Pečeňové testy: interpretácia ukazovateľov, normálne

Pečeňové testy sú biochemické enzýmy, ktoré pomáhajú obnoviť reálny obraz o rozsahu poškodenia pečene. Pečeňové testy môžu byť priradené pacientom so zjavnými príznakmi poškodenia pečene a bez typických príznakov.

V medicíne existuje mnoho diagnostických metód, jednoduchých a cenovo dostupných, ktoré pomáhajú spoľahlivo vyhodnotiť stav pečene a výkon jej enzýmov. Napriek zjavnému progresívnemu vývoju medicíny však stále neexistuje jediný univerzálny test na stanovenie normy pečene. Laboratórne pečeňové testy pomáhajú pri diagnóze len v prípade spoločného hodnotenia všetkých možných zmien a celkového klinického obrazu. Ich dekódovanie nezaberie veľa času, ale môže pomôcť pri rýchlej diagnostike.

Ak je potrebné vykonať pečeňové testy

Hodnotenie stavu pečene pomocou biochemického krvného testu nie je každému pacientovi pridelené bez rozdielu, čo znamená, že na stanovenie pečeňových testov musia byť špecifické indikácie:

  • Dlhodobý príjem alkoholických nápojov, ktorý vedie k chronickému ochoreniu pečene;
  • Lieky, krvné produkty, dokonca aj prchavý kontakt s použitou ihlou a inými invazívnymi materiálmi - to všetko je priama príležitosť čoskoro objaviť hepatitídu;
  • Pri uskutočňovaní všeobecného biochemického krvného testu v minulosti sa zistil pokles pomeru ALT / AST pod 1;
  • Hepatitída akejkoľvek etiológie - vírusová, toxická, lieková, alergická, autoimunitná;
  • Zvýšené hladiny železa v sére;
  • Prítomnosť endokrinných ochorení - cukrovka alebo obezita;
  • Predĺžené klinické príznaky - flatulencia v čreve;
  • Zmenený krvný obraz - zvýšené hladiny gama globulínu;
  • Ďalšími ukazovateľmi, ktoré usmerňujú názor lekára na možnú hepatickú patológiu, je pokles rýchlosti ceruloplasmínu, hormónu stimulujúceho štítnu žľazu;
  • Štrukturálne zmeny v pečeni pri vykonávaní ultrazvuku;
  • Anamnéza ochorenia pečene - hepatitída, cirhóza, nádory atď.

Ako sa pripraviť na postup?

Predpokladajme, že Vám lekár nariadil, aby ste urobili súbor pečeňových testov. Tu je to, čo musíte urobiť, aby ste dosiahli najspoľahlivejšie výsledky:

  • Počas niekoľkých dní pred odberom vzoriek je potrebné zabudnúť na fyzickú námahu, pitie alkoholu, mastné jedlá a stresové situácie;
  • Snažte sa nefajčiť v deň, keď potrebujete vykonať testy (alebo aspoň 2 - 3 hodiny pred testom);
  • Večer pred vyšetrením krvi nezneužívajte kávu, čaj ani nadmerné jedlo;
  • Lekár, ktorý vás odporučil na ďalšie vyšetrenie pečene, by mal byť upozornený na nepretržité užívanie akýchkoľvek liekov;
  • Testy sa vykonávajú prísne na prázdny žalúdok, maximum, ktoré si môžete dovoliť, je niekoľko dúškov obyčajnej vody.

Vlastnosti analýzy pečeňových ukazovateľov u detí

Vyhodnotenie funkcie pečene u detí má svoje vlastné charakteristiky. Napríklad nie je možné vyhodnotiť enzýmy biochemickej analýzy krvi detí na základe normy dospelých mužov a žien. Neexistuje stabilný zoznam pečeňových testov u detí, čo sa nedá povedať o dospelých.

Miera pečeňových parametrov je priamo závislá od veku a pohlavia dieťaťa. U detí je potrebné brať do úvahy možnosť vrodených anomálií a fyziologických období, ktoré nakoniec prechádzajú a enzýmy sa vracajú do normálu.

Dekódovanie pečeňových indexov u detí a dospelých je odlišné, napríklad zvýšená alkalická fosfatáza u žien a mužov hovorí o stagnácii žlče a u detí sa zvyšuje počas aktívneho rastu, čo je takmer vždy, čo znamená, že nemôže byť markerom cholestázy u detí.

Zoznam krvného obrazu pečene

Laboratórne testovanie funkcie pečene je založené na štúdii:

  • ALT - alanínaminotransferáza;
  • AST - aspartátaminotransferáza;
  • GGTP - gamaglutamínová transpeptidáza;
  • Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
  • Frakcie proteínov v sére;
  • Viazaný bilirubín a neviazaný;
  • Protrombínový čas.

Niekedy sa tieto ukazovatele nazývajú pečeňové enzýmy, ale žiadna z týchto definícií nemôže byť presná.

Čo môžu povedať pečeňové testy?

Dekódovanie funkčných parametrov v biochemickom krvnom teste pomáha hodnotiť syntetickú funkciu pečene, jej prácu na absorpcii rôznych toxických látok, ich odstraňovanie z krvného obehu, metabolizáciu a modifikáciu liekov.

Hepatické skóre znamená

  1. Albumín je krvný proteín, ktorý je obsiahnutý v najväčšom množstve a produkovaný pečeňovými bunkami. Pri skúmaní lekára je dôležitejšie poznať zmenu pomeru jednotlivých proteínových frakcií ako celkový proteínový indikátor. Albumín nie je vysoko citlivým indikátorom, ale je priamo ovplyvnený ochoreniami pečene, obličiek, podvýživy atď. Dôvody na zníženie koncentrácie albumínu sú hepatitída, cirhóza, novotvary rôzneho charakteru, reumatické lézie, črevné ochorenia atď., môžu ovplyvniť koncentráciu albumínu, mali by sa užívať perorálne kontraceptíva, podvýživa, tehotenstvo (nie vždy!) atď.

Dekódovanie vysokého albumínu nie je ťažké, takéto zmeny sú len so silnou dehydratáciou a zvýšením viskozity krvi;

  • Protrombínový čas je jednoduchý test, ktorý uvádza schopnosť pečene syntetizovať koagulačné faktory. Zníženie indexu protrombínu však závisí nielen od zhoršenej funkcie pečene, ale aj od množstva vitamínu K v tele. Zvýšenie protrombínového indexu, absencia jeho zmien po zavedení vitamínu K, indikuje problémy s pečeňou;
  • Transaminázy - AsT a AlT. Zvýšenie AlT a AST v sére je indikátorom patologického procesu v hepatocytoch, myocytoch, kostrových svaloch a mozgových bunkách. To všetko môže byť dôsledkom chorôb, ako sú infekčná hepatitída, infarkt myokardu, cirhóza pečene, metastázy nádoru, chronická konzumácia alkoholu, chronická pankreatitída atď. Zvýšený počet AlT a AST (až 300-400 U / l) pri akútnych procesoch (napríklad vírusová, toxická hepatitída) a ischémii pečeňového parenchýmu, ochorenia pečene spôsobujú väčšie zvýšenie ALT a porušujú krvný obeh srdcového svalu - AST. K poklesu AlT a AST dochádza počas tehotenstva, nedostatku vitamínu B6 a zlyhania obličiek.

    Norma AST - od 7 do 40 MEL a AlT od 5 do 30;

  • Bilirubín. Jedným z hlavných špecifických ukazovateľov zlyhania pečene. Priamy a nepriamy nárast bilirubínu, ak osoba trpí hepatitídou (akútnou a chronickou formou), je prítomná obštrukcia žlčových ciest, intoxikácia nadmerným príjmom hepatotoxických liekov, vrodené patologické stavy hepatobiliárneho systému s narušeným odtokom žlče, priamy a celkový bilirubín môže byť významne zvýšený, ak je dlhý. keď osoba dodržiava nízkokalorickú diétu alebo praktizuje pôst;
  • GGT. Informatívny vysoko citlivý indikátor, ktorý pomáha identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu, keď sú v norme iné špecifické kritériá. a iné ochorenia gastrointestinálneho traktu, ochorenia srdca. Niekedy GGT stúpa po užívaní antikoncepčných liekov;
  • AP. Vo veľkých počtoch diagnostikovaných u detí - to je fyziologická norma. S vekom klesá jeho množstvo, rýchlosť alkalickej fosfatázy z 50 na 120 MEL Dôvody pre zvýšenie tohto ukazovateľa: vek detí; ochorenia spojené so zvýšením a rastom kostného tkaniva; metastázy malígnych nádorov v kosti; obturácia rôznych genézií všetkých kanálov podieľajúcich sa na prechode žlče; poškodenie pečene spôsobené užívaním drog; tehotenstva; endokrinné ochorenia spôsobené zmenami koncentrácie hormónov štítnej žľazy.

    Dôvody poklesu alkalickej fosfatázy: pomalý rast u detí, ochorenie štítnej žľazy.

    Zriedkavo sa používajú diagnostické ukazovatele pečene

    V súčasnosti sa test na tymol považuje za neinformatívny a lekári ho zriedkavo predpisujú, ak sú iné enzýmové indikátory nepochybné. Thymolový test sa používa na stanovenie proteínovo-syntetickej funkcie pečene a jej funkčného stavu.

    Medzi indikácie pre jeho realizáciu, môžete určiť všetky choroby pečene. Test tymolu je silne pozitívny v prípade Botkinovej choroby alebo hepatitídy A, toxickej hepatitídy, cirhózy pečene, systémových ochorení kolagénu, infekčných chorôb, menovite malárie.

    Čo robí krvný test pre pečeňové testy

    Pečeň vykonáva neutralizačné, proteínové a ďalšie funkcie. S jej chorobou sa jej činnosť mení. Keď sa časť hepatocytov (pečeňové bunky) zničí, enzýmy obsiahnuté v nich sa dostanú do krvi. Všetky tieto procesy sa odrážajú v biochemickej štúdii tzv. Pečeňových vzoriek.

    Hlavné funkcie pečene

    Pečeň vykonáva vitálne funkcie, najmä:

    • odstraňuje škodlivé látky z krvi;
    • premieňa živiny;
    • zachováva zdravé minerály a vitamíny;
    • reguluje zrážanie krvi;
    • produkuje proteíny, enzýmy, žlč;
    • syntetizuje faktory na boj proti infekcii;
    • odstraňuje baktérie z krvi;
    • neutralizuje toxíny v tele;
    • podporuje rovnováhu hormónov.

    Ochorenie pečene môže významne ohroziť ľudské zdravie a dokonca spôsobiť smrť. Preto je potrebné včas konzultovať s lekárom a prejsť testom na funkčné testy pečene, keď sa takéto príznaky objavia:

    • slabosť;
    • únava;
    • nevysvetliteľný úbytok hmotnosti;
    • žltačky alebo skléry;
    • opuch brucha, nôh a okolo očí;
    • tmavý moč, fekálne zafarbenie;
    • nevoľnosť a zvracanie;
    • stojace voľné stolice;
    • ťažkosti alebo bolesti v pravej hypochondriu.

    Indikácie pre štúdium

    Pečeňové testy poskytujú informácie o stave pečene. Sú definované v takýchto prípadoch:

    • diagnostika chronických ochorení, ako je hepatitída C alebo B;
    • monitorovanie možných vedľajších účinkov určitých liekov, najmä antibiotík;
    • monitorovanie účinnosti liečby už diagnostikovaného ochorenia pečene;
    • stanovenie stupňa cirhózy organizmu;
    • pacient má závažnosť v pravom hornom kvadrante, slabosť, nevoľnosť, krvácanie a iné príznaky ochorenia pečene;
    • potreba chirurgickej liečby z akéhokoľvek dôvodu, ako aj plánovanie tehotenstva.

    Mnohé štúdie sa používajú na hodnotenie funkcie pečene, ale väčšina z nich je zameraná na identifikáciu jednej funkcie a výsledky neodrážajú aktivitu celého orgánu. To je dôvod, prečo takéto pečeňové testy získali v praxi najväčšie uplatnenie:

    • alanínaminotransferázu (ALT alebo ALT);
    • aspartátaminotransferázu (AST alebo AsAT);
    • albumín;
    • bilirubín.

    Hladina ALT a AST sa zvyšuje, keď sú pečeňové bunky poškodené v dôsledku ochorenia tohto orgánu. Albumín odráža, ako dobre pečeň syntetizuje proteín. Hladina bilirubínu ukazuje, či pečeň zvláda funkciu detoxikácie (neutralizácie) toxických metabolických produktov a ich elimináciu zo žlče do čreva.

    Zmeny v testoch funkcie pečene nie vždy znamenajú, že pacient má ochorenie tohto orgánu. Výsledok analýzy môže posúdiť len lekár, pričom sa zohľadnia sťažnosti, anamnéza, vyšetrenia a iné diagnostické testy.

    Najčastejšie pečeňové testy

    Pečeňové testy sú stanovenie špecifických proteínov alebo enzýmov v krvi. Abnormálnosť týchto indikátorov môže byť známkou ochorenia pečene.

    Tento enzým sa nachádza vo vnútri hepatocytov. Je nevyhnutná pre výmenu proteínov a pri poškodení buniek vstupujúcich do krvi. Jeho zvýšenie je jedným z najkonkrétnejších príznakov rozpadu pečeňových buniek. Avšak vzhľadom na charakter laboratórneho stanovenia, nie všetky patológie, jeho koncentrácia sa zvyšuje. U jedincov s alkoholizmom je teda aktivita tohto enzýmu znížená a analýza produkuje falošné normálne hodnoty.

    Okrem hepatocytov je tento enzým prítomný v bunkách srdca a svaloch, preto jeho izolovaná definícia neposkytuje informácie o stave pečene. Najčastejšie sa určuje nielen úroveň AST, ale aj pomer ALT / AST. Toto číslo presnejšie odráža poškodenie hepatocytov.

    Alkalická fosfatáza

    Tento enzým sa nachádza v bunkách pečene, žlčových ciest a kostí. Preto jeho zvýšenie môže naznačovať poškodenie nielen hepatocytov, ale tiež blokovanie žlčových ciest, alebo napríklad zlomeniny alebo nádoru kosti. Zvyšuje sa aj v období intenzívneho rastu u detí, čo môže zvýšiť koncentráciu alkalickej fosfatázy a počas tehotenstva.

    bielkovina

    Toto je hlavný proteín syntetizovaný v pečeni. Má mnoho dôležitých funkcií, napríklad:

    • zadržiava tekutinu v krvných cievach;
    • vyživuje tkanivá a bunky;
    • prenáša hormóny a iné látky v celom tele.

    Nízky albumín indikuje zhoršenú funkciu proteín-syntetická pečeň.

    bilirubín

    Termín „celkový bilirubin“ zahŕňa súčet nepriameho (nekonjugovaného) a priameho (konjugovaného) bilirubínu. Vo fyziologickom rozklade červených krviniek sa hemoglobín obsiahnutý v nich metabolizuje na nepriamy bilirubín. Vstupuje do pečeňových buniek a je tam neutralizovaný. V hepatocytoch sa nepriamy bilirubín premieňa na neškodnú priamu, ktorá sa vylučuje žlčou do čreva.

    Zvýšenie hladiny nepriameho bilirubínu v krvi indikuje buď zvýšené rozpad červených krviniek (napríklad hemolytickou anémiou), alebo porušenie neutralizačnej funkcie pečene. Zvýšenie obsahu priameho bilirubínu je známkou zhoršenej priechodnosti žlčových ciest, napríklad ochorenia žlčových kameňov, keď časť tejto látky nevychádza zo žlče, ale vstrebáva sa do krvi.

    Robiť výskum

    Ak je to potrebné, lekár vám pred podaním krvného testu poskytne špecifické pokyny, ktoré lieky sa majú zrušiť. Zvyčajne sa neodporúča brať mastné a vyprážané potraviny po dobu 2-3 dní, ak je to možné, aby odmietli užívať liek.

    Odber vzoriek krvi sa vykonáva v ošetrovacej miestnosti kubitálnej žily obvyklým spôsobom.

    Komplikácie sú zriedkavé. Po odobratí vzorky krvi môžu byť:

    • krvácanie pod kožou v mieste vpichu žily;
    • dlhodobé krvácanie;
    • mdloby;
    • infekcie žily s rozvojom flebitídy.

    Po užití krvi môžete viesť normálny život. Ak pacient pociťuje závraty, je lepšie, aby si odpočinul pred odchodom z kliniky. Výsledky analýzy sú zvyčajne pripravené nasledujúci deň. Podľa týchto údajov lekár nebude schopný presne povedať, aký je typ ochorenia pečene, ale vypracuje ďalší diagnostický plán.

    Vyhodnotenie výsledkov

    Normálny obsah študovaných parametrov sa môže líšiť v rôznych laboratóriách a je vyznačený vo forme výsledku. Existujú však indikatívne pravidlá.

    • ALT: 0,1–0,68 µmol / L alebo 1,7–11,3 IU / L.
    • AST: 0,1–0,45 µmol / L alebo 1,7–7,5 IU / L.

    Dôvody zvýšenia hladiny oboch enzýmov:

    • akútna alebo chronická hepatitída, cirhóza, tuková degenerácia pečene;
    • zápal žlčových ciest;
    • obštrukčná žltačka (napríklad pri žlčových kameňoch);
    • rakovina alebo toxické poškodenie tohto orgánu;
    • akútna tuková degenerácia u tehotných žien;
    • ťažké popáleniny;
    • hemolytickú anémiu;
    • infekčná mononukleóza;
    • vedľajšie účinky antikoagulancií, anestetík, perorálnych kontraceptív;
    • svalové poranenie, dermatomyozitída, infarkt myokardu, myokarditída, myopatie.

    Príčiny zvýšenej ALT na normálnej alebo mierne zvýšenej úrovni AST:

    • pľúcny alebo mezenterický infarkt;
    • akútnej pankreatitídy;
    • účinok chloroformu, tetrachlórmetánu, vitamínu C, dopegitu, salicylátov a jedu muchotrávky.

    Pomer AST / ALT sa nazýva de Rytisov koeficient, rovná sa 1,33. S patológiou pečene sa znižuje, s chorobami srdca a svalov sa zvyšuje o viac ako 1.

    Alkalická fosfatáza: 0,01-0,022 IU / L.

    • hepatitída, cirhóza, rakovina pečene;
    • cholangitída;
    • novotvar žlčníka;
    • absces pečene;
    • primárnej biliárnej cirhózy;
    • metastatická lézia pečene;
    • zlomeniny kostí;
    • hyperparatyroidizmus;
    • Cushingov syndróm;
    • Ewingov sarkóm;
    • nádorové a metastatické kostné lézie;
    • ulcerózna kolitída;
    • črevné mikrobiálne infekcie, napríklad dyzentéria;
    • hypertyreóza;
    • pôsobenie anestetík, albumínu, barbiturátov, dopegity, NSAID, kyseliny nikotínovej, metyltestosterónu, metyltiouracilu, papaverínu, sulfónamidov.

    Albumín: norma v sére je 35-50 g / l.

    • hladovanie a iné príčiny zhoršenej absorpcie proteínov v tele;
    • akútnej a chronickej hepatitídy, cirhózy;
    • zhubné nádory;
    • ťažké infekčné ochorenia;
    • zápal pankreasu;
    • ochorenia obličiek, čriev, kože (popáleniny);
    • cystická fibróza;
    • významné zvýšenie aktivity štítnej žľazy;
    • Itsenko-Cushingova choroba.

    Bilirubín: celkovo 8,5-20,5 μmol / l, priamka 2,2-5,1 μmol / l.

    • hepatitídy, cirhózy, nádorov pečene;
    • žltačka mechanického pôvodu;
    • hemolytickú anémiu;
    • intolerancia fruktózy;
    • Syndróm Crigler-Nayar alebo Dabin-Johnson;
    • Gilbertova choroba;
    • žltačka novorodencov.

    Príčiny priameho zvýšenia bilirubínu v krvi:

    • žltačka mechanického pôvodu;
    • rôzne hepatitídy;
    • cholestáza;
    • pôsobenie androgénov, merkazolu, penicilínu, aminoglykozidov, sulfónamidov, perorálnych kontraceptív a kyseliny nikotínovej;
    • Syndróm Dabin-Johnson alebo Rotor;
    • znížená aktivita štítnej žľazy u novorodencov;
    • absces v tkanive pečene;
    • leptospiróza;
    • zápal pankreasu;
    • degenerácia pečene u tehotných žien;
    • intoxikácie jedom muchotrávka.

    Príčiny zvýšenia nepriameho bilirubínu v krvi:

    • anémia hemolytického pôvodu;
    • syndróm rozdrvenia;
    • Crigler-Nayarov syndróm, Gilbertova choroba;
    • erytroblastóza;
    • galaktozémia a intolerancia fruktózy;
    • paroxyzmálna hemoglobinúria;
    • Botkinova choroba (hepatitída A);
    • leptospiróza;
    • venózna trombóza sleziny;
    • pôsobenie benzénu, vitamínu K, dopegita, anestetík, NSAID, kyseliny nikotínovej, tetracyklínu, sulfónamidov, jedu húb.

    Biochemické syndrómy

    Zmena funkcie pečene je možná s rôznymi patológiami. Na rozlíšenie poškodenia pečene lekári používajú vhodné biochemické syndrómy:

    • cytolytické (rozpad hepatocytov);
    • zápalové (zápal, vrátane autoimunitnej povahy);
    • cholestatický (stagnácia žlče).

    Očakáva sa, že cytolytický variant lézie sa zvýši s ALT a AST. Aby sa to potvrdilo, použili sa ďalšie analýzy obsahu fruktóza-1-fosfataldolázy, sorbitoldehydrogenázy, ornitylkarbamoyltransferázy, sukcinátdehydrogenázy.

    Koncentrácia ALT a AST môže určiť aktivitu hepatitídy a cirhózy:

    Biochemická analýza testov funkcie pečene

    Biochemická analýza žily

    Pečeň je najdôležitejším orgánom ľudského tela. Lekári to nazývajú laboratórnym filtrom. To je plne odôvodnené, pretože je zodpovedné za rôzne biochemické procesy, syntéza enzýmov, ktorých aktivita určuje všeobecný stav pečene, odhaľuje možné ochorenia. Na zistenie tohto stavu sa vykoná krvný test na testovanie funkcie pečene.

    Je to diagnóza, podľa Pokischechnik, vyrobený po analýze pečeňových testov, ktoré pomôžu odhaliť ochorenie včas, vyliečiť, a aktualizovať postihnuté pečeňové bunky.

    Priraďte podobnú analýzu so sťažnosťami pacientov na závažnosť alebo bolesť v pravej hypochondriu. Pred vykonaním analýzy musí pacient splniť niektoré požiadavky tak, aby získané svedectvo bolo najpravdepodobnejšie, ale viac o tom neskôr.

    Kedy je priradená biochemická analýza?

    kedy vykonať analýzu

    Takéto vyšetrenie, ako biochemický krvný test, nie je predpísané všetkým pacientom. To musí predchádzať určité udalosti, prítomné symptómy. Môžu to byť:

    • dlhodobé zneužívanie alkoholu;
    • protidrogová liečba iných chorôb;
    • hepatitída;
    • zvýšené hladiny železa v krvi;
    • diabetes, obezita alebo iné endokrinné ochorenia;
    • hepatická patológia;
    • porušenie štruktúry pečene, zistené ultrazvukovým vyšetrením;
    • predchádzajúce choroby;
    • tehotenstva;
    • lekárskej komisie pri uchádzaní sa o zamestnanie.

    Ako testovať pečeňové testy

    ako sa pripraviť na analýzu

    Keď sa pacient sťažuje, keď študuje históriu a na základe osobných predpokladov lekára, pacientovi je predpísaný krvný test na testy funkcie pečene, po ktorom lekár môže potvrdiť alebo poprieť jeho predpoklady. Na získanie spoľahlivých údajov, podľa Prokishechnik.ru, musí pacient dodržiavať niektoré požiadavky:

    1. Nepite alkohol 48 hodín;
    2. V tom istom období odmietnite korenené, vyprážané, mastné jedlá;
    3. Analýzu je potrebné odovzdať na lačný žalúdok alebo nie skôr ako osem hodín po jedle;
    4. Ak je to možné, odmietnite užívať lieky (najmä v súvislosti s pečeňou alebo žlčníkom) alebo upozornite lekára, ak to nie je možné.

    Neodporúčame lekárom preťažiť telo fyzicky pred testovaním. Test sa odoberá zo žily a výsledky môžu byť pripravené približne za šesť hodín.

    Interpretácia ukazovateľov analýzy

    Existujú pečeňové testy, ktorých rýchlosť je uvedená v tabuľke:

    Porovnaním týchto údajov so získanými laboratórnymi, ošetrujúci lekár vykoná diagnózu a predpíše liečbu. Malo by byť zrejmé, že to znamená každý indikátor, o čom svedčia pečeňové testy, ktorých výklad je uvedený nižšie.

    Normy a odchýlky od nich

    Účinnosť analýzy možno posúdiť len v prípade, ako to zistil splnomocnenec, ak pacient splnil všetky požiadavky pred vykonaním analýzy. Pečeň je dostatočne citlivá, aby reagovala na akékoľvek negatívne, takže indikátory nemusia zodpovedať skutočnosti.

    Ak to ošetrujúci lekár dokáže určiť, testy budú musieť byť znovu prijaté. Pečeňové testy možno tiež vykonať niekoľkokrát, aby sa určili zmeny v pečeni počas liečby.

    Celkový proteín

    Navrhovaná tabuľka uvádza rozbor analýzy a prípustné odchýlky od normy. Proteín je základom krvnej plazmy a telesných buniek. Akékoľvek abnormality naznačujú, že v tele sa vyskytla závažná porucha alebo sa vyskytla choroba. Ak sa sadzby zvýšia, môže to znamenať ochorenia, ako napríklad:

    • cirhóza pečene;
    • hepatitída;
    • ochorenie žlčníka;
    • poškodenie pečene, vrátane parazitických.

    bielkovina

    Hlavný, najdôležitejší proteín produkovaný pečeňou. Ak biochémia preukáže jeho pokles, potom to potvrdzuje prítomnosť chorôb, ktoré sú uvedené vyššie. Keď sa indikátory zmenia v smere zvýšenia, lekár môže predpokladať, že pacient je dehydrovaný.

    bilirubín

    Pigmentová látka, vznikajúce pole rozpadu hemoglobínu. Jeho ukazovatele sú najdôležitejšie. Tento proces prebieha v pečeni. Medicína rozdeľuje tri zložky tejto zložky:

    Ak štúdia ukázala odchýlku v ktorejkoľvek z týchto frakcií, potom to indikuje prítomnosť závažných patologických zmien v tele, pečeni alebo žlčovodoch osoby.

    Odchýlky nahor naznačujú poškodenie pečene hlístami, hepatitídou, cirhózou, žltačkou. Zvýšenie ukazovateľov je možné aj pri rakovine pečene a žlčníka.

    Tento enzým sa nazýva aj transamináza, ktorá sa nachádza vo svaloch srdca, v pečeni, ktorá sa podieľa na metabolizme aminokyselín. Ak vzorka vykazovala odchýlku smerom nahor, znamená to zmenu tkanív týchto orgánov. Môžu to byť:

    • kardiovaskulárne ochorenia;
    • cirhóza;
    • hepatitída;
    • malígne neoplazmy;
    • intoxikácie;
    • otrava alkoholom;
    • prítomnosť červov.

    Vzorka smreka tiež vykazovala odchýlku, čo naznačuje porušenie krvného obehu, nedostatok vitamínu B6 a zlyhanie obličiek.

    V krvi tento enzým vstupuje do deštrukcie pečeňových buniek. Významná odchýlka, poznamenáva Prokishechnik.ru, indikuje závažné patologické zmeny v pečeni, ako aj v iných ľudských orgánoch. Na identifikáciu postihnutého orgánu lekár používa pomer AST k ALT. Miera tohto pomeru sa pohybuje od 0,8 do 1. Ak je príliš vysoká, potom to potvrdzuje vážne ochorenia kardiovaskulárneho systému. S nízkymi sadzbami - patológia pečene.

    Alkalická fosfatáza

    Enzým zúčastňujúci sa na výmene kyseliny fosforečnej v žlčových kanáloch. Odchýlky od normy poukazujú na porušenie metabolických procesov, ktoré sa vyskytujú nielen v pečeni, ale tiež, ako poznamenal Prokischnikru, v celom tele. V prítomnosti rôznych chorôb sú ukazovatele podceňované. Ak sa predpokladá, že patológia je v pečeni, potom výsledky môžu byť len zvýšené.

    amylázy

    Proteín produkovaný pečeňou. Znížené miery naznačujú prítomnosť zápalových ochorení v pečeni, nevylučujúc prítomnosť červov. K zlepšeniu dochádza počas dehydratácie.

    Ukazovateľ, ktorý sa používa zriedka

    Biochemická analýza krvi je komplexom štúdií zameraných na identifikáciu ochorenia pre presnú diagnostiku a kompletnú liečbu osoby. Ale aj so všetkou zložitosťou takéhoto vyšetrenia môže mať ošetrujúci lekár pochybnosti o takejto diagnóze. V tomto prípade sa podľa Prokishechnika môže vykonať test tymolu. To pomôže posúdiť funkčný stav pečene a jej proteín-syntetické schopnosti. Ak bol test pozitívny, potom je zaručená hepatitída, Botkinova choroba, cirhóza alebo malária.

    Realizovateľnosť analýzy

    Závažnosť ochorenia je určená pečeňovým testom. Všetky ukazovatele tejto analýzy možno posudzovať len v komplexe. Jeden po druhom neposkytnú jasný obraz. Mnohí pacienti, ktorí študovali podobné informácie, majú na ruke dáta analýzy, začínajú predčasne panizovať. Konečná diagnóza toho, ako chce ProKishechnik.ru upozorniť, je možné počuť len z úst profesionálneho lekára.

    Nepodávajte pečeň ťažkým testom vo forme podvýživy a alkoholu. Stačí, keď vstúpi do tela z prostredia. Výrobky šetrné k životnému prostrediu, zdravý a aktívny životný štýl pomôžu tomuto telu zostať v dobrom zdraví po mnoho rokov.

    Pečeňové testy: transkript, normálne hodnoty.

    obsah:

    1. Funkčné pečeňové testy. Dekódovací zápis, ukazovatele normy.

    2. Bilirubin - príčiny hyperbilirubinémie (video).

    3. Albumín - príčiny odchýlok od normy.

    4. Pečeňové enzýmy - príčiny zvýšeného výkonu.

    5. Zvýšené pečeňové testy - interpretácia

    6. Ako darovať krv na pečeňové testy. Príčiny falošných výsledkov.

    Vzorky pečene sú kombináciou určitých biochemických testov.

    Účel pečeňových testov:

    • Skríning ochorení pečene a žlčových ciest (žlčovodov, žlčníka) v rámci klinického vyšetrenia;
    • Posúdenie závažnosti pacienta s patologickou chorobou pečene a žlčových ciest;
    • Vyhodnotenie účinnosti liečby akútneho ochorenia pečene a žlčových ciest;
    • Monitorovanie chronických ochorení pečene a žlčových ciest.
    Žiadny z „pečeňových“ testov nie je striktne špecifický pre pečeň - existuje mnoho ďalších ochorení, pri ktorých sa výsledky týchto vzoriek odlišujú od normy.

    Základné funkčné pečeňové testy - dekódovanie indikátorov, noriem *

    Podľa odporúčaní Medzinárodnej federácie klinickej chémie môžu byť do rozšíreného panelu vzoriek pečene zahrnuté testy na nasledujúcich:

    • Celkový proteín
    • Proteínové frakcie.
    • Faktory zrážania krvi.
    • Žlčové kyseliny.

    Tento článok hovorí o požadovaných skríningových testoch pečene.

    Bilirubín - spôsobuje zvýšenie

    Žltý pigment, produkt hemoglobínového katabolizmu, vzniká ako dôsledok smrti červených krviniek. Každý deň je až 300 mg nekonjugovaného (nepriameho) toxického, vo vode nerozpustného bilirubínu, ktorý vstupuje do pečene, konjugovaný s kyselinou glukurónovou a stáva sa netoxickým, vo vode rozpustným priamym bilirubínom, vstupuje do krvi zdravého človeka. Ten sa vylučuje žlčou do čreva, prechádza radom transformácií a vylučuje sa z tela.

    Celkový BIL-T bilirubin = nekonjugovaný ID-BIL + rovný D-BIL

    Zvýšenie koncentrácie celkového bilirubínu v krvi> 30-50 μmol / l je sprevádzané žltým farbením kože a slizníc - žltačkou. Ale hyperbilirubinémia sa vyskytuje nielen v patológii pečene a žlčových ciest - iné ochorenia sú sprevádzané žltačkou.

    Časté príčiny zvýšenej celkovej koncentrácie bilirubínu v krvi

    Akútna / chronická hepatitída.
    Cirhóza pečene.
    Toxické poškodenie pečeňových buniek (alkohol, drogy, jedy).
    Metastázy rakoviny v pečeni.
    Pečenie primárneho karcinómu.
    Srdcové zlyhanie (smrť pečeňových buniek nastáva v dôsledku hypoxie).

    Žlčové ochorenie.
    Rakovina hlavy pankreasu.

    Tvorba prílišného nepriameho bilirubínu v dôsledku masívnej smrti červených krviniek.

    Hemolytická anémia.
    Novorodenecká žltačka.
    Dedičné metabolické abnormality.

    Sérum / plazmatický albumín - príčiny abnormalít

    Krv obsahuje mnoho rôznych proteínov (imunoglobulíny, enzýmy, koagulačné faktory atď.). Frakcia albumínu tvorí až 60% všetkých plazmatických proteínov v plazme. Albumíny - transportné proteíny - sa syntetizujú v pečeni z aminokyselín. Zníženie koncentrácie albumínu môže naznačovať ochorenie pečene a ďalšie patologické procesy. Albumíny zachovávajú objem a hustotu cirkulujúcej krvi, zabraňujú vzniku edému. Ascites (akumulácia edematóznej tekutiny v brušnej dutine) - môže byť prejavom zlyhania pečene.

    Príčiny zmien koncentrácie albumínu v krvnej plazme

    Neschopnosť pečeňových buniek normálnu syntézu albumínu.

    Chronická hepatitída.
    Cirhóza pečene.

    Alimentárny nedostatok aminokyselín v tele v dôsledku podvýživy, gastrointestinálnej patológie, zhoršenej absorpcie aminokyselín.

    Bezproteínová diéta.
    Crohnova choroba.
    Pôst.

    Ochorenie obličiek (nefrotický syndróm).
    Nefropatia tehotná.
    Chronické zlyhanie obličiek.

    Mechanický "tok" albumínu z plazmy do tkaniva.

    Poranenie.
    Burns.
    Operácia.

    Zahusťovanie krvi (zvyšuje sa koncentrácia albumínu).

    Porušenie pitného režimu, dehydratácia.
    Užívanie anabolických steroidov.

    Zriedenie krvi (koncentrácia albumínu klesá).

    Porušenie pitného režimu, nadmerné pitie.

    Pečeňové enzýmy - príčiny zvýšenej aktivity v krvi

    Vo vysokých koncentráciách nájdených v bunkách pečene a žlčových ciest, rovnako ako (v rôznych stupňoch) v bunkách iných orgánov. Intracelulárne enzýmy katalyzujú (urýchľujú) špecifické biochemické reakcie v bunke, ale nepracujú mimo nej. Po prirodzenej fyziologickej bunkovej smrti sa normálne dostávajú do krvi v lalokovitých lalokoch. Patologická deštrukcia orgánov a smrť masových buniek je sprevádzaná uvoľňovaním veľkého množstva aktívnych enzýmov do krvného obehu.

    Hoci ALT, AST, GGT a ALP sa nazývajú „pečeňové“ enzýmy, zvýšenie ich koncentrácie v krvi neznamená vždy ochorenie pečene. Napríklad AST vo veľkých množstvách je obsiahnuté v myokarde, preto je legitímnejšie považovať ALT za indikátor poškodenia hepatocytov. Známy extrahepatický zdroj GGT - obličky a pankreas.

    Alkalická fosfatáza je hojná v kostiach, v membránach črevných buniek, v placente.

    Prechodné mierne zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy u žien v poslednom trimestri tehotenstva sa považuje za variant normy.

    Príčiny zvýšenej aktivity ALT (AST) v krvi

    Akútna vírusová hepatitída.
    Akútna toxická hepatitída (alkoholická, lekárska atď.)
    Akútne zlyhanie pečene v dôsledku kardiogénneho šoku.
    Cirhóza pečene.
    Chronická hepatitída.
    Primárna / metastatická rakovina pečene.
    Mononukleóza.

    Poškodenie / smrť iných orgánov a tkanív.

    Zničenie / poškodenie buniek pečene, žlčníka a žlčových ciest.

    Akútna hepatitída rôzneho pôvodu.
    Mononukleóza.
    Žlčové ochorenie. Primárna / metastatická rakovina pečene.

    Rakovina pankreasu.
    Zápal slinivky brušnej.
    Diabetes.

    Alkoholizmus.
    Otrava liekmi.

    Príčiny zvýšenej aktivity alkalickej fosfatázy v krvi

    Zničenie / poškodenie buniek pečene, žlčníka a žlčových ciest.

    Žlčové ochorenie. Primárna / metastatická rakovina pečene.
    Akútna vírusová hepatitída.
    Toxická hepatitída.
    Chronická aktívna hepatitída.
    Cirhóza pečene.
    Mononukleóza.

    Poškodenie / poškodenie kostí

    Pagetova choroba.
    Zlomeniny kostí.
    Primárne kostné nádory.
    Metastázy v kosti.
    Hyperparatyreóza.
    Difúzne toxické struma.

    Zvýšené sú pečeňové testy - interpretácia

    Legenda:
    > - mierne zvýšenie
    >> - mierny nárast
    > / >> - mierny alebo mierny nárast
    >>> - vysoký vzostup (desiatky, niekedy stokrát)

    Ako užívať pečeňové testy

    Funkčné pečeňové testy sa vykonávajú ako súčasť biochemického krvného testu.

    Príprava pacienta:
    Pred výskumom nie sú v strave žiadne zvláštne obmedzenia.
    Krv sa odoberá na analýzu ráno, presne na prázdny žalúdok (po spánku, nepite, nejedzte ani nefajčite).
    Aby ste sa vyhli falošne vysokým hladinám GGT, mali by ste prestať užívať alkohol 3 dni pred darovaním krvi (alkohol stimuluje produkciu tohto enzýmu).

    Požiadavky na odber vzoriek krvi pre pečeňové testy:
    Na analýzu vezmite 5 ml venóznej krvi.
    Aby sa predišlo falošne vysokému albumínu, turniket pred odberom krvi sa uloží maximálne na 1-2 minúty.
    Aby sa zabránilo falošne nízkym hodnotám bilirubínu, vzorka krvi sa uskladní a transportuje v tme (pôsobením svetla sa bilirubín zničí).

    Účinok liekov na pečeňové testy

    Poškodenie pečene a zmeny aktivity pečeňových enzýmov môžu byť spôsobené mnohými liekmi.

    • Antibiotiká (najmä lieky proti tuberkulóze).
    • Paracetamol.
    • Aspirin.
    • Antidepresíva.
    • Barbiturátmi.
    • Fenytoín.
    • Perorálne kontraceptíva.
    • Cytotoxické liečivá (chemoterapia).
    • a mnoho ďalších.

    Pred darovaním krvi na pečeňové testy by mal pacient, ktorý pravidelne užíva lieky (na diabetes, hypertenziu, hormonálnu substitučnú terapiu atď.), O tom informovať laboratórneho lekára.

    Funkčné pečeňové testy - skríningové diagnostické testy určené na zistenie príznakov patológie pečene a žlčových ciest. Samotné testy nestačia na definitívnu diagnózu.

    Sú testy funkčnosti pečene odlišné od testov? Ak chcete zistiť dôvod, obráťte sa na DOCTOR - predpíše individuálne dodatočné vyšetrenie, objasní diagnózu, zvolí liečbu.

    Krvný test na testy funkcie pečene - ukazovatele, rýchlosť a príčiny odchýlok

    Jednou z hlavných častí diagnózy ochorení spojených so štruktúrou pečene je biochemická analýza krvi. Krvný test na testy funkčnosti pečene, mimoriadne dôležitá štúdia, ktorá umožňuje posúdenie funkčných charakteristík orgánu, včasnú identifikáciu možných odchýlok od normy.

    Výsledky získaných analýz umožňujú špecialistovi určiť, s ktorým typom patologického procesu sa zaoberá - akútne alebo chronické a aký je rozsah poškodenia orgánov.

    Indikácie testov funkcie pečene

    V prípadoch zhoršeného zdravotného stavu a výskytu charakteristických príznakov môže lekár predpísať vhodnú analýzu. Ak sa vyskytujú znaky ako:

    • Bolesť v pravej hypochondriu;
    • Pocit ťažkosti v oblasti pečene;
    • Žltá sklera očí;
    • Žltosť kože;
    • Ťažká nevoľnosť bez ohľadu na príjem potravy;
    • Zvýšenie telesnej teploty.

    Ak sa v minulosti vyskytli diferencované diagnózy, ako napríklad zápal pečeňového vírusového pôvodu, fenomén stagnácie žlče v kanálikoch, zápalové procesy v žlčníku, na monitorovanie ochorenia je nevyhnutná analýza vzoriek pečene.

    Indikácia nevyhnutných testov funkcie pečene je lieková terapia s použitím účinných látok, ktoré môžu poškodiť štrukturálne jednotky pečene, ako aj zneužívanie alkoholických nápojov chronickej povahy.

    Špecialista píše smer analýzy pečeňových vzoriek a možného podozrenia na diabetes mellitus, so zvýšeným obsahom železa v krvi, úpravou štruktúry orgánov počas ultrazvukového výskumu a zvýšeným meteorizmom. Indikácie pre analýzu sú hepatóza a obezita pečene.

    Dátové proteínové zložky pečene

    Pečeňové testy, to je samostatná časť v laboratórnych štúdiách. Základ pre analýzu - biologický materiál - krv.

    Séria údajov, ktorá zahŕňa testy funkcie pečene:

    • Alanínaminotransferázu - ALT;
    • Aspartát aminotransferáza - AST;
    • Gama - glutamyltransferáza - GGT;
    • Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
    • Celkový bilirubín, ako aj priame a nepriame;

    Aby sa objektívne vyhodnotil obsah proteínových zložiek, použili sa sedimentárne vzorky vo forme tymolu a sublimatických fenolov. Predtým sa používali všade, kde sa skladali s hlavnými analýzami pečeňových vzoriek, ale nové techniky ich nahradili.

    V moderných metódach diagnostiky v laboratóriu sa používajú za predpokladu prítomnosti zápalu pečene rôznej etiológie as ireverzibilnou náhradou parenchymálneho tkaniva pečene.

    Zvýšené množstvo gama globulínov a beta globulínov s poklesom albumínu indikuje prítomnosť hepatitídy.

    Štandardy a dekódovanie niektorých ukazovateľov

    Vďaka špecifickej analýze je možné identifikovať charakter poškodenej pečene a zhodnotiť jej funkčnosť. Dekódovacie údaje pomôžu bližšie sa oboznámiť s možným patologickým procesom.

    Je to dôležité! Správne dešifrovať a predpísať adekvátnu liečbu môže iba ošetrujúci lekár.

    Zvýšenie enzymatickej aktivity ALT a AST vyvoláva podozrenie z narušenia bunkových štruktúr orgánu, z ktorých sú enzýmy transportované priamo do krvného obehu. Vo frekvencii prípadov so zvýšením obsahu alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy je možné hovoriť o prítomnosti vírusových, toxických, medicínskych, autoimunitných zápalov pečene.

    Okrem toho sa obsah aspartátaminotransferázy používa ako ukazovateľ na stanovenie abnormalít v myokarde.

    Zvýšenie LDH a alkalickej fosfatázy indikuje stagnujúci proces v pečeni a je spojený s poškodením vodivosti v kanáloch žlčníka. Môže k tomu dôjsť v dôsledku blokovania kameňmi alebo novotvarom, kanálov žlčníka. Osobitná pozornosť sa má venovať alkalickej fosfatáze, ktorá zvyšuje karcinóm pečene.

    Zníženie hodnôt celkových proteínov môže byť dôkazom rôznych patologických procesov.

    Zvýšenie globulínov a zníženie obsahu iných proteínov naznačuje, že existujú procesy autoimunitnej povahy.

    Zmena obsahu bilirubínu - dôsledok poškodenia pečeňových buniek, indikuje porušenie žlčových ciest.

    Pečeňové testy a miery:

    1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol x L;
    2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol x 1;
    3. SchF - 1 - 3 mmolchas * 1;
    4. GGT - 0,6-3,96 mmol * 1;
    5. Celkový bilirubín - 8,6 - 20,5 mikromolu;
    6. Celková bielkovina - 65-85 hl;
    7. Albumíny - 40-50 hl;
    8. Globulíny - 20-30 hl.

    Okrem základného panelu ukazovateľov funkčnosti pečene existujú aj neštandardné, dodatočné vzorky. Patrí medzi ne:

    • Celkový proteín;
    • albumín;
    • 5-nukleotidázy;
    • koagulácia;
    • Imunologické testy;
    • ceruloplazmín;
    • Alfa-1 antitrypsín;
    • Feritín.

    V štúdii koagulogramov sa stanovuje zrážanie krvi, pretože koagulačné faktory sa presne určujú v pečeňových štruktúrach.

    Imunologické testy sa používajú v prípadoch podozrenia na primárnu biliárnu cirhózu, autoimunitnú cirhózu alebo cholangitídu.

    Ceruloplasimín - umožňuje stanoviť prítomnosť hepatolentnej dystrofie a nadbytok feritínu je markerom genetického ochorenia, ktoré sa prejavuje porušením metabolizmu železa a jeho akumuláciou v tkanivách a orgánoch.

    Správna príprava na štúdium

    Základom správnej, primeranej liečby je spoľahlivosť získaných výsledkov. Pacient, predtým, ako začnete vykonávať pečeňové testy, musíte vedieť, aké pravidlá sa musia dodržiavať.

    1. Krvná biochémia sa vykonáva výhradne na lačný žalúdok, pričom sa majú vykonať rádiografické a ultrazvukové vyšetrenia. V opačnom prípade môžu byť indikátory skreslené.

    Je to dôležité! Skôr, ako sa doručí analýza, je zakázané používať čaj, kávu, alkoholické nápoje a dokonca aj vodu.

    2. V predvečer plánovaného testu na testovanie funkcie pečene je dôležité odmietnuť prijať mastné potraviny.

    3. Pri užívaní liekov, ktoré nie je možné odmietnuť, sa poraďte so svojím lekárom. Mali by ste sa tiež vzdať fyzickej námahy, ako aj emocionálneho stresu. Pretože to môže spôsobiť nespoľahlivé výsledky.

    4. Príjem biologickej tekutiny na štúdiu, vykonaný zo žily.

    výsledok

    Zlé pečeňové testy môžu byť spôsobené rôznymi faktormi:

    • Nadváha, obezita;
    • Stláčanie žily počas odberu krvi;
    • Chronická hypodynamia;
    • vegetariánstvo;
    • Doba prenášania dieťaťa.

    Ďalšie diagnostické metódy

    Pri poruchách krvných indexov môže ošetrujúci lekár predpísať ďalšie štúdie vrátane:

    • Kompletný krvný obraz pre helmintickú inváziu;
    • Ultrazvukové vyšetrenie orgánov v brušnej dutine;
    • Rádiografická štúdia s použitím kontrastného činidla;
    • Magnetická rezonancia pečene - na identifikáciu možných metastáz;
    • Laparoskopia s biopsiou pečene - keď sa zistí novotvar, na určenie typu vzdelania je potrebná vzorka nádorového tkaniva.

    Včasná diagnóza a adekvátne zvolená liečba pomôžu zachovať normálne fungovanie pečene po mnoho rokov. Štúdie ukázali, že pečeň je schopná regenerácie, takže zdravý životný štýl, správna výživa, primeraný odpočinok a absencia stresujúcich faktorov sú kľúčom k dlhodobému zdraviu.

    Liečime pečeň

    Liečba, príznaky, lieky

    Biochemické testy pečene

    Zoznam ukazovateľov

    Vzorky pečene sú časťou laboratórneho biochemického laboratória, ktoré je založené na krvnom teste. Zahŕňajú celý rad ukazovateľov, ako sú:

    1. Alanínaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST).
    2. Gama-glutamyltransferáza (GGT).
    3. Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).
    4. Bilirubín (bežný, priamy, nepriamy).
    5. Bielkoviny sú bežné.
    6. Albumín.

    Sedimentárne vzorky sa môžu použiť na stanovenie obsahu bielkovín: tymolu, sublímu atď. Predtým boli zaradené do zoznamu štúdií ako povinné, ale so zavedením nových metód laboratórnej diagnostiky sa dopyt znížil. Relevantnosť je zachovaná na určenie aktivity procesu pri hepatitíde a cirhóze pečene.

    Zvýšené pečeňové testy znamenajú zvýšenie počtu gama globulínov a beta globulínov a zníženie koncentrácie albumínu a potvrdzujú prítomnosť zápalového procesu v pečeni.

    Spoľahlivosť výsledku je ovplyvnená hyperlipidémiou, ktorá nastáva, keď pacient užíva pred štúdiom tukových potravín. Falošné informácie možno získať, ak okrem ochorenia pečene existujú aj ochorenia obličiek, systémové lézie spojivového tkaniva.

    Zoznam požadovaných parametrov na stanovenie ukazovateľov často zahŕňa zložky lipidového spektra, inak - lipidogramy.

    Sú to lipoproteíny s celkovým cholesterolom, vysokým, nízkym a veľmi nízkym obsahom (cholesterolové frakcie), triglyceridy (estery glycerolu a mastných kyselín).

    Vypočítal sa aj aterogénny koeficient, ktorý indikuje pravdepodobnosť aterosklerózy. Zvýšenie obsahu triglyceridov sa pozoruje pri mastnej infiltrácii pečene; pečeňové testy v porovnaní s týmto indikátorom sa počas tehotenstva zvýšili.

    Cholesterol a lipoproteíny sú určené na detekciu kardiovaskulárnej patológie, ale nie sú veľmi informatívne o ochoreniach pečene.

    Pečeňové indikátory biochemickej analýzy krvi v niektorých prípadoch zahŕňajú sérové ​​železo. Zvýšenie hladiny v spojení so zvýšením AST a ALT je jasným znakom deštrukcie hepatocytov (pečeňových buniek).

    Čo ukazujú pečeňové testy, či sa zvyšuje iba sérové ​​železo? Môže to byť spravidla dôsledkom nadmerného príjmu alebo akumulácie a vyžaduje si ďalšie preskúmanie.

    Zriedkavo identifikovateľné ukazovatele

    Laktát dehydrogenáza a jej izoenzýmy nie sú zahrnuté v štandarde pečeňových vzoriek, ale sú dôležité pre dekódovanie krvných testov za normálnych a patologických podmienok. Zvýšenie je pozorované u pacientov trpiacich vírusovou a toxickou hepatitídou, cirhózou pečene.

    Vzorka pečeňovej krvi pre meď a ceruloplazmín je nevyhnutná na diagnostiku závažnej geneticky dedičnej patológie - Wilson - Konovalovova choroba.

    Žlčové kyseliny sa hromadia v tkanivách tela s cholestázou (stáza žlče). Pečeňové krvné testy sa môžu stať informatívnejšími, ak sa koncentrácia žlčových kyselín stanoví, keď choroba má cholestatickú zložku.

    Sérová cholínesteráza (pseudocholinesteráza) patrí do triedy enzýmov. Kvôli ochoreniam pečene, ako je hepatitída, cirhóza, ako aj pečeňové metastázy a stagnácia pri zlyhaní srdca, sa jeho koncentrácia v krvnom sére znižuje.

    Hepatické normy

    Zistite, že prítomnosť patológie je možná len v porovnaní s indikátormi zdravého človeka. Rýchlosť pečeňových testov je uvedená v tabuľke:

    Pečeňové testy s výraznými výkyvmi pod alebo nad normou a neprítomnosť znakov ochorenia by sa mali opakovať, aby sa odstránili chyby vo všetkých fázach analýzy.

    Hodnota štandardných štúdií

    Dekódovanie krvného testu pre pečeňový komplex sa uskutočňuje na recepcii u ošetrujúceho lekára, ktorý sa zameriava na súbor klinických symptómov a získaných výsledkov. Pre pacienta je užitočné vedieť o hlavných zložkách biochemického profilu určeného na diagnostiku ochorení pečene.

    Normy vzoriek pečene sú uvedené na formulároch, ale odchýlky v smere zvyšujúcich sa alebo klesajúcich ukazovateľov vyžadujú podrobné zváženie.

    O biochemickej aktivite patologického procesu v pečeni sa môže rozhodnúť absolvovaním testu na pečeňové enzýmy v krvi:

    1. Aspartát amín transferáza.
      Indikuje ochorenia pečene. Okrem toho sa používa ako marker poškodenia srdcového svalu (myokardu). Vysvetlenie analýzy vzoriek pečene je zamerané na identifikáciu zvýšenej hladiny AST, ku ktorej dochádza pri hepatitíde a nádoroch pečene.
    2. Alaninemín transferáza.
      Je to hladina alanínaminotransferázy, ktorá sa považuje za spoľahlivý príznak akútneho poškodenia pečene. Posun hodnoty smerom nahor sa pozoruje ešte pred objavením sa svetlej kliniky. S veľkým objemom poškodenia tkaniva pečene sa index zvyšuje desaťnásobne.
      AST aj ALT sú enzýmy lokalizované v bunke, ktoré sa podieľajú na metabolizme aminokyselín. Koncentrácia sa zvyšuje s nekrózou hepatocytov. Cenným diagnostickým kritériom môže byť de Rytisov koeficient vypočítaný na základe pomeru ALT a AST; pri vírusovej hepatitíde je jeho hodnota menšia ako 1. Chronické zápalové ochorenia sprevádzané dystrofickými zmenami sú charakterizované indexom rovným alebo vyšším ako 1. Koeficient alergickej reakcie väčší ako 2 je pozorovaný pri alkoholickom ochorení pečene.
    3. Gama-glutamyltransferáza (gama-glutamyltranspeptidáza).
      Koľko jednotiek GGTP vo vzorke pečene sa považuje za platné? Čísla sa normálne pohybujú od 8 do 61 IU / L pre mužov a od 5 do 36 IU / L pre ženy. Enzým je aktívny pri cholestáze, zápale, nádorových procesoch a alkoholickom ochorení pečene. Je tiež posilnený použitím liekov, ktoré majú hypnotický a anxiolytický účinok zo skupiny benzodiazepínov a barbiturátov, použitie omamných látok a kontakt s hepatotoxickými jedmi.
    4. Alkalická fosfatáza.
      Patrí k najpresnejším markerom cholestázy a hepatocelulárneho karcinómu (malígneho nádoru pečene), je však považovaný za dôkaz poškodenia pečene len pri súčasnom zvýšení iných ukazovateľov pečeňového komplexu v krvnom teste. To je vysvetlené skutočnosťou, že izoenzýmy alkalickej fosfatázy sú okrem pečene obsiahnuté v kostnom tkanive, črevnej stene atď. Izolované zvýšenie alkalickej fosfatázy môže byť odrazom patologického procesu extrahepatickej lokalizácie.

    Čo znamená zvýšenie výsledkov testov pečeňových enzýmov? Nadmerná biochemická aktivita potvrdzuje predpoklad akútneho patologického procesu.

    Dlhodobé, ale nie také výrazné zvýšenie pečeňových testov môže indikovať chronický zápal, zúženie lúmenu žlčových ciest v dôsledku neúplnej obštrukcie (prekrývanie).

    Medzi žlčovými pigmentmi je potrebné odhadnúť hladinu bilirubínu, aby sa rozlúštila analýza vzoriek pečene. Je rozdelená do nasledujúcich typov:

    • obyčajný;
    • priamy (konjugovaný, viazaný);
    • nepriamy (nekonjugovaný, voľný).

    Celkový index bilirubínu sa zvyšuje v dôsledku jednej alebo oboch frakcií (priamych, nepriamych), ktorých úroveň určuje jeho hodnotu.

    Vzorky pečene v biochémii krvi sú potrebné na diferenciálnu diagnostiku stavov zahŕňajúcich žltačku.

    Hemolytická žltačka je charakterizovaná zvýšením frakcie nepriameho bilirubínu, zatiaľ čo pri mechanickej hodnote sa zvyšuje hodnota priamej frakcie. O žltačke parenchýmu sa hovorí v prípade významného zvýšenia a priameho a nepriameho a vo všeobecnosti celkového bilirubínu.

    Ukazovatele sérových proteínov sú tiež zahrnuté v analýze vzoriek pečene:

    1. Celkový proteín
      Norma celkového proteínu vo vzorkách pečene pre ženy a mužov je 60–80 g / l. Chronická choroba pečene sprevádza hypoproteinémia (pokles celkového proteínu). Hyperproteinémia sa vyskytuje počas cvičenia, dehydratácia.
    2. Albumín.
      Albumín je transportný proteín, ktorého úlohou je prenos hormónov, vitamínov, mastných kyselín a ďalších látok medzi bunkami. Mierne zvýšené pečeňové testy počas tehotenstva a dojčenia (dojčenie), ktoré je použiteľné na albumín, sú v normálnom rozsahu. Albumín sa znižuje pri chronickom priebehu patológie pečene.

    Vlastnosti biochemickej analýzy krvi

    Spoľahlivosť testov je základom kvalitnej liečby. Pacient musí vedieť, ako urobiť analýzu pečeňových testov a prísne dodržiavať pravidlá. Je tiež dôležité mať predstavu o tom, ako sa vykonávajú pečeňové testy.

    Biochemická analýza krvi sa vykonáva na lačno, pred rádiografiou, ultrazvukom, inak sa dekódovanie vzoriek pečene mení, aj keď sú indikátory normálne. Obdobie abstinencie od jedla je 8 - 12 hodín. Je zakázané čaj, kávu, dokonca aj bez cukru, alkoholu, povolenej vody.

    Mastné potraviny by mali byť tiež vylúčené. Čas je vybraný ráno - výsledky pečeňových testov môžu kolísať v priebehu dňa.

    Medzi fajčením a darcovstvom krvi by malo trvať viac ako dve hodiny. Ak pacient užíva lieky, ktoré nie je možné zrušiť, musíte o tom informovať ošetrujúceho lekára. Cvičenie v predvečer analýzy, rovnako ako psycho-emocionálny stres, môže interferovať so spoľahlivým dešifrovaním vzoriek pečene v dôsledku nesprávnych výsledkov.

    Krv sa odoberá zo žily, potom sa tvarované prvky oddelia od séra odstredením. Manipulácia sa vykonáva pomocou jednorazovej ihly a povinná liečba miesta vpichu antiseptikom.

    Hemolýza (zničenie červených krviniek) a chilli (tukové častice) v sére rušia kvalitu testu. Výsledky pečeňových testov a krvných testov sa nedajú dešifrovať ako celok, je potrebné materiál znovu odobrať.

    Zmeny v priebehu ochorenia sa odrážajú v údajoch o pečeňových krvných testoch; To vám umožní sledovať dynamiku ochorenia a vyhodnotiť účinnosť liečby.

    Ktorý lekár by mal kontaktovať

    Biochemický výskum je niekedy vykonávaný zdravými ľuďmi - napríklad počas preventívnych prehliadok. Ale väčšina krvných testov, ktoré určujú výkon pečeňového komplexu, je určená na identifikáciu ich odchýlok od normy v prítomnosti relevantných sťažností pacientov.

    Problematika diagnostiky a liečby ochorení, pri ktorých sú zvýšené pečeňové testy, riešia títo lekári ako terapeut, špecialista na infekčné ochorenia, hepatológ, chirurg. Pred odoslaním pacienta do laboratória by ste ho mali oboznámiť s pravidlami testovania, varovať pred dôsledkami, ktoré by mohli mať porušenie.

    Pečeňové testy sa zvýšili z rôznych dôvodov; vyžaduje sa individuálne zváženie každého prípadu.

    Dekódovanie krvného testu na pečeňové testy je možné spravidla po niekoľkých hodinách alebo nasledujúcom dni po pôrode - závisí to od času odberu krvi, rozsahu štúdií, ich zložitosti a technických možností laboratória.

    Ošetrujúci lekár presne vysvetľuje, ktorý počet pečene sa líši od normy, a vypracuje plán ďalšieho vyšetrenia a liečby.