Bolesť, ťažkosť a nevoľnosť v cirhóze pečene

Cirhóza pečene je poslednou fázou prevažnej väčšiny chronických ochorení pečene, čo je stav charakterizovaný nahradením pečeňových buniek bunkami spojivového tkaniva. V dôsledku týchto zmien sa pečeň stáva hustejšou, jej povrch sa stáva kopcovitým a farba sa mení z hnedo-červenej na červenú. Veľkosť tela sa môže výrazne zvýšiť.

Mechanizmus vzniku cirhózy

Mechanizmus vývoja cirhózy je pomerne jednoduchý. V dôsledku zápalových procesov spôsobených rôznymi chorobami sú pečeňové bunky (hepatocyty) zničené a nahradené bunkami vláknitého spojivového tkaniva, takže zostávajúce hepatocyty sú obklopené ich vláknitým spojivovým tkanivom. Tieto však nemôžu vykonávať funkcie pečene.

Postupom času sa hepatocyty stávajú čoraz menej a preto pečeň takmer úplne stráca svoju funkciu - vyvíja sa zlyhanie pečene, telo prestáva čistiť telo toxínov, čo vedie k intoxikácii. Bez liečby pečeň úplne zastaví svoju prácu, čo vedie k hepatálnej kóme a otrave mozgom toxínmi.

Hlavné príčiny cirhózy

Hlavné príčiny cirhózy sú:

  • intoxikácie inej povahy;
  • vírusová hepatitída;
  • mastné poškodenie pečene;
  • poruchy autoimunitných a metabolických procesov;
  • stagnácia žlče a krvi.

Bolesť v pečeni s cirhózou

Napriek tomu, že samotná pečeň nemôže ublížiť kvôli nedostatku receptorov zodpovedných za vnímanie bolesti, väčšina pacientov s cirhózou pečene sa sťažuje na ťažkosti, bolesť a bolesť v pravej hypochondriu.

Naši čitatelia odporúčajú

Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Novosibirsk vedci identifikovali najlepší spôsob, ako očistiť pečeň. 5 rokov výskumu. Vlastné ošetrenie doma! Po dôkladnom prečítaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

Tam sú bolesti v prípade cirhózy pečene, spravidla v neskorších štádiách ochorenia, sú matné, boľavé v prírode a majú tendenciu k zvýšeniu po fyzickej námahe, konzumácii tukových potravín a ťažké pitie. Okrem toho sa môžu vyskytnúť ako v pečeni, tak v epigastrickej oblasti alebo kdekoľvek v bruchu. Stáva sa tiež, že bolesť vracia.

Chronická bolesť u pacientov s cirhózou pečene môže byť sprevádzaná zvracaním a nevoľnosťou, zožltnutím kože, slizníc a skléry, ascites, svrbením, horúčkou, dyspepsiou. Okrem toho tu môžu byť pavúčie žily a sčervenanie dlaní.

Mechanizmus bolesti v pečeni

Bolesť pečene je bolesť, ktorá sa vyskytuje v kapsule a peritoneum, v ktorej je pečeň. V orgáne zodpovednom za vnímanie bolesti nie sú žiadne receptory, ale sú hojne prítomné v fascii, ktorá je spojivovým tkanivom kapsuly.
Na tomto základe sa bolestivé pocity v pečeni v prípade cirhózy môžu objaviť len vtedy, keď sa orgán začne zväčšovať, zatiaľ čo natiahne steny kapsuly.

Okrem toho, mechanizmus vývoja bolesti v tomto prípade je nasledovný.
V počiatočnom štádiu ochorenia sa zápalové procesy v tkanivách pečene skryjú, bez akýchkoľvek jasných príznakov. V tomto prípade nie je žiadna bolesť.

Potom sa vyvinie perihepatitída, čo je zápal brušného obalu. Telo začína rásť vo veľkosti, čo vedie k hepatomegálii. Steny kapsuly sa začínajú natiahnuť a objavuje sa bolesť. Je celkom prirodzené, že čím väčšie je napätie, s ktorým sa stretávajú steny kapsuly, tým silnejšie sa bolesti vyskytujú v pravej hypochondriu.

Liečba bolesti pečene pri cirhóze

Liečba bolesti v pečeni s ochorením, ako je cirhóza, zahŕňa nielen odstránenie bolesti, ale aj opatrenia zamerané na odstránenie ich základnej príčiny. Preto, keď sa objaví bolesť v pravej hypochondrii, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom, ktorý Vám predpíše adekvátnu liečbu.

Pokiaľ ide o úľavu od samotného syndrómu, v tomto prípade môžete použiť akékoľvek antispasmodiká bez predpisu, napríklad „Baralgin“, „No-spoy“, „Papaverin“ - lieky proti bolesti sa v tomto prípade používajú len zriedka. To je vysvetlené tým, že bolesť v tomto prípade je veľmi tolerantná a veľmi zriedkavo má silný, intenzívny charakter.
V nemocnici sa liečba bolesti v pečeni vykonáva injekciou antispasmodík - „Atropín“, „Platifillin“, „Baralgin“ a tiež sublingválne užívanie „Nitroglycerínu“. Novocainic blokáda v tomto prípade je veľmi zriedkavé.
Stojí za zmienku, že liečba bolesti v pečeni v prípade cirhózy je nemožná bez užívania hepatoprotektorov, prípravkov, ktoré zlepšujú fermentáciu, prísnej diéty, obmedzenia fyzickej námahy a neustáleho lekárskeho monitorovania.
Ako hepatoprotektory sa spravidla používajú rastlinné prípravky - Karsil, Galstenu, Darcyl, Liv-52, ako aj esenciálne fosfolipidy, ktoré nielen podporujú pečeňové bunky, ale tiež regulujú metabolizmus sacharidov a lipidov - Essentiale Forte, Lipostabil, Essliver, Livolin, Fosfonciale.
Na zlepšenie fermentácie sú predpísané Mezim, Unimax, Enzimatal, Festal.
Tieto lieky môžu zastaviť vývoj ochorenia a významne zlepšiť kvalitu života pacienta.

Bolesť v iných orgánoch s cirhózou

Okrem bolesti pečene môže cirhóza sprevádzať bolesti hlavy, bolesti žalúdka a dvanástnikové vredy.
Bolesť hlavy v cirhóze je spôsobená všeobecnou intoxikáciou organizmu v dôsledku prítomnosti toxínov v krvi, ktoré nie sú neutralizované pečeňou.

  • chronická gastritída, ktorá je častým sprievodcom cirhózy pečene;
  • vredy žalúdka a dvanástnika;
  • chronickej pankreatitídy.

Bolesť pri chronickej gastritíde je nudná a je sprevádzaná všetkými príznakmi tohto ochorenia.
Syndróm bolesti pri vredoch žalúdka a dvanástnika je dostatočne slabý, a preto sa u pacientov s cirhózou pečene takmer nevadí.
Pankreatitída bolesti môžu byť cítiť po celom žalúdku, ktoré ovplyvňujú dolnej časti hrudníka.
Terapia je v tomto prípade priradená v závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo bolesť.

Nevoľnosť a ťažkosť v cirhóze pečene

Pečeň je najdôležitejším orgánom tráviaceho systému, ktorého hlavným účelom je v tomto prípade produkcia žlče, čo je komplex enzýmov, ktoré podporujú odbúravanie živín v tenkom čreve.
U pacientov s cirhózou sa žlč produkuje v nedostatočných množstvách, čo vedie k symptómom, ako sú nevoľnosť, ťažkosť v črevách a žalúdku, bolesť, odmietanie tuku, sladké alebo vyprážané.
Okrem toho, cirhóza pečene vyvíja príznaky, ktoré sú spojené s chronickou gastritídou, prejavujúcou sa tupými epigastrickými bolesťami, ktoré sa objavujú po jedle, pocitom ťažkosti a distenziou v epigastrickej oblasti, nevoľnosťou, zlou apetítom a belchingom.

Ďalšou príčinou nevoľnosti u pacientov s cirhózou pečene môže byť zlyhanie pečene.
To je dôvod, prečo je nevoľnosť najtrvalejším spoločníkom cirhózy pečene.
Liečba nevoľnosti v prítomnosti aktívnej dekompenzovanej cirhózy sa uskutočňuje v nemocnici. Terapia zahŕňa chod karboxylázy, vitamíny zo skupiny B, vitamíny A, D, kyseliny listovej a askorbovej.

V prítomnosti príznakov zlyhania pečene sú pacientom podávané roztoky glukózy a soli, 5% roztok glukózy, hemodez 1-2 krát týždenne.
V prípade porušenia metabolizmu proteínov sa pacientom podávajú roztoky krvnej plazmy a albumínu.
Pri aktívnom vyjadrení deštruktívnych procesov sú predpísané kortikosteroidné hormóny a imunosupresíva.

Zvracanie krvi v cirhóze pečene

Zvracanie krvi v cirhóze pečene je spôsobené nasledujúcimi dôvodmi. Vláknité spojivové tkanivo, ktoré sa tvorí v mieste odumretých pečeňových buniek, stláča cievy pečene, čo vedie k redistribúcii prietoku krvi, a teda k preťaženiu žíl, ktoré prechádzajú cez pažerák. Rozširujú sa, steny sa stenčujú a samy sa stávajú vlnitými. So zvyšujúcim sa krvným tlakom, fyzickou námahou, zvracaním alebo ignorovaním diéty praskne venózne steny a začína krvácanie, ktorého hlavnými príznakmi sú:

  • zvracanie krvi;
  • závraty a slabosť;
  • zníženie krvného tlaku;
  • voľné stolice v čiernej farbe.

V prípade vzniku krvácania z kŕčových žíl pažeráka si pacient vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu v chirurgickej nemocnici, v ktorej sa zastaví krvácanie inštaláciou špeciálnej sondy, ktorá stlačí dilatované žily.

Kto povedal, že nie je možné liečiť cirhózu pečene?

  • Mnohé spôsoby sa snažili, ale nič mu nepomôže.
  • A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!

Existuje účinný prostriedok na liečenie pečene. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!

Príčiny bolesti v cirhóze pečene

Pečeň nemôže ublížiť kvôli nedostatku receptorov. Ak sa narodí bolestivý pocit, ktorý spôsobuje úzkosť, príčina by sa mala hľadať v obale pečene alebo v blízkom orgáne. Niekedy malátnosť spojená s intercostal neuralgiou, záchvat apendicitídy. Najčastejšou príčinou bolesti je cirhóza. Skoré štádiá ochorenia sú diagnostikované až po vyšetrení na klinike a syndróm bolesti sa nelíši. Avšak otázka, či pečeň bolí s cirhózou v bežiacej forme, lekári dávajú kladnú odpoveď.

Typy cirhózy

Cirhóza je klasifikovaná ako nebezpečná choroba, vyvíjajúca sa pod vplyvom vonkajších faktorov v priebehu rokov. Štruktúra tkaniva je úplne zmenená, orgán prestáva fungovať. Choroba je rozdelená do nasledujúcich typov:

  1. stagnujúca - porucha transportu tekutín, stagnácia krvi;
  2. toxikologické - otrava alkoholickými výparmi, chemikáliami, toxínmi;
  3. žlčové zmeny na genetickej úrovni;
  4. vírusové následky hepatitídy;
  5. drog - predávkovanie drogami.

Ochorenie začína pacientom bez povšimnutia. Nevyskytujú sa žiadne viditeľné zmeny v tele. Postupne dochádza k celkovej slabosti, nepohodlie sa objavuje pod rebrami na pravej strane a krvácanie z nosa spôsobuje úzkosť. Choroba trvá až do odstránenia stimulačných faktorov.

Charakteristiky bolesti

Bolesť v cirhóze pečene sa neobjaví. Pacient sa nebojí, nie je si vedomý toho, že umrie na orgán. Keď sa objaví príznak kňučania, málo ľudí tomu venuje pozornosť. Choroba sa vyvíja v priebehu rokov. Ak chcete zistiť príznaky ochorenia, musíte vykonať úplné vyšetrenie. O "časovanej bombe" hovorí:

  • nedostatok chuti do jedla;
  • mierne svrbenie;
  • slabosť;
  • letargia.

Tieto príznaky sú vždy pripisované sezónnym ochoreniam, zmenám počasia.

V neskoršom štádiu sa objaví suchosť pokožky, farba dlaní sa zmení na červenú. Výrazná bolesť sa prejavuje v poslednom štádiu. V tejto dobe sa zväčšuje veľkosť pečene, vymiznú hepatocyty, vyvinie sa zlyhanie pečene a vyvinie sa portálna hypertenzia. Povaha bolesti sa stáva silnou, nudnou, teplota stúpa, krvavé zvracanie sa stáva.

V terminálnom štádiu bolesti sú:

  • silná - pupočníková prietrž, tvorba nádorov v pľúcach sa považuje za príčinu ich výskytu. Tento typ bolesti sa prejavuje poryvom mäkkého tkaniva, kŕčmi hladkého svalstva;
  • pulzujúci - závisí od rytmu srdca. Ich vzhľad vyvoláva zablokovanie žíl, hypertenziu;
  • boľavé - kŕčové žily, hemoroidy a poruchy trávenia sú považované za ich vinníkov. Najčastejšie sa vyskytujú v noci;
  • mdlý - zápal je pomalý. Bolesť sa rodí v dôsledku výskytu "spontánnej" peritonitídy, tukových jaziev na pečeni, hypertrofie tráviacej žľazy, čiastočného blokovania žlčových ciest;
  • ostré - náhle sa objavia, dajte do blízkosti orgánov. Veľmi narušená v takom období, kŕče v pečeni.

Príčiny problémov s bolesťou

Cirhóza sa často vyvíja pri chronickej hepatitíde C. Choroba postihuje pečeňové bunky, čo je hlavnou príčinou bolesti. Sila prejavu sa líši v závislosti od individuálnych vlastností jedinca, štádia vývoja ochorenia.

Podľa štatistík, ak nedostanete liečbu hepatitídy C včas, vyvinie sa cirhóza.

Ďalšími dôvodmi sú:

  • zneužívanie alkoholu;
  • dysfunkcia imunitného systému;
  • používanie toxických liekov;
  • patológií na genetickej úrovni;
  • krvná stáza;
  • zlyhania výmenných procesov;
  • obštrukcia žlče;
  • otrava soľami ťažkých kovov, jedov, chemikálií.

Často sa choroba vyskytuje na základe kombinácie niekoľkých faktorov: alkoholizmu a hepatitídy. Kvôli neprítomnosti nervových zakončení sa choroba po dlhú dobu nedeteguje. Je diagnostikovaná v terminálnych štádiách, čo často vedie k smrti.

Môže aktívny športový život spôsobiť syndrómy bolesti? Áno, mravenčenie v boku naznačuje abnormálne dýchanie. Membrána sa nedokáže vyrovnať s rytmom, krv vstupuje do pečene a zvyšuje jej veľkosť. V tejto situácii je dosť na upokojenie dychu, dať telu čas na odpočinok.

Nesprávna výživa môže spôsobiť bolesť. Pečeň je filter, ktorý čistí telo toxínov. Pri otrave neštandardných produktov žľazové bunky umierajú.

Často sa bolesť v oblasti pečene stáva dôsledkom interstrikálnej neuralgie. Necitlivé horné a dolné končatiny, tam sú nepríjemné pocity na hrudi. Dôvodom pre to je prepätie, stresové situácie.

symptomatológie

Bez vyšetrenia na klinike je ťažké rozpoznať cirhózu. To sa prejavuje rôznymi spôsobmi, príznaky sú veľmi podobné príznakom iných chorôb. Každá fáza ochorenia zodpovedá určitému symptómu.

  • ospalosť;
  • bolesť hlavy;
  • strata chuti do jedla;
  • svalová slabosť;
  • hnačka;
  • zvracanie.

Otravné, boľavé bolesti vadí priamo pod rebrami.

  • krvácanie z ďasien;
  • strata spánku;
  • krvácanie z nosa;
  • problémy s pamäťou;
  • prejavom hematómov s miernym tlakom.
  • žltkastá farba na koži;
  • hemoroidné prejavy;
  • ascites;
  • emetické nutkania krvou;
  • encefalopatia mozgu.

Menej časté, ale časté príznaky:

  • zväčšená pečeň;
  • náhle zmeny teploty;
  • pokles hladiny hemoglobínu v krvi;
  • vzhľad vredov;
  • poruchy žalúdka;
  • nadmerná strata krvi;
  • lézia pankreasu;
  • poruchy funkcie čriev, prejedanie, nadúvanie, bolesť v pupku;
  • zvýšený tlak, rýchly tep;
  • poruchy nervového systému.

Patológia mozgovej aktivity sa prejavuje záchvatmi psychózy, častými výkyvmi nálady, výpadkami pamäte, ospalosťou a ťažkosťami pri rozlišovaní chutí. O akútnej cirhóze svedčí výskyt rezania, ťahanie neduhov. Syndróm bolesti je sprevádzaný nevoľnosťou, porušením stoličky, rozsiahlym svrbením.

Pacient, ktorý ochorel, si často nevšimne nepohodlie v bruchu. Subjektívne vnímané:

  • bolesť v chrbte;
  • bolesť v črevách;
  • ťažkosť na pravej strane;
  • bolestivé kĺby;
  • svrbenie.

So zvýšeným zlyhaním pečene sa zvyšuje syndróm bolesti. Mierna nepríjemná bolesť hovorí o akútnej povahe cirhózy. Keď je zápal pomalý, nepohodlie sa takmer neobťažuje.

lokalizácia

Umiestnenie bolesti, ich povaha je priamo závislá od faktorov, ktoré ich vyprovokovali. Pred návštevou lekára sa neodporúča používať lieky, pretože to môže sťažiť diagnostiku.

Pravá bolesť pod rebrami

Stláčanie tkanív zarastenej tráviacej žľazy vedie k nepríjemným pocitom. K rastu dochádza v dôsledku stagnácie krvi v žilách, vývoja portálnej hypertenzie, zápalu parenchymálneho tkaniva. Zväčšená pečeň prispieva k:

  • procesy cirhózy;
  • hromadenie krvi v cievach;
  • rakovinové metastázy;
  • steatosis.

Hypertrofia orgánov sa vyznačuje bolesťou, podvrtnutím. Závažnosť a nepohodlie sa počas fyzickej námahy zvyšujú. Ak sú procesy krvného obehu urýchlené, v zóne portálnej žily dôjde k ešte väčšej akumulácii.

Bolesť pod rebrami na ľavej strane

Pacienti trpiaci cirhózou pečene majú hypertrofovanú slezinu. Tento jav sa nazýva splenomegália. V cievach sleziny stagnuje venózna krv, vyvíja sa extrahepatická hypertenzia a orgán rastie patologicky. Kvôli zničeniu veľkého počtu červených krviniek sa vyvíja hemolytická anémia. Dôvodom rastu sleziny je anémia.

  • pálenie záhy;
  • strata chuti do jedla;
  • hmotnosť stolice;
  • nadúvanie;
  • tupá bolesť pod ľavými rebrami.

Pri stláčaní žalúdka sa javí výskyt nasýtenia. Neskoré odhalenie choroby prispieva k prejaveniu nových znakov.

Bolesť brucha

Vyskytujú sa v brušnej dutine v dôsledku veľkej akumulácie tekutiny. Zvýšenie tlaku stláča orgány, poškodzuje črevá. Intenzita bolestivých prejavov priamo závisí od rastu tlaku. Abdominálna kvapka je sprevádzaná nevoľnosťou, nadúvaním. V prípade predčasného odstránenia tekutiny sa objavia nasledujúce komplikácie:

  • pupočnej hernie;
  • "Spontánna" peritonitída.

Bolestivý pocit sa zvýši pri stlačení čriev. Množstvo tekutiny sa zvýši v dôsledku vnútorného prietoku krvi.

bolesti hlavy

Narodili sa v dôsledku otravy tela, koncentrácie voľného bilirubínu v krvi. Pokožka, sliznica žltačka v dôsledku zodpovedajúceho odtieňa toxínu. Bilirubín má negatívny vplyv na činnosť nervového systému, výmenné reakcie sa spomaľujú. Prispieva k tvorbe migrény.

Bilická kolika

Značná časť pečene je pokrytá adhéziami. Vyvíjali tlak na odtok žlče, tvorili sa kamene. Žlčové cesty sú mechanicky blokované. Vyskytuje sa cholestatický syndróm, ktorý zahŕňa horkú chuť v ústach, zožltnutie kože, koliku, nadúvanie a zápchu.

diagnostika

Podľa externých znakov a spochybňovania pacienta nie je možné stanoviť diagnózu. Symptómy cirhózy sú podobné iným ochoreniam pečene. Základné znaky presnej cirhózy sú nasledovné: t

  • brucho je zväčšené, okolo pupka je viditeľná sieť venóznych ciev;
  • po konzumácii alkoholických nápojov, jedení korenených jedál, sú v pravom hypoondriu boľavé pocity;
  • ostrá bolesť spojená s vysokou telesnou teplotou, výtok krvi z nosa, ďasná;
  • suchá koža, opuchnuté prsty, šarlátová dlaň.

Počet nepríjemných prejavov sa zvyšuje pri užívaní alkoholu, škodlivých liekov. Zmeny ovplyvňujúce telo pomôžu odhaliť rádiografiu, biochémiu. Umierajúce tkanivo významne ovplyvňuje činnosť obličiek, gastrointestinálneho traktu. Vyskytujú sa zmeny vo fungovaní žilového systému, krvný obeh sa spomaľuje, zhromažďuje sa v oblastiach, ovplyvňuje tieň moču a výkalov. Práca čriev sa zhoršuje.

Ak uvedené diagnostické opatrenia neviedli k požadovanému výsledku, odoberie sa biologický materiál. Táto manipulácia je bezbolestná, pod anestéziou. Tkanivá odobraté na analýzu ukazujú stupeň vývoja ochorenia, stav orgánu.

Spôsoby eliminácie, prevencie

Liečba bolesti pečeňovej cirhózy zahŕňa jej úľavu. Prijatie liekov proti bolesti sa začína, keď sa pocity vyvinú do ťažko zvládnuteľných. Existuje množstvo liekov, ktoré okamžite zmierňujú kŕč bolesti. Používajte ich v terminálnom štádiu podľa predpisu lekára. Lieky používané pri liečbe cirhózy pečene, eliminujú nežiaduce účinky, odstraňujú varovné príznaky ochorenia. Toto sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

  • antibiotiká;
  • diuretiká;
  • prostriedky na ochranu pred negatívnymi účinkami toxínov;
  • antihypertenzíva;
  • lieky, ktoré majú imunostimulačný, choleretický účinok.

Lieky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú pomáhajú obnoviť štruktúru orgánu.

Neutralizácia miernej bolesti liekmi sa neodporúča, pretože sa zvyšuje zaťaženie orgánov detoxikácie.

K preventívnym opatreniam patrí:

  • správny životný štýl;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • dodržiavanie diéty číslo 5;
  • očkovanie proti hepatitíde;
  • prijímanie komplexov vitamínov;
  • osobná hygiena;
  • včasnej liečby iných chorôb.

Liečba cirhózy zahŕňa kombináciu liekov, preventívnych opatrení zameraných na udržanie a obnovenie základných funkcií pečene.

Veľkou pomocou v boji proti tejto chorobe je tradičná medicína. Protizápalové účinky majú kurkuma. Roztok malej lyžičky prášku v pohári teplej tekutiny výrazne zníži bolesť.

Bolesť v cirhóze pečene

Medzi všetkými ochoreniami pečene je cirhóza považovaná za jednu z najnebezpečnejších. Podľa štatistík je choroba takmer neliečiteľná a patrí medzi najčastejšie príčiny smrti vo veku 35-60 rokov. Celosvetovo zomrie každý rok na smrteľnú chorobu približne 300 000 ľudí a toto číslo sa každým rokom neustále zvyšuje.

Príčiny a príznaky ochorenia

Odpoveď na otázky, či pečeň je chorá s cirhózou a aké sú prvé príznaky choroby, moderné lekári poznamenávajú, že príčiny a príznaky ochorenia môžu byť veľmi rôznorodé. Vo väčšine prípadov sa ochorenie vyvíja pri chronickej hepatitíde C, ktorá postihuje pečeňové bunky.

Ďalšími príčinami tohto ochorenia môžu byť:

  • dlhodobé a nekontrolované zneužívanie alkoholu;
  • použitie hepatotoxických liekov;
  • žilovej kongescie v pečeni, ku ktorej dochádza v dôsledku zlyhania srdca;
  • poruchy imunitného systému;
  • niektoré genetické patológie (tyróza, hemochromatóza atď.);
  • porušenie metabolických procesov v tele;
  • chronické porušenie odtoku žlče a obštrukcia žlčového kanála;
  • otrava určitými chemikáliami, toxickými jedmi, soľami ťažkých kovov.

Najčastejšie sa choroba vyvíja na pozadí niekoľkých faktorov (napríklad hepatitídy a zneužívania alkoholu).

Je veľmi ťažké určiť cirhózu v počiatočnom štádiu, pretože príznaky ochorenia v ranom štádiu sa prakticky neobjavujú a sú ľahko zameniteľné s príznakmi iných chorôb.

Príznaky cirhózy pečene sú priamo závislé od štádia ochorenia.

Nie sú charakteristické, ale časté príznaky cirhózy sú:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • ostré skoky v telesnej teplote;
  • znížené hladiny hemoglobínu;
  • porucha čriev;
  • dysfunkcie kardiovaskulárneho systému;
  • narušenie pankreasu (tzv. hepatopankreatický syndróm);
  • žalúdočnú nevoľnosť;
  • poruchy nervového systému;
  • zväčšenie žíl a tvorba žilovej siete na bruchu.

Keď sa vyskytne bolesť v cirhóze pečene

Mnohí pacienti sa často pýtajú, či existuje bolesť v prípade cirhózy pečene a aká je ich bolesť? Odpoveď na túto otázku, lekári poznamenať, že bolesť pečene je prítomný v každom ochorení pečene, ale v každom prípade majú svoje vlastné vlastnosti.

Podľa štatistík, v 20% prípadov môže byť cirhóza asymptomatická, ale najčastejšie v počiatočnom štádiu ochorenia pacienti môžu pociťovať matnú a boľavú bolesť v pravej hypochondriu, ktorá sa zvyčajne zvyšuje po konzumácii tukových jedál a alkoholických nápojov. Takéto bolesti sú veľmi tolerantné, takže ľudia, ktorí trpia cirhózou, niekoľko mesiacov a dokonca roky, im nemusia venovať pozornosť.

V druhej fáze ochorenia sa rýchlo zvyšuje bolesť v oblasti pečene. Z pravej hypochondrium sa šíria do chrbta a krčnej chrbtice. Bolesť v pečeni v tomto štádiu je sprevádzaná neustálou nevoľnosťou a zvracaním, pacient sa vyvíja ascites - stav, v ktorom sa žalúdok zväčšuje a akýkoľvek dotyk na neho prináša dosť veľký nepohodlie.

Spravidla sa bolesť zvyšuje s pohmatom pečene a pohybom, ktorý sa šíri v brušnej dutine. Niekedy je taká silná, že vedie k strate vedomia.

Povaha bolesti pečene s cirhózou sa môže líšiť. Nie je ťažké uhádnuť, že exacerbácia bolesti je spojená s prechodom ochorenia do nového, závažnejšieho štádia. Niekedy sa však stáva, že bolestivé pocity ustupujú. Zvyčajne takýto klinický obraz naznačuje, že liečba ochorenia je zvolená správne.

Ako diagnostikovať cirhózu externými príznakmi

Napriek tomu, že príznaky cirhózy sú podobné mnohým iným ochoreniam (hepatitída, rakovina, cholecystitída atď.), V prípade takýchto charakteristických vonkajších príznakov môže byť ochorenie podozrivé:

  • zväčšenie brucha a tvorba venóznej siete okolo pupka;
  • boľavá bolesť pod rebrami, ku ktorej dochádza alebo sa zvyšuje po jedle;
  • bolesť pri prehmataní brucha;
  • tupé alebo ostré bolesti v pravej hypochondriu, ktoré sú sprevádzané prudkým zvýšením telesnej teploty, krvácaním z nosa alebo vracaním krvou;
  • suchá koža a opuch prstov;
  • opuch a sčervenanie jazyka;
  • začervenanie dlaní;
  • tvorba tzv. pečeňových hviezd v celom tele.

Napriek tomu, že cirhóza má mnoho charakteristických vonkajších znakov, iba lekár môže urobiť presnú diagnózu vykonaním rôznych lekárskych štúdií.

Ako odstrániť bolesť v pečeni s cirhózou

Bolesť v pečeni v prípade cirhózy môže pacientov neustále rušiť (počas a po jedle, v noci, pri pohybe alebo v pokoji). Niekedy sú také bolesti také silné, že ich nemožno znášať.

V počiatočných štádiách ochorenia, keď dochádza len k čiastočnému poškodeniu pečeňových buniek a samotná pečeň si zachováva väčšinu svojich funkcií, hepatoprotektory a lieky s rozsiahlym antispazmodickým účinkom pomôžu eliminovať bolesť v pravej hypochondriu. Najúčinnejšie hepatoprotektory v cirhóze pečene sú považované za lieky, ktoré obsahujú kyselinu ursodeoxycholovú (Ursosan, Ursoliv, Urdox) alebo ademetionín (Heptral, Heptor).

V prípade silnej bolesti v ľudskej pečeni je umiestnená na pravej strane, obmedziť jej pohyb a dávať antispasmodiká (No-sila, Atropine a ďalšie).

V poslednom štádiu ochorenia sú uvedené lieky neúčinné. Na zmiernenie bolestivých kŕčov sa predpisujú analgetické injekcie (Pantopon, Tramadol alebo Promedol). Tieto lieky však majú silný toxický účinok na oslabenú pečeň. Preto sa môžu používať len podľa pokynov lekára.

Liečba a prevencia

Medzi ochorenia, ktoré sa ťažko liečia, patrí cirhóza pečene. V závislosti od príčiny a štádia ochorenia sa liečba cirhózy pečene vykonáva pomocou antivírusových liekov, hepatoprotektorov, hepatotoxických liekov, vitamínov. Avšak v akejkoľvek forme cirhózy sa odporúča použiť esenciálne fosfolipidy - lieky, ktoré môžu rozkladať patogénne látky, v dôsledku čoho dochádza k tvorbe fibrózneho tkaniva v pečeňových bunkách. Medzi týmito liekmi - Essentiale, Eslidin, Fosfontsiale, Phosphogliv.

Keď lieková terapia neprináša požadovaný účinok a chorá pečeň konečne atrofuje a nemôže vykonávať svoje funkcie, pacientovi sa predpisuje chirurgická liečba, ktorá zahŕňa transplantáciu nového orgánu.

Ďalšie indikácie pre transplantáciu pečene pre cirhózu zahŕňajú:

  • vnútorné krvácanie, ktoré nemožno zastaviť konzervatívnymi liečebnými metódami;
  • ascites, ktorý nie je prístupný lekárskemu ošetreniu;
  • pokles hladiny špeciálneho pečeňového proteínu - albumínu - pod 30 g.

Medzi preventívne opatrenia pre cirhózu pečene patria:

  • rešpektovanie správneho životného štýlu;
  • vyhýbanie sa alkoholu a iným zlým návykom;
  • dodržiavanie diéty číslo 5;
  • užívanie vitamínov;
  • včasná liečba súvisiacich chorôb;
  • očkovanie proti hepatitíde B;
  • osobnej hygieny.

Prognóza pre pacientov

Prognóza pre ľudí s cirhózou je veľmi sklamaním. So zvyšnými schopnosťami pečeňových buniek a počiatočnými štádiami ochorenia môže približne 50% pacientov žiť ďalších 7 rokov.

Keď sa objavia hlavné príznaky ochorenia, pečeňové bunky sú vyčerpané a väčšina funkcií chorého orgánu je poškodená, pacienti môžu žiť približne 5 rokov. Situácia je komplikovaná a prognóza sa zhoršuje, ak pacient nedodržiava predpísaný režim, zneužíva alkohol a má závažné komorbidity.

Nebezpečenstvo cirhózy pečene spočíva v tom, že choroba môže vyvolať rôzne komplikácie v ľudskom tele. Najzávažnejšie komplikácie, ktoré vyplývajú z vývoja cirhózy sú:

  • zápal brušnej dutiny;
  • tvorbu zhubných nádorov;
  • zlyhanie obličiek;
  • hepatická kolopatia - porušenie funkcií čreva;
  • pečeňová gastropatia - porušenie práce a funkcie žalúdka;
  • hepato-pľúcny syndróm;
  • ascites;
  • neplodnosť.

Najnebezpečnejšou komplikáciou cirhózy, ktorá vedie k okamžitej smrti pacienta, je však vnútorné krvácanie. V 40% prípadov sa stáva hlavnou príčinou smrti v neskorých štádiách cirhózy.

Aby sa zabránilo rozvoju cirhózy a iných patologických ochorení pečene, musíte počúvať svoje telo, sledovať vaše zdravie, pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia a venovať pozornosť všetkým nepríjemným pocitom a bolestiam, ktoré sa vyskytujú v pravej hypochondriu.

Mestská klinická nemocnica pomenovaná podľa DD Pletnev

Štátna rozpočtová inštitúcia Moskva Ministerstvo zdravotníctva

Bolesť v cirhóze pečene

Spravidla sa v neskoršom štádiu ochorenia objavuje bolesť v cirhóze pečene. V prvých dňoch sú prakticky neprítomní.

Choroba v jej vývoji zvyčajne prechádza tromi štádiami: štádiom kompenzácie, štádiom subkompenzácie a fázou dekompenzácie.

V prvej fáze môžu príznaky ochorenia chýbať, avšak pečeň už pracuje so zvýšenou záťažou.

Bunky tkaniva podliehajú významným zmenám v dôsledku zápalu a poškodenia. Zomierajú a na svojom mieste postupne vytvárajú bunky spojivového tkaniva, ktoré, bohužiaľ, nie sú schopné plniť funkcie vitálnej aktivity orgánu.

Zvyšné zdravé pečeňové bunky sa začínajú intenzívne deliť, avšak tvorba ostrovčekov zdravého tkaniva pečene je pomalšia ako tvorba spojivového tkaniva.

V druhej fáze, štádiu subkompenzácie sa začínajú objavovať prvé symptómy, vrátane slabosti, úbytku hmotnosti, nepohodlia a bolesti v pravej hypochondriu, nedostatku chuti do jedla.

Nevoľnosť, časté vracanie, horká chuť v ústach, svrbenie, neznášanlivosť niektorých potravín, najmä tuku, ako aj neznášanlivosť na alkoholické nápoje.

Aj v priebehu druhého štádia cirhózy pečene sa u pacienta prejavuje bolesť a ťažkosť v bruchu, najmä v oblasti pravej hypochondrium a epigastria.

Pri palpácii sa zistí zväčšená pečeň.

Stupeň dekompenzácie je najťažší. Vykazuje to zlyhanie pečene, syndróm portálnej hypertenzie, vývoj žltačky. Najzávažnejšou komplikáciou tohto štádia je hepatálna kóma.

Táto fáza je pre život najnebezpečnejšia a ďalšia prognóza ochorenia je veľmi nepriaznivá.

Liečba cirhózy na vedúcich klinikách spravidla zahŕňa liekovú terapiu, vymenovanie diéty, vhodné vitamíny, ako aj elimináciu pokročilých komplikácií cirhózy.

V prípade potreby sa vykoná chirurgický zákrok.

V prípade alkoholickej cirhózy pečene je potrebné vylúčiť konzumáciu alkoholických nápojov a tiež určiť detoxikačnú liečbu (eliminácia produktov rozkladu alkoholu z tela).

Liečba cirhózy spôsobenej vírusovou hepatitídou začína liečbou hepatitídy.

Ak sa však cirhóza vyvinula na pozadí drogovej hepatitídy, je potrebné liek prestať používať.

Cirhóza pečene

Cirhóza pečene je chronické progresívne ochorenie pečene charakterizované štrukturálnou reorganizáciou a nahradením parenchýmu fibróznym tkanivom.

Cirhóza je nezvratný stav, a to v dôsledku nevyhnutnej smrti pečeňových buniek (hepatocytov), ​​namiesto ktorých rastie spojivové tkanivo. Štruktúra parenchýmu a cievneho systému pečene je narušená, čo v konečnom dôsledku vedie k závažnému zlyhaniu pečene.

Etiológia ochorenia

Príčiny, ktoré môžu viesť k cirhóze, sú rozmanité. Pokúsime sa zvýrazniť tie najbežnejšie:

  • vírusová hepatitída (B, C a D) - charakterizuje ich rýchlejšia progresia a tým aj kratšia dĺžka života;
  • autoimunitná hepatitída - vedie častejšie k cirhóze ako iná hepatitída;
  • Zneužívanie alkoholu je hlavným problémom mnohých postsovietskych krajín, s tým súvisí viac ako polovica prípadov cirhózy;
  • genetická predispozícia - genetické metabolické poruchy. Patrí medzi ne vrodený nedostatok enzýmu alfa1-antitrypsín, galaktóza-1-fosfát-uridyltransferáza a amylo-1,6-glykozidáza. Nedostatok alfa1-antitrypsín vedie k biliárnej cirhóze. Iné prípady sú hlavnou príčinou cirhózy v detstve;
  • Wilson-Konovalovova choroba (hepatocerebrálna dystrofia) je vrodené ochorenie, ktoré je spôsobené porušením syntézy ceruloplazmínu a akumuláciou medi v tkanivách;
  • toxické látky (priemyselný odpad, jedovaté huby, soli ťažkých kovov atď.).
  • dlhodobé užívanie liekov (steroidy, anabolické steroidy, cytostatiká a iné);
  • porušenie odtoku žlče (cholelitiáza, cholangitída, choledocholitiáza, duktové nádory);
  • srdcové zlyhanie (predĺžená stenózna žilová krv v pečeni).

Klasifikácia cirhózy pečene

Podľa uvedených etiologických faktorov je cirhóza vírusová, autoimunitná, alkoholická, genetická, toxická, medicínska, žlčová, srdcová a kryptogénna (neznámy pôvod).

Cirhóza sa môže tiež líšiť v jednotlivých fázach, aktivite procesu a povahe priebehu.

  • štádium kompenzácie;
  • štádiu dekompenzácie.
  • fáza zhoršenia;
  • remisia (neaktívna).
  • stabilný prietok;
  • rýchlo postupujúci kurz;
  • pomalý progresívny priebeh.

Klinický obraz cirhózy pečene je charakterizovaný rôznymi príznakmi, aj keď v niektorých prípadoch môže cirhóza prebiehať skryto a náhodne sa objaviť počas vyšetrenia na iné ochorenia.

Hlavné znaky a príznaky cirhózy pečene:

  • epigastrickú bolesť (epigastrium) alebo pravý horný kvadrant, zhoršený po fyzickej námahe a požití bohatých tukových potravín;
  • nevoľnosť, niekedy zvracanie, voľná stolica;
  • suchosť, horkosť v ústach;
  • žltačka a svrbenie;
  • nadúvanie;
  • svalová slabosť, únava;
  • chudnutie až do vyčerpania;
  • porušenie menštruačného cyklu (u žien), sexuálna slabosť (u mužov);
  • kŕčové žily prednej brušnej steny (v závažných prípadoch vo forme „medúzy“);
  • vyrážka vo forme "pavučinových žíl" v hornej polovici tela;
  • Xanthelasma (žlté škvrny na viečkach);
  • erytémová dlaň (jasne červené farebné palmy);
  • ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine). Pozorované v závažných prípadoch.

Pacienti s cirhózou majú extrémne charakteristický vzhľad: suchú, šupinatú pokožku so žltkastým nádychom, jasné pery, vyhladenú tvár, výrazné lícne kosti, tenké ruky, zväčšené brucho, rozšírené žily prednej brušnej steny, opuchnuté nohy, hemoragické vyrážky na tele.

S progresiou ochorenia, možným poškodením mozgu (hepatálna encefalopatia) a krvácaním z varixov pažeráka.

Diagnóza cirhózy je založená na charakteristickej anamnéze (predchádzajúca hepatitída, abúzus alkoholu), klinickom obraze, laboratórnych (biochemických a sérologických krvných testoch) a inštrumentálnych (ultrazvuk, biopsia punkcií, rádioizotopové skenovanie pečene).

Čo sa robí na liečbu cirhózy

V prípade cirhózy pečene je potrebné obmedziť fyzický a psychický stres, eliminovať domáce a priemyselné riziká, vzdať sa alkoholu a hepatotoxických liekov. Diéta by mala byť vyvážená, s vysokým obsahom kalórií s vylúčením zo stravy z mastných, vyprážaných a korenených jedál. Na terapeutickú výživu sa používa diéta č. 5 a jej varianty v závislosti od štádia a priebehu ochorenia. Je znázornený príjem multivitamínov.

Liečba liekmi je vo veľkej miere spôsobená príčinou ochorenia. Napríklad v prípadoch cirhózy vírusovej etiológie sú predpísané interferónové prípravky, v autoimunitných liekoch, glukokortikoidoch, v žlčových liekoch, predpisujú sa anticholestatické lieky (cholesteramín, prípravky ursodeoxycholovej kyseliny).

Pri Wilson-Konovalovovej chorobe sú potraviny bohaté na meď vylúčené a predpisuje sa penicilamín. Ak je lieková terapia neúčinná a existuje ohrozenie života, existuje len jedna cesta - transplantácia pečene.

Hoci cirhóza je ireverzibilná, progresia ochorenia môže byť významne spomalená. A najlepšie zo všetkých - vykonávať prevenciu. Koniec koncov, cirhóza pečene sa netvorí okamžite, ale na dlhú dobu, na mnoho rokov. A musíte „vyskúšať tvrdo“, aby ste priniesli pečeň a vaše telo do takéhoto stavu.

Príčiny a povaha bolesti v cirhóze pečene

Bolí pečeň s cirhózou? V pečeni nie sú žiadne receptory bolesti, takže samotný orgán nemôže ochorieť. Nepohodlie sa vyskytuje v posledných štádiách vývoja patológie a len kvôli výskytu súvisiacich komplikácií. Bolestivé pocity sa objavujú v štádiách subkompenzácie a dekompenzácie v dôsledku vývoja portálnej hypertenzie, hepatomegálie, ascitu, splenomegálie, hepatocelulárneho karcinómu atď.

S cirhotickými zmenami v pečeni je bolesť nudná alebo bolestivá. Môžu sa zvýšiť po užití mastných alebo korenených jedál, ako aj po ťažkej fyzickej námahe. Ako choroba postupuje, nepohodlie sa zvyšuje, takže pacienti majú predpísané analgetiká. Bolesť môže byť lokalizovaná nielen v oblasti brucha alebo pečene, ale aj v epigastrickej oblasti alebo chrbte. Článok pojednáva o príčinách, mechanizme vývoja a lokalizácii bolesti pri cirhóze pečene.

Mechanizmus bolesti

Cirhóza pečene (CP) je progresívna patológia, ktorá je v počiatočných štádiách vývoja asymptomatická. Keď sa orgán zapáli, bunky parenchymálneho tkaniva (hepatocyty) zomrú a na ich mieste sa vytvoria jazvy spojivového tkaniva. Vláknité tkanivo nie je schopné plniť funkcie tráviacej žľazy, preto sa v tele vyskytujú nevratné zmeny.

Pečeň je zbavená nociceptorov (receptory bolesti), preto v počiatočnom štádiu vývoja CP pokračuje skrytým spôsobom. Postupom času však degeneratívne zmeny v parenchýme vedú k zvýšeniu počtu orgánov (hepatomegália), čo vedie k bolesti. Faktom je, že tráviaca žľaza je uzavretá v kapsule glisson, v ktorej sú nociceptory. V procese zväčšovania veľkosti orgánu sa kapsula natiahne, čo spôsobuje nepohodlie v hypochondriu na pravej strane.

Ako choroba postupuje, perihepatitída sa vyvíja - zápal glissonovej kapsuly, ktorá uzatvára tráviacu žľazu. V tomto ohľade sa bolesť v orgáne zvyšuje a môže vyžarovať (šíriť sa) v pankrease, žalúdku, črevách atď. Je celkom prirodzené, že čím intenzívnejší je zápalový proces, tým silnejšia bude bolesť v hypochondriu.

V prípade cirhotických zmien v pečeni nie je to samotný orgán, ktorý bolí, ale vláknitá kapsula, v ktorej je uzavretá.

Príčiny bolesti

Povaha bolesti v cirhóze pečene závisí od štádia vývoja patológie a súvisiacich komplikácií. Vo fáze odškodnenia zostáva orgán takmer nezmenený, takže sa nevyskytuje bolesť. Pri subkompenzovaných a dekompenzovaných CP sa pacienti sťažujú na tupé bolesti brucha a epigastrickej oblasti, ktoré môžu vyžarovať do krčnej a bedrovej chrbtice.

Poruchy hepatobiliárneho systému, ktorý zahŕňa tráviacu žľazu, vedú k vzniku mnohých závažných komplikácií. Sú to tí, ktorí vyvolávajú podráždenie nociceptorov v okolitých tkanivách a orgánoch, kvôli čomu sa u pacientov vyvinie syndróm bolesti. Povaha a umiestnenie bolesti závisí od typu patológie spojenej s vývojom CP.

Funkčná dyspepsia

Funkčná dyspepsia - poruchy žalúdka spojené s dysfunkciou tráviacej žľazy. Cikatrizácia pečene vedie k zhoršeniu enzymatických funkcií, v dôsledku čoho dochádza k obmedzeniu procesu trávenia. Syndróm funkčnej dyspepsie je sprevádzaný bolesťou počas trávenia, ťažkosťami v žalúdku, horkou chuťou v ústach, nepohodlím v epigastrickej (epigastrickej) oblasti.

Prvé príznaky dyspepsie sa vyskytujú v štádiu subkompenzácie, avšak väčšina pacientov odpisuje svoj výskyt ako otravu jedlom, hypovitaminózu, prepracovanie atď. Medzi charakteristické dyspeptické symptómy patrí:

  • ťažkosti v žalúdku;
  • bolesť v epigastriu;
  • rýchla saturácia;
  • nadúvanie;
  • nevoľnosť;
  • nepríjemná chuť v ústach.

Bolesť sa zvyšuje pri užívaní ťažkých proteínových potravín a liekov na perorálne podávanie. Po ťažkom čreve nezmizne pocit ťažkosti a nie je v žiadnom prípade spojený s hnačkou alebo zápchou.

opojenie

Zápalové reakcie v parenchýme pečene vedú k porušeniu jeho detoxikačnej (neutralizačnej) funkcie. Väčšina produktov rozkladu a toxických zlúčenín je v tomto orgáne inaktivovaná. Ale kvôli nekrotizácii (smrti) hepatocytov, tráviaca žľaza nemôže vykonávať svoje funkcie v plnom rozsahu. Postupom času to vedie k hromadeniu toxínov v tele.

Nadmerná intoxikácia tela vedie k zhoršeniu funkcie obličiek ak rozvoju zlyhania obličiek.

Jedovaté látky prenikajú do okolitých tkanív a orgánov, čo má za následok bolesti hlavy, myalgiu (bolesť svalov), artralgiu (bolesť v kĺboch) atď. Na uľahčenie priebehu choroby a odstránenie bolesti sú pacientom predpísané antioxidanty a sorbenty, ktoré viažu toxíny a odstraňujú ich z tela spolu s výkalmi alebo močom.

Portálna hypertenzia (hypertenzia)

Cirhotické procesy sú vyvolané rôznymi exogénnymi a endogénnymi faktormi, ale všetky vedú k jednej veci - degenerácii parenchymálneho tkaniva. Mŕtve hepatocyty sú nahradené vláknami vláknitých adhézií, ktoré sa nazývajú septa. S progresiou zápalu sa spojivové tkanivá spoja do vetviacich sietí, ktoré sprísňujú cievy. Poškodený krvný obeh v portálových (portálových) kapilárach spôsobuje zvýšenie tlaku, t.j. rozvoj portálnej hypertenzie.

Tlak v nádrži portálnej žily sa zvyšuje na 12-15 mm. Hg., Čo je takmer dvojnásobok normálnych hodnôt. Rast hydrostatického tlaku je sprevádzaný natiahnutím cievnych stien a v dôsledku toho kŕčových žíl. Bolí to pečeň v dôsledku vývoja súvisiacich komplikácií, ktoré sú vyvolané portálnou hypertenziou. Medzi hlavné patria:

  • hypertrofia (zvýšenie) sleziny;
  • hemoroidný syndróm;
  • ascites a "spontánna" peritonitída;
  • zlyhanie pečene.

Najnebezpečnejšie sú vnútorné, menovite žalúdočné a črevné, krvácanie, ktoré u pacientov nespôsobuje nepríjemné pocity. Ťažká strata krvi často spôsobuje smrť.

Hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene)

Hepatocelulárny karcinóm je častou komplikáciou CP, ku ktorej dochádza v dôsledku malignity (malignity) parenchymálneho tkaniva. Patologická transformácia hepatocytov sa spúšťa pomalým zápalom, t.j. cirhotické procesy. S rozvojom ochorenia v tráviacej žľaze sa objavujú nádory, ktoré sú schopné invazívneho šírenia. Inými slovami, malígne neoplazmy môžu rásť do bránice, žlčníka a kanálikov, v ktorých sú nociceptory.

Rakovina je sprevádzaná zväčšenou pečeňou a citlivosťou v pravej hornej časti brucha.

Hepatocelulárny karcinóm sa vyvíja v dekompenzovaných a terminálnych (posledných) štádiách CP. Tupá bolesť brucha na pravej strane je prvým príznakom rakoviny. Postupom času sa bolesť len zvyšuje, pretože nádor môže metastázovať do pľúc, bránice a pankreasu.

Hepatocelulárny karcinóm

Onkoprocesy v tráviacom trakte na dlhú dobu sú asymptomatické kvôli absencii nervových zakončení v parenchymálnom tkanive. Syndróm bolesti nastáva v štádiu, keď sa patologické reakcie stanú ireverzibilnými. Nepríjemné pocity sa vyskytujú v dôsledku rastu malígneho nádoru, ktorý vytvára tlak na okolité tkanivá a orgány.

Intenzita bolesti sa zvyšuje so zvyšujúcim sa karcinómom a stláčaním okolitých tkanivových štruktúr. Neskorá liečba rakoviny vedie k metastázovaniu nádorov v:

  • hrubé črevo;
  • bránice;
  • svetla;
  • žlčníka;
  • pankreasu;
  • žalúdka.

Keď sa onkologický proces stáva deštruktívnejším, pacienti začnú byť rušení tupými a boľavými bolesťami v pravej hypochondriu. Diskomfort zhoršuje celý komplex patologických prejavov, medzi ktoré patrí slabosť, nevoľnosť, únava, horúčka a prudký pokles telesnej hmotnosti.

symptomatológie

Výskyt ťahových a rezných pocitov v epigastrickej oblasti indikuje akútny priebeh cirhózy pečene. Syndróm bolesti môže byť sprevádzaný nevoľnosťou, abnormálnou stolicou, difúznym (rozsiahlym) svrbením, horúčkou atď. Mechanizmus vzniku nepohodlia je nasledovný:

  1. v počiatočných pároch zápalové reakcie v parenchýme prebiehajú skryto, bez vonkajších prejavov;
  2. degeneratívne zmeny v orgáne zahŕňajú zápal kapsuly glisson;
  3. rozvoj portálnej hypertenzie a tvorba hustých adhézií spojivového tkaniva vedie k zvýšeniu orgánového orgánu, a tým aj k väčšiemu roztiahnutiu kapsuly;
  4. hypertrofia tráviacej žľazy a obturácia (blokovanie) žlče a krvných kapilár vedie k vzniku odrezkov v pravej hypochondriu.

Nepohodlie v hrubom čreve spôsobené zápchou, často komplikované paraproktitídou a refluxnou enteritídou.

Symptómy bolesti v pečeni sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi: ťažkosť v žalúdku pri jedení tukových potravín, boľavá bolesť, zhoršenie fyzickou námahou, bolesť brucha, spôsobené trávením a nadmerným tvorbou plynov. Medzi najčastejšie subjektívne pocity, ktoré sa vyskytujú u pacientov s CP, patria:

  • ťažkosť a bolestivosť na pravej strane;
  • bolesť v pečeni, vyžarujúca dozadu;
  • kŕče v črevách a žalúdku;
  • svrbenie v oblasti brucha;
  • bolesti svalov a kĺbov.

Po chorobe pacient dlhodobo nevenuje pozornosť nepohodliam v žalúdku a epigastrickom regióne. Ale ako sa zvyšujú príznaky zlyhania pečene, zvyšuje sa bolesť. Stojí za zmienku, že malá boľavá bolesť je jasným znakom akútneho priebehu cirhózy pečene, pretože pri pomalom zápale nie je takmer žiadne nepohodlie.

Lokalizácia bolesti v cirhóze pečene

Aké bolesti sa vyskytujú pri rozvoji cirhózy pečene? Povaha a miesto lokalizácie bolestivých pocitov priamo závisí od komplikácií, s ktorými boli vyprovokované. Bolestivý syndróm sa vyskytuje v dôsledku vývoja systémových a lokálnych komplikácií, sprevádzaných poškodením tkanív obsahujúcich nociceptory. Pred návštevou lekára sa neodporúča používať analgetiká, pretože sťažujú diagnostiku a určujú štádium CP.

Bolesť v pravej hypochondrium

Hepatomegália je patologický nárast tráviacej žľazy, čo vedie k stláčaniu okolitých tkanív a vzniku nepohodlia. Príčinou jeho vzniku je zápal parenchymálneho tkaniva, ako aj stagnácia žilovej krvi spôsobená rozvojom portálnej hypertenzie.

Hepatomegália sa často vyskytuje počas infiltrácie nádoru, t.j. s rozvojom hepatocelulárneho karcinómu.

Medzi hlavné provokatéry patologického zväčšenia pečene patria:

  • cirhotické procesy;
  • metastatickú rakovinu;
  • vaskulárna kongescia;
  • steatóza pečene;
  • primárneho karcinómu.

Ako už bolo uvedené, hypertrofia orgánov je sprevádzaná natiahnutím kapsuly glisson a výsledkom je bolesť. Pacienti sa sťažujú na nepríjemné pocity a ťažkosti v epigastrickej oblasti, ktoré sa zhoršujú fyzickou námahou. Zrýchlenie procesov krvného obehu vedie k ešte väčšej stagnácii žilovej krvi v bazéne portálnej žily a k zvýšeniu pečene, čo spôsobuje vznik bolesti.

Bolesť v ľavej hypochondrium

Splenomegália je hypertrofia sleziny, ktorá je pozorovaná u pacientov s cirhózou pečene. Patologické zvýšenie veľkosti tela je spojené s rozvojom extrahepatálnej portálnej hypertenzie a stagnáciou venóznej krvi v cievach sleziny. Pri cirhóze v pečeni je zničený prebytok červených krviniek, čo vedie k rozvoju hemolytickej anémie. Anémia je jedným z dôvodov pre zvýšenie veľkosti sleziny.

Splenomegália je sprevádzaná tupou bolesťou v ľavej hypochondriu, pálením záhy, zníženou chuťou do jedla, nadúvaním a zápchou. V dôsledku stláčania žalúdka je nepríjemné pocity v bruchu, ako aj pocit skorej sýtosti. Neskorá liečba patológie vedie k vzniku nových príznakov ochorenia, medzi ktoré patrí horúčka, nadmerné potenie, krvácanie a bolesť ďasien, úbytok hmotnosti.

Bolesť brucha

Jednou z komplikácií portálnej hypertenzie je ascites - hromadenie veľkého množstva exsudátu v brušnej dutine. Patológia sa vyskytuje u približne 75% pacientov s cirhózou pečene. Zvýšenie abdominálneho tlaku môže viesť k rozdrveniu čriev a stláčaniu orgánov v pobrušnici. Intenzita bolestivého pocitu závisí od stupňa zvýšenia vnútrobrušného tlaku.

Masívne ascites (abdominálne kvapky) je sprevádzané silnou bolesťou brucha, nadúvaním a nevoľnosťou. Odstránenie tekutín z neskorého vpichu môže viesť k mnohým komplikáciám sprevádzaným bolestivými pocitmi:

  • pupočníková hernia - patologický stav, pri ktorom časť čreva presahuje brušnú stenu a je lokalizovaná v oblasti pupočníkového kruhu;
  • "Spontánna" peritonitída je infekčná komplikácia ascitu, charakterizovaná bakteriálnym zápalom peritoneu.

"Spontánna" peritonitída sa vyskytuje u približne polovice pacientov trpiacich miernymi a masívnymi ascites v dôsledku infekcie exsudátu bohatého na proteíny a lipidy.

Ak sa abdominálna kvapka nastane na pozadí trombózy portálnej žily, jej vývoj bude sprevádzať pretrvávajúca bolesť brucha a pupočníkového kruhu. Keď sa intestinálna kompresia zvyšuje, syndróm bolesti sa zvyšuje a množstvo tekutiny v dutine brušnej sa zvyšuje v dôsledku otvoreného vnútorného krvácania.

bolesti hlavy

Cirhóza je sprevádzaná ireverzibilnými zmenami v tráviacej žľaze, v dôsledku čoho je narušený proces inaktivácie toxínov v tele. Je to pečeň, ktorá neutralizuje nekonjugovaný (voľný) bilirubín, ktorý vzniká v dôsledku rozpadu proteínov obsahujúcich železo. Lipofilná (vo vode nerozpustná) látka ľahko preniká do tkanív a spôsobuje otravu tela. Nadmerná akumulácia bilirubínu v krvi vedie k rozvoju parenchymálnej (hepatocelulárnej) žltačky.

Bolesti hlavy v cirhóze pečene sa vyskytujú v dôsledku intoxikácie tela a akumulácie voľného bilirubínu v krvi. Toxín ​​má žltú farbu, takže keď preniká krvou skléry očí, koža a sliznice získajú charakteristický žltkastý odtieň. Bilirubin negatívne ovplyvňuje činnosť nervového systému a tiež spomaľuje výmenu reakcií v bunkách. Následne to vedie k rozvoju pretrvávajúcej artralgie, myalgie a migrény.

Bilická kolika

Vo fáze dekompenzácie je väčšina pečene pokrytá sieťou fibróznych adhézií, ktoré stláčajú žlčové kanály. Následné porušenie odtoku žlče je sprevádzané tvorbou kameňov (kameňov) vo vnútri žlčníka a kanálov. Charakteristické prejavy cholestatického syndrómu sprevádzajúceho mechanickú blokádu žlčových ciest zahŕňajú: t

  • zožltnutie kože;
  • horkosť v ústach;
  • častá zápcha;
  • plynatosť;
  • ťažkosť v pravej hypochondriu;
  • tmavý moč;
  • žlčová kolika.

Aké bolesti sa vyskytujú pri cholestatickom syndróme? Blokovanie žlčových ciest je sprevádzané kŕčmi hladkých svalov, čo spôsobuje bolestivé pocity. Keď sa zvýšia príznaky cholestázy, pacienti sa sťažujú na bolesť v hypochondriu a hrudníku, ktoré môžu vyžarovať na:

  • pravá polovica krku;
  • rebrovca;
  • pravého ramena a kľúčnej kosti.

Propagácia veľkých kameňov na žlčovodoch môže viesť k prasknutiu tkaniva a rozvoju mnohých komplikácií - gangrénového gangrénu, pankreatitídy, biliárnej peritonitídy atď.

Na prekonanie mechanickej prekážky pri prechode žlčou, hladkého svalstva v kŕčoch žlčníka. Hepatická (žlčová) kolika sa vyskytuje v dôsledku podpory kameňov na kanálikoch. Rezanie paroxyzmálnej bolesti spôsobuje, že pacienti márne nadávajú na úľavu. Útoky môžu trvať niekoľko minút až dní. Zmiernenie stavu pacienta je možné len pomocou účinných liečiv a antispasmodík.

Povaha bolesti

Bolestivý syndróm sa vyskytuje v dôsledku podráždenia nociceptorov, ktoré sú uložené v mnohých vnútorných tkanivách a orgánoch. Intenzita nepohodlia pri cirhóze pečene závisí od stupňa poškodenia orgánu. Najčastejšie sa bolesť klasifikuje podľa povahy prejavu:

Osobitne diagnostickým významom je šírenie bolesti v iných častiach tela. Z povahy subjektívnych pocitov môžete určiť typ patológie, ktorý sprevádza cirhotické zmeny v pečeni.

Ako zmierniť bolesť?

Liečba syndrómu bolesti pri cirhóze pečene zahŕňa nielen zmiernenie nepohodlia, ale aj odstránenie príčin ich výskytu. S výskytom tupej a boľavej bolesti v bruchu a hypochondriu je potrebné podstúpiť vyšetrenie odborníkom. Symptómy nízkej úzkosti môžu indikovať vývoj patológií hepatobiliárneho systému, vrátane cirhózy pečene.

Princípy liečby sú určené prítomnosťou komplikácií a charakterom zápalových procesov v tele. Na spomalenie znovuzrodenia parenchymálneho tkaniva a tým na zabránenie vzniku bolesti používajte nasledujúce skupiny liekov:

  • hepatoprotektory - chránia hepatocyty pred negatívnymi účinkami toxických látok;
  • Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej - majú imunostimulačný a choleretický účinok, ktorý zabraňuje tvorbe konkrementov v kanálikoch a tým aj vzniku pečeňovej koliky;
  • antihypertenzíva - znižujú krvný tlak, čo znižuje závažnosť portálnej hypertenzie a zabraňuje vzniku komplikácií;
  • antibiotiká - zničia patogénne baktérie v tele, ktoré môžu spôsobiť rozvoj peritonitídy pri ascite;
  • diuretiká - odstraňujú prebytočnú vlhkosť z tkanív, v dôsledku čoho sa uľahčuje edémovo-ascitický syndróm.

Lekári neodporúčajú odstraňovanie miernych bolestí s CP s liekmi, pretože zvyšujú zaťaženie orgánov detoxikácie.

V stacionárnych podmienkach sa silná a rezná bolesť zmierňuje vstrekovaním analgetík - „Nitroglycerín“, „Atropín“, „Baralgin“ atď. Liečba liekmi nie je možná bez použitia sorbentov, hepatoprotektorov a liekov, zlepšuje fermentáciu. Iracionálne použitie liekov môže urýchliť nekrotizáciu (smrť) hepatocytov v pečeni, čo zhorší príznaky zlyhania pečene.

Ak pacient v domácom prostredí zachytil silnú bolesť v hypochondriu, na ich odstránenie sa môžu použiť lieky proti bolesti. Medzi najviac benígne lieky patria tablety "No-Shpu", "Papaverin", "Baralgin". Aby sa zabránilo porušeniu stolice, plynatosť a bolesť v črevách, odporúča sa užívať enzýmové prípravky - "Festal", "Mezim", "Amylase", "Lipase" atď.

záver

Bolesť v pečeni je nepríjemný zmyslový pocit, ktorý sa nevyskytuje v samotnom orgáne, ale v kapsule glisson, v ktorej je uzavretý. Parenchymálne tkanivo, ktoré tvorí pečeň, neobsahuje receptory bolesti, takže to nemôže ublížiť. Sprievodné komplikácie, ako je portálna hypertenzia, ascites, zlyhanie pečene, cholestáza, hepatocelulárny karcinóm, splenomegália atď., Môžu vyvolať výskyt syndrómu bolesti pri cirhóze pečene.

Povaha nepríjemných pocitov závisí od stupňa progresie cirhotických procesov. Bolesť spravidla nastáva v subkompenzovaných, dekompenzovaných a terminálnych fázach CPU. Môžu byť pulzujúce, boľavé a rezné. V závislosti od komplikácií vyvolaných znovuzrodením pečene môžu byť bolestivé pocity lokalizované v ľavej a pravej hypochondriu, hrudníku, črevách, v parakumbilárnej oblasti.

Medzi hlavné provokatéry syndrómu bolesti patrí trombóza portálnej žily, zlyhanie pečene, ascites, „spontánna“ peritonitída, cholestáza, hypertrofia sleziny, rakovina pečene a jej metastázy. V štádiu subkompenzácie sa pacienti začínajú rušiť bolesťami hlavy, ktoré sú spôsobené akumuláciou toxických látok v krvi, najmä bilirubínu. Oneskorené zníženie koncentrácie jedov v krvnom obehu môže viesť k rozvoju hepatickej encefalopatie.