18. marec 2017, 9:46 Odborný článok: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 4,066
Angioma je skupina neoplastických ochorení postihujúcich cievy krvi alebo lymfatického systému. Jednou z vnútorných foriem benígneho nádoru je angióm v pečeni, ktorý je nebezpečný pre rozvoj vnútorného krvácania. Diagnóza angiomy je založená na výsledkoch vyšetrenia, ultrazvuku, röntgenového vyšetrenia (angiografia, lymfangiografia). Mediocre angioma špecifická liečba nevyžaduje dostatok stravy. Nádory väčšej veľkosti sa liečia hormónmi, stvrdnú alebo sa chirurgicky odstránia. Ďalším opatrením je zaobchádzanie s ľudovými prostriedkami.
Čo je to?
Angiomy v pečeni - zbierka benígnych nádorov malej veľkosti, pozostávajúcich z hustej siete krvných alebo lymfatických ciev. Poškodenie tkaniva pečene môže spôsobiť vážne komplikácie.
V počiatočných štádiách sa angioma neprejavuje. Keď sa pacient zväčšuje, cíti sa horšie, je tu bolesť v premietnutej oblasti postihnutého orgánu, slabosť a ťažkosť v žalúdku.
Existuje niekoľko typov angiomu v závislosti od umiestnenia a štruktúry. Je pravdepodobnejšie, že pečeň infikuje cievne hemangiómy alebo lymfangiómy. Nádory sa objavujú častejšie:
Výrastky na cievach pečene sú častejšie diagnostikované u detí a dôchodcov.
- u starších ľudí - choroba sa neprejavuje, je diagnostikovaná náhodne, napríklad počas operácie;
- u malých detí - vrodená anomália, dlhodobo rastúca alebo nemenná veľkosť.
Vo väčšine prípadov sú angiomy povrchové a prejavujú sa ako krtkovia a znamienka výrazného červeného odtieňa. Ak sa takéto škvrny náhle stanú mnohými, podozrievajte z angiomy pečene, čo vedie k cirhóze.
dôvody
V tomto štádiu vývoja medicíny nie sú úplne objasnené príčiny angiomy. Nádory pečene môžu byť vrodené alebo získané. Neoplazmy sa objavujú u každého 3. novorodenca, ale potom samy zmiznú.
U 90% pacientov s angiomou je genetická povaha. Etiologickým faktorom je tvorba anastomóz artérií a žíl, keď pri zvýšení objemu ciev sa zavedú do najbližšieho tkaniva s následným poškodením. Metastázy s rozvojom angiomas sa však netvoria.
Existujú prípady vzniku získaných angiomas kvôli:
- traumatické pooperačné poškodenie;
- poranenia mäkkých tkanív brucha počas šoku;
- systémové ochorenia, ako je cirhóza.
Druhy a symptómy
Angiomy v pečeni môžu byť dvoch typov:
- Hemangiómy pozostávajúce z krvných ciev. Sú rozdelené na poddruhy: jednoduché a kapilárne. Tieto nádory súvisia s vrodenými abnormalitami. Externe majú bohatú čerešňovú farbu.
- Lymfangiómy obsahujúce lymfatické cievy. Zriedka sa vyskytujú a delia sa na kavernózne, rozvetvené, hviezdicové, jednoduché. Cavernous angioma sa častejšie tvorí v pečeni.
Angiomy akéhokoľvek typu sa nemusia dlhodobo objavovať. Ako postupuje a rastie, objavujú sa nasledujúce príznaky:
- zhoršenie zdravia;
- slabosť;
- pocit ťažkosti v epigastrickej zóne;
- bolesť v žalúdku vpravo;
- nevoľnosť.
hemangiómy
Tento typ angiomasu sa skladá z krvných ciev, najčastejšie kapilárneho typu. Nádory sa vyznačujú hustou, homogénnou konzistenciou s jemne zosieťovanou štruktúrou. Na pozadí veľkého počtu mutovaných benígnych buniek štruktúra štruktúry opakuje charakteristiky tkanív cievnych stien. Súčasne je postihnutých niekoľko kapilár s úzkym odstupom.
Nebezpečnejší typ hemangiómu je kavernózny nádor. Má mäkkú, pastovitú štruktúru s hladkým alebo drsným povrchom. Vnútri obsahuje mnoho dutín naplnených plazmou alebo intracelulárnou kvapalnou látkou. Zvyčajne rastie do veľkej veľkosti, často sa odtrháva od vývoja krvácania do brušnej dutiny.
Symptómy hemangiómov v pečeni sú rôzne. Ich závažnosť závisí od veľkosti, umiestnenia, stupňa lézie parenchýmu a rozvinutých komplikácií. príznaky:
- bolesť objavujúca sa počas uväznenia;
- opuch;
- zožltnutie sklerózy oka;
- ostré bolestivé útoky v pravom medzikrstnom priestore;
- stmavnutie výkalov alebo červeného moču, čo indikuje prasknutie a nástup masívneho krvácania;
- pretrvávajúca intoxikácia;
- časté zvracanie;
- anemické prejavy na pozadí krvácania.
chylangioma
Nádory pozostávajúce z lymfatických ciev sú menej časté. Ich štruktúra obsahuje zhluky uzlín a výčnelkov, ktoré sú mäkké na dotyk. Nádor sa tvorí a je asymptomatický. Prvé prejavy sa vyskytujú s výrazným zvýšením lymfangiómu, keď začína stláčať zdravé tkanivo pečene a narúša normálne fungovanie orgánu. Včasná detekcia nádoru je možná len pomocou špecifickej diagnostiky.
Nebezpečnou komplikáciou lymfangiómu je zápal s infekciou a hnisaním. Nádor je zahustený, zväčšuje veľkosť, stáva sa bolestivým. Pacient začína horúčku, oslabuje, sú príznaky intoxikácie. Klinický obraz je zvlášť výrazný u detí.
diagnostika
Používajú sa nasledujúce metódy diagnostikovania angiomas v pečeni:
- Ultrazvuk je cenovo dostupná, bezpečná metóda na detekciu nádorov strednej a veľkej veľkosti - viac ako 3 cm.
- CT, MRI - relatívne bezpečné metódy, umožňujú detekciu nádorov až do 3 cm.
- Angiografia - metóda používaná v kombinácii s CT na posúdenie funkčných schopností ciev.
- Punkčná biopsia je minimálne invazívna metóda na určenie štruktúry vybranej biopsie z angiomu. Nebezpečné krvácanie.
- Emisná CT s označenými červenými krvinkami je metóda založená na dlhodobom zadržiavaní krvi nad formáciou.
Liečba angiómov v pečeni
Nádory do 3 cm, ktoré nerastú, nevyžadujú liečbu, stačí dodržať určitú diétu a podstúpiť diagnózu (1-2 p. / Rok). Zvyšné angiomy sa liečia podľa určitých schém, ktoré sa vyberú jednotlivo.
- varovanie o raste;
- eliminácia patologického zamerania;
- obnovenie normálnej funkcie vaskulárnej siete.
Nižšie sú uvedené hlavné metódy liečby.
diéta
Princípy diétnej terapie pri angiomoch v pečeni:
- Frakčná výživa - do 6 p / deň.
- Malé porcie - 350 ml.
- Základom menu sú plnohodnotné svetelné proteíny. Miera sacharidov - až 450 g / deň. Norma pre tuky - až 90 g / deň.
- Zvýšenie obsahu vlákniny obohatením menu čerstvým ovocím a zeleninou. To je potrebné na zvýšenie choleretického účinku.
Hormonálna terapia
S progresívnym angiómom lekári odporúčajú hormonálnu liečbu.
- rýchlo rastúce nádory;
- rozsiahle poškodenie pečene;
- nebezpečná lokalizácia;
- poškodenie niekoľkých oblastí pečene.
Na liečbu sa predpisuje kortikosteroid Prednisolon, ktorého účinky sú:
- pokles angiomas;
- zastavenie rastu;
- sploštenie.
Po niekoľkých mesiacoch sa indikuje opakovaná liečba.
Sklerotizácia a embolizácia
Podstatou tejto techniky je zavedenie injekcie roztoku alkoholu (zvyčajne 75%) do angiomasu do 5 cm Alkohol má aseptický účinok, ktorý spôsobuje zápal nádoru zvnútra a krvácanie. Vyžaduje sa niekoľko postupov, ako je kalenie alebo embolizácia. Nahradenie zničených nádorov nastáva spojivovým tkanivom. Spôsoby sú použiteľné pre kožné angiomy spôsobené inými patologickými ochoreniami pečene, napríklad cirhózou.
operation
Je indikované chirurgické odstránenie:
- s angiomami väčšími ako 5 cm;
- s hlbokým výskytom;
- pri absencii účinnosti iných liečebných postupov.
Ľudové prostriedky
Použiť populárne recepty môžu byť len po konzultácii s lekárom. Obľúbené nástroje:
- Kolekcia byliniek. Zmes sa pripravuje z plantajnu (60 g), podnožka (45 g), 30 g nechtíka, ľubovníka bodkovaného, lastovičky, mačacej labky, ovocného stonky z čerešne, 15 g tansy, yarrow, čierneho koreňa. 1 polievková lyžica. l. zbierka naliať 2 šálky vody, priviesť do varu nad ohňom. Pite 4 p / deň. 20 minút pred jedlom 21 dní.
- Bylinný balzam. Pripravený zo 100 g reďkovky, borovicových pukov, šípky, chaga (200 g), paliny (5 g) v 3 l vody. Nápoj sa varí 60 minút pri nízko prevarenom dni. Vývar sa zmieša s 200 ml aloe šťavy, 0,5 litra medu, 250 ml brandy, infúziou počas 4 hodín. Pite 1 polievková lyžica. l. trikrát denne pred jedlom.
prevencia
Môžete zabrániť chorobe:
- tehotenské plánovanie pozostávajúce zo ženy užívajúcej kyselinu listovú a multivitamíny;
- vyhnutie sa zraneniu orgánov;
- dobrá výživa;
- sledovanie zdravia a včasná liečba patologických stavov pečene.
Charakteristiky výskytu angiomyolipómov a ich lokalizácia
Angiomyolipóm je vzácna benígna tvorba vnútorných orgánov a kože. Nádor má komplexnú histologickú štruktúru, pozostáva z troch typov tkanív: tuková, svalová a cievna. Toto ochorenie je lokalizované v pečeni, obličkách, pankrease, zriedkavo sprevádzané závažnými príznakmi, často určovanými náhodou.
Čo je angiomyolipóm a príčiny
Benígne nádory a malígne neoplazmy mezenchymálneho pôvodu sa môžu tvoriť v akomkoľvek orgáne alebo tkanive. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u žien, kvôli závislosti na úrovni hormónov. Angiomilipóm ICD-10 je klasifikovaný ako benígna konsolidácia tukového tkaniva (D 17,0).
Príčinou vzniku sú perivaskulárne epitelové bunky. Vzdelávanie sa pripisuje skutočným nádorom v dôsledku monoklonálnej toxicity lézie, ktorá bola odhalená cytogenetickou poruchou.
- Chronické zápalové procesy parenchymálnych orgánov, najmä obličiek.
- Onkologické ochorenia.
- Zaťažená dedičnosť.
- Tento stav je kombinovaný s myómami maternice a fibromyómami, autozomálne dominantným polycystickým ochorením obličiek, mnohými systémovými ochoreniami spojivového tkaniva a pľúcnou lymfangioleiomyomatózou.
Existuje priama súvislosť medzi prejavom stavu a tehotenstvom. Zmeny hormonálnych hladín, dočasná reštrukturalizácia endokrinného systému prispievajú k vzniku, rastu tuleňov.
Funkcie lokalizácie
Lokalizácia je spojená so znakmi histologickej štruktúry: epitelové tkanivá, ktoré tvoria uzol, sa nachádzajú vo všetkých orgánoch. Najčastejšie sa pečať nachádza v pečeni, obličkách, prostate, nadobličkách, mediastíne, chrbtici.
Prognóza pre pacienta je priaznivá, najmä ak priebeh ochorenia nie je komplikovaný klinickými príznakmi, ako je napríklad nadmerné krvácanie. Keď sa vyskytne stav v obličkách, ktorý vznikol na pozadí tuberóznej sklerózy, existuje riziko rýchleho rozvoja zlyhania obličiek.
Pečeňový angiomyolipóm
Rast nádorov v pečeni je často neinvazívny, tvorba "tlačí" hepatocytov a nerastie do parenchýmu orgánu.
Pečeňový angiomyolipóm nie je vyjadrený klinickými príznakmi. Zriedkavo sa pacienti sťažujú na závažnosť, nepríjemné pocity v pravej hypochondriu, pocit horkosti v ústach a výskyt dyspeptického syndrómu.
Prostata
Klinický obraz závisí od veľkosti tesnenia. V mieste veľkého wen v pečeni, angiomyolipóm prostaty 2 cm v priemere ruší funkciu orgánu.
obličky
Stav je až 80% všetkých nádorov mezenchymálneho pôvodu. Pacient často nevie o chorobe. S priemerom do 4 cm sa klinické príznaky objavujú:
- bolesť v bedrovej oblasti s ožarovaním pozdĺž ureteru;
- náhly pokles krvného tlaku bez zjavného dôvodu;
- slabosť, závraty;
- odfarbenie moču;
- znížené hladiny hemoglobínu;
- bledosť kože, viditeľné sliznice.
Angiomyolipóm obličiek je obtiažne liečiteľný v dôsledku sklonu ku krvácaniu v dôsledku jedinečnej štruktúry vaskulárnej zložky. Hladké svalové vlákna, spojivové tkanivo môžu byť zapustené do steny cievy, ako výsledok spletitých ciev, náchylných na náhle rozšírenie alebo kontrakcie, krvácanie alebo perforáciu stien.
Adrenálna žľaza
Benígne nádory nadobličiek môžu ovplyvniť funkciu tohto orgánu. Angiomyolipóm sa nevzťahuje na produkciu hormónov. Stláčaním parenchýmu dochádza k poklesu produkcie účinných látok. Pečať vyzerá ako pestrý žltkastý uzol, jasne ohraničený z okolitých tkanív.
Symptómy a diagnóza angiomyolipómov
Klinický obraz ochorenia vo veľkej miere závisí od lokalizácie vzdelávania. Symptómy sa postupne zvyšujú, keď sa zvyšujú. Vzhľadom na nedostatok charakteristických znakov mnohí pacienti túto diagnózu neuvažujú.
Pri veľkých veľkostiach sa môže vyskytnúť prasknutie kapsuly sprevádzané vnútorným krvácaním, prudkou bolesťou, slabosťou, stratou vedomia a akútnou klinikou brucha. Existuje riziko orgánovej kompresie, nekrózy tkaniva.
Bez inštrumentálneho vyšetrenia nie je možné urobiť správnu diagnózu.
- Ultrazvuk, ktorý umožňuje presne identifikovať lokalizáciu patologického zamerania, tvaru a veľkosti. Nádor má formu hypoechoickej tvorby homogénnej štruktúry.
- Kontrastná rádiografia. Stanovuje sa prítomnosť invázie okolitých tkanív a ich úrovne.
- Počítačová tomografia.
- MRI pomáha identifikovať akúkoľvek patológiu mäkkých a tvrdých tkanív.
Po zistení angiomyolipómu sa predpíše biopsia. Štúdia potvrdí predbežnú diagnózu a preukáže charakter nádoru.
Je dôležité identifikovať svalovú zložku, ktorá je úzko spojená s cievnym lôžkom a bunky tvoria pozdĺžne priečne zväzky. Vzdelávanie pozostáva z tuku a môžu sa vyskytnúť nezrelé leiomyoblasty.
Veľký počet polymorfných buniek, zvýšenie veľkosti jednotlivých jadier označuje malígny charakter. Na objasnenie diagnózy sa odporúča podstúpiť imunohistochemickú štúdiu.
Riziko pre graviditu s angiomiolipómom
Pravdepodobnosť angiomyolipómu sa zvyšuje počas tehotenstva. Tento proces je spojený s nesprávnou alebo nadmernou produkciou hormónov. Prudký nárast estrogénu, progesterónu stimuluje rast.
Pri dosiahnutí veľkej veľkosti s následným roztrhnutím je stav krvácania nebezpečný pre zdravie matky a dieťaťa. Situáciu komplikuje skutočnosť, že tehotenstvo je vážnou kontraindikáciou pre väčšinu liekov a chirurgických zákrokov. Pred koncipovaním je potrebné podrobiť sa úplnej kontrole.
Liečebné metódy angiomyolipómu
Medicínska taktika liečby závisí od rizika komplikácií, veľkosti, lokalizácie nádoru. Ak sa problém objaví náhodne, neobťažuje pacienta, lekári odporúčajú systémovú diagnostiku, vrátane ultrazvuku a pasívneho riadenia pacienta.
Najúčinnejší chirurgický zákrok. možnosti:
- Resekcia časti obličiek tesnením.
- Embolizácia nádoru v dôsledku zavedenia etylalkoholu do tepny, ktorá napája celý uzol. Toto je prípravná fáza pred osvojením vzdelávania.
- Excízia uzla bez poškodenia okolitého tkaniva.
- Lúpanie s použitím nízkych teplôt je účinné pre uzly malej veľkosti bez klíčenia v parenchýme orgánu.
- Resekcia obličiek so zväčšeným uzlom alebo úplným vyčerpaním funkcie orgánu.
Je cielená terapia, ktorá umožňuje redukovať tvorbu bez skalpela. Prijímanie prebieha v klinických štúdiách a lieky nie sú dostupné na hromadné použitie.
Môže samotný angiomyolipóm prejsť sám
Prognóza chirurgického odstránenia nádoru je priaznivá. Riziko recidívy je minimálne. Angiomyolipóm nemôže prejsť sám. Problém nezmizne. Pozorovanie denného režimu, správnej výživy a pravidelného cvičenia, zhutňovanie naďalej pomaly rastie. Liečba liekmi alebo metódami alternatívnej medicíny môže viesť k prasknutiu uzla, po ktorom nasleduje krvácanie.
Čo je nebezpečný angiomyolipóm?
Angiomyolipóm je benígny novotvar, ktorý je tvorený mutovanými vaskulárnymi, svalovými a tukovými bunkami. Táto patológia postihuje hlavne obličky av zriedkavých prípadoch aj nadobličky a pankreas. Ochorenie je 4-krát častejšie u žien ako u mužov.
V závislosti od štádia patologického rastu sa veľkosť onkologického zamerania môže pohybovať od 1 mm do 20 cm, u približne 75% pacientov s rakovinou je jednostranná lézia. Súčasne je stanovená diagnóza: "angiomyolipóm ľavej obličky" alebo "angiomyolipóm pravej obličky".
Vedúce kliniky v zahraničí
Etiológia ochorenia
Angiomyolipóm obličiek môže byť vrodený alebo získaný. Nové výrastky, ku ktorým dochádza bezprostredne po narodení dieťaťa, súčasne postihujú dve obličky. Táto patológia predstavuje 10% klinických prípadov angiomyolipomatózy.
Nasledujúce rizikové faktory hrajú dôležitú úlohu vo vývoji benígnych nádorov:
- Chronické zápalové a deštruktívne procesy v obličkách.
- Súvisiace rakovinové ochorenia močového systému.
- Genetická predispozícia.
- Obdobie gestácie Zvýšené riziko vzniku angiomyolipómu u tehotných žien je spôsobené zvýšením koncentrácie estrogénu a progesterónu v krvi.
Presné príznaky angiomyolipómu
V počiatočných štádiách onkologického procesu je angiomyolipóm malý a nespôsobuje u pacientov žiadne subjektívne pocity. Asymptomatický priebeh ochorenia v tomto období komplikuje včasnú diagnostiku rakoviny. Napríklad angiomyolipóm ľavej obličky - čo to je? Určenie onkológie v tomto štádiu je možné len pomocou hardvérových diagnostických metód.
Benígny novotvar má tendenciu aktívne sa zväčšovať. V dôsledku intenzívneho rastu mutovaných svalových vlákien dochádza k poškodeniu krvných ciev, čo je sprevádzané výskytom spontánneho krvácania. Medzi príznaky hemoroidných symptómov patria:
- syndróm chronickej bolesti, ktorý je lokalizovaný v spodnej časti brucha;
- náhle skoky v krvnom tlaku;
- celková slabosť a záchvaty závratov, ktoré môžu viesť k krátkej strate vedomia;
- anémia a v dôsledku toho bledosť kože;
- hematuria je náhly výskyt krvných buniek v moči.
Je angiomyolipóm nebezpečný pre život pacienta?
Keď nádor dosiahne významnú veľkosť, existuje možnosť prasknutia obličiek. V takýchto prípadoch sa u pacienta vyvinie rozsiahle intraabdominálne krvácanie, ktoré môže byť fatálne!
Poprední odborníci kliník v zahraničí
Profesor Moshe Inbar
Justus Deister
Profesor Jacob Schechter
Michael Friedrich
Moderná diagnostika angiomyolipómu
Úspech liečby rakoviny závisí od včasnej diagnózy. Na stanovenie nádorového procesu v obličkových tkanivách lekári používajú nasledujúce opatrenia:
Skenovanie renálneho tkaniva vysokofrekvenčnými zvukovými vlnami umožňuje identifikovať patologické zameranie a určiť jeho veľkosť.
Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie:
Údaje z prieskumu spočívajú v digitálnom spracovaní röntgenových údajov. To vám umožňuje nastaviť štruktúru a lokalizáciu benígnych nádorov.
Všeobecné a podrobné krvné testy:
Uveďte stav močového systému.
Spôsob detekcie angiomyolipómov je založený na stanovení patológie renálnej vaskulárnej siete.
Je to základné diagnostické opatrenie na detekciu nádorov tvrdých a mäkkých tkanív.
Je to spôsob, ako stanoviť konečnú onkologickú diagnózu podľa výsledkov histologických a cytologických analýz malej oblasti patologického tkaniva. Na diagnostiku pacienta sa odstráni biopsia (materiál na analýzu) metódou chirurgickej alebo punkčnej.
Liečba dnes
Na základe diagnostiky odborník vyvinie individuálny liečebný plán, ktorý zohľadňuje štádium rastu, veľkosť a lokalizáciu benígneho novotvaru.
Podľa moderných onkologických štandardov sa nádory s priemerom menším ako 4 cm podrobia metóde čakania na ošetrenie. Takáto terapia spočíva v pravidelnom sledovaní stavu pacienta. Počas tohto obdobia sa vykonáva každoročná diagnostika ultrazvuku a röntgenového žiarenia pre pacienta s rakovinou.
Liečba angiomyolipómu, ktorého veľkosť presahuje 4 cm, zahŕňa uskutočnenie radikálnej intervencie. Okrem prekročenia prahového objemu nádoru, indikácie pre operáciu sú:
- Výrazný klinický obraz ochorenia s progresiou malígnych symptómov.
- Rýchly rast nádoru.
- Vývoj chronického zlyhania obličiek.
- Periodická hematuria.
V onkologickej praxi sa na chirurgickú liečbu angiomyolipómu používajú nasledujúce metódy: t
- Resekcia časti obličiek postihnutých benígnym novotvarom. Táto operácia sa týka chirurgických zákrokov šetriacich orgány.
- Embolizácia. Táto technológia predpokladá zavedenie špeciálneho lieku do tepny, ktorá napája angiomyolipóm. Účinok tohto nástroja je zameraný na blokovanie lúmenu cievy. Táto technika sa používa ako prípravná fáza pred operáciou. Len vo výnimočných prípadoch môže embolizácia slúžiť ako nezávislá metóda liečby.
- Enukleácie. Počas takéhoto zásahu chirurg odstráni novotvar bez poškodenia susedných obličkových tkanív.
- Kryoablácia je moderný spôsob exfoliacie nádoru použitím ultraľahkých teplôt. Táto technika sa prejavuje len pri malých veľkostiach nádorov.
- Kompletná resekcia obličiek. V niektorých prípadoch, s významnou veľkosťou nádoru, je chirurg nútený odstrániť orgán.
Prognóza a prežitie angiomiolipómu
Angiomyolipóm sa považuje za benígny nádor, ktorý sa nachádza v kapsule spojivového tkaniva. V tomto ohľade má liečba tejto patológie priaznivý výsledok. U väčšiny pacientov po operácii dochádza k úplnému uzdraveniu.
Liečime pečeň
Liečba, príznaky, lieky
Pečeňový angiomyolipóm Čo to je
Príčiny angiolipómu
Dôvod vzniku tohto benígneho nádoru nebol stanovený. V súčasnosti pokračuje diskusia o prirodzenom alebo získanom charaktere angiolominálneho procesu vo vedeckom svete. Rast nádoru sa často vyskytuje v lokálne invazívnom type, v ktorom susedné tkanivá zostávajú neporušené. Napriek tomu v zriedkavých prípadoch lekári zaznamenali angiolipómové metastázy.
Symptómy angiolominálnych lézií
Klinický obraz ochorenia závisí od umiestnenia benígneho nádoru.
Zjavný syndróm bolesti, ktorý je lokalizovaný v bedrovej oblasti a dolnej tretine brucha. Táto patológia často vyvoláva krvácanie diagnostikované prítomnosťou krvných buniek v moči pacienta. Ďalší rast nádoru je sprevádzaný prudkým zvýšením krvného tlaku. Významná veľkosť nádoru umožňuje palpovať miesto mutácie. Tak napríklad angiolipóm pravej obličky je určený zhutnením zodpovedajúcej časti pásu.
Angiolipóm chrbtice je veľmi agresívny, čo je deštrukcia kostného tkaniva chrbtice. Takýto patologický stav organizmu vyvoláva poruchy motorickej funkcie pacienta a je charakterizovaný ostrými záchvatmi bolesti a periodickými zlomeninami.
Zvyčajne je asymptomatická. Len u niektorých pacientov sa vyskytujú sťažnosti na bolesť v pravej hypochondriu, nauzea, vracanie a gastrointestinálne poruchy.
Moderná diagnostika angiolipómu
Pacienti s podozrením na benígny neoplazmus, lekári odporúčajú podstúpiť nasledujúce diagnostické postupy:
Röntgenové vyšetrenie umožňuje zistiť centrum patologického rastu a stupeň rozšírenia onkologického procesu.
Zamerané na identifikáciu lokalizácie, veľkosti a štruktúry angiolipómu meraním prenikajúcej sily ultrazvukových vĺn.
Technika je založená na radoch rádiologických snímok postihnutej oblasti. Následne sa s pomocou digitálnej technológie porovnajú výsledky štúdie do jedného obrazu.
Tento komplexný sken mäkkých a tvrdých tkanív presne diagnostikuje nádory a možné metastatické lézie.
V niektorých prípadoch, pre diferenciálnu diagnózu angiolipómu a malígneho ochorenia, špecialisti sa uchyľujú k biopsii. Metóda spočíva v odbere vzorky z malej oblasti mutovaného tkaniva a mikroskopického vyšetrenia biopsie. Histologická a cytologická analýza stanovuje konečnú diagnózu a štádium vývoja nádoru.
Dôležité vedieť: Angiomyolipóm: čo je nebezpečné? Predikcia a prežitie
Liečba angiolipómov
Voľba spôsobu liečby tohto novotvaru je určená veľkosťou nádoru a jeho histologickou štruktúrou. Napríklad liečba renálneho angiolipómu, ktorého priemer nepresahuje 4 cm, spočíva v dynamickom sledovaní stavu renálneho tkaniva. Pre takúto kontrolu sa röntgenové vyšetrenie vykonáva raz za šesť mesiacov. Neočakávaná terapia je spôsobená extrémne pomalým rastom patogénnych angiolipómov a takmer neprítomnosťou metastáz.
Chirurgická liečba angiolipómu je zameraná na excíziu nádoru. Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva so zachovaním postihnutého orgánu. V moderných onkologických klinikách sa chirurgická liečba vykonáva laparoskopickou metódou, pri ktorej pacient podstúpi minimálnu traumatizáciu.
Zvláštnou indikáciou pre radikálnu intervenciu je krvácanie spôsobené rastom nádorových tkanív. V tomto prípade sa pre pacienta s rakovinou vykonáva núdzová chirurgická operácia.
Je potrebné poznamenať, že úplné odstránenie obličiek a regionálnych lymfatických uzlín nastáva, keď sa zistia príznaky malígnej transformácie angiolipómu.
Použitie liečiv sa odporúča pri liečbe neoperabilných foriem benígnych nádorov. Táto technika umožňuje odstrániť niektoré príznaky patológie.
Prijatie cytostatických činidiel spôsobuje stabilizáciu rastu nádoru a deštrukciu mutovaných buniek. Chemoterapia je indikovaná hlavne na malígnu degeneráciu angiolipómu. Tento druh liečby aktívne využívajú aj lekári ako predoperačná príprava pre pacientov s rakovinou.
K zoznámeniu: Lipoma: foto a popis. Ako vyzerajú lipómy?
výhľad
Prognóza ochorenia je všeobecne priaznivá. Pozitívny výsledok liečby angiolipómom je založený na benígnom raste nádoru, ktorý nespôsobuje poškodenie blízkych štruktúr.
V prípade dosiahnutia významnej veľkosti novotvaru obličkových tkanív pacienti podstúpia radikálnu operáciu na odstránenie obličiek. Súčasne je pooperačné prežitie v rozsahu 95-100%. Po resekcii orgánu sa pacientovi odporúča, aby absolvoval každoročné rutinné prehliadky na stanovenie funkčných schopností zostávajúcej obličky.
Angiolipóm, ktorý prešiel rakovinovou degeneráciou, má nepriaznivú prognózu. V takýchto prípadoch lekári zisťujú lokálne invazívny rast nádoru a tvorbu metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách.
Príčiny a formy angiomyolipómu obličiek
Spoľahlivé príčiny angiolipómu nie sú známe. V súčasnosti prebieha diskusia o tom, či je izolovaný angiomyolipóm vrodený alebo získaný počas života. Overený autozomálne dominantný spôsob dedičnosti takýchto nádorov, keď je mutantný gén prenášaný cez samčiu líniu.
Získané nádory môžu byť spojené s hormonálnymi zmenami počas tehotenstva, vývojom iných typov nádorov (najmä vaskulárneho a spojivového tkaniva). Angiomyolipóm sa môže vyvinúť aj v rôznych poškodeniach obličiek, od poranení až po chronické zápaly.
Sú známe dve formy ochorenia:
- Sporadické alebo izolované, ktoré sa vyvíjajú nezávisle, bez ohľadu na iné patológie. Jedná sa o jediný nádor, uzavretý v kapsule, vyvíjajúci sa v jednej obličke v mozgu alebo kortikálnej vrstve. Často sa nachádza forma, ktorá sa nachádza v 9 prípadoch z 10.
- Bourneville - Pringle syndróm alebo vrodená forma vyvíjajúca sa na pozadí tuberóznej sklerózy. V tejto forme sa v oboch obličkách nachádzajú viaceré angiomyolipómy.
Štruktúra angiomyolipómu môže byť typická a atypická: s typickými všetkými typmi tkanív sú prítomné (tukové tkanivo, svalové tkanivo, epitel, cievy) a atypické nie je tučné. Toto sa zistilo len histologickým vyšetrením punktátu alebo liečiva odstráneného počas operácie.
Symptómy angiolipómu
Prejavy ochorenia závisia od veľkosti: až 4 cm v priemere, nádor sa chová asymptomaticky. S nárastom angliolipómu sa však obličky nemusia prejavovať dlho. Takže v 80% vyšetrených sa našlo 5 cm formovanie a v 18% - 10 cm sa náhodou zistilo, že sa skúmali obličky z iného dôvodu.
Veľkosť 4-5 cm je považovaná za mimoriadne bezpečnú, pretože drvivá väčšina ľudí nemá žiadne príznaky. V budúcnosti potrebuje nádor viac kyslíka. Svalové tkanivo je tvorené rýchlejšie ako krvné cievy, ktoré nedržia krok so svalovým rastom. Výsledkom je, že nádoby sú natiahnuté, zaťaženie na nich sa výrazne zvyšuje. V stenách krvných ciev tvorili oblasti riedenia a aneuryzmy, ktoré sa ľahko zlomia. Okrem toho štruktúra vaskulárnej steny v samotnom nádore je zriedkavo normálna. Krvácanie sú najčastejšie komplikácie takýchto nádorov.
Obličkový angiomyolipóm sa môže prejaviť nasledovne:
- tupá bolesť alebo nepohodlie v dolnej časti chrbta a brucha na boku nádoru;
- únava, slabosť;
- zväčšená oblička alebo jasne hmatná zaoblená elastická indurácia v bruchu;
- krv v moči;
- prepätia krvného tlaku.
Keď je loď pretrhnutá a krvácanie vyvíja obraz hemoragického šoku, je tu ostrá bolesť chrbta, viditeľná krv v moči, cíti sa narastajúce zhutnenie v oblasti obličiek. Ak sa krv naleje do brušnej dutiny, vytvorí sa obraz "akútneho brucha".
Komplikácie ochorenia zahŕňajú aj kompresiu susedných orgánov, nekrózu nádorového tkaniva, vaskulárnu trombózu a degeneráciu rakoviny. Niekedy nádor zostáva benígny, ale v susedných orgánoch sa tvoria malé uzliny, často v pečeni.
Diagnóza angiolipómu
V počiatočnom štádiu tvorby angiomyolipómu sa nachádza náhodne na ultrazvuku alebo na röntgenovom vyšetrení. Pri bolestiach dolnej časti chrbta rôznej intenzity sa vykonáva inštrumentálna diagnostika, ktorá rýchlo stanovuje patológiu. Uistite sa, že vymenovať laboratórne vyšetrenie moču a krvi. V moči sa zistí mikro- alebo hrubá hematuria.
Najčastejšie je nádor detekovaný na ultrazvuku vo forme zaobleného izolovaného miesta so zníženou echogenitou. Typická poloha, okrúhly tvar a jednotnosť hovoria v prospech skutočnosti, že ide o angiomyolipóm. Malé izolované nádory sa častejšie nachádzajú v pravej obličke. Lezia ľavej obličky je menej častá.
Druhou najinformatívnejšou metódou vyšetrenia je multispirálna počítačová tomografia (MSCT) s kontrastom. Ide o štúdiu s viacerými rezmi, ktorá vám umožňuje študovať štruktúru obličiek v reálnom čase. Keď MSCT môže byť dobrým odhadom krvného zásobenia obličiek, prietok krvi v nádore.
MRI sa tiež používa na diagnostiku, pri ktorej sú mozog a kortikálna substancia obličiek lepšie viditeľné. Tieto metódy sa navzájom dopĺňajú. Okrem toho sa röntgenové žiarenie nepoužíva na MRI, čo je dôležité pre niektoré kategórie pacientov.
Na vizualizáciu ciev sa používa ultrazvuková angiografia (duplexné skenovanie renálnych artérií). Ak štúdia zistí nádor vo forme spleť krvných ciev, potom zmeny na cievnej stene, dilatácie, kontrakcie a iné formácie sú jasne viditeľné na monitore.
Ak je podozrenie na angiomyolipóm, môže sa vykonať biopsia nádorového tkaniva, ktorá sa vykonáva pod ultrazvukovým vedením alebo počas endoskopickej chirurgie. Histologické vyšetrenie umožňuje objasniť diagnózu.
Výskumné metódy vyberá ošetrujúci lekár v závislosti od konkrétneho prípadu.
Čo je to?
Angiomy v pečeni - zbierka benígnych nádorov malej veľkosti, pozostávajúcich z hustej siete krvných alebo lymfatických ciev. Poškodenie tkaniva pečene môže spôsobiť vážne komplikácie.
V počiatočných štádiách sa angioma neprejavuje. Keď sa pacient zväčšuje, cíti sa horšie, je tu bolesť v premietnutej oblasti postihnutého orgánu, slabosť a ťažkosť v žalúdku.
Existuje niekoľko typov angiomu v závislosti od umiestnenia a štruktúry. Je pravdepodobnejšie, že pečeň infikuje cievne hemangiómy alebo lymfangiómy. Nádory sa objavujú častejšie:
Výrastky na cievach pečene sú častejšie diagnostikované u detí a dôchodcov.
- u starších ľudí - choroba sa neprejavuje, je diagnostikovaná náhodne, napríklad počas operácie;
- u malých detí - vrodená anomália, dlhodobo rastúca alebo nemenná veľkosť.
Vo väčšine prípadov sú angiomy povrchové a prejavujú sa ako krtkovia a znamienka výrazného červeného odtieňa. Ak sa takéto škvrny náhle stanú mnohými, podozrievajte z angiomy pečene, čo vedie k cirhóze.
dôvody
V tomto štádiu vývoja medicíny nie sú úplne objasnené príčiny angiomy. Nádory pečene môžu byť vrodené alebo získané. Neoplazmy sa objavujú u každého 3. novorodenca, ale potom samy zmiznú.
U 90% pacientov s angiomou je genetická povaha. Etiologickým faktorom je tvorba anastomóz artérií a žíl, keď pri zvýšení objemu ciev sa zavedú do najbližšieho tkaniva s následným poškodením. Metastázy s rozvojom angiomas sa však netvoria.
Angiomy v pečeni sa môžu tvoriť z poranení v dôsledku iných ochorení pečene alebo susedných orgánov.
Existujú prípady vzniku získaných angiomas kvôli:
- traumatické pooperačné poškodenie;
- poranenia mäkkých tkanív brucha počas šoku;
- systémové ochorenia, ako je cirhóza.
Druhy a symptómy
Angiomy v pečeni môžu byť dvoch typov:
- Hemangiómy pozostávajúce z krvných ciev. Sú rozdelené na poddruhy: jednoduché a kapilárne. Tieto nádory súvisia s vrodenými abnormalitami. Externe majú bohatú čerešňovú farbu.
- Lymfangiómy obsahujúce lymfatické cievy. Zriedka sa vyskytujú a delia sa na kavernózne, rozvetvené, hviezdicové, jednoduché. Cavernous angioma sa častejšie tvorí v pečeni.
Angiomy akéhokoľvek typu sa nemusia dlhodobo objavovať. Ako postupuje a rastie, objavujú sa nasledujúce príznaky:
- zhoršenie zdravia;
- slabosť;
- pocit ťažkosti v epigastrickej zóne;
- bolesť v žalúdku vpravo;
- nevoľnosť.
hemangiómy
Tento typ angiomasu sa skladá z krvných ciev, najčastejšie kapilárneho typu. Nádory sa vyznačujú hustou, homogénnou konzistenciou s jemne zosieťovanou štruktúrou. Na pozadí veľkého počtu mutovaných benígnych buniek štruktúra štruktúry opakuje charakteristiky tkanív cievnych stien. Súčasne je postihnutých niekoľko kapilár s úzkym odstupom.
Nebezpečnejší typ hemangiómu je kavernózny nádor. Má mäkkú, pastovitú štruktúru s hladkým alebo drsným povrchom. Vnútri obsahuje mnoho dutín naplnených plazmou alebo intracelulárnou kvapalnou látkou. Zvyčajne rastie do veľkej veľkosti, často sa odtrháva od vývoja krvácania do brušnej dutiny.
Symptómy hemangiómov v pečeni sú rôzne. Ich závažnosť závisí od veľkosti, umiestnenia, stupňa lézie parenchýmu a rozvinutých komplikácií. príznaky:
- bolesť objavujúca sa počas uväznenia;
- opuch;
- zožltnutie sklerózy oka;
- ostré bolestivé útoky v pravom medzikrstnom priestore;
- stmavnutie výkalov alebo červeného moču, čo indikuje prasknutie a nástup masívneho krvácania;
- pretrvávajúca intoxikácia;
- časté zvracanie;
- anemické prejavy na pozadí krvácania.
chylangioma
Nádory pozostávajúce z lymfatických ciev sú menej časté. Ich štruktúra obsahuje zhluky uzlín a výčnelkov, ktoré sú mäkké na dotyk. Nádor sa tvorí a je asymptomatický. Prvé prejavy sa vyskytujú s výrazným zvýšením lymfangiómu, keď začína stláčať zdravé tkanivo pečene a narúša normálne fungovanie orgánu. Včasná detekcia nádoru je možná len pomocou špecifickej diagnostiky.
Nebezpečnou komplikáciou lymfangiómu je zápal s infekciou a hnisaním. Nádor je zahustený, zväčšuje veľkosť, stáva sa bolestivým. Pacient začína horúčku, oslabuje, sú príznaky intoxikácie. Klinický obraz je zvlášť výrazný u detí.
diagnostika
Používajú sa nasledujúce metódy diagnostikovania angiomas v pečeni:
- Ultrazvuk je cenovo dostupná, bezpečná metóda na detekciu nádorov strednej a veľkej veľkosti - viac ako 3 cm.
- CT, MRI - relatívne bezpečné metódy, umožňujú detekciu nádorov až do 3 cm.
- Angiografia - metóda používaná v kombinácii s CT na posúdenie funkčných schopností ciev.
- Punkčná biopsia je minimálne invazívna metóda na určenie štruktúry vybranej biopsie z angiomu. Nebezpečné krvácanie.
- Emisná CT s označenými červenými krvinkami je metóda založená na dlhodobom zadržiavaní krvi nad formáciou.
Liečba angiómov v pečeni
Nádory do 3 cm, ktoré nerastú, nevyžadujú liečbu, stačí dodržať určitú diétu a podstúpiť diagnózu (1-2 p. / Rok). Zvyšné angiomy sa liečia podľa určitých schém, ktoré sa vyberú jednotlivo.
- varovanie o raste;
- eliminácia patologického zamerania;
- obnovenie normálnej funkcie vaskulárnej siete.
Nižšie sú uvedené hlavné metódy liečby.
diéta
Princípy diétnej terapie pri angiomoch v pečeni:
- Frakčná výživa - do 6 p / deň.
- Malé porcie - 350 ml.
- Základom menu sú plnohodnotné svetelné proteíny. Miera sacharidov - až 450 g / deň. Norma pre tuky - až 90 g / deň.
- Zvýšenie obsahu vlákniny obohatením menu čerstvým ovocím a zeleninou. To je potrebné na zvýšenie choleretického účinku.
Hormonálna terapia
S progresívnym angiómom lekári odporúčajú hormonálnu liečbu.
- rýchlo rastúce nádory;
- rozsiahle poškodenie pečene;
- nebezpečná lokalizácia;
- poškodenie niekoľkých oblastí pečene.
Na liečbu sa predpisuje kortikosteroid Prednisolon, ktorého účinky sú:
- pokles angiomas;
- zastavenie rastu;
- sploštenie.
Po niekoľkých mesiacoch sa indikuje opakovaná liečba.
Sklerotizácia a embolizácia
Podstatou tejto techniky je zavedenie injekcie roztoku alkoholu (zvyčajne 75%) do angiomasu do 5 cm Alkohol má aseptický účinok, ktorý spôsobuje zápal nádoru zvnútra a krvácanie. Vyžaduje sa niekoľko postupov, ako je kalenie alebo embolizácia. Nahradenie zničených nádorov nastáva spojivovým tkanivom. Spôsoby sú použiteľné pre kožné angiomy spôsobené inými patologickými ochoreniami pečene, napríklad cirhózou.
operation
Je indikované chirurgické odstránenie:
- s angiomami väčšími ako 5 cm;
- s hlbokým výskytom;
- pri absencii účinnosti iných liečebných postupov.
Ľudové prostriedky
Použiť populárne recepty môžu byť len po konzultácii s lekárom. Obľúbené nástroje:
- Kolekcia byliniek. Zmes sa pripravuje z plantajnu (60 g), podnožka (45 g), 30 g nechtíka, ľubovníka bodkovaného, lastovičky, mačacej labky, ovocného stonky z čerešne, 15 g tansy, yarrow, čierneho koreňa. 1 polievková lyžica. l. zbierka naliať 2 šálky vody, priviesť do varu nad ohňom. Pite 4 p / deň. 20 minút pred jedlom 21 dní.
- Bylinný balzam. Pripravený zo 100 g reďkovky, borovicových pukov, šípky, chaga (200 g), paliny (5 g) v 3 l vody. Nápoj sa varí 60 minút pri nízko prevarenom dni. Vývar sa zmieša s 200 ml aloe šťavy, 0,5 litra medu, 250 ml brandy, infúziou počas 4 hodín. Pite 1 polievková lyžica. l. trikrát denne pred jedlom.
prevencia
Môžete zabrániť chorobe:
- tehotenské plánovanie pozostávajúce zo ženy užívajúcej kyselinu listovú a multivitamíny;
- vyhnutie sa zraneniu orgánov;
- dobrá výživa;
- sledovanie zdravia a včasná liečba patologických stavov pečene.