Avaskulárny polyp z žlčníka, čo to je

Myslíte si, že takýto figovink vášho typu je vo vašom živote dobre? No, keď sa riasy v rieke rozrástli - je pripevnená k stene a visí do medzery. pilulky nie sú liečené (?).

tak - dynamické pozorovanie, bez rastu - žiť ďalej. ale ak už lekár trvá na operácii, potom polypy poškodzujú funkciu orgánu a "musia robiť". s tým. presnejšie povedané: "Bez toho," budú žiť, aj keď kvalita života trochu poklesne (jahňacie mäso nie je moc k jedlu a môžu byť problémy s kreslom.
Mimochodom cholecystektómia je moja možná budúcnosť. počet by mal byť spôsobený anatomickými vlastnosťami. Eh. ražniči, sádlo. Budeš mi chýbať

v každom prípade - na re-ultrazvuk z iného diagnostika. je možné, že nejde o polypy, ale o kamene s nízkou hustotou.

Vo všeobecnosti je to tak - aby sme sa nenudili. Teraz prídu praktizujúci a povedia vám už "o prípade".

Diagnóza cholesterolu žlčníka

Laboratórna diagnostika. Kritériá pre laboratórnu diagnostiku CKD nie sú vyvinuté. Spravidla sa nezistili zmeny v klinickej analýze krvi. V biochemickej štúdii krvi u približne 50% pacientov je hypercholesterolémia stredne výrazná. Charakteristickejšia je zmena v spektre lipidov v sére, ktorá spočíva v znížení hladín HDL XC a zvýšení LDL XC. Ústredným bodom diagnózy sú inštrumentálne výskumné metódy.

X-ray vyšetrenie. Vzhľadom na radiačnú expozíciu a nízku informatívnosť táto metóda diagnostiky CGD vybledla do pozadia. X-ray vizualizácia retikulárnej formy CGD je vo väčšine prípadov nemožná z dôvodu nedostatku špecifických diagnostických znakov. Rádiologické príznaky CID, ako napríklad „efekcia“ alebo „erodácia“ vnútorného obrysu žlčníka vo forme poštovej známky, nie sú dostatočne jasné a nie sú dostupné u všetkých pacientov. Podľa orálnej cholecystografie dochádza k poklesu kontraktilných a koncentračných funkcií žlčníka pri chronickej cholecystografii. Röntgenové vyšetrenie je viac informatívne v polypousovej forme CID, najmä pre veľkosti XII viac ako 5 mm. Sú označené vo forme parietálnych výplňových defektov, ktoré sa počas polypozičnej štúdie nevytesňujú, vizualizácia sa výrazne zlepšuje po požití tukových potravín. Citlivosť metódy je 5 až 30%. Treba tiež poznamenať, že pri röntgenovom vyšetrení je diferenciálna diagnostika XII a polypoidných útvarov inej povahy takmer nemožná.

Dynamická cholescintigrafia umožňuje vyhodnotiť dynamiku redistribúcie rádiofarmaka v žlčových cestách a získať predstavu o funkčnom stave žlčníka a sfinkterického aparátu žlčových ciest pri cholesterole. Podľa J.D. Halverson et al., Získaný metódou dynamickej cholescintigrafie s použitím cholecystokinínu, bol podiel vyprázdňovania žlčníka u pacientov s nekalóznym CGP nižší ako 35%. Súčasne sa u významného počtu pacientov stanoví znížená ejekčná frakcia žlčníka, ktorá dosahuje 80% na W.A. Kmiot et al., A u 88% pacientov, podľa D.B. Joncs a kol.

Tieto údaje sú potvrdené experimentálnymi štúdiami, ktoré indikujú oslabenie spontánnej fázy a stimulované kontrakcie žlčníka v reakcii na podávanie cholecystokinínu, acetylcholínu a chloridu draselného v prítomnosti cholesterózy.

Nekonzistentnosť údajov pri hodnotení kontraktilnej funkcie žlčníka s cholesterózou, získaná rôznymi výskumnými metódami, je s najväčšou pravdepodobnosťou vysvetlená nie nepresnosťou techník, ale charakterom morfologických zmien v CKD a štádiu patologického procesu. Môžu sa významne líšiť tak v stupni prevalencie, ako aj v hĺbke lézie, čo prirodzene ovplyvňuje kontraktilnú funkciu žlčníka.

Ultrazvukové vyšetrenie. Vysoký obsah informácií, jednoduchosť implementácie, bezpečnosť a možnosť dynamického pozorovania ho odlišujú od iných výskumných metód. Diagnostický význam jednotlivých ultrazvukových znakov v rôznych formách CKD však zďaleka nie je jednoznačný.

Sieťová forma CKD sa považuje za najťažšie diagnostikovanú, a preto niektorí autori popierajú možnosť diagnózy tvaru oka pomocou ultrazvuku.

Sieťová forma CKD s ultrazvukom je určená tvarom úsekov nerovnomerného zahusťovania steny žlčníka (ale podľa niektorých autorov je hrúbka zväčšená len o 1-2 mm, podľa iných je hrúbka steny výraznejšia a je 4-8 mm) s echocitívnymi inklúziami v ako bodkovaná čiara (od bodu do priemeru 4 mm). Na vlastnosti charakteristické pre sieťovú formu CGP. zahŕňajú regionálne zvýšenie echogenicity stien žlčníka. Vizualizácia oblastí cholesterolu je zlepšená v podmienkach poklesu intenzity ultrazvukového signálu, s multi-polohovým a interkostálnym skenovaním, s redukciou žlčníka po choleretických raňajkách. Pri fokálnom procese sú inklúzie cholesterolu vizualizované ako bodové echo-pozitívne štruktúry v stene žlčníka, zatiaľ čo difúzne - vo forme oblastí so zvýšenou echogenitou 5-25 mm dlhou a spravidla s nevýznamným zahusťovaním steny na týchto miestach (Obr. 14.28).

A napriek tomu sú všetky vyššie uvedené kritériá dosť subjektívne, preto sa frekvencia CID s ultrazvukom zriedka zhoduje s čiastkovými údajmi. So. podľa V.M. Trofimova et al., Morfologická štúdia cholesterózy bola potvrdená v 114 prípadoch cholecystektómie. CKD bola diagnostikovaná pred chirurgickým zákrokom pomocou ultrazvuku len v 28,1% prípadov, v 26,3% CGD bolo spochybnených, zvyšných 45,6% nebolo diagnostikovaných. Analýzou týchto údajov autori zistili, že tieto chyby sa týkali predovšetkým fokálnych a miernych difúznych foriem cholesterózy.

Na zlepšenie kvality diagnostiky sieťových foriem chronickej prostatitídy sa uskutočnili pokusy objektivizovať kritériá pomocou echodensimetrickej metódy. Porovnanie údajov z echodenzometrie s údajmi makro- a mikroskopických štúdií ukazuje, že hustota echo steny žlčníka pozitívne koreluje s retikulárnymi aj polypoóznymi formami CGI, ako aj s počtom penových buniek a svalovej vrstvy. Podľa echosenzimetrie je hustota ozveny steny žlčníka vyššia u pacientov s difúziou než u formy CID polyposis, ktorá je spojená s prítomnosťou veľkého počtu xantómových buniek v sliznici žlčníka.

Podľa našich údajov sa v polypousovej forme CGI vyskytujú mnohé častejšie ako jednotlivé polypy. Z celkového počtu 688 pacientov s polypóznou formou chronického karcinómu prostaty boli jednotlivé CP v 44,9% prípadov (u 309 zo 688 pacientov), ​​početní - v 55,1% prípadov (u 379 pacientov). Štúdie ukázali, že CP bola najčastejšie lokalizovaná v tele - 71,5% (v 492 z 688), menej často v krčku maternice - 53,1% (365 prípadov) a v dolnej časti žlčníka - len v 25,4% (175 prípadov ).

Čistá forma cholesterózy žlčníka. Ultrazvukové znaky v retikulárnej forme cholesterolu sa môžu vyskytovať aj pri iných patológiách žlčníka, čo si vyžaduje vhodnú diferenciálnu diagnózu.

Zápalové procesy v stene žlčníka sú často sprevádzané zahusťovaním. Zvýšená echogenita stien žlčníka je vo väčšine prípadov charakteristická pre chronickú cholecystitídu. Ťažké zahusťovanie, sprevádzané spravidla rozmazaním a nerovnomernosťou kontúr, často stratifikáciou a často znížením echogenity stien, indikuje prítomnosť akútnej alebo exacerbácie chronickej cholecystitídy a nie je charakteristická pre cholesterózu. Takéto kritérium pre sieťovú formu CKD. ako nerovnomerné zahusťovanie stien žlčníka môže byť výsledkom sekundárnych zmien v jeho stene, ktoré sa vyvíjajú napríklad pri chronickom srdci, zlyhaní obličiek, hepatitíde, cirhóze pečene, pankreatitíde, portálnej hypertenzii, nalačno. Osobitné ťažkosti vznikajú v prípade dodržiavania cholesterolu zápalového procesu (Obr. 14.32).

V niektorých situáciách diagnóza pomáha RTG. CIC je vylúčený na základe detekcie CPA, patognomonického znaku AMM, ktoré sú definované ako kontrastné prúžky a škvrny pozdĺž kontúry žlčníka naplneného kontrastným činidlom. Vizualizácia CPA sa zlepšuje so stimulovanou kontrakciou žlčníka. Treba však poznamenať, že v niektorých prípadoch C-PA s AMM nie je v kontraste, pretože posolstvo dutín s dutinou žlčníka môže byť naplnené žlčou, mikrolitrami alebo zápalovými prvkami. V týchto prípadoch sa stávajú dôležitými znakmi AMM deformita obrysu, striktúry a septum žlčníka, ktoré spravidla nie sú charakteristické pre CCD.

Xanthogranulomatózna cholecystitída (CHC). Všeobecnosť niektorých patogenetických mechanizmov, morfologický obraz a tiež ultrazvukové znaky vyžadujú diferenciálnu diagnostiku CKD s touto relatívne zriedkavou patológiou žlčníka.

Zápalové a deštruktívne procesy v CHC, ako aj v CCD, môžu byť difúzne alebo lokálne. Ťažkosti v diferenciálnej diagnostike CKD a CGD sa vyskytujú v počiatočných štádiách, keď echografický vzor predstavuje nerovnomerné zhutnenie, difúzne alebo lokálne zahusťovanie steny žlčníka. S progresiou procesu, výrazné zhrubnutie steny žlčníka (v niektorých oblastiach až do 2-2,5 cm alebo viac) so zlou vizualizáciou jeho kontúr, výskyt lipoechogénnych oblastí v hrúbke steny (so zvýšením xanthogranularity a tvorbou mikroabsorpcií), spravidla nespôsobuje ťažkosti (obr. 14.34).

Ďalšie zriedkavé ochorenia žlčníka (peyromatóza, fibromatóza a elastóza) musia byť zohľadnené v diferenciálnej diagnóze s cholesterózou. Ich echografický obraz je dosť lakomý, ale v zriedkavých prípadoch s týmito cholecystózami môže tiež dochádzať k lokálnemu alebo difúznemu zhrubnutiu steny žlčníka c. zvýšenie počtu prípadov jeho echogenity.

Polypózna forma cholesterózy žlčníka. Diferenciálna diagnostika cholesterolových polypov sa vykonáva s polypy a parietálnymi hmotami žlčníka iného pôvodu.

Napriek tomu, že ultrazvuková diagnóza polyponidov alebo tzv. Parietálnych útvarov žlčníka nepredstavuje žiadne osobitné ťažkosti, môže byť diferenciálna diagnostika cholesterolových polypov a iných polypoóznych útvarov žlčníka oveľa zložitejšou úlohou. Je to spôsobené tým, že echografický obraz všetkých typov polypoidných lézií žlčníka je charakterizovaný prítomnosťou stenového neodstrániteľného vzdelania bez distálneho akustického tieňa.

Rozsiahle zavedenie ultrazvukovej metódy do klinickej praxe významne zvýšilo frekvenciu detekcie tzv. Polypov žlčníka a následne aj aktivitu chirurgickej liečby, čo umožnilo nielen objasniť frekvenciu tejto patológie, ale aj vyvinúť ultrazvukové kritériá, ktoré zvyšujú predoperačnú diagnózu. V tomto ohľade sa polypoidné formácie žlčníka stali tak zriedkavou patológiou, ako sa predtým myslelo. Podľa mnohých autorov sa však polypy žlčníka používajúce ultrazvuk vyskytujú zriedkavo v 0,4-2% prípadov; ale podľa iných výskumníkov sú oveľa bežnejší vo všeobecnej populácii a ich frekvencia môže dosiahnuť 3,2-7%. Prirodzene, histologické vyšetrenie chirurgického materiálu je určené častejšie. Rozdiely v ukazovateľoch sa však značne líšia - od 9% do 67%.

Treba poznamenať, že echografický termín „polyp“ žlčníka je kolektívny pojem, pretože zodpovedá benígnym a malígnym nádorom rôznej histologickej štruktúry.

Podľa materiálov cholecystektómie sú morfologické formy polypoidných útvarov žlčníka veľmi zastúpené: cholesterolové polypy - 5,3 - 76,2%, hyperplastické - 19,6 - 40,7%, adenomatózne - 2,5%, tzv. Zápalové polypy - 7,4- 20%, zmiešané - 2,5%, rôzne epiteliálne anomálie - 8,4%, AMM - 3,7-15%, adenóm - 5-37,0%, neurofibróm - 2,5%, rôzna slizničná heterotopia - 4,8 %, karcinoid - 9,1%, adenokarcinóm - 3 - 26%, atď.

Ultrazvukový obraz cholesterolových polypov je charakterizovaný prítomnosťou nenameniteľných blízkych stien so zvýšenou echogenitou s nerovnomerným obrysom a štruktúrou. CP majú často bizarný tvar, niektoré sú umiestnené na nohách, vďaka čomu sa môžu trochu pohybovať (pozri obr. 14.30, obr. 14.38).

Vizualizácia polypov žlčníka z cholesterolu počas ultrazvuku závisí od ich veľkosti. Štúdie uskutočnené japonskými autormi ukázali, že všetky polypy s priemerom do 3 mm sa ukázali byť cholesterolom, medzi polypy o veľkosti 4 mm, len s polovicou cholesterolu a s veľkosťami väčšími ako 20 mm mali všetky polypy genézu bez cholesterolu. V niektorých prípadoch však CP môže dosiahnuť významné veľkosti (15-22 mm v priemere), čo sťažuje diagnostiku.

Ako je uvedené vyššie, CP zvyčajne nepresahuje 10 mm a histologické potvrdenie cholesterolovej hepatitídy v týchto veľkostiach polypov je 69 až 98%. Ultrazvukový obraz so zväčšujúcou sa veľkosťou CP sa môže meniť: dochádza k zníženiu ozveny ich štruktúry, stratí sa jasnosť kontúr. V niektorých veľkých CP existuje heterogénnosť štruktúry, oblasti redukcie echogestesti. Echografický obraz rôznych cholesterolových polypov u jedného pacienta sa môže výrazne líšiť, čo odráža štádiá ich vývoja.

Zaujímavé sú individuálne pozorovania, ktoré nie sú v podstate v súlade s vyššie uvedenými ultrazvukovými kritériami pre cholesterolové polypy. Stroma CP môže mať miernu úroveň echogenicity a jej centrálna časť môže byť hyperechoická a môže pôsobiť dozvukom do dutiny žlčníka a slabým tieňom na stene. Podľa nášho názoru sú takéto ultrazvukové efekty spojené s gravitačnou štruktúrou XII. Okrem toho, kvapalná zložka (žlč) sa môže tvoriť medzi samostatnými časťami veľkých polypov, a preto sa na rozhraní média vyskytujú odrazy a akustické tieňové efekty.

Polypy žlčníka podľa našej štúdie boli zistené u 16,8% cholecystektómov (u 84 z 500 pacientov). Morfologickou štruktúrou sú reprezentované: cholesterolové polypy, smetana cholesterol-adenomatózny (CPA), adenomatózny (AP), fibro adenomatózny (FAHT), fibrózne polypy (FP) a polypiformná forma fokálnej adenomyomatózy v tabuľke. 14.3.

Na rozdiel od cholesterolu boli adenomatózne polypy častejšie u mladších pacientov, boli väčšie a ich priemerná veľkosť bola 8,5 ± 3,8 mm. Najčastejšie boli adenomatózne polypy lokalizované v hrdle žlčníka a menej často ako cholesterolové polypy v kombinácii s cholecystolitiázou. V TUS a EUS sa adenomatózne polypy zobrazujú vo forme parietálnych útvarov so strednou echogenitou, častejšie s hladkou kontúrou, homogénnou štruktúrou.

Väčšie adenomatózne polypy majú menej homogénnu štruktúru a nerovnomerný obrys, pri jednotlivých polypoch sa určuje pedikul. Počas makroskopického vyšetrenia mala časť veľkých polypov zhluk a časť štruktúry piliera. Často nastalo krvácanie do strómy polypu, ale s MPC boli všetky veľké polypy avaskulárne.

Zmiešané polypy (glandulárny cholesterol, HLP) boli stredne veľké medzi cholesterolom a adenomatóznymi polypy, častejšie lokalizovanými, ako sú napríklad cholesterolové polypy, v tele žlčníka, menej často cholesterolové polypy v kombinácii s cholecystolitiázou. Echografický obraz CAP (obrysy, echogenita, štruktúra) závisel od prevahy cholesterolu alebo žľazovej zložky v polype, všetky polypy s cholesterol-adenomatóznymi kmeňmi mali kmeň.

V prípade MPC zmiešaných polypov neboli vaskulárne nohy vizualizované, zatiaľ čo v morfologických štúdiách bola v stromoch XAP v niektorých prípadoch prítomná dobre vyvinutá vaskulárna štruktúra.

Iné typy polypov žlčníka, ktoré treba pamätať na diferenciálnu diagnostiku s cholesterolovými polypy, sú zriedkavé. Veľkosti fibro-adenomatóznych polypov zvyčajne presahujú priemerné veľkosti iných polypov, vrátane cholesterolových. V echografickom obraze FAP sa v závislosti od prevahy žľazovej alebo vláknitej zložky mení echogenicita (zvyšuje sa s prevahou vláknitej zložky). Kontúry FAP sú zvyčajne jasné, rovnomerné alebo mierne zvlnené. Rýchlosti rastu týchto polypov sú zvyčajne vyššie ako cholesterol. Takže v našom pozorovaní po dobu 2 rokov sa FAP zvýšil z 3 na 10 mm v priemere a ursoterapia vykonaná na diagnostické účely bola neúčinná. Zvýšenie veľkosti FAP na priemer 8 mm zvyčajne umožňuje vidieť vaskularizáciu polypu.

Existujú aj vláknité polypy bez glandulárnej zložky (Obr. 14.39). Takýto polyp bol jeden z našich štúdií. S TUS bol vizualizovaný polyp s priemerom 8 mm s hladkým, čírym obrysom (obr. 14.40).

V niektorých prípadoch by sa cholesterolové polypy mali odlišovať od polypousovej formy fokálneho AMM. V našom pozorovaní bol takýto polyp reprezentovaný avaskulárnou formáciou s priemerom 8 mm na dne žlčníka, strednou echogenitou a heterogénnou štruktúrou. Túto formáciu bolo možné zviditeľniť len v určitých úsekoch, čo bolo vysvetlené miernym zdvihnutím polypu nad hladinou sliznice (o 2 mm). Podľa pozorovaní japonských autorov, s AMP polypoidmi, je charakteristická vizualizácia predtým opísaných inklúzií s efektom dozvuku. V našej štúdii nebol tento účinok pozorovaný.

Na základe vyššie uvedeného je zrejmé, ako zložitá je diferenciálna diagnostika cholesterolových polypov s inými fokálnymi parietálnymi formáciami žlčníka s podobným ultrazvukovým obrazom, čo znemožňuje predoperačnú diagnostiku. Táto okolnosť bola hlavným dôvodom vzniku rozšírených indikácií pre chirurgickú liečbu.

Napriek tomu, že existuje významný rozdiel medzi ultrazvukovými údajmi a výsledkami histologického vyšetrenia operačného materiálu, zostáva hlavnou metódou pre diagnostiku polypousových foriem CGI aj ultrasonografia, vrátane diferenciálnej diagnostiky s inými fokálnymi léziami steny žlčníka.

Je to spôsobené tým, že iné metódy na určovanie polypoidných útvarov žlčníka majú ešte nižšiu citlivosť a špecifickosť.

Metódy ako CT, intravenózna a orálna cholecystografia, podľa väčšiny výskumníkov, sú signifikantne horšie ako ultrazvuk v diagnostických schopnostiach. Takže podľa Kh.N. Zbang a kol., Pomocou týchto metód boli diagnostikované len 2/3 prípadov polypoidných útvarov žlčníka zistených ultrasonografiou. R. O Alexovi et al. Len 21% polypoidných útvarov žlčníka, diagnostikovaných ultrazvukom, bolo hlásených na perorálnu cholecystografiu. A v štúdii T.F. Pri orálnej cholecystografii sa zistili polypy Izmailova cholesterolu len v 17,5% histologicky potvrdených prípadov.

Zavedenie endoskopickej ultrasonografie do klinickej praxe výrazne uľahčilo diferenciálne diagnostické úlohy v polypousovej forme CKD. Na základe vysokej citlivosti a špecifickosti metódy bola vyvinutá moderná koncepcia liečby pacientov s tvorbou polypoózneho žlčníka. Indikácie pre chirurgickú liečbu cholesterolu, vrátane foriem polypóz, sa významne zúžili. Po prvýkrát sa objavila možnosť kvalitatívneho dynamického pozorovania týchto pacientov, vrátane monitorovania účinnosti konzervatívnej terapie.

Analýza ultrazvukového obrazu a morfologická štúdia operatívneho materiálu ukázali, že z 500 pacientov, ktorí podstúpili cholecystektómiu, sa podľa našich údajov nezistil žiadny malígny rast vo vodnom prípade fokálnej alebo difúznej lézie steny žlčníka. Túto skutočnosť je ťažké preceňovať, pretože je to dôvod na zdržanlivejší prístup k výberu chirurgickej liečby cholelitiázy a zúženie indikácií na cholecystektómiu. Ultrazvukové kritériá pre diagnózu KHP sú dostatočne presné nielen pre diagnostiku cholesterózy, ale aj pre diferenciálnu diagnostiku s inou patológiou žlčníka, ktorá je podobná ultrazvuku.

Vzhľadom na častú kombináciu cholesterolových polypov žlčníka s cholecymtolitiázou, s ultrazvukom všetky stenové útvary akéhokoľvek pôvodu a predovšetkým by mali byť rozlíšené jemnými kameňmi pripevnenými na stenu žlčníka. Na zlepšenie vizualizácie sa používajú interkostálne vyšetrenia, polypozičné testy a choleretické testy s UDCA.

Napriek zdanlivej jednoduchosti pri diagnostike fixných žlčníkových kameňov je potrebné si uvedomiť možnosť falošne pozitívnej diagnostiky polypoidných útvarov. Takže v štúdii L.J. Damore et al., 36,6% polypov žlčníka, diagnostikovaných ultrazvukom, bol počet. V niektorých prípadoch je falošne pozitívna diagnóza polypoidných útvarov spôsobená nielen pevnými kameňmi, ale aj fokálnou deformáciou epitelu žlčníka. Podľa T. Reck a kol., Frekvencia tejto patológie v štúdii chirurgického materiálu bola 67,6%. V prítomnosti početných kameňov v žlčníku alebo veľkých zrazenín nafúknutej žlče je stanovenie malých polypov oveľa ťažšie a niekedy nemožné.

A napriek tomu, v prítomnosti jednej alebo viacerých polypoidných útvarov žlčníka je hlavnou úlohou štúdie vylúčiť najprv neoplastický proces.

V ranom štádiu je adenokarcinóm žlčníka často reprezentovaný polypóznymi výrastkami. Medzi polypoidnými formáciami žlčníka sa mení frekvencia chirurgických nálezov adenokarcinómu v širokých medziach - 3-26%. V dôsledku neskorej diagnózy môže radikálna operácia vykonávať iba 7,5-24% pacientov s rakovinou žlčníka. Avšak primárny adenokarcinóm žlčníka, dokonca aj po cholecystektómii, je charakterizovaný extrémne zlou prognózou, pretože 5-ročná miera prežitia je 1-21%, podľa rôznych autorov.

Zlé dlhodobé výsledky sú vysvetlené extrémne rýchlym a agresívnym priebehom ochorenia a ťažkosťami s včasnou diagnózou. V diferenciálnej diagnóze ložiskových lézií sliznice žlčníka je potrebné pripomenúť, že polypoidné formy adenómov žlčníka môžu byť malígne. Podľa Sun Jung et al., Prvky malignity v papilárnych adenómoch boli pozorované v 55,6% prípadov av tubulárnych adenómoch - v 5,3%.

Mnohí výskumníci významný znak v ultrazvukovej diferenciálnej diagnózy polypoidné formácie zvážiť ich počet v žlčníku. Neoplastické polypy vo väčšine prípadov, jeden, a non-nádor - početné. S poklesom počtu polypov sa zvyšuje pravdepodobnosť ich neoplastického charakteru. S počtom polypov menších ako 3 a priemerom 5 až 10 mm dosahuje pravdepodobnosť neoplastickej genézy formácií 37%.

Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky je dôležité posúdiť nielen veľkosť a počet polypov, ale aj ich tvar. Pre polypy cholesterolu, bez ohľadu na ich veľkosť, prítomnosť stonky je viac charakteristická, zatiaľ čo napríklad ohnisková AMM - široká základňa. V tejto súvislosti si zasluhujú pozornosť údaje japonských výskumníkov. Pri analýze 503 prípadov cholecystektómie pre polypoidné lézie žlčníka, väčšina pedikúl, ktoré nie sú väčšie ako 10 mm v priemere, nebola nádorová a veľkosť 15 mm alebo viac bola neoplastická.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Avaskulárny polyp z žlčníka, čo to je

Polypy žlčníka - patologické výrastky na sliznici, ktoré lemujú vnútorný povrch orgánovej dutiny. Intracavitárne polypy zvyčajne nespôsobujú veľký záujem o malý objem a malý počet. Ako rastú novotvary, objavujú sa a posilňujú sa príznaky, ktoré charakterizujú ochorenia žlčníka a hepatobiliárneho systému. V tomto článku budeme hovoriť o typoch, štruktúre a nebezpečenstve polypov žlčníka a stručne sa dotkneme metód liečby patológie.

Čo je to polyp v žlčníku u dospelých a ako to hrozí?

Polypy vo vnútri dutiny žlčníka - neoplazmy, prevažne benígnej povahy. Výrastky sú vždy štruktúrované, majú základňu, telo a nohu. V neprítomnosti nohy je polypom podobný nádorový rast, ktorého rast môže smerovať tak do vnútra dutiny orgánu, ako aj do vnútra stien močového mechúra.

Hlavnými rizikami rakoviny sú:

  1. Skrútenie alebo zvieranie polypu nohy (nekróza tkaniva, zlá cirkulácia):
  2. Sebapopísanie polypu na pedikule (berúc do úvahy, že pedikul má mnoho ciev, samo-mutácia môže spôsobiť intenzívne krvácanie):
  3. Akýkoľvek polyp je ľahko zranený, čo vyvoláva zápal a vznik trvalého fokusu.

Zvláštnym nebezpečenstvom je riziko malignity nádorových buniek a nástup rakovinového procesu s metastázami. Samozrejme, nie každý polyp sa stáva malígnym v onkogénnom nádore, ale pod vplyvom určitých faktorov, zvyšuje sa riziko malígnej transformácie.

Kód ICD-10 žlčníka pre dospelých je K-87 a polypóza je klasifikovaná ako ochorenie žlčníka - D-37.6.

Zvláštnym nebezpečenstvom je riziko malignity nádorových buniek a nástup rakovinového procesu s metastázami.

Klasifikácia a hlavné typy

Klasifikácia patológie určuje umiestnenie, počet a morfologické znaky polypu. Hlavným kritériom pre klasifikáciu patologického rastu je povaha jeho výskytu alebo súvisiace faktory, ktoré do značnej miery určujú ďalší manažment pacienta. Existuje niekoľko hlavných typov polypov žlčníka.

Typ cholesterolu

Rozširovanie cholesterolu je výsledkom nadmerného ukladania cholesterolu v orgánoch hepatobiliárneho systému. Takéto polypy majú kvapkovitý alebo okrúhly tvar, dutú štruktúru a nerovnomerné obrysy.

Morfologicky novotvar zahŕňa čiastočne kalcináty a viaceré organické zlúčeniny. Novotvary sú pripojené kmeňom k stromálnemu tkanivu, ktoré neskôr tvorí bázu.

Podľa množstva môže byť rast cholesterolu jeden alebo viacnásobný. Lekári ich považujú za falošné polypy, pretože sú pôvodne odvodené od zložiek, ktoré sú cudzie sliznici. Ak sa nelieči, sú rasty cholesterolu implantované do sliznice a podobajú sa plnému polypu. Ultrasonografia je často zmätená cholesterol polyp s adenomatózou, kalcinuje na podobnosti vizualizácie.

Rasty cholesterolu sa liečia konzervatívnym spôsobom s ich včasnou detekciou. Hlavnými príčinami patologických inklúzií sú poruchy metabolizmu tukov a celkového metabolizmu, ako aj endokrinné poruchy.

Kalcinovaný typ

Príčinou kalcifikovaného polypu je proces tvorby kameňa v hepatobiliárnom systéme.

Existujú dva hlavné mechanizmy vývoja zubného kameňa alebo žlčových kameňov:

  1. Výmena pečene (dysfunkcia a metabolizmus v pečeni, hepatocytoch);
  2. Cystický zápal (kamene v dôsledku urolitiázy s chronickými zápalovými ochoreniami).

Štruktúra kalcifikovaného rastu je tvorená kalcinátmi - zložkami žlčníkových kameňov, hlienu, epiteliálnych vrstiev, rôznych žlčových zložiek.

Nádor rastie v dôsledku vrstvenia nových usadenín, má hustú štruktúru, označuje falošné nádory. Keď dochádza k rastu žlčových ciest, je odtok žlče narušený v dôsledku veľkého počtu zubov v dutine samotného mechúra.

Avaskulárny typ

Etiológia tohto typu polypu je mnohonásobná. Avaskulárny rast v klinickej praxi je taký, ktorý má zlý prísun krvi alebo sa vôbec nekrmí krvou. Tento termín sa viac aplikuje na chrupavku alebo kĺbové tkanivo.

Pravidelné vystavenie negatívnym faktorom, chronickému ochoreniu pečene, žlčovým štruktúram, pankreasu - to všetko môže spúšťať tvorbu avaskulárneho novotvaru polyposis.

Vzhľadom na to, že skutočný polyp je hojne zásobovaný krvným zásobovaním, má množstvo prelínaní sa z veľkých alebo malých ciev, kapilár, avaskulárne polypy sa považujú za nepravdivé z dôvodu nedostatku výživy. Pomerne často sa vytvárajú avaskulárne výrastky slizníc v ložiskách nekrotického poškodenia slizníc.

Zápalové polyp

Na zdravých tkanivách slizníc vnútorných orgánov sa nevytvára rast epitelu slizníc. Zvýšenie zdravého, nezmeneného tkaniva je zriedkavé alebo viacnásobná difúzna polypóza.

Základom tvorby nádorových ložísk zápalového typu sú tieto patológie:

  • chronická cholestáza;
  • cholecystitída;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • akútna cholangitída;
  • dyskinéza;
  • parazitmi;
  • onkológia hepatobiliárneho systému.

Pravidelné vystavenie negatívnym faktorom, chronickému ochoreniu pečene, žlčovým štruktúram, pankreasu - to všetko môže spúšťať tvorbu avaskulárneho novotvaru polyposis.

Chronický zápal s konštantnou exacerbáciou zhoršuje celkový klinický obraz, bráni správnemu hojeniu slizníc a narušuje regeneráciu buniek v oblasti poškodenia, ulcerácie a separácie erózneho tkaniva. Tak sa objavuje patologický rast sliznice s inou morfologickou zložkou.

Adenómy, papilomy, papilárne výrastky

Všetky tieto nádory sú pravdivé z dôvodu priameho pôvodu slizníc močového mechúra. Riziká malígnej adenomatózy sa vyskytujú v 35% všetkých klinických prípadov. Nie je možné spoľahlivo určiť skutočnú povahu výskytu adenómu v žlčníku. Je to skôr kombinácia stáleho vplyvu negatívnych faktorov na sliznice.

Stanovenie spoľahlivo určeného typu rastu pri vykonávaní terapeutických a diagnostických opatrení pomocou endoskopu, biopsia.

Dodatočne predpísané:

  • MRI na posúdenie stavu mäkkého tkaniva,
  • X-ray určiť hustotu kameňov
  • Ultrazvuk alebo CT sken s kontrastnou látkou.

Riziká malígnej adenomatózy sa vyskytujú v 35% všetkých klinických prípadov.

Lokalizačné znaky - parietálny polyp

Parietálna polypózna lézia je typ lokalizácie polypoóznych lézií, charakterizovaný asymptomatickým tokom pri malých veľkostiach, nedostatkom rizika narušenia odtoku žlče alebo vylučovaním žlčových ciest.

Steny žlčníka majú tri hlavné vrstvy:

  1. Vonkajší plášť;
  2. Spojivová svalová vrstva;
  3. Slizničná epiteliálna vrstva.

Sliznice tkaniva lemujú vnútorné štruktúry dutiny žlčníka, majú žľazy, sú pokryté tenkou vrstvou epitelu. Sliznica sa stáva základom pre patologické rasty, tvorí polypousovú stromatu. Sliznica tvorí viacnásobné záhyby na povrchu obloženia dutiny.

Lokalizácia rastu do značnej miery určuje klinický priebeh ochorenia. Staňte sa nebezpečnými výrastkami umiestnenými v žlčovodoch v ich lúmene. Parietálny novotvar začína byť nebezpečný pre normálnu sekréciu žlče len s pôsobivou veľkosťou alebo viacnásobnou distribúciou. Symptómy sa zvyčajne vyskytujú, keď je parietálny rast epitelu slabý alebo charakterizovaný latentným priebehom.

K poznámke: za novotvarmi blízkych stien sa zvyčajne stanovuje dynamická kontrola a predpísaná taktika čakania. Ak sa polyp zvýšil o niekoľko mm za rok, potom jeho odstránenie je predpísané, aby sa zabránilo transformácii alebo zvýšeniu spontánneho rastu.

Anomálie tvaru žlčníka a tvorba polypov

Po pravidelnom ultrazvukovom vyšetrení mnohí pacienti často objavujú abnormality v tvare svojich vnútorných orgánov. Nie je výnimkou a anatomickým tvarom žlčníka.

Ak nepravidelná forma nevyvoláva rozvoj nepríjemných príznakov, nespôsobuje ochorenia hepatobiliárneho systému, potom sa vzťahuje na jednotlivé charakteristiky ľudskej fyziológie.

Ak abnormalita tvaru žlčníka ohrozuje zdravie, určuje prácu tráviaceho systému, potom je anatomická porucha patológiou.

Rozlišujú sa tieto typy odchýlok:

  • Podľa typu Phrygian čiapky. Táto forma bubliny je vzácna, je to dutina so špicatým koncom a sklonom k ​​strane (podobá sa čiapke). Patológia je diagnostikovaná v maternici, neovplyvňuje funkčnosť zažívacích orgánov.
  • Prítomnosť oddielov. Priečky v žlčníku sú normou, ale ich multiplicita zvyšuje riziko narušenia odtoku žlče, tvorby kameňov v budúcnosti.
  • Divertikul. Stav je charakterizovaný vyčnievaním stien dutiny smerom von. Lokalizácia takýchto výstupkov je rôzna. Môžu byť buď vrodené alebo získané.

Podľa anatomického tvaru a ohybu je tvar žlčníka vyjadrený v nasledujúcej klasifikácii:

  • bumerangová bublina;
  • Zmena tvaru S;
  • tvar lopty;
  • zlomy rôznej lokalizácie.

Alokovať a typy nadbytkov na hypokinetickom alebo hyperkinetickom type.

Patologická abnormalita vývoja formy orgánu je nepriamym faktorom pri tvorbe polypousových ložísk. Oblúky a prebytky žlčníka sú najvýznamnejším kritériom na posúdenie funkčnosti orgánu. Práve tieto vlastnosti často vedú k zhoršeniu funkčnosti tráviaceho systému.

Patologické procesy spôsobujú tvorbu polypousových štruktúr v rôznych orgánoch, žalúdok nie je výnimkou. Čo je pyloric polyp a aké nebezpečné to je, sme povedali v samostatnom článku.
Zistite, kde sa tu nachádzajú polypy v črevách. Črevo je "obľúbené" miesto výskytu patologických porastov.

Liečebná taktika

Prevládajúcou liečebnou taktikou je chirurgické odstránenie, avšak v prípade falošných polyposových foci sa môže vyskúšať liečba liečivom. Terapeutický proces je postavený na základe klinického obrazu ochorenia, celkového stavu pacienta a jeho anamnestických kritérií.

Existujú tri hlavné taktiky liečby:

  1. Čakanie a monitorovanie - pre malé jednotlivé polypy bez narušenia funkcie trávenia a fungovania hepatobiliárneho systému;
  2. Symptomatická terapia - liečba drogami zameraná na zničenie štruktúry falošných polypov, zníženie intenzity symptómov;
  3. Chirurgické odstránenie - s rastúcimi nestabilnými nádormi so sklonom k ​​onkogénnej transformácii.

Čakanie a konzervatívna taktika sa zvolia aj vtedy, keď nie je možné vykonať operáciu v súčasnosti, s výnimkou situácií vyžadujúcich neodkladný chirurgický zákrok.

Ďalšie informácie o mechanizme tvorby polypousových štruktúr v žlči v tomto videu:

výhľad

Prognostické kritériá pre polypy žlčníka sa určujú na základe všeobecného klinického obrazu patológie, štádia vývinu a sklonu k malignancii buniek. Prognóza je priaznivá pre včasnú liečbu alebo odstránenie nádorov. S príznakmi onkologickej transformácie buniek alebo tkanív je prognóza pochybná.

Čo spôsobuje polypy v maternici, prečítajte si náš článok tu.

Čo robiť s polypy v žlčníku: správna liečba

Polypy sa nazývajú abnormálne sa vyskytujúce benígne procesy, ktoré majú nepravidelný, kvapkovitý alebo zaoblený tvar a sú lokalizované na stenách orgánov s dutou štruktúrou. Typicky sú polypoózne útvary umiestnené na širokom základe alebo sú pripevnené k stene tela s druhom nohy.

Polypy môžu byť lokalizované na sliznici akéhokoľvek orgánu, najčastejšie sa však takéto výrastky nachádzajú v žlčníku alebo močovom mechúre, čreve, maternici, žalúdku alebo nosovej dutine. Niekedy sa na stenách žlčníka objavia polypousové výchovy.

Pojem choroby

Polypy žlčníka sú nádorovo podobné nádory prevažne benígneho charakteru, ktoré sa tvoria na vnútornej slizničnej vrstve orgánu a rastú v jeho lúmene.

Foto polyp v žlčníku

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb polypov žlčníka patrí kód K82 (iná patológia žlčníka). Polypy s podobným umiestnením je ťažké diagnostikovať, pretože majú príznaky podobné iným patológiám žlčníka.

druh

V žlčníku sa nachádzajú nasledujúce typy polypov:

  • Adenomatózne - sú považované za pravé benígne nádory. Vyznačujú sa vysokým rizikom malignity (10% prípadov) a vyvíjajú sa v dôsledku proliferácie žliazových tkanív. Vzhľadom na riziko malignity si takéto polypy vyžadujú neustálu pozornosť lekárov a povinnú liečbu;
  • Papilómy sú tiež pravé benígne polypy s papilárnym tvarom. Môžu byť tiež znovuzrodené do malígneho nádoru;
  • Polypy zápalového pôvodu - sú pseudotumory a sú dôsledkom zápalovej reakcie na sliznici biliárnej membrány, v dôsledku čoho dochádza k proliferácii tkaniva. Takéto polypy sa tvoria v dôsledku dráždivých faktorov, ako sú napríklad konkrécie, parazity atď.
  • Cholesterolové polypy - tiež patria do kategórie falošných polypov a môžu sa riešiť v procese konzervatívnej terapie. Ale problém je, že s ultrazvukom sú často mylne považované za skutočné polypy. Takéto formácie sú cholesterolové usadeniny, ktoré sú dôsledkom zlyhania procesov výmeny tukov, môžu obsahovať vápenaté inklúzie, preto sú často mylne považované za počet.

Najčastejšie sa nachádzajú polypy cholesterolu, ktoré sú prístupné konzervatívnej terapii.

príčiny

Najčastejšie príčiny vzniku polypov v žlčníku sú zakorenené v nasledujúcich faktoroch:

  1. Porušovanie skutočných výmen;
  2. Patológia zápalu žlčníka;
  3. Dedičná tendencia;
  4. Anomálie genetického pôvodu;
  5. Biliárna dyskinéza a iné hepatobiliárne poruchy.

Najčastejšie sa jedná o cholesterolové polypy, ktoré sú tvorené na pozadí rôznych druhov metabolických porúch tuku, v dôsledku čoho veľké množstvá cholesterolu cirkulujú v krvnom obehu. Výsledkom je, že nadbytky cholesterolu sa ukladajú na cievne steny a do žlčníka, čo vyvoláva tvorbu cholesterolových pseudopolypov.

Chronické formy cholecystitídy sú považované za najčastejšie faktory, ktoré spôsobujú polypózu.

Na pozadí zápalového procesu dochádza k upchávaniu žlčových tkanív v tkanivách žlčových bublín, čo vedie k zahusťovaniu stien orgánov a ich deformácii. Výsledkom je, že bunky granulačného tkaniva rastú a tvoria sa pseudopolypy.

Ak je rodinná anamnéza zaťažená genetickými abnormalitami, je to ďalší provokujúci faktor vzniku klinických prejavov patológie.

Choroby pečene a žlčových ciest alebo ochorenia žlčových ciest vyvolávajú nerovnováhu vzhľadom na vylučovanú žlč a jej skutočne potrebné objemy.

V dôsledku nadmerného alebo nedostatočného vylučovania žlče sú tráviace procesy narušené, čo ďalej vedie k tvorbe žlčníka.

príznaky

Symptomatický obraz polypózy biliárnej lokalizácie je určený špecifickým umiestnením rastu v orgáne.

Z klinického hľadiska je najnebezpečnejšie umiestnenie polypu v krku alebo v kanáli močového mechúra.

V takejto situácii bude polyp zasahovať do normálneho toku žlče, čo povedie k vzniku žltačky mechanického charakteru.

Keď sa polypousová formácia nachádza v inej časti močového mechúra, klinický obraz patológie je rozmazaný a nevyjadrený. Najčastejšie takéto prejavy naznačujú prítomnosť polypu žlčníka.

  • Žltačka. Koža získava ikterický odtieň, rovnako ako sklera, ktorá indikuje premrštené množstvo bilirubínu v krvi. Podobný model sa pozoruje, keď sa v močovom mechúre vyskytne žlčový kanál, čo vedie k úniku žlče do krvného obehu. Symptómy, ako je stmavnutie moču, myalgia a artralgia, hypertermia, syndróm zvracania na zvracanie a svrbenie, dopĺňajú žltnutie kože.
  • Bolestivosť. Bolestivé prejavy v žlčníkových polypoch vyplývajú z pretiahnutia stien orgánu. To sa stáva, keď žlč stagnuje v močovom mechúre. Okrem toho sa môže vyskytnúť bolesť na pozadí častých kontrakcií močového mechúra. Takéto bolesti v pravej hypochondriu sú lokalizované a majú matný charakter. Vznikajú kŕče, zhoršujú sa po mastných potravinách alebo prejedaní sa, alkoholu, stresu atď.
  • Dyspepsia. Vyznačuje sa výskytom nevoľnosti, častejšie ráno, po hojnom jedle, vracaní a v ústach je prítomná horká chuť. Takéto príznaky sú tiež spôsobené žlčou, čo vyvoláva narušenie procesov trávenia. Horkosť v ústach je spôsobená refluxom žlče do žalúdka v dôsledku hyperaktivity motorického žlčníka.
  • Pečeňová kolika. Vykazuje náhlu koliku a akútnu citlivosť v hypochondriu vpravo. Takýto znak sa zvyčajne vyskytuje veľmi zriedka, hlavne s polypy s dlhou nohou. Bolesť v kolike je taká silná, že pacient nie je schopný byť na jednom mieste, takže sa ponáhľa nadarmo a hľadá viac bezbolestnej polohy tela.

Sprievodné ochorenia

Pomerne často polypy spôsobujú patologické procesy v priľahlých orgánoch - pankrease a pečeni. Pretože polypóza môže pôsobiť ako infekčný zdroj spôsobujúci rozvoj zápalového procesu, žlčové spazmy, cholecystitída, pankreatitída atď. Sa často vyvíjajú na pozadí polypov žlčníka.

Vo všeobecnosti je možné rozlišovať medzi patológiami, ktoré sprevádzajú polypózu, spazmy žlčovodu alebo dyskinézy, rôzne formy pankreatitídy a cholecystitídy alebo ochorenia žlčových kameňov.

Je to novotvar nebezpečný?

Polypy žlčníka sú nebezpečné, pretože ak sa neliečia, môžu sa ľahko degenerovať na malígne nádory, percento takejto pravdepodobnosti je asi 10-30%.

Okrem toho môžu byť polypy komplikované hnisavým zápalom žlčníka, atď. Na pozadí neustále sa zvyšujúceho bilirubínu sa môže vyvinúť mozgová intoxikácia.

Preto je potrebné okamžite kontaktovať špecialistov na pomoc a liečbu.

Diagnostika vzdelávania

Typicky sa pacienti obracajú na špecialistov, keď majú zodpovedajúce symptómy spojené s bolesťou pravej bolesti. Ale nie je možné určiť prítomnosť polypov v žlči len týmto symptómom.

Patológiu možno identifikovať len pomocou dôkladnejšej diagnostiky s použitím vhodného zariadenia.

Po prvé, pacienti sú poslaní na ultrazvukové vyšetrenie, ktoré je považované za najvýznamnejšie pri detekcii polyposisu žlčníka.

Zobrazená je aj počítačová tomografia a cholangiografia magnetickou rezonanciou. Tieto techniky vám umožnia určiť s maximálnou presnosťou polohu, povahu a zvuk polypoóznych útvarov, ako aj zistiť prítomnosť súvisiacich porúch.

V diagnostickej štúdii je často prítomná endoskopická endosonografia, ktorá odhaľuje miesto a štruktúru polypousovej proliferácie.

Ako liečiť polypy v žlčníku?

Zvyčajne sa po objavení polypóznej tvorby žlčových ciest predpisuje konzervatívna liečba. Často sa stáva, že po úprave cholesterolu po úpravách diéty a po užívaní niektorých liekov, cholesterolové polypy zmiznú nezávisle.

Ak formácie patria do iných odrôd a nie sú väčšie ako centimeter v priemere, potom sú pozorované nejakú dobu, jednoducho pozorované. Pacient pravidelne chodí na ultrazvukové vyšetrenie, CT vyšetrenie alebo MRI. Ak polypy nevykazujú tendenciu rásť, nebudú sa dotýkať.

Liečba polypov bez chirurgického zákroku

Ako je uvedené vyššie, nechirurgická liečba polypózy v žlčníku je možná len s cholesterolovou povahou týchto útvarov. Pri liečbe takýchto polypov je najčastejšie indikované použitie liekov, ako je Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan, a pre adjuvantnú terapiu sa odporúča No-silo a Gepabene.

Konzervatívna liečba cholesterolových polypov je opodstatnená, ak neprekračujú veľkosť centimetrov.

Polypy môžu byť vlastne nie bunkové výrastky, ale voľné cholesterolové kamene, ktoré sa neskôr stanú príčinou silných bolestivých útokov.

operation

Operatívny prístup je znázornený len v prípadoch, keď sa polypy vyznačujú konštantným rastom a viacnásobným charakterom.

Prioritou lekárov je zachovanie žlčníka, pretože s jeho ektómiou bude trávenie veľmi narušené a tučné potraviny nebudú vôbec asimilované.

Ak sa polypy nachádzajú v dutine žlčníka, lekár nevyhnutne berie pacienta pod špeciálnu kontrolu, aby sa eliminovali možné riziká transformácie na proces malígneho nádoru.

V prípade, keď priebeh tradičného ošetrenia nedal očakávaný účinok alebo polypy rástli na veľké veľkosti, je zobrazené rýchle riešenie problému.

svedectvo

Absolútne indikácie pre okamžité odstránenie polypov sú faktory ako:

  • Veľká veľkosť polypousového rastu viac ako jeden centimeter;
  • Tendencia polypov k rýchlemu rastu, čo sa prejavuje zvýšením formácií o 2 mm ročne;
  • Viacnásobný charakter polypózy s prevahou porastov so širokým základom, ale bez nôh;
  • Ak je polypóza doplnená prítomnosťou žlčových kameňov;
  • S rozvojom polypózy na pozadí chronického zápalu žlčníka;
  • V prítomnosti zaťaženej rodinnej histórie.

Tiež je nutná operácia v prípade transformačnej zmeny v štruktúre polypu na malígnu tvorbu, s výraznou pečeňovou kolikou, hnisavou cholecystitídou, poruchami drenáže žlče, zvýšenou hladinou bilirubínu.

Kedy môžem urobiť bez operácie?

Ak polypy nerastú do veľkosti centimetrových parametrov, potom nie je potrebné ich odstraňovať, ale pre prevenciu by mala žena podstúpiť lekárske vyšetrenia a ultrazvukové vyšetrenia mesačne pol roka.

Ak po pol roku vystavenia liečivám nie sú žiadne známky pozitívnej dynamiky, potom pokračujte v chirurgickej liečbe.

výcvik

Najbežnejšou operáciou na odstránenie polypov je cholecystektómia. Takýto postup zahŕňa odstránenie nielen polypousových výrastkov, ale aj žlčových tkanív. Táto operácia sa vykonáva obvyklým spôsobom alebo endoskopicky. Druhá možnosť je vhodnejšia a používa sa v 90% prípadov.

Pred operáciou sa pacient podrobí potrebným diagnostickým testom, podrobí sa laboratórnym vyšetreniam a podrobí sa ultrazvukovej diagnostike. Pred chirurgickým zákrokom sa pacientovi podáva celková anestézia pomocou svalových relaxantov na uvoľnenie svalového tkaniva.

Samotná operácia sa vykonáva pomocou 4 prepichnutí na vloženie nástrojov do brušnej dutiny a ďalšia extrakcia žlčníka.

Výsledkom tejto operácie je minimálna rehabilitácia, mierna závažnosť pooperačnej bolesti, nízke percento rôznych komplikácií, ako sú adhézie alebo herniálny proces a infekčné lézie.

Životný štýl po odstránení polypu

Po operácii bude musieť pacient zmeniť obvyklú diétu.

Keď nie je žlčník, enzymatická aktivita je vážne narušená, žalúdočná šťava sa vylučuje v oveľa nižších koncentráciách a namiesto žlčníka sa okamžite dostáva do čreva.

Aby sa telo viac či menej naučilo žiť bez žlčníka, trvá najmenej dva roky.

Zvlášť dôležité sú prvých šesť mesiacov, ktoré vyžadujú najmenšie a najnevýznamnejšie stravovacie požiadavky:

  • Konzumované potraviny by mali byť pripravené iba varením alebo varením v pare;
  • Potraviny sa musia žuvať dlhú dobu a dôkladne, aby sa veľké kúsky nedostali do žalúdka, čo poskytne pečeni viac príležitostí na enzymatickú aktivitu;
  • Pre jeden kuchynský robot, jeden by mal jesť malé množstvo jedla, aby nedošlo k preťaženiu tráviaceho systému.

diéta

Pred operáciou aj po nej, diéta pre polypy žlčníka predpokladá dodržiavanie frakčnej diéty, keď pacient musí jesť trochu, ale každé 3 hodiny. Okrem toho:

  • Po jedle by nemal byť pocit prejedania;
  • Jedlo by malo byť konzumované v základnom stave alebo rozdrvené;
  • Vylúčte akúkoľvek záťaž jednu a pol hodiny po jedle;
  • Varte výrobky iba pečením alebo varením;
  • Jedlá nemožno jesť horúce.

Nemôžete jesť huby a mastné polievky, muffiny a vyprážané koláče, mastné ryby a mäso, údené mäso, rôzne majonézy a omáčky, kyslá zelenina ako paradajka, reďkovka, šťovík, atď.

Ľudové prostriedky

Ak lekár odporučil chirurgické odstránenie rastu polypous žlčníka, potom sa ich zbavenie pomocou ľudovej liečby nikdy nebude fungovať.

Ale ak lekár zvolil taktiku pozorovania a predpísanú konzervatívnu liečbu, potom je možné doplniť hlavnú liečbu bylinným príjmom, ale len so súhlasom lekára.

Na ďalšiu konzervatívnu liečbu je možné podať infúziu bylinnej cibule alebo s pridaním harmančeka. Tráva sa naleje vriacou vodou a na pár hodín sa uchováva v termoske, po ktorej pred konzumáciou vypije veľkú lyžicu.

Odporúča sa, aby tieto infúzie trvali aspoň mesiac. Upozorňujeme, že takéto ošetrenie môže byť len doplnkom k hlavnému a nemôže ho nahradiť.

Prehľad pacientov o liečbe

elena:

Moja matka mala dlhú bolesť pod rebrami na pravej strane. Nalial všetko na pečeň, kým nevyšla skúšku. Boli nájdené žlčové polypy a pľuzgiere. Naliehavo vykonali operáciu, úplne odstránili žlč. Spočiatku chceli urobiť otvorenú operáciu, ale trvali sme na endoskopii. V prvých rokoch matka držala prísnu diétu, a teraz žije, ako obvykle, pretože po operácii uplynulo 6 rokov.

maria:

Krátko po narodení som začal zle ublížiť v pravej časti pečene. Išiel som na ultrazvuk, kde našli polypy. Lekári uviedli, že povinné odstránenie je potrebné, pretože výrastky sú veľké a môžu premeniť na rakovinový nádor. Odporúčaná laparoskopická cholecystektómia. Operácia bola skvelá, bola vykonaná s celkovou anestéziou. Už na pätách dňa som bol poslaný domov. Už je to skoro pol roka. Postupne začínam zavádzať do stravy nové výrobky, pretože predtým neboli možné. Nejsem jesť údené mäso a vyprážané dobroty, hoci ich varím pre domácnosti. Ale hlavná vec je, že teraz ma rakovina neohrozuje a diétne požiadavky a deprivácie možno ľahko znášať.

výhľad

Malé polypousové výrastky, ktoré nie sú náchylné na zvýšenie, majú priaznivú prognózu a sú liečené použitím liekov. Avšak žlčové polypy sa často vyvíjajú asymptomaticky a keď sa objavia charakteristické prejavy, rast môže dosiahnuť významné veľkosti alebo dokonca malígny.

Preto, keď prvý alarm zvončeky je potrebné preskúmať, aby sa zabránilo rozvoju rakoviny. Potom budú prognózy mimoriadne pozitívne.

Video chirurgia na odstránenie polypov v žlčníku: