Liečba hemangiómu propranololom

Od roku 2008 sa používa liek propranolol v hemangióme. Potom sa zistila jeho schopnosť spomaliť rast vaskulárnej hyperplázie. Liek bol testovaný na 9 deťoch s ťažkými hemangiómami v tvári a výsledky neboli dlhé. Účinok liečby sa objavil v priebehu 24 hodín - nádor sa zmenil na bledú farbu a jemnejšiu textúru. Treba však chápať, že propranolol je silná látka, ktorá má vedľajšie účinky, preto sa má používať len po konzultácii so špecializovaným lekárom.

Dostupné formuláre a aktívny vzorec

Vyrobené "propranolol" vo forme tabliet určených na perorálne podávanie. V zložení piluliek účinnej látky sa objavuje látka s rovnakým názvom - propranolol. Ďalšie zložky tabliet sú rozdielne a závisia od výrobcu, a aby ste ich presne poznali, musíte si pred použitím prečítať návod, ktorý je priložený ku každému obalu spolu s liekom.

Označenia na vymenovanie

"Propranolol" je určený na liečbu takýchto ochorení:

  • rušenie rytmu srdca;
  • hypertonické poruchy;
  • angina pectoris;
  • arytmie;
  • Minorova choroba;
  • stiahnutie alkoholu;
  • chromafínový nádor;
  • úzkosť;
  • záchvat paniky.
Späť na obsah

Ako používať hemangiómy?

Benígny nádor pozostávajúci z buniek vaskulárneho tkaniva sa v medicíne nazýva hemangiom. Je lokalizovaný na rôznych častiach tela, ale môže sa tvoriť aj na vnútorných orgánoch a ak sú tmavé škvrny na koži len kozmetickým defektom, potom sú hemangiómy na orgánoch nebezpečím pre ľudské zdravie. Existujú rôzne spôsoby na odstránenie nádorov, najmä konzervatívne, na základe použitia liekov. Liečba propanolol hemangiómu je relevantná a je dôsledkom nasledujúcich terapeutických účinkov:

"Propranolol" v hemangiómoch spomaľuje rast nádorov a stimuluje konvergenciu existujúcich cievnych glomerulov.

  • pomáha urýchliť proces zúženia cievnych stien, čo sa prejavuje zmenou odtieňa a hustoty nádoru;
  • spomaľuje rast hemangiómu;
  • začína proces smrti buniek tvoriacich kapilárne nádory.
Späť na obsah

Požiadavky na používanie propranololu u hemangiómov u detí a dospelých

Použitie lieku na liečbu hemangiómu u dospelých a detí vyžaduje podľa určitých pravidiel:

  • Po užití lieku počas prvých 6 hodín sa vyžaduje meranie krvného tlaku a pulzu každých pol hodiny. Ak sa nevyskytli žiadne negatívne reakcie, pacient má možnosť ísť domov.
  • Pravidelne (raz mesačne) fotografujte a robte merania nádoru na posúdenie dynamiky rastu a redukcie farieb.
  • Pravidelne odvážte a zmerajte krvný tlak na úpravu dávok.

Dávkovanie predpisuje ošetrujúci lekár individuálne v závislosti od hmotnosti a závažnosti priebehu ochorenia. Na liečbu hemangiómov u detí, predpísané v dávke 0,5 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa, rozdelených na 2 dávky denne.

"Propranolol" sa nedá použiť na liečbu hypotonických hemangiómov, ľudí s poruchami funkcie niektorých orgánov a systémov. Späť na obsah

kontraindikácie

"Propranolol" nie je priradený v nasledujúcich prípadoch:

  • slabosť sínusového uzla;
  • akútna dysfunkcia srdcového svalu;
  • porušenie sínusového rytmu;
  • s bronchiálnou astmou;
  • nízky krvný tlak, najmä pri infarkte myokardu;
  • chronická srdcová dysfunkcia chronickej formy v 3. štádiu;
  • extrémny stupeň zlyhania ľavej komory;
  • precitlivenosť na propranolol.
Späť na obsah

Je to možné pre deti?

Je kontraindikované používať opísanú liečivú látku deťom pred prvým rokom života. Treba mať na pamäti, že v niektorých krajinách, napríklad na Ukrajine, je propranolol zakázaný, a preto ho možno použiť len s formálnym písomným súhlasom rodičov, ktorí sa predtým oboznámili s možnými následkami užívania liekov.

Vedľajšie účinky

"Propranolo" je dobre znášaný, takže sa často používa na liečbu hemangiómov. Je vhodný na dlhodobú liečbu. Tento liek však môže vyvolať takéto negatívne javy:

Zoznam vedľajších účinkov "propranololu" je pomerne široký, preto je dôležité oboznámiť sa s pokynmi lieku.

  • závraty;
  • zvýšená únava;
  • nervozita;
  • zníženie krvného tlaku;
  • impotencia;
  • zmätenosť;
  • abnormálna funkcia pečene;
  • emetické nutkanie;
  • arytmie;
  • upchatie nosa;
  • tras;
  • bolesť hlavy;
  • vyrážky na koži;
  • bolesť v chrbte;
  • nevoľnosť;
  • bolesť na hrudníku;
  • bronchospazmus;
  • vyrážka;
  • znížená účinnosť;
  • leukopénia.
Späť na obsah

Analógy lieku

Ak nie je možné použiť "propranolol", lekárom sú pridelené jeho analógy. Štrukturálne synonymá pre aktívnu zložku a farmakologickú skupinu sú:

Často sa hemangiómy liečia "Anaprilinom" - synonymom pre "propranolol", ktorý obsahuje rovnakú účinnú látku a má podobnú účinnosť, takže pri výbere sa pacienti môžu riadiť iba osobnými preferenciami. Stáva sa, že "Propranolol" je v porovnaní s "Atenolol", ale ten prvý patrí do skupiny neselektívnych beta-blokátorov a "Atenolol" je medicínsky prípravok zo skupiny selektívnych β-blokátorov, a preto má úzke spektrum účinku a nepoužíva sa na liečbu hemangiómov.

Ak je propranolol účinný, ale nebezpečný liek, aké kritériá existujú pri výbere metód na odstránenie hemangiómov u detí?

Problém je v tom, že hemangiom je zle chápaná choroba.

Skúsenosti špecialistu, založené na rozsiahlej praxi, sú rozhodujúce pre dosiahnutie dobrého kozmetického výsledku pri odstránení hemangiómu.

Pred mnohými rokmi, na samom začiatku našej praxe, sa za zriedkavosť považoval výskyt dojčiat s takou vaskulárnou patológiou ako infantilný hemangióm. V tom čase mali prevažne dievčatá „privilegované právo“ narodiť sa s hemangiomom, a keď niekto hovoril o prosbu o pomoc pri odstraňovaní vaskulárneho nádoru, pohlavie dieťaťa sa dalo ľahko určiť len diagnózou.

Štatistiky v dnešnej realite stanovujú rýchly nárast výskytu a hemangióm z kategórie zriedkavých nádorov sa zmenil na „najčastejšiu anomáliu“, avšak nielen u dievčat, ale aj u chlapcov (aj keď dievčatá „vedú“ - 3: 1). Všeobecne platí, že dynamika chorobnosti u detí presahuje 10 - 12% a dosahuje 22%.

Dostávame nepretržitý tok listov s fotografiami a zúfalými požiadavkami na pomoc. Jeden z týchto písmen: čeliť hemangiómu.

Moderná veda nemôže dať odpoveď na dôvody takéhoto masového výskytu novorodencov s hemangiómami.

Skutočné príčiny patogenézy infantilného hemangiómu neboli doteraz stanovené. Existujú len predpoklady a teórie. V súčasnosti dominujú dvaja.

Prvý z nich ukazuje, že zdrojom rastúcich endotelových buniek hemangiómu (bunky vnútorného povrchu ciev) je placentárne tkanivo, ktoré preniká do mäkkých tkanív plodu počas tehotenstva alebo narodenia. Pre výskumných pracovníkov je však nejasné, prečo endotelové bunky končia v nesprávnom čase vo fáze tvorby kardiovaskulárneho systému plodu a keď sa dieťa narodí, transformujú sa na benígny nádor, ktorý sa vyskytuje na koži, slizniciach a niekedy aj na vnútorných orgánoch dieťaťa.

Hemangiom nosa. Dieťa má 8 mesiacov.

To sa deje kvôli niektorým faktorom neznámym pre vedu. Druhá teória naznačuje, že hemangiom sa vyvíja z kmeňových buniek. Ak však vezmeme do úvahy hemangiom prítomný pri narodení, mechanizmus jeho formovania v kontexte takejto teórie je tiež úplne nepochopiteľný.

Zatiaľ neboli zistené žiadne špecifické génové mutácie a zjavné znaky dedičnosti, ktoré by boli zodpovedné za výskyt tejto vaskulárnej patológie.

Iba na základe veľkého počtu nešťastných detí, ktoré sa narodili s hemangiómom, boli výskumníci schopní urobiť aspoň niektoré závery o možných rizikách výskytu javu, ktorý lekárska veda nepozná. Tieto riziká zahŕňajú najmä: viacpočetné tehotenstvo, vek rodičov, narodenie dieťaťa pred 37 týždňami tehotenstva, tehotenstvo v dôsledku mimotelového oplodnenia, zlá ekológia atď.

V roku 2008 vo Francúzsku, v detskej nemocnici v Bordeaux, odborníci v procese liečby kardiologickej patológie u detí náhodne zistili, že propranolol môže inhibovať rast a spôsobiť regresiu hemangiómov. Tento objav bol impulzom pre skutočnosť, že vo väčšine krajín Európy a Ameriky bol tento liek považovaný za hlavný liek pri liečbe detských hemangiómov.

Moderná medicína tak vďaka náhodnej kombinácii okolností získala „nový“ spôsob, ako ovplyvniť cievnu hyperpláziu, čím eliminuje následky prejavu anomálie, bez toho, aby úplne pochopila jej príčiny.

Pred „objavom“ v Bordeaux sa propranolol používa už mnoho rokov nielen u dospelých na liečbu hypertenzie, ale aj u detí so srdcovou patológiou na korekciu vrodených srdcových chýb a arytmií.

Propranolol je neselektívny beta blokátor s antianginóznymi, antihypertenzívnymi a antiarytmickými účinkami. Na začiatku liečby vedie tento liek k vazokonstrikcii v oblasti hemangiómu (zúženie patologických ciev). Jeho povrch sa stáva matnejším a vyhladeným. Potom aktivita génu zodpovedného za rast hemangiómu klesá a mechanizmus smrti kapilárnych stavebných buniek začína umierať, čo urýchľuje opačný vývoj.

Propranolol sa odporúča na liečbu problematických hemangiómov, pri ktorých je chirurgický zákrok neprijateľný, napríklad: hltanové, periorbitálne a iné objemové tumory, aby sa zabránilo narušeniu funkcií dôležitých orgánov.

Objemový vnútorný hemangiom. V takýchto prípadoch použitie propranololu, ak nie je kontraindikované u dieťaťa.

V súčasnosti je väčšina výskumu antiangiogénneho účinku tohto lieku zďaleka nedokončená a mechanizmus účinku propranololu nie je úplne objasnený.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky sú zanedbateľné!

V mnohých krajinách propranolol nie je zaradený do zoznamu protokolových agensov používaných na liečbu hemangiómu, a to predovšetkým v dôsledku nedostatočného množstva vedeckých dôkazov o jeho bezpečnosti. V procese liečby novorodencov s hemangiómami sa objavujú vedľajšie účinky (najmä ak sa používajú mnoho mesiacov) pri používaní tohto lieku: bradykardia, hypotenzia, AV blokáda, bronchospazmus (zvyčajne u detí s atopickou dermatitídou), zvýšené hladiny glukózy v krvi, ťažkosti s dýchaním, nespavosť a niekedy aj alergické reakcie na koži. Použitie tohto lieku je prísne kontraindikované u detí so sínusovou bradykardiou, zlyhaním srdca, AV-blokádou, bronchiálnou astmou (obštrukčnou bronchitídou), poruchami pri periférnej krvi, napríklad Raynaudovou chorobou.

Mnohé z popredných svetových zdravotníckych centier sa vďaka propranololu, metodologickému základu pre liečbu hemangiómov, rozšírili, ale zároveň sú obzvlášť opatrné a starostlivo vyberajú deti pred začatím liečby týmto liekom, pretože „tento postup nie je pre každého“. Len po oficiálnom písomnom súhlase rodičov, upozornených na možné následky užívania tejto drogy, malý pacient podstúpi sériu diagnostických štúdií, aby zistil, či je takáto liečba vhodná pre dieťa.

Pokiaľ ide o použitie neselektívnych adrenergných blokátorov (propranolol, anaprilina) na niektorých klinikách na Západe (najmä v Nemecku), existujú skúsenosti, ktoré naznačujú, že napriek účinnosti použitia týchto liekov sa v 50% prípadov vyžadujú ďalšie metódy.

V "oficiálnej" medicíne sú to: chirurgická excízia, kryodestrukcia, koagulácia a laserová terapia. Pri výbere taktiky a spôsobu liečby by však mali byť rozhodujúce len skúsenosti špecialistu, založené na rozsiahlej praxi, aby sa dosiahol dobrý výsledok vrátane kozmetiky.

Bohužiaľ, významná časť komerčnej medicíny neponúka najlepšiu možnosť liečby, ale v prvom rade je založená na ziskovosti alebo základnom prínose pre ňu.

Dôsledky nekrózy tkaniva v dôsledku neprimeraného použitia laserovej terapie. Komercializácia medicíny v tomto prípade mala negatívny vplyv na výsledky terapie, hoci „teoreticky“ by využívanie nových technológií pri liečbe rôznych ochorení malo mať výhody.

Niekedy sa zdá, že propranolol je predpísaný "všetkým" s akýmikoľvek hemangiómami. Možno sa to robí s cieľom starostlivo študovať okamžité a vzdialené prejavy systémových vedľajších účinkov na telo?

Koniec koncov, nie je vôbec jasné, prečo lekár predpisuje dieťaťu propranolol v tejto forme a takúto lokalizáciu na tele hemangiómu, keď by bolo možné upustiť od benígnejších metód bez vedľajších účinkov.

O neadekvátnom použití propranololu u detí s hemangiomom si spomínam na poznámku jednej ženy: Čo sa týka propranololu (anaprilina) - buďte s ním opatrný, tento liek znižuje srdcovú frekvenciu, blokuje adrenalínový spech do krvi, bral som ho dlhú dobu, ale pri inej príležitosti pomocné pre tyreotoxikózu (ochorenie štítnej žľazy) a existuje mnoho vedľajších účinkov, od kožných reakcií až po bronchospazmus a nočné mory, všetko je tam napísané v abonnotácii, a takmer všetko toto bolo miesto, kde by ste mali byť. Lekári menovali anaprilin, a oni sami povedali - nepijú anaprilín, má veľmi krátke pôsobenie a mnoho vedľajších účinkov. Liek je rozhodne silný, znižuje tlak, tety trpia migrénami, ktoré „pijú tlak“ donekonečna a zbytočne si to všetko berú. Ale pre dieťa, ktoré stále nedokáže povedať, ako sa cíti, by som sa bál dať anprilín.

Ale aby sme prekonali nedôveru a pochybnosti o voľbe spôsobu liečby hemangiómu u Vášho dieťaťa a nebojte sa, že budete nútení viesť denník dynamiky svojho zdravotného stavu počas užívania propranololu, ako keby ste sa vy a vaše dieťa stali účastníkmi nejakého experimentu, Najlepšie je pokúsiť sa nájsť špecialistov s rozsiahlymi skúsenosťami a až po konzultácii s niekoľkými z nich urobiť informované rozhodnutie.

Ponuka Hlavička

NOVÉ PUBLIKÁCIE

  • Moje dieťa po liečbe detského hemangiómu betablokátormi. 27/11/2018
  • Detská umelecká súťaž. 25/11/2018
  • Anesteziológia pre mladých pacientov. 25/11/2018
  • IV Fórum pediatrických chirurgov Ruska 1 - 3. novembra 2018, Moskva 11/03/2018
  • I Ruské fórum "Vaskulárna patológia detstva". 02.11.2018

Inderal. Preliečenie.

V poslednej dobe sa prípady liečby pacientov pre konzultácie s následnou liečbou z rôznych kliník v Rusku (6 pacientov za posledný mesiac!), Ktorí dostali priebeh anaprilínu, v súvislosti s identifikovaným "hemangiómom", stali častejšími. Všetci pacienti majú neuspokojivý výsledok liečby.

Všetci pacienti mali klinicky aj diagnosticky neuspokojivé výsledky používania Anaprilinu, hoci mali hemangióm dojčiat diagnostikovaný v mieste bydliska (príklad na fotografii) a predpísaná liečba Anaprilinom (propranolol) im mala pomôcť.

Objektívna analýza neuspokojivých výsledkov užívania Anapriliny ukázala, že u detí:
- nesprávne diagnostikovaná (dieťa má inú vaskulárnu tvorbu, ale nie detský hemangióm),
- bola vykonaná nesprávna aplikácia lieku (frekvencia, dávka, čas podania atď.)
- Odporúčané použitie Anaprilina ("neznámy" miestni výrobcovia).

Použitie propranololu je zdravotná starostlivosť špičkovej technológie, pretože vyžaduje lekára s rozsiahlymi znalosťami v oblasti vaskulárnych malformácií a vaskulárnych nádorov, možnosť použitia moderného diagnostického zariadenia (MSCT s bolusovým kontrastom, MRI, ultrazvuk expertov, endoskopia atď.), znalosť medzinárodných odporúčaní pri používaní propranololu na liečbu detských hemangiómov a majú multidisciplinárny tím lekárov. Absencia všetkých týchto faktorov vedie k neuspokojivým výsledkom a zdiskredituje tento spôsob liečby.

Sme konfrontovaní s chybným podávaním propranololu u detí s kapilárnou angiodyspláziou, venóznymi a arteriovenóznymi malformáciami, ako aj lymfatickými malformáciami. U týchto ochorení nie je preukázané vymenovanie propranololu a nemá žiadny účinok.

V mnohých prípadoch sa predpisovanie lieku (Anaprilina) vyskytuje v dávkach a podľa režimov, ktoré nespĺňajú medzinárodné odporúčania ISSVA na liečbu detských hemangiómov *, v súčasnosti neexistujú žiadne vnútroštátne metódy a odporúčania. Účelom lieku nie je brať do úvahy farmakokinetiku a farmakodynamiku lieku, neberie do úvahy kombináciu Anapriliny s inými látkami atď.
Po analýze farmaceutického trhu sme zistili, že v Rusku je viac ako 40 (!) Výrobcov Anaprilinu, v súčasnosti nie je možné hodnotiť kvalitatívne a kvantitatívne zloženie.
Všetci naši pacienti dostávajú na klinike Obzidan (spoločnosť "Actavis"), následná liečba tiež dostáva lieky zahraničnej výroby. Tiež máme zoznam výrobcov Anapralina, testované našimi kolegami v nezávislom chemickom laboratóriu.

Je potrebné poznamenať, že mnohí pacienti nie sú pozorovaní odborníkmi v mieste bydliska, nepozorovali lekári, klinika, ktorá vymenovala Anarpilín, nie je potrebné monitorovanie a kontrola pacienta.
Mnohí pacienti bez účinku a nekontrolovane užívajú liek (Anaprilin) ​​viac ako 10 mesiacov. Rodičia nie sú oboznámení s taktikou liečby, so zásadami užívania propranololu, s mechanizmami účinku lieku.

To všetko je neprijateľné!

Vážení rodičia, žiadame vás, aby ste požadovali vysvetlenia a algoritmy na liečbu vašich detí od ošetrujúcich lekárov. Problémy opakovanej liečby sú pracné a dlhé a vaše deti trpia v prvom rade! Vzhľadom na snahu zvládnuť metódu „liečby propranololom detských hemangiómov“ v rôznych regiónoch Ruska sa počet takýchto prípadov zvyšuje.

* Liečba detských hemangiómov v Štátnej klinickej nemocnici St. Vladimir je vykonávaná podľa pokynov Medzinárodnej organizácie pre štúdium vaskulárnych útvarov (ISSVA) pod kontrolou člena ISSVA Romanov DV

Liečba hemangiómom propranololom

Nechcel som tu o tejto otázke diskutovať, ale potom som si uvedomil, že môžem niekomu pomôcť. Vo väčšine prípadov sa teda liečba hemangiómov v Rusku uskutočňuje kryodestenciou (kauterizácia kvapalným dusíkom), laserom, hormonálnou terapiou (predmeson) a rádioterapiou.

Všetky tieto metódy nie sú bezpečné a neboli dlho používané v Európe a USA. Používa konzervatívny spôsob liečby - liečba propranololom (anaprilin, obzidan). Propranolol je neselektívny betablokátor (liek na srdce). Účinok propranololu na vaskulárnu hyperpláziu (hemangiómy) sa v súčasnosti aktívne skúma. Možné vysvetlenia terapeutického účinku propranololu zahŕňajú:

1. Rýchle zúženie ciev, ktoré sa okamžite prejavuje zmenami farby a hustoty útvaru;

2. Zníženie expresie génov zodpovedných za fázu rastu hemangiómu. To vysvetľuje prudké spomalenie rastu vzdelávania.

3. Začatie apoptózy (odumieranie) kapilárnych endotelových buniek, ktoré spôsobujú zrýchlenú involúciu (reverzný vývoj).

Táto metóda nie je traumatická, nezanecháva jazvy, nevyžaduje anestéziu, ale samozrejme sa používa len pod dohľadom lekárov. Metóda sa aktívne používa v nemocnici Vladimíra SV v Moskve av poslednej dobe v NOVOSIBIRSKe v Mestskej detskej pohotovostnej nemocnici (Krasny Avenue 3), lekárovi - Alexanderovi Evgenievichovi Gribovi.

Táto metóda naozaj pomáha mojej dcére, hemangiom sa postupne znižuje a bledne. Subkutánna zložka je takmer preč. Boli sme šťastní, že sme sa dozvedeli o propranolole ON TIME a podarilo sa nám vyhnúť opakovanej kauterizácii a hrozným jazvám dusíka, ako niektoré iné deti.

Dúfam, že tieto informácie pomôžu niekomu.

Pečeňový hemangiom - opis ochorenia

Obsah

  1. Príčiny hemangiómu
  2. Kapilárna hemangióma pečene
  3. Kaverózny hemangióm pečene
  4. Hemangiomová chirurgia pečene
  5. Strava pre hemangióm pečene
  6. Krvný hemangióm pečene
  7. Embolizácia hemangiómu
  8. Kontraindikácie hemangiómu pečene
  9. Diagnóza hemangiómu
  10. Liečba hemangiómu anaprilinou
  11. záver

Pečeňový hemangiom je benígny nádor. Najčastejšie sa táto diagnóza kombinuje s niekoľkými chorobami cievneho charakteru, pričom hemangióm sa zvyčajne považuje za vrodenú chorobu, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok nerovnováhy vo vývoji ciev. Hemangiom má zvyčajne malú veľkosť a nemusí byť vôbec detekovaný, pretože nemá žiadne výrazné príznaky. Ak začne rásť, sú charakteristické charakteristické znaky, potom je potrebné venovať najväčšiu pozornosť chorobe, ženy majú toto ochorenie niekoľkokrát častejšie ako muži.

Príčiny hemangiómu

Ak hemangióm nie je vrodený, ochorenie má tendenciu vyvolať poruchy vo všeobecnom stave tela, napríklad hormonálne poruchy, infekcie alebo poranenia. Ak nádor začne rásť, sú tu bolesti pod pravým rebrom, niekedy dokonca zvracanie a nevoľnosť, ženy majú vyššie riziko hemangiómu ako muži, pretože ovulácia zvyšuje hladinu pohlavných hormónov, ktoré zle ovplyvňujú steny ciev, čo spôsobuje ich zmenu.

Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia, patria aj tieto faktory:

  • Fajčenie, vrátane pasívneho a počas tehotenstva;
  • Nadmerné požívanie alkoholu;
  • Sexuálne prenosné choroby predtým;
  • hepatitída;
  • infekcie;
  • modriny;
  • Zvýšený cholesterol;
  • Slabá priechodnosť žlčových ciest;
  • Vírusové ochorenia;
  • otrava;
  • hypertenzia;
  • Nedostatok vitamínu K.

Je zvyčajné rozlišovať dva typy hemangiómu pečene: kapiláry a kavernózy.

Kapilárna hemangióma pečene

Pri tomto type ochorenia je nádor súborom malých útvarov, rozdelených priečkami a naplnených krvou. Takéto hemangiómy majú nepravidelné hrany a heterogénnu štruktúru. Veľkosť tumoru spravidla nepresahuje 20 cm, kapilárna hemangióm sa spravidla vyskytuje v dôsledku hormonálnej terapie alebo tehotenstva.

Kaverózny hemangióm pečene

Cavernous hemangioma je zoskupenie prepletených ciev, ktoré sa nachádzajú vo vnútri pečene. Každá takáto vaskulárna dutina môže mať vlastnú oddelenú žilu a môže dosahovať priemer 30 mm. Mnohí vedci sa zhodujú v tom, že tento typ ochorenia nie je získaným vaskulárnym defektom, ale vrodeným, pričom sa uskutočnilo množstvo genetických štúdií, ktorých výsledky ukázali, že hemangióm môže byť dedený. V zriedkavých prípadoch môže tento typ hemangiómu zaberať veľkú časť pečene.

Hemangiomová chirurgia pečene

Ak sa zistí nádor, má sa sledovať, aby sa predišlo možným komplikáciám. Je však dosť zriedkavé, aby hemangióm vyžadoval operáciu, pretože pokračuje vo výnimočných prípadoch. Najčastejšie sa nádor postupne zmenšuje a na jeho mieste sa vytvára jazva. Ak sa vyskytnú komplikácie a veľkosť hemangiómu dosiahne priemer 5 cm, operácia je nevyhnutná. Odporúča sa chirurgické odstránenie nádoru a ak sa nachádza na povrchu pečene, stláča a infikuje susedné orgány alebo je ohrozené znovuzrodenie na rakovinu.

Pred operáciou by ste mali rozhodne podstúpiť dôkladné vyšetrenie, pretože existuje niekoľko kontraindikácií chirurgického zákroku:

  • Je zakázané robiť biopsiu, pretože to môže spôsobiť krvácanie;
  • Je zakázané odstraňovať nádor, ak je obalený veľkými žilami pečene;
  • Je zakázané odstraňovať hemangióm u pacientov s cirhózou pečene;
  • Ak je v pečeni veľké hematómy, je zakázané vykonávať operáciu, pretože v tomto prípade bude potrebné odstrániť celý orgán.

Samotné vyšetrenie pozostáva z röntgenového vyšetrenia krvných ciev orgánov, zavedenia kontrastnej látky do pečeňovej artérie a sklerózy punkcie nádoru. Okrem toho je navyše predpísané ultrazvukové vyšetrenie.

Hoci hemangióm je pomerne častý a zriedkavo potrebuje dodatočnú liečbu, nemali by ste sa vyhnúť chirurgickému zákroku, ak začne vyvolávať úzkosť.

Vo väčšine prípadov však hemangióm nespôsobuje žiadne obavy a nevyžaduje žiadnu liečbu. Stanovisko chirurga-flebologa, lekára ultrazvukovej diagnostiky: „Hemangiómy, najmä malej veľkosti, sú veľmi často len náhodnými nálezmi počas výskumu pečene. Pre tento nádor môže byť potrebné iba dynamické pozorovanie.

Strava pre hemangióm pečene

Nehovoríme o nejakej prísnosti vo výžive, ale o obmedzení spotreby určitých výrobkov. Po prvé, musíte sa vzdať príliš mastných potravín, vyprážané a údené, jesť menej slané a zachovanie. Nezneužívajte sladkosti, zmrzlinu, silnú kávu a nápoje obsahujúce plyn. Stojí za to vziať do úvahy zvyčajné používanie čerstvej zeleniny a ovocia, pretože vlákno obsiahnuté v nich zvyšuje choleretický účinok a odstraňuje prebytočný cholesterol z pečene. Uistite sa, že obmedziť používanie alkoholických nápojov, ak nemôžete úplne opustiť.

Je tiež potrebné snažiť sa jesť častejšie a v malých porciách, čo prispeje k lepšiemu trávenia potravy. Jedlá by nemali chýbať, jedlo je lepšie variť dobre alebo sekať, nejedzte príliš horúce alebo príliš studené.

Produkty odporúčané na použitie pri hemangióme:

  • Nízkotučné šunky, varený hovädzí jazyk, nasiaknutý sleď, ryby, teľacie mäso, moriak, králik;
  • Repa, mrkva, tekvica, špargľa, fazuľa, zelený hrášok, petržlen, paradajky, baklažán;
  • Citrusy, jahody;
  • Tvarovaná pasta, plnotučné mlieko, jogurt, syr, kefír, kyslá smotana s nízkym obsahom tuku, jogurt;
  • Sucháre, raž alebo celozrnný chlieb, pohánka a ovsené vločky;
  • Olivový a kukuričný olej môže byť trochu krémová.

Snažte sa vzdať sa používania takých výrobkov, ako je čerstvý chlieb, muffiny, vaječný žĺtok, mastné mäso, kapusta, sadlo, margarín, reďkovky, uhorky, čokoláda, káva, orechy, korenie, koreniny s omáčkami.

Krvný hemangióm pečene

Tento typ nádoru sa prakticky nelíši od ostatných, nazýva sa aj fokálna nodulárna hyperplázia pečene. Nemá žiadne významné príznaky, je benígna. V strede takéhoto nádoru sa nachádza jazvové spojivové tkanivo a okolo - malé uzliny. Existuje tiež nodulárna regeneratívna hyperplázia, v takomto nádore je málo spojivových tkanív. Často s rastom fokálnych hemangiómov sú veľké žlčovody a veľké žily stlačené.

Embolizácia hemangiómu

Zvyčajne je hemangiom poháňaný krvnou cievou. Ak je krv blokovaná pre nádor, môže sa prejaviť až do úplného zmiznutia krvi. Základom embolizácie je izolácia vetiev pečeňovej tepny dodávajúcej krv hemangiómu. Táto metóda bola podrobne rozpracovaná a uvedená do praxe na Chirurgickom ústave Ruskej akadémie vied V.A. Vishnevsky. Špecialista sa prejavuje nasledujúcim spôsobom: „Masívne venózne krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť v prípade náhodného poranenia žilných ciest, je nebezpečné v prípade hemangiómu pečene.“ Najväčším nebezpečenstvom je teda riziko prasknutia a krvácania hemangiómu. Podľa svedectva pacientov môže byť predpísaná embolizácia.

Takýto postup predstavuje minimálne riziko pre pacientov, pretože neovplyvňuje zdravé cievy. Najčastejšie krvný tok do nádoru vynecháva pečeňovú tepnu a jej vetvy. Embolizácia sa spravidla vykonáva len v prípadoch, keď pečeň funguje normálne a hlavný kmeň pečeňovej tepny nie je ovplyvnený.

Tenký katéter sa vloží pod lokálnu anestéziu punkciou v oblasti slabín a vedie sa do tepny, ktorá zásobuje krv nádorom. Existujú dva typy embolizácie: drogy (chemické) a mechanické. V prvom prípade sa cez katéter vstrekne zmes liečiv a v druhej - malé kovové častice alebo mikrospirály. Lieky zabíjajú nádorové bunky a mechanické častice blokujú prístup krvi. Niekedy sa tieto dva typy embolizácie kombinujú. Samotný postup môže byť vykonaný niekoľkokrát, redukuje nepríjemné príznaky ich závažnosťou.

Kontraindikácie hemangiómu pečene

Mnohí lekári sa domnievajú, že biopsie sú kontraindikované u hemangiómov, pretože počas tohto postupu existuje riziko vnútorného krvácania, ktoré môže byť dokonca smrteľné.

Ďalšou kontraindikáciou sú hormonálne lieky. Predpokladá sa, že tieto lieky vyvolávajú výskyt a rast hemangiómov.

Pretože nádor je benígny a za určitých podmienok nepredstavuje nebezpečenstvo pre život, neexistujú žiadne zvláštne závažné kontraindikácie.

Diagnóza hemangiómu

Existuje niekoľko najčastejšie používaných metód diagnostiky ochorenia:

  1. Ultrazvuk (ultrazvuk). Ultrazvuk je najbežnejší spôsob detekcie hemangiómu. Počas vyšetrenia sú jasne viditeľné zmeny a lézie krvných ciev spôsobené prítomnosťou tohto nádoru.
  2. CT s kontrastom. Do ciev pečene sa vstrekne špeciálna kontrastná látka a potom sa odoberie RTG. Látka sa akumuluje okolo nádoru vo forme malých tmavých škvŕn, ktoré sú dobre zobrazené na obrázku.
  3. MRI (magnetická rezonancia). Pomerne bežná metóda, ktorá sa považuje za jednu z najúčinnejších. Štúdia sa vykonáva pomocou magnetického poľa a rádiofrekvenčných impulzov, ktoré sú základom pre zobrazovanie MRI. Signál v mieste postihnutom nádorom je intenzívne vyjadrený.
  4. Angiografia. Táto metóda sa používa len v prípadoch, keď nebolo možné diagnostikovať hemangióm pomocou CT. Procedúra sa vykonáva takmer podobne - do nádob sa zavádza špeciálna látka, ktorá vyplňuje priestor hemangiómu a zvýrazňuje ju na obrázku ako zatemnenie.

Liečba hemangiómu anaprilinou

Už bolo spomenuté, že hemangiómy pečene sa zvyčajne vyskytujú u žien. Okrem toho, medzi počtom pacientov s týmto ochorením, veľký počet detí, najmä novorodencov do 1,5 roka. Najčastejšie sa hemangiómy u detí časom rozpúšťajú. Ak má dieťa veľký nádor, alebo ak sú nejaké komplikácie, predpíše sa anaprilín. Bolo klinicky dokázané, že pri užívaní tohto lieku sa rast nádoru spomaľuje.

Anaprilín (propranolol) je jedným z najúčinnejších liekov na liečbu tohto nádoru. Väčšina odborníkov sa domnieva, že tento nástroj je neškodný, ale liečba sa odporúča vykonávať prísne pod dohľadom lekára, najlepšie v nemocnici. Liek patrí do skupiny beta-blokátorov, pri liečbe anaprilínom sú cievy menej naplnené krvou, v dôsledku čoho sa hemangiom môže stať menej alebo úplne rozpustným. V súčasnosti existujú negatívne hodnotenia o liečbe týmto liekom, ale je bezpečné povedať, že anaprilín je alternatívou k chirurgickému zákroku.

záver

Ak máte hemangióm pečene, nezúfajte. Tento benígny nádor sa môže v priebehu času dobre vymiznúť a nevyžaduje žiadny lekársky alebo chirurgický zákrok. Hemangióm zriedkavo spôsobuje komplikácie. Správna výživa a absencia traumatických situácií znižuje riziko takýchto komplikácií na minimum. Lekári odporúčajú, aby sa pri detekcii hemangiómu dodržiavali nasledovné vzorce správania, citujeme: „Odporúča sa pozorovanie, ultrazvuk sa opakuje po mesiaci, 3 mesiacoch, šiestich mesiacoch, roku. Ak sa hemangiom nezvýši, urobte každý rok ultrazvuk a vykonajte kontrolné testy na pečeňové testy (bilirubín, ALS, AST, GGT).

Pečeňový hemangiom - opis ochorenia

Obsah

  1. Príčiny hemangiómu
  2. Kapilárna hemangióma pečene
  3. Kaverózny hemangióm pečene
  4. Hemangiomová chirurgia pečene
  5. Strava pre hemangióm pečene
  6. Krvný hemangióm pečene
  7. Embolizácia hemangiómu
  8. Kontraindikácie hemangiómu pečene
  9. Diagnóza hemangiómu
  10. Liečba hemangiómu anaprilinou
  11. záver

Pečeňový hemangiom je benígny nádor. Najčastejšie sa táto diagnóza kombinuje s niekoľkými chorobami cievneho charakteru, pričom hemangióm sa zvyčajne považuje za vrodenú chorobu, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok nerovnováhy vo vývoji ciev. Hemangiom má zvyčajne malú veľkosť a nemusí byť vôbec detekovaný, pretože nemá žiadne výrazné príznaky. Ak začne rásť, sú charakteristické charakteristické znaky, potom je potrebné venovať najväčšiu pozornosť chorobe, ženy majú toto ochorenie niekoľkokrát častejšie ako muži.

Príčiny hemangiómu

Ak hemangióm nie je vrodený, ochorenie má tendenciu vyvolať poruchy vo všeobecnom stave tela, napríklad hormonálne poruchy, infekcie alebo poranenia. Ak nádor začne rásť, sú tu bolesti pod pravým rebrom, niekedy dokonca zvracanie a nevoľnosť, ženy majú vyššie riziko hemangiómu ako muži, pretože ovulácia zvyšuje hladinu pohlavných hormónov, ktoré zle ovplyvňujú steny ciev, čo spôsobuje ich zmenu.

Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia, patria aj tieto faktory:

  • Fajčenie, vrátane pasívneho a počas tehotenstva;
  • Nadmerné požívanie alkoholu;
  • Sexuálne prenosné choroby predtým;
  • hepatitída;
  • infekcie;
  • modriny;
  • Zvýšený cholesterol;
  • Slabá priechodnosť žlčových ciest;
  • Vírusové ochorenia;
  • otrava;
  • hypertenzia;
  • Nedostatok vitamínu K.

Je zvyčajné rozlišovať dva typy hemangiómu pečene: kapiláry a kavernózy.

Kapilárna hemangióma pečene

Pri tomto type ochorenia je nádor súborom malých útvarov, rozdelených priečkami a naplnených krvou. Takéto hemangiómy majú nepravidelné hrany a heterogénnu štruktúru. Veľkosť tumoru spravidla nepresahuje 20 cm, kapilárna hemangióm sa spravidla vyskytuje v dôsledku hormonálnej terapie alebo tehotenstva.

Kaverózny hemangióm pečene

Cavernous hemangioma je zoskupenie prepletených ciev, ktoré sa nachádzajú vo vnútri pečene. Každá takáto vaskulárna dutina môže mať vlastnú oddelenú žilu a môže dosahovať priemer 30 mm. Mnohí vedci sa zhodujú v tom, že tento typ ochorenia nie je získaným vaskulárnym defektom, ale vrodeným, pričom sa uskutočnilo množstvo genetických štúdií, ktorých výsledky ukázali, že hemangióm môže byť dedený. V zriedkavých prípadoch môže tento typ hemangiómu zaberať veľkú časť pečene.

Hemangiomová chirurgia pečene

Ak sa zistí nádor, má sa sledovať, aby sa predišlo možným komplikáciám. Je však dosť zriedkavé, aby hemangióm vyžadoval operáciu, pretože pokračuje vo výnimočných prípadoch. Najčastejšie sa nádor postupne zmenšuje a na jeho mieste sa vytvára jazva. Ak sa vyskytnú komplikácie a veľkosť hemangiómu dosiahne priemer 5 cm, operácia je nevyhnutná. Odporúča sa chirurgické odstránenie nádoru a ak sa nachádza na povrchu pečene, stláča a infikuje susedné orgány alebo je ohrozené znovuzrodenie na rakovinu.

Pred operáciou by ste mali rozhodne podstúpiť dôkladné vyšetrenie, pretože existuje niekoľko kontraindikácií chirurgického zákroku:

  • Je zakázané robiť biopsiu, pretože to môže spôsobiť krvácanie;
  • Je zakázané odstraňovať nádor, ak je obalený veľkými žilami pečene;
  • Je zakázané odstraňovať hemangióm u pacientov s cirhózou pečene;
  • Ak je v pečeni veľké hematómy, je zakázané vykonávať operáciu, pretože v tomto prípade bude potrebné odstrániť celý orgán.

Samotné vyšetrenie pozostáva z röntgenového vyšetrenia krvných ciev orgánov, zavedenia kontrastnej látky do pečeňovej artérie a sklerózy punkcie nádoru. Okrem toho je navyše predpísané ultrazvukové vyšetrenie.

Hoci hemangióm je pomerne častý a zriedkavo potrebuje dodatočnú liečbu, nemali by ste sa vyhnúť chirurgickému zákroku, ak začne vyvolávať úzkosť.

Vo väčšine prípadov však hemangióm nespôsobuje žiadne obavy a nevyžaduje žiadnu liečbu. Stanovisko chirurga-flebologa, lekára ultrazvukovej diagnostiky: „Hemangiómy, najmä malej veľkosti, sú veľmi často len náhodnými nálezmi počas výskumu pečene. Pre tento nádor môže byť potrebné iba dynamické pozorovanie.

Strava pre hemangióm pečene

Nehovoríme o nejakej prísnosti vo výžive, ale o obmedzení spotreby určitých výrobkov. Po prvé, musíte sa vzdať príliš mastných potravín, vyprážané a údené, jesť menej slané a zachovanie. Nezneužívajte sladkosti, zmrzlinu, silnú kávu a nápoje obsahujúce plyn. Stojí za to vziať do úvahy zvyčajné používanie čerstvej zeleniny a ovocia, pretože vlákno obsiahnuté v nich zvyšuje choleretický účinok a odstraňuje prebytočný cholesterol z pečene. Uistite sa, že obmedziť používanie alkoholických nápojov, ak nemôžete úplne opustiť.

Je tiež potrebné snažiť sa jesť častejšie a v malých porciách, čo prispeje k lepšiemu trávenia potravy. Jedlá by nemali chýbať, jedlo je lepšie variť dobre alebo sekať, nejedzte príliš horúce alebo príliš studené.

Produkty odporúčané na použitie pri hemangióme:

  • Nízkotučné šunky, varený hovädzí jazyk, nasiaknutý sleď, ryby, teľacie mäso, moriak, králik;
  • Repa, mrkva, tekvica, špargľa, fazuľa, zelený hrášok, petržlen, paradajky, baklažán;
  • Citrusy, jahody;
  • Tvarovaná pasta, plnotučné mlieko, jogurt, syr, kefír, kyslá smotana s nízkym obsahom tuku, jogurt;
  • Sucháre, raž alebo celozrnný chlieb, pohánka a ovsené vločky;
  • Olivový a kukuričný olej môže byť trochu krémová.

Snažte sa vzdať sa používania takých výrobkov, ako je čerstvý chlieb, muffiny, vaječný žĺtok, mastné mäso, kapusta, sadlo, margarín, reďkovky, uhorky, čokoláda, káva, orechy, korenie, koreniny s omáčkami.

Krvný hemangióm pečene

Tento typ nádoru sa prakticky nelíši od ostatných, nazýva sa aj fokálna nodulárna hyperplázia pečene. Nemá žiadne významné príznaky, je benígna. V strede takéhoto nádoru sa nachádza jazvové spojivové tkanivo a okolo - malé uzliny. Existuje tiež nodulárna regeneratívna hyperplázia, v takomto nádore je málo spojivových tkanív. Často s rastom fokálnych hemangiómov sú veľké žlčovody a veľké žily stlačené.

Embolizácia hemangiómu

Zvyčajne je hemangiom poháňaný krvnou cievou. Ak je krv blokovaná pre nádor, môže sa prejaviť až do úplného zmiznutia krvi. Základom embolizácie je izolácia vetiev pečeňovej tepny dodávajúcej krv hemangiómu. Táto metóda bola podrobne rozpracovaná a uvedená do praxe na Chirurgickom ústave Ruskej akadémie vied V.A. Vishnevsky. Špecialista sa prejavuje nasledujúcim spôsobom: „Masívne venózne krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť v prípade náhodného poranenia žilných ciest, je nebezpečné v prípade hemangiómu pečene.“ Najväčším nebezpečenstvom je teda riziko prasknutia a krvácania hemangiómu. Podľa svedectva pacientov môže byť predpísaná embolizácia.

Takýto postup predstavuje minimálne riziko pre pacientov, pretože neovplyvňuje zdravé cievy. Najčastejšie krvný tok do nádoru vynecháva pečeňovú tepnu a jej vetvy. Embolizácia sa spravidla vykonáva len v prípadoch, keď pečeň funguje normálne a hlavný kmeň pečeňovej tepny nie je ovplyvnený.

Tenký katéter sa vloží pod lokálnu anestéziu punkciou v oblasti slabín a vedie sa do tepny, ktorá zásobuje krv nádorom. Existujú dva typy embolizácie: drogy (chemické) a mechanické. V prvom prípade sa cez katéter vstrekne zmes liečiv a v druhej - malé kovové častice alebo mikrospirály. Lieky zabíjajú nádorové bunky a mechanické častice blokujú prístup krvi. Niekedy sa tieto dva typy embolizácie kombinujú. Samotný postup môže byť vykonaný niekoľkokrát, redukuje nepríjemné príznaky ich závažnosťou.

Kontraindikácie hemangiómu pečene

Mnohí lekári sa domnievajú, že biopsie sú kontraindikované u hemangiómov, pretože počas tohto postupu existuje riziko vnútorného krvácania, ktoré môže byť dokonca smrteľné.

Ďalšou kontraindikáciou sú hormonálne lieky. Predpokladá sa, že tieto lieky vyvolávajú výskyt a rast hemangiómov.

Pretože nádor je benígny a za určitých podmienok nepredstavuje nebezpečenstvo pre život, neexistujú žiadne zvláštne závažné kontraindikácie.

Diagnóza hemangiómu

Existuje niekoľko najčastejšie používaných metód diagnostiky ochorenia:

  1. Ultrazvuk (ultrazvuk). Ultrazvuk je najbežnejší spôsob detekcie hemangiómu. Počas vyšetrenia sú jasne viditeľné zmeny a lézie krvných ciev spôsobené prítomnosťou tohto nádoru.
  2. CT s kontrastom. Do ciev pečene sa vstrekne špeciálna kontrastná látka a potom sa odoberie RTG. Látka sa akumuluje okolo nádoru vo forme malých tmavých škvŕn, ktoré sú dobre zobrazené na obrázku.
  3. MRI (magnetická rezonancia). Pomerne bežná metóda, ktorá sa považuje za jednu z najúčinnejších. Štúdia sa vykonáva pomocou magnetického poľa a rádiofrekvenčných impulzov, ktoré sú základom pre zobrazovanie MRI. Signál v mieste postihnutom nádorom je intenzívne vyjadrený.
  4. Angiografia. Táto metóda sa používa len v prípadoch, keď nebolo možné diagnostikovať hemangióm pomocou CT. Procedúra sa vykonáva takmer podobne - do nádob sa zavádza špeciálna látka, ktorá vyplňuje priestor hemangiómu a zvýrazňuje ju na obrázku ako zatemnenie.

Liečba hemangiómu anaprilinou

Už bolo spomenuté, že hemangiómy pečene sa zvyčajne vyskytujú u žien. Okrem toho, medzi počtom pacientov s týmto ochorením, veľký počet detí, najmä novorodencov do 1,5 roka. Najčastejšie sa hemangiómy u detí časom rozpúšťajú. Ak má dieťa veľký nádor, alebo ak sú nejaké komplikácie, predpíše sa anaprilín. Bolo klinicky dokázané, že pri užívaní tohto lieku sa rast nádoru spomaľuje.

Anaprilín (propranolol) je jedným z najúčinnejších liekov na liečbu tohto nádoru. Väčšina odborníkov sa domnieva, že tento nástroj je neškodný, ale liečba sa odporúča vykonávať prísne pod dohľadom lekára, najlepšie v nemocnici. Liek patrí do skupiny beta-blokátorov, pri liečbe anaprilínom sú cievy menej naplnené krvou, v dôsledku čoho sa hemangiom môže stať menej alebo úplne rozpustným. V súčasnosti existujú negatívne hodnotenia o liečbe týmto liekom, ale je bezpečné povedať, že anaprilín je alternatívou k chirurgickému zákroku.

záver

Ak máte hemangióm pečene, nezúfajte. Tento benígny nádor sa môže v priebehu času dobre vymiznúť a nevyžaduje žiadny lekársky alebo chirurgický zákrok. Hemangióm zriedkavo spôsobuje komplikácie. Správna výživa a absencia traumatických situácií znižuje riziko takýchto komplikácií na minimum. Lekári odporúčajú, aby sa pri detekcii hemangiómu dodržiavali nasledovné vzorce správania, citujeme: „Odporúča sa pozorovanie, ultrazvuk sa opakuje po mesiaci, 3 mesiacoch, šiestich mesiacoch, roku. Ak sa hemangiom nezvýši, urobte každý rok ultrazvuk a vykonajte kontrolné testy na pečeňové testy (bilirubín, ALS, AST, GGT).

Liečba hemangiómom propranololom

Nechcel som tu o tejto otázke diskutovať, ale potom som si uvedomil, že môžem niekomu pomôcť. Vo väčšine prípadov sa teda liečba hemangiómov v Rusku uskutočňuje kryodestenciou (kauterizácia kvapalným dusíkom), laserom, hormonálnou terapiou (predmeson) a rádioterapiou.

Všetky tieto metódy nie sú bezpečné a neboli dlho používané v Európe a USA. Používa konzervatívny spôsob liečby - liečba propranololom (anaprilin, obzidan). Propranolol je neselektívny betablokátor (liek na srdce). Účinok propranololu na vaskulárnu hyperpláziu (hemangiómy) sa v súčasnosti aktívne skúma. Možné vysvetlenia terapeutického účinku propranololu zahŕňajú:

1. Rýchle zúženie ciev, ktoré sa okamžite prejavuje zmenami farby a hustoty útvaru;

2. Zníženie expresie génov zodpovedných za fázu rastu hemangiómu. To vysvetľuje prudké spomalenie rastu vzdelávania.

3. Začatie apoptózy (odumieranie) kapilárnych endotelových buniek, ktoré spôsobujú zrýchlenú involúciu (reverzný vývoj).

Táto metóda nie je traumatická, nezanecháva jazvy, nevyžaduje anestéziu, ale samozrejme sa používa len pod dohľadom lekárov. Metóda sa aktívne používa v nemocnici Vladimíra SV v Moskve av poslednej dobe v NOVOSIBIRSKe v Mestskej detskej pohotovostnej nemocnici (Krasny Avenue 3), lekárovi - Alexanderovi Evgenievichovi Gribovi.

Táto metóda naozaj pomáha mojej dcére, hemangiom sa postupne znižuje a bledne. Subkutánna zložka je takmer preč. Boli sme šťastní, že sme sa dozvedeli o propranolole ON TIME a podarilo sa nám vyhnúť opakovanej kauterizácii a hrozným jazvám dusíka, ako niektoré iné deti.

Dúfam, že tieto informácie pomôžu niekomu.

propranolol

Popis k 30.8.2015

  • Latinský názov: propranolol
  • ATC kód: C07AA05
  • Účinná látka: propranolol
  • Výrobca: Weimer Pharma GmbH (Nemecko), Vektor (Rusko)

štruktúra

Zloženie jednej tablety obsahuje účinnú látku propranolol v množstve 10, 40 alebo 80 mg.

Roztok obsahuje 0,1% účinnej látky.

Depotné kapsuly obsahujú 80 mg účinnej látky.

Uvoľňovací formulár

Dostupné v tabletovej dávkovej forme, depotných kapsulách, roztoku.

Farmakologický účinok

Neselektívny beta blokátor.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Liek má antiarytmické, anti-angínové, hypotenzné účinky. Princíp účinku je založený na nerozlišujúcom blokovaní beta-adrenergných receptorov, na redukcii tvorby cAMP z ATP, stimulovanej katecholamínmi, čo vedie k poklesu vápnikových iónov vstupujúcich do bunky, negatívnemu dromo, chrono, batmoínu, vzniku inotropných účinkov (pokles kontraktility myokardu, inhibícia excitability). a vodivosť, pulz je vybitý).

V prvých štádiách liečby sa prvý deň môže OPSS zvýšiť v dôsledku eliminácie stimulačného účinku beta-2-adrenoreceptorov ciev v kostrových svaloch, ako aj v dôsledku recipročného zvýšenia aktivity alfa-adrenergných receptorov. Po 1 až 3 dňoch sa zaznamená návrat účinku na počiatočný účinok a počas dlhodobej liečby klesá. Hypotenzný účinok je poskytovaný sympatickou stimuláciou periférne umiestnených ciev, znížením IOC, účinkom na centrálny nervový systém, znížením citlivosti baroreceptorov v oblúku aorty (nie je zvýšená aktivita v reakcii na pokles krvného tlaku), poklesom aktivity systému renín-angiotenzín (obzvlášť dôležitý pre pacientov s východiskovým stavom). renín hypersekrécia). Stabilizácia hypotenzného účinku sa dosiahne do konca druhého týždňa terapie.

Antianginózny účinok sa dosahuje znížením potreby myokardiálnych tkanív pre kyslík (v dôsledku negatívnych inotropných a chronotropných účinkov). Zníženie srdcovej frekvencie zlepšuje perfúziu myokardu a spôsobuje predĺženie diastoly. V dôsledku zvýšenia end-diastolického tlaku v ľavej komore, zvýšeného natiahnutia svalového tkaniva komôr, sa môže zvýšiť potreba kyslíka, najmä tento účinok sa zaznamenáva u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním. Antiarytmický účinok sa dosahuje elimináciou arytmogénnych faktorov (arteriálna hypertenzia, zvýšenie cAMP, zvýšenie aktivity sympatického nervového systému, tachykardia), spomalenie atrioventrikulárneho vedenia, zníženie rýchlosti spontánnej stimulácie ektopických a sínusových kardiostimulátorov. Potlačenie vedenia impulzov sa zaznamenáva vo väčšom rozsahu v anterográde av menšom rozsahu v spätnom smere pozdĺž ďalších ciest a cez atrioventrikulárny uzol.

Pri klasifikácii antiarytmík patrí propranolol do 2. skupiny liekov. Zníženie závažnosti ischémie myokardu sa dosiahne znížením spotreby kyslíka myokardu. V dôsledku antiarytmického účinku sa dosahuje zníženie postinfarktovej mortality. Liek je schopný zabrániť rozvoju bolesti hlavy vaskulárneho pôvodu znížením závažnosti zväčšenia mozgových ciev v dôsledku beta-adrenergnej blokády receptorov v cievach, znížením adhézie krvných doštičiek, inhibíciou lipolýzy a agregácie krvných doštičiek (pod vplyvom katecholamínov), redukciou sekrécie renínu, zvýšením stimulácie kyslíka z hypochondrov. prevencia aktivácie faktorov zrážania krvi počas obdobia uvoľňovania adrenalínu.

Použitie lieku Propranolol znižuje závažnosť tremoru v dôsledku blokády periférne umiestnených beta-2-adrenoreceptorov. Liek môže zvýšiť aterogénne vlastnosti krvi. Liečivo vo veľkých dávkach spôsobuje sedatívny účinok, zvyšuje tonus priedušiek, zvyšuje kontrakciu maternice spôsobenú pôsobením liekov, ktoré stimulujú myometrium.

Indikácie na použitie

Návod na použitie propranolu kríza (pomocný prvok komplexnej terapie), difúzna toxická struma, so sympatoadrenálnymi krízami (s dyephalic syndróm), s difúznym toxickým strumou, feochromocytómom, úzkosťou.

kontraindikácie

Propranolol nie je predpísaný pre SA-blokádu, kardiogénny šok, graviditu, kardiomegáliu, Prinzmetalovu angínu pectoris, sínusovú bradykardiu, syndróm chorých sínusov, dekompenzovanú formu CHF, akútne srdcové zlyhanie, intoleranciu hlavných zložiek, CHOCHP, arteriálnu hypotenziu, akútne zlyhanie srdca, intoleranciu na hlavnú zložku, CHOCHP, artériovú hypotenziu, zlyhanie srdca, akútnu hypotenziu, akútne srdcové zlyhanie, zlyhanie srdca, akútnu hypotenziu, akútne srdcové zlyhanie, zlyhanie srdca, akútnu hypotenziu, akútne zlyhanie srdca, intoleranciu na hlavnú zložku;, myasténia, zlyhanie pečene, dojčenie, diabetes mellitus s ketoacidózou, okluzívna patológia periférnych ciev (komplikovaná bolesťou v pokoji, gangrénou alebo remezhayuscheysya klaudikácia), pričom inhibítory MAO, metabolická acidóza.

Pri depresii sa opatrne predpisuje Raynaudov syndróm, ochorenie obličiek, alergie, tyreotoxikóza, deti a staršie osoby, propranolol.

Vedľajšie účinky

Nervový systém: zvýšená ospalosť, únava, „nočné mory“ sny, závraty, slabosť v celom tele, triaška končatín, parestézie v končatinách (u pacientov s Raynaudovým syndrómom, prerušovaná klaudikácia), depresia, krátkodobé poruchy a poruchy pamäti, zmätenosť, úzkosť, bolesti hlavy, muž, asténia, halucinácie.

Zmyslové orgány: keratokonjunktivitída, bolestivosť očí, znížená tvorba slznej tekutiny, suchosť v očiach, zhoršené zrakové vnímanie.

Kardiovaskulárny systém: arytmia, atrioventrikulárny blok, poruchy srdcového vedenia, búšenie srdca, sínusová bradykardia, exacerbácia chronického srdcového zlyhania, útlm kontraktility myokardu, bolesť za hrudnou kosťou prejavy vazospazmus (Raynaudov fenomén, chladenie dolných končatín, zvýšená periférne obehové poruchy) úrovne poklesu krvný tlak, ortostatická hypotenzia.

Tráviaci trakt: zmeny vo vnímaní chuti, abnormality v pečeňovom systéme (cholestáza, žltosť kože a skléry, tmavý moč), abnormálna stolica, flatulencia, bolesť v epigastriu, vracanie, nevoľnosť, suché sliznice ústnej dutiny.

Respiračný systém: bronchospazmus, laryngizmus, ťažkosti s dýchaním, rinitída, upchatie nosa.

Endokrinný systém: hypoglykémia (u pacientov, ktorí dostávajú inzulín), znížená funkcia štítnej žľazy, hyperglykémia (u pacientov s diabetes mellitus závislým od inzulínu).

Alergické reakcie: urtikária, vyrážka na koži, svrbenie.

Koža: exacerbácia prejavov psoriázy, kožných vyrážok podobných psoriáze, alopécia, exantém, hyperémia kože, zvýšené potenie.

Laboratórne ukazovatele: zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, trombocytopénia (neobvyklé krvácanie, krvácanie), leukopénia, agranulocytóza, hyperbilirubinémia.

Účinok propranololu na plod: bradykardia, hypoglykémia, retardácia intrauterinného rastu.

Iné možné nežiaduce reakcie: oslabenie libida, artralgia, bolesť chrbta, tvorba syndrómu "zrušenia" vo forme zvýšenia krvného tlaku, zvýšená závažnosť a frekvencia mozgových príhod.

Propranolol tablety, návod na použitie (spôsob a dávkovanie) t

Poruchy srdcového rytmu, angína: trikrát denne, 20 mg; Postupne zvyšujte dávku na 120 mg (2-3 dávky). Maximálna denná dávka je 240 mg.

Arteriálna hypertenzia: dvakrát denne, 40 mg. V prípade neúčinnosti, slabého účinku sa množstvo propranololu zvýši na 80 mg (2-krát denne) alebo 40 mg (3-krát denne). Maximálna denná dávka lieku je 320 mg (v ťažkých, výnimočných prípadoch - 640 mg).

Základný tremor, prevencia migrény: počiatočné množstvo je 40 mg 2-3 krát denne, potom sa dávka zvýši na 160 mg denne. Predĺžené formy liečiva (80 mg depotné kapsuly) sa užívajú 1 krát denne.

Thyrotoxická kríza, paroxyzmálne srdcové arytmie: intravenózna, pomalá, prúdová infúzia v počiatočnej dávke 1 mg (1 ml 0,1% roztoku), po 2 minútach sa postup opakuje. S neúčinnosťou množstva liečiva podávaného intravenózne sa zvýši na 10 mg pod povinnou kontrolou hladiny EKG a krvného tlaku.

Stimulácia pôrodu, pôrod: 20 mg propranololu 4-6 krát v intervaloch 30 minút (denné množstvo 80-120 mg). Počas hypoxie plodu sa dávka znižuje. S patológiou renálneho systému nie je potrebná úprava dávky. V prípade ochorení pečene je potrebné znížiť množstvo lieku. Aby sa zabránilo popôrodným komplikáciám, liek je predpísaný 20 mg 3 krát denne. Kurz je 3-5 dní.

predávkovať

Prejavuje sa bronchospazmom, mdlobou, cyanózou nechtových platničiek na prstoch, ventrikulárnou extrasystolou, závažnou bradykardiou, zlyhaním srdca, kŕčmi, arytmiou, výrazným poklesom krvného tlaku, atrioventrikulárnym blokom a závratmi. Liečba zahŕňa vymenovanie enterosorbentov, ak je to potrebné, výplach žalúdka. Keď komorové predčasné údery predpisujú Lidokaín (neprijateľné používanie liekov triedy Ia).

V prípade porušenia atrioventrikulárnej vodivosti sa intravenózne injektuje 1 až 2 mg atropínu s neúčinnosťou dočasného kardiostimulátora. V prípade výrazného poklesu krvného tlaku sa pacientovi podá pozícia Trededenburg. V prípade bronchospazmu sa používajú parenterálne alebo inhalačné beta-adrenostimulanty. Pre kŕče je indikovaný intravenózny diazepam. S rozvojom srdcového zlyhania, sú predpísané diuretiká, srdcové glykozidy, glukagón. Roztoky nahrádzajúce plazmu sa môžu podávať v neprítomnosti príznakov pľúcneho edému. V prípade zlyhania sa podáva dopamín, epinefrín, dobutamín.

interakcie

Výťažky alergénov pre kožné testy, ako aj alergény používané na imunoterapiu, môžu zvýšiť pravdepodobnosť závažných alergických reakcií systémovej povahy alebo anafylaxie u pacientov užívajúcich propranolol. X-ray kontrastné lieky na báze jódu pri intravenóznom podaní zvyšujú riziko anafylaxie. Pravdepodobnosť poklesu krvného tlaku a závažnosť kardiodepresívneho účinku sa zvyšuje s intravenóznym podávaním fenytoínu a inhalačných liekov na celkovú anestéziu (deriváty uhľovodíkov).

Propranolol ovplyvňuje účinnosť perorálnych hypoglykemických látok, inzulínu a je tiež schopný maskovať príznaky vznikajúcej hypoglykémie, ako je hypertenzia a tachykardia. Liek zvyšuje koncentráciu xantínov (výnimkou je diphillin), lidokaín v krvnej plazme a znižuje ich klírens. Tento účinok je výraznejší u pacientov s pôvodne vysokým klírensom teofylínu počas fajčenia. Nesteroidné protizápalové lieky oslabujú hypotenzný účinok lieku (blokáda syntézy prostaglandínov obličkovým systémom, retencia iónov sodíka v tele).

Antiarytmiká, amiodarón, BMCC (diltiazem, Verapamil), guanfacín, rezerpín, metyldopa, srdcové glykozidy zhoršujúce srdcové zlyhanie, atrioventrikulárna blokáda, bradykardia, môžu spôsobiť zástavu srdca. Súčasné užívanie nifedipínu spôsobuje významný pokles krvného tlaku. Antihypertenzívny, sympatolytický, diroticheskie znamená, hydralazín, klonidín vedie k zníženiu krvného tlaku. Propranolol je schopný predĺžiť antikoagulačný účinok kumarínov a nedepolarizujúcich svalových relaxancií. Hypnotiká, sedatíva, nipipsychotické (neuroleptiká) lieky, tetracyklické antidepresíva, tricyklické antidepresíva zvyšujú inhibičný účinok na centrálny nervový systém. Odporúča sa prestávku medzi užívaním inhibítorov propranololu a MAO najmenej 2 týždne; súčasné užívanie týchto liekov je neprijateľné v dôsledku významného zvýšenia hypotenzného účinku.

Propranolol zvyšuje účinok uterotonických a tyreostatických liekov, inhibuje účinok antihistaminík. Nehydrogenované námeľové alkaloidy zvyšujú závažnosť patológie z periférneho obehu. Pri súčasnej terapii derivátmi fenotiazínu dochádza k zvýšeniu koncentrácie oboch liečiv v krvnej plazme. Rifampicín skracuje polčas a cimetidín a sulfasalazín inhibujú metabolické procesy, čím zvyšujú koncentráciu propranololu v plazme.

Podmienky predaja

Podmienky skladovania

V dosahu detí.

Čas použiteľnosti

Nie viac ako päť rokov.

Špeciálne pokyny

Pacient užívajúci propranolol vyžaduje pravidelné monitorovanie hladiny cukru v krvi, EKG, krvného tlaku, pulzu. Starší pacienti vyžadujú kontrolu stavu obličkového systému. Lekár by mal pacienta naučiť, ako nezávisle monitorovať srdcovú frekvenciu. Pred liečbou sú pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním v skorom štádiu predpísané diuretiká, digitalis. Zaznamenal sa pokles účinnosti lieku u fajčiarov. Pacienti, ktorí používajú kontaktné šošovky by si mali byť vedomí zníženia tvorby slznej tekutiny počas obdobia užívania lieku Propranolol.

So zavedenou diagnózou "feochromocytómu", liek môže byť predpísaný až po užívaní alfa-blokátorov. Náhle zrušenie lieku u pacientov s tyreotoxikózou je neprijateľné kvôli riziku zvýšenej závažnosti symptómov. Je dôležité si uvedomiť, že užívanie propranololu na pozadí tyreotoxikózy môže maskovať klinické príznaky ochorenia. Pri liečbe beta-adrenergných blokátorov pacientov, ktorí užívajú hypoglykemické lieky (hypoglykémia je možná pri dlhých prestávkach), sa musí postupovať opatrne.

Príznaky hypoglykémie (tremor, tachykardia) môžu byť maskované pôsobením propranololu. Pacienti by si mali uvedomiť, že hlavným príznakom hypoglykémie počas obdobia beta-blokátorov je hyperhidróza, zvýšené potenie. Liečba sa zastaví niekoľko dní pred celkovou anestéziou éterom, chloroformom. V prípade, že pacient užíval propranolol pred chirurgickým zákrokom, potom sa tento liek zvolí na liečbu celkovej anestézie, ktorá je najmenej výrazným negatívnym inotropným účinkom. Recipročná aktivácia nervu vagus sa eliminuje intravenóznym podávaním atropínu v množstve 1 až 2 mg. Lieky, ktoré znižujú zásoby katecholamínov (rezerpín a iné), zvyšujú vplyv utah-blokátorov, čo vyžaduje nepretržité monitorovanie pacienta ošetrujúcim lekárom na včasnú detekciu bradykardie a arteriálnej hypotenzie. Súčasné užívanie trankvilizérov (anxiolytík), neuroleptík (antipsychotík) je neprijateľné. Inhibítory MAO a psychoaktívne lieky sa predpisujú s opatrnosťou (počas liečby dlhšie ako 2 týždne).

Keď je staršia osoba diagnostikovaná ventrikulárna arytmia, bronchospazmus, atrioventrikulárny blok, arteriálna hypotenzia, zvýšená bradykardia, závažné ochorenie obličiek alebo pečene, dávka propranololu je znížená alebo liek je vysadený. S rozvojom depresie počas liečby beta-blokátormi sa liek nahradí. Náhle zrušenie lieku z dôvodu rizika infarktu myokardu, závažných arytmií je neprijateľné. Liek sa postupne odstraňuje v priebehu dvoch týždňov, každé 3 dni znižuje dávku o 25%.

Propranolol v tehotenstve a dojčení sa predpisuje vo výnimočných prípadoch, ak prínos odôvodňuje možné riziko. Pri liečbe počas tehotenstva sa vyžaduje starostlivé sledovanie stavu plodu a matky. Liečivo sa zruší 48-72 hodín pred pôrodom. Pred stanovením hladiny normetaneprínu, katecholamínov, titrov antinukleárnych protilátok, kyseliny vanilovej sa liek zruší.

Propranolol ovplyvňuje koncentráciu a schopnosť viesť vozidlo.

Latinský recept:

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 č. 40
Da.Signa: 1 karta 2 krát denne

Analógy propranololu

Analógy a synonymá sú lieky: Obzidan, Propranolol Hydrochloride, Opranol, Anaprilin, Tenomal, Inderal.

Propranolol Recenzie

Podľa recenzií, Propranolol účinne zvláda všetky indikácie pre použitie tohto lieku. Dôležitý je však súlad s návodom na použitie a dávkovanie.

Recenzia na liečbu hemangiómu Propranolol

V roku 2008 francúzski lekári zistili pozitívny účinok tejto účinnej látky na kontrolu hemangiómu. Tiež teraz môžete nájsť príklady pozitívnych výsledkov takejto liečby. Treba však pamätať na kontraindikácie pri používaní lieku, ako aj na skutočnosť, že liek v súčasnosti nie je protokolom na liečbu hemangiómu, pretože účinok tohto lieku nebol dostatočne preskúmaný. V každom prípade by sa na túto tému mali vždy poradiť s lekárom.

Cena Propranolol, kde kúpiť

V súčasnosti je takmer nemožné získať propranolol. Takže liek dovážaný z Nemecka sa predáva za cenu 70 eur. Dostupné sú však synonymá a analógy s rovnakou účinnou zložkou.

Anaprilin stojí od 20 rubľov.

Obzidan stojí od 80 rubľov.

Vzdelanie: Vyštudovala štátnu lekársku univerzitu v Bashkiru v odbore všeobecné lekárstvo. V roku 2011 získala diplom a certifikát v terapii. V roku 2012 získala 2 certifikáty a diplomy „Funkčná diagnostika“ a „Kardiológia“. V roku 2013 absolvovala kurzy „Aktuálne otázky otorinolaryngológie v terapii“. V roku 2014 absolvovala pokročilé vzdelávacie kurzy v odbore Klinická echokardiografia a kurzy špecializácie „Lekárska rehabilitácia“.

Pracovná prax: Od roku 2011 do roku 2014 pracovala ako všeobecný lekár a kardiológ na MBUZ Polyclinic No. 33 v Ufii. Od roku 2014 pracuje ako kardiológ a funkčný diagnostický lekár na MBUZ Polyclinic No. 33 v Ufa.