Ako nebezpečné sú kamene počas tehotenstva?

Vážení čitatelia, u žien sa často vyskytuje žlčová choroba. Ale aké nebezpečné sú žlčové kamene počas tehotenstva a môžu spôsobiť komplikácie? Betóny sú nebezpečné a každý lekár súhlasí. Často sa však vyskytujú, keď žena už čaká na dieťa. V tomto prípade odborníci robia všetko pre to, aby zabránili vzniku žlčovej koliky, čo môže viesť k núdzovej cholecystektómii - operácii na odstránenie biliárnej koliky. Hormonálny nárast v tele počas tehotenstva je predisponujúcim faktorom na urýchlenie vývoja cholelitiázy. Riziko vzniku kameňa pretrváva ďalšie 2-3 roky po pôrode.

Príčiny žlčových kameňov počas tehotenstva

Kamene v žlči počas tehotenstva sú často náhodné nálezy. Ale ich objav v tejto pozícii neznamená, že boli vytvorené v priebehu niekoľkých mesiacov po počatí. V priebehu rokov sa zvyčajne vyvinie ochorenie žlčových ciest.

Hlavné dôvody vzniku kameňov v žlčníku:

• zhrubnutie, stagnácia žlče v dôsledku veľkých medzier medzi jedlami, ohybmi, zhoršenou funkciou orgánov (dyskinéza);
• metabolizmus lipidov, vysoký cholesterol v krvi;
• nízka úroveň fyzickej aktivity, keď je osoba nútená držať sa pokoja na lôžku, pohybuje sa málo a vôbec nehrá;
• zmena v povahe výživy, zvýšenie kalorického príjmu.

Počas tehotenstva sa progesterón aktívne vylučuje, čo uvoľňuje vlákna hladkého svalstva a znižuje funkčnosť mnohých orgánov tráviaceho traktu, vrátane žlčníka. Pomaly sa vyprázdňuje zo žlče, čo môže prispieť k rozvoju cholecystitídy a vzniku prvých príznakov cholelitiázy.

V neskorších obdobiach dochádza k posunu vnútorných orgánov. Maternica mení umiestnenie žlčníka. Existuje tlak na krk orgánu, ktorý narúša proces odtoku žlče a prispieva k tvorbe kryštálov cholesterolu, ktoré sa postupne premieňajú na cholesterolové kamene.

Príznaky žlčových kameňov u tehotných žien

O klinických prejavoch cholecystitídy a cholelitiázy sa môžete dozvedieť v názoroch žien, ktoré majú žlčové kamene alebo exacerbáciu dlhodobých ochorení žlčového systému počas tehotenstva. Najčastejšou sťažnosťou je bolesť v pravej hypochondriu. Ak sa v počiatočnom období objavuje prevažne po dlhej prestávke v jedení a jedení tukových potravín, potom sa po 5-6 mesiacoch môže vyskytnúť bolesť v dôsledku nadmerného tlaku maternice na žlčník a priľahlé orgány.

• nevoľnosť, zvracanie;
• nadúvanie;
• poškodená stolica;
• zožltnutie kože a slizníc.

V prípade tolerovateľnej bolesti sa môže obmedziť na antispasmodiká, ktoré sú povolené počas tehotenstva. Ale syndróm bolesti môže byť silnejší, čo naznačuje zhoršenie zdravia a riziko žlčovej koliky.

Keď je potrebná neodkladná pomoc

Sú situácie, keď žena nemôže zostať doma a pokúsiť sa zmierniť bolesť s antispasmodikami. Ak kameň zatvára potrubie alebo poškodzuje stenu orgánu, okamžite zasiahnite. Niekedy chirurgovia dokonca musia vykonať odstránenie žlče počas skorého a neskorého tehotenstva. Operácia sa však vykonáva striktne podľa indikácií, kedy hrozí ohrozenie života a dochádza k častej kolike.

Napriek tomu, že percento chirurgických zákrokov počas tehotenstva je nízke (1-3%), riziko vzniku núdzového stavu pretrváva. Preto je lepšie sa zbaviť tela, ukameňovaného, ​​dokonca ešte pred počatím. Koniec koncov, jeho funkcia je už porušená. A počas tehotenstva môže priniesť veľa problémov. A najmenšia z nich je konštantná bolesť v pravej hypochondriu.

Ale aj keď ste sa nerozhodli o operácii pred počatím, neznamená to vôbec, že ​​ju budete musieť vykonať počas tehotenstva. Len strach z cholecystektómie spôsobuje, že mnohí sedia doma, zatiaľ čo môžu znášať bolesť. Je to však absolútne nemožné. Špecialisti predpíšu lieky, ktoré odstránia syndróm bolesti, dilatujú kanály a zmiernia príznaky žlčovej koliky. Lekári vám povedia, čo robiť v prítomnosti žlčových kameňov počas tehotenstva, pomáhajú zabrániť ďalším útokom. A prevádzka je extrémnou možnosťou.

Indikácie pre pohotovostnú lekársku starostlivosť:

• akútna bolesť v pravej hypochondriu;
• ťažká nevoľnosť s bolesťou;
• zvracanie s prímesou žlče;
• zožltnutie kože, sliznice, skléry;
• horúčka;
• závrat, strata vedomia;
• závažná slabosť

Ak sa vyskytnú akútne príznaky, čo najskôr zavolajte sanitku. Nie je možné oddialiť, pretože žlčová kolika môže viesť k nebezpečným následkom až po rozvoj peritonitídy a iných komplikácií, vrátane predčasného pôrodu.

Kamene v žlči počas tehotenstva - to nie je veta. Postupujte podľa diéty, byť rozumné v športe a obzvlášť opatrní s jedlom v posledných mesiacoch, kedy maternice tlak na vnútorné orgány. Ak bude bolesť silná, okamžite kontaktujte odborníkov. A potom bude všetko v poriadku.

V tomto videu odborníci zvažujú rizikové faktory pre žlčové kamene a príznaky ochorenia žlčových kameňov.

Tehotenstvo a krehká cholecystitída (cholelitiáza): nebezpečný duet. Ako zaobchádzať s JCB, ak plánujete otehotnieť

Ak je pri príprave na tehotenstvo diagnostikovaná krehká cholecystitída - ako ju liečiť? Ako choroba ovplyvňuje priebeh tehotenstva a popôrodné obdobie? Je potrebné vykonať operáciu na odstránenie žlčníka počas žlčníkových kameňov?

Prečo sa vyskytuje krehká cholecystitída?

Cholecystitída alebo zápal stien žlčníka ovplyvňuje hlavne ženy. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je podvýživa. Skutočne: zneužívanie mastných, korenených, vyprážaných potravín a uhoriek môže vyvolať útok cholecystitídy. A potom zápalový proces mení kvalitu žlče nahromadenej v močovom mechúre a spôsobuje vznik kameňov. Takto sa vyvíja ochorenie žlčových kameňov.

Často sú však kamene v žlčníku zistené u ľudí, ktorí dodržiavajú zásady zdravého stravovania, alebo u veľmi mladých dievčat. Takýto nepríjemný nález môže byť náhodný: počas ultrazvukového vyšetrenia orgánov brušnej dutiny počas lekárskeho vyšetrenia alebo počas vyšetrenia na iné ochorenie. Predtým však nedošlo k žiadnemu výraznému útoku cholecystitídy s povinnou bolesťou v pravej hypochondriu a ťažkými poruchami trávenia. Čo spôsobuje tvorbu kameňa v takýchto prípadoch?

1. Poruchy metabolizmu: cholesterol a bilirubín. Toto je najčastejšie iná dedičná patológia, ktorá vedie k veľmi skorému začiatku ochorenia.
2. Spomalenie odtoku nahromadenej žlče z močového mechúra. To je prípad biliárnej dyskinézy, ktorá je obzvlášť náchylná na adolescentov a mladé dievčatá. Môže to byť aj komplikácia nesprávnej stravy, pri ktorej sa medzi jedlami zachováva veľmi veľký interval (žlč je potrebná na trávenie).
3. Tehotenstvo. V treťom trimestri veľká maternica rozdrví žlčník, čím sa zníži lumen žlčových ciest.
4. Zmeny hormonálnych hladín. Ženské pohlavné hormóny zahusťujú žlč, ťažké vločky, ktoré sa zrazia, tvoria kamene a spomaľujú vyprázdňovanie močového mechúra. Stáva sa to pri dlhodobom užívaní perorálnych kontraceptív počas tehotenstva a počas menopauzálnych porúch.
5. Bakteriálny zápal žlčníka. Patogénne mikróby môžu preniknúť z mandlí počas exacerbácie tonzilitídy (bolesť v krku), z zubatých zubov, z dutín naplnených hnisom (sínusom) naplnených hnisom, z kože na koži. Zápal sa môže šíriť z rôznych častí gastrointestinálneho traktu počas akútnej gastritídy, s črevnými infekciami, s akútnym dvanástnikovým vredom.
6. Chronické napätie. Existuje celý rad dôvodov: hlad alebo prejedanie ("rušenie" problémov s sladkosťami alebo tukom), hormonálne prepätia, znížená odolnosť voči infekciám.

Klinické prejavy a komplikácie cholecystitídy a cholelitiázy

Bez ohľadu na príčinu, ktorá ho spôsobila, príznaky akútnej cholecystitídy sú univerzálne:

• bolesti pod okrajom na pravej strane, vyžarujúce dozadu, na pravú ruku a kľúčovú kosť;
• nevoľnosť a často vracanie - po jedle aj medzi jedlami, čo ich núti hladovať;
• horkosť v ústach a prímes žlče v zvratoch;
• nedostatok chuti do jedla, nadúvanie a rachot v bruchu, nadmerná tvorba plynu;
• uvoľnené zrýchlené mastné stolice;
• horúčka, potenie, slabosť.

K útoku cholelitiázy dochádza, keď sa kameň pohybuje pozdĺž vylučovacieho kanála. Nazýva sa pečeňová kolika. Ten, kto kedysi zažil svoje príznaky, na nich nikdy nezabudne a nebude si priať druhého. Začína náhle, častejšie v noci, s výraznými bolesťami „pod lyžičkou“ a v hornej polovici brucha. Sú tak intenzívni, že aj silní muži sú nútení ponáhľať sa do postele, schúliť sa do lopty. Útok trvá, kým kameň nevychádza z úzkeho kanála do čreva. Symptómy akútnej cholecystitídy uvedené vyššie sa rýchlo spoja. Čím menšie sú kamene, tým viac sú mobilné a čím častejší je nástup koliky. Väčšie kamene môžu uviaznuť v žlčovom kanáli, upchať ho. Tam bude mechanická žltačka, ktorá vyžaduje neodkladnú operáciu na odstránenie žlčníka.

Ak sa na JCB vytvárajú ťažké sedavé kamene, môžu ležať v žlčníku mnoho rokov bez toho, aby spôsobovali pečeňovú koliku. Ale z konštantného tlaku na stenu bubliny na jednom mieste sa postupne vytvára boľavý tlak. Môže dôjsť k prerušeniu toku žlče do dutiny brušnej a vzniku veľmi život ohrozujúcej žlčovej peritonitídy. Potom, aby sa zachránil život chorého človeka, lekári chirurga majú len pár hodín.

Ako sa počas tehotenstva vyskytujú žlčové kamene a cholecystitída

Tehotenstvo je jednou z hlavných príčin žlčových kameňov. Je logické predpokladať, že výrazne zhoršuje priebeh už existujúcej cholecystitídy a JCB.

Prečo je choroba nebezpečná pre nastávajúcu matku a plod?

1. Cholecystitis je ťažké diagnostikovať rýchlo. Koniec koncov, jeho príznaky sú podobné toxikóze na začiatku tehotenstva, a pálenie záhy a ťažkosti v pravej hypochondrium sú častými spoločníkmi druhej polovice obdobia nosenia dieťaťa. Preto môže byť účinná liečba veľmi neskoro.
2. Ťažké grganie, častá stolica a kŕče v bruchu môžu vyvolať potrat.
3. Zápal žlčníka je zriedkavo aseptický, to znamená bez účasti patogénnych mikróbov. V podmienkach oslabenej imunity počas tehotenstva je možné, že sa infekcia šíri cez placentu na plod, čo spôsobuje rozvoj malformácií alebo vnútromaternicovej sepsy.
4. Najdôležitejšie princípy terapie - hlad a dlhá, veľmi tuhá strava - sú nezlučiteľné s tehotenstvom.
5. Medzi lieky potrebné na liečbu sú potenciálne nebezpečné pre plod.
6. Je technicky ťažké vykonávať laparoskopickú cholecystektómiu pre veľkú maternicu.
7. V prípade vzniku ťažkej akútnej cholecystitídy a najmä biliárnej peritonitídy nie je možné pokračovať v tehotenstve. Aby sa zachoval život matky, podstúpi naliehavú cisársky rez v každom období tehotenstva.

Ako a kedy liečiť cholecystitídu a žlčové kamene, ak plánujete tehotenstvo

Chronická neškodná cholecystitída, ktorá sa často po zhoršení diéty nezhorší, sa môže liečiť konzervatívne. Stačí normalizovať diétu, užívať enzýmové prípravky, konzumovať dostatok tekutín a chrániť sa pred fyzickým a emocionálnym stresom.

Ak je abdominálna bolesť pravidelne narušená a na ultrazvuku sa nachádzajú malé kamene alebo veľmi veľké kamene, za najbežnejšiu metódu liečby sa považuje plánovaná laparoskopická cholecystektómia. Ak sa odstránenie žlčníka vykonáva v interiktálnom období, keď nie sú žiadne známky zápalu, potom zotavenie po operácii je veľmi rýchle. Už v 4-5 dňoch je pacient prepustený z domova, kde bude mať len mesiac na pozorovanie šetriacej diéty a obmedzenie fyzickej aktivity na tento čas. Potom môžete otehotnieť: po dobu šiestich mesiacov, kým sa maternica nezvýši nad pupkom, drobné jazvy na mieste rezu budú mať čas liečiť sa a nespôsobia žiadne problémy. A budúca materská strava je v mnohých ohľadoch podobná odporúčanej výžive pre pooperačné zotavovacie obdobie.

Niektoré veci na premýšľanie

Ak stále pochybujete o tom, či stojí za to sa zbaviť „časovanej bomby“ vo vašom žalúdku dobre, ponúkame ďalší argument v prospech včasnej operácie. Aj keď bolo možné bezpečne prenášať a porodiť dieťa, po pôrode je silné hormonálne prepätie, ktoré sa vyskytuje na pozadí emocionálneho stresu a chronickej únavy. Dojčenie dehydratuje matku, pretože žlč sa stáva hrubšou a kamene - viac. Kedykoľvek, vývoj pečeňovej koliky, ktorá si vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu matky. Predstavte si, koľko problémov musíte vyriešiť naraz:

• s kým opustiť dieťa?
• čo ho kŕmiť, ak do tohto bodu neskúsil nič iné ako materské mlieko?
• Ako bude mať dieťa prudký posun sily?
• Ako udržať laktáciu v pooperačnom období?
• Ako "presvedčiť" dieťa, aby si prsia opäť po týždni (aspoň) kŕmenie fľaše?

Nakoniec, informácie pre naj váhavejšie: dnes sú medicínske, homeopatické alebo hardvérové ​​metódy drvenia alebo rozpúšťania kameňov považované za neúčinné. Poškodená chemická stabilita žlče sa nedá obnoviť, takže kamene sa budú tvoriť znova a znova. Okrem toho sú prípravky na lítolýzu silnými kyselinami, ktoré často spôsobujú závažné komplikácie, vrátane krvácajúcich vredov v žalúdku alebo črevách. Pacientovo telo je zdravšie a pre lekárov je technicky jednoduchšie včas odstrániť žlčník a zabudnúť na chorobu navždy.

Žlčové ochorenie počas tehotenstva

Žlčové ochorenie sa vyznačuje tvorbou žlčových kameňov, ktoré narúšajú jeho normálnu činnosť a funkciu. Najčastejšie sa cholelitiáza vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov, ale môže to byť aj v mladšom veku. Veľa závisí od životného štýlu, výživy a dedičných predispozícií. Stojí za zmienku, že ochorenie žlčových kameňov je častejšie u žien ako u mužov.

dôvody

Tehotenstvo pre každú ženu je veľkým stresom. Všetkých 9 mesiacov telo zažíva silný stres, môže znížiť imunitu. Budúca matka je náchylná k rôznym chorobám, pretože jej imunitný systém sa nedokáže vyrovnať s účinkami mikroorganizmov a mnohé chronické ochorenia sa môžu počas tehotenstva zhoršiť. Pre ochorenie žlčových kameňov sa vyznačuje tvorbou kameňov v žlčníku. Existuje mnoho rôznych faktorov, ktoré môžu vyvolať túto chorobu. Zvážte ich nižšie:

• Nesprávna strava, ktorá vedie k provokujúcim faktorom žlčových kameňov: biliárna dyskinéza, cholecystitída.
• Stagnácia žlče.
• Prebytky žlčníka.
• Zvýšený cholesterol.
• Produkcia ženských pohlavných hormónov: estrogén a progesterón, ktoré sa produkujú vo veľkých množstvách počas tehotenstva. Ich nadmerné vylučovanie však zhoršuje fungovanie žlčníka. Jeho steny sa stávajú príliš pružnými a dochádza k stagnácii žlče, nemôže rýchlo prechádzať cez kanály.
• Hormón estrogén, ktorý sa vyrába vo veľkých množstvách, mení zloženie žlče, vyvoláva kryštalizáciu cholesterolu, z ktorého sa potom tvoria zrazeniny a kamene.
• Viacpočetné tehotenstvo.
• Keď veľkosť plodu presiahne 4 kilogramy.
• Ak má nastávajúca matka krehkú postavu a je pre ňu ťažké znášať veľké ovocie, ktoré vytvára tlak na vnútorné orgány.

príznaky

Najčastejšie sa cholelitiáza vyskytuje po druhom alebo treťom tehotenstve, ale v niektorých prípadoch sa môže zhoršiť počas prvého. Symptómy žlčových kameňov u nastávajúcej matky sú charakterizované nasledujúcim:

• Ťažká ostrá bolesť v bruchu, na pravej strane pod rebrami, ktorá sa môže zvýšiť počas tehotenstva.
• Nevoľnosť a zvracanie, tieto príznaky však môžu byť znakom priebehu tehotenstva, napríklad neskorej toxikózy.
• Moč dostane odtieň tmavej farby, stáva sa bahnitým.
• Výkaly sa môžu zmeniť na sfarbenie, ale tento príznak je rovnaký ako príznak hepatitídy, takže nastávajúca matka môže tieto dve choroby zmiasť.
• Farba kože sa stáva žltou.
• Očná sclera sa stáva žltkastou.
• Jazyk sa stáva žltohnedým.
• Zápach horkosti v ústach.
• Pálenie záhy a ťažkosti na pravej strane.

Žlčové ochorenie sa môže najskôr vyvinúť asymptomaticky. Kým kameň je príliš malý, nepohybuje sa. Len čo sa však budúca matka začne pohybovať, zažije ostrú bolesť. Na vyvolanie pohybu kameňa je potrebný určitý počiatočný impulz, zvyčajne ide o fyzickú námahu alebo akútne infekčné ochorenie. Neskorá toxikóza, použitie korenených a tukových potravín vyvoláva prudký nástup ochorenia. V neskorých termínoch môže ovocie s ostrými otrasmi vyvolať exacerbáciu, pretože sa opiera o pečeň a žlčník.

Diagnóza ochorenia žlčových kameňov počas tehotenstva

Lekár diagnostikuje cholelitiázu pomocou ultrazvuku. Potrebujete tiež biochemický krvný test, klinický krvný test, moč a výkaly. Lekár sa opýta budúcej matky o patogenéze ochorenia, o faktoroch, ktoré by mohli vyvolať exacerbáciu. Vykonalo sa aj ďalšie vyšetrenie plodu, ultrazvuku a Dopplera.

Pri biochemickej analýze krvi môže nastať zvýšenie Ast a Alt, alkalickej fosfatázy, bilirubínu a cholesterolu. V klinickej analýze krvi sa zvýši počet ESR a leukocytov.

komplikácie

Dodržiavanie diéty a riadna liečba zvyčajne neumožňuje vznik žiadnych komplikácií a následkov ochorenia žlčových kameňov počas tehotenstva. Môžete sa vyhnúť všetkým problémom, ak si všimnete včas, že dochádza k porušeniu tráviaceho systému a žlčníka. V opačnom prípade hrozí tehotným ženám nasledujúce komplikácie:

• Steatóza.
• Žltačka v dôsledku blokovania žlčových ciest.
• Zápal pobrušnice.
• Obštrukcia čriev.
• Cholangitída.
• Zápal slinivky brušnej.

liečba

Čo môžete urobiť

Budúca matka by sa v žiadnom prípade nemala liečiť, preto sa pri prvých príznakoch žlčových kameňov okamžite poraďte s lekárom. Najlepšie je zavolať záchrannú brigádu a následnú hospitalizáciu v nemocnici. Po liečbe by tehotná žena mala dodržiavať všetky pokyny lekára, aby sa zabránilo opakovaniu alebo komplikáciám.

Čo robí lekár

Po vykonaní celého výskumu a vykonaní presnej diagnózy lekár predpíše liečbu. Keď tehotenstvo nie je používaný chirurgia, pretože je to nebezpečné pre život budúcej matky a plodu. V obzvlášť ťažkých situáciách sa využíva núdzová dodávka a potom sa vykonáva laparoskopická operácia na odstránenie kameňov zo žlčníka. Bez chirurgického zákroku existuje iný spôsob liečby. Zahŕňa nasledovné:

• Použitie choleretických liekov s cieľom znížiť stagnáciu žlče v močovom mechúre.
• Použitie liekov na zmiernenie kŕčov a zlepšenie výkonu gastrointestinálneho traktu.
• Na zmiernenie príznakov môžu byť v pediatrickej dávke predpísané lieky proti bolesti.
• Pri pripájaní bakteriálnej mikroflóry sa podávajú antibiotiká, ktoré sú však počas tehotenstva kontraindikované, preto sú prísne predpisované podľa indikácií a podľa stavu tehotnej ženy.
• Použitie rôznych bylinných nálevov, ktoré prispievajú k choleretickému procesu.

prevencia

Ako prevencia ochorenia žlčových kameňov by tehotná žena mala dodržiavať prísnu diétu a vyhnúť sa všetkým možným spúšťačom tohto ochorenia. Strava môže zahŕňať nasledovné:

• Vylúčenie mastných, korenených, slaných a vyprážaných jedál, ako aj rýchleho občerstvenia.
• Mala by byť vylúčená z diéty kávy.
• Užívajte vitamíny alebo lieky prísne predpísané lekárom.
• Jedzte veľa čerstvej zeleniny a ovocia, ktoré obsahujú vlákninu.

Pre prevenciu je veľmi dôležité sledovať hladinu cholesterolu, alkalickej fosfatázy, bilirubínu, Asl a Alt indikátorov. S ich miernym rastom okamžite kontaktujte terapeuta tak, aby predpisoval profylaktickú liečbu. Môže zahŕňať použitie varených nálevov z listov byliniek.

Tehotenstvo a cholelitiáza: riziká a liečba

Tvorba kameňov v ľudskom tele je pomerne bežným javom. Žlčové ochorenie je jednou z foriem možných ochorení žlčníka. Nachádza sa u mužov aj u žien. Čoraz častejšie však čelia. Často choroba prebieha bez viditeľných príznakov.

Príčiny kameňov v tomto orgáne môžu byť rôzne: nesprávny životný štýl, nevyvážená strava, prebytky žlčníka, stagnácia žlče, nadváha, problémy s endokrinným systémom, vek, zlá dedičnosť, znížený svalový tonus. Počas tehotenstva nie je tvorba kameňov tiež nezvyčajná.

Ženské telo je prestavané, hormonálne zmeny, plod rastie a začína vyvíjať tlak na orgány. A ak očakávaná matka neočakáva jedno dieťa, ale dve alebo viac, potom automaticky spadne do rizikovej skupiny. Ale nie predčasne paniku. Žlčové ochorenie môže byť liečené aj pri nosení dieťaťa.

Tehotenstvo a jeho vplyv na žlčník

Zdravie tehotnej ženy je veľmi krehké. V takomto období sa často vyskytujú chronické ochorenia. Imunita nemá čas vyrovnať sa s reštrukturalizáciou orgánu. Tehotenstvo môže vážne ovplyvniť prácu žlčníka: uvoľňovanie žlče spomaľuje, čo vedie k vzniku žlčových kameňov.

Choroba sa ľahšie identifikuje v druhom trimestri tehotenstva, keď toxikóza ustupuje. Ak budúca matka trpí nepríjemnými príznakmi, mala by okamžite konzultovať s lekárom, ktorý jej predpíše kompletný krvný a močový test a tiež ju pošle na ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk by mal ukázať zmeny, ktoré prešiel žlčník.

Riziková skupina pre tehotenstvo

Žlčové ochorenie so závislosťou si vyberie obeť. Riziková skupina zahŕňa tehotné ženy s nasledujúcimi príznakmi:

1. Obezita a nadváha.
2. Viacpočetné tehotenstvo.
3. Opakované tehotenstvo.
4. Dedičná predispozícia Tehotenstvo je stres pre telo, a to zase môže vyvolať prejav dedičných chorôb.
5. Ženy s krehkou postavou sú ohrozené, pretože dokonca aj malé ovocie môže tlačiť príliš na žlčník.
6. Príliš veľké dieťa (od 4 kg).
7. Tehotenstvo v dospelosti môže tiež reagovať na kamene v žlčníku.
8. Diabetes mellitus.
9. Riziková skupina zahŕňa budúce matky, ktoré žijú v ekologicky znečistených oblastiach.
10. Ak žena vedie nezdravý životný štýl počas pôrodu, používa alkohol, fajčí, pohybuje sa trochu, konzumuje škodlivé produkty, potom má každú šancu dostať ochorenie žlčových kameňov.

Prejav ochorenia u tehotnej ženy

Symptómy GIB sa môžu zamieňať s toxémiou.

Keď choroba začína, málokedy sa cíti a je asymptomatická. Niekedy môže byť slabá bolesť na pravej strane. V tomto prípade sa ochorenie ľahšie diagnostikuje a lieči bez chirurgického zákroku. Ale tehotné ženy majú inú situáciu a najčastejšie pociťujú nepríjemné príznaky.

Niekedy nastávajúca matka zamieňa príznaky ochorenia žlčových kameňov s toxikózou. Ale spravidla toxikóza trvá počas prvého trimestra. Ak nepohodlie ďalej ruší, potom musíte byť vyšetrený lekárom a urobiť ultrazvuk.

Príznaky, ktorým je potrebné venovať pozornosť:

1. Bolesti brucha a brucha a na pravej strane pod rebrami.
2. Nevoľnosť, zvracanie - samotné príznaky, ktoré sa ľahko zamieňajú s toxikózou.
3. Turbidný moč s tmavým odtieňom.
4. Na pravej strane môže dôjsť k pocitu ťažkosti.
5. Koža sa stáva žltkastou.
6. Pocit pálenia záhy.
7. V niektorých prípadoch sa výkaly zmenili. Takýto symptóm sa často vyskytuje pri hepatitíde, a preto môžu byť ochorenia zmätené.
8. Biele oči majú žltkastú farbu.
9. V ústach môže byť chuť horkosti.
10. Gaza.
11. Poruchy trávenia.
12. Bolesť pásového oparu

Keď si všimli tieto príznaky, nastávajúca matka by sa mala poradiť s lekárom a v žiadnom prípade by sa nemala liečiť samy. Koniec koncov, riskuje nielen svoje zdravie, ale aj život dieťaťa.

Ako sa vysporiadať s ochorením žlčových kameňov počas tehotenstva

Prítomnosť akejkoľvek choroby v takomto období je pre ženu veľmi nepríjemná. Ihneď vzniká otázka - je možné liečiť túto chorobu pri nosení dieťaťa? Odpoveď je jednoduchá: môžete a mali by ste. Čím skôr nájdete chorobu, tým ľahšie ju prekonáte.

Keď sa prípad zanedbáva, prevádzka je nevyhnutná. A to môže veľmi poškodiť dieťa. Po absolvovaní všetkých potrebných testov a ultrazvuku lekár predpíše liečbu. Hlavnou úlohou je zabrániť možným komplikáciám, ktoré môžu ohroziť život ženy a dieťaťa.

Je nežiaduce odstrániť žlčník počas tehotenstva, preto sú antispazmodiká a iné lieky, ktoré nie sú predpísané lekárom, zachránené pred bolesťou. Tiež neliečite chorobu sami a pijete cholagogue. To môže prispieť k žlčovým kameňom.

Pozrite si radu lekára pre tehotné ženy s JCB vo videu:

Liečba liekmi

Drogová liečba je nevyhnutná pre túto chorobu, len zriedka môžete robiť bez nej. Liečba je pre tehotnú ženu nežiaduca. Choleretic, antispasmodic lieky, lieky proti bolesti, lekár predpisuje podľa potreby.

Okrem toho, ak je zápalový proces alebo infekcia prenikla dovnútra, antibiotiká sú tiež potrebné. V tehotenstve môže užívanie antibiotík uškodiť dieťaťu, preto im lekár predpisuje veľmi zriedkavo, počnúc stavom ženy.

Ľudová medicína

Populárne metódy budú vynikajúcim nástrojom v boji proti ochoreniu žlčových kameňov. Liečivé bylinné čaje prinesú veľkú úľavu. Okrem toho, pre budúce matky, budú užitočnejšie a nespôsobí škodu, čo nemožno povedať o drogách. Ale aj ľudové recepty by sa mali liečiť opatrne a najprv sa musíte porozprávať so svojím lekárom. Spravidla sa lekárom odporúča, aby užívali bylinné čaje.

Terapeutická strava

Sledujte diétu a buďte zdravý!

Ak máte cholelitiázu, musíte dodržiavať prísnu diétu. Mali by dodržiavať správnu výživu.

Zoznam zakázaných produktov:

• Mastné potraviny;
• alkohol;
• Vyprážané jedlá;
• Údené výrobky;
• majonézy;
• fazuľa;
• kapusta;
• Zmrzlina;
• paradajky;
• káva;
• Maslo, smotana, syr;
• čokoláda;
• Výrobky z múky;
• Korenené jedlá.

Povolené použitie:

• Nízkotučný tvaroh, mlieko;
• Sladké ovocie a bobuľoviny;
• Ľahké polievky;
• Dietetické mäso;
• Nízkotučné ryby;
• Ovsené vločky, pohánka;
• vajec;
• Kompoty, šťavy, čaj;
• orechy;
• Med.

Raňajky: kaše, čaj.

Obed: kuracia polievka.

Večera: Varené ryby so zeleninou.

Pred spaním vypite pohár kefíru.

chirurgia

Chirurgický zákrok je počas tehotenstva mimoriadne nežiaduci, pretože môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie dieťaťa. Ak sa však vyskytne ťažký zápal, operácii sa nedá vyhnúť. Aby sa zabránilo komplikáciám, laparoskopia je najlepšia a najbolestnejšia možnosť. Žlčník sa jednoducho odstráni bez veľkého rezu. Zotavenie z takejto operácie je pomerne jednoduché a rýchle.

Vo videu si môžete overiť, či je operácia počas tehotenstva bezpečná:

Vplyv žlčových kameňov na plod

Stres má škodlivý účinok. Nebuďte nervózny!

Choroba neovplyvňuje plod. Ale niektoré faktory môžu poškodiť zdravie matky aj dieťaťa. Napríklad, ak sa vyskytne infekcia v žlčníku.

Okrem toho, keď sa tehotná žena dozvie o prítomnosti cholelitiázy, začne zažívať stres, objaví sa nespavosť, stratí chuť do jedla. Telo je oslabené, a to nemôže mať vplyv na vývoj plodu.

zistenie

Poznanie je moc. A to pomôže vyrovnať sa s každou situáciou. Hlavná vec, aby ste si urobili správne závery:

1. Žlčové kamene sú častejšie u žien.
2. U obyčajného človeka choroba prebieha bez príznakov. U tehotnej ženy sa príznaky aktívne prejavujú a môžu sa zamieňať s toxikózou.
3. Ak sa v druhom trimestri tehotenstva aj naďalej trápiť nepohodlie - to je dôvod, aby boli vyšetrené lekárom.
4. Liečbu by mal predpisovať len lekár. Nevykonávajte samoliečbu.
5. Poraďte sa so svojím lekárom o receptoch tradičnej medicíny.
6. Extrémnou metódou liečby žlčových kameňov je chirurgický zákrok.
7. Najlepšou možnosťou pre operáciu je laparoskopia.
8. Samotné ochorenie neovplyvňuje vývoj plodu. Ale nepriamo sa môže dotknúť dieťaťa kvôli oslabenej imunite matky.

Žlčové ochorenie a tehotenstvo

Informujte sa u iného lekára - a urobte si vlastný záver a rozhodnite sa, čo je pre vás najlepšie, keď sa tehotná záťaž na všetkých orgánoch zdvojnásobí, je to veľmi nebezpečné s kameňmi, a ak sa žlč zvyšuje, bublina môže prasknúť a následky sú veľmi smutné, skontrolovala by som znova. od iného špecialistu a potom urobil samotný záver.

Mal som žlčové kamene pred 2 rokmi. Povedali len odstrániť bublinu. Nejako, ako sa hovorí, ich ruky nedosiahli. Teraz v 34. týždni tehotenstva. Terapeut hovorí, že každý, kto nenarodil kamene sám. Ich Caesar bez problémov. Preto je tehotenstvo s takýmto bolesťou celkom možné. Vo všeobecnosti chcem porodiť sám seba. Lekári mi povedali, či sa niečo stane, potom to zvládnu bez problémov. Ale možnosť porodiť sa samému nehovorí takto:

Mám rovnaký príbeh, ten istý začarovaný kruh. Po potrate som bol vyšetrený a našiel som kameň, ale našťastie nie je žiaden útok, a ako to chápem, nie je to veľmi nebezpečné, pretože je to len 13 mm samo o sebe a nemalo by ísť zásadne, teraz som vyšetrovaný v plánovacom centre a lekár mi povedal, aby som buď vymazal, alebo priniesol certifikát. od chirurga. Nechcem robiť operáciu vôbec, niektorí ľudia žijú s kameňmi celý život a nič... a minulý B ma neobťažoval

Máte jeden alebo viac? Akékoľvek prejavy sú? Z nejakého dôvodu mám bolesti na prázdnom žalúdku a vo všeobecnosti nemôžem vydržať hlad

Moje kamene sa objavili počas tehotenstva po dobu 24 týždňov, neboli žiadne útoky, výtok žlče bol narušený, čo spôsobilo svrbenie dlaní a nôh, a potom celé telo svrbenie. Veľa trpela, v noci nespala, ležala 3 krát v nemocnici. Báli sa, že budú musieť urobiť predčasné a že sa dieťa môže narodiť mŕtve, sotva dosiahlo 37-38 týždňov, potom stimulácia, práca, práca. Zrodila zdravého chlapca na stupnici APGAR 8-9 bodov. Po narodení som si myslel, že mám bolesť žalúdka, Mezim tomu nevenoval pozornosť, ale po mesiaci sa uskutočnil prvý útok, vyliezol som na stenu, prevalil sa na podlahu, v sanitke sa zbavil bolesti od hospitalizácie, pretože Doma mesačne staršie dieťa na HBV, ale o týždeň neskôr sa všetko opäť udialo a nepustili ma z nemocnice, zastavili útok, nasadili antibiotiká, museli kŕmiť dieťa zmesou na týždeň, lekári hovoria, že je potrebné odstrániť žlčník, veľmi sa bojím. Bolesť bola zachovaná, bolesť v pravej hypochondriu stále stojí, útok môže začať znova kedykoľvek a neviete, kde vás môže chytiť, budete pravdepodobne musieť ísť na plánovanú operáciu (((((((((((

Mám na vás jednu situáciu

Úprimne sympatizujem, ona sama ním prešla. Tiež plánujem ísť na odstránenie

Tehotenstvo a žlčové kamene

Tehotenstvo - obdobie, v ktorom sú všetky sily zamerané na úspešné nosenie nenarodeného dieťaťa. Preto je imunitný systém nestabilný. Okrem toho dochádza k hormonálnym zmenám v tele, ktoré nemajú vždy priaznivý vplyv na zdravie budúcej matky.

Hlavným dôvodom, prečo sa žlčové kamene tvoria počas tehotenstva, je zvýšená produkcia progesterónu.

Žlčník je orgán, ktorý je dutým vakom s objemom 50–75 ml. Hlavnou funkciou je akumulovať a uchovávať žlč, ktorú pečeň syntetizuje. Táto tekutina sa potom vylučuje do čreva pri každom jedle.

Žlč je potrebná na spracovanie tukov a vstrebávanie vitamínov, cholesterolu, vápenatých solí. Táto tekutina sa tiež podieľa na procese zvyšovania intestinálnej sekrécie a pomáha aktivovať motilitu tenkého čreva.

Čo je to progesterón a ako ovplyvňuje žlčník

Progesterón je špeciálny hormón, ktorý pôsobí na uvoľnenie stien svalov vnútorných orgánov. V žlčníku sa počas normálnej prevádzky sekrécia žlče neustále vyskytuje. Ak sa steny tohto tela prestanú uzatvárať, potom sa tvoria stagnujúce procesy. V tomto prostredí sa tvorí piesok a potom kameň.

Faktory ovplyvňujúce zrýchlenú tvorbu žlčových kameňov:

• zlá ekológia;
• prevalencia v strave mastných a ťažkých potravín;
• nedostatok aktívneho životného štýlu;
• nadmerná hmotnosť;
• patológií v endokrinnom systéme;
• zápalové procesy v močovom systéme;
• závislosť na sýtených nápojoch s vysokým obsahom farbív;
• dedičnosť;
• age;
• trávia väčšinu času v sede;
• zvýšenej hladiny cukru v krvi.

Diagnostikovať kamene v močovom mechúre v počiatočných štádiách je ťažké, pretože choroba zvyčajne prechádza bez príznakov.

Príznaky ochorenia žlčových kameňov počas tehotenstva

Žena v pozícii často píše príznaky kameňov v žlčníku do jej nového stavu. To nie je prekvapujúce, tu sú hlavné príznaky ochorenia:

• bolesť na pravej strane, ktorá dáva rebro;
• vracanie;
• plyn v žalúdku a iné poruchy trávenia.

Tehotná žena, ktorá zažíva príznaky, si myslí, že ide o bežnú toxikózu. Často, kvôli takému chybnému názoru, tehotná žena nehľadá špecializovanú pomoc.

Ak nie je žiadna bolesť a zápal v žlčníku, potom sa nebojte. Takéto kamene nepoškodia prebiehajúce tehotenstvo.

Ak z času na čas bude žena v pozícii narušená bolestivými pocitmi, predpokladajme, že užívame lieky proti bolesti.

diagnostika

Podozrenie na poruchu žlčníka a tvorbu kameňa sa objavujú v druhom trimestri tehotenstva. Vskutku, podľa všetkých zákonov, toxikóza by už mala ustúpiť. Potom lekár, ktorý sleduje tehotenstvo, robí diagnózu, počas ktorej sa vykonáva krvný test, kompletná analýza moču a vyšetrenie ultrazvukom.

V skutočnosti, bolesť v žlčníku nemožno ponechať bez pozornosti, v akejkoľvek fáze tehotenstva. Pri prvom útoku by ste mali konzultovať lekársku diagnózu, aby ste zistili príčiny bolesti. Najmä ak sa bolesť vyskytne po jedle a je to pásový opar.

Na ultrazvuku môžete vidieť hlavné zmeny. Ak sa infekcia dostane do žlčníka, steny týchto orgánov môžu zmeniť ich štruktúru.

Slabá bolesť na pravej strane môže indikovať slabý výstup žlče. S takou včasnou diagnózou cholelitiázy sa dá predísť chirurgickému zákroku.

Čo môže zmierniť utrpenie tehotnej ženy s ochorením žlčových kameňov?

Situáciu komplikuje skutočnosť, že nie každý liek môže užívať žena, ktorá očakáva dieťa. Lekár má zvážiť riziko poškodenia plodu. Akútne bolestivé útoky môžu odstrániť antispasmodiká - No-spa, Eufillin a ďalšie. Tieto tabletky by sa však mali užívať prísne pod dohľadom pôrodníka.

Lekár predpisuje choleretické lieky a špeciálnu diétu. To všetko je zamerané na zlepšenie procesu odtoku žlče a prevenciu relapsu.

Urýchliť vzhľad žlčových kameňov - mastné jedlá, korenené jedlá, slané. Preto je potrebné upraviť diétu tehotnej ženy.

Zriedkavo sa počas tehotenstva predpisujú kardinálne opatrenia - odstránenie žlčníka alebo kameňov. Prvá je laparoskopia. Urobí sa niekoľko prepichnutí, ktorými je žlčník odstránený.

Po takejto cholecystektómii je rehabilitačné obdobie pomerne funkčné.

Aby sa zabránilo stagnácii žlče, je potrebné piť veľké množstvo tekutiny, niekedy však tehotenstvo vylučuje požitie veľkého množstva tekutiny v dôsledku veľkého zaťaženia obličiek a edému.

V ideálnom prípade by žena s kameňmi v žlčníku mala podniknúť kroky na ich odstránenie pred počatím dieťaťa, a to až po privedení zdravia, aby otehotneli.

jedlo

Nielen počas tehotenstva, ale v priebehu ochorenia žlčových kameňov, stojí za to vzdať sa niektorých jedál, korenia a produktov. Žena si môže pomôcť, pozorovať všetky lekárske predpisy a dodržiavať diétu.

Diéta je založená na jedení 5-6 krát denne. Tuky a sacharidy v malých množstvách, celkový kalorický obsah jedál by sa mal znížiť.

Mal by byť úplne vylúčený zo stravy: potraviny bohaté na cholesterol, konzervované potraviny, nápoje sýtené oxidom uhličitým, droby, tučné mäso a ryby.

Denné menu by malo obsahovať zeleninu, ovocie a čistú vodu - 2 litre. Je potrebné dodržiavať princíp frakčnej výživy. Povinné - kaše, zelenina, výrobky z kyseliny mliečnej.

Colic počas tehotenstva

V neskorších štádiách môže plod prostredníctvom svojich pohybov spôsobiť žlčovú koliku.

• pálenie záhy a vracanie;
• nepríjemná horkosť v jazyku;
• bolesť v kľúčnej kosti a na pravej strane.

Je ťažké zastaviť takýto stav na vlastnú päsť, je potrebné núdzové volanie.

Ak sa útok práve začal rozvíjať, potom antispasmodiká pomôžu. Je možné, aby jeden alebo iný liek rozhodne lekár.

Čo nerobiť počas záchvatovej koliky

• Ak chcete zahriať boľavé miesto akýmkoľvek spôsobom - suché teplo, vyhrievacie podušky a tak ďalej.
• Masáž oblasti bolesti.
• Jedzte akékoľvek jedlo a vodu.
• Aplikujte obklady z tradičnej medicíny.
• Počkajte, kým kolika prejde sama.

Čo sa má robiť s výskytom žlčovej koliky

• Zostaňte v pokoji.
• Na bočné miesto - ľad v balení pripojte studený predmet.
• Po dohode s lekárom prijať akékoľvek antispazmodikum.
• Zavolajte sanitku.

Ak ultrazvukové vyšetrenie nájde kamene u tehotnej ženy, môže predpísať diétu, ktorá zníži výskyt koliky.

Ako ochorenie žlčových kameňov postihuje plod

Samotné ochorenie nemôže akýmkoľvek spôsobom ovplyvniť plod, ale existujú faktory, ktoré môžu poškodiť zdravie plodu. S kameňmi v žlčníku sa môžu vyskytnúť infekcie, ktoré ohrozujú zdravie matky a nenarodeného dieťaťa.

Okrem toho sa počas tehotenstva príznaky ochorenia zhoršujú a žena neustále zažíva stres, je depresívna a unavená. Normálny spánok a dobrá chuť do jedla často miznú. Z tohto dôvodu celé telo trpí a jeho ochranné funkcie sa oslabujú. Imunita je čoraz ťažšie chrániť tehotnú pred rôznymi druhmi chorôb.

Rizikové faktory pre tehotné ženy na vývoj žlčových kameňov:

• Obezita a akýkoľvek nadbytok normálnej telesnej hmotnosti.
• Predispozícia k ochoreniu na úrovni génu.
• Nesprávne a škodlivé jedlo, hladovanie alebo prejedanie.
• Diabetes mellitus.
• Vek.

Do zoznamu by sa malo pridať zneužívanie alkoholu, sedavý spôsob života, zlá ekológia a fajčenie.

Po pôrode

Tehotenstvo a pôrod - silný stres pre telo. Po takomto náraste sa choroba môže prejaviť pomstou. Počas prvých dní alebo mesiacov po pôrode sa môže prejaviť bolesť na pravej strane so všetkými silami.

Táto situácia je spôsobená hormonálnymi zmenami. Navyše, matka začne dojčiť dieťa a to vyžaduje veľa úsilia a kalórií.

Rýchly úbytok hmotnosti vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu, a to je najhorší nepriateľ žlčníka. Novo narodená matka by preto mala vedieť, že normálny úbytok hmotnosti počas tohto obdobia nie je väčší ako 1 kg za týždeň.

V období po pôrode, aby sa telu pomohlo bojovať s chorobou, je to zlepšenie kvality potravín. Je potrebné použiť čo najviac vlákniny, rastlinné a živočíšne bielkoviny.

Princípy liečby

Diétna terapia

Osobitnú a hlavnú pozornosť treba venovať výžive. Pre každý gestačný vek je potrebné zvoliť optimálny pomer bielkovín, tukov a sacharidov.

• uhorky, droždie;
• vyprážané a solené jedlá;
• Konzervované potraviny, údené mäso, údeniny a iné polotovary obzvlášť pochybnej kvality;
• koreniny;
• všetky druhy občerstvenia - hranolky, sušienky, morské plody.

Základná strava by mala obsahovať: vajcia, želé, vývar.

Najlepšie riešenie je jesť 5-6 krát denne v malých porciách, veľkosti päste. S výnimkou tretieho trimestra tehotenstva musíte vypiť pohár minerálnej vody.

Liečba liekmi

Útoky môžu byť tlmené tým, že vezmete no-shpy alebo nastavíte sviečku s papaverínom. Všetky tieto opatrenia sa však prijímajú s jediným cieľom pomôcť zmierniť utrpenie tehotnej ženy pred zavolaním lekára. Lekár Vám predpíše lieky, ktorých prijatie sa musí prísne dodržiavať podľa jeho predpisu.

chirurgia

Operácie na odstránenie kameňov alebo samotného žlčníka sú predpísané v extrémnych situáciách. Základ - choroba je hrozbou pre život ženy alebo dieťaťa.

Samotná patológia nie je škodlivá. Ale nevoľnosť a zvracanie, ktoré trvá mesiace, je dôvodom nedostatku živín pre plod.

Cholecystómia sa vykonáva kvôli prítomnosti kameňov v mechúre. Môžu mať rôznu veľkosť - zrná piesku alebo také veľké ako kuracie vajce.

Hlavné indikácie takejto operácie: t

• upchávanie žlčových ciest až do ich zablokovania;
• infekcie v žlčníku;
• piesok alebo kamene zablokovali kanál, ktorý vedie k dvanástniku (pankreatitída);
• žlčovej koliky.

Tehotenstvo je pre ženu rozhodujúcim obdobím a ak sa objavia akékoľvek príznaky ochorenia žlčníka, mali by ste kontaktovať špecialistu.

Ak žena má žlčníka odstránené pred počatím dieťaťa, potom by mala systematicky navštíviť terapeuta počas celého tehotenstva.

Takže po pôrode choroba nemá pokračovanie a komplikácie, je potrebné navštíviť terapeuta, urobiť ultrazvukové vyšetrenie a dostať sa testovať.

Kto povedal, že liečba ťažkého ochorenia žlčníka je nemožná?

• Mnohé spôsoby sa snažili, ale nič mu nepomôže.
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!

Existuje účinná liečba žlčníka. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!

Žlčové ochorenia u tehotných žien

Žlčové ochorenie u tehotných žien - patologický stav s tvorbou kameňov v žlčníku, ku ktorým došlo pred počatím, počas tehotenstva alebo po pôrode. V polovici prípadov prebieha bez klinických príznakov. Môže prejavovať záchvaty silnej bolesti v pravej hypochondriu, nauzeu, vracanie, abdominálnu distenziu, horkosť v ústach, pálenie záhy, žltú kožu a sliznice. Diagnostikované na základe abdominálneho ultrazvuku, duodenálneho ozvučenia, biochemických krvných testov. Na liečbu používajte cholagogue, cholekinetiku, antispasmodiká, antibakteriálne lieky. Ak je indikovaná, vykoná sa cholecystektómia.

Žlčové ochorenia u tehotných žien

Jedným z tradičných rizikových faktorov cholelitiázy (cholelitiáza, cholelitiáza) je pohlavie. Zmeny v systéme vylučovania žlčou počas tehotenstva, väčšina výskumníkov verí, že kľúčovou príčinou ochorenia u pacientov v reprodukčnom veku. Podľa štatistík cholelitiáza postihuje až 6,5-8,3% žien, ktoré nedali pôrod. Medzi pacientmi, ktorí mali 2 alebo viac tehotenstiev, je prevalencia patológie pálenín žlčových kameňov takmer trikrát vyššia a dosahuje 18,4-19,3%. Biliárny kal sa najprv diagnostikuje u 15–30% tehotných žien, u 2–8% žien pred pôrodom a u 10% u 4–6 týždňov po pôrode. Frekvencia cholecystektómie počas gravidity je 0,1-3%. Zvýšené riziko cholelitiázy pretrváva 5 rokov po pôrode, zatiaľ čo u 0,8% pacientov sa žlčník odstráni.

Príčiny ochorenia žlčových kameňov u tehotných žien

Pri vývoji cholelitiázy počas tehotenstva, ako aj mimo obdobia gravidity, určitú úlohu zohráva genetická predispozícia, vrátane dedičných a dizembriogeneticheskieho anomálií žlčového systému, nepravidelnej výživy s použitím veľkého počtu sladkostí a živočíšnych tukov, nadváhy, dvanástnikových vredov, zhoršenia priechodnosti. žlč. Špecialisti v oblasti gastroenterológie, pôrodníctva a gynekológie identifikovali rad špecifických faktorov, ktoré prispievajú k vzniku žlčových kameňov u tehotných žien. Hlavné sú:

• Zvýšená litogenita žlče. Pod vplyvom estrogénu, ktorého koncentrácia sa postupne zvyšuje počas tehotenstva, hladiny cholesterolu sa zvyšujú v žlči. Estrogény tiež inhibujú syntézu kyseliny chenodeoxycholovej, ktorá podporuje zrážanie kryštálov cholesterolu a tvorbu žlčového kalu - suspenzie nerozpustných zložiek žlče.
• Poruchy pohyblivosti žlčových ciest. Na pozadí relaxácie vlákien hladkých svalov indukovaných progesterónom klesá kontraktilná funkcia žlčníka a spomaľuje sa jeho vyprázdňovanie. Výsledkom je, že už od prvého trimestra u tehotných žien dochádza k stagnácii žlče, čo sa prejavuje zvýšením objemu upevneného a zvyškového orgánu o 30%, čím sa zvyšuje riziko tvorby kameňa.
• Mechanické premiestnenie žlčníka. Pod tlakom maternice sa menia anatomické polohy orgánov hornej dutiny brušnej, ktoré sú stlačené proti membráne a čiastočne stlačené. Tlak na hrdlo žlčníka, cystické a spoločné vývody porušuje evakuáciu žlče, vyvoláva jej stagnáciu a zrážanie kryštálov cholesterolu.
• Zmena charakteru výživy. Zvýšenie kalorického obsahu potravy u tehotných žien, najmä pri konzumácii potravín bohatých na sacharidy a cholesterol, je sprevádzané zvýšením hmotnosti so zvýšením množstva tukového tkaniva a zvýšením inzulínovej rezistencie. To vedie k ešte väčšej saturácii žlče cholesterolom a k zníženiu celkového množstva žlčových kyselín a porušuje motilitu žlčových orgánov.

Predtým bola hypotéza tradične považovaná za jeden z faktorov, ktoré zvyšujú riziko cholelitiázy počas tehotenstva. Nedávne štúdie však ukazujú, že s rastúcou fyzickou aktivitou sa frekvencia žlčových kalov a cholesterolových kameňov neznižuje a metabolické parametre (lipid, adiponektín, inzulín, glukóza, leptín) sa nezlepšujú.

patogenézy

Mechanizmus vzniku žlčových kameňov u tehotných žien je spojený s pôsobením dvoch nezávislých faktorov - zvýšením koncentrácie litogénneho cholesterolu v žlči a jeho stagnáciou. Ďalšie faktory hrajú úlohu pri udržiavaní stabilného koloidného stavu žlčníka žlčníka - jeho nasýtenia lecitínom, žlčovými kyselinami, atď. Nerovnováha hlavných zložiek obsahu žlčníka, ktorá je charakteristická pre tehotné ženy, prispieva k nukleacii cholesterolu, zrážaniu mikrokryštálov a ďalšiemu rastu kameňov. Ďalšou väzbou v patogenéze žlčových kameňov sa stáva kompenzačné zvýšenie reabsorpcie vody a v dôsledku toho ďalšie zvýšenie koncentrácie žlče.

klasifikácia

Systematizácia klinických foriem ochorenia žlčových kameňov zohľadňuje znaky priebehu ochorenia, závažnosť symptómov, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií. Správna identifikácia cholelitiázy hrá rozhodujúcu úlohu pri predpovedaní výsledku tehotenstva, pri výbere taktiky liečby pre tehotného pacienta a optimálnom spôsobe podávania. Rozlišujú sa tieto typy žlčových kameňov:

• Asymptomatická cholelitiáza. Závery sa nachádzajú v dutine žlčníka, klinické príznaky však chýbajú. Najpriaznivejšia možnosť, v ktorej pre normálny priebeh tehotenstva je dosť na úpravu stravy.
• Nekomplikovaná cholecystitída. V závislosti od morfologických znakov a povahy zmien je katarálny a deštruktívny (flegmonózny, gangrenózny), bez zubov, bezpočet, primárny a akútny relaps.
• Komplikovaná cholecystitída. Zápal žlčníka môže byť komplikovaný obštrukciou (oklúziou) kanálikov, perforáciou s rozvojom lokálnej alebo difúznej peritonitídy, peritonitídou s peritonitídou, léziami žlčových ciest a kombinovanou pankreatitídou.

Domáci gastroenterológovia rozlišujú niekoľko štádií ochorenia žlčových kameňov. V štádiu I (počiatočný, predkamenový) sa žlčový kal tvorí z hustej heterogénnej žlče. Pri prechode ochorenia v štádiu II je indikovaná tvorba kameňa. Kamene môžu byť jednoduché a viacnásobné, cholesterol, pigment a zmiešané, lokalizované v žlčníkových, pečeňových alebo bežných kanáloch. V tomto štádiu je cholelitiáza latentná, bolestivá, s charakteristickou kolickou, dyspeptickou, atypickou, imitujúcou iné ochorenia. Pre štádium III je pre IV typický recidivujúci priebeh komplikovanej cholecystitídy. U tehotných žien sa ochorenie častejšie vyskytuje v štádiách I a II, menej často v štádiu III.

Príznaky žlčových kameňov u tehotných žien

U viac ako polovice pacientov je cholelitiáza asymptomatická a stáva sa náhodným nálezom s ultrazvukovým vyšetrením brušnej dutiny, vykonaným podľa iných indikácií. V 45% prípadov sa cholelitiáza, ktorá existovala pred tehotenstvom, zhoršuje a klinicky sa prejavuje. S latentnou bezbolestnou progresiou ochorenia môže tehotná žena periodicky pociťovať ťažkosti v pravej hypochondriu, pálenie záhy, horkú chuť v ústach, všimnúť si zmenenú povahu stolice - tendenciu k zápche alebo relaxácii, ktorú pacient zvyčajne považuje za skorú toxikózu. U niektorých žien sa ochorenie prejavuje prechodnou žltačkou s ikterickou kožou, sklerou, sliznicami, krátkodobým stmavnutím moču a sfarbením výkalov.

Najcharakteristickejším príznakom patológie je záchvat žlčovej koliky, ktorý sa vyskytuje u 88% tehotných žien s zjavným priebehom. Počas koliky pacient pociťuje intenzívnu bolesť v epigastriu a pravej hypochondriu, ktorá vyžaruje do pravého ramena, lopatky, ramenného pletenca, polovice krku a medzizápalového priestoru. Syndróm bolesti sa často vyskytuje večer a v noci, trvá od 15 minút do 5 hodín. Bolesť je zvyčajne sprevádzaná nevoľnosťou, ktorá nie je zmiernená zvracaním, pálením záhy, horkosťou v ústach, horkou eruktáciou, nadúvaním a pocitom plnosti v bruchu. Možnosť reflexnej krátkodobej horúčky až do 38 ° C so zimou a lepkavým studeným potom. Fyzická aktivita, stres, infekčné choroby, intenzívne miešanie dieťaťa počas neskorého tehotenstva, chyby v jedle (konzumácia veľkého množstva vajec, smotany, sladké pečivo, mastné vyprážané mäso, sýtené nápoje) sa stávajú provokatívnymi faktormi.

komplikácie

U 33% žien s ochorením žlčových kameňov hrozí prerušenie gravidity. Riziko spontánneho potratu alebo predčasného pôrodu sa zvyšuje po chirurgickom zákroku na odstránenie žlčníka v 1 a 3 trimestroch. U 13% pacientov sa vyskytujú výrazné známky skorej toxikózy s agonizujúcou nevoľnosťou, nekontrolovateľným zvracaním a menej často intenzívnym slinením, ktoré sa oneskoruje až do 16.-20. Týždňa a dokonca aj do 28.-29. Týždňa gestačného veku. U 8% pacientov sa vyvinie gestaóza. Pri každom štvrtom narodení sú diagnostikované anomálie práce.

V zriedkavých prípadoch je cholelitiáza u tehotných žien komplikovaná extragenitálnou chirurgickou patológiou. V 0,01 - 0,1% prípadov sa vytvorila typická klinika akútnej cholecystitídy v dôsledku preniknutia kameňa do hrdla žlčníka. U 0,03% žien je možná akútna biliárna pankreatitída v dôsledku prepustenia výsledného zubného kameňa pozdĺž spoločného kanála a u polovice pacientov boli podobné záchvaty zaznamenané pred nástupom tehotenstva. Ešte zriedkavejšie sa pozoruje cholangitída, hepatóza, črevná obštrukcia a peritonitída s kombináciou žlčových kameňov a gravidity.

diagnostika

Diagnóza žlčových kameňov u tehotných žien je často obmedzovaná asymptomatickým priebehom ochorenia. S charakteristickými sťažnosťami na pocit horkosti v ústach, časté pálenie záhy, najmä spojené s konzumáciou mastných a vyprážaných potravín, pacientovi je predpísané komplexné vyšetrenie zamerané na identifikáciu cholelitiázy. Najviac informatívne metódy sú:

• Transabdominálny ultrazvuk žlčníka. Sonografia sa považuje za zlatý štandard pre diagnostiku žlčových kameňov. Zloženie má formu hyperechoických útvarov rôznych tvarov s distálnym akustickým tieňom. Cystické steny sú často zahustené na 2 mm alebo viac. Citlivosť echografickej metódy dosahuje 95%. Pomocou ultrazvuku sú určené inklúzie s priemerom 2 mm.
• Duodenálny zvuk. Štúdia sa používa len v zložitých diagnostických prípadoch bez ohrozeného potratu. Zvuky vám umožňujú vyhodnotiť dynamiku výboja a zloženie časti B (žlč žlčníka). Kryštály cholesterolu, bilirubinátu vápenatého sa nachádzajú v duodenálnom obsahu. Je možná bakteriologická analýza.
• Krvný test Cholelitiáza často zvyšuje hladinu viazaného bilirubínu. S lokalizáciou kameňov v spoločnom žlčovode sa môže zvýšiť prítomnosť horúčky a žltačky, aktivita alkalickej fosfatázy, AlT, AST, GGT a ďalších testov funkcie pečene. Hladina cholesterolu v plazme sa často zvyšuje. Všeobecne platí, že analýza leukocytózy v krvi a zvýšenie ESR.

Liečba žlčových kameňov u tehotných žien

Voľba lekárskej taktiky pre cholelitiázu závisí od klinickej formy ochorenia, vedúcich symptómov a prítomnosti komplikácií. V asymptomatickom variante ochorenia sú tehotným ženám predpísané dynamické pozorovanie a vylúčenie faktorov, ktoré vyvolávajú koliku (bohaté jedlo, vyprážané a mastné jedlá, veselá jazda). V popôrodnom období môže byť u týchto žien indikovaná cholecystektómia, pretože cholelitiáza sa často prejavuje počas prvého roka po pôrode. Aby sa znížila stagnácia žlče a zabránilo sa vzniku žlčových kalov v počiatočnom štádiu GCB, tehotným ženám sa odporúča časté frakčné kŕmenie, pitie vysoko mineralizovaných minerálnych vôd a konzumácia rastlinných cholereas - odvarov z nesmrteľných, kukuričného hodvábu, mäty piepornej, kôprových semien alebo farmaceutických prípravkov na ich báze. Drogová terapia latentnej subklinickej cholelitiázy zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

• Choleretic. Choleretické lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče v pečeni, sa prejavujú v identifikácii hyperkinetickej dysfunkcie žlčníka. Táto porucha je častejšia v prvom trimestri tehotenstva. Účel kombinovaných prostriedkov, zmysluplných v zložení tráviacich enzýmov, tiež umožňuje normalizovať funkcie gastrointestinálneho traktu.
• Holekinetiki. Lieky v tejto skupine majú mierny antispasmodický účinok, uľahčujú výtok cystickej žlče. Najbezpečnejšie cholekinetické liečivá pre plody a tehotné ženy sú myotropné antispasmodiká, flavónové aglykóny, hypertonický roztok magnézie, náhrady cukru (xylitol, sorbitol, manitol).
• Antibiotiká. Pri cholelitiáze sa antibakteriálne činidlá používajú šetrne (len so spoľahlivým potvrdením infekčného procesu). V 1 trimestri je možné predpisovať lieky zo skupiny penicilínu, v 2-3 trimestroch sa častejšie podávajú cefalosporíny. Pri výbere špecifického antibiotika by sa mala zvážiť citlivosť mikroflóry.

Na zastavenie biliárnej koliky sa bežne používajú antispasmodiká. Zahraničné lieky proti bolesti sú široko používané na zmiernenie syndrómu bolesti, ale domáci experti sa zdržia predpisovania liekov, ktoré môžu mazať klinický obraz s nejasnou bolesťou brucha. Pri neprítomnosti účinku farmakoterapie počas 5 hodín by mala byť tehotná žena s pečeňovou kolikou naliehavo hospitalizovaná v chirurgickej nemocnici.

Chirurgická liečba je indikovaná pre komplikácie. Konzervatívna čakacia taktika s konštantným odsávaním obsahu dvanástnika a žalúdka, použitím poťahových prostriedkov, choleretických liečiv, adsorbentov, antispasmodík, masívnej detoxikácie a antibakteriálnej terapie je prijateľná len pri akútnej katarálnej cholecystitíde. S neefektívnosťou liečenia drogami, uskutočnenou do 4 dní, sa cholecystektómia vykonáva v akomkoľvek gestačnom období. V urgentnom poradí sa operácia vykonáva v diagnostike deštruktívnych foriem zápalu.

Plánované odstránenie močového mechúra sa vykonáva v manifestnom priebehu JCB 3 - 4 týždne po záchvate koliky v dôsledku vysokej pravdepodobnosti jeho opätovného výskytu. Intervencia sa zvyčajne vykonáva v laparoskopickej alebo otvorenej metóde v druhom trimestri, pretože toto obdobie je pre takýto chirurgický zákrok najbezpečnejšie. Litotripsia mimotelovej šokovej vlny sa počas gravidity nepoužíva, čo je spojené s vysokou frekvenciou recidívy cholelitiázy. Tehotné ženy s JCB odporučili vaginálny pôrod so skrátenou dobou vylučovania. Ak je k dispozícii pôrodná indikácia, vykoná sa cisársky rez.

Prognóza a prevencia

U nekomplikovaných foriem žlčových kameňov je priaznivá prognóza pre tehotné ženy a deti. Adekvátna konzervatívna terapia, použitie moderných techník chirurgickej liečby a anestézie s odstránením žlčníka v 2. trimestri (ak sa zistia indikácie) umožnili minimalizovať pravdepodobnosť vzniku extragenitálnych, pôrodníckych a perinatálnych komplikácií. V 60-80% prípadov sa žlčový kal, ktorý sa objavil u tehotnej ženy, vracia nezávisle po pôrode. Spontánna resorpcia kameňov vytvorených počas gravidity je pozorovaná len u 20-30% pacientov. S preventívnym účelom pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo a trpia GIB, sa odporúča absolvovať priebeh liečby alebo chirurgickej liečby vopred. Vo fáze tehotenstva, jeden by mal prísne dodržiavať diétu, opustiť dlhé prestávky medzi jedlami, znížiť spotrebu sladkostí, mastné a vyprážané, a dodržiavať lekárske odporúčania.