Symptómy a liečba dyskinézy žlčových ciest (DZHVP)

Biliárna dyskinéza nie je samostatným ochorením - je to dôsledok nevhodného vstupu žlče do dvanástnika na trávenie. DZHVP je sprevádzaná boľavou, matnou, ostrou bolesťou brucha, nepriamym znakom je nepríjemný zápach z ústnej dutiny. Patologická liečba je zameraná na nápravu základného ochorenia.

Hlavným príznakom biliárnej dyskinézy je boľavá tupá bolesť v bruchu

JWP - čo to je?

Dyskinéza žlčových ciest je syndróm, pri ktorom je narušená normálna fyzická aktivita žlčových ciest a zmenšuje sa tón žlčníka. Rozlišujú sa organické a funkčné poruchy.

Syndróm je pozorovaný v 70% prípadov ochorenia gastrointestinálneho systému. Z nich 10% prípadov sa vyskytuje v primárnych dysfunkciách, ktoré nie sú spojené s inými poruchami tráviaceho systému.

Keď JVP zhoršila motorickú aktivitu žlčových ciest

Patológia podľa ICD-10 priradeného kódu K82.8 - ochorenia žlčových ciest nešpecifikovaného pôvodu.

Typy biliárnej dyskinézy

Existujú 3 typy JVP:

1. Hypokinetický (hypomotorický, hypotonický). V tomto prípade dochádza k poklesu tónu žlčníka, poklesu motorickej aktivity kanálikov.
2. Hyperkinetický (hypertenzný, hypermotor). Dominujú mu spastické javy, zvýšená kontraktilita tela.
3. Zmiešané. V zmiešanej forme dochádza k zmene tónovej a kolísavej bolesti.

Hypomotorická dysfunkcia

Vyznačuje sa nedostatkom žlče pre proces trávenia potravy. Produkcia látky netrpí, ale v čase uvoľnenia nie je dostatočná kontrakcia žlčníka. To vedie k tomu, že jedlo nie je stráviteľné a nie je úplne stráviteľné.

Hypomotorická dysfunkcia v prevažnej väčšine prípadov sa vyvíja u starších pacientov

Pacient s dyskinéziou hypotonického typu je osoba vo veku 40 rokov. Hlavným dôvodom dysfunkcie tohto typu patológie je stres, psychologické poruchy.

Typickým príznakom je tupá klenutá bolesť šíriaca sa do zadnej a pravej lopatky. Syndróm bolesti môže trvať niekoľko dní.

Hypertenzná hyperplázia

Najčastejšie sa vyvíja u žien vo veku od 30 do 35 rokov, dospievajúcich a detí. Útok sa vyvíja náhle vo forme koliky. Súčasne prudko narastá tlak v žlčníku, dochádza k kŕčom Lutkens alebo Oddiho zvieračov. Syndróm bolesti trvá najviac 20 minút. Vyvíja sa po jedle, v noci.

Výskyt JVP na hypertonickom type je možný u detí a dospievajúcich

Zmiešaná forma

Charakterizované prítomnosťou príznakov dysfunkcie a hypokinetického a hypermotorového typu.

Príčiny JVP

Existujú 2 typy dyskinézy žlčových ciest. Klasifikácia je založená na dôvodoch, ktoré spôsobili porušenie uvoľnenia žlče.

Príčiny primárneho syndrómu:

1. Stresové faktory - akútne alebo chronické nervové napätie pri práci iv osobnom živote. Vyvoláva nekonzistentnosť v pôsobení zvieračov žlčníka.
2. Chyby v strave - zanedbávanie pravidiel zdravého stravovania, vzácnych jedál. To vedie k narušeniu produkcie tráviacich enzýmov, hormónov. Postupom času sa vyvíja dyskinéza.
3. Choroby alergickej povahy v chronickej forme. Prítomnosť alergénu vedie k podráždeniu zvieračov, čo vyvoláva nekonzistentnosť ich aktivity.

Príčiny sekundárnej dysfunkcie:

1. Choroby tráviaceho traktu - gastritída, enteritída, vredy, bunková smrť slizníc žalúdka a dvanástnika.
2. Chronický zápal v reprodukčnej sfére, cystické zmeny vaječníkov, ochorenie obličiek.
3. Pečeňové patológie - hepatitída, cholangitída, prítomnosť kameňov v žlčníku.
4. Salmonelóza v histórii.
5. Iné bakteriálne a vírusové ochorenia gastrointestinálneho traktu.
6. Invazie červov.
7. Vrodené chyby štruktúry žlčníka - ohyby, zúženie.
8. Endokrinné patológie, menopauza u žien.

Príznaky dysfunkcie žlčníka

Symptomatológia patologického procesu závisí od typu dysfunkcie.

Tabuľka: Známky JVP v závislosti od typu ochorenia

• Tupá bolesť v pravej hypochondriu.
• Belching - po jedle, medzi jedlami.
• Nevoľnosť.
• Zvracanie so žlčou.
• Horkosť v ústach - ráno, po jedle.
• Plynatosť.
• Znížená chuť do jedla.
• Porušenie defekácie - často zápcha.
• Obezita.
• Bradykardia.
• Hypersalivácia.
• Hyperhidróza.

• Počas exacerbácie je bolesť intenzívna, pripomínajúca koliku.
• Nedostatok chuti do jedla.
• Tenkosť.
• Nevoľnosť a zvracanie - na pozadí koliky. Samo sa vyskytuje zriedkavo.
• Hnačka.
• Útoky tachykardie.
• Zvýšený krvný tlak.
• Podráždenosť.
• Únava.
• Porucha spánku

Doska na jazyku je biela alebo žltkastá.

Zvýšenie teploty počas dysfunkcie žlčových ciest sa nepozoruje. Jeho prítomnosť indikuje začiatok zápalového procesu, bakteriálne poškodenie.

Ktorý lekár kontaktovať?

V prípade porušenia tráviaceho systému sa poraďte s gastroenterológom.

Liečba dysfunkcie tráviaceho systému je:

diagnostika

Úlohou lekára v štádiu vyšetrenia pacienta je určiť typ patológie, identifikovať príčiny dyskinézy a vylúčenie iných ochorení vrátane pôvodu nádoru.

Prieskum zahŕňa:

1. Vyšetrenie a výsluch pacienta, prehmatanie brucha.
2. Ultrazvuk - na určenie veľkosti tela, vylúčenie vývojových anomálií, nádorov, stanovenie kontraktilnej aktivity žlčníka.
3. Kompletný krvný obraz - so zvýšením ESR je možné posúdiť zápalový proces, je možné zvýšenie počtu eozinofilov a leukocytov, zamorenie červami.
4. Krvná biochémia - môže dôjsť k zvýšeniu hladiny bilirubínu a cholesterolu, vzhľadu C-reaktívneho proteínu.
5. Cholecystografia - RTG tráviaceho traktu s kontrastnou látkou. Naproti tomu jódové prípravky sa používajú orálne alebo infúziou.
6. Cholangiografia - podľa indikácií - röntgenové vyšetrenie žlčových ciest po podaní kontrastnej látky. Liek sa injikuje perkutánne prepichnutím. Lekár zároveň vykonáva odvodnenie kanálov. Manipulácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.
7. Endoskopická cholangiografia - podľa indikácií - ústnou dutinou pomocou endoskopu drží fotoaparát v žlčníku. Kontrastné, fotografovanie. Súčasné odstraňovanie kameňov.
8. Duodenálna intubácia - podľa indikácií - štúdia zloženia žlče, hodnotenie motorickej aktivity žlčových ciest.

Cholecystografia s použitím kontrastnej látky vám umožňuje získať úplný obraz o stave gastrointestinálneho traktu

Liečba biliárnej dyskinézy

Liečba porúch pohyblivosti žlčníka sa vykonáva komplexne u dospelých aj detí a tiež závisí od typu dysfunkcie.

Medzi taktiky manažmentu pacientov patria:

• režim;
• normalizácia výživy;
• farmakoterapia;
• rehabilitácia;
• Kúpeľná liečba - kedykoľvek je to možné.

Fyzikálna terapia predpisuje poruchy pohyblivosti žlčníka

Okrem toho, normalizácia psycho-emocionálny stav, spať.

lekárstvo

Liečba liekmi je dlhodobá a závisí od typu dysmotility.

Pri liečbe hypomotorickej dysfunkcie

Vstupné Hofitola zvyšuje kontraktilitu žlčníka

Individuálne dávkovanie vyberie lekára. Trvanie liečby je od 20 dní do 2 mesiacov.

Lieky sú dobre tolerované. Na recepcii sa môže vyvinúť hnačka, rôzne alergické reakcie. V tomto prípade sa prehodnocuje lekárska taktika.

Táto skupina liekov nie je predpísaná v prítomnosti:

• nefritída, hepatitída v akútnom období;
• obštrukcia žlčového kanála;
• prítomnosť kameňov;
• individuálna citlivosť.

Rastlinná tonika, normalizujúca stav nervového systému:

• tinktúra Eleutherococcus;
• extrakt z ženšenu koreňa.

Vezmite tinktúru Eleutherococcus na stabilizáciu nervovej aktivity tela.

Lieky stimulujú vyššiu nervovú aktivitu, znižujú únavu, zlepšujú adaptáciu tela na rôzne podnety.

Dávky závisia od veku a stavu pacienta a môžu sa pohybovať od 15 do 30 kvapiek na dávku. Hlavným vedľajším účinkom tinktúr je nespavosť. Preto je nežiaduce ich užívať večer.

Kontraindikácie pre menovanie:

• vek detí;
• tehotenstvo, laktácia;
• individuálna neznášanlivosť;
• anamnéza nespavosti;
• menštruácie.

Tuba pomáha udržiavať odtok žlče počas remisie ochorenia

Mali by ste užívať 100-200 ml vody alebo cukrov, síranu horečnatého rozpusteného v nej a ležať na pravej strane na ohrievacej podložke počas 40 minút. Zakázané žlčovými kameňmi, vredmi v histórii, zápalom v pečeni.

Pri liečbe hypermotorovej dysfunkcie

Hepabén sa predpisuje na uvoľnenie žlčových ciest a zmiernenie kŕčov.

Obaja užívajú 1 kapsulu 3 krát denne. Z vedľajších účinkov sa pozorovali len epizodické prípady hnačky. Lieky nie sú predpísané na zápalové procesy v pečeni v akútnom období.

No-shpa pomôže odstrániť bolesť počas útoku

Okrem toho preukázali sedatíva podľa výberu lekára.

Ľudové prostriedky

Fytoterapia patrí medzi populárne metódy liečby. Ale zároveň pomocou liečivých bylín používaných v úradnej medicíne. Trvanie bylinnej liečby je 2 až 3 týždne.

Brood kvety imortelle

Na prípravu terapeutického bujónu použite kvety imortel

To bude trvať 60 gramov rastlinných surovín a 1 liter vriacej vody. Nalejte a zabalte. Nechajte ho variť, kým sa odvar úplne nevychladí. Užívajte 100 ml pol hodiny pred jedlom 3 krát denne.

Corn Silt

Varíme kukuričný hodváb na prípravu terapeutickej infúzie

Vyžaduje 4 polievkové lyžice. l. nalejte 1 liter vriacej vody. Zabalte a nechajte vychladnúť. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne.

Heřmánkový čaj

Pravidelný čaj nahraďte harmančekom, aby ste zlepšili tráviaci trakt

Vezmite 1 polievková lyžica. l. harmanček kvety a zalejeme 1 šálka vriacej vody. Trvať 5 minút. Vezmite 1 šálku čaju 3 krát denne.

Koreň sladkého drievka

Varte korene sladkého drievka, aby ste získali účinný liek v boji proti JVP

Bude to trvať 2 lyžičky drvených rastlinných surovín. Nalejte pohár vriacej vody a varte na miernom ohni 15 minút. Naplňte a doplňte vodou až do úplného skla. Užívajte 100 ml 3-krát denne pred jedlom.

Mätový čaj

Vezmite si mint čaj 3 krát denne pred jedlom

Vyžaduje 2 polievkové lyžice. l. Nalejte 1 šálku vriacej vody. Trvajte na 30 minútach. Užívajte 100 ml 3-krát denne pred jedlom. Priebeh liečby je 4 týždne.

Strava s JVP

Strava je základnou zložkou liečby dysfunkcie žlčových ciest. V prvých dňoch sa odporúča utrieť polievky, kaše a zeleninové pyré. Pôst nie je zobrazený.

• vyprážané, korenené, ťažké jedlá;
• tučné mäso a ryby;
• bujóny;
• reďkovky, reďkovky;
• alkoholické nápoje;
• koreniny;
• cukrovinky;
• čokoláda;
• fazuľa;
• čierny chlieb;
• smotana, plnotučné mlieko a mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• uhorky, konzervované;
• salámy a salámy;
• rýchle občerstvenie

• včerajší chlieb;
• mliečne výrobky s normálnym obsahom tuku;
• kura;
• chudé ryby;
• teľacieho mäsa;
• zelenina;
• rastlinný olej;
• med;
• marmeláda;
• šťavy;
• cukrovinky;
• ovocie;
• čaj;
• cestoviny bez horúcich omáčok;
• obilniny;
• zeleninové polievky.

Odporúčané kulinárske techniky - praženie, dusenie, var

Vzorové menu

Jedlá by mali byť zlomkové: počas dňa si pripravte 5-6 jedál.

S diétou, je dôležité rozdeliť jedlo - rozdeliť dennú sadzbu potravín pre 5-6 jedál

Prvý deň:

1. Raňajky - zeleninový šalát, kaša z mliečneho mlieka, čaj, chlieb a maslo.
2. Druhé raňajky sú jablká, pečené alebo 250 ml ovocnej šťavy.
3. Obed - zeleninová polievka, pečené kuracie prsia, dusená kapusta, kompót.
4. Bezpečné, - sušienky galetny, kompót zo sušeného ovocia.
5. Večera - jáhlová kaša, varené hovädzie mäso, varený repný šalát s rastlinným olejom, čaj.
6. Na noc - pohár fermentovaného mliečneho výrobku.

Menu druhého dňa:

1. Raňajky - ovsené vločky na vode, pohár ryazhenka.
2. Druhé raňajky - ovocné pyré.
3. Obed - zeleninová polievka, cestoviny, dusená kastrólka, zelený čaj, chlieb.
4. Trezor, - tvaroh s hrozienkami a sušenými marhuľami, kyslou smotanou.
5. Večera - zeleninový šalát, parná omeleta, čaj.
6. Na noc - pohár jogurtu.

Vlastnosti liečby u detí

Podľa lekárskych štatistík malo 90% detí s diagnózou dyskinézie epizódy zápalových ochorení gastrointestinálneho systému, helmintických invázií. U starších dospelých prispieva vaskulárna dystónia k rozvoju tejto dysfunkcie. U dievčat je táto porucha diagnostikovaná častejšie ako u chlapcov.

Zahŕňajú minimalizáciu rýchleho občerstvenia, orechov, občerstvenia, minerálnej vody. Okrem toho, jedlo je uvedené na žiadosť dieťaťa, podľa chuti. Nie je nutné striktne dodržiavať režimové momenty.

Snacking rôzne dobroty - orechy, sladkosti, buchty - pod prísnym zákazom. Najlepšou voľbou v tomto prípade sú plody.

Lieková terapia je reprezentovaná liekmi na normalizáciu mikroflóry, antispasmodikami na bolesť, ľahkými sedatívami na rastlinnej, choleretike. Ďalej sú uvedené masáže, elektroforéza s antispasmodikami, priebeh cvičebnej terapie.

Vo všetkých štádiách liečby by mala byť prítomná adekvátna fyzická aktivita. Povinné prechádzky na čerstvom vzduchu a pozitívne emócie.

Vlastnosti liečby počas tehotenstva

V počiatočných štádiách porušovania odtoku žlče je hlavnou príčinou vzniku ťažkých foriem toxikózy. To sa prejavuje vo forme záchvatov nevoľnosti, zvracania, nedostatku chuti do jedla, úbytku hmotnosti.

V tomto prípade by bolo najlepším riešením prijatie ženy na gynekologické oddelenie nemocnice.

Keď JVP u tehotných žien vyžaduje hospitalizáciu a nepretržité monitorovanie lekárov

Funkciou liečby tehotných žien s diagnózou JVP je, že v období tehotenstva je zakázané veľa liekov. Hlavnou taktikou pacienta je dodržiavanie zásad správnej výživy, chuti do jedla. Je zakázané "jesť pre dvoch", ako odporúča babičky.

Prijateľným liekom je príjem bylinných čajov. Napríklad, odvar kukurice rylet, kôpor, mäta. Povolené dostávať antispasmodiká.

DZHVP nie je indikáciou pre potrat pre cisársky rez. Dysfunkcia neovplyvňuje priebeh prirodzeného pôrodu.

Možné komplikácie

JVP nie je normálny stav pre telo. Ošetrenie sa musí vykonávať v plnej miere. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• cholecystitída - zápalový proces zahŕňajúci žlčník;
• vzhľad kameňov v žlčníku;
• akútnej a chronickej pankreatitídy;
• duodenitis - zápalový proces v dvanástniku.

Duodenitída a cholecystitída - častá komplikácia nesprávnej liečby

prevencia

Najlepšou prevenciou dysfunkcie žlčníka je včasná liečba gastrointestinálnych ochorení, hlístových invázií a patológií nervového systému. Je ukázaná normalizácia výživy, primeraná fyzická aktivita, kompletný odpočinok pre všetky kategórie pacientov.

Ohodnoťte tento článok
(4 hodnotení, priemerné 4.25 z 5) t

Dyskinéza žlčníka. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba ochorenia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Niektoré štatistiky

Medzi všetkými ochoreniami žlčníka a žlčových ciest je dyskinéza 12, 5%.

Asi 10 krát častejšie ženy než muži trpia touto chorobou. Čo súvisí so zvláštnosťami hormonálnych a metabolických procesov ženského tela (napríklad zmeny počas tehotenstva, užívania perorálnych kontraceptív). Mladé ženy s asténnou postavou sú obzvlášť náchylné na ochorenie.

Medzi deťmi sú najviac postihnutí tínedžeri.

Vo 2/3 všetkých prípadoch ide o sekundárne ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí lézií gastrointestinálneho traktu (kolitída, dvanástnikový vred a / alebo žalúdočný vred, pankreatitída, gastritída).

Najbežnejšia je hypotonická forma (asi 60-70% všetkých prípadov).

Zaujímavé fakty

V modernej medicíne ochorenie prvýkrát opísali chirurgovia v rokoch 1903-1909, ktorí pôsobili na pacienta s ťažkou bolesťou v pravej hypochondriu. Po otvorení brušnej dutiny však nenašli ani kamene ani zápal žlčníka. Potom terapeuti začali starostlivo študovať chorobu.

Avšak aj v staroveku sa zistilo, že existuje spojenie medzi negatívnymi ľudskými emóciami a ochorením žlčníka, ako aj jeho kanálikmi. Títo ľudia sa preto nazývajú "žlto".

Okrem toho každý vie o štyroch typoch temperamentu, ktoré sú opísané v dokumentoch medicíny starovekých lekárov.

Napríklad hnev a podráždenosť hovoria o prebytku energie v mieste žlčníka - hypertonický variant dyskinézie (cholerický typ temperamentu). To znamená, že múr žlčníka je napätý a výrazne redukovaný.

Kým horkosť, letargia a tendencia k depresii naznačujú nedostatok energie v mieste žlčníka - hypotonický variant dyskinézy (melancholický typ temperamentu). To znamená, že stena žlčníka je pomalá a zle znížená.

Anatómia a fyziológia žlčníka

Žlčník je dutý orgán. Zvyčajne sa nachádza vpravo v hornej časti brucha približne na úrovni stredu spodného podkožného oblúka (pod posledným rebrom).

Dĺžka žlčníka sa pohybuje od 5 do 14 cm a šírka od 3 do 5 cm, kapacita pre prázdny žalúdok je od 30 do 80 ml. So stázou žlče sa však jej objem zvyšuje.

Normálne má žlčník predĺžený tvar hrušky (so širokými a úzkymi koncami). Niekedy je však jeho tvar dosť bizarný: vretenovitý, pretiahnutý, zdvojený, s ohybom alebo vnútornými prepojkami a tak ďalej.

Žlčník má tri časti - dno, telo a krk (úzka časť). Z krku opúšťa cystický kanál, ktorý sa neskôr spája s pečeňovým kanálikom a tvorí spoločný žlčový kanál. Na druhej strane, spoločný žlčovod sa otvára do dutiny dvanástnika (12 ks) V oblasti Vater papily, ktorá je obklopená zvieračom (svalový krúžok) Oddiho.

Štruktúra steny žlčníka

• Sliznicu tvoria epiteliálne a rôzne žľazové bunky, ktoré produkujú hlien. Tvorí viacnásobné záhyby, ktoré tvoria zvierač Lutkens-Martynov na krku žlčníka, čím zabraňujú uvoľneniu žlče až do určitých štádií trávenia.
  
• Svalová membrána, ktorá pozostáva hlavne z vlákien hladkého svalstva umiestnených kruhovo (okrúhle)
  
• Puzdro spojivového tkaniva pokrýva vonkajšok žlčníka. Obsahuje nádoby.

Výzvy žlčníka

• Akumulácia, koncentrácia a skladovanie žlče produkovanej v pečeni
  
• Vylučovanie žlče do lúmenu dvanástnika podľa potreby

Žlč produkujú pečeňové bunky kontinuálne (od 0,6 do 1,5 litra za deň). Potom vstúpi do intrahepatických kanálov a od nich do žlčníka. Koncentrácia žlče nastáva v žlčníku v dôsledku absorpcie nadbytku vody, sodíka a chlóru z epitelových buniek sliznice.

Mechanizmus vylučovania žlče zo žlčníka

Najdôležitejšie neurohumorálne faktory riadiace tento komplexný proces sú:

Autonómny nervový systém (sympatické a parasympatické delenie), ktorý reguluje prácu takmer všetkých vnútorných orgánov

Normálne, keď je aktivovaný nerv vagus (vagus), ktorý zabezpečuje zmyslovú a motorickú inerváciu väčšiny vnútorných orgánov, kontrakcie žlčníka a Oddiho zvierača sa uvoľňuje. Ak dôjde k porušeniu konzistencie v práci sympatického a parasympatického rozdelenia autonómneho nervového systému, tento mechanizmus je narušený.
Črevné hormóny (motilín, cholecystokinín-pancreoimin, gastrín, sekretín, glukagón), ktoré sa vytvárajú v gastrointestinálnom trakte počas jedla

Keď sú vystavené cholecystokinínu v normálnych dávkach, kontrakcie žlčníka a Oddiho zvierač sa uvoľňuje (motilita žlčníka je inhibovaná vo veľkej doha). Gastrin, sekretín, glukagón majú rovnaký účinok ako cholecystokinín, ale menej výrazný.
Neuropeptidy (neurotenzín, vazointestinálny polypeptid atď.) Sú typom proteínovej molekuly s hormonálnymi vlastnosťami

Zabraňujú kontrakcii žlčníka.

V dôsledku úzkej interakcie týchto faktorov počas jedla sa svalová vrstva žlčníka uzatvára 1-2 krát, čím sa zvyšuje tlak na 200-300 mm vodného stĺpca. Preto sa zvierač Lutkens-Martynov uvoľňuje a žlč vstupuje do cystického kanála. Potom žlč vstúpi do spoločného žlčového kanála a potom cez Oddiho zvierač - 12 PC. Keď sa vyskytne choroba, tento mechanizmus je porušený.

Hlavné funkcie žlče v trávení

• Vytvára potrebné podmienky v 12 ks pre pepsín (hlavný enzým žalúdočnej šťavy), aby stratil svoje vlastnosti
  
• Podieľa sa na rozpade tukov, prispieva k ich absorpcii, ako aj absorpcii vitamínov rozpustných v tukoch (A, E, D)
  
• Zlepšuje motorickú funkciu (motilitu) tenkého čreva a zvyšuje chuť do jedla.
  
• Stimuluje sekréciu hlienu a produkciu črevných hormónov: motilín, cholecystokinín-pancreozemín a ďalšie
  
• Aktivuje enzýmy potrebné na trávenie proteínov (trypsín a lipáza sú enzýmy pankreatickej šťavy)
  
• Podporuje reprodukciu epitelových buniek črevnej sliznice
  
• Má antibakteriálne vlastnosti, ktoré oslabujú pri stagnácii žlče.

Príčiny dyskinézy žlčníka

Existujú primárne a sekundárne dyskinézy žlčníka a žlčových ciest (GIBP) v závislosti od príčin, ktoré viedli k ochoreniu.

V súčasnosti sa uvažuje aj o teórii o poruche činnosti pečeňových buniek, preto pôvodne produkujú žlč, ktorej zloženie sa už zmenilo.

Primárna dyskinéza žlčníka a žlčových ciest

Na začiatku ochorenia sa vyskytujú iba funkčné poruchy, ktoré nie sú detegované výskumnými metódami (ultrazvuk, röntgenové žiarenie). S postupujúcim ochorením sa však vyvíjajú štrukturálne zmeny v žlčníku a jeho kanálikoch.

Najčastejšie príčiny primárneho JVP

Nervový stres (akútny a / alebo chronický), narušenie práce autonómneho nervového systému (vývoj psychosomatických ochorení, ktoré nevedú k štrukturálnym zmenám orgánov a tkanív).

Existuje nerovnováha v práci medzi sympatickým a parasympatickým rozdelením autonómneho nervového systému. Preto je narušená koordinovaná kontrakcia, ako aj relaxácia žlčníka a zvieračov (Oddi, Lutkens-Martynov).

Okrem toho je produkcia cholecystokinínu narušená (zvyšuje alebo znižuje), preto sa zhoršuje dysmotilita žlčníka a žlčových ciest.
Diétne chyby a / alebo nezrovnalosti v potrave (nepravidelné stravovanie, prejedanie sa, systematická konzumácia mastných alebo nekvalitných výrobkov, nedostatočné žuvanie potravín, rýchle občerstvenie atď.).

Produkcia črevných hormónov zapojených do procesu redukcie a relaxácie žlčníka a žlčových ciest je narušená.
Asténny typ tela, nedostatok telesnej hmotnosti, sedavý spôsob života, vrodená svalová slabosť.

Svaly žlčníka a žlčových ciest sú uvoľnené. Preto nemôžu úplne znížiť v reakcii na jedlo.
Alergické ochorenia (bronchiálna astma, chronická urtikária, potravinové alergie a iné).

Alergény ovplyvňujú neuromuskulárny aparát žlčových ciest a žlčníka, čo spôsobuje zvýšené podráždenie. Preto je narušený vzťah medzi procesmi ich redukcie a relaxácie.

Sekundárna dyskinéza žlčníka a žlčových ciest

Vyskytuje sa na pozadí už rozvinutých chorôb alebo stavov. Zmeny sú jasne viditeľné pri metódach vstupného výskumu.

Najčastejšie príčiny sekundárneho JVP

Gastritída, duodenitída, kolitída, enteritída, žalúdočný vred a 12 ks, atrofia gastrointestinálnej sliznice (redukcia veľkosti buniek alebo smrť, preto nevykonávajú svoje funkcie).

Produkcia gastrointestinálnej sliznice črevných hormónov (cholecystokinín, gastrín, sekretín a iné) ovplyvňuje pohyblivosť žlčníka a žlčových ciest.

V prípade vredu alebo gastritídy s vysokou kyslosťou sa zvyšuje produkcia pepsínu bunkami žalúdka, ktorá raz v 12 PC okyslí médium v ​​ňom. V dôsledku toho stúpa tón Oddiho zvierača, čo narúša odtok žlče.
Chronické zápalové procesy v dutine brušnej a malej panve: adnexitída, cysta vaječníkov, pyelonefritída, solárium (zápal slnečného plexu) a ďalšie.

Dochádza k podráždeniu postihnutého orgánu a v reakcii na neho dochádza k reflexným zmenám v žlčníku a žlčovom trakte (viscero-viscerálne reflexy). V dôsledku toho je narušený vzťah medzi procesmi kontrakcie a relaxácie žlčníka, ako aj jeho kanálov.
Hepatitída, cholangitída (zápal žlčových ciest), cholecystitída (zápal žlčníka), cholelitiáza.

Vyvíja sa zápal sliznice žlčníka a žlčových ciest. Preto je citlivosť na faktory (zvýšenie alebo zníženie), ktoré normálne regulujú procesy ich kontrakcie a relaxácie, zmeny.

Pri žlčových kameňoch je mechanická prekážka pre odtok žlče.
Zápalové ochorenia tráviaceho traktu spôsobené patogénmi (napríklad salmonelou).

Toxíny (odpadové produkty) vírusov a baktérií ovplyvňujú neuromuskulárny aparát žlčových ciest a žlčníka, čo spôsobuje zvýšené podráždenie. Preto je narušený vzťah medzi procesmi ich redukcie a relaxácie.
Zamorenie červami (giardiasis, opisthorchiasis).

Parazity nachádzajúce sa v žlčovodoch a žlčníku mechanicky zabraňujú odtoku žlče. Taktiež dráždia nervové zakončenia anténami a štipkami pripojenými k sliznici. Preto je narušená motorická funkcia žlčníka a jeho kanálov.
Vrodené vady žlčníka a žlčových ciest: pás a vnútorná membrána v močovom mechúre, ohyb na úrovni tela alebo krku, a tak ďalej.

Existuje mechanická prekážka pre odtok žlče.
Endokrinné ochorenia a poruchy (obezita, hypotyreóza, nedostatok testosterónu alebo estrogénu). Zmeny v ženskom tele počas menopauzy a menštruácie (zvyčajne 1-4 dni pred jej začiatkom, celkový stav pacienta je narušený) alebo hormonálna antikoncepcia.

Produkcia cholecystokinínu klesá alebo znižuje citlivosť receptorov umiestnených na stenách buniek žlčníka a jeho kanálikov.

Symptómy dyskinézy žlčníka

Závisí od typu porušenia motorickej aktivity žlčníka a jeho kanálov.

Typy JVP

• Hypotonická (hypomotorická) dyskinéza sa vyvíja s nedostatočnou kontraktilitou žlčníka a jeho kanálov. Vyskytuje sa u pacientov s prevahou tónu sympatického nervového systému (zvyčajne dominuje počas dňa), čo znižuje tón a fyzickú aktivitu gastrointestinálneho traktu, ako aj žlčníka a jeho kanálikov. Najčastejšie táto forma ochorenia postihuje osoby staršie ako 40 rokov.
  
• Hypertenzná (hypermotorová) dyskinéza sa vyvíja so zvýšenou kontraktilitou žlčníka a žlčových ciest. Vyskytuje sa u ľudí s prevahou parasympatického nervového systému (zvyčajne dominuje v noci), čo zvyšuje motorickú funkciu a tón gastrointestinálneho traktu, ako aj žlčníka a jeho kanálikov. Najčastejšie táto forma ochorenia postihuje adolescentov a mladých ľudí.
  
• Hypotonicko-hyperkinetická dyskinéza je zmiešaným variantom priebehu ochorenia. Pacient má príznaky hypotonickej aj hypertenznej formy dyskinézy v rôznych stupňoch závažnosti.

Príznaky dyskinézy žlčníka

Zvyčajne sa vyskytuje krátko po jedle.

Diagnóza dyskinézy žlčníka a žlčových ciest

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)

Umožňuje určiť tvar a prítomnosť vrodených anomálií žlčníka, ako aj stupeň vyprázdnenia.

svedectvo

• Bolesť brucha
• Žltosť kože
• Ak pri vyšetrení brucha lekár zistí, vzdelanie
• Zväčšená pečeň a slezina

Interpretácia výsledkov

• Zvýšenie veľkosti žlčníka naznačuje stagnáciu žlčovej hypotonickej dyskinézy.
• Zníženie veľkosti žlčníka je známkou jeho nadmernej kontrakcie (hypertenzná forma) alebo vrodeného nedostatočného vývoja (hypoplazie).
• Zahusťovanie jeho stien - akútna cholecystitída alebo chronická cholecystitída v akútnom štádiu.
• Pohyblivé ohniskové útvary vo vnútri žlčníka - kamene.
• Nehybné ložiskové útvary - kameň uviaznutý v žlčovom kanáli alebo zvierač Lutkens-Martynov.
• Fokálne lézie spájkované so stenou žlčníka - stagnácia žlče (cholestázy) alebo nádoru.
• Expanzia (dilatácia) spoločného žlčovodu - biliárna dyskinéza.
• Prítomnosť sedimentu v dolnej časti žlčníka - hypomotorická dyskinéza.
• Vykonávanie diagnostických testov na posúdenie schopnosti zmenšiť žlčník pomocou sorbitolu, síranu horečnatého, žĺtkov. So zvýšenou kontraktilitou - hypermotrónovou dyskinéziou, so zníženou hypomotorickou formou ochorenia.

Laboratórne testy

• Úplný krvný obraz pre primárnu dyskinézu sa nemení. Zatiaľ čo v prítomnosti zápalového procesu sa ESR zvyšuje (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​zvyšujú sa leukocyty a eozinofily (indikuje infekciu parazitmi).

• Biochemická analýza krvi v primárnej dyskinéze sa nemení. Pri sekundárnej chorobe zvýšenie bilirubínu indikuje stázu žlče, amylázu - pankreatitídu (zápal pankreasu), C-reaktívny proteín - zápalový proces, celkový lipid cholesterolu, triglyceridov a fosfolipidov - metabolizmus tukov.

Základné röntgenové vyšetrenia

Sú to hlavné metódy pri diagnostike ochorení žlčníka, ako aj žlčových ciest.

cholecystography

Na základe požitia prípravkov obsahujúcich jód (Biliselektan, Holevid, Yodobil a ďalšie).

svedectvo

• Štúdium štruktúry a detekcie prítomnosti žlčových kameňov

• Štúdium vylučovacej a kumulatívnej (koncentračnej) funkcie žlčníka, ako aj jeho rozťažnosti.

nedostatok

Neschopnosť určiť stav žlčových ciest, pretože nie sú viditeľné na obrázkoch.

technika

Pacient v predvečer štúdie o 19.00 hodine dve surové vajcia. Počnúc 21,00 hod. Si vezmite kontrastnú látku v intervale 30 minút, pitnú vodu. Kontrast sa absorbuje v črevách do krvného obehu a potom sa vylučuje pečeňovými bunkami.

Ráno sa na prázdny žalúdok odoberie niekoľko prehľadných obrázkov pravého brucha. Potom je pacientovi ponúknutá choleretická raňajky (spravidla je to žĺtok vajíčka) a opäť produkujú sériu záberov.

V hypertenznej forme sa žlčník náhle a rýchlo znižuje z počiatočného objemu: o 75% v prvých 5-15 minútach, o 90% v nasledujúcich 1,5-2 hodinách. Potom je na dlhú dobu v takom stave, nie je vyprázdnený kvôli tomu, že je spazmus Oddiho zvierača.

V hypotonickej forme sa žlčník zväčšuje a jeho redukcia po choleretických raňajkách je veľmi pomalá od počiatočného objemu: o 20-30% po dobu 15 minút a zostáva tak tri až štyri hodiny.
Infúzna cholecystografia

Spôsob je založený na intravenóznom podaní kontrastného činidla obsahujúceho jód, ktorý sa akumuluje v žlčníku a jeho kanálikoch.

svedectvo

Stanovenie zvierača Oddi tonus.

technika

Ráno pacienta nalačno v miestnosti pre rádiológiu na stole sa roztok Bilignost podáva intravenózne počas 15 - 20 minút. Zároveň sa zavádza roztok morfínu, ktorý umelo znižuje Oddiho zvierača. Po 15-20 minútach sa urobí snímka žlčníka a jeho extrahepatických kanálikov. Normálne je šírka spoločného žlčového potrubia 3 až 7 mm.

Interpretácia výsledkov

Keď je Oddiho sfinkter nedostatočný, kontrastná látka v 15 - 20 minútach po injekcii vstúpi do 12 PC so šírkou spoločného žlčového kanála 9 mm alebo viac.
cholangiografie

Po zavedení kontrastnej látky sa uskutočnilo štúdium žlčovodov.

svedectvo

• Podozrenie na vážne zúženie žlčovodu

• Žltosť kože a slizníc spôsobená obštrukciou žlčovodu kameňom alebo kompresiou nádoru
• Výrazný a dlhodobý syndróm bolesti

Základné techniky diagnostiky dyskinézy

• Perkutánna transhepatická cholangiografia.

  Po lokálnej anestézii pomocou hyperjemnej ihly a pod kontrolou röntgenovej televízie sa žlčovody prepichnú cez kožu, potom sa do nich vstrekne kontrastná látka. Potom fotte.
  Počas postupu sa v prípade potreby odvádzajú žlčové kanály.

• Retrográdna endoskopická cholangiografia. Endoskop (pružná a dlhá hadica so svetelným zdrojom a videokamerou na zasúvacom konci) sa vkladá ústami a žalúdkom do 12 počítačov. Potom sa do lúmenu spoločného žlčovodu vloží katéter a injektuje sa kontrastné činidlo, po ktorom nasleduje rôntgenové žiarenie.

Ak je to potrebné, počas zákroku sa z lúmenu spoločného žlčového kanála odstránia malé kamene a v ňom sa nainštaluje trubica, aby sa uľahčil tok žlče.

Duodenálna intubácia

Cieľ - štúdium žlče, ako aj funkcia žlčníka a jeho kanálov,

svedectvo

• Detekcia baktérií a parazitov obsiahnutých v žlči
• Štúdium zloženia žlče
• Stanovenie predispozície pacienta k ochoreniu žlčových kameňov
• Vyhodnotenie pohyblivosti (motorická funkcia) žlčových ciest

technika

Na prázdny žalúdok sa cez dutinu úst a žalúdka vloží sonda do 12 počítačov. Potom sa položí na pravú stranu a dostane žlčové časti:

• Prvá fáza (časť A) je zmesou pankreatickej šťavy a 12 ks. Odoberá sa od momentu vloženia sondy do zavedenia stimulantu (roztok síranu horečnatého). Za normálnych okolností sa za 10 až 20 minút získa 15 až 20 ml sekrécie zlatožltej farby.
• Druhou fázou je obdobie od okamihu zavedenia stimulátora (choleretic), až kým sa neobjaví ďalšia časť žlče (fáza uzavretého zvierača Oddi). Bežne trvá 3 až 6 minút.
• Tretia fáza získava obsah cystického kanála. Za 3 až 5 minút sa normálne získa asi 3 až 5 ml sekrécie.
• Štvrtá fáza (časť "B") - získanie obsahu žlčníka. Žlč je hustá tmavo hnedá. Bežne sa v priebehu 15 až 25 minút vylučuje 30 až 50 ml žlče.
• Piata fáza (časť „C“) je pečeň, počas ktorej sa žltožltá žlč získava z intrahepatických žlčovodov.

Interpretácia výsledkov

• Pri hypertenznej dyskinéze je uvoľňovanie časti „B“ urýchlené a sprevádzané bolesťou, a druhá fáza zakopaného zvierača Oddi trvá dlhšie ako 6 minút. V prvej fáze je výber porcií „A“ prerušovaný a pomalý (trvá približne 30 minút), niekedy sprevádzaný kolískovou bolesťou v pravej hypochondriu.
  
• V hypotonickej forme sa žlč v častiach „B“ vylučuje pomaly, vo veľkých častiach s dlhými intervalmi medzi nimi. Často sa vyžaduje opakovaná stimulácia.
  
• Mikroskopicky skúmajte žlč na prítomnosť parazitov.
  
• Z porcií žlče produkujú výsev na mikrobiologické prostredie na identifikáciu mikrobiálnej flóry, ako aj stanovenie jej citlivosti na antibiotiká.
  
• Biochemické štúdie "In" a "C" časti žlče:

• zvýšenie bilirubínu a cholesterolu indikuje stázu žlče

zvýšený cholesterol a žlčové kyseliny, ako aj detekcia kryštálov bilirubinátu vápenatého - znak tendencie pacienta k tvorbe kameňa

Zvýšenie celkového proteínu a C-reaktívneho proteínu indikuje prítomnosť zápalového procesu v žlčníku a jeho kanálikoch

Biliárna dyskinéza

Biliárna dyskinéza je patológia sprevádzaná porušením motorickej aktivity žlčníka a vylučovacích ciest. Medzi všetkými patológiami žlčníka je toto ochorenie asi dvanásť percent, to znamená, že takmer každý desiaty pacient má podobné odchýlky.

Dyskinéza sa vo väčšine prípadov vyskytuje u žien kvôli tomu, že ich metabolické procesy majú iný priebeh ako muži. Je potrebné poznamenať, že diagnóza "JVP" je určená pre ženy s tenkým stavaním.

Deti sú tiež náchylné na dyskinézu, ale vykazujú príznaky ochorenia v období dospievania, keď objem vylučovaného žlče nezodpovedá žlčovodom. Preto bolesť v pravej dolnej hypochondrium.

Vo viac ako polovici prípadov nie je dyskinéza samostatným ochorením, ale vzniká ako dôsledok predchádzajúcej gastritídy, kolitídy, pankreatitídy a žalúdočného vredu.

Po prvý raz sa dyskinéza začala zaujímať na začiatku dvadsiateho storočia, keď po jednej z operácií pre najťažšiu bolesť v hypochondriu lekári objavili u pacienta normálny žlčník bez príznakov zápalu a kameňov. Bolo jasné, že choroba patrí do terapeutického profilu, po ktorom sa s nimi začali zaoberať príslušní odborníci.

Príčiny dyskinézy

Aby sme pochopili príčiny ochorenia, je potrebné venovať pozornosť princípom žlčníka. Táto aktivita je regulovaná komplexnými neurohumorálnymi faktormi - vegetatívnym nervovým systémom, intestinálnymi hormónmi a neuropeptidmi. V dôsledku pôsobenia týchto troch faktorov sa žlčník mení a vytvára v sebe značný tlak a potom sa Oddiho zvierač uvoľní a uvoľní určité množstvo žlče do kanálov. Odtiaľ vstupuje do dvanástnika, kde plní svoj účel - neutralizuje pepsín, rozkladá tuky, podieľa sa na asimilácii dôležitých vitamínov A, D, E, zlepšuje črevnú funkciu, podporuje vývoj črevných hormónov, aktivuje enzýmy, ktoré rozkladajú bielkoviny, napomáhajú reprodukcii epiteliálnych buniek t črevo má dezinfekčnú vlastnosť. Takýto zoznam "funkčných zodpovedností" žlče v ľudskom tele naznačuje, že táto tekutina je zapojená do rôznych štádií trávenia, preto existuje niekoľko dôvodov, ktoré ovplyvňujú jej produkciu a vylučovanie.

Keď už hovoríme o príčinách dyskinézy, treba si uvedomiť, že choroba je primárna a sekundárna. V závislosti od toho sa tiež zmenia príčiny dyskinézy.

Primárna forma dyskinézy môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• stresy (akútne, chronické), rozvoj psychosomatických patológií;
• nejednotnosť v práci parasympatického a sympatického rozdelenia nervového systému, v dôsledku čoho močový mechúr a zvierač Oddi strácajú svoj tón;
• nezdravá strava (prejedanie sa, jesť príliš veľa tukových jedál, predčasné raňajky, obedy a večere);
• zlyhanie pečene, ktoré produkovalo žlč s modifikovaným chemickým zložením;
• nesystémové jedenie, jesť príliš mastné jedlá, prejedanie, nedostatočné mletie jedla, jedenie v zhone, atď.
• porušovanie produkcie črevných hormónov zodpovedných za kontraktilitu žlčníka;
• podváha, sedavý spôsob života, svalová dystrofia;
• alergia, v dôsledku čoho je neuromuskulárny aparát žlčníka v podráždenom stave a neposkytuje normálne kontrakcie orgánov.

Príčiny sekundárnej dyskinézy môžu zahŕňať nasledovné:

• predtým prenesená duodenitída, peptický vred, gastritída, atrofia sliznice gastrointestinálneho traktu;
• anamnéza chronických ochorení brušných orgánov - cysty vaječníkov, pyelonefritídy, adnexitídy atď.;
• ochorenie žlčových kameňov, hepatitída, cholangitída, cholecystitída;
• zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu spôsobené patogénnymi baktériami, napríklad salmonelou;
• zamorenie červami;
• vrodené anomálie žlčových ciest a žlčníka;
• endokrinné poruchy, hormonálne skoky.

klasifikácia

V závislosti od porúch motorickej aktivity sa rozlišujú tieto kategórie biliárnej dyskinézy: t

• hypotonická dyskinéza - to znamená, že kontraktilita žlčníka a žlčových ciest je nedostatočná. Hypotonická dyskinéza sa vyskytuje u pacientov starších ako 40 rokov, ale niekedy ju možno diagnostikovať u mladých ľudí;
• hypertenzná dyskinéza - tento typ ochorenia sa vyznačuje zvýšenými kontrakciami žlčových ciest a žlčníka. Je bežnejšia v adolescencii av mladých ľuďoch.
• Zmiešaná dyskinéza je ochorenie, ktoré kombinuje oba vyššie uvedené typy dyskinézy, ktorých symptómy sú vyjadrené v rôznych stupňoch.

Príznaky a znaky

V hypotonickej dyskinéze sa u pacientov vyskytujú nasledujúce príznaky: t

• konštantná bolesť klenby, matný charakter. Lokalizovaný v pravej hypochondrium, ale vo väčšine prípadov pacienti nemôžu presne určiť miesto bolesti. Pri jedle sa zvyšuje bolesť v oblasti žlčníka. Je to spôsobené tým, že produkcia cholecystokinínu - látky zodpovednej za motorickú aktivitu žlčníka - je nedostatočná, čo znamená, že žlč bude stagnovať na dne močového mechúra a natiahne ju.
• po jedle alebo medzi nimi. Výskyt pošvy je spojený so zhoršenou inerváciou žlčníka a zvýšeným tlakom v žalúdku, kvôli čomu je pacient nútený prehltnúť vzduch, ktorý potom vystupuje vo forme bručenia.
• zvracanie alebo nevoľnosť - tieto príznaky sa zvyčajne objavujú potom, čo pacient jedol preč, zje tučné jedlá, rýchlo konzumuje, prakticky nerozžerú jedlo. Tieto symptómy súvisia so skutočnosťou, že receptory gastrointestinálneho traktu sú podráždené a dávajú mozgu impulzy, ktoré zasa vysielajú signály do žalúdka a spôsobujú kŕče bránice a reverzné pohyby žalúdka.
• horkosť v ústach - objavuje sa buď skoro ráno, alebo kvôli fyzickej námahe. Horkosť vyplýva z relaxácie gastrointestinálneho zvierača, ktorý umožňuje žlč prúdiť späť.
• flatulencia - zvyčajne nadúvanie sa vyskytuje na samom vrchole trávenia a je sprevádzané bodnou a reznou bolesťou. Nadúvanie u pacienta s dyskinéziou je dôsledkom procesov rozpadu, ktoré sa vyskytujú v žalúdku as nedostatkom žlče.
• strata chuti do jedla kvôli skutočnosti, že žlč vzniká v nedostatočných množstvách.
• hnačka je zriedkavý príznak, ale môže sa objaviť aj u pacientov s hypotonickou dyskinéziou, pretože zložky potravín nie sú úplne strávené.
• zápcha je častejším príznakom. Tam je zápcha ako výsledok pomalého črevnej motility, ktorá je regulovaná žlčou.
• obezita vyplývajúca zo zvýšenia syntézy tuku a kumulácie v tukových bunkách.
• plak na jazyku, oslabenie chuti.
• pokles tlaku, zvýšenie slinenia, potenie, bradykardia.

Hypertenzívna dyskinéza žlčníka má nasledujúce charakteristiky:

• bolesť spôsobená emocionálnym preťažením alebo stresom. Prirodzene, bolesť je bodavá, intenzívna. Miesto lokalizácie - pravé hypochondrium. Vyskytuje sa počas cvičenia alebo zlej výživy. Útoky trvajú až pol hodiny, môžu sa vyskytnúť niekoľkokrát denne. Počas relaxácie útokov zostávajú ťažké pocity v pečeni. Keďže bolesť vyžaruje dozadu, do oblasti hrudnej kosti, ramena, niektorí pacienti nespájajú takéto ataky s biliárnou dyskinéziou, ale skôr s hriechom v kardiológii. Takéto bolestivé pocity pri hypertenznej dyskinéze sú dôsledkom prudkej kontrakcie močového mechúra a oneskoreného odtoku žlče.
• nedostatok chuti do jedla je jasným znamením, že žlč vstupuje do dvanástnika v nedostatočných množstvách. Z tohto dôvodu pacient neprodukuje črevné hormóny zodpovedné za chuť do jedla.
• strata telesnej hmotnosti - nastáva v dôsledku riedenia podkožného tuku. Je to spôsobené tým, že bez dostatočného množstva žlče nie sú bielkoviny, tuky a sacharidy úplne absorbované črevami. Okrem toho sa znižuje telesná hmotnosť v dôsledku straty chuti do jedla u pacientov.
• nevoľnosť a zvracanie - tento príznak sa prejavuje hlavne pri bolestivých útokoch, pretože podráždené receptory gastrointestinálneho traktu posielajú nervové impulzy do centra zvracania mozgu, čo dáva signál účinku.
• hnačka - vyskytuje sa v dôsledku nepravidelného prenikania žlče do tenkého čreva. V dôsledku toho je narušená absorpcia prospešných látok a zvyšuje sa vylučovanie vody a solí. To zase vedie k zvýšenej črevnej motilite, zriedeniu výkalov a hnačkám. Zvyčajne sa hnačka vyskytuje buď ihneď po jedle, alebo po bolestivom útoku.
• vzhľad žltkastého odtieňa tváre a kože, ktorý je spojený s porušením odtoku žlče z močového mechúra a absorpcie bilirubínu v krvi. Vyznačuje sa odfarbením výkalov a moču. Moč sa stáva hnedou farbou a výkaly sa stávajú svetlými.
• tachykardia, potenie, podráždenosť, bolesť hlavy, slabosť.

Diagnóza dyskinézy

Najdôležitejšou úlohou pri diagnostike dyskinézy je určiť jej typ a identifikovať tie ochorenia, ktoré prispievajú k narušeniu žlčníka.

Moderná medicína je široko používaný hardvér diagnostické metódy pre túto chorobu. Ultrazvuk sa používa najmä na stanovenie tvaru žlčníka, prítomnosti vrodených anatomických abnormalít, stupňa vyprázdnenia žlčníka po fyziologickom uvoľnení žlče do dvanástnika. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva v prípade, že sa pacient sťažuje na bolesť brucha, má žltú farbu kože, zväčšenú pečeň a slezinu, palpáciu môže odhaliť zväčšený žlčník. Po vykonaní ultrazvuku lekár výsledky interpretuje:

• zväčšený žlčník naznačuje, že nie je úplne vyprázdnený a žlč v ňom stagnuje. Toto je charakteristický znak hypotonickej dyskinézy spojenej so svalovou atrofiou žlčníka.
• znížená veľkosť žlčníka v porovnaní s normou znamená, že jeho steny sú príliš stlačené. Toto je znak hypertenznej dyskinézy.
• keď sa žlčník odchýli vo veľkosti jedným smerom alebo iným smerom, treba ho považovať za jednu z možností vrodených patológií vývoja tohto orgánu.
• zahusťovanie stien močového mechúra indikuje cholecystitídu (akútnu alebo chronickú v stave relapsu).
• prítomnosť pohyblivých tuleňov v žlčníku by sa mala považovať za kamene, ktoré môžu uzavrieť zvierača a spôsobiť dyskinézu.
• pevné vzdelávanie v oblasti zvierača je vo väčšine prípadov kameň, ktorý blokuje prechod do zvierača.
• ložiskové lézie na stenách žlčníka môžu signalizovať ako výskyt nádoru, tak stagnáciu žlče.
• expanzia spoločného žlčovodu je jasným znakom oboch typov dyskinézy.
• diagnostika sedimentu na dne močového mechúra indikuje nedostatočnú svalovú aktivitu orgánu.
• aby sa určil typ dyskinézy, vykonajte výskum pomocou špeciálnych prípravkov (napríklad sorbitol, síran horečnatý). So zvýšenou kontraktilitou pozorovanou na obrazovke, diagnostikovanou hypertenznou dyskinéziou a so slabou kontraktilitou - hypotonickou.

Ultrazvuk nie je jedinou metódou, ktorú lekári používajú v tomto prípade. Nemenej informatívne sú laboratórne testy. Predovšetkým pacientom je predpísaný všeobecný krvný test a biochemický krvný test, ktorý môže objasniť otázku diagnózy dyskinézy. Ak je vo väčšine prípadov primárna dyskinéza, úplný krvný obraz nevyvolá výrazné abnormality. V prítomnosti zápalu v krvi sa však zistí zvýšená miera sedimentácie erytrocytov. Pri napadnutí červami sa zvyšuje počet eozinofilov a počet leukocytov. Biochemická analýza krvi v primárnej dyskinéze tiež zostáva nezmenená. Len so sekundárnou dyskinéziou v krvi môže byť zvýšená hladina bilirubínu (indikujúca stázu žlče v žlčníku), hladina amylázy (určená pankreatitídou). Odchýlky v hladine cholesterolu, fosfolipidov a triglyceridov hovoria a zhoršujú metabolizmus tukov.

Okrem ultrazvukových a laboratórnych testov sa vykonáva aj rádiografia, cholecystografia, infúzna cholecystografia, cholangiografia a duodenálne ozvučenie.

Cholecystografia je analýza založená na použití vyvíjajúcich sa (kontrastných) prípravkov obsahujúcich jód. Medzi tieto lieky patria Yodobil, Biliselektan a Holevid. Cholecystografia sa vykonáva na identifikáciu kameňov v močovom mechúre, na schopnosť vylučovať a koncentrovať funkciu močového mechúra. Niektoré nepríjemnosti spočívajú v tom, že nie je možné posúdiť stav žlčových ciest. Na vykonanie štúdie je pacientovi predpísané dve vlhké vajíčka vo večerných hodinách a dve hodiny neskôr príjem kontrastnej látky každých 30 minút. Druhý deň ráno si vezmite pár fotiek, aby ste zhodnotili stav žlčníka. Po choleretických raňajkách fotím znova. Výsledkom štúdie je možnosť stanoviť formu dyskinézy - hypotonickú alebo hypertenznú.

V infúznej cholecystografii sa do žily vstrekuje kontrastná látka a kumuluje sa v kanáli žlčníka a samotnom žlčníku. Tento typ cholecystografie pomáha určiť tón Oddiho zvierača. Aj na cholecystografii môžete vidieť samotný močový mechúr a jeho kanály, ktoré ležia mimo pečene. Ak je kontrastná látka príliš rýchlo zistená v dvanástniku (zvyčajne po pätnástich minútach po podaní), je potrebné hovoriť a zlyhať Oddiho zvierač.

Ak máte podozrenie na patologické zúženie kanálov žlčníka alebo ich uzavretie kameňom, lekári robia cholangiografiu. Princípom štúdie je tiež zavedenie kontrastnej látky, ktorá sa po anestézii vstrekne tenkou ihlou do žlčových ciest.

Metóda duodenálneho ozvučenia, široko používaná skôr, neztratila ani svoj význam. Pomocou snímania je možné získať nielen informácie o práci žlčníka, ale aj o zložení samotnej žlče. Napríklad je možné skúmať kvalitatívne zloženie žlče, identifikovať patogénne baktérie alebo parazity, určiť tendenciu pacienta k cholelitiáze, hodnotiť motilitu žlčových ciest. Sonda sa vloží do pacienta v dvanástniku ústami. Na vykonanie najinformatívnejšej štúdie sa odoberá päť porcií žlče rôznej kvality (zmes žlče so šťavou, zmes čistej žlče z močového mechúra) az rôznych miest (z intrahepatických kanálikov, zo žlčníka). Výsledky sa hodnotia v závislosti od času stráveného zbieraním žlče a pocitov, s ktorými sa pacient stretol počas zákroku.

Liečba dyskinéziou

Pri liečbe dyskinézy je potrebné vyriešiť niekoľko závažných problémov pre pacienta:

• zlepšiť tok žlče;
• zlepšiť prácu nervového systému;
• znížiť zápal žlčníka a žliaz;
• koordinovať prácu gastrointestinálneho traktu;
• identifikovať av prípade potreby prekonať infekciu a parazity, ktoré sa usadili v žlčníku a jeho kanálikoch.

Drogová liečba je v tomto prípade jedným z hlavných typov zdravotnej starostlivosti. Lieky sú vybrané pre pacienta v závislosti od toho, aký typ dyskinézy bol diagnostikovaný ako výsledok výskumu.

Keď hypotonická dyskinéza predpisuje lieky, ktoré zvyšujú tvorbu žlče. Patrí sem skupina choleretikov - Holenzim, Allohol, Holiver, extrakt z Eleutherococcus, tinktúra ženšenu. Pri hypertenznej dyskinéze sa predpisuje skupina cholekinetík, menovite Oxafenamid, Hepabene, bromid sodný, bromid draselný. Gimekromon, No-shpa, Papaverín sa môže použiť na zmiernenie kŕče v bolesti, Promedol sa môže použiť v prípade silného spazmu.

Okrem lekárskeho ošetrenia lekári predpisujú fyzioterapeutické postupy, najmä elektroforézu s určitými liekmi.

Ak je sekundárna dyskinéza spôsobená ochoreniami, ako sú peptický vred, helmintické invázie, žlčové kamene, potom by sa malo vyvinúť úsilie na liečbu základného ochorenia.

Keď sa dá použiť dyskinéza a tradičná medicína pomáha v gastrointestinálnom trakte. V hypotonickej dyskinéze, nesmrteľný odvar, infúzia kukuričného hodvábu, môže byť použitá infúzia bylinky Oregano. Ľudia trpiaci hypertenzným typom, odporúčaná infúzia mäty mäty piepornej, odvar z koreňa sladkého drievka, odvar z kvetov harmančeka,

Diéta a výživa

Povinná podmienka na liečbu dyskinézy - prísna diéta. Je potrebné ho dodržiavať od troch mesiacov do jedného roka, ale niektorí ľudia ho musia po celý život pozorovať. S pomocou diéty budú pacienti schopní normalizovať funkciu žlčníka a gastrointestinálneho traktu.

Počas obdobia exacerbácií majú pacienti s dyskinéziou zakázané:

• tučné mäso;
• údené potraviny, nakladaná zelenina, vyprážané jedlá, korenené, korenené a kyslé jedlá;
• hustý vývar, šťovík, cibuľa, cesnak;
• alkohol;
• Sýtené nápoje, čokoláda, buchty, výrobky s krémom;
• káva, kakao;
• Ražný chlieb, fazuľa a hrach;
• plnotučné mlieko, smotana;
• Konzervované potraviny, najmä v kyslej paradajkovej omáčke.

výhľad

V biliárnej dyskinéze je prognóza zvyčajne pozitívna. Primárna dyskinéza je oveľa ľahšie liečiteľná, ale so sekundárnou dyskinéziou, so všetkými pokynmi lekára, je možné dosiahnuť dobré výsledky. Prognóza závisí najmä od toho, ako bude pacient súvisieť s realizáciou odporúčaní lekára.

Prevencia dyskinézy

Prevencia primárnej dyskinézy pozostáva z nasledujúcich bodov:

• dodržiavanie racionálneho denného režimu (včasný odchod do spánku, striedanie činností, každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu);
• primeraná racionálna výživa s prevahou chudého vareného jedla;
• vylúčenie stresových situácií, depresií.

Ak sa už objavila dyskinéza a bola vykonaná úspešná liečba, prevencia ochorenia bude spočívať v dodržiavaní diéty, pravidelných preventívnych prehliadkach, prevencii exacerbácie chronických ochorení gastrointestinálneho traktu.

Neviete, ako si vybrať kliniku alebo lekára za rozumné ceny? Zjednotené nahrávacie centrum telefonicky +7 (499) 519-32-84.