Biochemická analýza krvi, krvných enzýmov. Amyláza, lipáza, ALT, AST, laktátdehydrogenáza, alkalická fosfatáza - zvýšenie, zníženie. Príčiny porušení, analýza dekódovania.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Pri biochemickej analýze krvi sa často používa na stanovenie aktivity enzýmov. Čo sú enzýmy? Enzým je molekula proteínu, ktorá urýchľuje tok biochemických reakcií v ľudskom tele. Termín enzým je synonymom pre enzým. V súčasnosti sa obidva tieto výrazy používajú v rovnakom význame ako synonymá. Avšak veda, ktorá študuje vlastnosti, štruktúru a funkcie enzýmov, sa nazýva enzymológia.

Zvážte, čo predstavuje túto komplexnú štruktúru - enzým. Enzým pozostáva z dvoch častí - skutočnej proteínovej časti a aktívneho centra enzýmu. Proteínová časť sa nazýva apoferment a aktívne centrum sa nazýva koenzým. Celá molekula enzýmu, to znamená apoenzým plus koenzým, sa nazýva holoenzým. Apoferment je vždy reprezentovaný výlučne proteínom terciárnej štruktúry. Terciárna štruktúra znamená, že lineárny reťazec aminokyselín sa transformuje do štruktúry komplexnej priestorovej konfigurácie. Koenzým môže byť organická látka (vitamín B6, B1, B12, flavín, hem, atď.) Alebo anorganické (ióny kovov - Cu, Co, Zn, atď.). V skutočnosti je zrýchlenie biochemickej reakcie produkované koenzýmom.

Čo je to enzým? Ako enzýmy fungujú?

Látka, na ktorej enzým pôsobí, sa nazýva substrát a látka, ktorá sa získa ako výsledok reakcie, sa nazýva produkt. Názvy enzýmov sú často tvorené pridaním konca k názvu substrátu. Napríklad sukcinát dehydrogenáza štiepi sukcinát (kyselina jantárová), laktát dehydrogenáza štiepi laktát (kyselinu mliečnu), atď. Enzýmy sú rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od typu reakcie, ktorú urýchľujú. Napríklad dehydrogenázy vykonávajú oxidáciu alebo redukciu, hydrolázy uskutočňujú štiepenie chemickej väzby (trypsín, pepsín - tráviace enzýmy) atď.

Každý enzým urýchľuje iba jednu špecifickú reakciu a pracuje za určitých podmienok (teplota, kyslosť média). Enzým má afinitu k svojmu substrátu, to znamená, že môže pracovať len s touto látkou. Rozpoznanie "ich" substrátu poskytuje apoenzým. To znamená, že proces enzýmu môže byť znázornený nasledovne: apoenzým rozpoznáva substrát a koenzým urýchľuje reakciu rozpoznanej látky. Tento princíp interakcie sa nazýval ligand-receptor alebo interakcia na základe princípu kľúčového zámku, to znamená, že individuálny kľúč sa hodí do zámku a individuálny substrát sa hodí do enzýmu.

Krvná amyláza

Amylázu produkuje pankreas a podieľa sa na rozpade škrobu a glykogénu na glukózu. Amyláza je jedným z enzýmov zapojených do trávenia. Najvyšší obsah amylázy sa stanovuje v pankrease a slinných žľazách.

Existuje niekoľko typov amylázy - a-amylázy, β-amylázy, y-amylázy, z ktorých je najčastejšia definícia aktivity a-amylázy. Koncentrácia tohto typu amylázy sa stanovuje v krvi v laboratóriu.

Ľudská krv obsahuje dva typy α-amylázy - typ P a typ S. 65% α-amylázy typu P je prítomné v moči a v krvi až 60% je typ S. Α-amyláza P-typu v biochemických štúdiách sa nazýva diastáza, aby sa zabránilo nejasnostiam.

Aktivita a-amylázy v moči je 10-krát vyššia ako aktivita a-amylázy v krvi. Stanovenie aktivity a-amylázy a diastázy sa používa na diagnostiku pankreatitídy a niektorých ďalších ochorení pankreasu. Pri chronickej a subakútnej pankreatitíde sa používa stanovenie aktivity a-amylázy v duodenálnej šťave.

ALT a AST

AST a ALT (v niektorých zdrojoch - AsAT a AlAT) sú dôležitými ukazovateľmi biochemickej analýzy ľudskej krvi, nepriamo odrážajúcej stav vnútorných orgánov. Sú to transaminázy (enzýmy), ktoré sa aktívne podieľajú na metabolizme.

Prekročenie povolených hraníc enzýmov indikuje poškodenie vnútorných orgánov (najmä pečene, srdca, kostrových svalov atď.). V článku nájdete normy ALT a AST, interpretáciu hodnôt získaných ako výsledok analýzy, čo znamená zvýšenie alebo zníženie aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy.

Čo je AST v krvi a čo ukazuje

AST alebo aspartátaminotransferáza je enzým, ktorý sa podieľa na premene asparágovej aminokyseliny na bunku. Najväčšie množstvo AsAT sa nachádza v myokarde (srdcovom svale), pečeni, obličkách a kostrovom svale.

AST je lokalizovaný v mitochondriách a cytoplazme buniek, preto, keď je bunka poškodená, je rýchlo detekovaná v krvi. Rýchly nárast koncentrácie aspartátaminotransferázy je veľmi charakteristický pre akútne poškodenie myokardu (napríklad pri srdcovom infarkte). Zvýšenie enzýmovej krvi sa pozoruje po 8 hodinách od okamihu porážky a dosiahne maximum po dni. Zníženie koncentrácie AST počas srdcového infarktu nastáva v deň 5.

Indikátor AST je potrebné vyhodnotiť spolu s indikátorom ALT. Ide o tzv. "Pečeňové" vzorky, pomocou ktorých je možné posúdiť aktivitu procesu. Niekedy je zvýšenie týchto ukazovateľov jediným príznakom, ktorý poukazuje na vývoj závažného ochorenia.

Analýza AST nie je drahá a môže byť použitá absolútne v akomkoľvek laboratóriu.

Čo je ALT v krvnom teste?

ALT alebo alanínaminotransferáza v krvnom teste je vnútrobunkový enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme buniek, najmä na rozpade aminokyseliny alanínu. Väčšina alanínaminotransferázy sa nachádza v pečeňových bunkách, menej v myokarde, kostrových svaloch a obličkách.

Zvýšenie AlAT v krvnom teste nastáva pri akomkoľvek poškodení hepatocytov (pečeňových buniek). Zvýšenie enzýmu sa pozoruje v prvých hodinách po poranení a postupne sa zvyšuje v závislosti od aktivity procesu a počtu poškodených buniek.

V závislosti od koncentrácie ALT v biochemickej analýze krvi je možné posúdiť stupeň aktivity hepatitídy (hepatitída sa vyskytuje s minimálnym, stredným alebo vysokým stupňom enzymatickej aktivity), čo je nevyhnutne indikované v klinickej diagnóze. Stáva sa, že hepatitída nastane bez zvýšenia špecifikovaného enzýmu. Potom hovoria o poškodení pečene bez enzymatickej aktivity.

Všeobecne povedané, hladiny ALT a AST v krvi sú zvýšené pri hepatitíde a odrážajú stupeň cytolýzy - deštrukcia pečeňových buniek. Čím aktívnejšia cytolýza, tým menej priaznivá je prognóza ochorenia.

Normy ASAT a ALT v krvnom teste

Referenčné hodnoty AST a ALT sú zvyčajne veľmi nízke a závisia od pohlavia a veku. Napríklad obidva ukazovatele sú vyššie u mužov ako u žien.

Tabuľka noriem AST a ALT pre dospelých mužov a žien:

Pri zvýšení AST alebo AST u mužov alebo žien sa odporúča vypočítať de Rytisov koeficient - pomer AST k ALT (AST / AlAT). Normálne je jeho hodnota 1,33 ± 0,42.

Ak je de Ritis koeficient nižší ako 1 (tj ALT prevláda), potom môžeme bezpečne hovoriť o porážke hepatocytov (pečeňové bunky). Napríklad pri aktívnej vírusovej hepatitíde sa koncentrácia ALT zvyšuje 10-krát, zatiaľ čo AST prekračuje normu len 2-3 krát.

Ako je uvedené vyššie, koeficient sa dá vypočítať len vtedy, ak sa zvýšia hodnoty ALT alebo AST. Je tiež potrebné mať na pamäti, že referenčné hodnoty biochemických parametrov v každom laboratóriu sa líšia a nemusia sa zhodovať s hodnotami uvedenými vyššie.

Dôvody zvýšenia AST a ALT

Zvýšenie alanínu a aspartátaminotransferázy sa môže pri mnohých ochoreniach zvýšiť.

Dôvody zvýšenia AST v krvných testoch:

Akútna myokarditída;
Infarkt myokardu;
Pľúcna embólia;
Akútna reumatická choroba srdca;
Nestabilná angína;
Rôzne myopatie;
Poranenia kostrových svalov (silné natiahnutie, trhanie);
Myozitída, myodystrofia;
Rôzne ochorenia pečene.

Príčiny zvýšenej ALT v krvi:

Cirhóza pečene (toxická, alkoholická);
Akútna pankreatitída;
Cholestáza, cholestatická žltačka;
Alkoholické poškodenie pečene;
Mastná hepatóza;
Akútna a chronická vírusová hepatitída (hepatitída C, hepatitída B)
Zhubné novotvary pečene a žlčových ciest, metastázy pečene;
alkoholizmus;
Ťažké popáleniny;
Prijatie hepatotoxických liekov (perorálne kontraceptíva, psychotropné lieky, protirakovinové lieky, lieky na chemoterapiu, sulfónamidy atď.)

Ak sa pri krvnom teste zistia vysoké hladiny AST a ALT, je potrebné okamžite vyhľadať lekára, aby ste zistili príčinu tohto javu, pretože zvýšenie týchto ukazovateľov často znamená prítomnosť závažných ochorení.

Znížené hodnoty AsAT a AlAT

V praxi sa niekedy vyskytujú prípady, keď sú ukazovatele AST a ALT pod normálnou hodnotou. Môže sa to stať pri ťažkej a rozsiahlej nekróze pečene (napríklad v prípade pokročilej hepatitídy). Zvlášť nepriaznivá prognóza má pokles hladiny AST a ALT na pozadí progresívneho nárastu bilirubínu.

Faktom je, že vitamín B6 je nevyhnutný pre syntézu AST a ALT je normálny. Zníženie koncentrácie B6 môže byť spojené s dlhodobou antibiotickou liečbou. Nedostatky je možné naplniť pomocou liekov (intramuskulárna injekcia vitamínov) a diétou. Najväčšie množstvo pyridoxínu sa nachádza v sadeniciach obilnín, lieskových orechoch, vlašských orechoch, špenáte, strukovinách, sójových bôboch, rybách a vajciach.

K poklesu pečeňových enzýmov môže dôjsť aj v dôsledku poranení pečene (napríklad pri prasknutí orgánu). Tieto stavy sú však veľmi zriedkavé.

Norma transamináza u dieťaťa

Hranice normálnych hodnôt AST a ALT vo veľkej miere závisia od veku dieťaťa:

Zvýšená aktivita AST a ALT v krvi dieťaťa, ako aj u dospelých, poukazuje na účinok škodlivých faktorov na hepatocyty. Na rozdiel od dospelých je tento nárast zriedkavo spojený s akútnou a chronickou hepatitídou.

Často je zvýšenie pečeňových enzýmov sekundárne, to znamená, že sa vyvíja po nejakej patológii. Napríklad zvýšenie koncentrácie AST a ALT sa môže vyskytnúť pri myokardiálnej dystrofii, leukémii, lymfogranulomatóze, vaskulitíde atď.

Stáva sa, že AST a ALT u detí sa zvyšujú ako reakcia na užívanie určitých liekov, napríklad aspirínu, paracetamolu. Je tiež dôležité si uvedomiť, že AST a ALT môžu zostať zvýšené po určitú dobu po zotavení z infekčného ochorenia.

AST a ALT počas tehotenstva

Zvýšenie AST a ALT počas tehotenstva môže byť prvým príznakom gestaózy - stav, ktorý ohrozuje život matky a plodu. Preto aj mierne zvýšenie koncentrácie transamináz vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc. Bude hodnotiť zdravotný stav nastávajúcej matky, sledovať ukazovatele v čase av prípade potreby naplánovať skúšku.

Rovnako ako v treťom trimestri, v tomto období by nemalo dôjsť k zvýšeniu transamináz. Ak sa v tomto období vyskytnú odchýlky v biochemickej analýze, je potrebné okamžite vyšetriť ženu, aby sa nezmeškal začiatok vývoja preeklampsie.

Príprava na analýzu

Výsledok akejkoľvek biochemickej analýzy, vrátane krvných testov na AsAT a AlAT, závisí do značnej miery od toho, ako sa naň pripraviť.

Pravidlá, ktoré pomôžu zabrániť falošným výsledkom výskumu:

Je potrebné prejsť testami prísne na prázdny žalúdok, aspoň po 8-hodinovom pôste. Je povolené piť čistú vodu v akomkoľvek množstve. Odporúča sa vylúčiť kávu, nápoje sýtené oxidom uhličitým, šťavy a čaje pre prípravné obdobie. Čo sa týka alkoholických nápojov, neodporúča sa ich používať týždeň pred odberom krvi pre AST a ALT.
Po dobu 3 dní odstráňte zo svojho jedálnička potraviny bohaté na živočíšne tuky. Jedzte dusené, pečené alebo varené jedlo. Vyprážané mäso musí byť prísne obmedzené a lepšie - úplne odstránené.
Tri dni pred zamýšľanou analýzou je potrebné zrušiť intenzívnu fyzickú námahu.
Odber krvi by sa mal vykonávať ráno, od 7 do 11 hodín.
Ak užívate lieky, odporúča sa ich zrušiť 3 dni pred štúdiou. Ale predtým je dôležité poradiť sa s lekárom.
Snažte sa testovať v rovnakom laboratóriu.
Po obdržaní výsledku na rukách sa uistite, že ste sa obrátili na svojho lekára, aby ste správne interpretovali výsledky, a ak je to potrebné, pokračujte v vyšetrení.

Páči sa vám tento článok? Zdieľajte ich so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach:

Imunologia a biochémia

Vzorka krvi pečene

Analýza - vzorka pečeňovej krvi, princípy dekódovania

Výsledky krvného testu osoby s podozrením na P (P) ochorenie alebo s výrazným obrazom ochorenia sa porovnávajú s normálnymi hodnotami, laboratórium uvádza, ktorý rozsah (dolná a horná hranica normálu) je povinný. 2,5% zdravých jedincov môže mať abnormálny nárast biochemického testu P, pričom normálna hodnota úplne nevylučuje ochorenie pečene. Dekódovanie všetkých abnormálnych hodnôt pečeňových vzoriek by sa preto malo vykonávať len s prihliadnutím na kliniku pacienta. Počiatočné hodnotenie abnormálneho testu funkcie pečene zahŕňa podrobnú anamnézu, zoznam liekov (vrátane vitamínov, bylín) a fyzikálne vyšetrenie. Hodnotia sa rizikové faktory pacienta pre ochorenie P - lieky, konzumácia alkoholu, komorbidity, príznaky a symptómy P. disease.V dôsledku toho môže lekár podozrenie na určité ochorenie, dešifrovanie výsledkov ochorenia pečene je zamerané na stanovenie očakávaných diagnóz. Ak neexistujú klinické kľúče, alebo ak sa nedá overiť podozrenie na diagnózu, použije sa algoritmus dekódovania funkcie pečene. Odchýlka od normy konkrétneho pečeňového testu by sa mala interpretovať (dešifrovať) len s ohľadom na klinické informácie.

Samostatná vzorka krvi pečene - abnormálna

Väčšina klinických laboratórií ponúka komplex biochemických vzoriek pečene, ktoré často obsahujú všetky alebo väčšinu nasledujúcich ukazovateľov (panel pečene):

bilirubín
Aspartát transamináza (AST)
Alanínaminotransferázu (ALT),
Gama-glutamyltranspeptidáza (GGTP)
Alkalická fosfatáza
Laktát dehydrogenáza (LDH)

Z týchto analýz (pečeňové testy) je špecifický len GGTP špecifický pre P. Izolované zvýšenie jedného ukazovateľa z komplexu pečeňových testov by malo vyvolať podozrenie, že zdrojom nie je P, ale niečo iné (Tabuľka 1). Keď sa niekoľko výsledkov vzoriek pečene líši od normálneho rozmedzia, ich interpretácia bez zohľadnenia zdroja P ako zdroja je neprijateľná.

Tabuľka 1. Extrahepatické zdroje abnormalít jednotlivých pečeňových vzoriek.

analýza

Extrahepatický zdroj

Erytrocyty (hemolýza, hematóm)

Kostrový sval, srdcový sval, červené krvinky

Kostrový sval, srdcový sval, obličky

Srdce, eitrocyty (napr. Hemolýza)

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Kosti, prvý trimester placenty, obličky, črevá

Obličky, pankreas, črevá, slezina, srdce, mozog a semenné váčky. Najvyššia koncentrácia je v obličkách, ale pečeň sa považuje za zdroj aktivity enzýmu v sére.

Hladina GGTP ako pečeňového testu je príliš citlivá a často sa zvyšuje, keď nie je choroba P alebo ochorenie nie je zrejmé. Test GGTP je užitočný iba v dvoch prípadoch: (1) keď stúpa hladina alkalického fosforu, paralelný nárast aktivity enzýmov v prospech P. choroby (2) S pomerom AST / ALT vyšším ako 2, vysoký GGTP ďalej argumentuje v prospech P. alkoholu. GGTP možno použiť na monitorovanie abstinencie od alkoholu. Izolované zvýšenie hladiny GGTD nie je možné posúdiť, ak neexistujú žiadne ďalšie klinické rizikové faktory pre P. ochorenie Analýza LDH je necitlivá a nie je špecifická, pretože LDH je prítomný vo všetkých tkanivách tela.

Hodnotenie ochorenia P vzorky pečene - enzýmy v sére

Zvyčajná a užitočná klasifikácia chorôb P do troch hlavných kategórií: hepatocelulárny, - primárna lézia hepatocytov, P bunky; cholestatická - primárna lézia žlčových ciest a infiltrát, v ktorej sú P infiltrované alebo hepatocyty nahradené ne hepatickými látkami, ako sú nádory alebo amyloid.

Najužitočnejším na rozlišovanie medzi hepatocelulárnymi a cholestatickými ochoreniami je analýza ukazovateľov každého pečeňového testu - AST, ALT a ALP.

Enzýmy ako pečeňový test na infiltratívne ochorenia

Napríklad je potrebné rozlúštiť výsledky krvného testu pre AST a ALP. Porovnajte stupeň nárastu enzýmov s hodnotou ich noriem. Pacient má hladinu AST 120 IU / ml (normálne, ≤40 IU / ml) a SchP 130 IU / ml (normálne, ≤ 120 IU / ml). Výsledky odrážajú hepatocelulárne poškodenie P, pretože hladina AST je trikrát vyššia ako horná hranica normy, zatiaľ čo hladina alkalického fosfátu je len mierne vyššia ako norma.

AST a ALT ako pečeňový test na hepatocelulárne ochorenia

Sérové aminotransferázy - ALT a AST sú dva z najužitočnejších ukazovateľov pečeňových testov, ktoré odrážajú poškodenie buniek P, hoci AST je menej špecifická pre P ako hladina ALT. Zvýšenie hladiny AST možno tiež vnímať ako odraz infarktu myokardu alebo poškodenia kostrového svalstva - rabdomyolýzy. Menší stupeň zvýšenia hladiny ALT sa pozoruje pri poraneniach kostrových svalov a dokonca pri intenzívnom tréningu. V klinickej praxi teda nie je nezvyčajné, že hladina AST a ALT je zvýšená u nehepatických ochorení, ako je infarkt myokardu a rabdomyolýza. Choroby, ktoré primárne postihujú hepatocyty, ako je vírusová hepatitída, spôsobujú neprimerane vysoké hladiny AST a ALT (10-40-krát vyššie ako normálne), zatiaľ čo alkalická fosfatáza stúpa menej ako 3-krát. Pomer AST / ALT je málo užitočný pri určovaní príčiny poškodenia P. s výnimkou akútnej alkoholickej hepatitídy, pri ktorej je zvyčajne vyššia ako 2 (AST / ALT> 2).

Horná hranica normy ALT rôznych laboratórií je spravidla okolo 40 IU / l. Nedávne štúdie však ukázali, že horná hranica prahovej úrovne vzorky P ALT by sa mala znížiť, pretože ľudia, ktorí majú mierne zvýšenú hodnotu ALT alebo sú v rámci hornej hranice (35 - 40 IU / l), majú zvýšené riziko úmrtnosti na choroby. P. Okrem toho sa odporúča zvážiť pohlavie, pretože ženy majú mierne nižšie normálne hladiny ALT ako muži. U pacientov s minimálnymi hodnotami testu P-aminotransferázy sa odporúča opakovať test po niekoľkých týždňoch. Medzi bežné príčiny menšieho zvýšenia AST a ALT patrí nealkoholické mastné ochorenie P (NAFLD), hepatitída C, alkoholická mastná choroba P a účinok lieku (napríklad v dôsledku statínov).

ALP ako vzorka P s cholestatickými ochoreniami

Alkalická fosfatáza vzorky P séra obsahuje heterogénnu skupinu enzýmov - izoenzýmov. V PCA, najviac husto zastúpená v tubulárnej membráne hepatocytov. Preto ochorenia, ktoré prevažne ovplyvňujú sekréciu hepatocytov (napríklad obštrukčné ochorenia), budú sprevádzané zvýšením alkalickej fosfatázy v sére. Obštrukcia žlčových ciest, primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC) a primárna biliárna cirhóza (PBC) sú príkladmi ochorení, pri ktorých vzorky P sú na úrovni AP a často prevládajú nad hladinami P transaminázy (tabuľka 2).

Tabuľka 2 - Choroby P s prevládajúcim zvýšením sérových enzýmov

Norm AST, ALT, amyláza, lipáza a iné enzýmy v krvi

Enzýmy nachádzajúce sa vo všetkých bunkách tkaniva av krvi, vykonávajú katalyzátory (urýchľovače) všetkých biologických reakcií vyskytujúcich sa v tele.

Sekrečné enzýmy sa syntetizujú v pečeni a vstupujú priamo do krvi, kde vykonávajú špecifické funkcie. Tieto enzýmy zahŕňajú ceruloplazmín, lipoproteínovú lipázu, pseudocholínesterázu. V prípade, že aktivita sekrečných enzýmov v krvi klesne pod normálnu hodnotu, vzniká podozrenie na prítomnosť patologických patológií.

Exkrečné enzýmy sa syntetizujú v tráviacich orgánoch (pankreas, pečeň, žlčové cesty). Príklady takýchto enzýmov sú a-amyláza, alkalická fosfatáza, lipáza. S rastúcou aktivitou vylučovacích enzýmov existujú podozrenia na problémy s vylučovacím (vylučovacím) systémom.
Ako je uvedené vyššie, pri štúdiu krvi sa určuje aktivita enzýmov, ktorých jednotky merania (ME) sa považujú za množstvo enzýmu, ktoré za normálnych podmienok katalyzuje (urýchľuje) konverziu 1 μmolu substrátu za 1 minútu (μmol / l). Prekvapujúce je, že aktivita enzýmov je maximálna pri teplote 37 ° C. (aktivita enzýmu je veľmi citlivá na zmeny teploty).

Taktiež podľa miesta sú rozdelené na nešpecifické, čo urýchľuje všeobecné reakcie vyskytujúce sa vo väčšine tkanív a orgánovo špecifické (indikátor), charakteristické pre určité typy tkanív. Štúdium enzýmov sa vykonáva pri počiatočnej diagnóze, monitoruje dynamiku priebehu ochorenia a prognózu zotavenia. Zvýšenie aktivity enzýmov nad normál sa nazýva hyperfermentémia, pokles pod normálnu hodnotu sa nazýva hypoenzýmia a nález enzýmov, ktoré by normálne nemali byť, je dysfermentémia.

Aminotransferáza (AST, ALT) v krvi

Aminotransferázy sú enzýmy transferázovej skupiny (transferázy sú enzýmy, ktoré katalyzujú prenos funkčných skupín z molekuly na molekulu), ktoré urýchľujú prenos aminoskupín z aminokyselín na keto kyseliny. Takéto enzýmy sú široko distribuované v ľudskom tele, nachádzajú sa v tkanivách srdca, pečene, obličiek, pľúc a dokonca aj v kostre. Jeden z enzýmov, aminotransferázy, sú aspartátaminotransferáza (AST) a alanínaminotransferáza (ALT).

V diagnostike sa meranie aktivity aspartátaminotransferázy (jednoducho označujeme AST) často používa na detekciu poškodenia myokardu pri infarkte myokardu. Pri infarkte myokardu môže byť aktivita AST zvýšená faktorom 20, zatiaľ čo stupeň zmeny aktivity indikuje patologickú hmotnosť myokardu. Často je možné pozorovať zvýšenie aktivity AST v krvi pred možnou detekciou príznakov infarktu myokardu pomocou elektrokardiografie (EKG). Pri infarkte myokardu stúpa aktivita AST v krvi po 5 - 36 hodinách a klesá na normu o 5 dní.

AST je tiež zvýšený v patológiách pečene, ako je akútna hepatitída, mierne zvýšenie je pozorované u obštrukčnej žltačky (blokovanie žlčových ciest kameňmi) a zhubných nádorov.

Norma AST je v rozsahu 10 - 30 IU / l.

Alanínaminotransferázu (ALT) používa telo na urýchlenie prenosu aminoskupín z alanínu na kyselinu a-ketoglutárovú. ALT je distribuovaný vo všetkých tkanivách orgánov a kostry, dosahuje svoj maximálny obsah v pečeni.

Norma alanínaminotransferázy (ALT) je v rozsahu 7–40 IU / l.

Pri infarkte myokardu spolu s AST sa zvyšuje aktivita ALT, najmä v akútnej fáze (až do 150% normy). V prípade patológie pečene (napríklad akútnej hepatitídy) v porovnaní s AST je aktivita ALT zvýšená vo väčšom rozsahu (do 1000 IU / l). Preto je pre včasnú diagnostiku hepatitídy meranie aktivity ALT informatívnejšie ako AST.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Ast alt schf

GGT v krvi sa zvyšuje: príčiny, liečba, diéta

Zvýšenie GGT možno pozorovať v prípade ochorení vnútorných orgánov, príjmu alkoholu alebo drog. Externe môže tento stav sprevádzať určité príznaky. Ak je napríklad gama-glutamyltransferáza zvýšená v dôsledku ochorenia pečene, nauzey, zvracania, svrbenia a zožltnutia kože, stmavnutia moču, môže sa vyskytnúť veľmi ľahké výkaly.

Zvýšené hladiny GGT nemusia mať žiadne príznaky. Ak iné krvné testy nezistia abnormality, môže ísť o dočasné zvýšenie GGT a normalizáciu. Samozrejme, toto nie je prípad, keď sa gama-glutamyltransferáza zvyšuje desaťnásobne.

Zvýšené GGT v krvi: aké sú dôvody

Zmeny v hladine gama-glutamyltransferázy môžu byť dočasné a vrátiť sa do normálu (tabuľka s normami) po odstránení príčin takýchto zmien. Patrí medzi ne: užívanie liekov, ktoré zahusťujú žlč alebo spomaľujú jej rýchlosť vylučovania (fenobarbital, furosemid, heparín atď.), Obezitu, nízku fyzickú aktivitu, fajčenie, príjem alkoholu, dokonca aj v malých množstvách.

Mierny nárast GGT v krvi (1-3 krát) nastáva v dôsledku infekcie vírusovou hepatitídou (niekedy je 6 krát vyššia ako normálna), pričom sa užívajú hepatotoxické lieky (fenytoín, cefalosporíny, perorálne kontraceptíva, acetaminofén, barbituráty, estrogény, rifampín atď.), cholecystitis, pankreatitída, posthepatická cirhóza, infekčná mononukleóza (sprevádzaná horúčkou, lymfatické uzliny).

Dôvody zvýšenia gama-glutamyltransferázy v 10-násobnom a vyššom rozsahu:

žltačka v dôsledku porušovania odtoku žlče a rastu intraduktálneho tlaku;
otrava a toxické poškodenie pečene;
neoplazmy pečene a pankreasu, u mužov - prostaty;
diabetes mellitus;
infarkt myokardu;
reumatoidnú artritídu;
hypertyreóza;
chronického alkoholizmu a mnohých ďalších chorôb.

Pri dlhodobom príjme alkoholu sa hladina GGT zvyšuje 10 až 30-krát (pomer gama-glutamyltransferázy k AST je približne 6). Množstvo, trvanie a frekvencia používania produktov obsahujúcich alkohol ovplyvňujú obsah tohto enzýmu v krvi.

Po ukončení pravidelného príjmu alkoholu sa zvýšený index GGT vracia do normálu. Proces redukcie gama-glutamyltransferázy na normálne hodnoty môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov triezvyho života.

Trvanie tohto obdobia je určené typom konzumovaného alkoholu, jeho množstvom, stavom pečene a ďalších orgánov, ako aj dĺžkou konzumácie alkoholu a inými faktormi.

Zvýšené GGT a iné enzýmy (AST, ALT)

Pretože zvýšená hladina GGT v krvi presne neurčuje diagnózu ochorenia a môže byť spôsobená inými príčinami, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie pečene.

V prvom rade ide o stanovenie hladiny transamináz - ALT (alanínaminotransferázy), AST (aspartátaminotransferázy) a tiež alkalickej fosfatázy. Porovnanie hladiny GGT s hladinami ALT v krvi a alkalickou fosfatázou (alkalická fosfatáza) môže odlíšiť časť ochorení (na presné stanovenie diagnózy je potrebné ďalšie vyšetrenie).

Ak je GGT nad 100, ALT je nižšia ako 80, alkalická fosfatáza je menšia ako 200, môže byť:

pitie veľkého množstva alkoholu;
užívanie drog;
diabetes;
zápalové procesy v tráviacom trakte;
veľká nadváha;
zvýšené triglyceridy;
užívanie určitých liekov.

GGT v biochemickej analýze krvi presahuje 100, ALT menej ako 80 a alkalická fosfatáza viac ako 200 sa pozoruje, keď:

spomalenie odtoku žlče v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu;
znížený odtok žlče v dôsledku cirhózy pečene;
ťažkosti s odtokom žlče v dôsledku žlčových kameňov alebo stláčaním žlčových ciest novotvarmi;
z iných dôvodov.

Zvýšenie hladiny gama-glutamyl transferázy na 100, s ALT a AST nad 80 a ALP menej ako 200 môže znamenať:

prítomnosť vírusovej hepatitídy (A, B alebo C) alebo vírusu Epstein-Barrovej (niekedy sa vírusová hepatitída vyskytuje bez zvýšenia hladiny pečeňových enzýmov);
nadmerný účinok na alkohol v pečeni;
tuková hepatóza.

GGT sa zvýšila na 100, ALT presahuje 80 a alkalická fosfatáza viac ako 200. To znamená, že odtok žlče je ťažký a pečeňové bunky sú poškodené. Medzi dôvodmi tejto podmienky:

alkoholická alebo vírusová chronická hepatitída;
autoimunitnú hepatitídu;
neoplazmy v pečeni;
cirhóza pečene.

Pre presnú diagnostiku je potrebné ďalšie vyšetrenie a interná konzultácia s lekárom!

GGT index v biochemickom krvnom teste diagnostikuje stázu žlče. Je to veľmi citlivý marker pre cholangitídu (zápal žlčových ciest) a cholecystitis (zápal žlčníka) - stúpa skôr ako iné pečeňové enzýmy (ALT, ACT). U infekčnej hepatitídy a obezity pečene sa pozorovalo mierne zvýšenie GGT (2-5-krát vyššie ako normálne).

Liečba zvýšeného GGT v krvi: ako znížiť a normalizovať

Liečba zvýšených hladín GGT začína diagnostikovaním stavu tela a identifikáciou presnej príčiny zvýšenia tohto enzýmu. Liečba chorôb, ktoré spôsobujú zvýšenie gama-glutamyltransferázy, znižuje jej hladinu.

Okrem protidrogovej liečby musíte upraviť svoju diétu. Zníženie GGT pomáha menu je bohaté na ovocie a zeleninu. Po prvé, táto zeleninová potrava je nasýtená vitamínom C, vlákninou, beta-karoténom a kyselinou listovou:

Musíte prestať fajčiť a piť alkohol. Usmernenia WHO o tom, ako prestať fajčiť a ako prestať piť, pomôžu zbaviť sa týchto návykov. To tiež zníži zvýšené GGT.

Viac na túto tému

GGT - gama-glutamyltransferáza

GGT alebo gama-glutamyltransferáza je citlivým indikátorom pomalého postupu žlče v pečeni v žlčovodoch, ako aj chronického alkoholizmu.

Analýza GGT je jedným z piatich štandardných pečeňových testov. Prečítajte si o testoch funkcie pečene. u tehotných žien - tu.

GGT je

enzým nesúci aminokyseliny v bunkách tela. GGT je široko zastúpený vo všetkých orgánoch s aktívnymi absorpčnými a sekrečnými procesmi, t.j. absorpcia a vylučovanie - v obličkách, pankrease. pečeň, prostata, slezina, srdce, mozog.

Vo vnútri pečeňových buniek (hepatocytov) sa GGT nachádza v endoplazmatickom retikule - mini-dopravníku, ktorým sa enzýmy pohybujú v bunkách žlčových ciest, GGT sa nachádza na povrchu bunkovej membrány. Preto je GGT ukazovateľom stagnácie žlče, v menšom rozsahu poškodenia pečene, pri ktorej sa aj tak prejde žlč.

Prítomnosť enzýmu v prostate vysvetľuje skutočnosť, že u mužov je rýchlosť GGT 1,5-krát vyššia ako u žien.

V obličkách je GGT najviac, ale nie je indikátorom ochorenia obličiek. Prečo? Pretože krv je prevažne GGT z pečene. Obličky GGT sa môžu objaviť v moči, ale nie v krvi.

Analýza GGT je priradená k:

s výskytom žltačky, nauzey, vracania, svrbenia, tmavého moču, odfarbenia stolice a únavy - musíte vykonať analýzu GGT a alkalickej fosfatázy na diagnostikovanie stagnácie žlče
diagnostika chronického alkoholizmu a kontrola abstinencie - abstinencie od alkoholu
monitorovať úspešnosť liečby hepatickej patológie
pri užívaní cholestázy

Rýchlosť a príčiny zvyšovania GGT (gama-glutamyltranspeptidázy) v krvi

Gama-glutamyltranspeptidáza (skrátene GGT alebo GGTP) je enzým, ktorý sa podieľa na výmene nukleových kyselín. Obsiahnuté v membránach, lyzozómoch a cytoplazme buniek, v parechimatických orgánoch (pečeň, obličky, mozog, prostata a slezina), ako aj v epitelových bunkách žlčových ciest.

V krvi GGTP necirkuluje. Jeho malá aktivita v krvnej plazme môže byť detegovaná počas obnovy buniek. V zdravom tele tento proces nezvyšuje úroveň GGT.

Aktivita enzýmu v krvi sa zvyšuje s masívnou deštrukciou buniek. Medzi najčastejšími príčinami zvýšených hladín GGT patrí v prvom rade cytolýza hepatocytov a stagnácia žlče av skutočnosti je indikátor nešpecifickým markerom rozpadu pečeňových buniek a cholestázy.

Zmenou úrovne GGT nie je možné určiť, ktorý patologický proces sa vyskytuje v pečeni. Možno však predpokladať, že príčinou zvýšenia je ochorenie pečene a pokračovanie v diagnostike tohto orgánu.

Hladina GGT pri ochoreniach pečene výrazne stúpa skôr ako ALT, AST a alkalická fostatáza.

V akých prípadoch predpíšte prieskum

Ak je podozrenie na nádor pankreasu;
Pri diagnostike blokády žlčových ciest (podozrenie na ochorenie žlčových kameňov);
Posúdiť účinnosť liečby alkoholu alebo inej hepatitídy;
Na diagnostiku ochorenia žlčových ciest: biliárna cirhóza alebo skleróza žliaz (sklerotizujúca cholangitída);
Na diferenciálnu diagnostiku ochorení pečene a kostí s predtým zisteným zvýšením hladiny alkalickej fosfatázy;
Ako skríningová diagnóza ako súčasť iných biochemických krvných testov, vrátane počas prípravy na operáciu;
Pre biochemické krvné testy u pacientov so sťažnosťami:
bolesť v hypochondriu
slabosť a strata chuti do jedla
nevoľnosť a zvracanie
svrbenie kože
tmavá farba moču a zosvetľujúce výkaly.

Normálne hodnoty GGT

U novorodencov je index GGT 10-krát vyšší ako u detí vo veku od 1 do 3 rokov a pohybuje sa od 180 do 200 U / l. Je to spôsobené tým, že zdrojom enzýmu počas tehotenstva je placenta. Vlastný GGT u plodu sa začína vyrábať po prvom týždni života.

Po šiestich mesiacoch života sa hladina GGT u dojčiat zníži na 34 U / liter. Ďalej od 1 roka pred pubertou zostáva index enzýmov na úrovni: u chlapcov - do 43-45, u dievčat - do 32-33 jednotiek / liter.

Po 18 rokoch u mužov sa hladina v krvi považuje za až 70, u žien až 40 U / liter. Vyššie prípustné hodnoty GGT u mužov sú spôsobené tým, že časť enzýmu je produkovaná prostatou.

U tehotných žien je hladina enzýmu tiež zvýšená. V 1 trimestri je zvýšenie až na 17 U / liter považované za normu, v druhej - do 33 U / liter, v treťom trimestri zostáva na úrovni 32-33 U / liter.

Príčiny zvýšeného GGT v krvi

Pri dešifrovaní výsledkov je potrebné vziať do úvahy, že hladina enzýmu sa zvyšuje s ochoreniami pečene a žlčníka, chorobami iných orgánov a liekmi.

Choroby spojené s poškodením pečene znamenajú zvýšenie hladiny enzýmu. Medzi nimi sú:

Akútna alebo chronická hepatitída. Hladina GGT u týchto ochorení prekračuje normu o 3-4 krát;
Kamene v žlčovodoch - z tohto dôvodu sa hladina enzýmu v krvi môže zvýšiť až 30-krát;
Nádory a zápal pankreasu - hladina gama-glutamyltranspeptidázy presahuje priemerne 10-krát;
Alkoholizmus so závažným poškodením pečene;
Skleróza žlčových ciest. Hladina enzýmu sa môže zvýšiť 10-15 krát;
Biliárna cirhóza;
Infekčná mononukleóza zahŕňajúca tkanivo pečene v patologickom procese;
Malígne nádory pečene. Hladina GGT sa zvyšuje bezprostredne po nástupe ochorenia, dlho pred nástupom klinických príznakov.

Choroby niektorých iných orgánov tiež vedú k zvýšeniu GGT, napríklad:

Akútne obdobie infarktu myokardu;
Cukrovka vo fáze dekompenzácie;
Reumatoidná artritída;
Systémový lupus erythematosus;
Rakovina prostaty;
Zhubné nádory prsných žliaz;
Akútna alebo chronická glomerulonefritída;
Akýkoľvek malígny nádor s pečeňovými metastázami.

Užívanie nasledujúcich liekov môže skresliť výsledky analýzy GGT:

Hormonálne antikoncepcie;
Prípravky zo skupiny statínov;
antidepresíva;
Cefalosporínové antibiotiká;
Blokátory histamínu;
Prípravky obsahujúce testosterón;
Antifungálne činidlá.

Okrem drog, úroveň GGT zvyšuje príjem alkoholických nápojov.

Pravidlá pre GGT

Krv na analýzu sa odoberá z kubitálnej žily (zvyčajne ráno) a pôst sa odporúča 8 hodín pred pôrodom. Deň pred analýzou by sa nemali konzumovať alkohol, mastné a korenené jedlá a v deň doručenia v dopoludňajších hodinách môžete vypiť vodu, čaj, kávu a iné nápoje.

V deň testu (pred vyšetrením) sa neodporúča podstúpiť röntgenové alebo rádiografické vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie. Fyzioterapeutické postupy sú tiež vylúčené. Bezprostredne pred vykonaním analýzy, pol hodiny, sa pacientovi odporúča kompletný fyzický a duševný odpočinok.

Pri dešifrovaní výsledku analýzy je potrebné vziať do úvahy, že hladina enzýmu môže byť zvýšená u ľudí s nadváhou, ako aj u pacientov užívajúcich lieky a veľké dávky kyseliny askorbovej.

Biochemická analýza krvi je dôležitá štúdia, ktorá umožňuje vyhodnotiť funkčný stav orgánov a systémov ľudského tela analýzou rôznych stopových prvkov v krvi. Nižšie sú uvedené zložky biochemickej analýzy krvi používanej pri diagnostike vírusovej hepatitídy.

Alanínaminotransferáza (ALT, ALT, ALT) je enzým, ktorý sa nachádza v tkanivách pečene a uvoľňuje sa do krvi, keď je poškodený. Zvýšené hladiny ALT môžu byť spôsobené vírusovým, toxickým alebo iným poškodením pečene. Pri vírusovej hepatitíde sa môže hladina ALT v čase meniť od normálnych hodnôt k niekoľkým normám, takže tento enzým musí byť monitorovaný každé 3-6 mesiacov. Predpokladá sa, že hladina ALT odráža stupeň aktivity hepatitídy, avšak asi 20% pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou (CVH) s konzistentne normálnymi hladinami ALT vykazuje vážne poškodenie pečene. Je možné dodať, že AlAT je citlivý a presný test včasnej diagnostiky akútnej hepatitídy.

AST krvný test - aspartátaminotransferáza (AsAT, AST) je enzým, ktorý sa nachádza v tkanivách srdca, pečeni, kostrovom svalstve, nervovom tkanive a obličkách a ďalších orgánoch. Zvýšenie AST v krvnom teste spolu s ALT u pacientov s CVH môže indikovať nekrózu pečeňových buniek. Pri diagnóze CVG je potrebné venovať osobitnú pozornosť pomeru AST / ALT, ktorý sa nazýva de Ritis koeficient. Prebytok AST v krvnom teste oproti ALT u pacientov s CVH môže indikovať ťažkú fibrózu pečene alebo poškodenie pečene toxickým (liekom alebo alkoholom). Ak je AST v analýze významne zvýšená, potom to znamená nekrózu hepatocytov sprevádzanú rozpadom bunkových organel.

Bilirubin je jednou z hlavných zložiek žlče. Vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu, myoglobínu a cytochrómov v bunkách retikuloendotelového systému, sleziny a pečene. Celkový bilirubin zahŕňa priamy (konjugovaný, viazaný) a nepriamy (nekonjugovaný, voľný) bilirubín. Predpokladá sa, že zvýšenie bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia) v dôsledku priamej frakcie (viac ako 80% celkového bilirubínu je priamy bilirubín) je pečeňového pôvodu. Táto situácia je charakteristická pre CVH. Môže sa tiež spájať so zhoršenou elimináciou priameho bilirubínu v dôsledku cytolýzy hepatocytov. Zvýšenie koncentrácie v dôsledku voľného bilirubínu v krvi môže indikovať objemovú léziu pečeňového parenchýmu. Ďalším dôvodom môže byť vrodená patológia - Gilbertov syndróm. Koncentrácia bilirubínu (bilirubinémia) v krvi sa tiež môže s ťažkosťami zvyšovať v toku žlče (blokovanie žlčových ciest). Počas antivírusovej liečby hepatitídy môže byť zvýšenie bilirubínu spôsobené zvýšením rýchlosti hemolýzy erytrocytov. Keď hyperbilirubinémia nad 30 µmol / l, objaví sa žltačka, ktorá sa prejavuje zožltnutím kože a skléry očí, ako aj stmavnutím moču (moč sa stáva farbou tmavého piva).

Gama-glutamyltranspeptidáza (GGT, GGTP) je enzým, ktorého aktivita sa zvyšuje s ochoreniami hepatobiliárneho systému (marker cholestázy). Používa sa pri diagnostike obštrukčnej žltačky, cholangitídy a cholecystitídy. GGT sa tiež používa ako indikátor toxického poškodenia pečene spôsobeného alkoholom a hepatotoxickými liekmi. GGT sa odhaduje spolu s ALT a alkalickou fosfatázou. Tento enzým sa nachádza v pečeni, pankrease, obličkách. Je citlivejšia na abnormality v tkanivách pečene ako AlAT, AsAT, alkalická fosfatáza atď. Je obzvlášť citlivá na dlhodobé nadmerné požívanie alkoholu. Najmenej päť procesov v pečeni zvyšuje jeho aktivitu: cytolýzu, cholestázu, intoxikáciu alkoholom, rast nádorov a liečebné lézie. Pri CVH pretrvávajúce zvýšenie GGTP indikuje buď závažný proces v pečeni (cirhóza) alebo toxické účinky.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza, AR, alkalická fosfatáza, ALP, ALKP) sa používa na diagnostikovanie ochorení pečene sprevádzaných cholestázou. Spoločné zvýšenie alkalickej fosfatázy a GGT môže indikovať patológiu žlčových ciest, ochorenie žlčových kameňov, porušenie odtoku žlče. Tento enzým sa nachádza v epiteli žlčových ciest, preto zvýšenie jeho aktivity indikuje cholestázu akéhokoľvek pôvodu (intrahepatická a extrahepatická). Izolované zvýšenie alkalickej fosfatázy je nepriaznivým prognostickým príznakom a môže naznačovať vývoj hepatocelulárneho karcinómu.

Glukóza (glukóza) sa používa pri diagnóze diabetu, endokrinných ochorení, ako aj ochorení pankreasu.

Feritín (Ferritín) indikuje zásoby železa v tele. Zvýšenie feritínu s CVH môže naznačovať pečeňovú patológiu. Zvýšené hladiny feritínu môžu byť faktorom, ktorý znižuje účinnosť antivírusovej liečby.

Albumín (albumín) je hlavným plazmatickým proteínom syntetizovaným v pečeni, pokles hladiny môže indikovať patológiu pečene spôsobenú akútnymi a chronickými ochoreniami. Zníženie množstva albumínu indikuje vážne poškodenie pečene so znížením jeho syntetickej funkcie, ktorá sa vyskytuje už v štádiu cirhózy pečene.

Celkový proteín (celkový proteín) je celková koncentrácia proteínov (albumín a globulíny) nachádzajúcich sa v sére. Silný pokles celkového proteínu v analýze môže naznačovať nedostatok funkcie pečene.

Proteínové frakcie - proteínové zložky obsahujúce v krvi. Existuje pomerne veľký počet proteínových frakcií, ale u pacientov s KVO by sa mala venovať osobitná pozornosť piatim hlavným oblastiam: albumínu, alfa1 globulínu, alfa2 globulínu, beta globulínu a gama globulínu. Pokles albumínu môže hovoriť o patológii pečene a obličiek. Zvýšenie každého z globulínov môže indikovať rôzne abnormality v pečeni.

Kreatinín je výsledkom metabolizmu proteínov v pečeni. Kreatinín sa vylučuje obličkami močom. Zvýšenie hladín kreatitínu v krvi môže naznačovať poruchu obličiek. Analýza sa vykonáva pred antivírusovou terapiou na posúdenie jej bezpečnosti.

Thymolový test (TP) bol v poslednej dobe menej a menej používaný pri diagnostike CVH. Zvýšenie hodnoty TP indikuje dysproteinémiu, charakteristickú pre chronické poškodenie pečene a závažnosť mesenchymálnych zápalových zmien v tele.

Čo je to GGT

Gama-glutamyltransferáza (GGT alebo GGTP) je enzým, ktorý sa nachádza v mnohých telesných tkanivách. Normálne je obsah GGT nízky, ale ak je poškodená pečeň, GGTP analýza najskôr ukazuje, že GGTP je zvýšená: jeho hladina sa začína zvyšovať hneď, ako sa začne blokovať prechod žlčovými kanálmi z pečene do čreva. Nádory alebo kamene vytvorené v žlčových kanáloch, v ktorých je gama-GGT takmer vždy zvýšená, môžu brániť žlčovému kanálu. Stanovenie GGTP v krvi je teda jedným z najcitlivejších testov, ktorého meranie vám umožňuje presne identifikovať choroby žlčových ciest.

Napriek vysokej citlivosti však krvný test na GGT nie je špecifický pri rozlišovaní príčin ochorení pečene, pretože sa môže zvýšiť pri niekoľkých ochoreniach tohto orgánu (rakovina, vírusová hepatitída). Okrem toho sa jeho hladina môže zvýšiť pri niektorých ochoreniach, ktoré nesúvisia s pečeňou (napríklad akútny koronárny syndróm). Preto sa analýza GGT nikdy nevykonáva sama.

Na druhej strane, plazmový GGT je veľmi užitočným testom na dekódovanie inými analýzami. Je obzvlášť dôležitý na objasnenie príčin zvýšenej alkalickej fosfatázy (ALP), ďalšieho enzýmu produkovaného pečeňou.

Keď je GGT zvýšená v krvi, ALP sa zvyšuje súčasne s ochorením pečene. Ale pri kostných ochoreniach stúpa iba ALP, zatiaľ čo GGT zostáva normálny. Dekódovanie gama-GT testu sa teda môže úspešne vykonať po ALP teste, aby sa zistilo, či je vysoký ALP výsledkom ochorenia kostí alebo ochorenia pečene.

Kedy vziať

Biochemický krvný test GGT sa môže používať spolu s ďalšími testami pečeňového panelu, ako je alanínaminotransferáza (AlAT), aspartátaminotransferáza (AsAT), bilirubín a ďalšie. Vo všeobecnom prípade, keď biochémia vykazuje zvýšenie GGTP, to indikuje poškodenie pečeňového tkaniva, ale neindikuje špecifiká tohto poškodenia. Okrem toho sa analýza GGT môže použiť na monitorovanie liečby pacientov s alkoholizmom a alkoholickou hepatitídou.

Na to, aby vás lekár upozornil na analýzu GGT, mal by mať pacient tieto príznaky:

Slabosť, únava.
Strata chuti do jedla
Nevoľnosť a zvracanie.
Nádor v bruchu a / alebo bolesť.
Žltačka.
Tmavá farba moču.
Farba svetla stoličky.
Svrbenie.

Gama-glutamyltransferáza je vždy zvýšená, keď alkohol vstúpi do krvi aj v malých množstvách. Preto, nesprávna príprava na analýzu, to znamená, že pitie alkoholu deň pred analýzou dáva nesprávne výsledky. V súlade s tým je gama-GT výrazne zvýšená u chronických alkoholikov a opilcov. To je dôvod, prečo GGTP krvný test môže byť úspešne použitý na určenie, v akom štádiu alkoholizmu je pacient.

Tento test môže byť tiež podávaný pacientom, ktorí boli v minulosti opití alebo ktorí boli liečení na alkoholizmus. Cirhóza je veľmi zákerná choroba a pred jej prejavením sa vyvíja asi 10-15 rokov. Zvýšenie GGTT umožní včas odhaliť patológiu a včasná liečba oddiali rozvoj patológie.

Hodnota výsledkov testu pre GGT

Miera GGT u žien a dievčat starších ako jeden rok je od 6 do 29 jednotiek / l. Stojí za zmienku, že u žien sa tento enzým zvyšuje s vekom u žien. U mužov sú údaje o niečo vyššie, ale pretože miera GGTP je:

1-6 rokov: 7-19 l;
7-9 rokov: 9-22 l;
10-13 rokov: 9-24 lb;
14-15 rokov: 9-26 l;
16-17 rokov: 9-27 jednotiek;
18-35 rokov: 9-31 l;
36-40 rokov: 8-35 Ls;
41-45 rokov: 9-37 l;
46-50 rokov: 10-39 l;
51-54 rokov: 10-42 l;
55 rokov: 11-45 l;
Od 56 rokov: 12-48 jednotiek l;

Ako už bolo uvedené, rýchlosť GGTP je zvyčajne zvýšená s poškodením pečeňového tkaniva, ale dekódovanie analýzy neindikuje presnú príčinu patológie. Všeobecne platí, že čím vyššia je hladina glutamyltranspeptidázy, tým väčšie je poškodenie. Okrem toho zvýšenie GGT môže indikovať cirhózu alebo hepatitídu, ale môže byť tiež výsledkom vrodeného zlyhania srdca, diabetu alebo pankreatitídy. Okrem toho, GGT v krvi môže byť zvýšená v dôsledku použitia toxických pre pečeňové lieky.

Zvýšené hladiny GGT môžu indikovať kardiovaskulárne ochorenia a / alebo hypertenziu. Lieky, ktoré zvyšujú GGT, zahŕňajú fenytoín, karbamazepín, lieky zo skupiny barbiturátov (Phenobarbital). Okrem toho, nesteroidné protizápalové lieky, znižujúce lipidy, antibiotiká, blokátory histamínových receptorov (používané na liečbu nadmernej produkcie žalúdočnej kyseliny) môžu zvýšiť hladinu tohto enzýmu. Antifungálne činidlá, antidepresíva, testosterón tiež zvyšujú hladinu GGT.

Nízke hodnoty GGT naznačujú, že pacient má normálnu pečeň a vôbec nespotrebuje alkoholické nápoje. Ak je zvýšená hladina ALP sprevádzaná silne vysokou GGT, vylučuje to ochorenia kostí, ale ak je GGT normálna alebo znížená, môže byť prítomný problém s kosťou. Clofibrát a perorálne kontraceptíva môžu okrem toho znížiť hladiny GGT.

Čo je pečeňový panel

Keďže GGT analýza sa má zvážiť s inými testami, je potrebné mať na pamäti, že tento enzým zvyčajne vstupuje do pečeňového panelu, ktorý sa používa na vyšetrenie poškodenia pečene. Je obzvlášť dôležitý pre pacientov, ktorí sa podrobujú liečbe, ktorá môže ovplyvniť pečeň.

Pečeňový panel alebo jeho jednotlivé časti sú určené na diagnostiku ochorení pečene, ak má pacient príznaky a príznaky ochorení tohto orgánu. Ak sa ochorenie zistí, testovanie sa opakuje v pravidelných intervaloch s cieľom monitorovať jeho stav a vyhodnotiť účinnosť liečby. Napríklad, séria bilirubínových testov sa vykonáva na monitorovanie žltačky u novorodencov.

Panel pečene pozostáva z niekoľkých testov, ktoré sa vykonávajú na tej istej vzorke krvi. Typický pečeňový panel pozostáva z nasledujúcich zložiek:

ALP je enzým súvisiaci so žlčovodmi, ako aj produkovaný v kostiach, črevách a počas tehotenstva placentou. Najčastejšie sa zvyšuje s blokovaním žlčových ciest.
ALT je enzým, ktorý sa nachádza hlavne v pečeni, najlepšie ho definuje hepatitída.
AST je enzým, ktorý sa nachádza v pečeni a niektorých ďalších orgánoch, najmä v srdci a svaloch tela.
Bilirubin je žlčový pigment produkovaný pečeňou. Všeobecná analýza bilirubínu meria jeho celkové množstvo v krvi, priamy bilirubín určuje viazanú formu bilirubínu (v kombinácii s inými zložkami) pečene.
Albumín je hlavný krvný proteín produkovaný pečeňou. Jeho hladina je ovplyvnená funkciou pečene a obličiek. Zníženie hladiny albumínu v krvi môže byť ovplyvnené tak znížením jeho produkcie v pečeni, ako aj zvýšením jeho produkcie obličkami v moči počas renálnej dysfunkcie.
Total Protein - Tento test meria albumín a iné proteíny všeobecne, vrátane protilátok, ktoré bojujú proti infekciám.
AFP - vzhľad tohto proteínu je spojený s regeneráciou alebo proliferáciou (rast tkaniva) pečeňových buniek;

V závislosti od smeru ošetrujúceho lekára alebo laboratória sú v pečeňovom paneli zahrnuté ďalšie testy. To môže byť stanovenie protrombínového času na meranie funkcie zrážania krvi. Pretože mnohé enzýmy podieľajúce sa na zrážaní produkujú pečeň, abnormálne hodnoty môžu znamenať poškodenie.

V prípade negatívnych výsledkov sa testy pečeňového panelu vykonávajú nie raz, ale v určitých časových intervaloch, ktoré môžu trvať niekoľko dní až týždne. Musia sa urobiť, aby sa zistilo, či je zníženie alebo zvýšenie hodnôt chronické a či sú potrebné ďalšie testy na identifikáciu príčin dysfunkcie pečene.