Infekčný erytém (synonymum: piata choroba, pseudocrasse) je vírusová infekcia, ktorá postihuje predovšetkým deti vo veku od 3 do 15 rokov. Choroba je spôsobená vírusom nazývaným parvovírus B19. Vírus sa prenáša z jednej osoby na druhú cez kvapôčky vzduchu z nosa a hrdla, napríklad pri kašli alebo kýchaní. Infikovaná tehotná žena môže preniesť vírus na svoje nenarodené dieťa. Inkubačná doba pre parvovírus B19 je jeden až tri týždne a osoba bude nákazlivá počas týždňa pred tým, ako sa ochorenie prejaví. V čase, keď sa objavia príznaky, osoba už nie je nákazlivá. Inkubačná doba je 7-14 dní.
Ochorenie začína vzhladom na tváre červených makulopapúl, ktoré sa rýchlo spájajú. Na druhý deň choroby sa na extenzorových plochách končatín a vo forme jednotlivých prvkov - na tele objaví vyrážka. Po vzájomnom spojení jednotlivých prvkov sa vytvárajú erytematózne polia nepravidelného tvaru. Vyrážka začína blednúť od centra. Spolu s vybledajúcimi prvkami sa objavujú nové vyrážky. Vyrážka zmizne do 6. až 10. dňa ochorenia a zanechá na koži mramorový vzor. Lúpanie sa nepozoruje. Teplota niekedy mierne stúpa. Môže sa pozorovať mierna hyperémia hltanu. Všeobecný stav nie je porušený. Nie sú žiadne komplikácie. Imunita pretrváva po celý život, opakujúce sa ochorenia sa nevyskytujú. V mnohých prípadoch je infekčný erytém bez povšimnutia, pretože nie sú zjavné príznaky. Avšak aj ľudia bez príznakov môžu byť nákazliví.
Prognóza je priaznivá. Ošetrenie sa nevykonáva.
Erytém je infekčný (synonymum: piata choroba, pseudorasna). Nezávislosť infekčného erytému ako samostatnej nosologickej formy nie je rozpoznateľná pre všetkých. Patogén nie je úplne nainštalovaný. Niektorí autori sa domnievajú, že ochorenie je spôsobené rôznymi typmi vírusov ECHO; toto však nie je všeobecne akceptované.
Epidemiológia nebola študovaná. K infekcii dochádza zrejme vo vzduchových kvapkách. Ochorenie sa vyskytuje vo forme sporadických ochorení alebo malých ohnísk v zariadeniach starostlivosti o deti a ich rodinách. Deti od 5 do 12 rokov ochorejú hlavne. Po infekčnom erytéme pretrváva pretrvávajúca imunita.
Inkubačná doba je 4 až 14 dní. Choroba začína vyrážka. Vyrážka sa najprv objavuje na lícach vo forme malých červených makulopapúl, rýchlo sa zväčšujúcich, spájajúcich sa navzájom a tvoriacich erytematózne polia. Koža špičky nosa a pier zostáva bledá. Ďalej sa vyrážka šíri do trupu a končatín, pričom sa lokalizuje hlavne na povrchoch extenzora. Vyrážka začína blednúť z centra, postupne sa na modrastej, fialovej alebo sivej farby, a berie na vzhľad nepravidelných krúžkov a girlandy; zmizne za 4-10 dní a zanechá na pokožke mramorovanie. Peeling chýba. Vyrážka je niekedy sprevádzaná miernym zvýšením teploty. Všeobecný stav nie je porušený. V krvi sa deteguje eozinofília a niekedy leukopénia. Nie sú žiadne komplikácie.
Často sa nerozpoznáva infekčný erytém, ktorý sa mieša s ochoreniami, ako je rubeola, osýpky, šarlach, ECNO exantém atď.
Liečba je vo väčšine prípadov zbytočná. Ak je to potrebné, symptomatické opatrenia.
Preventívne opatrenia sa nevykonávajú.
Diagnóza a liečba infekčného erytému u detí a dospelých
Infekčný erytém (piata choroba) je skupina vírusových ochorení, ktoré sú spôsobené parvovírusom typu B19. Etiológia ochorenia nie je úplne známa. Symptómy erytému sú podobné príznakom akejkoľvek inej infekcie, čo sťažuje diagnostiku. Liečba je predpísaná v závislosti od formy ochorenia. Podrobnosti sú uvedené v článku.
Čo je infekčný erytém?
Skupina vírusových ochorení spôsobených parvovírusom B19 sa nazýva infekčný erytém. Charakteristické znaky ochorenia sú horúčka, horúčka, sčervenanie vo veľkom meradle. Jeden človek trpí erytémom raz. Ďalej má telo celoživotnú odolnosť voči vírusu. Rizikom sú deti vo veku 4-12 rokov. Nesú chorobu ľahšie. Dospelí ochorejú menej často, ale prísnejšie.
Príčiny infekcie
Existujú rôzne názory na etológiu vírusu. Existujú náznaky, že "piata choroba" sa vyskytuje na pozadí vývoja reumatizmu, tuberkulózy, tularémie, ako reakcie tela. Nosičmi vírusu B19 môžu byť zvieratá. Sú známe prípady infekcie s infekciou erytému prostredníctvom škrabancov mačiek. B19 je komplexný DNA vírus s neuveriteľnou odolnosťou voči fyziologickým faktorom. Pri teplote 56 stupňov je schopný existovať asi hodinu.
Miesto dislokácie vírusu sú bunky kostnej drene. Infekcia sa prenáša vzduchom a procesom transfúzie krvi z infikovanej osoby, ako aj z matky na plod cez pupočníkovú šnúru.
Hlavné príčiny infekčného erytému sú:
- kontakt s nosičom vírusu;
- komplikácií z predchádzajúcich infekčných chorôb;
- vedľajší účinok užívania sulfa liekov.
Častejšie sú ľudia s precitlivenosťou a oslabenou imunitou.
Klinické formy a symptómy
Životnosť vírusu trvá 1 až 4 týždne. Infikovaná osoba je chorá 7-21 dní. Erytém v komplikovanej forme trvá až 1,5 mesiaca. Celá skupina chorôb je v symptómoch podobná, ale existujú rozdiely. V medicíne existuje niekoľko klinických foriem "piatej choroby":
- Náhly erytém. Vyznačuje sa prudkým zvýšením telesnej teploty - až 38-39 stupňov. V tomto prípade sa intoxikácia tela vyskytuje v miernej forme. Po 3 - 4 dňoch sú príznaky horúčky so súčasným vyrážaním veľkých škvŕn na určitých miestach tela. Vyrážka zmizne tak prudko, ako sa objaví po 3 dňoch.
- Erythema Chamera. V tomto prípade sa vyrážka objaví okamžite. V tomto prípade nie je telesná teplota vyššia ako 37 stupňov. Intoxikácia sa neprejavuje. Červené škvrny sú sústredené na tvári vo forme motýľa. Ak sa vírus vyvíja na pozadí respiračných ochorení, vyrážka sa môže objaviť viackrát. U dospelých s touto formou ochorenia sa pozoruje mierna artropatia - vaskulárna lézia. Deti sa s chorobou ľahko vyrovnávajú.
- Erythema Rosenberg. Ide o zložitejší prípad. Od prvého dňa sa horúčka objavuje na pozadí akútnej intoxikácie tela. 4. - 5. deň sa objavia červené škvrny, ktoré sa spoja v miestach rozšírenia kĺbov a zadku. Na tvári nie je vyrážka. Po normalizácii teploty na 4-5 deň, škvrny zmiznú.
- Nodulárny erytém. Vírus sa vyvíja na pozadí infekčných ochorení. Horúčka s vysokým stupňom intoxikácie je prítomná od prvého dňa. Dolné končatiny a predlaktia sú pokryté symetriou s bolestivými červenými škvrnami s pečaťami vo forme uzlov. Keď sa zotavujete, sčervenanie sa zmení na žltkastý odtieň. Vyrážka pretrváva do 21 dní.
Infekčný erytém je vo všeobecnosti charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:
- zvýšenie telesnej teploty z 37 na 39 stupňov;
- charakteristické sčervenanie určitých častí tela;
- bolesť kĺbov;
- znížená chuť do jedla;
- všeobecná malátnosť.
diagnostika
Infekčný vírus erytému nie je vždy rozpoznaný okamžite. Choroba je pomerne zriedkavá. Symptómy sú porovnateľné s takými ochoreniami, ako sú - rubeola, osýpky, erysipely, šarlach, kožná leishmanióza, leptospiróza, týfus, lupus erythematosus a ďalšie. Príznaky týchto chorôb sa zdajú byť takmer identické.
Diagnóza "piatej choroby" je spôsobená sčervenaním. Vyrážka má bohatú červenú farbu a veľkú formu. Škvrny sa môžu "šíriť" na tvár, pretože to, čo sa choroba niekedy nazýva - "choroba facku tváre." Na rukách a nohách je vyrážka podobná šnúrkam, krúžkom, polovičným krúžkom, plným krúžkom.
Pacient prechádza všeobecnými analýzami. V laboratóriu sa vírusová DNA izoluje polymerázovou reťazovou reakciou (PCR). Použitie enzýmového imunotestu je určené prítomnosťou akútnej infekcie alebo miernej formy. V niektorých prípadoch je infekčný erytém diagnostikovaný v štádiu ukončenia vývoja vírusu.
Liečba a prognóza
Keď sa zistí infekčný erytém, pacientovi je predpísaný odpočinok na domácom lôžku. Liecba sa aplikuje len na deti. Dospelá osoba by mala byť hospitalizovaná v prípade závažnej formy vírusu a vzniku komplikácií.
Tehotné ženy infikované „piatou chorobou“ sú prijímané do nemocnice na uchovávanie. Liečba sa vykonáva pod dohľadom lekárov a kontroly fetálneho ultrazvuku.
Eliminácia infekcie sa vykonáva prostredníctvom liekov na príznaky ochorenia. Lieky populárnych skupín sú predpísané:
- antihistaminiká;
- antipyretické liečivá;
- antibiotiká (v prítomnosti mikróbov);
- spazmolytiká.
V závažných prípadoch sa používajú steroidné hormóny so širokým spektrom. Následky po kožných vyrážkach sú eliminované externými prostriedkami na odporúčanie dermatológa. Počas obdobia choroby sa odporúča piť veľa vody a vyhnúť sa slnečnému žiareniu.
Prognóza detekcie infekčného erytému je pozitívna. Kým sa neobjaví prvá vyrážka, pacient je izolovaný od kontaktu so zdravými ľuďmi. Akonáhle sa objavia škvrny, vírus sa stáva nebezpečným. So správnym prístupom sa „piata choroba“ ľahko lieči.
Možné komplikácie
Počas obdobia infekčného erytému sa nukleácia červených krviniek dočasne pozastaví. Zdraví ľudia z toho nebudú trpieť. Rizikom anémie sú pacienti s poškodením krvného obehu.
Prítomnosť vírusu B19 v tele spôsobuje komplikáciu obličiek a pečene. Počas diagnostiky sa pozoruje zvýšenie ich veľkosti. Ak sú v tejto oblasti zdravotné problémy, môžu sa zhoršiť.
Najťažšie prípady sa vyskytujú u detí trpiacich HIV. V tomto prípade je "piata choroba" zle liečiteľná a môže sa stať chronickou. V dôsledku toho má dieťa vážne poškodenie kostnej drene. Ďalej dochádza k porušeniu tvorby krvi s následným rozvojom anémie.
Po prezeraní videa sa dozviete o vlastnostiach vzniku infekčného erytému u detí. Lekár hovorí o symptómoch a spôsoboch liečby ochorenia.
prevencia
Infekčný erytém v skorých štádiách vývoja sa môže vyskytovať v latentnej forme. Nikto nie je imunitný voči vírusovej infekcii. Preto je v prvom rade potrebné dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny:
- umyte si ruky po odchode von;
- nepoužívajte veci iných ľudí v spoločných priestoroch: bazény, kúpele, sauny;
- vyhnúť sa kontaktu s chorými infekčnými chorobami.
Pri prvých príznakoch vírusového ochorenia musíte okamžite kontaktovať svojho lekára.
Infekčný erytém je ťažké rozpoznať, pretože je podobný väčšine vírusových ochorení. Napriek závažnosti procesov niektorých foriem ochorenia sa choroba rýchlo lieči pomocou základných liekov. Vo väčšine prípadov nie sú žiadne komplikácie.
Choroba číslo 5
Infekčný erytém je často označovaný ako piata choroba, pretože je piatym zo šiestich detských vírusových vyrážok opísaných vyššie.
• Infekčný erytém (IE) prevláda na celom svete. Väčšina pacientov sa infikuje počas školského roka.
• Infekčný erytém (IE) je vysoko infekčné ochorenie, ktoré sa šíri vzduchom a najčastejšie sa vyvíja koncom zimy - začiatkom leta. V niektorých populáciách sa cyklické lokálne epidémie pozorujú každých 4 - 10 rokov.
• 30–40% tehotných žien nemá žiadne hladiny protilátok IgG proti infekčnému agensu, preto sa považujú za náchylné na toto ochorenie. Infekcia počas tehotenstva môže v niektorých prípadoch viesť k úmrtiu plodu.
• Infekčný erytém (IE) je mierna vírusová febrilná infekcia spojená s vyrážkou. Kauzálnym agensom infekcie je parvovírus B 19.
• Väčšina ľudí infikovaných parvovírusom B 19, klinický obraz IE sa nevyvíja.
• Parvovírus B 19 infikuje rýchlo sa deliace bunky a je cytotoxický pre ľudské progenitorové bunky erytrocytov.
• Po primárnej infekcii sa virémia vyvíja v kombinácii s prudkým poklesom počtu retikulocytov a anémie. U zdravých pacientov sa anémia zriedkavo prejavuje klinicky, ale môže sa stať vážnym problémom, ak bol počet červených krviniek nízky aj pred ochorením. Pacienti s chronickou anémiou, ako sú kosáčikovité bunky alebo talasémia, môžu trpieť prechodnou aplastickou krízou.
• Ak sa žena počas tehotenstva infikuje, vertikálny prenos môže viesť k vrodenej infekcii. Riziko straty plodu alebo pádu plodu je najvyššie (miera straty plodu je 11%), ak sa infekcia vyskytne počas prvých 20 týždňov tehotenstva.
Piata choroba je charakterizovaná klasickou erytematóznou vyrážkou na lícach u detí na pozadí komparatívnej bledosti okolitej kože - obraz „fackovaných líčok“, ako aj „laced“ erytematózy tela a končatín. Pred výskytom kožných vyrážok sa u detí a dospelých môžu vyskytnúť špecifické príznaky podobné chrípke počas 4 a viac dní. U dospelých môže artropatia rúk, zápästia, kolien a členkov predchádzať vzniku vyrážky. Ochorenie sa zvyčajne rieši samostatne.
Vyrážky začínajú klasickým obrazom „fackovaných tváre“. Potom sa na končatinách objaví erytematózna škvrnitá vyrážka. Po niekoľkých dňoch blednú vyrážky na končatinách a vytvárajú „čipkový“ vzor. Exantém môže opakovať niekoľko týždňov po cvičení, slnku, kúpanie v horúcej vode, alebo stres.
Laboratórne testy sa zvyčajne nevyžadujú, ak sa diagnóza vykonáva na základe anamnézy a klinického vyšetrenia. U gravidných žien, u ktorých existuje riziko infekcie, niekedy zistia prítomnosť sérových IgM protilátok špecifických pre B19. Štvornásobné alebo vyššie zvýšenie titrov sérových IgG protilátok špecifických pre B19 po 3 týždňoch indikuje prítomnosť infekcie.
U pacientov so symptómami anémie a zvýšenou deštrukciou červených krviniek v anamnéze (napríklad s kosáčikovitou anémiou, dedičnou sférocytózou) alebo so zníženou tvorbou červených krviniek (napríklad s anémiou nedostatku železa) sa musí anémia korigovať.
Diferenciálna diagnostika infekčného erytému
Akútna reumatická horúčka sa prejavuje ako malá papulárna vyrážka (ako napr. Brúsny papier) na pozadí streptokokovej infekcie.
• Reakcia alergickej precitlivenosti sa prejavuje vaskulitickými erupciami.
• Lymská choroba je charakterizovaná šírením vyrážok s rozlíšením v strede.
Piate ochorenie (infekčný erytém):
a - u dvoch sestier, obraz „fackovaných tváre“ typický pre infekčný erytém. Napriek prítomnosti edému u jednej zo sestier bola choroba u oboch dievčat úplne asymptomatická.
b - v tomto inak zdravom 9-ročnom chlapcovi sa počas nedávnej epidémie piatej choroby objavili difúzne čipky a spájajúce sa vyrážky v tvare prstenca.
Sčervenanie kože na rukách sa periodicky opakovalo po dobu 6 týždňov.
Liečba infekčného erytému
• IE (piata choroba) sa zvyčajne rieši samostatne a nevyžaduje špecifickú liečbu.
• Nesteroidné protizápalové lieky a paracetamol môžu zmierniť príznaky horúčky a artralgie.
• Prechodná aplastická anémia môže byť dostatočne závažná a vyžaduje krvné transfúzie pred obnovením produkcie červených krviniek v tele pacienta.
• Tehotné ženy, ktoré sú vystavené riziku infekcie alebo majú príznaky parvovírusovej infekcie, by mali podstúpiť sérologické testovanie. Ženy s pozitívnym výsledkom testu na akútnu infekciu pred 20. týždňom gravidity (napríklad pozitívne na IgM a negatívne na IgG) by mali byť informované o nízkom riziku straty plodu a vývoji vrodených anomálií. Ak sú výsledky testov pozitívne, niektorí odborníci odporúčajú vykonať ultrazvukové vyšetrenie na zistenie príznakov fetálneho poklesu. Transfúzia intrauterinnej krvi je jediným účinným spôsobom liečby fetálnej anémie.
Odporúčania pre pacientov s infekciou erytému: t
• Rodičia by mali objasniť, že choroba sa zvyčajne rieši samostatne. Pacient môže pokračovať v normálnych činnostiach a zároveň sa vyhnúť vystaveniu sa slnku.
• S výskytom klasických znakov IE, deti už nie sú nákazlivé a môžu navštevovať školu / materskú školu.
• Ženy, ktoré mali akútnu infekciu pred 20. týždňom tehotenstva, by mali byť informované o nízkom riziku straty plodu a vývoji vrodených anomálií. Po 20 týždňoch tehotenstva niektorí lekári odporúčajú opakované ultrazvukové vyšetrenia, aby sa zistili príznaky poklesu plodu.
Klinický príklad infekčného erytému. Dvajaročný chlapec bol vzatý na lekára s miernymi príznakmi podobnými chrípke a vyrážkou. Dieťa má erytematóznu vyrážku na lícach a „laced“ erytematóznu vyrážku na trupe a končatinách. Obraz "slapped tváre" ľahko umožňuje stanoviť diagnózu piatej choroby. Rodičia boli ubezpečení, že vysvetlili, že choroba by sa vyriešila sama. Nasledujúci deň bolo dieťa prepustené z ambulantného monitorovania.
Prejavy infekčného erytému, formy ochorenia, diagnostika a liečba
Infekčný erytém je vírusové ochorenie s prevažne kožnými prejavmi.
Pod týmto názvom sa kombinuje skupina akútnych stavov s približne rovnakými príznakmi a podobným priebehom.
Spočiatku boli opísané ako nezávislé ochorenia, neskôr boli považované za odrody jednej choroby.
Etiológia ochorenia
Príčiny infekčného erytému boli dlhodobo neznáme. V súčasnosti je infekcia parvovírusom B19 považovaná za hlavný etiologický faktor. Tento vírus obsahujúci DNA bol identifikovaný v roku 1974 z ľudského séra a dostal sa názov podľa počtu a série skúmanej vzorky plazmy. Od júla 2013 sa stala známou ako Prima erythroparvovirus 1.
Infekcia sa prenáša z infikovanej osoby vzdušnými a vertikálnymi cestami (transplacentárne z matky na plod). Existuje tiež riziko infekcie prostredníctvom transfúzie krvi a jej zložiek, ako aj transplantácie orgánov od darcu infikovaného parvovírusom. Ale pravdepodobnosť je nízka, pretože patogén nie je náchylný k dlhodobej perzistencii v ľudskom tele.
Hlavným cieľom vírusu sú erytroidné progenitorové bunky v kostnej dreni. Fetus tiež ovplyvňuje erytroblasty pupočníkovej krvi a fetálnu pečeň - hlavné extramedulárne hemopoetické orgány. To môže spôsobiť klinicky významné zhoršenie erytropoézy, aj keď najčastejšie zostáva obraz periférnej krvi takmer nezmenený.
Prečo je vyrážka v určitých oblastiach tela a iné príznaky infekčného erytému ešte nie sú spoľahlivo známe. Najvýraznejšie prejavy ochorenia sú pozorované u pacientov so sklonom k precitlivenosti. Charakteristická vyrážka sa často objavuje na pozadí iných ochorení: reumatizmu, tularémie, tuberkulózy. Užívanie sulfa liekov sa tiež považuje za faktor, ktorý prispieva k závažnejšiemu a komplikovanejšiemu priebehu infekčného erytému. Tiež fungujú imunodeficiencie rôznych etiológií.
klasifikácia
V súčasnosti existuje niekoľko typov infekčného erytému:
- náhla vyrážka - charakterizovaná najrýchlejším a najjednoduchším priebehom;
- Infekcia chiméry erytému - najčastejšie pozorovaná u detí;
- Rosenbergova infekcia erytému;
- erythema nodosum;
- erythema multiforme exsudatívne, jeho najzávažnejší variant sa nazýva Stevensov-Johnsonov syndróm;
- nediferencovaná forma (podľa klasifikácie A.I. Ivanov).
Tieto stavy sa nemôžu transformovať do seba, každá z nich je charakterizovaná vlastnosťami priebehu a povahy vyrážky.
Klinický obraz
Inkubačná doba trvá 1-2 týždne (menej často sa tiahne do 28 dní) a trvanie ochorenia je v priemere od 1 do 3 týždňov. Jedinou výnimkou je závažná forma ochorenia (Stevensov-Johnsonov syndróm), ktorá môže trvať viac ako 1,5 mesiaca.
Symptómy sú príznaky intoxikácie a exantém (vyrážka). Okrem toho horúčka vždy predchádza kožným prejavom a môže klesať po výskyte vyrážok. V niektorých formách ochorenia sa tiež objavuje artralgia a artropatia, stredne ťažký hepato a splenomegália, môže sa objaviť ľahko exprimovaný meningálny syndróm. Anémia, leukopénia a neutropénia sú príznaky masívneho poškodenia buniek kostnej drene.
Vyrážka s infekčným erytémom je bohatá, konfluentná, väčšinou škvrnitá, ružová a makulopapulárna. Niektoré formy ochorenia sú tiež charakterizované výskytom uzlín alebo vezikúl. Exantém na tvári vedie k efektu „fackovaných líčok“ s rozliatím sčervenania. A na končatinách sa vyrážka zvyčajne podobá čipke a skladá sa zo spájania okrúhlych škvŕn, krúžkov a polkruhov. Povaha a lokalizácia lézií sú základom pre diagnostiku odrôd infekčného erytému, čo nemá prakticky žiadny vplyv na liečebný režim.
Prvky exantémy postupne miznú a miznú, pričom škvrny sa stávajú prstencovými. Táto fáza vyrážky sa nazýva sieť. V niektorých prípadoch, lamelárny alebo šupinatý peeling zostáva na zemi pre výdatnú vyrážku na krátky čas. Choroba nezanecháva vonkajšie defekty: jazvy, oblasti so zmenenou pigmentáciou, zhutnenie alebo rednutie kože.
Vlastnosti rôznych foriem ochorenia
Náhla vyrážka
Vyznačuje sa rýchlym a výrazným zvýšením telesnej teploty, ktoré je sprevádzané všeobecne stredne ťažkou intoxikáciou. Po 3 až 4 dňoch sa pozoruje rýchle kritické rozlíšenie horúčky so súčasným výskytom škvŕn na tvári, končatinách a tele. Vyrážka trvá maximálne 3 dni a potom spontánne a zmizne bez stopy.
Infekčný erytém Chimera
Táto forma nie je charakterizovaná vysokou horúčkou a ťažkou intoxikáciou, teplota je zvyčajne nízka alebo normálna. Škvrnitá vyrážka sa objavuje od prvého dňa choroby a je lokalizovaná hlavne na tvári. Zlúčenie jednotlivých prvkov vedie k objaveniu sa motýľového symptómu. Možné sú vlny opakovaných vyrážok, ktoré sa zvyčajne objavujú na pozadí respiračných infekcií a hypotermií. Infekčný erytém Chamera u dospelých môže byť sprevádzaný miernou artropatiou. A deti ľahko tolerujú chorobu.
Infekčné Erythema Rosenberg
Začína ťažkou horúčkou so všeobecnou intoxikáciou. Vyrážka sa objavuje na pozadí pretrvávajúcej hypertermie počas 4-5 dní choroby. Na povrchu extenzorových plôch veľkých kĺbov a zadku sú viditeľné viaceré spojovacie miesta, tvár zostáva čistá. Vyrážka zmizne po 5-6 dňoch, čoskoro po normalizácii teploty.
Erythema nodosum
Vyskytuje sa na pozadí niektorých súčasných infekcií. Výskyt lézií je sprevádzaný novou vlnou horúčky, zvýšením intoxikácie, artralgiou. Na symetrických častiach končatín sa objavujú husté, bolestivé, mierne sa týčiace uzliny červenej farby, ktoré sa potom stávajú cyanotickými alebo žltkastými. Rozlíšenie vyrážok je postupné, do 3 týždňov.
Erythema multiforme
Potok pripomína erytém Rožmberka. Ale vyrážka v tejto forme ochorenia je polymorfná, okrem škvŕn a papúl sa objavujú pľuzgiere s priehľadným obsahom. V Stevens-Johnsonovom syndróme sa takéto otvárajúce sa vezikuly objavujú aj na slizniciach. To vedie k erozívnym a ulceróznym léziám v ústach, hltane, pohlavných orgánoch, anus.
Erythema multiforme
Nediferencovaný exsudatívny erytém
Nemá žiadne charakteristické znaky a zvyčajne prúdi ľahko. Vyrážka sa môže objaviť na rôznych častiach tela a rýchlo sa odstraňuje.
diagnostika
Diagnóza infekčného erytému je založená na znakoch klinického obrazu. Zároveň je potrebné vylúčiť mnohé choroby vyskytujúce sa s exantémom. Infekčný erytém je diferencovaný od osýpok, rubeoly, erysipelu, šarlatovej horúčky, leptospirózy, kožnej leishmaniózy, týfusu, systémového lupus erythematosus, pediatrickej roseoly a iných ochorení. A pri erythema multiforme sú vylúčené sérové ochorenia a toxidermia liečiv.
Na overenie diagnózy v zložitých prípadoch sa používa PCR (umožňuje detekciu vírusovej DNA) a ELISA (s určením titra špecifických protilátok rôznych tried). Vysoká hladina Ig G voči parvovírusu v neprítomnosti Ig M označuje predchádzajúce ochorenie.
liečba
Liečba infekčného erytému závisí od závažnosti hlavných symptómov. Ľahko bežiace ochorenie vyžaduje iba symptomatickú liečbu: antipyretické a lokálne antipruritiká. V prípade potreby pridajte antihistaminiká, najmä v prípade erythema nodosum. Sulfónamidy sa musia zrušiť, ak boli predpísané na liečbu predchádzajúceho infekčného ochorenia.
Závažný priebeh a príznaky multiformného erytému exsudatívne - základ pre začiatok liečby kortikosteroidmi. Je tiež nevyhnutné, ak má pacient imunodeficienciu. V niektorých prípadoch sú predpísané rôzne protivírusové lieky, aj keď nemajú úzko cielený účinok na parvovírus.
výhľad
Infekčný erytém u detí a dospelých sa zvyčajne vyskytuje pomerne ľahko, zriedka komplikovane a nepredstavuje nebezpečenstvo pre život. Výnimkou je Stevensov-Johnsonov syndróm, ktorý je niekedy fatálny.
Ak má osoba predchádzajúce poruchy krvi, infekčný erytém môže byť komplikovaný anémiou. Najzávažnejšou formou tohto stavu je aplastická kríza, ktorá vyžaduje transfúziu krvi alebo jej jednotlivých zložiek.
Keď je tehotná žena infikovaná, existuje riziko úmrtia plodu. Preto je piatou chorobou iný názov pre infekčný erytém. Je to spôsobené skutočnosťou, že mnohí lekári to porovnávajú so skupinou TORCH, ktorá zahŕňa potenciálne teratogénnu rubeolu, toxoplazmózu, herpes a infekciu cytomegalovírusom. Najnebezpečnejší vírusový erytém je v gestačnom období 10-26 týždňov, infekcia počas tohto obdobia môže spôsobiť potrat. Ale táto infekcia nepredstavuje hrozbu pre život najviac tehotnej ženy.
Infekčný erytém zanecháva celoživotnú imunitu bez ohľadu na závažnosť symptómov. Špecifické protilátky sa tvoria aj v latentnej (inapparentnej, asymptomatickej) forme ochorenia. Ľudia sa často dozvedia o odloženej infekcii parvovírusom len po sérologickom vyšetrení.
prevencia
Vírus erytému nepatrí medzi vysoko nákazlivé infekcie a nemá špecifickú profylaxiu. Celkové zdravie tela, zníženie úrovne alergií, včasná a kompetentná liečba chorôb v pozadí prispievajú k zníženiu rizika komplikácií.
Tehotnej žene sa odporúča vyhnúť sa davom ľudí, v prípade potreby používať masky, opláchnuť si ústa a opláchnuť nos po kontakte s pacientom, u ktorého existuje podozrenie na infekciu erytému. Keď sa objaví horúčka a vyrážka, musí čo najskôr navštíviť lekára a musí byť vyšetrená.
Infekčný erytém (piata choroba). Metódy domácej liečby pre deti
Ak ste nenašli odpoveď alebo pomoc lekára môže byť pre vás užitočná - môžete kontaktovať našich špecialistov a dostať odpoveď do hodiny.
Ide o pomerne bežnú detskú infekciu, hoci diagnóza infekčného erytému na karte je zriedkavo nastavená - zvyčajne sa mýli s inými detskými infekciami, alergiami, dermatitídou a inými patológiami.
Dospelí sa tiež môžu nakaziť infekciou erytému, ale majú odlišný priebeh ako u detí, na tvári sa môže objaviť vyrážka, čo prakticky nie je prípad detí. Choroba patrí do skupiny respiračných infekcií, prenáša sa pri kýchaní alebo kašľaní, pri rozprávaní alebo kričí, u detí sa môže prenášať pri používaní bežných hračiek a ak ich deti vytiahnu do úst, cez sliny. Môžu existovať prípady rozšírenia piatej choroby cez spoločné jedlá, lyžice a taniere, cez bozky rodičov. Zvyčajne sa infekčný erytém prenáša, keď sa objavia prvé príznaky podobné chrípke a pacienti sú nákazliví, až kým sa neobjaví typická kožná vyrážka. Ak sa choroba vyskytne u oslabených detí alebo dospelých, ktorí majú rôzne krvné ochorenia, oslabenú imunitu alebo akékoľvek chronické ochorenia, môžu zostať oveľa nákazlivejšie ako obvykle a predstavujú veľké nebezpečenstvo v epidémii.
Prejav choroby
Symptómy infekčného erytému sa môžu líšiť v závislosti od času ochorenia, infekčnej dávky vírusu a mnohých ďalších faktorov - veku, komorbidít, problémov s krvným systémom atď. Najskoršie príznaky infekčného erytému možno považovať za respiračné prejavy, ktoré sa podobajú na nástup chrípky alebo nachladnutia. Teplota stúpa, sú tu prejavy nádchy, kýchanie, svrbenie v nose, bolesť a bolesť hrdla, malátnosť, zimnica, bolesti hlavy, strata chuti do jedla.
Potom sa po niekoľkých dňoch môžu objaviť prvé prejavy vyrážky na tele a u niektorých pacientov sa môže objaviť aj bolesť v kĺboch a svaloch, keď sa objaví vyrážka. Prejavy infekčného erytému na klinických prejavoch môžu mať podobné prejavy s mnohými ďalšími chorobami, s ktorými ich lekári a pacienti často mýlia.
Podľa vývoja klinických príznakov môže byť piata choroba alebo infekčný erytém podobný ako u mnohých detských vírusových a mikrobiálnych infekcií vyskytujúcich sa pri výskyte vyrážky - šarlatovej horúčky, osýpok, rubeoly, osýpok, roseoly. Okrem toho, infekčný erytém môže byť podobný prejavom alergických reakcií so symptómami kožnej vyrážky - napríklad. Podobne alergický na zavedenie liekov (antibiotiká, kašeľ a horúčkové sirupy), kontaktnej dermatitídy. Podobne sa môžu vyskytnúť systémové ochorenia spojivového tkaniva - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, sklerodermia a podobné stavy.
Hlavné prejavy infekčného erytému by preto mali zahŕňať:
Symptómy podobné chladu, ktoré sa vyskytujú dva až tri dni po expozícii vírusom. Zvyčajne najčastejšie príznaky môžu byť mierne ochorenie, nazofaryngálny diskomfort a kašeľ. Pacient môže ísť takmer bez povšimnutia a potom je choroba subklinická, vyrážka môže byť krátkodobá a bez povšimnutia.
V typickom kurze sa vyskytuje klinika:
- bolesti hlavy
- bolesť brucha,
- zvýšenie teploty na 38 stupňov alebo mierne vyššie
- bolesť v kĺboch
- všeobecná slabosť, slabosť, znížený výkon.
V prípade typického prejavu vyrážky sa vyskytuje podľa určitého plánu, v jeho vývoji sa vyskytujú dva alebo tri pravidelné štádiá - v prvom rade sa v oblasti lícnej plochy objaví jasne červená vyrážka, zatiaľ čo tvár a líca vyzerajú, ako keby bolo dieťa šľahané do tváre. Niekedy vyrážka môže ísť na bradu alebo na čelo. Táto vyrážka trvá najviac dva až päť dní a prechádza bez stopy.
V druhej fáze sa môže objaviť vyrážka v krku, v trupe, na predlaktiach, ramenách, horných končatinách, na kolenách a na zadku. Vyrážka vyzerá ako červené škvrny okrúhleho tvaru a potom začína rásť vo forme „čipky“. Vyrážka môže spôsobiť svrbenie, najmä u starších detí a dospelých. V priemere táto fáza vyrážky trvá asi týždeň alebo o niečo menej.
Potom vyrážka úplne zmizne, ale pod vplyvom priameho slnečného žiarenia, stresových účinkov alebo vysokej teploty sa vyrážka môže objaviť na rovnakých miestach. Takáto vyrážka bude trvať od jedného do troch týždňov, ale ak sa vyrážka opakuje, neindikuje zhoršenie.
Jedným zo symptómov infekčného erytému je bolesť v kĺboch, zvyčajne postihuje kĺby v zápästiach a lakte, členkoch a kolenách, menšie kĺby prstov a rúk. Najmä často sa to deje u dievčat a žien, bolesť môže trvať od jedného do troch týždňov, aj keď niekedy môže byť bolesť dlhšieho trvania. Zároveň nie je opuch, sčervenanie kĺbov, okrem nepríjemných a nie veľmi bolestivých pocitov, nič viac nemôže byť.
Čo môžu byť komplikácie
S rozvojom infekčného erytému alebo inak piateho ochorenia sa v niektorých prípadoch môžu vyskytnúť závažné komplikácie, hoci to nie je vždy tak. Po prvé, v prípade infekčného erytému sa môže tvorba červených krviniek (erytrocytov) na chvíľu zastaviť, ale zvyčajne u zdravých detí alebo dospelých sa tento jav nepozoruje a nespôsobuje významné problémy s tvorbou krvi.
Ak má dieťa alebo dospelý problémy s krvným systémom a červenými krvinkami, napríklad s talasémiou alebo kosáčikovitou anémiou, môžu sa vyskytnúť závažné krvné komplikácie. S dočasným zastavením syntézy červených krviniek sa môže vyskytnúť fenomén aplastickej krízy, ktorý znižuje počet krvných buniek v krvi, ktoré môžu trvať sedem až desať dní. Takéto ochorenie sa stane ešte nebezpečnejším pre ľudí s prejavmi aplastickej anémie - ich zdravie a celkový blahobyt môžu byť významne ovplyvnení. Potom sa objavia príznaky horúčky, apatia, palpitácie, zvýšené dýchanie a iné problémy.
Ak dieťa pociťuje symptómy imunodeficiencie, ochorenie s týmto typom vírusu sa môže vyvinúť do chronického stavu nosiča, čo nakoniec povedie k vytvoreniu dostatočne silnej kostnej drene a tvorbe krvi s tvorbou rezistentnej a rezistentnej voči anémii.
Metódy diagnostiky ochorenia
Klinická a laboratórna diagnostika tohto typu ochorenia je dosť zložitá. To je spôsobené tým, že lekári v praxi na zemi nie sú veľmi oboznámení s touto infekciou, je zriedka diagnostikovaná. Zvyčajne sa dá diagnóza klinicky predpokladať na prítomnosť určitého typického vyrážky „čipky“, po podrobnom vyšetrení stavu zdravia a možných príčin a metód infekcie a tiež potvrdiť údaje o prítomnosti typickej vyrážky na tele v oblasti sherry, tela, nôh a rúk.
Okrem klinického obrazu je na potvrdenie diagnózy potrebná séria laboratórnych testov - sérologické testy možno vykonať na identifikáciu titra protilátok proti vírusu, ktorý zostáva vysoký tri mesiace po nástupe ochorenia. To platí najmä pri prítomnosti artritídy - lézií veľkých kĺbov a bez typickej studenej kliniky a prítomnosti vyrážky. Na vylúčenie mikrobiálnej infekcie alebo na pripojenie komplikácií sa vykonávajú všeobecné krvné testy. Účelom tejto analýzy je získať dôležité informácie - koľko vírus ovplyvňuje hematopoetický systém a aké následky môžu byť dôsledkom pôsobenia vírusu. V prvom rade sa skúma počet červených krviniek a stupeň regenerácie červených krviniek hladinou retikulocytov. Je tiež dôležité pozrieť sa na stav leukocytov a krvných doštičiek, pretože sa tiež podieľajú na tvorbe krvi a môžu sa znižovať súbežne s červenou krvou.
Je tiež možné vyhodnotiť účinnosť liečby a začiatok obdobia zotavenia z krvného testu. Je obzvlášť dôležité starostlivo sledovať krvný test v prítomnosti anémie a pokles počtu retikulocytov v pozadí, ako aj výskyt príznakov únavy, bledej kože a slabosti.
Metódy liečby infekcií erytému
V prípade infekcie erytému u normálnych zdravých detí alebo dospelých je indikovaná domáca liečba podľa princípov liečby všetkých vírusových infekcií. Pri horúčke je potrebné pozorovať odpočinok, príjem veľkého množstva tekutiny, príjem antivírusových a symptomatických látok. Pamätajte, že vyrážka môže byť dvojvlnná a trojvlnná a nemala by sa používať na jej opakovanie ako zhoršenie infekcie alebo zhoršenie stavu. Často je potrebné obmedziť príjem horúcich kúpeľov, byť v soláriu alebo na pláži, aby sa vyrážka neobjavila znova. Počas choroby sa oplatí izolovať sa od stresu a úzkosti, ktoré tiež vyvolávajú opakované erupcie.
Antibiotiká na liečbu infekčného erytému nie sú uvedené, ide o vírusové ochorenie a jednoducho nie je nikto, kto by s antibiotikom bojoval. Ich vymenovanie bude odôvodnené pristúpením mikrobiálnych komplikácií, bolestí v krku, zápalu pľúc alebo otitídy.
Infekčný erytém môže predstavovať nebezpečenstvo počas tehotenstva, s oslabenou imunitou alebo u ľudí s ochorením krvi. Tento prípad ukazuje hospitalizáciu v nemocnici a neustále dynamické monitorovanie stavu s odberom krvi a monitorovaním tvorby krvi. Tehotným ženám sa navyše pridelí ultrazvukové vyšetrenie plodu a posúdenie jeho zdravotného stavu, ako aj podrobný krvný test a zrážanie krvi.
Karanténne opatrenia na infekčný erytém nie sú vyvinuté, pacient sa stáva neinfekčným od okamihu, keď sa objaví vyrážka, a v uspokojivom stave môže navštevovať školu alebo materskú školu. V tejto dobe sa pracuje na vývoji vakcíny proti vírusu B19 a je možné, že profylaxia tejto choroby bude čoskoro vykonaná.
Oveľa zložitejšia je situácia u detí, ktoré trpia aplastickými alebo inými typmi anémie v dôsledku zhoršenej tvorby krvi, u ktorých sa môže vyvinúť závažný syndróm nedostatku kyslíka v dôsledku poklesu počtu buniek a hemoglobínu (aplastická kríza). V takýchto prípadoch sa môže preukázať, že aj transfúzie erytrocytov ich krvnej skupiny a makaka rhesus zabezpečujú dostatočné zásobovanie tkaniva kyslíkom. To sa vykonáva len na svedectvo a len v nemocnici.
Metódy domácej liečby pre deti
S rozvojom infekčného erytému je indikovaná symptomatická liečba doma, ktorá zahŕňa: t
- antipyretiká na báze paracetamolu pri vysokých teplotách, s bolesťami kĺbov,
- bohatý príjem tekutín
- deti musia krátko zastrihnúť nechty, aby si neštetovali pokožku pri svrbení,
- so silným svrbením, chladné kúpele so škrobom, ovsené vločky alebo s antihistaminikami,
- Kalamínové mlieko môže pomôcť zmierniť svrbenie a zmierniť suchú pokožku.
Niekedy sa infekčný erytém nazýva piata choroba.
Infekčný erytém u detí môže ovplyvniť akýkoľvek detský vek. Aj dospelí sú chorí, bez vekových obmedzení. U dospelých pacientov nie je poškodenie kĺbov menej časté.
Treba poznamenať, že táto infekcia je závažnejšia u žien a najčastejšie sa vyskytuje v jarnom a zimnom období.
Infekčný erytém u detí je prenášaný vo vzduchu kvapkami. Pacient zostáva infekčný v celom klinickom obraze kožných lézií. Percento infekcií po kontakte s chorým dieťaťom je 50%.
Klinický obraz a príznaky infekčného erytému u detí
Inkubačná doba trvá 4 až 14 dní. Hlavné prejavy ochorenia okrem prejavov kože sú: horúčka, všeobecná malátnosť, letargia a niekedy aj nádcha. V momentoch, keď sa objaví vyrážka, klinický obraz priebehu ochorenia je sprevádzaný nevoľnosťou, kašľom, hnačkou, horúčkou. Zriedkavo sa prejavuje artralgia. Možno vývoj svrbenia.
Vyrážka v prírode sa podobá na "fackované tváre". Na trupe a končatinách dieťaťa sa vyrážka spája do sieťky alebo čipky. Zriedkavo sa vyrážka podobá hrubej vyrážke, čo sťažuje rozlíšenie diagnózy.
Je veľmi dôležité rozlišovať infekčný erytém, ako bolo povedané pri osýpkach, rubeole, šarlach, enterovírusových infekciách.
Vyrážka vo forme fackovaných líčok je charakteristickým diagnostickým znakom, po 1-4 dňoch zmizne. Potom sa na koži dieťaťa vytvorí vyrážka znaku čipky, ktorá je lokalizovaná na krčných a extenzorových povrchoch končatín.
Infekčný erytém u detí môže jasne vykazovať svoje klinické príznaky od 5 do 9 dní, ale niekedy po prehriatí alebo podchladení, pod vplyvom slnečného svetla, so zvýšeným emocionálnym alebo fyzickým stresom, sa môže objaviť aj po mnohých mesiacoch po chorobe.,
Liečba infekčného erytému
Liečba infekčného erytému u detí je symptomatická a je zameraná na zníženie rizika možných komplikácií. Je potrebné zastaviť horúčkovitý stav dieťaťa a pomocou antiseptických roztokov zabrániť sekundárnej infekcii kože cez prvky vyrážky.
Čo je to piata choroba?
Etiológia a patogenéza nie sú známe. Predpokladá sa vírusová povaha ochorenia. Zdá sa, že infekcia sa uskutočňuje cez vzduchové kvapôčky. Citlivosť na E. a. nízka. Deti od 5 do 12 rokov väčšinou ochorejú, menej často dospelí. E. A. vyskytuje vo forme sporadických prípadov a malých ohnísk v rodinách a inštitúciách. Po utrpení ochorenia zostáva silnou imunitou.
Inkubačná doba zvyčajne trvá 4-14 dní. Hlavným príznakom je vyrážka, ktorá sa najprv objavuje na lícach a zadnej časti nosa vo forme malých červených škvrnitých papulárnych útvarov, ktoré sa spájajú do erytému vo forme motýľa. Na druhý deň ochorenia sa vyrážka šíri do končatín, lokalizuje sa najmä na povrchoch extenzora. Prvky vyrážky, rýchlo sa zväčšujúce veľkosť, sa spájajú do nepravidelných ohnísk, ktoré sa postupne od stredu k periférii postupne vytrácajú, získavajú sivasto-modrastú farbu a tvoria zvláštny retikulárny vzor na koži - najcharakteristickejší príznak ochorenia. Vyrážky pretrvávajú 2–39 dní (priemerne 11 dní). Často sa objavuje svrbenie. Vyrážka môže byť sprevádzaná krátkym subfebrilným stavom. Po vymiznutí vyrážky sa nevyskytuje peeling, ale môže sa vyskytnúť periodická recidíva vyrážky, najmä po silnom preťažení, horúcom kúpeli, odieraní kože alebo emocionálnom strese. Možné je hyperémia hltanu, zvýšenie lymfatických uzlín. Krvná leukopénia, posun bodmi doľava, eozinofília, zvýšená ESR. Pri závažnom ochorení, ktoré sa niekedy pozoruje u dospelých, je vysoká teplota, významný nárast lymfatických uzlín, neuralgia, artralgia.
Diagnóza sa vykonáva na základe klinického obrazu. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s osýpkami, rubeolou, ECHO-exantémom (pozri Enterovírusové ochorenia). Osýpky sú charakterizované prodromálnym obdobím, výraznými katarálnymi fenoménmi a bodkami Belsky - Filatov - Koplik, pričom sa nepozoruje žiadna eozinofília. Pri rubeole je vyrážka menej jasná, jemne škvrnitá, jej prvky nemajú tendenciu sa spájať; výrazný výrazný opuch týlnych lymfatických uzlín. Exantém ECNO je nákazlivejší, často pozorovaný u dospelých, charakterizovaný variabilitou vyrážky, závažnejšími príznakmi intoxikácie a niekedy aj inými prejavmi enterovírusovej infekcie.
Izolácia sa nevyžaduje. Značné trvanie vyrážky a absencia všeobecných porúch v stave dieťaťa mu zvyčajne umožňujú pokračovať v štúdiu v škole.
Symptomatická liečba. Prognóza je priaznivá. Prevencia sa nevyvinula.
Zavolaný parvovírusom typu B19; distribúcia, zrejme, kvapkanie; ojedinelých alebo menších ohnísk, najčastejšie na jar., Najviac nákazlivé obdobie je pred objavením sa vyrážky. Inkubačná doba je 4 až 14 dní, niekedy až 20 dní. Klinický obraz. Nástup nie je typický, s horúčkou u 1/4 pacientov. Po 1–4 dňoch sa na tvári objaví vyrážka, zvyčajne drenáž, ktorá ponecháva nasolabiálny trojuholník voľný a potom klesá do náručia, trupu a bokov. Vyrážka je makulopapulárna, niekedy má vzhľad čipky; môže vyblednúť a zvýšiť v priebehu 1-3 týždňov, často pod vplyvom zmien teploty vzduchu. Niekedy dochádza k atralgii, zmenám v centrálnom nervovom systéme; krízy sú možné u detí s hemolytickou animiou. Vyrážka niekedy pripomína osýpky. V niektorých prípadoch je infekcia asymptomatická alebo má malý charakter.
Piata choroba je tak pomenovaná, pretože je jednou zo šiestich najčastejších detských infekčných chorôb, piata je jednoducho v kalendárnom poradí, podľa dátumu jej objavenia.
očkovania proti nej ešte neexistujú, takže sa vyskytujú ohniská v skupinách detí, a to najmä preto, že sa prenášajú medzi ich domácnosťami z jedného do druhého, a to jednoducho kvôli bližšiemu kontaktu.
to znamená, že ak je jedno dieťa choré v rodine, prináša ho zo školy alebo z materskej školy, potom sa druhé dieťa určite nadvihne.
medzi mladšími je infekčnosť väčšia ako u starších, pretože podobne ako pri mnohých iných infekčných chorobách je pri prevencii nevyhnutné dôkladné a časté umývanie rúk, aj keď sa môže prenášať aj vzduchovými kvapkami, ale len prostredníctvom blízkych kontaktov, ako sú bozky alebo pacient by mal priamo vo vašej tvári kýchať alebo kašľať, a kým budete dýchať hlboko.
áno, keď sa objaví vyrážka, pacient zvyčajne nie je nákazlivý, ale počas inkubačnej doby je nákazlivý, keď nie sú žiadne špecifické príznaky ochorenia, môže sa vyskytnúť mierna indispozícia alebo kašeľ, nerozoznateľný od bežného nachladnutia.
Táto bolesť je spôsobená vírusom, ľudským parvovírusom B19, toto je jeho názov.
Pre túto chorobu sú charakteristické: bolesť v krku, bolesť v kĺboch, vyrážka, veľmi charakteristická, na lícach, s jasnou kožou okolo úst, dokonca aj syndróm sa nazýva "slapped lícne vyrážky". neskôr sa môže objaviť svetloružová vyrážka na tele.
toto ochorenie sa nedá liečiť žiadnym spôsobom, samo odchádza, iba obvyklé opatrenia na zmiernenie symptómov, ako napríklad pitie veľkého množstva vitamínov, protizápalový typ advil na bolesť kĺbov, nie sú dlhšie ako jeden alebo dva týždne.
ochorenie môže byť tzv. dočasná aplastická kríza - to znamená pokles počtu krvných buniek, všetko v dôsledku potlačenia kostnej drene, to môže spôsobiť alarm u lekára a rodiča, ale to je tiež prechodné a nezávisle.
Piata choroba
Dnes máme ďalšie miesto určené pre tehotné ženy, kandidátov na tehotné ženy a občanov, ktorí s nimi sympatizujú. Budeme hovoriť o chorobe, ktorú väčšina žien, či už tu, alebo v iných krajinách (súdiac podľa fór, ktoré som videl), netuší, a keď sa o tom dozvedia, stáva sa pre nich nepríjemným prekvapením.
Budeme hovoriť o "piatej chorobe" (piata choroba), ktorá dostala toto meno kvôli tomu, že sa stala piatou v zozname medzi infekčnými chorobami, ktoré spôsobujú vyrážky u detí. Jeho vedecký názov je erytém infectiousum alebo infekčný erytém.
Ide o vírusovú infekciu spôsobenú ľudským parvovírusom B-19, jednovláknovým DNA vírusom z čeľade Parvoviridae, rodu Erythrovirus. Ak máte psa a certifikát k nemu je pripojený, potom slovo parvovirus môže reagovať v hlave, pretože psi sú očkovaní proti parvovírusovej enteritíde. Ale toto je úplne iný typ vírusu a pes nemôže byť nakazený psom.
Čo robí parvovírus B-19?
Tento vírus má jedinečný tropizmus - infikuje progenitorové bunky erytrocytov. V bunke sa vírus dostane do jadra a začne sa v ňom množiť. Súčasne je narušená normálna funkcia prekurzora erytrocytov.
V dôsledku toho sa starnutie a umieranie červených krviniek neuhrádza novými. Avšak u bežného zdravého človeka to ostáva bez povšimnutia, pretože životnosť červených krviniek prekračuje obdobie vírusu a jeho eliminácia imunitným systémom je ukončená skôr, než sa chudokrvnosť vyvíja.
Nebezpečenstvo pre tehotné ženy
V 70% prípadov tento človek trpí týmto vírusom vo veku 5 až 15 rokov, ale infekcia sa môže vyvinúť kedykoľvek. Viac ako polovica z celkového počtu obyvateľov rozvinutých krajín ho kedysi presťahovala a teraz majú celoživotnú imunitu.
Parvovirus nie je nebezpečný pre deti a dospelých, ktorí nikdy predtým neboli chorí. U detí postupuje jednoducho, desivé rodičia hlavne s vyrážkou. U dospelých, o niečo menej príjemné, zvyčajne sprevádzané bolesťou v kĺboch, ale aj nič zvláštne.
Je to nebezpečné, hlavne pre tehotnú ženu, alebo nie pre seba, ale pre jej plod, pretože vírus môže preniknúť do placenty a infikovať plod.
Riziko transplacentárnej infekcie je podľa rôznych zdrojov 17-33%. Ak je plod infikovaný, existuje riziko vzniku anémie a kvapky. Podmienky sú nebezpečné a riziká straty plodu infikovaného parvovírusom B19 sú:
- 13% pri infekcii pred 20. týždňom gravidity
- 0,5% pri infekcii po 20. týždni tehotenstva
Rozdiel je tak významný, áno. Čím vyššie je obdobie gravidity počas infekcie matky - tým menej nebezpečná je táto infekcia keďže plod dozrieva, životnosť červených krviniek sa zvyšuje a patogénny účinok vírusu sa stáva menej významným.
Ako sa infekcia vyvíja?
Medzi tehotnými ženami, ktoré nikdy nemali infekčný erytém, najčastejšie tí, ktorí už majú deti vo veku od 4 do 15 rokov (riziko infekcie 50%), ako aj tí, ktorí pracujú v detských inštitúciách (riziko infekcie 20- t 30%).
Inkubačná doba je 4 až 14 dní. Vírus sa šíri aerosólom, to znamená vo vzduchu, plus priamym kontaktom. Jeden týždeň po infekcii sa vyvíja ľahké prodromálne obdobie, ktoré sa u detí nedá odlíšiť od bežného prechladnutia.
Po niekoľkých dňoch zmizne prodromálne obdobie a objaví sa hlavný symptóm, na základe ktorého diagnostikujú vyrážku, ktorá sa vyvíja v troch fázach:
Prvá fáza - charakteristická erytematózna vyrážka sa objaví na lícach dieťaťa, prvky, ktoré sa spoja, aby vytvorili nezdravé červenanie, podobné výronom tváre (fackované líca, ako v názve obrázku). Po 2-4 dňoch sa táto vyrážka zmení na bledú a odchádza.
Druhá fáza začína 1 - 4 dni po prvej fáze: makulopapulárna vyrážka sa objaví na ramenách, nohách a tele, ktorých prvky sa začínajú v strede blednúť, čím vzniká vzor červenej čipky (vyrážka lacelike). Táto fáza trvá 7-10 dní a končí zotavením.
Tretia fáza - u niektorých pacientov sa táto vyrážka môže objaviť v priebehu niekoľkých týždňov a dokonca mesiacov po uzdravení, najmä v reakcii na teplo, slnko a stres.
Kedy je pacient nákazlivý?
Táto infekcia sa šíri cez vzduchové kvapôčky a maximálne riziko infekcie je, keď sa zdá, že dieťa má nachladnutie a ešte vyrážku.
Samotná vyrážka nie je prejavom vírusu, ale výsledkom pôsobenia imunitného systému na neho. Hovorí sa, že je založený na ukladaní imunitných komplexov IgM a vírusu v koži. V každom prípade, keď má dieťa vyrážku - už nie je nákazlivý.
diagnostika
Deti s diagnózou infekcie erytému sú diagnostikované podľa klinických príznakov: „výrony tváre“ a „vyrážka čipky“. Ak však nie je istota a chcem potvrdiť, potom môžeme vykonať dve laboratórne testy:
- Krvný test na DNA vírusu B19
- Krvný test na IgM proti vírusu B19
Laboratórna diagnóza tehotnej ženy je však oveľa dôležitejšia.
Diagnostický prístup rozdeľujeme do dvoch fáz:
- Pred podozrením na infekciu. To znamená pre budúcnosť.
- Po pravdepodobnosti, že by mohla nakaziť. Napríklad, dieťa bolo choré doma.
Anti-B19 IgM sa zvyčajne objavuje 10 - 12 dní po infekcii a môže pretrvávať v krvi až šesť mesiacov. Niekoľko dní po nástupe IgM sa začne zvyšovať titer IgG proti B19. Takéto protilátky zostanú na celý život a poskytnú celoživotnú imunitu (druhýkrát nebudú mať ochorenie erytému).
Pozrime sa teraz, čo znamenajú výsledky krvných testov:
- IgG pozitívny, IgM negatívny: voči tomuto vírusu ste imunní, t. sú chránené
- IgG pozitívny, IgM pozitívny: ste infikovaný a nie je chránený
- Negatívna IgG, negatívna IgM: žiadna infekcia, ani ochrana
Štvrtá možnosť, IgG- / IgM +, znamená, že buď ste v prvých niekoľkých dňoch zachytili čerstvú infekciu, alebo je to falošný výsledok, a potom ju musíte zopakovať za 1-2 týždne. Ak je to stále infekcia, potom druhýkrát bude IgG pozitívny.
Ak sú výsledky neisté, k týmto testom sa môže pridať ďalší test - krv pre DNA B19. Negatívny výsledok je skôr v prospech neprítomnosti čerstvej infekcie a pozitívny výsledok môže naznačovať buď aktuálnu infekciu alebo nedávnu infekciu (až šesť mesiacov).
Čo ak sa infekcia potvrdí?
Ak testy ukážu, že tehotná žena nakazila parvovírus B19, existuje riziko transplacentárnej infekcie plodu. Analyzujme akčný algoritmus, ktorý v roku 2014 zverejnila Kanadská spoločnosť pôrodníkov a gynekológov.
Počas 8 až 12 týždňov po infekcii musí tehotná žena vykonávať ultrazvuk plodu týždenne (maximálne, raz za dva týždne), aby sa sledovali príznaky rozvíjajúcej sa kvapky, ako aj Dopplerova štúdia na nepriame hodnotenie fetálnej anémie.
Ak nie sú žiadne známky porušenia v 8-12 týždňov, riziko ide takmer na nulu. Ak sa zistia príznaky, potom by mala byť žena odoslaná do perinatálneho centra na konzultáciu a liečbu.
Existujú tri metódy liečby anémie a kvapiek:
- Ak to termíny dovoľujú - dodanie
- Ak nie je povolené - krvné transfúzie plodu
- Aktívny dohľad bez zásahu
Krv sa prenáša na plod v pupočníkovej žile -
2-3 transfúzie sú zvyčajne potrebné v priebehu 3-6 týždňov. Výsledky 14 klinických štúdií ukázali, že po nich vzrastie prežitie plodu s ťažkým poklesom o 1,5-násobok v porovnaní s aktívnym pozorovaním (očakávaný manažment).
Okrem pozorovania a transfúzií neexistujú žiadne iné metódy liečby. Antivírusové lieky proti infekcii parvovírusom tiež neexistujú. Žiaľ, neexistujú žiadne vakcíny. Z času na čas v literatúre blikajú správy, ale zatiaľ nič konkrétne. V roku 2013 sa Novartis zaoberal takouto vakcínou, ale nenašiel som s ňou klinické štúdie.
Otázky a komentáre zanechávajú v komentároch.
Zdalo sa zaujímavé alebo užitočné - prihláste sa na oznamovanie nových článkov na našich verejných stránkach na stránkach VKontakte a Facebook.