Pečeňové testy: interpretácia ukazovateľov, normálne

Norma AST - od 7 do 40 MEL a AlT od 5 do 30;

Dôvody poklesu alkalickej fosfatázy: pomalý rast u detí, ochorenie štítnej žľazy.

Zriedkavo sa používajú diagnostické ukazovatele pečene

V súčasnosti sa test na tymol považuje za neinformatívny a lekári ho zriedkavo predpisujú, ak sú iné enzýmové indikátory nepochybné. Thymolový test sa používa na stanovenie proteínovo-syntetickej funkcie pečene a jej funkčného stavu.

Medzi indikácie pre jeho realizáciu, môžete určiť všetky choroby pečene. Test tymolu je silne pozitívny v prípade Botkinovej choroby alebo hepatitídy A, toxickej hepatitídy, cirhózy pečene, systémových ochorení kolagénu, infekčných chorôb, menovite malárie.

Pečeňový test

Neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky ochorenia pečene je biochemický krvný test. Pečeňové testy sú potrebné na posúdenie funkcie orgánu, identifikovanie povahy ochorenia. Stupňovanie výsledkov umožňuje určiť, či lekár čelí akútnemu alebo chronickému procesu, aký veľký je rozsah poškodenia pečene.

Zoznam ukazovateľov

Vzorky pečene sú časťou laboratórneho biochemického laboratória, ktoré je založené na krvnom teste. Zahŕňajú celý rad ukazovateľov, ako sú:

1. Alanínaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST).
2. Gama-glutamyltransferáza (GGT).
3. Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).
4. Bilirubín (bežný, priamy, nepriamy).
5. Bielkoviny sú bežné.
6. Albumín.

Sedimentárne vzorky sa môžu použiť na stanovenie obsahu bielkovín: tymolu, sublímu atď. Predtým boli zaradené do zoznamu štúdií ako povinné, ale so zavedením nových metód laboratórnej diagnostiky sa dopyt znížil. Relevantnosť je zachovaná na určenie aktivity procesu pri hepatitíde a cirhóze pečene.

Zvýšené pečeňové testy znamenajú zvýšenie počtu gama globulínov a beta globulínov a zníženie koncentrácie albumínu a potvrdzujú prítomnosť zápalového procesu v pečeni.

Spoľahlivosť výsledku je ovplyvnená hyperlipidémiou, ktorá nastáva, keď pacient užíva pred štúdiom tukových potravín. Falošné informácie možno získať, ak okrem ochorenia pečene existujú aj ochorenia obličiek, systémové lézie spojivového tkaniva.

Zoznam požadovaných parametrov na stanovenie ukazovateľov často zahŕňa zložky lipidového spektra, inak - lipidogramy.

Sú to lipoproteíny s celkovým cholesterolom, vysokým, nízkym a veľmi nízkym obsahom (cholesterolové frakcie), triglyceridy (estery glycerolu a mastných kyselín).

Vypočítal sa aj aterogénny koeficient, ktorý indikuje pravdepodobnosť aterosklerózy. Zvýšenie obsahu triglyceridov sa pozoruje pri mastnej infiltrácii pečene; pečeňové testy v porovnaní s týmto indikátorom sa počas tehotenstva zvýšili.

Cholesterol a lipoproteíny sú určené na detekciu kardiovaskulárnej patológie, ale nie sú veľmi informatívne o ochoreniach pečene.

Pečeňové indikátory biochemickej analýzy krvi v niektorých prípadoch zahŕňajú sérové ​​železo. Zvýšenie hladiny v spojení so zvýšením AST a ALT je jasným znakom deštrukcie hepatocytov (pečeňových buniek).

Čo ukazujú pečeňové testy, či sa zvyšuje iba sérové ​​železo? Môže to byť spravidla dôsledkom nadmerného príjmu alebo akumulácie a vyžaduje si ďalšie preskúmanie.

Zriedkavo identifikovateľné ukazovatele

Laktát dehydrogenáza a jej izoenzýmy nie sú zahrnuté v štandarde pečeňových vzoriek, ale sú dôležité pre dekódovanie krvných testov za normálnych a patologických podmienok. Zvýšenie je pozorované u pacientov trpiacich vírusovou a toxickou hepatitídou, cirhózou pečene.

Vzorka pečeňovej krvi pre meď a ceruloplazmín je nevyhnutná na diagnostiku závažnej geneticky dedičnej patológie - Wilson - Konovalovova choroba.

Žlčové kyseliny sa hromadia v tkanivách tela s cholestázou (stáza žlče). Pečeňové krvné testy sa môžu stať informatívnejšími, ak sa koncentrácia žlčových kyselín stanoví, keď choroba má cholestatickú zložku.

Sérová cholínesteráza (pseudocholinesteráza) patrí do triedy enzýmov. Kvôli ochoreniam pečene, ako je hepatitída, cirhóza, ako aj pečeňové metastázy a stagnácia pri zlyhaní srdca, sa jeho koncentrácia v krvnom sére znižuje.

Hepatické normy

Zistite, že prítomnosť patológie je možná len v porovnaní s indikátormi zdravého človeka. Rýchlosť pečeňových testov je uvedená v tabuľke:

Pečeňové testy s výraznými výkyvmi pod alebo nad normou a neprítomnosť znakov ochorenia by sa mali opakovať, aby sa odstránili chyby vo všetkých fázach analýzy.

Hodnota štandardných štúdií

Dekódovanie krvného testu pre pečeňový komplex sa uskutočňuje na recepcii u ošetrujúceho lekára, ktorý sa zameriava na súbor klinických symptómov a získaných výsledkov. Pre pacienta je užitočné vedieť o hlavných zložkách biochemického profilu určeného na diagnostiku ochorení pečene.

Normy vzoriek pečene sú uvedené na formulároch, ale odchýlky v smere zvyšujúcich sa alebo klesajúcich ukazovateľov vyžadujú podrobné zváženie.

O biochemickej aktivite patologického procesu v pečeni sa môže rozhodnúť absolvovaním testu na pečeňové enzýmy v krvi:

1. Aspartát amín transferáza.
   Indikuje ochorenia pečene. Okrem toho sa používa ako marker poškodenia srdcového svalu (myokardu). Vysvetlenie analýzy vzoriek pečene je zamerané na identifikáciu zvýšenej hladiny AST, ku ktorej dochádza pri hepatitíde a nádoroch pečene.
2. Alaninemín transferáza.
   Je to hladina alanínaminotransferázy, ktorá sa považuje za spoľahlivý príznak akútneho poškodenia pečene. Posun hodnoty smerom nahor sa pozoruje ešte pred objavením sa svetlej kliniky. S veľkým objemom poškodenia tkaniva pečene sa index zvyšuje desaťnásobne.
   AST aj ALT sú enzýmy lokalizované v bunke, ktoré sa podieľajú na metabolizme aminokyselín. Koncentrácia sa zvyšuje s nekrózou hepatocytov. Cenným diagnostickým kritériom môže byť de Rytisov koeficient vypočítaný na základe pomeru ALT a AST; pri vírusovej hepatitíde je jeho hodnota menšia ako 1. Chronické zápalové ochorenia sprevádzané dystrofickými zmenami sú charakterizované indexom rovným alebo vyšším ako 1. Koeficient alergickej reakcie väčší ako 2 je pozorovaný pri alkoholickom ochorení pečene.
3. Gama-glutamyltransferáza (gama-glutamyltranspeptidáza).
   Koľko jednotiek GGTP vo vzorke pečene sa považuje za platné? Čísla sa normálne pohybujú od 8 do 61 IU / L pre mužov a od 5 do 36 IU / L pre ženy. Enzým je aktívny pri cholestáze, zápale, nádorových procesoch a alkoholickom ochorení pečene. Je tiež posilnený použitím liekov, ktoré majú hypnotický a anxiolytický účinok zo skupiny benzodiazepínov a barbiturátov, použitie omamných látok a kontakt s hepatotoxickými jedmi.
4. Alkalická fosfatáza.
   Patrí k najpresnejším markerom cholestázy a hepatocelulárneho karcinómu (malígneho nádoru pečene), je však považovaný za dôkaz poškodenia pečene len pri súčasnom zvýšení iných ukazovateľov pečeňového komplexu v krvnom teste. To je vysvetlené skutočnosťou, že izoenzýmy alkalickej fosfatázy sú okrem pečene obsiahnuté v kostnom tkanive, črevnej stene atď. Izolované zvýšenie alkalickej fosfatázy môže byť odrazom patologického procesu extrahepatickej lokalizácie.

Čo znamená zvýšenie výsledkov testov pečeňových enzýmov? Nadmerná biochemická aktivita potvrdzuje predpoklad akútneho patologického procesu.

Dlhodobé, ale nie také výrazné zvýšenie pečeňových testov môže indikovať chronický zápal, zúženie lúmenu žlčových ciest v dôsledku neúplnej obštrukcie (prekrývanie).

Medzi žlčovými pigmentmi je potrebné odhadnúť hladinu bilirubínu, aby sa rozlúštila analýza vzoriek pečene. Je rozdelená do nasledujúcich typov:

• obyčajný;
• priamy (konjugovaný, viazaný);
• nepriamy (nekonjugovaný, voľný).

Celkový index bilirubínu sa zvyšuje v dôsledku jednej alebo oboch frakcií (priamych, nepriamych), ktorých úroveň určuje jeho hodnotu.

Vzorky pečene v biochémii krvi sú potrebné na diferenciálnu diagnostiku stavov zahŕňajúcich žltačku.

Hemolytická žltačka je charakterizovaná zvýšením frakcie nepriameho bilirubínu, zatiaľ čo pri mechanickej hodnote sa zvyšuje hodnota priamej frakcie. O žltačke parenchýmu sa hovorí v prípade významného zvýšenia a priameho a nepriameho a vo všeobecnosti celkového bilirubínu.

Ukazovatele sérových proteínov sú tiež zahrnuté v analýze vzoriek pečene:

1. Celkový proteín
   Norma celkového proteínu vo vzorkách pečene pre ženy a mužov je 60–80 g / l. Chronická choroba pečene sprevádza hypoproteinémia (pokles celkového proteínu). Hyperproteinémia sa vyskytuje počas cvičenia, dehydratácia.
2. Albumín.
   Albumín je transportný proteín, ktorého úlohou je prenos hormónov, vitamínov, mastných kyselín a ďalších látok medzi bunkami. Mierne zvýšené pečeňové testy počas tehotenstva a dojčenia (dojčenie), ktoré je použiteľné na albumín, sú v normálnom rozsahu. Albumín sa znižuje pri chronickom priebehu patológie pečene.

Vlastnosti biochemickej analýzy krvi

Spoľahlivosť testov je základom kvalitnej liečby. Pacient musí vedieť, ako urobiť analýzu pečeňových testov a prísne dodržiavať pravidlá. Je tiež dôležité mať predstavu o tom, ako sa vykonávajú pečeňové testy.

Biochemická analýza krvi sa vykonáva na lačno, pred rádiografiou, ultrazvukom, inak sa dekódovanie vzoriek pečene mení, aj keď sú indikátory normálne. Obdobie abstinencie od jedla je 8 - 12 hodín. Je zakázané čaj, kávu, dokonca aj bez cukru, alkoholu, povolenej vody.

Mastné potraviny by mali byť tiež vylúčené. Čas je vybraný ráno - výsledky pečeňových testov môžu kolísať v priebehu dňa.

Medzi fajčením a darcovstvom krvi by malo trvať viac ako dve hodiny. Ak pacient užíva lieky, ktoré nie je možné zrušiť, musíte o tom informovať ošetrujúceho lekára. Cvičenie v predvečer analýzy, rovnako ako psycho-emocionálny stres, môže interferovať so spoľahlivým dešifrovaním vzoriek pečene v dôsledku nesprávnych výsledkov.

Krv sa odoberá zo žily, potom sa tvarované prvky oddelia od séra odstredením. Manipulácia sa vykonáva pomocou jednorazovej ihly a povinná liečba miesta vpichu antiseptikom.

Hemolýza (zničenie červených krviniek) a chilli (tukové častice) v sére rušia kvalitu testu. Výsledky pečeňových testov a krvných testov sa nedajú dešifrovať ako celok, je potrebné materiál znovu odobrať.

Zmeny v priebehu ochorenia sa odrážajú v údajoch o pečeňových krvných testoch; To vám umožní sledovať dynamiku ochorenia a vyhodnotiť účinnosť liečby.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Biochemický výskum je niekedy vykonávaný zdravými ľuďmi - napríklad počas preventívnych prehliadok. Ale väčšina krvných testov, ktoré určujú výkon pečeňového komplexu, je určená na identifikáciu ich odchýlok od normy v prítomnosti relevantných sťažností pacientov.

Problematika diagnostiky a liečby ochorení, pri ktorých sú zvýšené pečeňové testy, riešia títo lekári ako terapeut, špecialista na infekčné ochorenia, hepatológ, chirurg. Pred odoslaním pacienta do laboratória by ste ho mali oboznámiť s pravidlami testovania, varovať pred dôsledkami, ktoré by mohli mať porušenie.

Pečeňové testy sa zvýšili z rôznych dôvodov; vyžaduje sa individuálne zváženie každého prípadu.

Dekódovanie krvného testu na pečeňové testy je možné spravidla po niekoľkých hodinách alebo nasledujúcom dni po pôrode - závisí to od času odberu krvi, rozsahu štúdií, ich zložitosti a technických možností laboratória.

Ošetrujúci lekár presne vysvetľuje, ktorý počet pečene sa líši od normy, a vypracuje plán ďalšieho vyšetrenia a liečby.

Vzorky pečene: analýza dekódovania, normy

Testy funkcie pečene sú laboratórne testy krvi, ktorých cieľom je objektívne posúdenie základných funkcií pečene. Dekódovanie biochemických parametrov umožňuje identifikovať patológiu orgánu a monitorovať dynamiku možných nežiaducich zmien v priebehu liečby farmakologickými prípravkami s hepatotoxickým účinkom.

Základné biochemické parametre

Biochemická analýza krvi na určenie koncentrácie dôležitých zlúčenín a na identifikáciu kvantitatívnej úrovne množstva enzýmov v plazme.

Nasledujúce ukazovatele pomáhajú vyhodnotiť funkčnú aktivitu pečene, žlčníka a žlčových ciest:

• aktivita enzýmov AST - aspartátaminotransferázy, ALT - alanínaminotransferázy, GGT - gama-glutamyltransferázy a alkalickej fosfatázy - alkalickej fosfatázy;
• úroveň celkového proteínu a jeho frakcií (najmä albumínu) v krvnom sére;
• hladiny konjugovaného a nekonjugovaného bilirubínu.

Stupeň odchýlky od normálnych hodnôt vám umožňuje určiť, ako sú poškodené pečeňové bunky a aký je stav syntetických a vylučovacích funkcií pečene.

Upozornenie: u ľudí hrá pečeň úlohu hlavného „biochemického laboratória“, v ktorom nepretržite pokračuje obrovské množstvo reakcií. Orgánom je biosyntéza zložiek komplementového systému a imunoglobulínu, ktoré sú potrebné na boj proti infekčným agens. Vykonáva tiež syntézu glykogénu a podlieha biotransformácii bilirubínu. Okrem toho pečeň je zodpovedná za detoxikáciu, t. J. Štiepenie nebezpečných látok vstupujúcich do tela potravou, nápojmi a vdychovaným vzduchom.

Podľa krvných testov je pomerne problematické hodnotiť, ako aktívne prebiehajú biochemické procesy v pečeňových bunkách, pretože bunkové membrány separujú hepatocyty z obehového systému. Výskyt pečeňových enzýmov v krvi indikuje poškodenie bunkových stien hepatocytov.

Patológia je často indikovaná nielen zvýšením, ale aj poklesom obsahu niektorých organických látok v sére. Pokles albumínovej frakcie proteínu indikuje nedostatok syntetickej funkcie orgánu.

Dôležité: počas diagnostiky mnohých patológií sa testy funkcie pečene vykonávajú súbežne s renálnymi a reumatickými testami.

Indikácie testov funkcie pečene

Pečeňové testy sa predpisujú, keď sa u pacientov objavia nasledujúce klinické príznaky ochorenia pečene: t

• žltnutie skléry a kože;

• ťažkosť alebo bolesť v hypochondriu vpravo;
• horká chuť v ústach;
• nevoľnosť;
• zvýšenie celkovej telesnej teploty.

Pečeňové testy sú potrebné na posúdenie dynamiky ochorení pečene a hepatobiliárneho systému - zápalu žlčových ciest, stagnácie žlče, ako aj vírusovej a toxickej hepatitídy.

Dôležité: pečeňové testy pomáhajú pri diagnostike niektorých parazitických ochorení.

Sú dôležité, ak pacient užíva lieky, ktoré môžu poškodiť hepatocyty - bunky, ktoré tvoria viac ako 70% tkaniva orgánu. Včasné odhalenie odchýlok od normy vám umožňuje vykonať potrebné úpravy plánu liečby a zabrániť zdravotnému poškodeniu orgánu.

Upozornenie: Jedným z indikácií testov funkcie pečene je chronický alkoholizmus. Analýzy pomáhajú diagnostikovať závažné patológie, ako je cirhóza a alkoholická hepatóza.

Pravidlá analýzy funkcií pečeňových funkcií

Pacient musí prísť do laboratória ráno od 7:00 do 11:00. Neodporúča sa užívať jedlo pred užitím krvi počas 10-12 hodín. Môžete piť len vodu, ale bez cukru a nesýtené. Pred analýzou je potrebné sa vyhnúť fyzickej námahe (vrátane nežiadúcich ranných cvičení). V predvečer je zakázané konzumovať alkoholické nápoje, ako v tomto prípade budú ukazovatele značne skreslené. V dopoludňajších hodinách nezabudnite fajčiť.

Upozornenie: Z žily v oblasti lakťa sa odoberie malé množstvo krvi na pečeňové testy. Testy sa vykonávajú pomocou moderných automatizovaných biochemických analyzátorov.

Faktory ovplyvňujúce výsledky funkcie pečene:

• nedodržiavanie pravidiel prípravy;
• nadváha (alebo obezita);
• užívanie určitých farmakologických činidiel;
• nadmerná kompresia žily turniketom;
• vegetariánska strava;
• tehotenstva;
• hypodynamia (nedostatok fyzickej aktivity).

Na posúdenie funkčnej aktivity pečene je dôležité identifikovať prítomnosť / neprítomnosť stagnácie žlče, stupeň poškodenia buniek a možné narušenie procesov biosyntézy.

Akákoľvek patológia pečene spôsobuje množstvo vzájomne súvisiacich zmien v kvantitatívnych ukazovateľoch. Pri každom ochorení sa niekoľko parametrov mení vo väčšom alebo menšom rozsahu. Pri hodnotení testov funkcie pečene sa špecialisti riadia najvýznamnejšími odchýlkami.

Dekódovacia analýza testov funkcie pečene u dospelých

Ukazovatele normy (referenčné hodnoty) testov funkcie pečene pre hlavné parametre (pre dospelých):

• AST (AsAT, aspartátaminotransferáza) - 0,1-0,45 mmol / hodina / l;
• ALT (alanínaminotransferáza) - 0,1-0,68 mmol / hodina / l;
• GGT (gama-glutamyltransferáza) - 0,6-3,96 mmol / hodina / l;
• Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) - 1-3 mmol / (hodina / l);
• celkový bilirubín - 8,6-20,5 umol / l;
• priamy bilirubín - 2,57 umol / l;
• nepriamy bilirubín - 8,6 µmol / l;
• celkový proteín - 65-85 g / l;
• frakcia albumínu - 40-50 g / l;
• frakcia globulínu - 20-30 g / l;
• fibrinogén - 2-4 g / l.

Odchýlky od normálnych čísel naznačujú patológiu a určujú jej povahu.

Vysoké hladiny AST a ALT indikujú poškodenie pečeňových buniek v prítomnosti vírusového alebo toxického genómu hepatitídy, ako aj autoimunitných lézií alebo užívaní hepatotoxických liekov.

Zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy a GGT v pečeňovej funkcii indikujú stagnáciu žlče v hepatobiliárnom systéme. Vyskytuje sa v rozpore s únikom žlče v dôsledku prekrytia kanálov s hlbinami alebo útvarmi podobnými kameňom.

Pokles celkového proteínu indikuje porušenie syntetickej funkcie pečene.

Posun v pomere proteínových frakcií k globulínom umožňuje podozrenie na prítomnosť autoimunitnej patológie.

Vysoký nekonjugovaný bilirubín v kombinácii so zvýšeným AST a ALT je známkou poškodenia pečeňových buniek.

Vysoký priamy bilirubín zistený pri cholestáze (súčasne zvyšuje aktivitu GGT a alkalickej fosfatázy).

Okrem štandardného súboru pečeňových vzoriek je krv často vyšetrovaná na celkový proteín a oddelene na jeho frakciu albumínu. Okrem toho možno budete musieť určiť kvantitatívny ukazovateľ enzýmu NT (5'-nukleotidáza). Koagulogram pomáha hodnotiť syntetickú funkciu pečene, pretože prevažná väčšina faktorov zrážania krvi sa tvorí v tomto orgáne. Stanovenie hladiny alfa-1-antitrypsínu má veľký význam pre diagnostiku cirhózy. Ak je podozrenie na hemochromatózu, analyzuje sa feritín, jeho zvýšená hladina je dôležitým diagnostickým príznakom ochorenia.

Presne stanoviť charakter a závažnosť patologických zmien umožňujú ďalšie metódy prístrojovej a hardwarovej diagnostiky, najmä - dvanástnikové snímanie a ultrazvukové vyšetrenie pečene.

Pečeňové testy u detí

Testy normálnych pečeňových funkcií u detí sa významne líšia od referenčných hodnôt u dospelých pacientov.

Odber vzoriek krvi z novorodencov sa vykonáva z päty, u starších pacientov z kostí.

Dôležité: pred analýzou sa neodporúča jesť 8 hodín, ale toto odporúčanie nie je prijateľné pre deti.

Aby mohol lekár správne interpretovať výsledky pečeňových testov, mal by mu byť povedané, kedy a čo dieťa zjedlo. Ak je dieťa dojčené, špecifikuje sa, či matka užíva nejaké lieky.

Bežné sadzby sa líšia v závislosti od veku dieťaťa, rastovej aktivity a hormonálnej hladiny.

Niektoré vrodené anomálie môžu ovplyvniť výkon, ktorý sa postupne vyhladzuje alebo stráca s vekom.

Jedným z hlavných markerov cholestázy (stagnácia žlče) u dospelých je vysoká hladina alkalickej fosfatázy, ale u detí sa aktivita tohto enzýmu zvyšuje napríklad počas rastu, to znamená, že nie je známkou patológie hepatobiliárneho systému.

Dekódovanie analýzy ALT u detí

Bežné miery ALT u detí v jednotkách na liter:

• novorodenci z prvých 5 dní života - do 49 rokov;
• deti v prvých šiestich mesiacoch života - 56;
• 6 mesiacov - 1 rok - 54;
• 1-3 roky - 33;
• 3-6 rokov - 29;
• 12 rokov - 39.

Úroveň ALT u detí sa zvyšuje s nasledujúcimi patológiami:

• hepatitída (vírusová, chronicky aktívna a chronická perzistentná);
• toxické poškodenie hepatocytov;
• infekčná mononukleóza;
• cirhóza;
• leukémie;
• non-Hodgkinov lymfóm;
• Rayov syndróm;
• primárne hepatómové alebo pečeňové metastázy;
• obturácia žlčových ciest;
• hypoxia pečene na pozadí dekompenzovaného srdcového ochorenia;
• poruchy výmeny;
• celiakia;
• dermatomyozitída;
• progresívna svalová dystrofia.

Dekódovanie analýzy AST u detí

Normálne sadzby AST u detí v jednotkách na liter:

• novorodenci (prvých 6 týždňov života) - 22-70;
• dojčatá do 12 mesiacov - 15-60;
• deti a mládež do 15 rokov - 6-40.

Príčiny zvýšenej aktivity AST u detí:

Interpretácia analýzy GGT u detí

Referenčné hodnoty (normálne hodnoty) GGT pri dešifrovaní testov funkcie pečene u dieťaťa:

• novorodenci do 6 týždňov - 20-200;
• deti prvého roku života - 6-60;
• od 1 roka do 15 rokov - 6-23.

Dôvody indikátora zvýšenia:

Dôležité: hypotyreóza (hypofunkcia štítnej žľazy) znižuje hladinu GGT.

Interpretácia analýzy alkalickej fosfatázy u detí

Referenčné hodnoty alkalickej fosfatázy (alkalická fosfatáza) v pečeňových testoch u detí a dospievajúcich: t

• novorodenci - 70-370;
• deti prvého roku života - 80-470;
• 1-15 rokov - 65-360;
• 10-15 rokov - 80-440.

Dôvody zvýšenia indikátorov alkalickej fosfatázy:

• ochorenia pečene a hepatobiliárneho systému;
• patológia kostného systému;
• ochorenie obličiek;
• patológia tráviaceho systému;
• leukémie;
• hyperparatyroidizmus;
• chronickej pankreatitídy;
• cystická fibróza.

Hladina tohto enzýmu klesá počas hypoparatyroidizmu, deficitu pubertálneho rastového hormónu a geneticky určeného deficitu fosfatázy.

Norma celkového bilirubínu vo vzorkách pečene novorodencov je 17-68 µmol / l, au detí vo veku od 1 do 14 rokov - 3,4-20,7 µmol / l.

Dôvodom zvýšenia počtu sú:

Upozornenie: Pri hodnotení testov funkcie pečene u detí je potrebné venovať pozornosť viacerým faktorom. Odchýlky od normálnych hodnôt tu uvedených by sa v žiadnom prípade nemali považovať za prítomnosť patológie u dieťaťa. Dekódovanie výsledkov musí nevyhnutne vykonať iba odborník!

Vladimir Plisov, lekársky konzultant

27,145 celkový počet zobrazení, 1 zobrazenie dnes

Krvný test na testy funkcie pečene - ukazovatele, rýchlosť a príčiny odchýlok

Jednou z hlavných častí diagnózy ochorení spojených so štruktúrou pečene je biochemická analýza krvi. Krvný test na testy funkčnosti pečene, mimoriadne dôležitá štúdia, ktorá umožňuje posúdenie funkčných charakteristík orgánu, včasnú identifikáciu možných odchýlok od normy.

Výsledky získaných analýz umožňujú špecialistovi určiť, s ktorým typom patologického procesu sa zaoberá - akútne alebo chronické a aký je rozsah poškodenia orgánov.

Indikácie testov funkcie pečene

V prípadoch zhoršeného zdravotného stavu a výskytu charakteristických príznakov môže lekár predpísať vhodnú analýzu. Ak sa vyskytujú znaky ako:

• Bolesť v pravej hypochondriu;
• Pocit ťažkosti v oblasti pečene;
• Žltá sklera očí;
• Žltosť kože;
• Ťažká nevoľnosť bez ohľadu na príjem potravy;
• Zvýšenie telesnej teploty.

Ak sa v minulosti vyskytli diferencované diagnózy, ako napríklad zápal pečeňového vírusového pôvodu, fenomén stagnácie žlče v kanálikoch, zápalové procesy v žlčníku, na monitorovanie ochorenia je nevyhnutná analýza vzoriek pečene.

Indikácia nevyhnutných testov funkcie pečene je lieková terapia s použitím účinných látok, ktoré môžu poškodiť štrukturálne jednotky pečene, ako aj zneužívanie alkoholických nápojov chronickej povahy.

Špecialista píše smer analýzy pečeňových vzoriek a možného podozrenia na diabetes mellitus, so zvýšeným obsahom železa v krvi, úpravou štruktúry orgánov počas ultrazvukového výskumu a zvýšeným meteorizmom. Indikácie pre analýzu sú hepatóza a obezita pečene.

Dátové proteínové zložky pečene

Pečeňové testy, to je samostatná časť v laboratórnych štúdiách. Základ pre analýzu - biologický materiál - krv.

Séria údajov, ktorá zahŕňa testy funkcie pečene:

• Alanínaminotransferázu - ALT;
• Aspartát aminotransferáza - AST;
• Gama - glutamyltransferáza - GGT;
• Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
• Celkový bilirubín, ako aj priame a nepriame;

Aby sa objektívne vyhodnotil obsah proteínových zložiek, použili sa sedimentárne vzorky vo forme tymolu a sublimatických fenolov. Predtým sa používali všade, kde sa skladali s hlavnými analýzami pečeňových vzoriek, ale nové techniky ich nahradili.

V moderných metódach diagnostiky v laboratóriu sa používajú za predpokladu prítomnosti zápalu pečene rôznej etiológie as ireverzibilnou náhradou parenchymálneho tkaniva pečene.

Zvýšené množstvo gama globulínov a beta globulínov s poklesom albumínu indikuje prítomnosť hepatitídy.

Štandardy a dekódovanie niektorých ukazovateľov

Vďaka špecifickej analýze je možné identifikovať charakter poškodenej pečene a zhodnotiť jej funkčnosť. Dekódovacie údaje pomôžu bližšie sa oboznámiť s možným patologickým procesom.

Je to dôležité! Správne dešifrovať a predpísať adekvátnu liečbu môže iba ošetrujúci lekár.

Zvýšenie enzymatickej aktivity ALT a AST vyvoláva podozrenie z narušenia bunkových štruktúr orgánu, z ktorých sú enzýmy transportované priamo do krvného obehu. Vo frekvencii prípadov so zvýšením obsahu alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy je možné hovoriť o prítomnosti vírusových, toxických, medicínskych, autoimunitných zápalov pečene.

Okrem toho sa obsah aspartátaminotransferázy používa ako ukazovateľ na stanovenie abnormalít v myokarde.

Zvýšenie LDH a alkalickej fosfatázy indikuje stagnujúci proces v pečeni a je spojený s poškodením vodivosti v kanáloch žlčníka. Môže k tomu dôjsť v dôsledku blokovania kameňmi alebo novotvarom, kanálov žlčníka. Osobitná pozornosť sa má venovať alkalickej fosfatáze, ktorá zvyšuje karcinóm pečene.

Zníženie hodnôt celkových proteínov môže byť dôkazom rôznych patologických procesov.

Zvýšenie globulínov a zníženie obsahu iných proteínov naznačuje, že existujú procesy autoimunitnej povahy.

Zmena obsahu bilirubínu - dôsledok poškodenia pečeňových buniek, indikuje porušenie žlčových ciest.

Pečeňové testy a miery:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol x L;
2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol x 1;
3. SchF - 1 - 3 mmolchas * 1;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * 1;
5. Celkový bilirubín - 8,6 - 20,5 mikromolu;
6. Celková bielkovina - 65-85 hl;
7. Albumíny - 40-50 hl;
8. Globulíny - 20-30 hl.

Okrem základného panelu ukazovateľov funkčnosti pečene existujú aj neštandardné, dodatočné vzorky. Patrí medzi ne:

• Celkový proteín;
• albumín;
• 5-nukleotidázy;
• koagulácia;
• Imunologické testy;
• ceruloplazmín;
• Alfa-1 antitrypsín;
• Feritín.

V štúdii koagulogramov sa stanovuje zrážanie krvi, pretože koagulačné faktory sa presne určujú v pečeňových štruktúrach.

Imunologické testy sa používajú v prípadoch podozrenia na primárnu biliárnu cirhózu, autoimunitnú cirhózu alebo cholangitídu.

Ceruloplasimín - umožňuje stanoviť prítomnosť hepatolentnej dystrofie a nadbytok feritínu je markerom genetického ochorenia, ktoré sa prejavuje porušením metabolizmu železa a jeho akumuláciou v tkanivách a orgánoch.

Správna príprava na štúdium

Základom správnej, primeranej liečby je spoľahlivosť získaných výsledkov. Pacient, predtým, ako začnete vykonávať pečeňové testy, musíte vedieť, aké pravidlá sa musia dodržiavať.

1. Krvná biochémia sa vykonáva výhradne na lačný žalúdok, pričom sa majú vykonať rádiografické a ultrazvukové vyšetrenia. V opačnom prípade môžu byť indikátory skreslené.

Je to dôležité! Skôr, ako sa doručí analýza, je zakázané používať čaj, kávu, alkoholické nápoje a dokonca aj vodu.

2. V predvečer plánovaného testu na testovanie funkcie pečene je dôležité odmietnuť prijať mastné potraviny.

3. Pri užívaní liekov, ktoré nie je možné odmietnuť, sa poraďte so svojím lekárom. Mali by ste sa tiež vzdať fyzickej námahy, ako aj emocionálneho stresu. Pretože to môže spôsobiť nespoľahlivé výsledky.

4. Príjem biologickej tekutiny na štúdiu, vykonaný zo žily.

výsledok

Zlé pečeňové testy môžu byť spôsobené rôznymi faktormi:

• Nadváha, obezita;
• Stláčanie žily počas odberu krvi;
• Chronická hypodynamia;
• vegetariánstvo;
• Doba prenášania dieťaťa.

Ďalšie diagnostické metódy

Pri poruchách krvných indexov môže ošetrujúci lekár predpísať ďalšie štúdie vrátane:

• Kompletný krvný obraz pre helmintickú inváziu;
• Ultrazvukové vyšetrenie orgánov v brušnej dutine;
• Rádiografická štúdia s použitím kontrastného činidla;
• Magnetická rezonancia pečene - na identifikáciu možných metastáz;
• Laparoskopia s biopsiou pečene - keď sa zistí novotvar, na určenie typu vzdelania je potrebná vzorka nádorového tkaniva.

Včasná diagnóza a adekvátne zvolená liečba pomôžu zachovať normálne fungovanie pečene po mnoho rokov. Štúdie ukázali, že pečeň je schopná regenerácie, takže zdravý životný štýl, správna výživa, primeraný odpočinok a absencia stresujúcich faktorov sú kľúčom k dlhodobému zdraviu.

Krvný test na testy funkcie pečene: transkripcia, rýchlosť a abnormality

Aby sa zistili abnormality v pečeni, je potrebné podstúpiť pečeňové testy - ide o komplex biochemických štúdií, ktoré určujú obsah určitých zložiek v krvi.

Podľa získaných výsledkov odborník určuje stav orgánov a ich funkčnosť. Vďaka tomuto výskumu je možné zabrániť vzniku nebezpečných pečeňových patológií v ich raných štádiách vývoja.

Aké testy robia pečeňové testy?

Pečeňové testy zahŕňajú analýzu hladiny bilirubínu a špecifických pečeňových enzýmov - alkalickej fosfatázy, gammagrutaniltransferázy, aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy. Skúmajú sa tiež protrombínový čas a zlúčeniny sérových proteínov.

svedectvo

Pečeňové testy sa predpisujú pacientom v prítomnosti závažných podozrení na vývoj nebezpečných patológií.

Štúdia ukazuje:

• Keď sú neuspokojivé výsledky štúdie vzoriek krvi v sére;
• Ak bolo telo pacienta dlhodobo vystavené alkoholu;
• Prítomnosť diabetu alebo obezity;
• Nadúvanie, dlhotrvajúce rušenie;
• Ak skoršia ultrazvuková diagnostika odhalila prítomnosť patologických zmien obličiek;
• Pri dlhodobej liekovej terapii alebo podozrení z infekcie krvi spôsobenej injekciou;
• Podozrenie alebo prítomnosť akejkoľvek formy vírusu hepatitídy;
• Abnormálne hladiny železa;
• Prítomnosť hormonálnych porúch, ktorých príčinou môže byť zlyhanie pečene;
• Akákoľvek patológia spojená s funkčnými poruchami pečene.

výcvik

Na štúdium pečeňových vzoriek boli najspoľahlivejšie výsledky, je potrebné správne sa pripraviť na diagnostiku.

V noci predtým by ste sa nemali opierať o kávu, silný čaj alebo mať bohatú večeru. Je potrebné vopred konzultovať s lekárom o užívaných liekoch, či majú byť pred testom opité.

Jesť pred štúdiom nemôže byť asi 12 hodín od nápojov povolená len voda av malých množstvách.

Ako sa užívať?

Na vykonanie testov funkcie pečene je potrebná krv pacienta zo žily v množstve 5 ml. Biomaterial odobratý zo žily v lakte.

Počas procesu odberu krvi sa škrtidlo prekrýva na krátku dobu, pretože dlhodobé pretlačovanie môže spôsobiť skreslenie výsledkov. Biomateriál sa transportuje do laboratória v tmavých kontajneroch tak, aby lúče svetla nemohli zničiť bilirubín.

Norma: tabuľka

Pre dospelých pacientov podľa pohlavia a veku existujú všeobecne akceptované hodnoty.

Výsledky štúdie sú vyhodnotené komplexom získaných parametrov. Odborníci hodnotia celkový obraz, porovnávajú ho s údajmi z iných štúdií.

odpis

Dekódovanie výsledkov by mal vykonávať iba odborník.

Správne vyhodnotenie údajov pomáha porozumieť povahe porúch pečene, jej schopnosti absorbovať toxíny a odstrániť ich z krvného obehu.

Pečeňové testy tiež ukazujú obraz metabolizmu a zmien v užívaných liekoch atď.

bilirubín

Tento indikátor indikuje výsledok rozpadu erytrocytov. Tieto krvinky transportujú hemoglobín. Bilirubin je nepriamy, všeobecný alebo priamy.

Ak dôjde k zvýšeniu priameho a nepriameho bilirubínu, znamená to vývoj hepatitídy, porúch žlčových ciest, predávkovania liekmi atď. Zvýšený bilirubín sa môže vyskytnúť na pozadí častého pôstu a diéty.

AST (aspartátaminotransferáza)

Ak sa zmení aktivita AST, znamená to smrť štruktúr pečeňových buniek.

Na pochopenie príčin odchýlok sú údaje AST porovnané s ALT, ich pomer by mal byť približne 0,8-1. Ak je pomer vyšší, potom hovoria o srdcových problémoch a pri nižších sadzbách je príčinou pečeňová patológia.

ALT (alanínaminotransferáza)

Tento enzým je produkovaný ľudskou pečeňou a v malých hodnotách je prítomný v zložení krvného obehu.

Ak sú ukazovatele zvýšené, znamená to vývoj pečeňových patológií. Dokonca aj keď nie sú žiadne príznaky patológie, charakter ochorenia môže byť presne stanovený testovaním.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Táto enzýmová látka sa podieľa na preprave fosforu. Nárast tohto ukazovateľa je typický pre tehotné ženy a dospievajúcich.

Ak má pacient rakovinu, metastázy v pečeni alebo hepatálnu hepatitídu, hladina alkalickej fosfatázy dramaticky a dramaticky stúpa. Ak má pacient anémiu, potom sa indikátory alkalickej fosfatázy znižujú.

Celkový proteín a albumín

Albumín je proteínová zlúčenina v krvi, ktorá je produkovaná pečeňou. Zápal môže ovplyvniť albumín. Táto proteínová zlúčenina si zachováva tekutú zložku krvi a zabraňuje vzniku opuchov.

Albumín padá kvôli výraznej hnačke, dehydratácii.

GTT (gama-glutamyltransferáza)

Vysoko citlivý a vysoko informatívny indikátor, ktorý pomáha identifikovať patológiu v najskorších termínoch.

Proteín rastie na pozadí toxickej alebo infekčnej hepatitídy, kongescie sekrécie žlče, metastáz pečene, cukrovky a patologických stavov pankreasu, srdcových ochorení atď.

Protrombínový čas a tymolový test

Protrombínový čas je faktor, ktorý indikuje stupeň zrážania krvi. Táto hodnota sa môže líšiť v závislosti od patológie obličiek, hladiny vitamínu K atď.

Vzorka tymolu sa predpisuje pacientom skôr zriedka. Vykonáva sa pridaním k tymolu biomateriálu. Potom odborník analyzuje uloženú zrazeninu. Ak je hodnota vyššia ako 5 jednotiek, príčiny môžu byť spôsobené hepatitídou, intoxikáciou, cirhózou alebo maláriou.

Dôvody zvýšenia výkonnosti

Ak existuje odchýlka od normálnych ukazovateľov, špecialista porovnáva stupeň odchýlok a vyvodzuje príslušné závery.

1. Pri zvýšení bilirubínu môže byť podozrenie na mnoho patológií pečene, ako je cirhóza, hepatitída, toxická otrava, rakovina atď.
2. Zvýšené hodnoty ALT a AST naznačujú poškodenie štruktúr pečeňových buniek spôsobené autoimunitnými léziami, hepatitídou alebo liečbou liekmi, ktoré majú hepatotoxicitu.
3. Zvýšenie štandardov GGT alebo alkalickej fosfatázy informuje diagnostiku o prítomnosti biliárnej stázy u pacienta, spôsobenej poruchami prúdenia žlče v dôsledku blokovania ciest konkrementmi alebo helmintickými inváziami.

Správne posúdenie stavu bude môcť poskytnúť len odborník, preto je nezávislé hodnotenie zbytočné a neinformačné.

Vlastnosti štúdie u detí

Biochemický krvný obraz u pediatrických pacientov je dosť nestabilný a väčšina indikátorov je normalizovaná len s nástupom určitého veku. Preto v procese skúmania detí potrebuje špecialista údaje, ktoré odborníci dostanú počas procesu kontroly.

Dešifrovanie vzoriek pečene pre deti je výrazne odlišné.

Ak je alkalická fosfatáza u dieťaťa zvýšená, potom je to normálne, pretože rastie. U dospelých však zvýšenie tohto ukazovateľa indikuje preťaženie žlče.

Pred vyšetrením bude špecialista nevyhnutne prediskutovať niektoré nuansy, ako je čas posledného jedla, povaha diéty atď.

Krvná biochémia počas tehotenstva

Počas obdobia tehotenstva odborníci rozhodne odporučia testovanie. V týchto týždňoch organizmus matky prežíva ťažké poruchy preťaženia a dysfunkcie, čo je v tomto čase celkom normálne.

Počas prvého trimestra klesajú hodnoty bilirubínu a potom sa postupne obnovujú nezávisle. S touto vlastnosťou sa môže vyskytnúť exacerbácia existujúcich patologických stavov obličiek.

Preto by tehotné ženy mali pravidelne vykonávať testy funkcie pečene na profylaxiu. Ložisko vedie k zvýšenému zaťaženiu pečene, čo vedie k vzniku komplikácií. Všetky zmeny vo výkone by mal zaznamenať a monitorovať špecialista, najmä počas tehotenstva.

Tabuľka dekódujúca krvný test pre testy funkcie pečene

Testy funkcie pečene sú komplexným krvným testom, ktorý je určený na stanovenie funkčného stavu pečene a žlčových ciest. Parametre analýzy sú spravidla súčasťou biochemickej analýzy krvi. V modernej medicíne existuje mnoho techník, ktoré dokážu spoľahlivo určiť stav hepatobiliárneho systému. Dodnes však neexistuje jediný ukazovateľ, podľa ktorého by bolo možné určiť jeho stav. Pre potvrdenie alebo potvrdenie diagnózy porovnajte klinický obraz ochorenia a výsledky testov funkcie pečene. Napriek tomu, že dekódovanie analýzy trvá veľmi málo času, jej informačný obsah zostáva vysoký. V článku sa dozvieme, ako sa vykonáva krvný test na testovanie funkcie pečene na dekódovanie a štandardy.

Komplexná analýza testov funkcie pečene obsahuje nasledujúce ukazovatele: AST, ALT, GGT, alkalická fosfatáza, bilirubín a proteín. Predtým boli vzorky tymolu a sublimácie zahrnuté do zoznamu povinných testov. Teraz len zriedka, pretože moderné diagnostické metódy neumožňujú používať. Thymol a sulemolovy test sa zamerali na stanovenie stupňa aktivity procesu hepatitídy a cirhózy.

S vyššie uvedenými indikátormi často určujú lipidové spektrum. Je nevyhnutný na posúdenie metabolizmu tukov v tele. Lipidogram pozostáva z lipoproteínov rôznej hustoty, triglyceridov a cholesterolu. Zvyčajne sa používa na diagnostiku ochorení kardiovaskulárneho systému.

Indikátory, ktoré sú zriedka zahrnuté do zoznamu požadovaných testov.

Štandard vzoriek pečene nezahŕňa tieto ukazovatele:

• Laktát dehydrogenáza. Jeho zvýšenie je pozorované pri poškodení vírusových a toxických orgánov.
• Meď a ceruloplazmín. Používa sa v prípade podozrenia na genetické ochorenie - Wilson-Konovalovova choroba.
• Cholinesterázy. Umožňuje určiť stupeň intoxikácie a fungovanie hepatobiliárneho systému. Pokles úrovne indikátora indikuje otravu chemickými ochoreniami. K poklesu dochádza aj v konečnej fáze cirhózy alebo onkopatológie. Zvýšená cholínesteráza sa vyskytuje pri chorobách kardiovaskulárneho systému.

Indikácie testov funkcie pečene

Táto analýza nemôže byť priradená všetkým pacientom, pretože existujú jasné kritériá, podľa ktorých je táto analýza priradená:

• Chronické ochorenia pečene a žlčových ciest.
• Alkoholizmus a intoxikácia alkoholom.
• V predchádzajúcom krvnom teste boli zistené odchýlky.
• Prítomnosť hepatitídy.
• Zvýšené hladiny železa v sére.
• Endokrinná patológia;
• Metabolické ochorenia;
• nadváhou;
• Poruchy normálneho fungovania orgánov gastrointestinálneho traktu;
• Prítomnosť dyspeptického syndrómu (nauzea, vracanie, horká chuť v ústach, plynatosť);
• Pri vykonávaní iných analýz možno upozorniť na výsledky výskumu. (test tyroidného hormónu alebo ceruloplazmín).
• Pri ultrazvuku hepatobiliárneho systému je pozorovaná zmena jeho štruktúry.
• Hodnotenie účinnosti terapeutických opatrení pri ochoreniach pečene.
• Dlhodobé užívanie hepatotoxických liekov.
• Chemická otrava.
• Nedávna transfúzia krvi alebo jej zložiek.

Príprava na analýzu

Na získanie spoľahlivých výsledkov testov funkcie pečene je potrebné vopred pripraviť test na testovanie funkcie pečene. Príprava na darovanie krvi pozostáva z nasledujúcich pravidiel:

• 48 hodín pred darovaním krvi je potrebné upustiť od používania mastných a vyprážaných potravín;
• zdržať sa alkoholických nápojov;
• v predvečer analýzy by ste nemali piť kofeínové nápoje;
• večera by nemala byť skôr ako 10 hodín pred darovaním krvi.
• dve hodiny pred analýzou nefajčite.

Ak užívate lieky, musíte o tom informovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. V ideálnom prípade by sa mali zlikvidovať deň pred analýzou. Ak to nie je možné, potom pri odovzdávaní analýzy na formulári uveďte názov liekov, ktoré berú pacienta.

Výsledky štúdie môžu byť skreslené použitím: psychotropných liekov, nesteroidných protizápalových liekov, antibiotík, hormonálnych kontraceptív a narkotík. Nezabudnite, že test funkcie pečene sa vykonáva skoro ráno nalačno.

Veľkosť testov funkcie pečene u zdravých ľudí

Pre prehľadnosť ponúkame možnosť zoznámiť sa s regulačnými ukazovateľmi testov funkcie pečene u mužov a žien v tabuľke: