odpočinok. Ak je choroba mierna, potom sa zaradí do režimu polospánku. Avšak konštantná horizontálna poloha je užitočná len počas akútneho obdobia ochorenia. Potom môžete postupne zahrnúť do režimu denného mierneho cvičenia.
• diéty
• Veľa odpočinku
• Príjem vitamínov. Poskytujú katalytický účinok enzýmov. Pacientom sú predpísané vitamíny skupiny B (B1, B2 a B6), C, PP, A a E.
• Tradičná medicína - ako zrýchlenie hlavnej terapie. Bylinné prípravky, tinktúry vyrobené z lesných plodov ruží a horského popola, šalviová tinktúra, citrónová šťava a zemiaky pomáhajú pri liečbe ochorenia.

Kedy potrebujete hospitalizáciu

Ak je prítomné akútne zlyhanie pečene, pacient je nevyhnutne liečený v nemocnici.

Tiež pacienti, ktorí majú ťažký priebeh žltačky sú hospitalizovaní: predĺžená forma, prítomnosť závažných komorbidít.

Ďalšia skupina osôb, ktoré podliehajú povinnej hospitalizácii, je určená. Zahŕňajú zamestnancov penziónov, stravovacích zariadení, vzdelávacích inštitúcií, lekární, hotelov, kozmetických salónov atď.

Povinná hospitalizácia je predpísaná pre tehotné ženy. Hoci vírus nepredstavuje hrozbu pre plod, lekári musia pozorne sledovať priebeh ochorenia až do úplného uzdravenia.

Ako liečiť žltačku doma?

Liečba Botkinovej choroby doma znamená dodržiavanie špeciálnej diéty, liekov v súlade so schémou predpísanou lekárom, oddych po posteli.

S miernym a stredne závažným ochorením sa telo vyrovná so samotným vírusom. Hlavná vec v tomto okamihu je starať sa o seba a nesmie byť vystavený fyzickému a emocionálnemu stresu.

Dôležitou úlohou pri domácej liečbe je sebadisciplína pacienta. Musí dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára. Pacient je povinný pochopiť, že dodržiavanie lôžka a osobitné pravidlá výživy nie sú len rozmarom lekárov, ale aj rýchlym spôsobom obnovy.

Ak sa nebudete riadiť týmito pravidlami, vyvinú sa závažné komplikácie, ako napríklad hepatálna kóma. Pri takomto vývoji udalostí musí byť pacient naliehavo hospitalizovaný.

diéta

Úlohou pečene je normalizovať tráviaci proces a pomôcť orgánom tráviť jedlo. Keď je telo infikované vírusom hepatitídy A, už sa s touto úlohou nedokáže úplne vyrovnať. Preto špeciálna diéta pomáha telu, čím prispieva k rýchlemu vyliečeniu.

Strava pacienta by mala obsahovať iba ľahko stráviteľné potraviny, bohaté na vitamíny a stopové prvky. Takéto produkty normalizujú proces vylučovania žlče a pomáhajú regulovať metabolizmus tukov.

Je potrebné obmedziť spotrebu tukov a rýchlych sacharidov. Môžete jesť polievky nie vo vývare, chudé ryby, hydina, cereálie, dusená zelenina, nekvasený chlieb. Tam by malo byť trochu 5-6 krát denne.

Pre hepatitídu je prísne zakázané mať sladké a čerstvé pečivo, sladké, mastné ryby a mäso, konzervy, údené potraviny, slané potraviny, silný čaj a kávu, mastné mliečne výrobky, vyprážané potraviny.

Komplikácie a následky

Prenesená hepatitída A veľmi zriedkavo vedie ku komplikáciám a následkom. Zlý scenár sa môže vyvinúť len vtedy, ak sa neposkytne včasná liečba. Riziká sú:

• Chorý, nedodržiavajúci diétu počas choroby
• Pacienti zneužívajúci fyzickú námahu bezprostredne po zotavení
• Pacienti s problémami s pečeňou
• Ľudia, ktorí zneužívajú alkohol.

záver

Pri včasnej liečbe prejde hepatitída A o 1-2 mesiace bez komplikácií. Aby ste to však urobili, mali by ste sa pri prvých príznakoch poradiť s lekárom, aby ste zistili správnu diagnózu. V podstate je liečba vykonávaná doma a nevyžaduje závažnú liečbu liekmi.

Toto ochorenie je spôsobené lôžkovým oddychom a menšou fyzickou námahou, ako aj špeciálnou výživou, zameranou na udržanie funkcií pečene.

Vírusová hepatitída A

Vírusová hepatitída A (Botkinova choroba) je akútna infekcia pečene, charakterizovaná benígnym priebehom, sprevádzaným nekrózou hepatocytov. Vírusová hepatitída A je zaradená do skupiny črevných infekcií, pretože má mechanizmus fekálne-orálnej infekcie. V klinickom priebehu vírusovej hepatitídy A sa rozlišujú dozheltushny a ikterické obdobia, ako aj rekonvalescencia. Diagnóza sa vykonáva podľa biochemickej analýzy krvi, výsledkov RIA a ELISA. Hospitalizácia pacientov s vírusovou hepatitídou A je nevyhnutná len v závažných prípadoch. Ambulantná liečba zahŕňa diétu a symptomatickú liečbu.

Vírusová hepatitída A

Vírusová hepatitída A (Botkinova choroba) je akútna infekcia pečene, charakterizovaná benígnym priebehom, sprevádzaným nekrózou hepatocytov. Botkinova choroba je vírusová hepatitída prenášaná fekálno-orálnym mechanizmom a je jednou z najčastejších črevných infekcií.

Charakteristika patogénu

Vírus hepatitídy A patrí do rodu Hepatovirus, jeho genóm je reprezentovaný RNA. Vírus je v prostredí pomerne stabilný, pretrváva niekoľko mesiacov pri teplote 4 ° C a roky pri teplote -20 ° C. Pri teplote miestnosti zostane životaschopný niekoľko týždňov, zomrie pri varení po 5 minútach. Ultrafialové lúče inaktivujú vírus na jednu minútu. Kauzálny agens môže nejakú dobu udržiavať svoju životaschopnosť v chlórovanej vode z prívodu vody.

Hepatitída A sa prenáša fekálno-orálnym mechanizmom primárne cestou vody a výživy. V niektorých prípadoch je možná kontaminácia pri kontakte s domácim prostredím, keď sa používajú domáce potreby a riad. Vírusová epidémia vírusovej hepatitídy A, pri realizácii infekcie vodnou cestou, sa zvyčajne vyskytuje, keď vírus vstúpi do verejných vodných nádrží, potravinový spôsob infekcie je možný tak konzumáciou kontaminovanej zeleniny a ovocia, ako aj surových mäkkýšov, ktoré žijú v infikovaných vodách. Realizácia kontaktnej každodennej cesty je typická pre detské skupiny, kde sa nevenuje dostatočná pozornosť hygienicko-hygienickému režimu.

Prirodzená citlivosť na vírus hepatitídy A u ľudí je vysoká, najväčšia - u detí pred pubertálneho veku je poinfekčná imunita intenzívna (o niečo menej napätia je charakteristická po subklinickej infekcii) a dlhodobá. Infekcia vírusovou hepatitídou A sa najčastejšie vyskytuje v detských skupinách. Riziková skupina medzi dospelými zahŕňa zamestnancov kuchýň pre predškolské a školské deti, ako aj liečebno-profylaktické a sanatórium-rekreačné zariadenia, závody na spracovanie potravín. Kolektívne prepuknutia nákazy medzi drogovo závislými a homosexuálmi sú v súčasnosti čoraz bežnejšie.

Príznaky vírusovej hepatitídy A

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy A je 3-4 týždne, nástup ochorenia je zvyčajne akútny, priebeh je charakterizovaný postupnou zmenou období: dozheltushnogo, ikteriou a rekonvalescenciou. Dozheltushny (prodromálne) obdobie prebieha v rôznych klinických možnostiach: horúčkovité, dyspeptické, astenovegetatívne.

Febrilný variant chrípky je charakterizovaný prudko sa vyvíjajúcou horúčkou a symptómami intoxikácie (závažnosť všeobecného syndrómu intoxikácie závisí od závažnosti priebehu). Pacienti sa sťažujú na všeobecnú slabosť, myalgiu, bolesť hlavy, suchý kašeľ, bolesť hrdla, rinitídu. Katarálne príznaky sú mierne, sčervenanie hltanu sa zvyčajne nepozoruje, možno ich kombinácia s dyspepsiou (nauzea, strata chuti do jedla, svrbenie).

Dyspeptický priebeh nie je sprevádzaný katarálnymi príznakmi, intoxikácia nie je veľmi výrazná. Pacienti sa sťažujú najmä na poruchy trávenia, nauzeu, vracanie, horkú chuť v ústach, svrbenie. Často označená matná stredná bolesť v pravej hypochondriu, epigastriu. Možno je to črevná porucha (hnačka, zápcha, ich striedanie).

Obdobie dozheltushny na astenovegetatívnom variante je trochu špecifické. Pacienti sú pomalí, apatickí, sťažujú sa na všeobecnú slabosť, trpia poruchami spánku. V niektorých prípadoch nie sú prodromálne príznaky pozorované (latentný variant žltačky), ochorenie začína okamžite so žltačkou. V prípade, že sú príznaky niekoľkých klinických syndrómov, hovoria o zmiešanom variante priebehu obdobia dozheltushny. Trvanie tejto fázy infekcie môže byť v priemere od dvoch do desiatich dní, zvyčajne trvá prodromálne obdobie týždňa, postupne sa presúva do ďalšej fázy - žltačky.

V ikterickom období vírusovej hepatitídy A sa vyznačuje vymiznutím príznakov intoxikácie, znížením horúčky, zlepšením celkového stavu pacientov. Dyspeptické symptómy však zvyčajne pretrvávajú a zhoršujú sa. Žltačka sa vyvíja postupne. Po prvé, je zaznamenané stmavnutie moču, skléry, sliznice frenulum jazyka a mäkké podnebie sa žltkasté. Ďalej sa koža zmení na žltú, čím sa získa intenzívny šafranový odtieň (hepatálna žltačka). Závažnosť ochorenia môže korelovať s intenzitou sfarbenia kože, ale je lepšie zamerať sa na dyspeptické a toxické symptómy.

V závažných prípadoch hepatitídy sa môžu objaviť príznaky hemoragického syndrómu (petechia, krvácanie na slizniciach a koži, krvácanie z nosa). Pri fyzickom vyšetrení si všimol žltkastý povlak na jazyku, zuby. Pečeň sa zväčšuje, palpácia je mierne bolestivá, v treťom prípade sa pozoruje zvýšenie sleziny. Pulz je trochu kontraktovaný (bradykardia), krvný tlak je nízky. Výkaly sa rozjasňujú až do úplného zafarbenia vo výške ochorenia. Okrem dyspeptických porúch sa pacienti môžu sťažovať na astenovegetatívne symptómy.

Dĺžka trvania ikterickej periódy zvyčajne nepresahuje mesiac, v priemere 2 týždne. Po tomto období začína obdobie zotavenia: dochádza k postupnej regresii klinických a laboratórnych príznakov žltačky, intoxikácie, normalizácii veľkosti pečene. Táto fáza môže byť dosť dlhá, doba zotavenia zvyčajne trvá 3-6 mesiacov. Priebeh vírusovej hepatitídy A je prevažne mierny alebo stredný, ale v zriedkavých prípadoch sa vyskytujú závažné formy ochorenia. Chronizácia procesu a nosiča vírusu nie sú pre túto infekciu charakteristické.

Komplikácie vírusovej hepatitídy A

Vírusová hepatitída A zvyčajne nie je náchylná na exacerbácie. V zriedkavých prípadoch môže infekcia vyvolať zápalové procesy v žlčovom systéme (cholangitída, cholecystitída, biliárna dyskinéza a žlčník). Niekedy je hepatitída A komplikovaná pridaním sekundárnej infekcie. Ťažké komplikácie pečene (akútna hepatálna encefalopatia) sú mimoriadne zriedkavé.

Diagnóza vírusovej hepatitídy A

Vo všeobecnosti sa znižuje koncentrácia leukocytov v krvi, lymfocytóza, zvyšuje sa ESR. Biochemická analýza ukazuje prudký nárast aktivity aminotransferáz, bilirubinémie (hlavne v dôsledku viazaného bilirubínu), nízkeho albumínu, nízkeho protrombínového indexu, zvýšenia sublímu a poklesu vzoriek tymolu.

Špecifická diagnostika sa vykonáva na základe sérologických metód (protilátky sa detegujú pomocou ELISA a RIA). V ikterickom období dochádza k zvýšeniu Ig M a v období rekonvalescencie - IgG. Najpresnejšou a špecifickou diagnózou je detekcia vírusovej RNA v krvi pomocou PCR. Izolácia patogénu a virologický výskum je možná, ale vzhľadom na zložitosť všeobecnej klinickej praxe je nepraktická.

Liečba vírusovej hepatitídy A

Botkinova choroba sa môže liečiť ambulantne, hospitalizácia sa uskutočňuje v ťažkých formách, ako aj z epidemiologických dôvodov. V období ťažkej intoxikácie sa pacientom predpisuje odpočinok na lôžku, diéta č. 5 (vo variante pre akútny priebeh hepatitídy) a vitamínová terapia. Výživové frakčné, eliminované tučné potraviny, produkty, ktoré stimulujú produkciu žlče, podporovali mliečne a rastlinné zložky stravy.

Vyžaduje úplné odstránenie alkoholu. Etiotropná liečba tohto ochorenia nebola vyvinutá, súbor terapeutických opatrení zameraných na zmiernenie symptómov a patogenetickú korekciu. Na účely detoxikácie sa v prípade potreby predpíše infúzia kryštaloidných roztokov. Na normalizáciu trávenia a udržanie črevnej normobiocenózy sú predpísané laktulózne preparáty. Antispasmodiká sa používajú na prevenciu cholestázy. V prípade potreby predpíšte lieky UDCH (kyselina ursodeoxycholová). Po klinickom zotavení sa pacienti podrobujú pozorovaniu u gastroenterológa počas ďalších 3-6 mesiacov.

Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá. Pri komplikáciách žlčových ciest sa liečba oneskoruje, ale s falošnou liečbou sa prognóza nezhoršuje.

Prevencia vírusovej hepatitídy A

Všeobecné preventívne opatrenia sú zamerané na zabezpečenie kvalitného čistenia zdrojov pitnej vody, kontroly vypúšťania odpadových vôd, hygienických a hygienických požiadaviek režimu vo verejných stravovacích zariadeniach, potravinových blokoch detských a zdravotníckych zariadení. Epidemiologická kontrola výroby, skladovania, prepravy potravinárskych výrobkov, počas vypuknutia vírusovej hepatitídy A v organizovaných tímoch (deti aj dospelí) sa vykonáva príslušné karanténne opatrenia. Pacienti sú izolovaní 2 týždne, ich nákaza po prvom týždni ikterického obdobia prichádza k ničomu. Prijatie na štúdium a prácu na začiatku klinického zotavenia. Kontaktné osoby sú monitorované 35 dní od času kontaktu. V detských skupinách je v tomto čase menovaná karanténa. Pri zdroji infekcie sa vykonávajú potrebné dezinfekčné opatrenia.

Hepatitída Očkovanie sa odporúča pre deti od 1 roka a pre dospelých, ktorí sa sťahujú do oblastí, ktoré sú nebezpečné pre vírusovú hepatitídu A.

Hepatitída A: etiológia, symptómy, inkubačná doba a liečba

Vírusová hepatitída A je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje so zápalom, nekrobózou pečeňového tkaniva, prenášanou fekálne-orálnou cestou. Synonymá - Botkinova choroba, epidemická hepatitída.

Hepatitída A - Etiológia

Príčinou hepatitídy A je hepatotropný vírus rodiny pikornavírusov, rod enterovírusov. Genóm vírusu je tvorený jednou skrutkovicou RNA, pevne zabalenou v kapside. Od ostatných enterovírusov sa odlišuje zvýšenou odolnosťou voči fyzikálno-chemickým účinkom. Dlhodobo skladované vo vode, potravinách, odpadových vodách, na domácnosti.

Vírus hepatitídy A nestráca svoju virulenciu na niekoľko týždňov pri pozitívnych teplotách, s mrazom (-20 stupňov) až 2 roky. Varenie ho zničí v priebehu 5 minút pôsobením ultrafialového žiarenia za minútu v sušiarni so suchým teplom (120 stupňov) za hodinu, citlivej na formalín, chlóramín, bielidlo.

epidemiológia

Podľa štatistík, viac ako 1, 5 miliónov ľudí každý rok na svete dostať hepatitídy A. V skutočnosti sa toto číslo značne znížilo - až 90% detí a 25% dospelých trpí asymptomatickou formou.
Choroba je rozšírená po celom svete. Existuje priama závislosť frekvencie šírenia choroby na sociálno-ekonomických životných podmienkach obyvateľstva.

V ekonomicky zaostávajúcich krajinách v Afrike, Ázii, Latinskej Amerike a karibských krajinách so zlou hygienou, nedostatkom hygieny a čistou vodou sa vyskytujú epidémie. V týchto regiónoch deti do 10 rokov trpia hepatitídou a získavajú stabilnú celoživotnú imunitu.

Vo vyspelých krajinách s hygienickými zručnosťami, prísnou kontrolou epidémie, očkovaním sa kontroluje šírenie choroby.
Zdrojom infekcie sú chorí ľudia s akoukoľvek klinickou formou ochorenia. Pre iné osoby predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pacienti na konci inkubácie a počas obdobia pred nástupom žltačky, pretože vírus sa v tomto čase maximálne vylučuje z tela.

Hepatitída A je prenášaná vodou, potravinami, kontaktným spôsobom. Vodná cesta infekcie je najnebezpečnejšia. Ak sa vyskytne fekálna kontaminácia v zásobníkoch, ktoré slúžia ako zdroj zásobovania vodou, vyskytne sa epidémia nákazy. Infekcia je možná pri plávaní v znečistených bazénoch a nádržiach.

Spôsob kontaktu - domácnosť sa vyskytuje pri infekcii v zariadeniach starostlivosti o deti pri porušení sanitárneho a epidemiologického režimu v rodinách pri neskorej identifikácii pacienta. Zaznamenávajú sa choroby spojené s prenosom potravín, keď zdrojom infekcie sú pracovníci v potravinárstve alebo predajcovia potravín.

Zvlášť náchylné na hepatitídu A a deti vo veku 3-14 rokov hlavne v organizovaných skupinách. Dojčiace deti zriedkavo ochorejú, pretože pasívna imunita sa prenáša z matky.

patogenézy

V ústach ľudského tela sa vírus v tráviacom trakte dostáva do tenkého čreva.

Primárne množenie vírusu sa uskutočňuje v endoteli sliznice tenkého čreva a mezenterických lymfatických uzlín. Potom vírus vstupuje do krvného obehu a prechádza cez portálovú žilu do pečene, vstupuje do hepatocytov, integruje sa do genómu bunky a núti ju intenzívne syntetizovať svoje kópie. Ďalej, vírusy zo zničených pečeňových buniek sa dostávajú do dvanástnika a pohybujú sa pozdĺž čreva spolu s výkalmi a opúšťajú telo.

Poškodenie hepatocytov a vývoj zápalových reakcií pečeňového tkaniva vzniká v dôsledku priameho cytopatologického pôsobenia vírusov a zahrnutia mechanizmov imunitnej ochrany.
Vysoká imunogenicita vírusu je spôsobená absenciou vírusu a chronických foriem ochorenia. Masívna imunitná reakcia zastavuje reprodukciu patogénu, zabraňuje jeho šíreniu do neinfikovaných hepatocytov. Na konci inkubácie sa syntetizujú špecifické protilátky. Uprostred choroby je telo zbavené vírusovej záťaže. Po tom, čo ochorenie zostáva rezistentnou imunitou.

Vírusová hepatitída A je cyklická a je rozdelená do niekoľkých období.

• inkubácie
• Prodromus
• žltačkovej
• rekonvalescencia

Inkubačná doba pre hepatitídu A je čas od momentu, keď vírus vstúpi do tela až do nástupu prvých príznakov. Rozsah 7 - 50 dní. Človek nevie o svojej chorobe, ale je nákazlivý pre ostatných.

príznaky

Prvé príznaky ochorenia sa objavujú počas virémie, keď vírus po primárnej replikácii vstúpi do krvi. Klinicky sa to prejavuje príznakmi intoxikácie - akútnym nástupom, zvýšením teploty na febrilné čísla, bolesťou hlavy a slabosťou. Ako znak mierneho zápalu horných dýchacích ciest - kašeľ, chrapot. Na strane gastrointestinálneho traktu - strata chuti do jedla, nevoľnosť, niekedy zvracanie, nepohodlie, ťažkosť v epigastriu.

5.-10. Deň sa postupne objavuje ikterické sfarbenie - najprv sliznice v ústach, skléry očí a potom celá koža. Moč tmavne až tmavo hnedá, výkaly sa zmenili. Dosiahnutie 2-3 dní maximálneho vývoja, žltačka trvá ďalších 5-7 dní. Keďže hepatocyty sú poškodené vírusmi, hepatolienálne formy muštov, biliárna dyskinéza, ktorá je klinicky exprimovaná ako hepato-splenomegália.

S príchodom žltačky sa stav pacienta zlepšuje: teplota sa vracia k normálu, zlepšuje sa spánok a chuť do jedla.

Príznaky hepatitídy A u dospelých

Okrem typických foriem s jasným cyklickým stretnutím

• Akútna forma - vyliečenie nastáva po 3 týždňoch. 95% pacientov trpí touto formou.
• Predĺžená forma - trvá viac ako šesť mesiacov. Obnovenie pečene a sleziny si vyžaduje značné obdobie. Nie je to však chronické ochorenie, ale predĺžený cyklus infekčného procesu spojeného so spomalením špecifickej imunogeneze.
• Zhoršená forma - vylepšenia sa nevyskytujú už dlho. Pečeňové testy sú naďalej vysoké. Po uzdravení sú možné relapsy, ktoré sú zvyčajne spojené s inými typmi vírusovej hepatitídy. Charakterizované zníženou imunitou.
• Biliárna dyskinéza sprevádza akúkoľvek formu hepatitídy A, ale s rôznym stupňom závažnosti
• Pridanie ďalších infekcií. Štúdie neodhalili, že vírusová hepatitída A a váha jej priebehu a symptómov počas vrstvenia interkurentných infekcií.

Symptómy hepatitídy A u žien, na rozdiel od mužov, nie sú označené. U tehotných žien je choroba benígna, len s veľmi ťažkými a zdĺhavými formami, predčasný pôrod je možný. Ale ani v maternici, ani počas pôrodu matka infikuje dieťa.

Hepatitída A u detí, príznaky

V celkovej štruktúre chorobnosti je podiel detí 60%. V detských skupinách, najmä v uzavretých (detské domovy, internátne školy) sa vyskytujú epidémie. Na to existuje niekoľko dôvodov.

• deti majú určité hygienické zručnosti
• úzky kontakt domácností v organizovaných tímoch
• veľký počet vymazaných anikterických foriem

Inkubačná doba u detí je 10 - 45 dní. V priemere 15-30 dní.

Prodromálne obdobie začína akútne - s nárastom teploty na 39 stupňov, bolesťou hlavy, slabosťou, nevoľnosťou, vracaním. V niektorých prípadoch sa vyskytla silná bolesť brucha, pripomínajúca akútnu apendicitídu alebo žlčovú koliku. Deti sú nezbedné, odmietajú jesť, zle spia. Spája dyspepsiu vo forme zápchy alebo viacnásobnej hnačky. Svetlé formy začínajú zmenou farby (stmavnutie) moču a výkalmi (zmena farby). Dĺžka obdobia od 3 do 8 dní.

Žltačka sa vyskytuje počas horúčavy. Po prvé, je ovplyvnená skleróza očí, sliznice tvrdého podnebia, tvár, telo a neskôr končatiny. Zväčšená pečeň, niekedy slezina. Žltačka trvá 1-2 týždne. Dieťa sa zlepší: teplota klesá, chuť k jedlu a spánok sú obnovené.

Rekonvalescencie. Pečeň sa redukuje na normálnu veľkosť, moč a výkaly získavajú prirodzenú farbu, funkčný výkon pečene sa postupne obnovuje. Ale 2-3 mesiace pretrváva astenický syndróm - únava, slznosť, náladovosť, epizodická bolesť brucha.

Ťažké formy u detí sú zriedkavo zaznamenané, najčastejšie s endokrinnými ochoreniami, keď sa autoimunitný faktor pripája k pečeni s vírusom.

diagnostika

Na základe klinickej, epidemiologickej, laboratórnej a inštrumentálnej skúšky.

klinika

V klasických prípadoch je diagnóza založená na akútnom nástupe so zvýšením teploty a príznakmi intoxikácie. Charakteristické znaky sú výskyt tupých ťahových bolestí v pravej hypochondriu a epigastrii, nevoľnosť, strata chuti do jedla. Pri fyzikálnych vyšetrovacích metódach - hepatomegália, pečeň vychádza z okraja kostrového oblúka, je bolestivá pri pohmate. Patognomonický príznak sa objavuje 1-2 dni pred žltačkou - odfarbenie moču a výkalov.

epidemiológia

Starostlivý zber anamnézy (kontakt s pacientom s hepatitídou, odchod do oblasti nepriaznivej pre výskyt hepatitídy) umožňuje stanoviť zdroj infekcie.

Laboratórne testy

• Kompletný krvný obraz s koagulogramom. Leukopénia s lymfómom a monocytózou, anémia, trombocytopénia.
• Krvná biochémia. Najdôležitejším diagnostickým kritériom je stanovenie hepatocelulárnych enzýmov AST, ALT, F-1-FA (fruktóza-1-fosfát aldoláza). Čím je patologický proces ťažší, tým vyššia je hladina enzýmov v sére. Test tymolu sa niekoľkokrát zvyšuje. Zvýšené hladiny všetkých frakcií bilirubínu, najmä priame. Znížený celkový proteín, dysproteinémia.
• Rozbor moču. Urobilinúria sa objavuje na začiatku prodromálneho obdobia, stúpa čo najviac na začiatok žltačky, potom klesá.
• Špecifické testy na detekciu vírusu hepatitídy A sa vykonávajú metódou enzýmového imunotestu (ELISA) - určujú sa hladiny protilátok triedy M na vírus hepatitídy A. Tieto protilátky sa nachádzajú vo všetkých formách hepatitídy, bez ohľadu na závažnosť ochorenia.
• Veľmi špecifická včasná metóda diagnózy hepatitídy A bola vyvinutá s použitím molekulárno-genetických metód - polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). RNA vírusovej hepatitídy A je detekovaná v krvi niekoľko dní pred vzostupom hladiny enzýmov transamináz.
• Ultrazvuk pečene. Táto metóda nie je veľmi špecifická pre hepatitídu A. Určí sa veľkosť orgánu (zvýšenie v dôsledku opuchu a natiahnutia kapsuly), heterogenita štruktúry pečene.

Liečba hepatitídy A

Neexistuje liečba pre etiologický faktor, to znamená pre vírus hepatitídy A. Patogenetická terapia je založená na maximálnej schazheniya postihnutej pečeni, pričom si zachováva svoj funkčný stav. Terapeutické opatrenia závisia od formy, závažnosti priebehu, prítomnosti symptómov. Pre každú fázu hepatitídy A sú určité symptómy vlastné a liečba berie do úvahy ich prejavy. Lieky sa predpisujú s veľkou opatrnosťou, aby nedošlo k zvýšeniu toxického účinku na chorú pečeň metabolickými produktmi.

Pre ľahkú formu, súlad s polospánkovým režimom, Pevznerova strava č. 5, sa odporúča hojné pitie (ovocný kompót, minerálna voda bikarbonát-sodík, slabý sladký čaj).

Pri strednej forme sa vykonávajú rovnaké terapeutické opatrenia. V prvých dňoch je preukázané použitie enterosorbentov (enterosgel, polysorb, smecta) na rýchlu elimináciu toxínov a škodlivých metabolických produktov z tela.

V ťažkej forme sa liečba hepatitídy A vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici. Keď je zlyhanie pečene vysoké riziko vzniku pečeňovej encefalopatie v dôsledku porušenia detoxikačnej funkcie chorých pečene, ktorá nie je schopná vyrovnať sa s odstraňovaním amoniaku z krvi. Amoniak vo vysokej koncentrácii vstupuje do mozgu, inhibuje prácu jeho buniek, čo môže viesť k kóme a smrti pacienta.

Prísny spánok je nevyhnutný pre úsporu energie tela. Okrem toho sa výrazne zlepšuje zásobovanie pečene krvou v horizontálnej polohe.

Infúzna detoxikačná terapia pomocou roztokov glukózy a soli (hemodez, reopolyglukín, reoglyuman). Pri nadmernej hydratácii zvýšiť diurézu - diuretikum lasix, veroshpiron.

Glukokortikoidy - prednizón, dexametazón sa predpisuje v krátkom čase ako liek s protizápalovým účinkom, ako aj na zníženie aktivity špecifickej hyperimunitnej reakcie.

Počas obdobia zotavenia sa ukázalo, že hepatoprotektory zlepšujú procesy opravy hepatocytov: Essentiale-forte, Kars, Heptral. O rozhodnutí o vymenovaní vitamínov v posledných rokoch sa diskutuje. Väčšina výskumníkov sa domnieva, že použitie vitamínov je obzvlášť parenterálne pre ochorenie pečene nie je uvedené, a pacient môže prijímať vitamíny tým, že jej prírodné produkty.

diéta

Potraviny musia byť mechanicky a chemicky šetrné. Vyprážané, údené, konzervované výrobky, klobásy, tuky (margarín, hovädzie mäso, skopové mäso) sú neprijateľné. V akútnom období as ťažkým priebehom obmedzenia živočíšnych proteínov. Silné mäsové vývary s vysokým obsahom extrakčných látok, huby sa neodporúčajú. Obmedzte pokrmy pomocou hrachu, fazule, kapusty, ktoré prispievajú k nadúvaniu.

Takmer všetka zelenina a ovocie sú povolené, okrem tých, ktoré obsahujú éterické oleje. V pacientovej diéte zahŕňajú obilnú kašu, mlieko, mliečne výrobky, mäso, ryby, pekárenské výrobky. Varenie - varenie, dusenie, pečenie, varenie v pare. Jesť každé 2,5 hodiny, v teplej forme v malých porciách. Bohatý nápoj - kompóty, želé, dogrose decoctions, minerálna voda.

komplikácie

Ťažká forma, ktorá sa vyskytuje so zvýšením intoxikácie, rýchlou blokádou funkcie pečene - akútnym zlyhaním pečene, čo vedie k encefalopatii a smrti pacienta.

Recidivujúca hepatitída a. K relapsu dochádza po 1-3 mesiacoch na pozadí dobrého zdravia, normalizácie funkčných parametrov pečene. Kurz je ľahší ako počas prvej akútnej fázy, ale spájajú sa s ním nezvyčajné príznaky ako pruritus, bolesti kĺbov a fialové erupcie na dolných končatinách.

Cholestatická žltačka sa vytvára v dôsledku porušenia odtoku žlče. Prejavuje sa vo forme predĺženej žltačky (do 3 mesiacov), horúčky, svrbenia, úbytku hmotnosti. V krvi - erytrocytóza, lymfopénia.

Možné sú aj ďalšie komplikácie (ascites, polyneuritída a iné). Pozorované veľmi zriedka. Vo väčšine prípadov je priebeh hepatitídy A benígny a končí úplným zotavením.

Klinické vyšetrenie

Všetci pacienti sú uvedení na dispenzárny účet. Skúšky a laboratórne testy sa vykonávajú najskôr v mesiaci, potom raz za štvrťrok až do úplného klinického zotavenia a normalizácie vzoriek pečene.

prevencia

Je rozdelená na nešpecifické a špecifické.

Nešpecifická profylaxia je zameraná na prevenciu infekcie. Hepatitída A je typická črevná infekcia, ktorá sa prenáša fekálne-orálnou cestou. S cieľom maximalizovať opatrnosť pred infekciou

• Nepite nevarenú vodu.
• Jedzte morské plody, ryby len po tepelnom spracovaní
• Vyhnite sa kontaktu s chorými ľuďmi.
• Ovocie a zeleninu umyte pod tečúcou vodou a opracujte vriacou vodou.
• Keď cestujete v Ázii, Afrike, Latinskej Amerike, nejedzte v sporných pouličných zariadeniach. Pite len balenú vodu.
• Starostlivá a dôsledná hygiena, predmety osobnej hygieny.

Núdzová špecifická profylaxia sa vykonáva normálnym ľudským imunoglobulínom pre osoby, ktoré boli v kontakte s hepatitídou A. Interval by nemal presiahnuť dva týždne od okamihu infekcie.

Plánovaná špecifická prevencia sa vykonáva podľa indikácií

Hepatitída A - čo to je a ako sa prenáša

Prakticky každý človek je oboznámený s hepatitídou A (Botkinova choroba). Ambulantná ambulantná karta je označená špeciálnymi symbolmi a potom je mnoho rokov znovu vyšetrovaná na prítomnosť vírusu v tele. Aj keď toto nie je nevyhnutné po tom, čo sa infekcia prenáša, ľudia s chronickým priebehom nie. Avšak, musíte vedieť o chorobe, pretože niektoré funkcie kurzu.

Hepatitída A - čo to je a ako sa prenáša? Aký je rozdiel medzi týmto typom poškodenia vírusovej pečene? Čo potrebujete vedieť o chorobe a jej liečbe?

Čo je hepatitída A

Vedci vypočítali, že medzi všetkými prípadmi poškodenia pečene vírusmi je hepatitída A asi 40%. Takmer každý druhý prípad! Infekcia nespadá do kategórie zvlášť nebezpečných, prebieha relatívne priaznivo a takmer vždy končí úplným zotavením.

Čo je nebezpečná hepatitída A?

1. Choroba sa dlhodobo neprejavuje, niekedy v 4-6 týždňoch sa objavia len jej prvé príznaky.
2. Osoba infikuje ostatných okolo posledných dní inkubačnej doby, keď ani samotný pacient o chorobe nevie. Počas tejto doby sa vám podarí infikovať stovky ľudí.
3. Pôvodcom hepatitídy A je vírus, ktorý je stabilný v životnom prostredí, na povrchoch s teplotou iba 4 ° C, pretrváva niekoľko rokov.
4. Mikroorganizmus je dobre tolerovaný pôsobením ultrafialového žiarenia, detergentov, formalínu.
5. Iba varenie zabíja vírus do 5 minút.
6. Ovplyvňuje všetky deti i dospelých, všeobecnú citlivosť na vírus.
7. Veľké množstvo skrytých alebo anikterických foriem ochorenia.

Čo je teda táto choroba - hepatitída A? Ide o infekciu pečene spôsobenú vírusom typu A. Pre ňu je charakteristický jednoduchý spôsob prenosu, vysoká citlivosť populácie a mnoho neobvyklých foriem ochorenia. Ani tie najlepšie moderné metódy prevencie nezachránia ľudí pred touto infekciou. Hepatitída A cirkuluje po celom svete a postihuje ľudí v pravidelných intervaloch. Preto je potrebné si ho pamätať.

Príčiny vírusu hepatitídy A

V prírode sa vírus nachádza len medzi ľuďmi. Prenáša sa z človeka na osobu, zvieratá nie sú infikované a neinfikujú. Ide o prísnu antroponotickú infekciu (cirkulujúcu len medzi ľuďmi).

Spôsoby kontrakcie vírusovej hepatitídy A sú nasledujúce.

1. Kontakt-domácim spôsobom, prostredníctvom infikovaných objektov v prostredí okolitých ľudí. Nebezpečenstvo je chorý človek vo fáze izolácie vírusu hepatitídy A.
2. Alimentárna cesta - v prípade požitia mikroorganizmu cez infikované potraviny vo vnútri.
3. Jednou z vedúcich ciest infekcie je voda. Infekcia hepatitídou A sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vniknutia vírusu do kanalizačného systému, prírodných vodných útvarov a iných zdrojov.
4. Kontroverzný, ale celkom možný spôsob prenosu je parenterálny, ktorý sa vyskytuje menej často ako ostatné, ale lekári zaznamenali ojedinelé prípady vírusu hepatitídy A, ktorý vstúpil do tela prostredníctvom injekcií, kvapkadiel.

To všetko sa vysvetľuje iba schopnosťou vírusu prežiť v akýchkoľvek podmienkach a neschopnosťou ho neutralizovať prostriedkami dostupnými pre každého.

Ako sa hepatitída A prenáša z osoby na osobu? Transmisný mechanizmus je fekálne-orálny, ktorý sa realizuje, ak je patogén lokalizovaný a množí sa v čreve. Pri moči, zvracaní alebo výkaloch sa vírus dostáva do životného prostredia, pri nedodržiavaní alebo porušovaní hygienických noriem - zostáva na okolitých objektoch. Ľudia sa infikujú dotykom a spôsobujú, že mikroorganizmus infikuje ďalšiu osobu.

Najnepriaznivejšie v epidémii sú krajiny s nízkou úrovňou rozvoja, kde sa nakazia v dôsledku širokého rozšírenia vírusu a vzhľadom na nízku úroveň vývoja sanitárnych a epidemických noriem.

Fázy vývoja vírusovej hepatitídy A

Existuje niekoľko možností pre priebeh hepatitídy A. Choroba sa môže vyskytnúť s typickým klinickým obrazom a asymptomatickým.

V prípade zjavných (vyskytujúcich sa s jasnými príznakmi) formy vo vývoji ochorenia existuje niekoľko štádií.

1. Inkubačná doba vírusovej hepatitídy A začína od chvíle, keď patogén vstupuje do ľudského tela a až do počiatočných prejavov. To môže trvať od 1 do 7 týždňov, ale v priemere je 21-28 dní.
2. Prodromálne obdobie trvá asi 7 dní, niekedy tri týždne. Pripomína nástup vírusového ochorenia horných dýchacích ciest.
3. Výška ochorenia alebo obdobie známych typických klinických prejavov trvá približne dva až tri týždne, ale v osobitných prípadoch ide o dva mesiace.
4. Rekonvalescencia alebo regenerácia.

Po prenesení infekcie sa vytvorí trvalá celoživotná imunita. Môžem znovu dostať hepatitídu A? To je možné, po prevode ochorenia telo produkuje bunky, ktoré chránia pred reinfekciou.

Prvé príznaky ochorenia

Inkubačná doba sa nevytvára sama. Z hľadiska epidemiológie je to najnebezpečnejšie obdobie, pretože na jeho konci je človek už infekčný pre ľudí okolo seba, ale o tom ešte nevie. Preto sa hepatitída A považuje za nebezpečnú.

Ďalším štádiom vývoja ochorenia je prodromál. Osoba je nákazlivá po celej svojej dĺžke.

Prejavy prodromálneho obdobia hepatitídy A sú nasledovné:

• ochorenie začína akútne so zvýšením telesnej teploty na 38–40 ° C, čo sa pozoruje najmenej tri dni;
• Prvé príznaky hepatitídy A zahŕňajú začervenanie hrdla, bolesti hlavy, mierne upchatie nosa;
• nevoľnosť, nechutenstvo, možné zvracanie, ale v zriedkavých prípadoch;
• možné bolesti žalúdka alebo nepríjemné pocity;
• o dva dni neskôr sa moč stmavne, mnohí nakreslia analógiu s farbou tmavého piva alebo silného čaju, stolica sa zmení na farbu a stane sa tekutou;
• počas tohto obdobia hepatitídy A rastú pečeň a slezina a sú bolestivé pri pohmate.

Na samom začiatku, prodroma obdobie pripomína dýchacie infekcie a len na konci, pred výškou, sa jeho príznaky jasnejšie.

Príznaky hepatitídy A

Až do dvoch mesiacov sa táto fáza uskutočňuje a s typickým priebehom diagnózy takmer nikdy nevznikajú otázky. Stredný priebeh ochorenia je približne nasledovný.

1. Takáto hepatitída A sa prejavuje žltačkou: začína v čase ustupovania alebo znižovania telesnej teploty na subfebrilné čísla, okamžite sa sliznica úst a skléry zmení na žltú, potom na kožu. Dôležitý bod - stupeň zožltnutia kože zodpovedá závažnosti ochorenia.
2. Všetky dyspeptické symptómy (nauzea, bolesť žalúdka, vracanie) pretrvávajú a zvyšujú sa v prípade ťažkej hepatitídy A.
3. Bolesť sa tiež vyskytuje v pravej hypochondriu, oveľa horšie po jedle, najmä pri diétnych chybách (mastné a korenené jedlá, alkohol).
4. Zvyšuje sa celková slabosť, objavuje sa letargia, postupuje rýchla únava, ktorá je spojená s narušením pečene a poškodením jej buniek (hepatocytov).
5. Ako inak sa vyskytuje hepatitída A? - krvný tlak a pokles srdcovej frekvencie, počas vyšetrenia je jazyk potiahnutý bielym kvetom a zväčšuje sa pečeň.
6. V približne 30% prípadov sa slezina zväčšuje.

Typickým znakom Botkinovej choroby je žltačka, zväčšenie pečene a dyspeptické symptómy.

Vlastnosti priebehu hepatitídy A u detí a dospelých

U dospelých a detí niekedy choroba pokračuje s niektorými vlastnosťami, ktoré závisia od imunity a od samotného organizmu.

Aký je rozdiel medzi hepatitídou A u detí?

1. Najčastejšie sú deti vo veku od 3 do 12 rokov choré, najmä tie, ktoré sú v organizovaných skupinách detí: v materských školách, školách, internátnych školách.
2. U detí mladších ako jeden rok sa vo väčšine prípadov zachováva matka alebo pasívna imunita.
3. Symptómy hepatitídy A u detí: ťažká intoxikácia, zvýšenie veľkosti pečene je pozorovateľné nielen pri hmatoch, ale aj vizuálne, spravidla miernej závažnosti.
4. Pretrvávajúci priebeh ochorenia sa pozoruje len v 3% prípadov.
5. Aké sú príznaky hepatitídy A u malého dieťaťa? - dieťa sa stáva nervóznym, slzným, odmieta jesť, dobre nespí, po jedle je zvracanie, nedovoľuje sa vyšetrovať, pretože brucho je bolestivé pri pohmatoch, chronické infekcie sa často zhoršujú na pozadí základného ochorenia a často sa spájajú nové.

Ako sa hepatitída A vyskytuje u dospelých? Priemerná závažnosť ochorenia je plne v súlade s vyššie uvedeným klinickým obrazom. Ľahký alebo zdĺhavý prietok je mierne odlišný.

1. U väčšiny dospelých sa vo veku 35 alebo 40 rokov vytvára aktívna imunita, niekedy je spojená s latentnou formou infekcie.
2. Zmiešané infekcie sú agresívne a dlhotrvajúce, napríklad, ak osoba má súčasne nakazenú hepatitídu A a B.
3. Symptómy hepatitídy A u dospelých sa líšia - teplota na začiatku ochorenia sa môže prudko zvýšiť alebo prudko stúpnuť; dyspeptické symptómy: nepohodlie v žalúdku, nevoľnosť, opakované vracanie a žltačka sa môžu prejaviť v miernej forme.
4. S vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku hepatitídy A, u pacientov starších ako 50 rokov je počet takýchto komplikácií 4-krát vyšší ako úmrtnosť v detstve.

Hepatitída A na samom začiatku, počas aktívnych prejavov, sa podobá viac na ochorenia dýchacích ciest, preto je pri dlhotrvajúcich infekciách, aby sa urobila správna diagnóza, potrebné vyšetrenie úplne preskúmať.

Diagnóza hepatitídy A

Hepatitída A je diagnostikovaná na základe niekoľkých štúdií.

1. Zbierajú sa epidemiologické údaje: špecifikuje sa, či osoba žije v mieste vzniku nidusu, čo sa počíta po čase vzniku ochorenia po kontakte s pacientmi s hepatitídou A.
2. Lekár vyšetrí osobu a požiada pacienta, aké sťažnosti sú špecifické pre infekciu.
3. Dôležitým miestom v diagnostike je laboratórna diagnostika. Údaje biochemickej analýzy krvi (pečeňové enzýmy) ukazujú aktivitu buniek hlavného tráviaceho ústrojenstva, indikujú jeho zápal. Aj v prípade anikternej formy pomáhajú tieto indikátory diagnostikovať.
4. Pri normálnej analýze moču sa objavil urobilinogén, ktorý ho farbil v tmavej farbe.
5. Aby sa konečne zistila prítomnosť vírusového ochorenia pečene, musí sa vykonať špecifická analýza hepatitídy A - vykoná sa špecifická laboratórna diagnostika. Krv sa testuje na prítomnosť protilátok proti vírusu. Protilátky triedy M hovoria o nedávnej infekcii alebo akútnom procese. Trieda G sa nachádza v prípade predtým prenesenej infekcie.
6. V skorých štádiách ochorenia je diagnostikovaná v štúdii výkalov. Detekcia proteínových fragmentov alebo RNA vírusu hepatitídy A pomáha robiť diagnózu aj počas inkubačnej doby.
7. Uskutočňuje sa tiež ultrasonografia pečene a vnútorných orgánov.

Komplikácie hepatitídy A

Priaznivý priebeh ochorenia neznamená, že neexistujú žiadne následky. Jediná vec, ktorá poteší po prevode hepatitídy A je, že neexistuje chronický priebeh ochorenia, to znamená, že keď už raz ochorel, človek sa nenakazí.

Aké zmeny spôsobuje vírus hepatitídy A po akútnej chorobe?

1. V 90% prípadov ochorenie končí absolútnym úplným zotavením bez zvyškových účinkov. Zvyšných 10% je menej šťastných.
2. Dlhodobý priebeh a opakovaný výskyt symptómov počas obdobia zániku infekcie niekedy indikujú ďalšiu infekciu inými typmi hepatitídy alebo slabou imunitou.
3. Po chorobe sa zistili známky poškodenia žlčových ciest: zápal, dyskinéza.
4. Niekedy je choroba komplikovaná extrahepatálnymi prejavmi: pneumóniou, zápalom srdcového svalu, zhoršenou produkciou krvných buniek.
5. Úmrtnosť nie je vyššia ako 0,04% prípadov.

Liečba hepatitídy A

Liečba infekcie pečene na prvom mieste zahŕňa dodržiavanie tohto režimu. Pre pacientov s hepatitídou A je normálny spánok, prechádzky čerstvým vzduchom a denný spánok.

1. V prípade intoxikácie sa do oddelenia nemocnice infekčných chorôb zasiela výrazné zvýšenie teploty osoby a vykonáva detoxikačná liečba.
2. Priraďte vitamíny na stimuláciu metabolických procesov.
3. Na ochranu pečeňových buniek pred škodlivými účinkami vírusu hepatitídy A sú predpísané prípravky ursodeoxycholovej kyseliny.
4. Zvyšok liečby je symptomatický - v závislosti od indikácií, choleretických liekov, liekov proti bolesti.

Ako dlho by ste mali sledovať chorých a ľudí, ktorí s nimi boli v kontakte? Pacient je izolovaný 30 dní a karanténa pre hepatitídu A pre kontaktné osoby je najmenej 35 dní.

Dieta proti hepatitíde A

Základom liečby všetkých ochorení tráviaceho systému je vyvážená strava.

Hepatitída Strava začína počas vývoja ochorenia a pokračuje po niekoľkých mesiacoch zotavenia.

Ako chorí jedia?

1. Nemôžete znížiť kalorický obsah potravín, kalórie musia spĺňať fyziologické normy.
2. Nemôžete znížiť množstvo bielkovín, tukov a sacharidov, ich pomer by mal byť správny. Obmedzené sú iba niektoré ťažko stráviteľné živočíšne tuky: hovädzie, bravčové a skopové.
3. Musíte piť optimálne množstvo tekutiny - 2-3 litre vody denne.
4. U pacientov s hepatitídou A sa odporúča päť jedál denne v malých dávkach.

Tento diétny režim by mal byť sledovaný ďalších šesť mesiacov po zotavení. Nesmieme zabúdať, že všetky škodlivé a ostré výrobky sú zakázané, aby nevznikli záťaže na pečeň.

Prevencia hepatitídy A

Ochrana proti rozvoju ochorenia alebo prevencia hepatitídy A sa vykonáva v centre pozornosti infekcie. Pacient je izolovaný a v mieste jeho pobytu sa vykonáva povrchová úprava látkami obsahujúcimi chlór. Veci pacienta podliehajú špeciálnemu ošetreniu - komorovej dezinfekcii.

Okrem vyššie uvedených opatrení sú deti po roku očkované proti hepatitíde A. Niektoré vakcíny môžu byť podávané iba tri roky po narodení dieťaťa.

Kto je vakcína proti hepatitíde A?

1. Vakcína proti hepatitíde A sa od roku podáva deťom žijúcim v krajinách s vysokou mierou výskytu.
2. Podľa epidemických indikácií sa očkovanie uskutočňuje všetkým kontaktným osobám v ohniskách infekcie.
3. Imunizácia sa vykonáva aj u ľudí z rizikových skupín.

Liek sa podáva dvakrát intramuskulárne do deltového svalu. Preočkovanie sa vykoná najskôr jeden mesiac po prvej injekcii vakcíny. Táto schéma poskytuje úplnú ochranu pred ochorením najmenej 20 rokov.

Očkovanie proti hepatitíde A sa vykonáva s nasledujúcimi liekmi:

• Algavak M, ktorý sa vyrába v Rusku, je povolený všetkým dospelým a deťom od troch rokov;
• "Havriks 720" a "Havriks 1440" pre deti a dospelých, produkcia Smith Claim Bichem (Anglicko);
• „Avaxim“ (od dvoch rokov), „Avaxim 80“ (od roku do 15 rokov), „Avaxim 160“ (používa sa od 16 rokov) - francúzska vakcína pre rôzne vekové skupiny
• vakcína "Vakta" vyrobená v USA.

Zvláštnosťou vakcín proti hepatitíde A je, že sú dobre znášané, poskytujú včasnú ochranu a po ich zavedení prakticky neexistujú žiadne komplikácie.

Ako nebezpečná je hepatitída A? Patrí do kategórie pľúcnych infekcií, ktoré môžu dostať všetci, a takmer 100% pacientov môže byť vyliečených. To všetko sú však "pozitívne momenty". Choroba trvá dlho, je komplikovaná poškodením susedných orgánov a dokonca sú možné aj úmrtia. Nie je možné skrývať sa pred hepatitídou A, ale včasná prevencia šetrí aj malé deti.