Krvný test na ochorenia pečene (pečeňové testy). Aminotransferázy (AST a ALT), laktátdehydrogenáza (LDH), alkalická fosfatáza (ALP), glutamát dehydrogenáza (GLDH), SDG, GGT - transkript

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Pečeň v ľudskom tele vykonáva množstvo dôležitých funkcií. Veľké množstvo rôznych biochemických reakcií prebieha v pečeni, pre ktoré sa nazýva "biochemická továreň tela". V dôsledku toho sa syntetizuje veľké množstvo enzýmov alebo pracuje v pečeni, ktorej činnosťou je možné posúdiť stav celého orgánu. Stanovenie aktivity enzýmov, ktoré sú spojené s prácou pečene, sa nazýva enzymodiagnostika ochorení pečene.

Typy zmien v enzýmovej aktivite pri rôznych ochoreniach
Existujú tri hlavné typy zmien v aktivite enzýmov, ktoré sú charakteristické pre všetky typy všeobecných patologických procesov v tele:

  1. zvýšená aktivita enzýmov neustále prítomných v krvi
  2. zníženie aktivity enzýmov neustále prítomných v krvi
  3. výskyt enzýmov, ktoré normálne chýbajú, v krvi
Ktoré enzýmy sa používajú na diagnostiku ochorení pečene a žlčových ciest
Stav pečene môže byť hodnotený nasledujúcimi enzýmami:
  • aminotransferázy (AST a ALT)
  • laktát dehydrogenáza (LDH)
  • alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)
  • glutamát dehydrogenáza (GLDG)
  • sorbitoldehydrogenáza (SDG)
  • y-glutamyltransferáza (GGT)
  • fruktóza monofosfát aldoláza (FMFA)
Diagnostika citlivosti enzýmov pre ochorenia pečene
Vysoká citlivosť enzýmovej diagnostiky sa vysvetľuje tým, že koncentrácia enzýmu v pečeňových bunkách (hepatocytoch) je 1000-krát vyššia ako v krvi. Enzymodiagnóza je dôležitá na detekciu poškodenia pečene, ktorá sa vyskytuje bez žltačky (napríklad medicínske poškodenie, anikterická forma vírusovej hepatitídy, chronické ochorenie pečene).

Typy enzýmov - membránová, cytoplazmatická a mitochondriálna

Alanínaminotransferáza (ALT, ALT) - norma, výsledok ochorenia pečene

Normálna aktivita ALT v krvi mužov je 10–40 U / l, u žien 12–32 U / l.,

Prudký nárast aktivity ALT 5-10 alebo viackrát je nepopierateľným znakom akútneho ochorenia pečene. Okrem toho je takéto zvýšenie zistené ešte pred klinickými príznakmi (žltačka, bolesť atď.). Zvýšenie aktivity ALT možno zistiť 1 - 4 týždne pred nástupom kliniky a začať vhodnú liečbu bez toho, aby sa choroba mohla úplne rozvinúť. Vysoká aktivita enzýmu pri takom akútnom ochorení pečene po nástupe klinických príznakov netrvá dlho. Ak sa normalizácia enzýmovej aktivity vyskytne v priebehu dvoch týždňov, znamená to, že došlo k rozvoju masívneho poškodenia pečene.

Stanovenie aktivity ALT je povinný skríningový test pre darcov.

Normy aspartátaminotransferázy (AST, AsAT) majú za následok ochorenia pečene

Maximálna aktivita AST bola zistená v srdci, pečeni, svaloch a obličkách. Normálne je u zdravého človeka aktivita AST 15-31 U / l pre mužov a 20-40 U / l pre ženy.

Aktivita AST sa zvyšuje s nekrózou pečeňových buniek. A v tomto prípade existuje priamo úmerný vzťah medzi koncentráciou enzýmu a stupňom poškodenia hepatocytov: to znamená, že čím vyššia je aktivita enzýmu, tým silnejšie a rozsiahlejšie je poškodenie hepatocytov. Zvýšenie aktivity AST tiež sprevádza akútnu infekčnú a akútnu toxickú hepatitídu (otrava soľami ťažkých kovov a určitými liekmi).

Pomer aktivity AST / ALT sa nazýva de Rytisov koeficient. Hodnota normálneho koeficientu deitidy je 1,3. Pri poškodení pečene sa hodnota de Ritis koeficientu znižuje.

Podrobné informácie o biochemickej analýze krvi pre fermenty, prečítajte si článok: Biochemická analýza krvi

Laktát dehydrogenáza (LDH) - norma, výsledok ochorenia pečene

LDH je bežným enzýmom v ľudskom tele. Stupeň jeho aktivity v rôznych orgánoch v zostupnom poradí: obličky> srdce> svaly> pankreas> slezina> pečeň> krvné sérum. V sére je 5 izoforiem LDH. Pretože LDH je tiež obsiahnutý v červených krvinkách, krv pre štúdiu by nemala obsahovať stopy hemolýzy. V krvnej plazme je aktivita LDH o 40% nižšia ako v sére. Normálna aktivita LDH v sére je 140-350 U / L.

V ktorých sa zvýšili patologické stavy izoforiem pečene
Vzhľadom na vysokú prevalenciu LDH v rôznych orgánoch a tkanivách nie je zvýšenie celkovej aktivity LDH veľmi dôležité pre diferenciálnu diagnostiku rôznych ochorení. Na diagnostiku infekčnej hepatitídy použite stanovenie aktivity izoforiem LDH4 a 5 (LDG4 a LDH5). V akútnej hepatitíde sa zvyšuje aktivita LDH5 v sére v prvých týždňoch ikterického obdobia. Zvýšenie kumulatívnej aktivity izoforiem LDH4 a LDH5 sa zistí u všetkých pacientov s infekčnou hepatitídou počas prvých 10 dní. Pri cholelitiáze bez blokovania žlčových ciest nebolo zistené zvýšenie aktivity LDH. Počas ischémie myokardu dochádza k zvýšeniu aktivity celkovej frakcie LDH v dôsledku fenoménu stagnácie krvi v pečeni.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) - norma, výsledok ochorenia pečene

Alkalická fosfatáza sa nachádza v bunkovej membráne tubulov žlčovodu. Tieto bunky žlčových ciest žlčových ciest majú výrastky, ktoré tvoria takzvaný okraj štetca. Alkalická fosfatáza sa nachádza presne v tomto okraji štetca. Preto pri poškodení žlčových ciest sa alkalická fosfatáza uvoľňuje a uvoľňuje do krvi. Normálne sa aktivita alkalickej fosfatázy v krvi líši v závislosti od veku a pohlavia. U zdravých dospelých jedincov je aktivita alkalickej fosfatázy v rozmedzí 30-90 U / l. Aktivita tohto enzýmu sa zvyšuje počas obdobia aktívneho rastu - počas tehotenstva a u adolescentov. Normálne ukazovatele aktivity alkalickej fosfatázy u adolescentov dosahujú 400 U / l, u tehotných žien až 250 U / l.

V ktorom je zvýšená patológia obsahu pečene
S rozvojom obštrukčnej žltačky sa aktivita alkalickej fosfatázy v sére zvyšuje 10-krát alebo viackrát. Stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy sa používa ako diferenciálny diagnostický test pre obštrukčnú žltačku. Menej významné zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi sa zistilo aj pri hepatitíde, cholangitíde, ulceróznej kolitíde, črevných bakteriálnych infekciách a tyreotoxikóze.

Glutamát dehydrogenáza (GLDG) je normou, výsledkom je ochorenie pečene

Normálne je glutamátdehydrogenáza prítomná v krvi v malých množstvách, pretože ide o mitochondriálny enzým, to znamená, že sa nachádza intracelulárne. Stupeň zvýšenia aktivity tohto enzýmu odhaľuje hĺbku poškodenia pečene.

Zvýšenie koncentrácie glutamát dehydrogenázy v krvi je známkou nástupu degeneratívnych procesov v pečeni, spôsobených endogénnymi faktormi alebo exogénnymi. Medzi endogénne faktory patria pečeňové tumory alebo metastázy do pečene a exogénne faktory zahŕňajú toxíny, ktoré poškodzujú pečeň (ťažké kovy, antibiotiká atď.) A infekčné ochorenia.

Schmidtov koeficient
Spolu s aminotransferázami vypočítajte Schmidtov koeficient (KS). KS = (AST + ALT) / GLDG. S obštrukčnou žltačkou je Schmidtov koeficient 5-15, s akútnou hepatitídou - viac ako 30, s metastázami nádorových buniek v pečeni - približne 10.

Sorbitoldehydrogenáza (SDH) je normou, výsledkom je ochorenie pečene

y-glutamyltransferáza je normou, pri ktorej sa zvyšuje obsah patogénov pečene

Tento enzým nie je len v pečeni. Maximálna aktivita y-glutamyltransferázy je detegovaná v obličkách, pankrease, pečeni a prostatickej žľaze. U zdravých ľudí je normálna koncentrácia γ-glutamyltransferázy u mužov 250-1800 nmol / l * s, u žien - 167-1100 nmol / s * l. U novorodencov je aktivita enzýmu 5 krát vyššia a predčasne 10 krát vyššia.

Aktivita y-glutamyltransferázy sa zvyšuje pri ochoreniach pečene a žlčových ciest, ako aj pri diabete. Najvyššia aktivita enzýmu je sprevádzaná obštrukčnou žltačkou a cholestázou Aktivita y-glutamyltransferázy v týchto patológiách sa zvyšuje 10-krát alebo viackrát. S účasťou pečene na malígnom procese sa aktivita enzýmu zvyšuje 10-15-krát, pri chronickej hepatitíde - 7-krát, y-glutamyltransferáza je veľmi citlivá na alkohol, ktorý sa používa na diferenciálnu diagnózu medzi vírusovým a alkoholickým poškodením pečene.

Stanovenie aktivity tohto enzýmu je najcitlivejším skríningovým testom, ktorý je výhodnejší na stanovenie aktivity aminotransferáz (AST a ALT) alebo alkalickej fosfatázy.
Informatívne stanovenie aktivity γ-glutamyltransferázy a ochorení pečene u detí.

Fruktóza monofosfát aldolase (FMFA) je normou, výsledkom je ochorenie pečene

Normálna krv sa nachádza v stopových množstvách. Stanovenie aktivity FMFA sa používa na diagnostiku akútnej hepatitídy. Vo väčšine prípadov sa však stanovenie aktivity tohto enzýmu používa na identifikáciu pracovnej patológie u ľudí, ktorí pracujú s chemikáliami toxickými pre pečeň.

Pri akútnej infekčnej hepatitíde sa aktivita fruktózovej monofosfát aldolázy zvyšuje desaťnásobne, a keď je vystavená toxínom pri nízkych koncentráciách (chronická otrava toxínmi), len 2-3 krát.


Enzýmová aktivita pri rôznych patológiách pečene a žlčových ciest

V tabuľke je uvedený pomer zvýšenia aktivity rôznych enzýmov v určitých patológiách pečene a žlčových ciest.

Všetky informácie o krvnom teste GGT

GGT - gama-glutamyltransferáza (synonymum - gama-glutamyltranspeptidáza, GGTP) je enzým (proteín), ktorý sa podieľa na metabolizme aminokyselín v bunkách tela. Je obsiahnutý hlavne v bunkách obličiek, pečene a pankreasu. Malé množstvo však možno nájsť aj v slezine, mozgu, srdci, črevách.

Nachádza sa v samotnej bunke (v membráne, cytoplazme a lyzozóme), ale keď sa zničí, vstúpi do krvného obehu. Nízka aktivita tohto enzýmu v krvi sa považuje za normálnu, keď sa bunky obnovujú, ale ak významná časť buniek umiera, aktivita séra v krvi sa dramaticky zvyšuje. Najvyšší obsah enzýmu sa nachádza v obličkách, ale napriek tomu je zdrojom sérovej aktivity GGT prevažne hepatobiliárny systém. Analýza GGTP krvného séra je najcitlivejším laboratórnym indikátorom pre takmer všetky lézie a ochorenia pečene:

  • cholestasia
  • obštrukčné lézie pečene (intra- alebo posthepatic clogging) - zvýšili o 5–30-násobok normy
  • cholecystitída, cholangitída, žltačka. Pri týchto ochoreniach je analýza GGT presnejšia, pretože sa objavuje pred inými pečeňovými enzýmami (napríklad AST a ALT) a pretrváva dlhšie.
  • Infekčná hepatitída - 3 až 5-násobok normy. V tomto prípade je lepšie zamerať sa na ukazovatele AST a ALT.
  • tuková pečeň - zvýšená 3-5 krát normálne
  • intoxikácie drogami
  • pankreatitída (akútna a chronická)
  • alkoholická cirhóza
  • primárnych a sekundárnych neoplastických ochorení pečene. Zvýšený sérový enzým v krvi je výraznejší ako ukazovatele ALT a AST

Veľa užitočných informácií o GGT, GGTP, dekódovaní atď.

Index GGT sa môže zvýšiť aj na pozadí zmien nesúvisiacich s ochoreniami pečene:

  • malígne ochorenia pankreasu a prostaty
  • užívanie určitých liekov (napríklad paracetamol a fenobarbital)
  • zneužívanie alkoholu

Keď je priradená analýza

Analýzu sérových hladín v krvi zvyčajne predpisuje lekár, a keďže všetky pečeňové enzýmy, GGT je najcitlivejší na alkohol, najčastejšie narkológom, v nasledujúcich prípadoch:

  • o bežných lekárskych vyšetreniach (zriedkavé) t
  • pri príprave na operáciu
  • pri diagnostike poškodenia pečene
  • pre podozrenie na rakovinu pankreasu a prostaty
  • monitorovanie už identifikovaných zhubných chorôb
  • zhodnotiť toxicitu liekov
  • podozrenie na alkoholickú cirhózu, hepatitídu.
  • monitorovanie liečby pacientov s chronickým alkoholizmom
  • so sťažnosťami na žltačku, únavu, nevoľnosť, vracanie, bolesť v pravom bruchu

Ako sa robí krvný test

Analýza gama-glutamyltransferázy sa vzťahuje na biochemickú analýzu krvi a je zahrnutá v skupine tzv. Pečeňových testov spolu s takýmito indikátormi: ALT, AST, bilirubin, alkalická fosfatáza, cholesterol, albumín a ďalšie.

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

Na túto analýzu sa najčastejšie odoberá venózna krv. Štandardná príprava:

  • analýza sa vykonáva nalačno. Posledné jedlo by nemalo byť dlhšie ako 8 hodín. Pred samotnou analýzou môžete vypiť malé množstvo vody.
  • niekoľko dní vylúčiť tučné potraviny a alkohol
  • ak užívate lieky, určite o tom informujte svojho lekára a ak môžete dočasne pozastaviť užívanie iných liekov, urobte to
  • eliminovať ťažkú ​​fyzickú námahu
  • ultrazvukové a fluoroskopické štúdie môžu ovplyvniť výsledok, majte to na pamäti
  • niektoré fyzioterapeutické postupy sú zakázané

Štandardy výkonu

Ukazovatele závisia od veku, pohlavia a dokonca aj od rasy pacienta. Výsledky sú tiež ovplyvnené zariadeniami a mernými jednotkami, preto je mimoriadne dôležité vykonávať všetky výskumy v jednom laboratóriu tak, aby dynamika zmien bola presná. Alebo, ak to nie je možné, pri dešifrovaní zohľadnite merné jednotky (U / l, U / ml alebo μkat / l, kde 1 U / l = 0,0167 μkat / l).

Vyššie miery u mužov sú spôsobené prítomnosťou enzýmov v prostatickej žľaze. U dojčiat sú takéto vysoké hodnoty spôsobené tým, že v prvých dňoch života je placenta zdrojom tohto enzýmu a až potom sa pečeň postupne stáva.

U gravidných žien sérové ​​hladiny v krvi závisia od obdobia gravidity: t

Čo môže ovplyvniť výsledok

Výsledky analýzy GGT môžu ovplyvniť nasledujúce faktory:

  • dlhodobé používanie kyseliny askorbovej môže znížiť výkon
  • paracetamol, aspirín, testosterón, perorálne kontraceptíva, statíny (lieky znižujúce hladinu cholesterolu v krvi), antidepresíva, antibiotiká, blokátory histamínu a niektoré ďalšie lieky zvyšujú hladinu GGTP
  • obézni pacienti môžu preceňovať

POZOR! Je potrebné vyhodnotiť výsledky a dynamiku zmien v kombinácii s ďalšími biochemickými krvnými testami - AST, ALT, LDH, lipázou, alkalickou fosfatázou, bilirubínom a ďalšími. Prakticky všetky zmeny v hladine gama-glutamyltransferázy sa vyskytujú spolu so zmenami vo výkonnosti iných enzýmov. Najmä pre správnu diagnózu je dôležitý pomer ukazovateľov tohto enzýmu a ALT s AST.

Zvýšenie úrovne

Ak je normálny obsah GGT zvýšený, je to predovšetkým marker pečeňových a hepatobiliárnych ochorení. Pretože je to jej sérum zo všetkých vzoriek pečene, ktoré je najviac citlivé na poškodenie hepatocytov (pečeňové bunky), ak je úroveň aktivity zvýšená, potom môžete s 90% presnosťou povedať, že ide o záležitosť hepatotoxicity. Skutočnosť, že úroveň sa zvyšuje, môže byť spôsobená inými faktormi:

  • ochorenia žlčových ciest
  • veľmi vysoké hodnoty spolu s alkalickou fosfatázou môžu byť známkou autoimunitných ochorení žlčových ciest (primárna biliárna cirhóza a sklerotizujúca cholangitída)
  • zlyhanie srdca
  • rakovina prsníka
  • cukrovka
  • infarktu myokardu
  • ochorenia pľúc
  • artritída
  • lupus erythematosus
  • hypertyreóza

pokles

Znížené hladiny gama-glutamyltranspeptidázy sú pomerne zriedkavé.

Existujú len tri hlavné príčiny jej poklesu:

  • u pacientov podstupujúcich liečbu závislosti od alkoholu sa po mesiaci liečby môže významne znížiť hladina. Je to spôsobené absenciou etanolu ako hlavného stimulátora syntézy enzýmov v pečeňových bunkách, na ktoré si telo zvyklo.
  • hypotyreózy
  • užívanie určitých liekov (napr. chlorofibrát)

Ako normalizovať úroveň

Nie je možné normalizovať hladinu GGT izolovane od liečby ochorenia, s ktorým bola spôsobená.

Ale ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára a budete postupovať podľa všetkých pokynov, ukazovatele sa rýchlo vrátia do normálu. Napríklad u pacientov so závislosťou od alkoholu dochádza k poklesu do jedného mesiaca. Ako prevencia zmien v normálnej úrovni, je potrebné zachovať zdravý životný štýl a včas podstúpiť diagnostiku a liečbu všetkých ochorení, ktoré môžu viesť k porušeniu.

GGT v krvi sa zvyšuje: príčiny, liečba, diéta

Zvýšenie GGT možno pozorovať v prípade ochorení vnútorných orgánov, príjmu alkoholu alebo drog. Externe môže tento stav sprevádzať určité príznaky. Ak je napríklad gama-glutamyltransferáza zvýšená v dôsledku ochorenia pečene, nauzey, zvracania, svrbenia a zožltnutia kože, stmavnutia moču, môže sa vyskytnúť veľmi ľahké výkaly.

Zvýšené hladiny GGT nemusia mať žiadne príznaky. Ak iné krvné testy nezistia abnormality, je možné, že ide o dočasné zvýšenie a výsledky analýzy sa normalizujú. Samozrejme, toto nie je prípad, keď sa gama-glutamyltransferáza zvyšuje desaťnásobne.

Zvýšené GGT v krvi: aké sú dôvody

Zmeny v hladine gama-glutamyltransferázy môžu byť dočasné a vrátiť sa do normálu (tabuľka s normami) po odstránení príčin takýchto zmien. Patrí medzi ne: užívanie liekov, ktoré zahusťujú žlč alebo spomaľujú jej rýchlosť vylučovania (fenobarbital, furosemid, heparín atď.), Obezitu, nízku fyzickú aktivitu, fajčenie, príjem alkoholu, dokonca aj v malých množstvách.

Mierny nárast GGT v krvi (1-3 krát) nastáva v dôsledku infekcie vírusovou hepatitídou (niekedy je 6 krát vyššia ako normálna), pričom sa užívajú hepatotoxické lieky (fenytoín, cefalosporíny, perorálne kontraceptíva, acetaminofén, barbituráty, estrogény, rifampín atď.), cholecystitis, pankreatitída, posthepatická cirhóza, infekčná mononukleóza (sprevádzaná horúčkou, lymfatické uzliny).

Dôvody zvýšenia gama-glutamyltransferázy v 10-násobnom a vyššom rozsahu:

  • žltačka v dôsledku porušovania odtoku žlče a rastu intraduktálneho tlaku;
  • otrava a toxické poškodenie pečene;
  • neoplazmy pečene a pankreasu, u mužov - prostaty;
  • diabetes mellitus;
  • infarkt myokardu;
  • reumatoidnú artritídu;
  • hypertyreóza;
  • chronického alkoholizmu a mnohých ďalších chorôb.

Pri dlhodobom príjme alkoholu sa hladina GGT zvyšuje 10-30 krát (pomer gama-glutamyltransferázy k AST je približne 6). Množstvo, trvanie a frekvencia používania produktov obsahujúcich alkohol ovplyvňujú obsah tohto enzýmu v krvi.

Po ukončení pravidelného príjmu alkoholu sa zvýšený index GGT vracia do normálu. Proces redukcie gama-glutamyltransferázy na normálne hodnoty môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov triezvyho života.

Trvanie tohto obdobia je určené typom konzumovaného alkoholu, jeho množstvom, stavom pečene a ďalších orgánov, ako aj dĺžkou konzumácie alkoholu a inými faktormi.

Zvýšené GGT a iné enzýmy (AST, ALT)

Pretože zvýšená hladina GGT v krvi presne neurčuje diagnózu ochorenia a môže byť spôsobená inými príčinami, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie pečene.

V prvom rade ide o stanovenie hladiny transamináz - ALT (alanínaminotransferázy), AST (aspartátaminotransferázy) a tiež alkalickej fosfatázy. Porovnanie hladiny GGT s hladinami ALT v krvi a alkalickou fosfatázou (alkalická fosfatáza) môže odlíšiť časť ochorení (na presné stanovenie diagnózy je potrebné ďalšie vyšetrenie).

Ak je GGT nad 100, ALT je nižšia ako 80, alkalická fosfatáza je menšia ako 200, môže byť:

  • pitie veľkého množstva alkoholu;
  • užívanie drog;
  • diabetes;
  • zápalové procesy v tráviacom trakte;
  • veľká nadváha;
  • zvýšené triglyceridy;
  • užívanie určitých liekov.

GGT v biochemickej analýze krvi presahuje 100, ALT menej ako 80 a alkalická fosfatáza viac ako 200 sa pozoruje, keď:

  • spomalenie odtoku žlče v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu;
  • znížený odtok žlče v dôsledku cirhózy pečene;
  • ťažkosti s odtokom žlče v dôsledku žlčových kameňov alebo stláčaním žlčových ciest novotvarmi;
  • z iných dôvodov.

Zvýšenie hladiny gama-glutamyl transferázy na 100, s ALT a AST nad 80 a ALP menej ako 200 môže znamenať:

  • prítomnosť vírusovej hepatitídy (A, B alebo C) alebo vírusu Epstein-Barrovej (niekedy sa vírusová hepatitída vyskytuje bez zvýšenia hladiny pečeňových enzýmov);
  • nadmerný účinok na alkohol v pečeni;
  • tuková hepatóza.

GGT sa zvýšila na 100, ALT presahuje 80 a alkalická fosfatáza viac ako 200. To znamená, že odtok žlče je ťažký a pečeňové bunky sú poškodené. Medzi dôvodmi tejto podmienky:

  • alkoholická alebo vírusová chronická hepatitída;
  • autoimunitnú hepatitídu;
  • neoplazmy v pečeni;
  • cirhóza pečene.

Pre presnú diagnostiku je potrebné ďalšie vyšetrenie a interná konzultácia s lekárom!

GGT index v biochemickom krvnom teste diagnostikuje stázu žlče. Je to veľmi citlivý marker pre cholangitídu (zápal žlčových ciest) a cholecystitis (zápal žlčníka) - stúpa skôr ako iné pečeňové enzýmy (ALT, ACT). U infekčnej hepatitídy a obezity pečene sa pozorovalo mierne zvýšenie GGT (2-5-krát vyššie ako normálne).

Liečba zvýšeného GGT v krvi: ako znížiť a normalizovať

Liečba zvýšených hladín GGT začína diagnostikovaním stavu tela a identifikáciou presnej príčiny zvýšenia tohto enzýmu. Liečba chorôb, ktoré spôsobujú zvýšenie gama-glutamyltransferázy, znižuje jej hladinu.

Okrem protidrogovej liečby musíte upraviť svoju diétu. Zníženie GGT pomáha menu je bohaté na ovocie a zeleninu. Po prvé, táto zeleninová potrava je nasýtená vitamínom C, vlákninou, beta-karoténom a kyselinou listovou:

Musíte prestať fajčiť a piť alkohol. Odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie o tom, ako prestať fajčiť a ako prestať piť, pomôžu zbaviť sa týchto návykov.

GGT v biochemickej analýze krvi

Pre včasnú detekciu patologických zmien v pečeňových a žlčových kanáloch v krvnom teste sa osobitná pozornosť venuje GGT enzýmu (gama-glutamyltransferáze), nazýva sa tiež gama-glutamyltranspeptidáza (GGTP). Enzým sa aktívne podieľa na konštrukcii nových proteínových molekúl a je dôležitým katalyzátorom pre biochemické reakcie.

GGT v krvi ukazuje stav pečene a žlčových ciest

Indikácie GGT (gama-glutamyltransferáza)

Gama GT sa nachádza na bunkách obličiek, pečene, pankreasu, žlčových ciest. Normálne je prakticky neprítomný v krvi a dostane sa tam len v prípade zničenia zdravých buniek životne dôležitých orgánov. Preto je definícia GGT neoddeliteľnou súčasťou biochemickej analýzy krvi (vzorky pečene). Jeho prudký nárast v sére indikuje nebezpečné zmeny v pečeni alebo poruchách žlčových ciest.

Indikácie na vykonanie biochemickej štúdie GGTP sú nasledovné stavy:

  1. Porušenie normálneho fungovania pečene spôsobené zneužívaním alkoholu (alkoholická hepatitída). Zvyčajne sú takí pacienti pozorovaní u narkológa.
  2. Prítomnosť kameňov v žlčovodoch alebo nádoroch pankreasu. Takéto stavy vyvolávajú blokádu kanálov žlčníka.
  3. Patologické zmeny v kostných tkanivách (analýza sa vykonáva pri zvýšenej alkalickej fosfatáze).
  4. Sťažnosti pacientovho nedostatku chuti do jedla, bolestivé pocity na pravej strane pod rebrom, periodická nevoľnosť, emetické nutkanie. K klinickému obrazu môže byť pridané stmavnutie moču a zosvetlenie stolice, žltnutie a svrbenie kože.

Pred chirurgickým zákrokom, ako aj formou profylaxie počas rutinných fyzikálnych vyšetrení je potrebné darovať krv na pečeňové testy.

Pre kamene v žlčníku je predpísaná GGT analýza.

Príprava na analýzu

Aby sme získali čo najspoľahlivejšie výsledky, je potrebné sa riadne pripraviť na analýzu GGT:

  1. 8 - 10 hodín pred darovaním krvi nejedzte jedlo ani nápoje. Materiál sa odoberá ráno nalačno.
  2. Počas dňa maximálny limit fyzického a emocionálneho stresu.
  3. Niekoľko dní dodržiavajte diétu - vylúčte z diéty mastné, korenisté, slané a údené potraviny, sladkosti a alkohol.
  4. Deň pred štúdiou neberte žiadne lieky. Ak to nie je možné, potom informujte lekára o užívaní liekov, pretože môžu skresliť výsledky výskumu.
  5. Snažte sa odstrániť fajčenie aspoň 2 - 3 hodiny pred začatím testu.

Niekoľko dní pred testami nemôže jesť korenené a tučné jedlá.

Je potrebné pripomenúť, že výsledky štúdia biologického materiálu môžu byť ovplyvnené fyzioterapiou alebo ultrazvukovým vyšetrením, fluoroskopiou. Preto je pri takýchto postupoch lepšie počkať niekoľko dní.

Štandardy výkonu

Hladina gama GT v krvi závisí od veku a pohlavia osoby. U detí sa tento indikátor v prvých dňoch života významne zvyšuje. Pri dozrievaní sa množstvo enzýmu stabilizuje.

Tabuľka "Norma gama-glutamyltransferázy v biochemickej analýze detí a dospelých"

Možné príčiny odchýlok

Enzým gama-glutamyltransferáza sa nachádza vo vnútri pečeňových buniek a v dôsledku ich deštrukcie vstupuje do krvného obehu. Ak sa v biochemickej analýze GGT index zníži alebo zvýši, potom hovoríme o negatívnych procesoch v životne dôležitých orgánoch.

Príčiny vysokej GGTP

Zvýšenie hladiny GGT v biochemickej analýze neurčuje špecifickú patológiu, ale odborníkom je jasné, že sa vyskytujú negatívne abnormality v pečeni alebo žlčníku.

Príčiny vysokej gama GT môžu slúžiť takýmto ochoreniam:

  • exacerbácia hepatitídy alebo pomalý priebeh ochorenia (hladina GGTP je nad normou 3-4 krát);
  • upchatie tesnení žlčových ciest alebo kameňov (enzým sa zvyšuje 30 krát);
  • nádorové procesy v pankrease (gama GT je 10-krát vyššie ako normálne);
  • poškodenie pečene v dôsledku dlhodobého zneužívania alkoholu;
  • zápalové procesy v medzibunkových a septálnych žlčovodoch (biliárna cirhóza);
  • malígne lézie pečeňových buniek.

Pri dešifrovaní biochemickej analýzy je vhodné zvážiť, že zvýšenie množstva gama-glutamyltransferázy môže byť ovplyvnené ochoreniami iných životne dôležitých orgánov.

  1. Onkologické nádory prsných žliaz (u žien), prostaty (u mužov).
  2. Ochorenie obličiek (glomerulonefritída) chronickej a akútnej povahy.
  3. Infarkt myokardu.
  4. Metastázy pečene pre rakovinu akéhokoľvek miesta.
  5. Diabetes mellitus v ťažkom štádiu.

Výsledky štúdie sú tiež ovplyvnené liekmi, ktoré človek vzal v predvečer užívania biologického materiálu.

Zvýšenie úrovne GGTP schopnej:

  • antidepresíva;
  • antikoncepčné prostriedky (hormonálne);
  • cefalosporíny (antibiotiká);
  • statíny (prostriedky na normalizáciu cholesterolu v krvi);
  • antihelmintiká a antihistaminiká.

Imunologia a biochémia

Vzorka krvi pečene

Analýza - vzorka pečeňovej krvi, princípy dekódovania

Výsledky krvného testu osoby s podozrením na P (P) ochorenie alebo s výrazným obrazom ochorenia sa porovnávajú s normálnymi hodnotami, laboratórium uvádza, ktorý rozsah (dolná a horná hranica normálu) je povinný. 2,5% zdravých jedincov môže mať abnormálny nárast biochemického testu P, pričom normálna hodnota úplne nevylučuje ochorenie pečene. Dekódovanie všetkých abnormálnych hodnôt pečeňových vzoriek by sa preto malo vykonávať len s prihliadnutím na kliniku pacienta. Počiatočné hodnotenie abnormálneho testu funkcie pečene zahŕňa podrobnú anamnézu, zoznam liekov (vrátane vitamínov, bylín) a fyzikálne vyšetrenie. Hodnotia sa rizikové faktory pacienta pre ochorenie P - lieky, konzumácia alkoholu, komorbidity, príznaky a symptómy P. disease.V dôsledku toho môže lekár podozrenie na určité ochorenie, dešifrovanie výsledkov ochorenia pečene je zamerané na stanovenie očakávaných diagnóz. Ak neexistujú klinické kľúče, alebo ak sa nedá overiť podozrenie na diagnózu, použije sa algoritmus dekódovania funkcie pečene. Odchýlka od normy konkrétneho pečeňového testu by sa mala interpretovať (dešifrovať) len s ohľadom na klinické informácie.

Samostatná vzorka krvi pečene - abnormálna

Väčšina klinických laboratórií ponúka komplex biochemických vzoriek pečene, ktoré často obsahujú všetky alebo väčšinu nasledujúcich ukazovateľov (panel pečene):

  • bilirubín
  • Aspartát transamináza (AST)
  • Alanínaminotransferázu (ALT),
  • Gama-glutamyltranspeptidáza (GGTP)
  • Alkalická fosfatáza
  • Laktát dehydrogenáza (LDH)

Z týchto analýz (pečeňové testy) je špecifický len GGTP špecifický pre P. Izolované zvýšenie jedného ukazovateľa z komplexu pečeňových testov by malo vyvolať podozrenie, že zdrojom nie je P, ale niečo iné (Tabuľka 1). Keď sa niekoľko výsledkov vzoriek pečene líši od normálneho rozmedzia, ich interpretácia bez zohľadnenia zdroja P ako zdroja je neprijateľná.

Tabuľka 1. Extrahepatické zdroje abnormalít jednotlivých pečeňových vzoriek.

analýza

Extrahepatický zdroj

Erytrocyty (hemolýza, hematóm)

Kostrový sval, srdcový sval, červené krvinky

Kostrový sval, srdcový sval, obličky

Srdce, eitrocyty (napr. Hemolýza)

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Kosti, prvý trimester placenty, obličky, črevá

Obličky, pankreas, črevá, slezina, srdce, mozog a semenné váčky. Najvyššia koncentrácia je v obličkách, ale pečeň sa považuje za zdroj aktivity enzýmu v sére.

Hladina GGTP ako pečeňového testu je príliš citlivá a často sa zvyšuje, keď nie je choroba P alebo ochorenie nie je zrejmé. Test GGTP je užitočný iba v dvoch prípadoch: (1) keď stúpa hladina alkalického fosforu, paralelný nárast aktivity enzýmov v prospech P. choroby (2) S pomerom AST / ALT vyšším ako 2, vysoký GGTP ďalej argumentuje v prospech P. alkoholu. GGTP možno použiť na monitorovanie abstinencie od alkoholu. Izolované zvýšenie hladiny GGTD nie je možné posúdiť, ak neexistujú žiadne ďalšie klinické rizikové faktory pre P. ochorenie Analýza LDH je necitlivá a nie je špecifická, pretože LDH je prítomný vo všetkých tkanivách tela.

Hodnotenie ochorenia P vzorky pečene - enzýmy v sére

Zvyčajná a užitočná klasifikácia chorôb P do troch hlavných kategórií: hepatocelulárny, - primárna lézia hepatocytov, P bunky; cholestatická - primárna lézia žlčových ciest a infiltrát, v ktorej sú P infiltrované alebo hepatocyty nahradené ne hepatickými látkami, ako sú nádory alebo amyloid.

Najužitočnejším na rozlišovanie medzi hepatocelulárnymi a cholestatickými ochoreniami je analýza ukazovateľov každého pečeňového testu - AST, ALT a ALP.

Enzýmy ako pečeňový test na infiltratívne ochorenia

Napríklad je potrebné rozlúštiť výsledky krvného testu pre AST a ALP. Porovnajte stupeň nárastu enzýmov s hodnotou ich noriem. Pacient má hladinu AST 120 IU / ml (normálne, ≤40 IU / ml) a SchP 130 IU / ml (normálne, ≤ 120 IU / ml). Výsledky odrážajú hepatocelulárne poškodenie P, pretože hladina AST je trikrát vyššia ako horná hranica normy, zatiaľ čo hladina alkalického fosfátu je len mierne vyššia ako norma.

AST a ALT ako pečeňový test na hepatocelulárne ochorenia

Sérové ​​aminotransferázy - ALT a AST sú dva z najužitočnejších ukazovateľov pečeňových testov, ktoré odrážajú poškodenie buniek P, hoci AST je menej špecifická pre P ako hladina ALT. Zvýšenie hladiny AST možno tiež vnímať ako odraz infarktu myokardu alebo poškodenia kostrového svalstva - rabdomyolýzy. Menší stupeň zvýšenia hladiny ALT sa pozoruje pri poraneniach kostrových svalov a dokonca pri intenzívnom tréningu. V klinickej praxi teda nie je nezvyčajné, že hladina AST a ALT je zvýšená u nehepatických ochorení, ako je infarkt myokardu a rabdomyolýza. Choroby, ktoré primárne postihujú hepatocyty, ako je vírusová hepatitída, spôsobujú neprimerane vysoké hladiny AST a ALT (10-40-krát vyššie ako normálne), zatiaľ čo alkalická fosfatáza stúpa menej ako 3-krát. Pomer AST / ALT je málo užitočný pri určovaní príčiny poškodenia P. s výnimkou akútnej alkoholickej hepatitídy, pri ktorej je zvyčajne vyššia ako 2 (AST / ALT> 2).

Horná hranica normy ALT rôznych laboratórií je spravidla okolo 40 IU / l. Nedávne štúdie však ukázali, že horná hranica prahovej úrovne vzorky P ALT by sa mala znížiť, pretože ľudia, ktorí majú mierne zvýšenú hodnotu ALT alebo sú v rámci hornej hranice (35 - 40 IU / l), majú zvýšené riziko úmrtnosti na choroby. P. Okrem toho sa odporúča zvážiť pohlavie, pretože ženy majú mierne nižšie normálne hladiny ALT ako muži. U pacientov s minimálnymi hodnotami testu P-aminotransferázy sa odporúča opakovať test po niekoľkých týždňoch. Medzi bežné príčiny menšieho zvýšenia AST a ALT patrí nealkoholické mastné ochorenie P (NAFLD), hepatitída C, alkoholická mastná choroba P a účinok lieku (napríklad v dôsledku statínov).

ALP ako vzorka P s cholestatickými ochoreniami

Alkalická fosfatáza vzorky P séra obsahuje heterogénnu skupinu enzýmov - izoenzýmov. V PCA, najviac husto zastúpená v tubulárnej membráne hepatocytov. Preto ochorenia, ktoré prevažne ovplyvňujú sekréciu hepatocytov (napríklad obštrukčné ochorenia), budú sprevádzané zvýšením alkalickej fosfatázy v sére. Obštrukcia žlčových ciest, primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC) a primárna biliárna cirhóza (PBC) sú príkladmi ochorení, pri ktorých vzorky P sú na úrovni AP a často prevládajú nad hladinami P transaminázy (tabuľka 2).

Tabuľka 2 - Choroby P s prevládajúcim zvýšením sérových enzýmov

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Ast alt gt norma

GGT v krvi sa zvyšuje: príčiny, liečba, diéta

Zvýšenie GGT možno pozorovať v prípade ochorení vnútorných orgánov, príjmu alkoholu alebo drog. Externe môže tento stav sprevádzať určité príznaky. Ak je napríklad gama-glutamyltransferáza zvýšená v dôsledku ochorenia pečene, nauzey, zvracania, svrbenia a zožltnutia kože, stmavnutia moču, môže sa vyskytnúť veľmi ľahké výkaly.

Zvýšené hladiny GGT nemusia mať žiadne príznaky. Ak iné krvné testy nezistia abnormality, môže ísť o dočasné zvýšenie GGT a normalizáciu. Samozrejme, toto nie je prípad, keď sa gama-glutamyltransferáza zvyšuje desaťnásobne.

Zvýšené GGT v krvi: aké sú dôvody

Zmeny v hladine gama-glutamyltransferázy môžu byť dočasné a vrátiť sa do normálu (tabuľka s normami) po odstránení príčin takýchto zmien. Patrí medzi ne: užívanie liekov, ktoré zahusťujú žlč alebo spomaľujú jej rýchlosť vylučovania (fenobarbital, furosemid, heparín atď.), Obezitu, nízku fyzickú aktivitu, fajčenie, príjem alkoholu, dokonca aj v malých množstvách.

Mierny nárast GGT v krvi (1-3 krát) nastáva v dôsledku infekcie vírusovou hepatitídou (niekedy je 6 krát vyššia ako normálna), pričom sa užívajú hepatotoxické lieky (fenytoín, cefalosporíny, perorálne kontraceptíva, acetaminofén, barbituráty, estrogény, rifampín atď.), cholecystitis, pankreatitída, posthepatická cirhóza, infekčná mononukleóza (sprevádzaná horúčkou, lymfatické uzliny).

Dôvody zvýšenia gama-glutamyltransferázy v 10-násobnom a vyššom rozsahu:

  • žltačka v dôsledku porušovania odtoku žlče a rastu intraduktálneho tlaku;
  • otrava a toxické poškodenie pečene;
  • neoplazmy pečene a pankreasu, u mužov - prostaty;
  • diabetes mellitus;
  • infarkt myokardu;
  • reumatoidnú artritídu;
  • hypertyreóza;
  • chronického alkoholizmu a mnohých ďalších chorôb.

Pri dlhodobom príjme alkoholu sa hladina GGT zvyšuje 10 až 30-krát (pomer gama-glutamyltransferázy k AST je približne 6). Množstvo, trvanie a frekvencia používania produktov obsahujúcich alkohol ovplyvňujú obsah tohto enzýmu v krvi.

Po ukončení pravidelného príjmu alkoholu sa zvýšený index GGT vracia do normálu. Proces redukcie gama-glutamyltransferázy na normálne hodnoty môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov triezvyho života.

Trvanie tohto obdobia je určené typom konzumovaného alkoholu, jeho množstvom, stavom pečene a ďalších orgánov, ako aj dĺžkou konzumácie alkoholu a inými faktormi.

Zvýšené GGT a iné enzýmy (AST, ALT)

Pretože zvýšená hladina GGT v krvi presne neurčuje diagnózu ochorenia a môže byť spôsobená inými príčinami, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie pečene.

V prvom rade ide o stanovenie hladiny transamináz - ALT (alanínaminotransferázy), AST (aspartátaminotransferázy) a tiež alkalickej fosfatázy. Porovnanie hladiny GGT s hladinami ALT v krvi a alkalickou fosfatázou (alkalická fosfatáza) môže odlíšiť časť ochorení (na presné stanovenie diagnózy je potrebné ďalšie vyšetrenie).

Ak je GGT nad 100, ALT je nižšia ako 80, alkalická fosfatáza je menšia ako 200, môže byť:

  • pitie veľkého množstva alkoholu;
  • užívanie drog;
  • diabetes;
  • zápalové procesy v tráviacom trakte;
  • veľká nadváha;
  • zvýšené triglyceridy;
  • užívanie určitých liekov.

GGT v biochemickej analýze krvi presahuje 100, ALT menej ako 80 a alkalická fosfatáza viac ako 200 sa pozoruje, keď:

  • spomalenie odtoku žlče v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu;
  • znížený odtok žlče v dôsledku cirhózy pečene;
  • ťažkosti s odtokom žlče v dôsledku žlčových kameňov alebo stláčaním žlčových ciest novotvarmi;
  • z iných dôvodov.

Zvýšenie hladiny gama-glutamyl transferázy na 100, s ALT a AST nad 80 a ALP menej ako 200 môže znamenať:

  • prítomnosť vírusovej hepatitídy (A, B alebo C) alebo vírusu Epstein-Barrovej (niekedy sa vírusová hepatitída vyskytuje bez zvýšenia hladiny pečeňových enzýmov);
  • nadmerný účinok na alkohol v pečeni;
  • tuková hepatóza.

GGT sa zvýšila na 100, ALT presahuje 80 a alkalická fosfatáza viac ako 200. To znamená, že odtok žlče je ťažký a pečeňové bunky sú poškodené. Medzi dôvodmi tejto podmienky:

  • alkoholická alebo vírusová chronická hepatitída;
  • autoimunitnú hepatitídu;
  • neoplazmy v pečeni;
  • cirhóza pečene.

Pre presnú diagnostiku je potrebné ďalšie vyšetrenie a interná konzultácia s lekárom!

GGT index v biochemickom krvnom teste diagnostikuje stázu žlče. Je to veľmi citlivý marker pre cholangitídu (zápal žlčových ciest) a cholecystitis (zápal žlčníka) - stúpa skôr ako iné pečeňové enzýmy (ALT, ACT). U infekčnej hepatitídy a obezity pečene sa pozorovalo mierne zvýšenie GGT (2-5-krát vyššie ako normálne).

Liečba zvýšeného GGT v krvi: ako znížiť a normalizovať

Liečba zvýšených hladín GGT začína diagnostikovaním stavu tela a identifikáciou presnej príčiny zvýšenia tohto enzýmu. Liečba chorôb, ktoré spôsobujú zvýšenie gama-glutamyltransferázy, znižuje jej hladinu.

Okrem protidrogovej liečby musíte upraviť svoju diétu. Zníženie GGT pomáha menu je bohaté na ovocie a zeleninu. Po prvé, táto zeleninová potrava je nasýtená vitamínom C, vlákninou, beta-karoténom a kyselinou listovou:

Musíte prestať fajčiť a piť alkohol. Usmernenia WHO o tom, ako prestať fajčiť a ako prestať piť, pomôžu zbaviť sa týchto návykov. To tiež zníži zvýšené GGT.

Viac na túto tému

GGT - gama-glutamyltransferáza

GGT alebo gama-glutamyltransferáza je citlivým indikátorom pomalého postupu žlče v pečeni v žlčovodoch, ako aj chronického alkoholizmu.

Analýza GGT je jedným z piatich štandardných pečeňových testov. Prečítajte si o testoch funkcie pečene. u tehotných žien - tu.

GGT je

enzým nesúci aminokyseliny v bunkách tela. GGT je široko zastúpený vo všetkých orgánoch s aktívnymi absorpčnými a sekrečnými procesmi, t.j. absorpcia a vylučovanie - v obličkách, pankrease. pečeň, prostata, slezina, srdce, mozog.

Vo vnútri pečeňových buniek (hepatocytov) sa GGT nachádza v endoplazmatickom retikule - mini-dopravníku, ktorým sa enzýmy pohybujú v bunkách žlčových ciest, GGT sa nachádza na povrchu bunkovej membrány. Preto je GGT ukazovateľom stagnácie žlče, v menšom rozsahu poškodenia pečene, pri ktorej sa aj tak prejde žlč.

Prítomnosť enzýmu v prostate vysvetľuje skutočnosť, že u mužov je rýchlosť GGT 1,5-krát vyššia ako u žien.

V obličkách je GGT najviac, ale nie je indikátorom ochorenia obličiek. Prečo? Pretože krv je prevažne GGT z pečene. Obličky GGT sa môžu objaviť v moči, ale nie v krvi.

Analýza GGT je priradená k:

  • s výskytom žltačky, nauzey, vracania, svrbenia, tmavého moču, odfarbenia stolice a únavy - musíte vykonať analýzu GGT a alkalickej fosfatázy na diagnostikovanie stagnácie žlče
  • diagnostika chronického alkoholizmu a kontrola abstinencie - abstinencie od alkoholu
  • monitorovať úspešnosť liečby hepatickej patológie
  • pri užívaní cholestázy

Rýchlosť a príčiny zvyšovania GGT (gama-glutamyltranspeptidázy) v krvi

Gama-glutamyltranspeptidáza (skrátene GGT alebo GGTP) je enzým, ktorý sa podieľa na výmene nukleových kyselín. Obsiahnuté v membránach, lyzozómoch a cytoplazme buniek, v parechimatických orgánoch (pečeň, obličky, mozog, prostata a slezina), ako aj v epitelových bunkách žlčových ciest.

V krvi GGTP necirkuluje. Jeho malá aktivita v krvnej plazme môže byť detegovaná počas obnovy buniek. V zdravom tele tento proces nezvyšuje úroveň GGT.

Aktivita enzýmu v krvi sa zvyšuje s masívnou deštrukciou buniek. Medzi najčastejšími príčinami zvýšených hladín GGT patrí v prvom rade cytolýza hepatocytov a stagnácia žlče av skutočnosti je indikátor nešpecifickým markerom rozpadu pečeňových buniek a cholestázy.

Zmenou úrovne GGT nie je možné určiť, ktorý patologický proces sa vyskytuje v pečeni. Možno však predpokladať, že príčinou zvýšenia je ochorenie pečene a pokračovanie v diagnostike tohto orgánu.

Hladina GGT pri ochoreniach pečene výrazne stúpa skôr ako ALT, AST a alkalická fostatáza.

V akých prípadoch predpíšte prieskum

  1. Ak je podozrenie na nádor pankreasu;
  2. Pri diagnostike blokády žlčových ciest (podozrenie na ochorenie žlčových kameňov);
  3. Posúdiť účinnosť liečby alkoholu alebo inej hepatitídy;
  4. Na diagnostiku ochorenia žlčových ciest: biliárna cirhóza alebo skleróza žliaz (sklerotizujúca cholangitída);
  5. Na diferenciálnu diagnostiku ochorení pečene a kostí s predtým zisteným zvýšením hladiny alkalickej fosfatázy;
  6. Ako skríningová diagnóza ako súčasť iných biochemických krvných testov, vrátane počas prípravy na operáciu;
  7. Pre biochemické krvné testy u pacientov so sťažnosťami:
  8. bolesť v hypochondriu
  9. slabosť a strata chuti do jedla
  10. nevoľnosť a zvracanie
  11. svrbenie kože
  12. tmavá farba moču a zosvetľujúce výkaly.

Normálne hodnoty GGT

U novorodencov je index GGT 10-krát vyšší ako u detí vo veku od 1 do 3 rokov a pohybuje sa od 180 do 200 U / l. Je to spôsobené tým, že zdrojom enzýmu počas tehotenstva je placenta. Vlastný GGT u plodu sa začína vyrábať po prvom týždni života.

Po šiestich mesiacoch života sa hladina GGT u dojčiat zníži na 34 U / liter. Ďalej od 1 roka pred pubertou zostáva index enzýmov na úrovni: u chlapcov - do 43-45, u dievčat - do 32-33 jednotiek / liter.

Po 18 rokoch u mužov sa hladina v krvi považuje za až 70, u žien až 40 U / liter. Vyššie prípustné hodnoty GGT u mužov sú spôsobené tým, že časť enzýmu je produkovaná prostatou.

U tehotných žien je hladina enzýmu tiež zvýšená. V 1 trimestri je zvýšenie až na 17 U / liter považované za normu, v druhej - do 33 U / liter, v treťom trimestri zostáva na úrovni 32-33 U / liter.

Príčiny zvýšeného GGT v krvi

Pri dešifrovaní výsledkov je potrebné vziať do úvahy, že hladina enzýmu sa zvyšuje s ochoreniami pečene a žlčníka, chorobami iných orgánov a liekmi.

Choroby spojené s poškodením pečene znamenajú zvýšenie hladiny enzýmu. Medzi nimi sú:

  • Akútna alebo chronická hepatitída. Hladina GGT u týchto ochorení prekračuje normu o 3-4 krát;
  • Kamene v žlčovodoch - z tohto dôvodu sa hladina enzýmu v krvi môže zvýšiť až 30-krát;
  • Nádory a zápal pankreasu - hladina gama-glutamyltranspeptidázy presahuje priemerne 10-krát;
  • Alkoholizmus so závažným poškodením pečene;
  • Skleróza žlčových ciest. Hladina enzýmu sa môže zvýšiť 10-15 krát;
  • Biliárna cirhóza;
  • Infekčná mononukleóza zahŕňajúca tkanivo pečene v patologickom procese;
  • Malígne nádory pečene. Hladina GGT sa zvyšuje bezprostredne po nástupe ochorenia, dlho pred nástupom klinických príznakov.

Choroby niektorých iných orgánov tiež vedú k zvýšeniu GGT, napríklad:

  • Akútne obdobie infarktu myokardu;
  • Cukrovka vo fáze dekompenzácie;
  • Reumatoidná artritída;
  • Systémový lupus erythematosus;
  • Rakovina prostaty;
  • Zhubné nádory prsných žliaz;
  • Akútna alebo chronická glomerulonefritída;
  • Akýkoľvek malígny nádor s pečeňovými metastázami.

Užívanie nasledujúcich liekov môže skresliť výsledky analýzy GGT:

  • Hormonálne antikoncepcie;
  • Prípravky zo skupiny statínov;
  • antidepresíva;
  • Cefalosporínové antibiotiká;
  • Blokátory histamínu;
  • Prípravky obsahujúce testosterón;
  • Antifungálne činidlá.

Okrem drog, úroveň GGT zvyšuje príjem alkoholických nápojov.

Pravidlá pre GGT

Krv na analýzu sa odoberá z kubitálnej žily (zvyčajne ráno) a pôst sa odporúča 8 hodín pred pôrodom. Deň pred analýzou by sa nemali konzumovať alkohol, mastné a korenené jedlá a v deň doručenia v dopoludňajších hodinách môžete vypiť vodu, čaj, kávu a iné nápoje.

V deň testu (pred vyšetrením) sa neodporúča podstúpiť röntgenové alebo rádiografické vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie. Fyzioterapeutické postupy sú tiež vylúčené. Bezprostredne pred vykonaním analýzy, pol hodiny, sa pacientovi odporúča kompletný fyzický a duševný odpočinok.

Pri dešifrovaní výsledku analýzy je potrebné vziať do úvahy, že hladina enzýmu môže byť zvýšená u ľudí s nadváhou, ako aj u pacientov užívajúcich lieky a veľké dávky kyseliny askorbovej.

Biochemická analýza krvi je dôležitá štúdia, ktorá umožňuje vyhodnotiť funkčný stav orgánov a systémov ľudského tela analýzou rôznych stopových prvkov v krvi. Nižšie sú uvedené zložky biochemickej analýzy krvi používanej pri diagnostike vírusovej hepatitídy.

Alanínaminotransferáza (ALT, ALT, ALT) je enzým, ktorý sa nachádza v tkanivách pečene a uvoľňuje sa do krvi, keď je poškodený. Zvýšené hladiny ALT môžu byť spôsobené vírusovým, toxickým alebo iným poškodením pečene. Pri vírusovej hepatitíde sa môže hladina ALT v čase meniť od normálnych hodnôt k niekoľkým normám, takže tento enzým musí byť monitorovaný každé 3-6 mesiacov. Predpokladá sa, že hladina ALT odráža stupeň aktivity hepatitídy, avšak asi 20% pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou (CVH) s konzistentne normálnymi hladinami ALT vykazuje vážne poškodenie pečene. Je možné dodať, že AlAT je citlivý a presný test včasnej diagnostiky akútnej hepatitídy.

AST krvný test - aspartátaminotransferáza (AsAT, AST) je enzým, ktorý sa nachádza v tkanivách srdca, pečeni, kostrovom svalstve, nervovom tkanive a obličkách a ďalších orgánoch. Zvýšenie AST v krvnom teste spolu s ALT u pacientov s CVH môže indikovať nekrózu pečeňových buniek. Pri diagnóze CVG je potrebné venovať osobitnú pozornosť pomeru AST / ALT, ktorý sa nazýva de Ritis koeficient. Prebytok AST v krvnom teste oproti ALT u pacientov s CVH môže indikovať ťažkú ​​fibrózu pečene alebo poškodenie pečene toxickým (liekom alebo alkoholom). Ak je AST v analýze významne zvýšená, potom to znamená nekrózu hepatocytov sprevádzanú rozpadom bunkových organel.

Bilirubin je jednou z hlavných zložiek žlče. Vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu, myoglobínu a cytochrómov v bunkách retikuloendotelového systému, sleziny a pečene. Celkový bilirubin zahŕňa priamy (konjugovaný, viazaný) a nepriamy (nekonjugovaný, voľný) bilirubín. Predpokladá sa, že zvýšenie bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia) v dôsledku priamej frakcie (viac ako 80% celkového bilirubínu je priamy bilirubín) je pečeňového pôvodu. Táto situácia je charakteristická pre CVH. Môže sa tiež spájať so zhoršenou elimináciou priameho bilirubínu v dôsledku cytolýzy hepatocytov. Zvýšenie koncentrácie v dôsledku voľného bilirubínu v krvi môže indikovať objemovú léziu pečeňového parenchýmu. Ďalším dôvodom môže byť vrodená patológia - Gilbertov syndróm. Koncentrácia bilirubínu (bilirubinémia) v krvi sa tiež môže s ťažkosťami zvyšovať v toku žlče (blokovanie žlčových ciest). Počas antivírusovej liečby hepatitídy môže byť zvýšenie bilirubínu spôsobené zvýšením rýchlosti hemolýzy erytrocytov. Keď hyperbilirubinémia nad 30 µmol / l, objaví sa žltačka, ktorá sa prejavuje zožltnutím kože a skléry očí, ako aj stmavnutím moču (moč sa stáva farbou tmavého piva).

Gama-glutamyltranspeptidáza (GGT, GGTP) je enzým, ktorého aktivita sa zvyšuje s ochoreniami hepatobiliárneho systému (marker cholestázy). Používa sa pri diagnostike obštrukčnej žltačky, cholangitídy a cholecystitídy. GGT sa tiež používa ako indikátor toxického poškodenia pečene spôsobeného alkoholom a hepatotoxickými liekmi. GGT sa odhaduje spolu s ALT a alkalickou fosfatázou. Tento enzým sa nachádza v pečeni, pankrease, obličkách. Je citlivejšia na abnormality v tkanivách pečene ako AlAT, AsAT, alkalická fosfatáza atď. Je obzvlášť citlivá na dlhodobé nadmerné požívanie alkoholu. Najmenej päť procesov v pečeni zvyšuje jeho aktivitu: cytolýzu, cholestázu, intoxikáciu alkoholom, rast nádorov a liečebné lézie. Pri CVH pretrvávajúce zvýšenie GGTP indikuje buď závažný proces v pečeni (cirhóza) alebo toxické účinky.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza, AR, alkalická fosfatáza, ALP, ALKP) sa používa na diagnostikovanie ochorení pečene sprevádzaných cholestázou. Spoločné zvýšenie alkalickej fosfatázy a GGT môže indikovať patológiu žlčových ciest, ochorenie žlčových kameňov, porušenie odtoku žlče. Tento enzým sa nachádza v epiteli žlčových ciest, preto zvýšenie jeho aktivity indikuje cholestázu akéhokoľvek pôvodu (intrahepatická a extrahepatická). Izolované zvýšenie alkalickej fosfatázy je nepriaznivým prognostickým príznakom a môže naznačovať vývoj hepatocelulárneho karcinómu.

Glukóza (glukóza) sa používa pri diagnóze diabetu, endokrinných ochorení, ako aj ochorení pankreasu.

Feritín (Ferritín) indikuje zásoby železa v tele. Zvýšenie feritínu s CVH môže naznačovať pečeňovú patológiu. Zvýšené hladiny feritínu môžu byť faktorom, ktorý znižuje účinnosť antivírusovej liečby.

Albumín (albumín) je hlavným plazmatickým proteínom syntetizovaným v pečeni, pokles hladiny môže indikovať patológiu pečene spôsobenú akútnymi a chronickými ochoreniami. Zníženie množstva albumínu indikuje vážne poškodenie pečene so znížením jeho syntetickej funkcie, ktorá sa vyskytuje už v štádiu cirhózy pečene.

Celkový proteín (celkový proteín) je celková koncentrácia proteínov (albumín a globulíny) nachádzajúcich sa v sére. Silný pokles celkového proteínu v analýze môže naznačovať nedostatok funkcie pečene.

Proteínové frakcie - proteínové zložky obsahujúce v krvi. Existuje pomerne veľký počet proteínových frakcií, ale u pacientov s KVO by sa mala venovať osobitná pozornosť piatim hlavným oblastiam: albumínu, alfa1 globulínu, alfa2 globulínu, beta globulínu a gama globulínu. Pokles albumínu môže hovoriť o patológii pečene a obličiek. Zvýšenie každého z globulínov môže indikovať rôzne abnormality v pečeni.

Kreatinín je výsledkom metabolizmu proteínov v pečeni. Kreatinín sa vylučuje obličkami močom. Zvýšenie hladín kreatitínu v krvi môže naznačovať poruchu obličiek. Analýza sa vykonáva pred antivírusovou terapiou na posúdenie jej bezpečnosti.

Thymolový test (TP) bol v poslednej dobe menej a menej používaný pri diagnostike CVH. Zvýšenie hodnoty TP indikuje dysproteinémiu, charakteristickú pre chronické poškodenie pečene a závažnosť mesenchymálnych zápalových zmien v tele.

Čo je to GGT

Gama-glutamyltransferáza (GGT alebo GGTP) je enzým, ktorý sa nachádza v mnohých telesných tkanivách. Normálne je obsah GGT nízky, ale ak je poškodená pečeň, GGTP analýza najskôr ukazuje, že GGTP je zvýšená: jeho hladina sa začína zvyšovať hneď, ako sa začne blokovať prechod žlčovými kanálmi z pečene do čreva. Nádory alebo kamene vytvorené v žlčových kanáloch, v ktorých je gama-GGT takmer vždy zvýšená, môžu brániť žlčovému kanálu. Stanovenie GGTP v krvi je teda jedným z najcitlivejších testov, ktorého meranie vám umožňuje presne identifikovať choroby žlčových ciest.

Napriek vysokej citlivosti však krvný test na GGT nie je špecifický pri rozlišovaní príčin ochorení pečene, pretože sa môže zvýšiť pri niekoľkých ochoreniach tohto orgánu (rakovina, vírusová hepatitída). Okrem toho sa jeho hladina môže zvýšiť pri niektorých ochoreniach, ktoré nesúvisia s pečeňou (napríklad akútny koronárny syndróm). Preto sa analýza GGT nikdy nevykonáva sama.

Na druhej strane, plazmový GGT je veľmi užitočným testom na dekódovanie inými analýzami. Je obzvlášť dôležitý na objasnenie príčin zvýšenej alkalickej fosfatázy (ALP), ďalšieho enzýmu produkovaného pečeňou.

Keď je GGT zvýšená v krvi, ALP sa zvyšuje súčasne s ochorením pečene. Ale pri kostných ochoreniach stúpa iba ALP, zatiaľ čo GGT zostáva normálny. Dekódovanie gama-GT testu sa teda môže úspešne vykonať po ALP teste, aby sa zistilo, či je vysoký ALP výsledkom ochorenia kostí alebo ochorenia pečene.

Kedy vziať

Biochemický krvný test GGT sa môže používať spolu s ďalšími testami pečeňového panelu, ako je alanínaminotransferáza (AlAT), aspartátaminotransferáza (AsAT), bilirubín a ďalšie. Vo všeobecnom prípade, keď biochémia vykazuje zvýšenie GGTP, to indikuje poškodenie pečeňového tkaniva, ale neindikuje špecifiká tohto poškodenia. Okrem toho sa analýza GGT môže použiť na monitorovanie liečby pacientov s alkoholizmom a alkoholickou hepatitídou.

Na to, aby vás lekár upozornil na analýzu GGT, mal by mať pacient tieto príznaky:

  • Slabosť, únava.
  • Strata chuti do jedla
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Nádor v bruchu a / alebo bolesť.
  • Žltačka.
  • Tmavá farba moču.
  • Farba svetla stoličky.
  • Svrbenie.

Gama-glutamyltransferáza je vždy zvýšená, keď alkohol vstúpi do krvi aj v malých množstvách. Preto, nesprávna príprava na analýzu, to znamená, že pitie alkoholu deň pred analýzou dáva nesprávne výsledky. V súlade s tým je gama-GT výrazne zvýšená u chronických alkoholikov a opilcov. To je dôvod, prečo GGTP krvný test môže byť úspešne použitý na určenie, v akom štádiu alkoholizmu je pacient.

Tento test môže byť tiež podávaný pacientom, ktorí boli v minulosti opití alebo ktorí boli liečení na alkoholizmus. Cirhóza je veľmi zákerná choroba a pred jej prejavením sa vyvíja asi 10-15 rokov. Zvýšenie GGTT umožní včas odhaliť patológiu a včasná liečba oddiali rozvoj patológie.

Hodnota výsledkov testu pre GGT

Miera GGT u žien a dievčat starších ako jeden rok je od 6 do 29 jednotiek / l. Stojí za zmienku, že u žien sa tento enzým zvyšuje s vekom u žien. U mužov sú údaje o niečo vyššie, ale pretože miera GGTP je:

  • 1-6 rokov: 7-19 l;
  • 7-9 rokov: 9-22 l;
  • 10-13 rokov: 9-24 lb;
  • 14-15 rokov: 9-26 l;
  • 16-17 rokov: 9-27 jednotiek;
  • 18-35 rokov: 9-31 l;
  • 36-40 rokov: 8-35 Ls;
  • 41-45 rokov: 9-37 l;
  • 46-50 rokov: 10-39 l;
  • 51-54 rokov: 10-42 l;
  • 55 rokov: 11-45 l;
  • Od 56 rokov: 12-48 jednotiek l;

Ako už bolo uvedené, rýchlosť GGTP je zvyčajne zvýšená s poškodením pečeňového tkaniva, ale dekódovanie analýzy neindikuje presnú príčinu patológie. Všeobecne platí, že čím vyššia je hladina glutamyltranspeptidázy, tým väčšie je poškodenie. Okrem toho zvýšenie GGT môže indikovať cirhózu alebo hepatitídu, ale môže byť tiež výsledkom vrodeného zlyhania srdca, diabetu alebo pankreatitídy. Okrem toho, GGT v krvi môže byť zvýšená v dôsledku použitia toxických pre pečeňové lieky.

Zvýšené hladiny GGT môžu indikovať kardiovaskulárne ochorenia a / alebo hypertenziu. Lieky, ktoré zvyšujú GGT, zahŕňajú fenytoín, karbamazepín, lieky zo skupiny barbiturátov (Phenobarbital). Okrem toho, nesteroidné protizápalové lieky, znižujúce lipidy, antibiotiká, blokátory histamínových receptorov (používané na liečbu nadmernej produkcie žalúdočnej kyseliny) môžu zvýšiť hladinu tohto enzýmu. Antifungálne činidlá, antidepresíva, testosterón tiež zvyšujú hladinu GGT.

Nízke hodnoty GGT naznačujú, že pacient má normálnu pečeň a vôbec nespotrebuje alkoholické nápoje. Ak je zvýšená hladina ALP sprevádzaná silne vysokou GGT, vylučuje to ochorenia kostí, ale ak je GGT normálna alebo znížená, môže byť prítomný problém s kosťou. Clofibrát a perorálne kontraceptíva môžu okrem toho znížiť hladiny GGT.

Čo je pečeňový panel

Keďže GGT analýza sa má zvážiť s inými testami, je potrebné mať na pamäti, že tento enzým zvyčajne vstupuje do pečeňového panelu, ktorý sa používa na vyšetrenie poškodenia pečene. Je obzvlášť dôležitý pre pacientov, ktorí sa podrobujú liečbe, ktorá môže ovplyvniť pečeň.

Pečeňový panel alebo jeho jednotlivé časti sú určené na diagnostiku ochorení pečene, ak má pacient príznaky a príznaky ochorení tohto orgánu. Ak sa ochorenie zistí, testovanie sa opakuje v pravidelných intervaloch s cieľom monitorovať jeho stav a vyhodnotiť účinnosť liečby. Napríklad, séria bilirubínových testov sa vykonáva na monitorovanie žltačky u novorodencov.

Panel pečene pozostáva z niekoľkých testov, ktoré sa vykonávajú na tej istej vzorke krvi. Typický pečeňový panel pozostáva z nasledujúcich zložiek:

  • ALP je enzým súvisiaci so žlčovodmi, ako aj produkovaný v kostiach, črevách a počas tehotenstva placentou. Najčastejšie sa zvyšuje s blokovaním žlčových ciest.
  • ALT je enzým, ktorý sa nachádza hlavne v pečeni, najlepšie ho definuje hepatitída.
  • AST je enzým, ktorý sa nachádza v pečeni a niektorých ďalších orgánoch, najmä v srdci a svaloch tela.
  • Bilirubin je žlčový pigment produkovaný pečeňou. Všeobecná analýza bilirubínu meria jeho celkové množstvo v krvi, priamy bilirubín určuje viazanú formu bilirubínu (v kombinácii s inými zložkami) pečene.
  • Albumín je hlavný krvný proteín produkovaný pečeňou. Jeho hladina je ovplyvnená funkciou pečene a obličiek. Zníženie hladiny albumínu v krvi môže byť ovplyvnené tak znížením jeho produkcie v pečeni, ako aj zvýšením jeho produkcie obličkami v moči počas renálnej dysfunkcie.
  • Total Protein - Tento test meria albumín a iné proteíny všeobecne, vrátane protilátok, ktoré bojujú proti infekciám.
  • AFP - vzhľad tohto proteínu je spojený s regeneráciou alebo proliferáciou (rast tkaniva) pečeňových buniek;

V závislosti od smeru ošetrujúceho lekára alebo laboratória sú v pečeňovom paneli zahrnuté ďalšie testy. To môže byť stanovenie protrombínového času na meranie funkcie zrážania krvi. Pretože mnohé enzýmy podieľajúce sa na zrážaní produkujú pečeň, abnormálne hodnoty môžu znamenať poškodenie.

V prípade negatívnych výsledkov sa testy pečeňového panelu vykonávajú nie raz, ale v určitých časových intervaloch, ktoré môžu trvať niekoľko dní až týždne. Musia sa urobiť, aby sa zistilo, či je zníženie alebo zvýšenie hodnôt chronické a či sú potrebné ďalšie testy na identifikáciu príčin dysfunkcie pečene.