Anémia a hemoragický syndróm v cirhóze pečene: príčiny a klinické prejavy

V poslednej dobe je cirhóza pečene (CP) dosť naliehavým sociálnym a zdravotným problémom. Je to spôsobené zvýšením incidencie a úmrtnosti na komplikácie cirhózy pečene.

Cirhóza v prevažnej väčšine prípadov sa vyznačuje ireverzibilným poškodením pečene. Vo veľmi zriedkavých prípadoch a v skorých štádiách cirhózy je možné po odstránení príčiny ochorenia čiastočne obnoviť funkcie pečene. To je možné napríklad pri sekundárnej biliárnej cirhóze pečene po odstránení príčin porúch odtoku žlče.

Klinické prejavy cirhózy

Vzhľad a závažnosť prejavov cirhózy priamo závisí od stupňa poškodenia pečene.

Ak sa CP zistí v štádiu skorých symptómov, potom je pravdepodobnosť úspešnej liečby a zlepšenie kvality života pacienta dosť vysoká. Neskoré príznaky indikujú dekompenzovaný CPU, keď sa už vyskytli hlboké a ireverzibilné zmeny v pečeňovom parenchýme.

S dekompenzáciou priebehu ochorenia sú postihnuté takmer všetky funkcie pečene, čo sa prejavuje v rôznych symptómoch a syndrómoch. Najvýraznejšími z nich sú: rozvoj portálnej hypertenzie a / alebo zlyhanie pečene.

Nemenej dôležité sú však poruchy v zložení takej životne dôležitej zložky ľudského tela ako krv a poruchy fungovania obehového systému.

V CP existujú dva hlavné syndrómy, ktoré charakterizujú poruchy v krvnom systéme: hemoragické a anemické.

Predtým, než sa pozrieme na príčiny a prejavy týchto syndrómov, je potrebné objasniť úlohu pečene v normálnom procese zrážania krvi.

Úloha pečene pri zrážaní krvi

Proces zrážania krvi je jedným z najdôležitejších väzieb v systéme hemostázy. Systém hemostázy plní tieto funkcie:

• Udržujte krv v tekutom stave.
• "Oprava" ciev (trombóza) v prípade ich poškodenia.
• Rozpustenie krvných zrazenín, ktoré splnili svoju úlohu.

Ako sa zastaví krvácanie?

Po poranení ciev dochádza k jeho reflexnému zúženiu. Špeciálne krvinky - krvné doštičky - sa začnú „prilepiť“ k defektu. Takzvané primárne krvné zrazeniny.

Ďalej je to aktivácia mnohých faktorov zrážanlivosti krvi. Ich účasť spúšťa reťaz zložitých a početných transformácií a reakcií, v dôsledku čoho dochádza k tvorbe hustšieho „sekundárneho“ trombu.

Po obnovení integrity cievy sa aktivuje krvný antikoagulačný systém (fibrinolýza) a resorbuje sa trombus.

Čo sú koagulačné faktory?

Doteraz je známych 13 faktorov krvnej zrážanlivosti krvi (obsiahnutých v plazme) a 22 - krvných doštičiek (v krvných doštičkách). Tiež faktory zrážania krvi sa nachádzajú v červených krvinkách, leukocytoch atď.

Zvlášť zaujímavé sú krvné koagulačné faktory plazmy. Podľa medzinárodnej klasifikácie sú označené rímskymi číslicami. Štruktúrou väčšina z nich sú proteíny. A čo je najdôležitejšie, takmer všetky z nich sú syntetizované v pečeni, s výnimkou dvoch: III a IV. Pre syntézu mnohých z nich vyžaduje prítomnosť vitamínu K, pochádzajúceho z potravy.

Čo ešte robia pečeň?

Mnohé fibrinolytické proteíny sú syntetizované v pečeni, ktoré sú zodpovedné za procesy „riedenia“ krvi, resorpcie „zbytočných“ krvných zrazenín atď.

Treba tiež poznamenať, že väčšina faktorov koagulačného systému aj fibrinolýzy je v krvnom plazme v neaktívnom stave. Aby mohli plniť svoju funkciu, musia byť aktivovaní niektorými biochemickými reakciami. Potom pečeň tiež využíva využiteľnú funkciu, odstraňuje aktivované faktory a komplexy a iné konečné produkty trombózy a trombolýzy z krvi.

Prečo sa v CP vyskytujú poruchy zrážanlivosti krvi?

Mechanizmy pre rozvoj hemoragického syndrómu, ako výsledok koagulačných porúch v CP, sú veľmi rôznorodé a komplexné. Pre pohodlie porozumenia týmto procesom je možné ich rozdeliť do troch podmienečných skupín.

Zníženie syntézy faktora zrážania krvi

S dekompenzovanou formou CP, v dôsledku nahradenia veľkej plochy funkčných pečeňových buniek (hepatocytov) vláknitým tkanivom, dochádza k prudkému porušeniu všetkých jej funkcií. Súčasne trpí syntetická (produkčná) funkcia pečene.

Koncentrácia všetkých koagulačných faktorov syntetizovaných pečeňou sa znižuje. Spočiatku dochádza k poklesu úrovne tých faktorov, ktorých „životné“ obdobie je najmenšie, napríklad faktor VII. Potom dochádza k poklesu koncentrácie II, IX, X faktorov. Ďalej, pri ťažkom zlyhaní pečene sa znižuje syntéza faktorov I, V a XIII.

Treba tiež poznamenať, že s CP často dochádza k porušovaniu mechanizmov vylučovania žlčou.

To zase spôsobuje narušenie trávenia a vstrebávania vitamínov, stopových prvkov a ďalších živín z prichádzajúcich potravín. Takéto zmeny spôsobujú nedostatok vitamínu K v tele a zhoršenú syntézu koagulačných faktorov II, VII, IX a X.

Zvýšená spotreba koagulačných faktorov

Osobitné tromboplastické látky sa vylučujú z poškodených pečeňových buniek do krvi. Zároveň sa zvyšuje fibrinolytická aktivita a objavuje sa nebezpečný stav - diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC), ktorá nadobúda chronický priebeh. V tomto stave dochádza k masívnej tvorbe trombu trombocytov v cievach a aktivuje sa fibrinolýza, ktorá je sprevádzaná zvýšenou spotrebou koagulačných faktorov I, II, V, VII, IX - XI.

Zníženie počtu a zmeny funkčných vlastností krvných doštičiek

S rozvojom CP, najmä jeho dekompenzovanej formy, dochádza k poklesu hladiny krvných doštičiek - trombocytopénie. Najčastejšou príčinou je diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC) a prejavy hypersplenizmu, pri ktorom sa krvné doštičky hromadia vo zväčšenej slezine.

S progresiou ochorenia existujú aj kvalitatívne zmeny v krvných doštičkách, ktoré ovplyvňujú ich schopnosť agregovať (držať spolu) počas tvorby primárneho trombu.

Oddelene treba poznamenať, že osoby požívajúce alkohol tiež znižujú počet krvných doštičiek v krvi, a to aj v neprítomnosti znakov dekompenzácie CP.

Avšak abstinenciou alkoholu počas 1 - 2 týždňov sa počet krvných doštičiek vráti k normálnym hodnotám, ktoré sa pri vyššie uvedených porušeniach nevyskytujú.

Hemoragický syndróm

Pozoruhodným príkladom porušenia koordinácie procesov koagulácie a fibrinolýzy v CP je hemoragický syndróm (starý názov je hemoragická diatéza). Jeho prejavy sú dosť rôznorodé, ale dominantným príznakom je krvácanie. Intenzita krvácania sa môže líšiť od mikroskopickej veľkosti a absolútne asymptomatická až po rozsiahly, masívny život ohrozujúci pacient.

Prejavy hemoragického syndrómu

Klinický obraz je spôsobený zvýšeným krvácaním. Prejavy môžu byť veľmi rôznorodé.

Takéto kožné prejavy hemoragického syndrómu ako vyrážky sa odlišujú aj u rovnakého pacienta. Vyrážka je malá, má vzhľad petechie (škvrny do priemeru 3 mm). Tiež vyrážka môže byť vo forme väčších škvŕn - ekchymózy alebo krvácania (krvácanie alebo podliatiny). Pomliaždenina môže byť niekedy dosť veľká.

Najčastejšie sa vyrážka vyskytuje vo forme petechie a ekchymózy, s veľkosťou prvkov do 1 cm.

Farba prvkov vyrážky môže byť odlišná: fialovo-červená, modrá, fialová atď. Pri stlačení vyrážka nezmizne.

Iné prejavy

Vyrážka je často sprevádzaná bolesťou kĺbov a svalov, žalúdka, horúčkou a inými prejavmi. Vzhľad vyrážky je často sprevádzaný viditeľným krvácaním vo forme krvácajúcich ďasien, nosa, maternice, kŕčových žíl konečníka a pažeráka atď.

diagnostika

Diagnóza hemoragických komplikácií cirhózy pečene sa stanovuje na základe charakteristických klinických prejavov a špecifických zmien v krvných testoch.

• V laboratórnych štúdiách sa zistilo zníženie hladiny krvných doštičiek v krvi.
• Tiež sa skúma čas zrážania krvi (zvyšuje sa) a trvanie krvácania (predĺžené).
• Uistite sa, že študovať koagulogram a určiť hlavné faktory koagulácie.

Niekedy je potrebné krátko skúmať koagulogram: rýchly pokles počtu koagulačných faktorov indikuje konzumnú koagulopatiu ako jednu z príčin DIC a hemoragických syndrómov.

A tiež podľa indikácií vykonávajú ďalšie testy: trombín a protrombínový čas, stanovenie aktivity koagulačných faktorov, štúdium funkcie krvných doštičiek atď.

Anemický syndróm

Anémia (anémia) je pomerne častým príznakom chronického ochorenia pečene a cirhózy. Čo je anémia?

Anémia je stav, pri ktorom dochádza k poklesu hladiny hemoglobínu a / alebo červených krviniek (hematokrit) v porovnaní s normálnymi hladinami.

Hemoglobín je proteín obsahujúci železo, ktorý je súčasťou červených krviniek (červené krvinky). Hlavnou funkciou hemoglobínu je prenos kyslíka do tkaniva. S poklesom jeho hladiny, ku ktorému dochádza pri vývoji anémie, začína hypoxia (hladovanie kyslíkom) tkanív.

Prejavy anémie

Klinické prejavy anémie závisia od jej príčiny. Existujú však spoločné príznaky, ktoré sa vyskytujú pri všetkých typoch anémie:

• Bledá koža a sliznice.
• Zvýšená únava.
• Slabosť.
• Mdloby, búšenie srdca atď.

Pre každý typ anémie existujú vlastné charakteristické znaky. Pri anémii nedostatku železa sa pozoruje suchá koža, krehkosť a zmena tvaru nechtov. Hemolytická anémia je zvyčajne sprevádzaná žltačkou. Pri anémii spôsobenej nedostatkom kyseliny listovej sa vyskytuje stomatitída (zápal sliznice úst), glositída (zápal jazyka), brnenie v rukách a nohách atď.

diagnostika

Diagnóza je stanovená v štúdii periférnej krvi. Na to je často dostačujúce absolvovať kompletný krvný obraz (OAK), a ak je to potrebné, vykonávajú sa ďalšie štúdie.

Všeobecný krvný test

V KLA sa zistí pokles hladiny hemoglobínu a červených krviniek. Stanovuje sa hematokrit - pomer krvných buniek (erytrocyty, leukocyty atď.) K plazme. Vypočíta sa farebný indikátor (CP) - obsah hemoglobínu v erytrocyte.

Je tiež možné určiť veľkosť erytrocytov v KLA - normocytoch, mikrocytoch (pokles) alebo makrocytoch (zvýšenie). Niekedy dochádza k kvalitatívnym zmenám v červených krvinkách:

• zmeny v veľkosti (anizocytóza);
• formy (poikilocytóza);
• stupeň zafarbenia (anizochrómia);
• výskyt "mladých" foriem - retikulocytov atď.

Iné diagnostické metódy

Na presnejšie určenie príčiny anémie je možné vykonávať špecifické výskumné metódy: hladiny sérového železa, kyseliny listovej, B12, transferínu, feritínu atď.

Niekedy sa vykonáva biochemický krvný test - stanovenie hladiny bilirubínu, aktivity pečeňových transamináz atď.

Príčiny anémie s CP

Pri cirhóze pečene sa môže vyvinúť anémia v dôsledku pôsobenia niekoľkých príčin. U pacientov s CP sa tieto príčiny môžu kombinovať a anémia získava znaky polyetiologického (multifaktoriálneho) ochorenia. Všetky z nich sú spojené, ako je uvedené vyššie, pokles hladín hemoglobínu a červených krviniek. Zvážte hlavné faktory vývoja anemického syndrómu a špecifické diagnostické kritériá pre každú z nich.

Anémia spôsobená hypervolémiou

Hypervolémia alebo zvýšenie objemu cirkulujúcej plazmy je pomerne častý výskyt cirhózy pečene. Zároveň sa vyvíja tzv. Riediaca anémia.

Ak priebeh takejto anémie nie je komplikovaný inými príčinami, potom sa v laboratórnej diagnostike zistí iba zníženie hematokritu.

Hemolytická anémia

Tento typ anémie sa vyskytuje pomerne často u CP a niekedy je asymptomatický. Pri rozsiahlej hemolýze (rozpad erytrocytov) sa objavuje hemolytická žltačka. V krvných testoch sa určujú retikulocyty, zvyšuje sa koncentrácia bilirubínu v dôsledku jeho nepriamej frakcie a aktivity laktátdehydrogenázy (LDH).

Hemolytická anémia v CP je takmer vždy kombinovaná so zväčšenou slezinou a prejavmi hepatolienálneho syndrómu.

Mikrocytárna anémia

Ďalšie názvy tohto typu anémie sú nedostatok železa, hypochromický. Vyvinutý v dôsledku akútnej alebo chronickej straty krvi. Pacienti s CP často krvácajú z kŕčových žíl pažeráka alebo konečníka ako prejav portálnej hypertenzie. Dlhotrvajúce, ale relatívne malé straty krvi sa môžu vyskytnúť pri gastrointestinálnych vredoch, krvácaní z nosa atď.

V KLA sa deteguje mikrocytóza, anizocytóza, poikilocytóza a pokles CP. Môžu sa detegovať retikulocyty.

V biochemických štúdiách krvi sa znížilo sérové ​​železo, feritín a iné príznaky nedostatku železa.

Makrocytová anémia

Tento typ anémie v CP sa vytvára v dôsledku metabolickej poruchy vitamínu B12 a / alebo kyseliny listovej.

Nedostatok kyseliny listovej sa často vyskytuje u užívateľov alkoholu. Ak sa alkohol vzdávate niekoľko mesiacov, prejavy takejto anémie zmiznú.

Pri analýze krvi, makrocytózy, anizocytózy, poikilocytózy, je zistený nárast priemerného objemu erytrocytov a špecifických zmien - hyperegmentácia neutrofilov (typ leukocytov). Stanovujú sa aj megaloblasty - veľké bunky, ktoré sú včasnými prekurzormi červených krviniek v procese tvorby krvi. V závažných prípadoch dochádza k poklesu obsahu všetkých krvných buniek - pancytopénie.

Pri biochemických analýzach sa zistilo zníženie hladiny kyseliny listovej a / alebo vitamínu B12.

Na záver je dôležité poznamenať, že výsledky výskumu a stanovenie diagnózy by mal vyhodnotiť len lekár.

Príčiny anémie v cirhóze pečene

15. máj 2017, 10:08 Odborný článok: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6 820

Anémia je dôsledkom chorôb, ktoré priamo nesúvisia s produkciou krvi. Na diagnostikovanie nižšej hladiny hemoglobínu dnes nie je problematické. Častým problémom je výskyt anémie v cirhóze pečene, pretože sa najčastejšie prejavuje na pozadí problémov s pečeňou, endokrinným systémom, atď. Jeho liečba priamo súvisí s liečbou primárneho ochorenia.

Všeobecné informácie

Anémia je často sprevádzaná chronickými ochoreniami. Anémia je charakterizovaná nízkymi hladinami hemoglobínu, niekedy červených krviniek.

Hemoglobín je proteín, ktorý obsahuje železo. Tieto bunky nesú funkciu prenosu krvi po celom tele. Keď hemoglobín v krvi padá, začne hladina kyslíka orgánov a tkanív, prečo sa choroba nazýva anémia.

Ak sa portálna hypertenzia vyskytuje v chronicky zapálenej pečeni, časté venózne krvácanie sa začína v oblasti pečene, pažeráka a žalúdka, čo vedie k mikrocytárnej anémii. Niekedy sa pri zápale pečene začína delenie červených krviniek, ktoré spôsobuje anémiu spórových buniek. Cirhóza môže spôsobiť problémy v metabolických procesoch kyseliny listovej a B12. To tiež vedie k poklesu hladín hemoglobínu.

Formuláre a stupne

Anémia sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií, ktoré závisia od provokatérov symptómov, formy a závažnosti ochorenia. Anémia sa delí na:

Choroba môže byť tiež rozdelená na:

• anémia s nedostatkom železa;
• hypoplastická;
• aplastická;
• megaloblastická;
• nedostatok kyseliny listovej;
• B-12 deficientný (zhubný);
• hemolyticko;
• autoimunitné;
• kosáčikovitý.

Nedostatok železa sa vyskytuje v dôsledku nedostatku železa v krvi. Môže k tomu dôjsť, keď telo nie je absorbované ferumom, prichádza príliš málo z jedla. Anémia sa môže vyvinúť po darovaní krvi alebo nerovnováhe hormónov v tele. Bohatá menštruácia, tehotenstvo alebo strata krvi pri rakovine môže vyvolať syndróm anémie.

Keď kostná dreň nezodpovedá jej funkciám, môže sa vyskytnúť hypoplastická alebo aplastická anémia. V tomto prípade kostná dreň nevytvára krvinky na správnej úrovni. Môže to byť spôsobené toxickými účinkami, radiačnou kontamináciou alebo vedľajším účinkom liekov. Táto forma ochorenia sa vyznačuje zvýšeným množstvom feritu v tele, pri ktorom klesá hladina hemoglobínu a nie sú produkované nové červené krvinky.

Keď sa pozoruje megaloblastická anémia v megaloblastoch kostnej drene. V hemolytickej forme ochorenia žijú erytrocyty menej, ako sa očakávalo, pretože sa tvoria protilátky, ktoré ničia erytrocyty za menej ako 2 týždne. Podľa kritéria priemeru červených krviniek sa anémia klasifikuje na:

• normatsitarnye;
• microcytic;
• macrocytic;
• Megaloblastická.

Ak chcete určiť stupeň anémie, je potrebné prejsť kompletný krvný obraz, kde môžete vidieť ukazovatele červených krviniek a hemoglobínu v krvi. Rozsah ochorenia:

• svetlo (hemoglobín - 90+ pre ženy, 100+ - pre mužov);
• objaví sa médium (70+ a 90+, výrazné príznaky);
• ťažký (50+, 70+, život pacienta je v nebezpečenstve);
• extrémne ťažké (obrázky pod 50 a 70).

Späť na obsah

dôvody

Existuje niekoľko provokatérov pre rozvoj syndrómu:

• akútne alebo chronické krvácanie;
• problémy s produkciou červených krviniek v kostnej dreni;
• zníženie života červených krviniek zo 4 mesiacov na 2 týždne.

Anémia spôsobená hypervolémiou

Polycytemická hypervolémia je syndróm, pri ktorom sa celkový objem krvi zväčšuje v dôsledku zvýšenia počtu jeho zložiek, zatiaľ čo Ht je nad prípustnými limitmi. Hypervolémia je častým výskytom cirhózy. Nazýva sa tiež riediaca anémia. Laboratórne údaje nevykazujú odchýlky od štandardov, ak neexistujú iné ochorenia.

Hemolytická anémia

Cirhóza je často sprevádzaná hemolytickou anémiou. Vyskytuje sa vtedy, ak je veľký počet červených krviniek zničený pred predpísaným časom, ktorý sa externe prejavuje hemolytickou žltačkou.

Výsledky laboratórneho vyšetrenia ukazujú zvýšenie hladín bilirubínu a ďalšie zmeny krvného obrazu. Pri hemolytickej anémii je slezina často väčšia ako obvykle.

Mikrocytárna anémia

Anémia s nedostatkom železa sa vyskytuje v dôsledku akútneho alebo chronického krvácania. Pretože pri cirhóze sa venózne krvácanie často vyskytuje v oblasti pažeráka, žalúdka atď., Tento typ ochorenia často sprevádza zápal pečene. Krvný test bez akýchkoľvek problémov ukáže prítomnosť ochorenia.

Makrocytová anémia

Makrocytická anémia - ochorenie charakterizované zvýšenými červenými krvinkami, s nedostatkom vitamínu B12 alebo kyseliny listovej. Kyselina listová je často nedostatočná u ľudí závislých od alkoholu. Provokatéri tohto javu môžu byť:

• ochorenia tráviaceho systému, napríklad problémy s pečeňou, enteritída atď.;
• tehotenstva;
• genetická závislosť;
• strave.

Anémia je sprevádzaná výskytom metalblastov v kostnej dreni, čo spôsobuje zničenie červených krviniek.

Príznaky a znaky

Symptómy anémie zahŕňajú:

• slabosť;
• znížený tlak;
• človek sa rýchlo unaví;
• Nechcem jesť;
• tachykardia;
• ťažko sa koncentruje;
• problémy so spánkom a pamäťou;
• rev v ušiach.

Pri anémii sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• stopy krvi v moči a výkaloch;
• zvýšená telesná teplota;
• praskliny v ústach a perách, ktoré spôsobujú nepohodlie;
• šedý odtieň pleti;
• integuments sú bledé;
• nechty sú odlupované;
• objavia sa krehké a matné vlasy;
• práca imunitného systému sa zhoršuje, čo spôsobuje časté respiračné infekcie;
• objaví sa opuch dolných končatín;
• často chcú ísť na toaletu;
• zmena chuti a vône.

Pri aplastických a hypoplastických anémiách tieto príznaky zahŕňajú:

• kožné reťaze;
• sepsa;
• nadmerná bledosť kože;
• obezita;
• nepohodlie v ústach;
• krv z nosa;
• krvácanie ďasien.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre anémiu typu metaloblastu:

• mozog sa ťažko vyrovná s úlohami;
• ruky a nohy periodicky znecitlivené, trápia starosti;
• v procese chôdze je neistota.

Ak pacient trpí hemolytickou anémiou, môže sa prejaviť nasledovne:

• tmavý moč;
• žltosť kože atď.

V počiatočných štádiách ochorenia nemusia byť príznaky prítomné alebo je sotva pozorovateľný a krvný test vždy preukáže prítomnosť problému. Pri cirhóze je anémia často sprevádzaná príznakmi krvácania.

Diagnóza anémie v cirhóze pečene

Všeobecný krvný test

Pri vykonávaní krvných testov si špecialista všimne zníženú hladinu hemoglobínu a počet červených krviniek v krvi. Tento typ výskumu je schopný ukázať hematokrit. Kompletný krvný obraz zahŕňa rozdelenie červených krviniek na poddruh (normálne, mikro, makrocyty). Je možné vidieť, že červené krvinky sa zmenili vo veľkosti, tvare, získali inú farbu, v krvi sa vytvorili mnohé retikulocyty atď.

Iné metódy

Na diagnostikovanie anémie môžu byť niekedy potrebné ďalšie štúdie:

• rozbor moču;
• test hemolýzy;
• biochémia krvi;
• prepichnutie v kostnej dreni atď.

Späť na obsah

komplikácie

Komplikácie anémie sú nasledovné ochorenia:

• časté prechladnutie v dôsledku zhoršenej imunity;
• dermatitída;
• kožné ochorenia;
• problémy absorpcie v črevách;
• odchýlky v nervovom systéme (agresivita, podráždenosť, slznosť, výkyvy nálady);
• kardiomyopatia;
• hypertrofiu ľavej komory srdcového svalu;
• hladovanie kyslíkom;
• smrteľný výsledok.

liečba

Anémia - skôr ako choroba, a syndróm, ktorý sprevádza primárne ochorenie, takže liečba je redukovaná na liečbu cirhózy. Ak je príčinou anémie je venózne krvácanie, je dôležité zastaviť krvácanie ako prvé.

V prípade nedostatku železa sa dodatočne predpisujú doplnky železa na dlhý priebeh (dlhšie ako 3 mesiace). V tejto dobe sa odporúča jesť potraviny, ktoré sú bohaté na ferums.

Ak sú syndrómy anémie spôsobené nedostatkom vitamínu B12, pacientovi sa predpisuje vo farmaceutických prípravkoch. Hemolytický typ podlieha hormonálnej terapii glukokortikosteroidmi.

Pacient môže dostať krvné produkty alebo transfúziu. Terapia anémie sa môže uskutočňovať na ambulantnom alebo netrpezlivom základe v závislosti od stupňa vývoja ochorenia.

Pečeň s anémiou. Nie jesť pečeň, ale podporuje to!

Železo je nevyhnutné pre človeka ako vzduch. Táto fráza môže byť vnímaná v doslovnom zmysle, pretože jej hlavnou funkciou je práve prenos molekúl kyslíka v zložení hemoglobínu. Pri nedostatku stopových prvkov sa vyskytujú najčastejšie typy anémie - nedostatok železa. Podľa WHO túto diagnózu majú 2 miliardy ľudí na svete. V Rusku je to každé tretie dieťa a väčšina tehotných žien. Obvyklou praxou je užívať drogy, ktoré „primitívne“ zvyšujú hladinu železa v krvi. Ale ak sa pozriete bližšie na mechanizmus mnohých prípadov anémie, potom zlá práca pečene bude na vine.

Ak ste neboli schopní udržať hemoglobín stabilný po dlhú dobu a neexistujú žiadne genetické defekty, lekár vám vždy ponúka pitie železa, ktoré už netoleruje žalúdok, prečítajte si tento článok o prirodzenom prístupe.

Pre netrpezlivý - praktický recept na podporu pečene a zároveň dobre stráviteľné železo. Legendárny liek so storočnou históriou sa nazýva Life 48 (historické meno je Margali)

Ak chcete pristupovať k problému ešte hlbšie, potom je lepšie viesť celý kurz, ktorý ovplyvňuje možné príčiny slabosti červených krviniek a ich nasýtenie hemoglobínom: očistite sa od toxínov, resetujte mikroflóru, nasýtte telo chlorofylom a aminokyselinami, ktoré pomáhajú stráviť kovy.

Pozrite si video

Pečeň ukladá železo

Absorbované v črevách sa železo v zložení transferínu posiela do pečene. Tam sa časť z nich akumuluje v hepatocytoch „v rezerve“ a v prípade potreby môže byť rýchlo uvoľnená. Tak podporil proces neustáleho aktualizácie červených krviniek. Ak poškodzujúce faktory pôsobia na pečeňové bunky (toxíny, nadbytočné tučné potraviny a xenobiotiká, stres), strácajú schopnosť hromadiť železo v správnom množstve. V priebehu času, keď je nedostatok príjmu potravy, je v tele nedostatok (5).

Tento kov nie je tak ľahké sa naučiť, takže najprv potrebujete detoxikáciu a podporu pečene.

Voľné železo je toxické pre ľudí a prakticky nie je prítomné v krvi a tkanivách. Veľká časť je spojená s proteínmi, na ktorých závisí cirkulácia mikroprvkov:

- Transferín - zaisťuje prenos železa z miesta absorpcie alebo uvoľnenia do kostnej drene, kde sa opäť inkorporuje do molekúl hemoglobínu.

- Feritín je proteín, ktorý viaže stopový prvok v bunkách a uvoľňuje ho, keď sa zvyšuje dopyt.

- Ferroportín je jediný proteín, ktorý podporuje uvoľňovanie železa z buniek, vrátane hepatocytov. Ak to nestačí, stopový prvok nedosiahne miesto syntézy hemoglobínu a tvorbu nových červených krviniek.

- Ferroxidáza je skupina enzýmov, ktoré premieňajú železné železo na železité železo a regulujú jeho recykláciu (cerruloplasmin). Enzýmy sú spojené s meďou, ktorej výmena tiež priamo závisí od normálneho fungovania pečene. Patológia pečene začína reťazec: nedostatok medi - nedostatok železa. Tento mechanizmus vyvíja ťažkú ​​hypochromickú anémiu (4).

- Hepsidín je hormón, ktorý reguluje extracelulárny metabolizmus mikroprvkov. Je to akýsi antagonista železa. Čím viac hepcidínu, tým menej železa sa absorbuje v čreve a uvoľňuje sa z bunkových depotov. Tento hormón objavil v roku 2000 A. Krause (1). Je syntetizovaný v pečeni.

Všetky proteíny, ktoré vymieňajú železo, sa tvoria v pečeni (2). Porušenie funkcie syntézy proteínov sa pozoruje takmer pri všetkých chronických ochoreniach (hepatitída, cirhóza). Vzťah difúzneho ochorenia pečene a anémie bol potvrdený mnohými štúdiami (6). Počas vyšetrenia 119 detí s patologickým nálezom pečene zostalo normálne len 24% metabolizmu železa. Zvyšok trpel nejakou formou anémie (7).

Teraz je pre vás jasnejšie: prečo po mnoho rokov predpísané lieky nedávajú stabilný účinok, okrem pálenia záhy?

Anémia chronického zápalu

Hladiny hepcidínu sú normálne regulované koncentráciou železa v krvi. Ak stúpa, hormón je silne produkovaný hepatocytmi a inhibuje absorpciu a uvoľňovanie železa. To udržuje optimálnu koncentráciu mikroelementov v krvi. V prípade patológie pečene sa tento proces začína regulovať pomocou ďalších látok - lipopolysacharidov (zvýšených v rozpore s metabolizmom lipidov) a interleukínu-6 (zvýšených pri všetkých zápalových reakciách, vrátane hepatitídy). Výsledkom je, že hepcidín sa produkuje bez ohľadu na obsah železa v tele a vedie k jeho nedostatku. (3).

Stabilná situácia s dlhotrvajúcou bronchitídou, non-stop infekcie urogenitálnej oblasti, najmä s reumatoidnou artritídou - anémia chronického zápalu, ktorá je charakterizovaná tromi ukazovateľmi: hemoglobín je redukovaný, červené krvinky majú nepravidelný tvar a veľkosť (poikilocytóza a anizocytóza), zvyšuje sa zrážanie krvi.

V tomto prípade je najlepším účinkom, samozrejme, liečba základného ochorenia - infekcie alebo autoimunitného procesu. Nemali by sme však zabúdať na ochranu pečene, najmä keď sa ako liečba používajú antibiotiká, cytostatiká, hormóny.

Prečítajte si viac o systéme postupného používania prírodných liečiv, ktorý začína čistením tela a dopĺňaním chýbajúcich prospešných výživových zložiek (vrátane železa). Ak máte vplyv na možnú príčinu anémie, potom ako bonus dostanete nielen tie najlepšie testy, ale aj naozaj lepšie zdravie.

Referencie:

1. Krause A., Neitz S., Magert H.J. et al. LEAP-1, ľudský peptid s vysokou disulfidovou väzbou, vykazuje antimikrobiálnu aktivitu. FEBS Lett 20004 480 (2): 147-50.

2. Sussman H.H. Iron in cancer / Pathobiology, 1992; 60: 2-9.

3. Camaschella C. Železo a hepcidín: príbeh o recyklácii a rovnováhe. Hematol. Am. Soc. Hematol. Eduuc. Program. 2013: 1-8.

4. Hellman N., Gitlin J.D. Metabolizmus a funkcia ceruloplasminu. Ann. Rev. Nutr. 2002: 439-58.

5. Lukina E. A., Dezhenkova A. V. „Metabolizmus železa v zdraví a patológii“. 1. júl 2015

6. Polyakova S. I., Potapov A. S., Bakanov M. I. „Feritín: Referenčné hodnoty u detí“. Ruský pediatrický časopis. 2008; 2: 4-8.

7. Polyakova S.I., Anoushenko A.O., Bakanov M.I., Smirnov I.E. „Analýza a interpretácia metabolizmu železa v rôznych formách patológie u detí“. Russian Journal of Pediatrics, 3. 2014.

Ovplyvniť príčiny! C pomocou čistenia toxínov a opätovného naplnenia mikroflóry začnite zlepšovať pohodu

Tu sa zoznámite s veľmi výhodným systémom podpory zdravia s pomocou prírodných produktov, ktoré sú dostatočné na doplnenie obvyklej stravy.

Bol vyvinutý známym ruským odborníkom na výživu Vladimírom Sokolinským, autorom 11 kníh o prírodnej medicíne, členom Národnej asociácie odborníkov na výživu a dietológov, Vedeckej spoločnosti medicínskej Elementológie, Európskej asociácie prírodnej medicíny a Americkej asociácie odborníkov na výživu.

Tento komplex je určený pre moderných ľudí. Zameriavame svoju pozornosť na hlavnú vec - na príčiny zlého zdravia. Šetrí to čas. Ako viete: 20% presne vypočítaného úsilia prinesie 80% výsledku. Má zmysel začať s týmto!

Aby sme sa s každým symptómom nezaobchádzali oddelene, začnite čistením tela. Takže eliminujete najčastejšie príčiny nevoľnosti a dosahujete rýchlejšie výsledky.
Začnite s čistením

Sme zaneprázdnení po celú dobu, často prelomiť diétu, trpia najvyššou toxickou záťažou kvôli množstvu chémie a sú nervózni.

Narušené trávenie vedie k akumulácii toxínov a jedy, krv, nevyváženosť imunitného systému, hormóny, otvárajú cestu infekciám a parazitom. Výnimka z toxínov, prekládka priateľskej mikroflóry a podpora správneho trávenia poskytujú komplexný efekt.

Tento systém je vhodný pre každého, bezpečný, jednoduchý na výkon, založený na pochopení ľudskej fyziológie a neodvádza vás od bežného života. Na toaletu nebudete viazaní, v hodinách nemusíte nič brať.

„Systém Sokolinsky“ - vám dáva vhodnú príležitosť ovplyvniť príčiny a nie len riešiť liečbu symptómov.

Tieto prírodné produkty úspešne využili tisíce ľudí z Ruska, Kazachstanu, Ukrajiny, Izraela, Spojených štátov, európskych krajín.

Centrum Sokolinsky v Petrohrade „Zdravotné recepty“ funguje od roku 2002, centrum Sokolinsky v Prahe od roku 2013.

Prírodné produkty sú vyrábané špeciálne pre použitie v systéme Sokolinsky.

Nie je to liek

Vždy - zložité!

"Komplex hlbokého čistenia a výživy + normalizácia mikroflóry" je univerzálny a veľmi výhodný v tom, že neodvádza pozornosť od každodenného života, nevyžaduje si viazanie na toaletu, je braný v hodinách a pracuje systémovo.

Skladá sa zo štyroch prírodných prostriedkov, ktoré postupne čistia telo a podporujú jeho prácu na úrovni: čriev, pečene, krvi a lymfy. Príjem do mesiaca.

Napríklad z čriev sa môžu vstrebávať živiny, alebo „blokovať“ toxíny, produkty zápalu spôsobené dráždivými črevami.

Preto „komplex komplexného čistenia a výživy“ v prvom rade pomáha normalizovať trávenie potravy a vytvoriť pokojnú dennú stolicu, udržuje priateľskú mikroflóru, vytvára nepriaznivé podmienky pre reprodukciu húb, parazitov a Helicobacter. Zodpovedný za túto fázu je NutriDetox.

NutriDetox je prášok na prípravu „zeleného kokteilu“, nielen hlboko čistí a upokojuje črevnú sliznicu, zjemňuje a odstraňuje blokády a fekálne kamene, ale zároveň poskytuje bohatý súbor biologicky dostupných vitamínov, minerálov, rastlinných bielkovín, unikátneho chlorofylu s protizápalovým a imunomodulačným účinkom. účinok proti starnutiu.

Musíte ho užívať raz alebo dvakrát denne. Stačí zriediť vo vode alebo zeleninovej šťave.

Zloženie NutriDetox: Prášok zo semien psyllium, spirulina, chlorella, inulín, rastlinný enzým papaín, mikrodóza kajenského korenia.

Na ďalšej úrovni, Liver 48 (Margali) podporuje enzymatickú aktivitu a aktivuje pečeňové bunky, chráni nás pred prenikaním toxínov do krvi, znižuje hladinu cholesterolu. Zlepšenie výkonnosti hepatocytov okamžite zvyšuje úroveň vitality, podporuje imunitu, zlepšuje stav pokožky.

Pečeň 48 (Margali) je tajný recept Megrelian na byliny v kombinácii so síranom železitým, ktorý testovali odborníci na klasickú medicínu a ukázal, že je skutočne schopný udržať správnu štruktúru žlče, enzymatickú aktivitu pečene a pankreasu - na očistenie pečene.

Musíte užívať 1 kapsulu 2-krát denne s jedlom.

Aktívne zložky: ovocie ostropestranné, listy žihľavy, listy veľkého jitra, síran železnatý, kvety piesčité nesmrteľné, extrakt ostropestreca mariánskeho.

Tento komplex tretej úrovne čistenia ho robí úplne jedinečným - použitie Zosterinu je ultra 30% a 60%. Toxíny z krvi a lymfy sú odstránené na tejto úrovni. Prírodné hemosorbenty môžu neutralizovať toxické látky z potravinových a drogových zvyškov, vnútorné toxíny vyplývajúce z nekvalitného trávenia, alergény, prostaglandíny, histamín, odpadové produkty a patogénne baktérie, vírusy, huby, parazity.

Znižuje toxické zaťaženie od prvých dní a pomáha obnoviť samoreguláciu imunitných a endokrinných systémov.

Účinok Zosterinu na ťažké kovy je tak dobre pochopený, že aj metodické smernice pre jeho použitie v nebezpečných odvetviach sú oficiálne schválené.

Zosterin je potrebné užívať len počas prvých 20 dní, prvých desať dní pre 1 prášok 30%, potom ďalších desať dní - 60%.

Štruktúra: Zosterin - extrakt z morskej trávy zoster marina.

Štvrtou zložkou spôsobu je komplex 13 probiotických kmeňov užitočných baktérií Unibacter. Špeciálne série. Je zaradený do systému Sokolinsky, pretože resetovanie mikroflóry - rebiozu je jednou z najmodernejších myšlienok na prevenciu tzv. "civilizačné choroby". Správna črevná mikroflóra môže pomôcť regulovať hladinu cholesterolu, hladinu cukru v krvi, znížiť zápalovú odozvu, chrániť pečeň a nervové bunky pred poškodením, zvýšiť absorpciu vápnika a železa, znížiť alergie a únavu, urobiť stolicu denne a pokojne, upraviť imunitu a mať mnoho ďalších funkcií.

Aplikujeme probiotiká s možno najzávažnejším účinkom na organizmus ako celok, ktorého receptúra ​​bola testovaná celé desaťročia.

Cieľom celého programu je odstrániť hlboké príčiny zlého zdravotného stavu, obnoviť samoreguláciu, ktorá by sa potom ľahko udržiavala na zdravej výžive a upravenom životnom štýle. A pomocou komplexu, môžete súčasne konať v rôznych smeroch na podporu svojho zdravia. Je to rozumné a ziskové!

Takže po dobu 30 dní vykonávate čistenie naraz na troch úrovniach: črevá, pečeň, krv, odstraňovanie toxínov a aktiváciu najdôležitejších orgánov, na ktorých závisí vaša pohoda.

Na stránke nájdete ešte viac informácií. Prečítajte si viac o tomto jedinečnom systéme čistenia tela!

Anémia pri ochorení pečene

Cirhóza pečene: Príznaky, liečba a komplikácie

Choroba, ako je cirhóza pečene, nezaniká bez stopy - skôr či neskôr ju zhoršuje mnoho ďalších patológií, ktoré ďalej zhoršujú kvalitu života pacientov. Komplikácie sú doteraz hlavnou príčinou úmrtia na túto chorobu a sú najnebezpečnejšie pre pacientov. Tento článok pomôže pochopiť, aké sú komplikácie cirhózy pečene a aké metódy na boj a prevenciu týchto odchýlok sú vyvinuté v tejto dobe.

Komplikácie cirhózy pečene

Každý vie, že cirhóza je patológia, ktorá sa často vyskytuje ako komplikácia takých ochorení, ako je hepatitída, cholelitiáza. Toto ochorenie však nakoniec prispieva k ešte väčšej odchýlke funkcií pečene a organizmu ako celku.

K dnešnému dňu existuje pomerne veľký počet identifikovaných komplikácií, ktoré sa prejavujú cirhózou. Komplikácie cirhózy pečene sa prejavujú v priebehu niekoľkých mesiacov po výskyte hlavnej patológie, pretože choroba sa vyvíja dostatočne rýchlo, niekedy nedáva človeku čas na liečbu.

Väčšina z týchto patológií je spôsobená tým, že žily pažeráka v cirhóze pečene začínajú tvoriť uzliny, kvôli čomu dochádza k porušeniu prietoku krvi do orgánov a priľahlých tkanív. To spôsobuje najprv malé odchýlky - zápal, poruchy odtoku žlče a potom hrozné, niekedy fatálne komplikácie. Všetky komplikácie sa prejavujú rôznymi príznakmi, ktoré pomáhajú odhaliť odchýlku v čase a pokúsiť sa ju odstrániť.

Hlavnými patológiami, ku ktorým vedie cirhóza, sú:

• Akumulácia veľkého množstva tekutiny v peritoneum (ascites).
• Portálna hypertenzia (portálna hypertenzia).
• Infekcie v tele.
• Encefalopatia.
• Chudokrvnosť.
• Zápal pobrušnice.
• Hepatická kóma.
• Krvácanie z ciev pažeráka.
• Uzly v cievach žalúdka a pečene.
• Zlyhanie pečene.

Tieto ochorenia sa môžu objaviť v rôznych štádiách v závislosti od toho, ako rýchlo sa vyvíja hlavná choroba.

S výskytom akýchkoľvek komplikácií sa dramaticky zvyšuje úmrtnosť pacientov, pretože ich zdravotný stav sa výrazne zhoršuje, čo spôsobuje ťažkosti pri liečbe.

anémia

Anémia v cirhóze pečene je najčastejšou a najvýznamnejšou komplikáciou, ktorá sa prejavuje už v počiatočných štádiách vývoja základného ochorenia. Najčastejšie sa táto odchýlka vyskytuje v dôsledku rozvoja menšieho krvácania z kapilár a malých ciev v tele. Krvné bunky nemôžu niesť optimálne množstvo kyslíka v tele pacienta, čo spôsobuje tvorbu hypoxie - nedostatok kyslíka v tkanivách a bunkách.

Anémia môže spôsobiť tvorbu portálnej hypertenzie, kvôli ktorej dochádza k častejšiemu krvácaniu z pečene. Okrem toho je známe, že pečeň je orgán zodpovedný za koaguláciu krvi, ktorý filtruje a prechádza väčším objemom prietoku krvi - to je spôsobené tým, že pri filtrovaní krvi telo stráca väčšinu hemoglobínu, ktorý už prechádza pečeňovými bunkami, čo spôsobuje rýchle pokročilej fáze anémie.

Stupne patológie

V závislosti od stavu osoby a výskytu anémie sa dnes v cirhóze rozlišujú 3 stupne anémie. Pre každú fázu je charakteristický prejav akýchkoľvek príznakov, lézií tela.

Pri chronickom ochorení pečene sa anémia zvyčajne prejavuje vo forme rôznych stupňov v závislosti od štádia ochorenia.

Svetelná fáza sa prejavuje v skorších štádiách cirhózy. Hlavným dôvodom je krvácanie z kapilár, celkový pokles červených krviniek a hemoglobínu v dôsledku boja tela proti zápalu. Takáto anémia je skôr zriedkavým prejavom komplikácií cirhózy, pretože kvôli rýchlemu priebehu procesu a porušeniu zrážanlivosti krvi sa zvyčajne vyskytne bezprostredne alebo stredne ťažká anémia. Indikátorom tohto stupňa je hladina hemoglobínu od 90 do 100.

Priemerný stupeň anémie sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že zvýšené cievy pažeráka často spôsobujú krvácanie, mení zloženie krvi a spôsobuje nedostatok kyslíka. Mierne štádium sa prejavuje v závažnejších štádiách tvorby cirhózy v dôsledku porúch obehového systému. Pri tejto anémii sa množstvo železa v krvi pacienta znižuje na 70-80 jednotiek, čo spôsobuje výrazný klinický obraz.

Ťažké štádium je najvážnejší stav spôsobený krvácaním do dutiny brušnej. Najčastejšou príčinou je, že rozšírené žily pažeráka prasknú, čo spôsobuje výtok krvi do dutiny brušnej. Hladina hemoglobínu v tomto stupni nepresahuje 70 jednotiek, čo je spojené s vysokým nebezpečenstvom pre život pacienta.

Smrť z ťažkého štádia nastáva po niekoľkých hodinách, bez adekvátnej liečby a chirurgického zákroku.

Príznaky a diagnostika

Ako sa ukázalo, ezofageálne kŕčové žily sú dôsledkom vývoja anémie u pacienta. Klinický obraz anémie v cirhóze je spôsobený jednou alebo inou formou patológie a jej štádiom. Bežné príznaky anémie zahŕňajú:

• Bledosť kože a viditeľné sliznice.
• Malátnosť, únava, letargia, znížený výkon.
• Možná strata vedomia a rovnováhy.
• Vysoká srdcová frekvencia.
• Nedostatok chuti do jedla.
• Zníženie krvného tlaku.
• Krvácanie z nosa.
• Stmavnutie moču.

Okrem toho, niektoré typy anémie (nedostatok železa, hemolytika) môžu spôsobovať symptómy ako je žltnutie kože, suchosť, odlupovanie, strata sily vlasov a nechtov. A chudokrvnosť s nedostatkom kyseliny listovej v tele môže dávať príznaky ako sú glositída alebo stomatitída.

Je dôležité pochopiť, že čím pokročilejšie štádium anémie je, tým viac krvácania sa vyskytuje v kŕčových žilách pažeráka a čím viac symptómov sa spája s pacientovým stavom.

Kŕčové žily pažeráka Stupeň 3 v cirhóze je najvýraznejším klinickým obrazom, pretože anémia sa vyvíja už v ťažkom štádiu. Súčasne sa zo žíl pažeráka naleje krv do peritoneu alebo do orgánov a dochádza ku krvácaniu. V závislosti od toho, aké príznaky sú prítomné, liečba anémie môže mať rôzne variácie a metódy.

Diagnóza anémie dnes nie je zložitý proces, pretože je možné rozpoznať patológiu po krvnom teste, ktorý ukáže hladinu hemoglobínu v biologickej tekutine. Nízky hemoglobín vždy hovorí o výskyte anémie. Niekedy môžu byť potrebné testy, ako je analýza moču, biochemické krvné testy a punkcia chrbtice na potvrdenie anémie - tieto testy pomôžu identifikovať formu a stupeň anémie.

liečba

V prípade cirhózy pečene je ťažké liečiť anémiu, pretože kŕčové žily nie vždy zvyšujú množstvo hemoglobínu v krvi. Hlavnou metódou prevencie anémie je liečba cirhózy, ktorá je hlavnou príčinou anémie.

V závislosti od príčiny anémie je dôležité ju čo najskôr odstrániť a pokúsiť sa zvýšiť množstvo železa v krvi. Na tento účel sú pacientom predpísané špeciálne prípravky zo železa, kyseliny listovej alebo glukokortikoidov. Je dôležité pochopiť, že liečba anémie je dlhý proces, takže predpisovanie liekov dosahuje 3 mesiace príjmu. Ako sa hemoglobín zvyšuje, objavujú sa klinické prejavy a stúpa krvný tlak.

V prípade krvácania z ciev, lekári sa uchyľujú k uzavretiu ciev a krvnej transfúzie k pacientovi, pretože pacient s cirhózou niekedy nie je schopný doplniť zásobovanie tela železom, kvôli neustálemu uvoľňovaniu síl na boj proti základnému ochoreniu.

Prognóza a diéta

Aby bolo možné naplniť hladinu železa v krvi, okrem použitia liekov, je dôležité, aby pacient dodržiaval diétny režim. Diéta pre ochorenia pečene je povinnou súčasťou liečby, pretože jej trvanie a rýchlosť vývoja ochorenia na ňom závisia, ako aj prvý stupeň, ktorý pomáha predchádzať účinkom pečeňových komplikácií.

Diéta s cirhózou s prítomnosťou anémie by mala zahŕňať zdravé, nemastné potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínov a minerálov, vrátane železa. Diéta pacienta by mala zahŕňať také pokrmy ako hovädzie mäso, nízkotučné odrody rýb, vajcia, granátové jablká, zelená jablká. Dostatočné množstvo hemoglobínu je obsiahnuté v obilninách - grécky, proso. Veľa železa je prítomné v orechoch.

Prognóza patológie vo veľkej miere závisí od príčiny anémie a jej stupňa. Komplikácie cirhózy je pomerne ťažké liečiť, takže pozitívna prognóza je vysoko pravdepodobná len v skorých štádiách anémie. Ak má anémia ťažký alebo extrémne vysoký stupeň, prognóza sa výrazne zhoršuje, pretože krvácanie sa neustále zvyšuje, čo môže byť fatálne.

video

Cirhóza a jej komplikácie.

Čo je hyperbilirubinémia?

Hyperbilirubinémia - čo to je? Hyperbilirubinémia je ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje hladina bilirubínu v krvi. Choroba často spôsobuje ochorenie vnútorných orgánov (zlyhanie pečene a ochorenie žlčových kameňov) a v niektorých prípadoch môže dokonca viesť k závažnému zápalu žlčníka. Špecifická liečba v miernom štádiu ochorenia sa však nevyžaduje.

Mimochodom, mnohí odborníci nepovažujú hyperbilirubinémiu za nezávislé ochorenie. Tento koncept sa odvoláva na príznaky ochorenia, napríklad podobné bolesti hlavy alebo horúčky ľudského tela v reakcii na príčinu ochorenia. Každý symptóm je však úzko spojený s patologickou zmenou v tele. Ale s čím? Odpoveď na túto otázku môže podať len odborník po dôkladnom preskúmaní stavu pacienta a po potrebných vyšetreniach.

Príčiny ochorenia

Existuje skupina ochorení, pri ktorých je farbenie kože charakterizované žltkastým odtieňom, ale fungovanie pečene a iných vnútorných orgánov zostáva v normálnom rozsahu.

V takýchto prípadoch chýbajú morfologické zmeny v pečeni. Keď sa takéto syndrómy vyskytnú, lekári hovoria o prítomnosti vrodenej (funkčnej) alebo benígnej hyperbilirubinémie.

• Hyperbilirubinémia je benígna, často predstavuje chronickú žltačku. Zriedkavo môže mať charakter prerušovanej žltačky. Ak hovoríme o príčinách tohto ochorenia, je to často dedičný (familiárny) faktor, medicínsky termín „benígna hyperbilirubinémia“ je koncept kolektívneho charakteru, ktorý sa odvoláva na rôzne patológie metabolických procesov spojených s produkciou bilirubínu a na zvýšenie jeho hladiny 1111. Ľudia, ktorí majú anamnézou takéhoto ochorenia je určujúcim znakom patológie ikterické zafarbenie kože, očnej skléry, ako aj vysoká hladina bilirubínu. Tento druh žltačky sa môže objaviť na pozadí silného psychického stresu, po chirurgickom zákroku alebo po infekcii počas tehotenstva. Ihneď je potrebné objasniť, že hyperbilirubinémia tohto druhu nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život počas nosenia dieťaťa a nie je odporúčaním pre potrat. Osobitné ošetrenie v takýchto prípadoch nie je predpísané.
• Nekonjugovaná hyperbilirubinémia je ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje množstvo takzvaného nepriameho bilirubínu v krvi. To sa vyskytuje hlavne počas hemolýzy, konkrétne je úzko späté s jej zlepšením. Takéto ochorenie môže byť často pozorované u novorodencov diagnostikovaných s hemolytickým ochorením, s dedičnou formou hemolytickej anémie a tiež kvôli poškodeniu (mechanickému účinku) červených krviniek. Často sa to stáva, keď je telo otrávené toxickými látkami a ťažkými kovmi, pričom zvýšenie hladiny nepriameho bilirubínu v krvi je spojené s procesmi glukuronidácie (hlavná reakcia druhej fázy metabolizmu lymfatického systému). Vyskytuje sa pri cirhóze pečene, chronickej a akútnej hepatitíde.

• V takom prípade, ak hovoríme o zvýšenej koncentrácii priameho bilirubínu, potom sa toto ochorenie nazýva konjugačná hyperbilirubinémia, ktorá je v zásade taká koncepcia ako fyziologická žltačka. Choroba je náchylnejšia na predčasne narodené deti (predčasné), pretože enzýmový systém pečene u týchto detí je stále nezrelý. Hyperbilirubinémia u novorodencov tohto druhu sa spravidla objavuje nie okamžite, ale iba 3. deň, postupuje týždeň a potom postupne ubúda. Vo veku dvoch týždňov v plnej dĺžke a tri týždne alebo o niečo viac u predčasne narodených detí úplne zmizne konjugačná forma žltačky.
• Prechodná hyperbilirubinémia je zaznamenaná u väčšiny novorodencov v prvých dňoch života (60-70%). Takéto deti majú prechodnú žltačku v dôsledku hemolýzy erytrocytov v dôsledku nezrelosti funkcií vnútorných orgánov, najmä kvôli slabej redukcii žlčových pigmentov. Táto forma choroby sa prejavuje v deň 2-3, farba výkalov sa nemení, moč tiež nemení farbu moču. Pravda, môže byť zvýšená ospalosť, neaktívne sanie, jednorazové zvracanie. Príznaky ochorenia pretrvávajú týždeň, niekedy o niečo viac.. V takýchto prípadoch pediatri predpisujú liečbu. Prognóza ochorenia je vždy priaznivá a dôsledky všeobecne neexistujú. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť prechodná žltačka do patológie. K tomu dochádza vtedy, keď je v tele porucha na pozadí zvýšenia koncentrácie bilirubínu, ktorá sa nazýva nekonjugovaná.

Príčiny vysokého obsahu bilirubínu (priame a nepriame):

• anémia (vrodená a získaná hemolytická anémia);
• dedičný faktor (štruktúra červených krviniek je porušená);
• otrava drogami a alkoholom (intoxikácia tela);
• infekcie rôzneho pôvodu (vírusy, sepsa);
• krvná transfúzia, keď je pacient omylom infúziou krvi, ktorá je nezlučiteľná s jeho skupinou a faktorom Rh;
• ochorenia autoimunitnej povahy (u pacientov prirodzený imunitný systém považuje prirodzené bunky za cudzincov a začína ich odmietať);
• chronický lupus erythematosus;
• zápal tkaniva pečene;
• leukémie;
• opuch;
• hemorágie v pobrušnici, napríklad po ťažkom poranení;
• lieky (anabolické steroidy), ktoré sa často používajú v športe na zlepšenie ich záznamov;
• antibakteriálne a antipyretické liečivá.

Opísané príčiny (hepatitída, cirhóza), ako aj rýchly nárast priameho obsahu bilirubínu v krvi naznačujú, že stav pacienta je patologicky závažný.

Dôvody vysokého obsahu priameho bilirubínu počas tehotenstva je stagnácia žlče, spôsobená vplyvom estrogénu. Spravidla je táto patológia veľmi zriedkavá, vyvíja sa v treťom trimestri tehotenstva. Ak sa takéto ochorenie zistí u ženy počas obdobia gravidity, je potrebné podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia, aby sa vylúčila prítomnosť závažných porúch a iných nebezpečných chorôb. Všetky terapeutické opatrenia v tomto prípade by mali byť zamerané na boj proti základnému ochoreniu.

Príznaky ochorenia

Mnohé biochemické parametre krvi sa nedajú vizuálne určiť, ale hyperbilirubinémia sa dá určiť aj voľným okom, pretože príznaky ochorenia sú príliš zrejmé.

Iterterické farbenie sa zvyčajne zhoršuje stresom. Zjavná žltačka sa prejavuje len vtedy, keď sa hladina bilirubínu niekoľkokrát zvyšuje (2-krát alebo viac).

Pacienti môžu mať často iné príznaky:

• nepohodlie pod pravým okrajom;
• nevoľnosť, zvracanie (hojné alebo skromné, jednoduché, menej často opakované);
• pálenie záhy, horká chuť v ústach (horšie po jedle);
• slabosť, apatia, strata apetítu;
• výkyvy nálady;
• ospalosť (hlavne počas tehotenstva);
• stolica sa stáva mastnou, bezfarebnou, podobnou bielemu ílu (niekedy sa môže stať tmavohnedou);
• krátkodobá strata vedomia (zriedkavo);
• poruchy neurologického systému (ťažkosti pri hovorení, ťažká porucha zraku);
• drastického úbytku hmotnosti.

Ženám v „zaujímavom postavení“ sa odporúča, aby dodržiavali diétu pozostávajúcu z šetriacich potravín, aby nejedli veľa mastných, slaných potravín. Prirodzene, o akejkoľvek fyzickej aktivite, najmä nad mierou, počas tehotenstva, všeobecne nehovoríme. Každá žena sama by mala byť zodpovedná za svoje zdravie a dieťa, nezanedbávať tieto odporúčania av prípade potreby podstúpiť liečbu predpísanú terapeutom.

U pacientov s miernou formou ochorenia nie je pozorovaný nárast pečene, ako aj bolesť počas tlaku. Ale v miernom a ťažkom štádiu počas palpácie lekár zistí nárast orgánu. Ak sa spolu s bolesťou vyskytujú početné príznaky, potom je oneskorenie liečby mimoriadne nezodpovedné.

liečba

Keď má človek vysokú hladinu bilirubínu, potrebuje navštíviť terapeuta. Po tom, ako sa lekár s pacientom porozpráva a vykoná dôkladné vyšetrenie, podá žiadosť o vyšetrenie vrátane ultrazvukového vyšetrenia. Na základe údajov z testov bude lekár schopný určiť príčiny ochorenia a predpísať potrebnú liečbu.

V prípade, že pacient má podozrenie na hemolytickú anémiu, bude musieť kontaktovať hematológa. Obzvlášť dôležitá je konzultácia s takým lekárom počas tehotenstva, pretože v stávke je nielen zdravie nastávajúcej matky, ale aj dieťa.

V tehotenstve je liečba predpísaná až po dôkladnom vyšetrení a potrebnom výskume. Lieky sa predpisujú s prihliadnutím na prínosy pre matku a minimálne riziko pre plod.

1. Ak sa ukáže, že hlavná príčina ochorenia je spojená s bakteriálnou alebo vírusovou povahou, terapeut zvyčajne predpisuje liečbu antivírusovými a antibakteriálnymi látkami. Okrem toho bude pacient vyzvaný, aby prijal prostriedky, ktoré stimulujú vylučovanie žlče.
2. Ale na zvýšenie imunity môžu byť predpísané lieky nazývané imunomodulátory.
3. Protizápalové lieky by mali byť zahrnuté do komplexnej liečby, ak je v pečeni zápalový proces.
4. Možno budete musieť vypiť kurz antioxidantov na vyčistenie tela (hlavne čriev) z toxínov.
5. Popri liekovej terapii je predpísaná fototerapia, ktorá pozostáva z procedúr na ožarovanie modrého svetla špeciálnych lámp (taký prúd lúčov môže zničiť aj perzistentný bilirubín).

Každý pacient, na odporúčanie lekára, by mal obnoviť diétu, a to, odstrániť z tabuľky všetky výrobky, ktoré nemajú prospech tela a zhoršiť priebeh ochorenia.

Medzi tieto produkty patria:

• korenené jedlá a koreniny;
• tučné potraviny;
• vyprážané jedlá.

V prípade, že pacient má pečeňovú encefalopatiu, potom bude potrebné vylúčiť (aspoň výrazne znížiť) spotrebu bielkovín. Bielkovinové potraviny nemôžu jesť viac ako 50 gramov denne.

Tradičné metódy liečby

Liečba tradičnými metódami a metódami sa môže použiť aj na hyperbilirubinémiu, ale s mimoriadnou opatrnosťou a až po konzultácii so svojím lekárom. Ľudia s alergiami by si mali uvedomiť, že bylinné čaje a bylinné infúzie, ktoré sú základom takejto liečby, môžu priniesť okrem dávok aj škody.

V podstate používané poplatky choleretic akcie. Osvedčený odvar z harmančeka, ľubovníka bodkovaného, ​​kvetenstvo měsíčníka, mäty, kukuričného hodvábu a ďalších. Varené vývary nápoje (1-2 mesiace), potom si pauzu, uistite sa, že sa testy a podstúpiť ultrazvuk av prípade, že hladina bilirubínu nedosiahol normálnu úroveň, budete musieť podstúpiť kurz bylinných prípravkov znova, ale po chvíli.

Už bolo spomenuté, že dedičná forma ochorenia nemá nepriaznivý vplyv na telo a ľudské zdravie. Preto je dôležité dodržiavať odporúčania o výživovej výžive, odstrániť čo najviac fyzického cvičenia, zastaviť nervozitu (znížiť emocionálny stres).