Ako určiť hepatitídu z krvného testu

Pomocou krvného testu môžete zistiť, či sa telo stretlo s vírusom hepatitídy C alebo nie. V niektorých prípadoch pozitívny výsledok nie je dôvodom na obavy, pretože existujú prípady samoliečenia so silným imunitným systémom. Prieskum by sa mal vykonať po 5 týždňoch od údajnej infekcie. V tomto prípade budú najspoľahlivejšie ukazovatele. Aké testy musia prejsť, aby sa rozptýlili všetky pochybnosti?

Diagnostické metódy

Aká analýza ukazuje prítomnosť vírusu?

Na potvrdenie infekcie existuje niekoľko typov testov:

Všeobecný krvný test. Skúmajte hemoglobín, červené krvinky, leukocyty, krvné doštičky, ESR, leukocytárny vzorec a ďalšie ukazovatele. Biochémie. Stanovia sa ALT, AST a bilirubín. Enzýmový imunoanalýzový test (ELISA). Imunochromatografická analýza (ICA). PCR diagnostika.

V počiatočnom štádiu diagnózy je najdôležitejšia biochémia a PCR diagnostika. Pri pohľade na hodnoty bilirubínu a pečeňových enzýmov sa môžete dozvedieť o stave pečene. Hodnoty bilirubínu sú veľmi dôležité pri diagnostike hepatitídy s výskytom žltačky. Ak ochorenie prechádza bez žltačky, potom je nemožné dozvedieť sa o prítomnosti vírusu pomocou bilirubínu.

Podľa indikátorov enzýmov ALT a AST určujú stupeň deštrukcie pečeňových buniek.

Kompletný krvný obraz pomôže určiť prítomnosť zápalu v tele. Súčasne sa zvýši hladina leukocytov v krvi.

Vedieť presne o prítomnosti vírusu a jeho pôvode je možné len identifikáciou antigénov a protilátok. To je možné pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia).

Na presnejšiu diagnostiku sa používa metóda ELISA. Je to najúčinnejšie, ale nákladné. Stanoví sa štádium ochorenia, typ patogénu a kvantitatívne ukazovatele vírusovej záťaže.

IHA je rýchly test. Strávte ho pomocou indikačných prúžkov. Pomáha rýchlo určiť prítomnosť protilátok.

Všetky diagnostické metódy umožňujú rýchlo identifikovať vírus, ktorý prispieva k včasnej liečbe a rýchlej obnove.

Indikácie a príprava na diagnostiku

Analýza sa vykonáva v prípade podozrenia na hepatitídu C. Pravdepodobne je možné identifikovať akútnu, chronickú formu, ako aj nedávnu infekciu dlhšie ako 5 týždňov.

Údaje pre prieskum sú:

vysoké hladiny bilirubínu, ALT a AST; príprava na operáciu; tehotenstva; nástup príznakov hepatitídy, napríklad žltačka; pohlavný styk s hepatitídou; závislosť.

Vo všetkých uvedených prípadoch je potrebné preskúmať.

Ako darovať krv na získanie presných hodnôt?

Príprava je veľmi dôležitá. Pred vykonaním analýzy je potrebné upustiť od fyzickej práce, emocionálneho preťaženia a pitia alkoholu. Hodinu pred darovaním krvi nemožno fajčiť.

Je veľmi dôležité jesť priamo pred vyšetrením. Je potrebné darovať krv nalačno (najskôr 8 hodín po poslednom použití jedla). Niekoľko dní pred vyšetrením sa neodporúča jesť príliš tučné, vyprážané a korenisté. To môže ovplyvniť výsledky. Noc pred prieskumom nemôže piť šťavu, čaj alebo kávu. Odporúča sa ísť spať včas.

Výsledok bude pripravený za pár dní. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania, analýza nebude musieť prejsť znova.

Výsledky dekódovania

Krvný test na markery hepatitídy C pomôže určiť, či sú v ľudskom tele protilátky proti vírusu alebo nie. Ak sú protilátky, potom sa telo už stretlo s ochorením, ale prekonalo ho. Ak sa v krvi zistí vírus, infekcia sa už vyskytla.

Dekódovanie ELISA je veľmi jednoduché, ak nie je vírus, výsledok je negatívny, ak existuje - pozitívny.

S negatívnym výsledkom je potrebné pripomenúť, že inkubačná doba prechádza po infekcii 6 týždňov. V tomto čase môžu byť všetky indikátory v normálnom rozsahu. Pri najmenšom podozrení na vírus musíte znova darovať krv hepatitíde C.

Ak je výsledok pozitívny, vykoná sa ďalšia diagnostika PCR. Tento spôsob, po darovaní krvi na hepatitídu C, umožňuje stanoviť prítomnosť vírusovej RNA. PCR alebo potvrdzuje výsledky biochémie alebo ich vyvracia. S touto metódou sa môžete dozvedieť o skutočnosti rozmnožovania vírusu a závažnosti ochorenia.

PCR poskytuje úplný obraz vývoja ochorenia.

Vysvetlenie PCR by mal vykonávať iba skúsený odborník, pretože negatívny výsledok testu môže naznačovať skrytý priebeh ochorenia alebo samovoľné hojenie vírusu (u 10% infekcií).

Ako rozlúštiť ukazovatele bilirubínu a zistiť prítomnosť infekcie?

Hladiny bilirubínu indikujú závažnosť hepatitídy.

V miernej forme ochorenia by bilirubin v krvi nemal prekročiť 90 µmol / l, s priemerom od 90 do 170 µmol / l. V ťažkom štádiu je bilirubín vyšší ako 170 μmol / l. Normálne by celkový bilirubín mal byť až 21 µmol / L.

Keď dekódovacie indikátory tiež potrebujú venovať pozornosť nielen bilirubínu, ale aj iným ukazovateľom biochemickej analýzy krvi na hepatitídu C, ako je AST a ALT.

Normálne by nemali prekročiť tieto hodnoty:

AST nie viac ako 75 U / l. ALT nie viac ako 50 U / l.

Celkový sérový proteín by mal byť v rozsahu od 65 do 85 g / l. Nízke hodnoty indikujú ochorenie.

Choroba, ako je hepatitída, je nebezpečná, pretože môže byť asymptomatická po dlhú dobu. Preto ľudia, ktorí pracujú v zdravotníckych, potravinárskych a iných oblastiach verejnej služby, uistite sa, že každý rok krvný test na hepatitídu, na ochranu ostatných a seba.

Existuje niekoľko foriem hepatitídy, ale všetky sú podobné tým, že infikujú ľudskú pečeň. Najbežnejšie formy sú A, B a C.

Spôsoby detekcie hepatitídy

Diagnóza vírusovej hepatitídy je, že je potrebné identifikovať pôvodcu hepatitídy, určiť jej tvar a stanoviť rozsah poškodenia pečene. Ak to chcete urobiť, určte sériu testov:

testy na moč a krv, biochemické krvné testy, testy PCR (polymerázová reťazová reakcia), imunologické krvné testy (detekcia protilátok produkovaných organizmom a priamo pečeňou v boji proti patogénu), biopsia pečene, testy (schopné nahradiť biopsiu).

Na začiatku sa môže pacient poradiť s praktickým lekárom, ktorý vypíše odporúčanie na všetky potrebné testy a ak sa potvrdí diagnóza vírusovej hepatitídy, obráti sa na špecialistu na infekčné ochorenia alebo na virologa.

Výklad výsledkov analýzy vykonáva iba lekár.

Všeobecné vyšetrenia moču a krvi nie sú vždy schopné diagnostikovať ochorenie (závisí od formy hepatitídy). Tieto analýzy pomáhajú určiť pravdepodobnosť infekčného ochorenia v dôsledku zmien v tele, ako sú:

pokles hladiny hemoglobínu, zníženie počtu leukocytov a krvných doštičiek, zhoršenie zrážanlivosti krvi, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a prítomnosť urobilínu v moči.

Všetky tieto ukazovatele sú jasným signálom, že vírusová infekcia je prítomná v tele.

Biochemický krvný test umožňuje diagnostikovať hepatitídu v dôsledku definície:

filmové enzýmy, frakcie bilirubínu, porušenie pomeru krvných proteínových frakcií, zvýšenie obsahu základných lipidov v krvi.

PCR analýza hepatitídy umožňuje identifikovať markery patogénov pomocou DNA diagnostiky a je považovaná za jednu z najmodernejších a najpresnejších metód výskumu. Takáto diagnostika je veľmi citlivá na cudzie telieska vo vzorke DNA a je teda schopná presne určiť formu ochorenia. Ak sa počas analýzy budú dodržiavať všetky pravidlá, bude to vysoko kvalitné, štúdia nedáva pochybný výsledok.

Vďaka imunologickému vyšetreniu krvného testu je možné detegovať protilátky proti všetkým vírusom hepatitídy. Existujú tiež rýchle testy (testovacie prúžky), ktoré vám umožnia nezávisle vykonať predbežnú analýzu hepatitídy. Test zisťuje prítomnosť antigénov hepatitídy B a C.

Biopsia pečene sa vykonáva odberom vzorky tkaniva orgánu, ktorý sa vyšetruje pod mikroskopom. To vám umožní posúdiť celkový stav pečene.

Moderná medicína umožňuje nahradiť biopsiu špeciálnymi testami na hepatitídu: actitest, fibrotest a ďalšie.

Všetky štúdie sa vykonávajú v zdravotníckych zariadeniach so špecializovaným vybavením.

Symptómy hepatitídy

Väčšina pacientov chodí k lekárovi v období zhoršenia zdravotného stavu. Pacient sa sťažuje na stratu chuti do jedla, horúčku, bolesti hlavy, gastrointestinálnu nevoľnosť, svalovú bolesť a správnu hypochondrium. Okrem vyššie uvedených príznakov, hepatitída je charakterizovaná zmenou farby moču zo svetložltej, čo je považované za normálne pre zdravého človeka, na tmavšie, ako silný varený čaj. Fekálne hmoty vo farbe vírusovej hepatitídy sa zvyšujú.

Takéto príznaky sú často charakteristické pre počiatočné štádium vírusovej hepatitídy. Keď choroba postupuje a ovplyvňuje pečeň viac, potom sa u pacienta vyvinie žltačka. Toto ochorenie postihuje tkanivá pečene, a preto orgán prestáva plne fungovať. Vzhľadom k tomu, že pečeň nie je schopná úplne spracovať bilirubín (produkty rozkladu hemoglobínu), akumuluje sa v ňom a prejavuje sa vo forme zožltnutia slizníc ústnej dutiny, sklerózy oka a kože. S prejavom žltačky, pacient môže cítiť zlepšenie vo všeobecnom stave, ale farba moču a výkalov stále nezodpovedá norme. Toto je jeden z hlavných klinických prejavov ochorenia pečene v tomto štádiu a slúži ako dôležitá diagnostická funkcia.

Detekcia hepatitídy A

Skupina hepatitídy A infikuje pečeň v dôsledku prenikania vírusu do tela potravou alebo nedodržaním hygienických podmienok a osobnej hygieny. Okrem toho sa choroba môže prenášať kontaktom zdravého človeka s pacientom. Hepatitídu A najčastejšie postihujú deti. Táto forma ochorenia je rozšírená v Ázii a Afrike.

Symptómy ochorenia sa prejavujú agresívne, staršie osoby a deti sú v prvom roku života ťažko tolerované. Obdobie od okamihu infekcie po prvé príznaky môže byť mesiac. Samotná choroba trvá 7 týždňov. Liečba hepatitídy skupiny A je zameraná na odstránenie látok z tela, ku ktorým dochádza pri poškodení pečeňového tkaniva. Táto forma je zriedka fatálna.

Stanovenie hepatitídy A je založené na stanovení hladiny protilátok anti-HAV IgG a anti-HAV IgM. Ak výsledok štúdie preukáže ich vysoký obsah, potom to znamená poškodenie pečene. Stojí za zmienku, že hladina anti-HAV IgG môže zostať mimo normálneho rozmedzia aj po úplnom zotavení, čo znamená, že telo má rozvinutú imunitu. Existuje však aj možnosť, že tento ukazovateľ naznačuje, že pacient je len nositeľom hepatitídy.

Stanovenie hepatitídy B

Nebezpečenstvo hepatitídy B, okrem vysokej úmrtnosti, je, že choroba sa často stáva chronickou a nedá sa úplne vyliečiť.

Infekcia touto formou ochorenia je možná tromi spôsobmi:

krvou (nesterilné lekárske nástroje, kozmetika atď.), nechráneným sexuálnym kontaktom, v čase prechodu pôrodným kanálom (od matky k dieťaťu).

Ľudia s diagnózou HIV sú s väčšou pravdepodobnosťou vystavení chronickej forme hepatitídy B.

Analýza hepatitídy skupiny B sa uskutočňuje pomocou enzýmového imunotestu (imunologická metóda pre kvalitatívne alebo kvantitatívne meranie antigénov) alebo polymerovej reťazovej reakcie (PCR).

Test PCR na hepatitídu B sa považuje za pozitívny, ak sa v krvi pacienta zistí minimálne percento vírusu.

V imunologickej štúdii sa zvažuje pozitívna analýza, ak sa v krvi zistia protilátky IgM a IgG.

Krvné testy hepatitídy C

Testovanie na hepatitídu C a získanie spoľahlivého výsledku môže byť iba 5-7 týždňov po infekcii. Na detekciu tejto formy hepatitídy sa najčastejšie používa kvalitatívna a kvantitatívna analýza RNA vírusovej hepatitídy C.

Hepatitída C je zvyčajne diagnostikovaná, keď je v chronickej forme. Je to spôsobené tým, že vírus je náchylný na mutácie a telo nemá čas produkovať potrebné protilátky, kým sa vírus nezmení. PCR analýza hepatitídy C ukazuje prítomnosť vírusu v tele a stupeň poškodenia pečene.

Ak analýza transkriptu indikuje prítomnosť protilátok IgG v krvi, ktoré pretrvávajú dlhú dobu, potom je ochorenie diagnostikované ako chronické. Pre exacerbáciu hepatitídy C je charakteristická detekcia protilátok IgM.

Falošne pozitívne na hepatitídu C je veľmi zriedkavé. Často je to spôsobené individuálnymi vlastnosťami imunitného systému pacienta, nesprávnym vzorkovaním testov alebo použitím imunosupresív. Podľa štatistík, 15% choroby odchádza na vlastnú päsť, ale protilátky zostávajú v krvi. Preto analýza pre PCR nie je negatívna, ale pozitívna.

Testy hepatitídy: od „A“ po „G“

Zákernosť vírusových ochorení, ako je napríklad hepatitída, je tá, že infekcia sa vyskytuje v okamihu, ale pacient nemusí ani dlho vedieť, že je infikovaný. Presne diagnostikovať ochorenie a vybrať potrebnú terapeutickú pomoc v čase vykonaných testov. Hovorme o nich podrobnejšie.

Aké testy máte na hepatitídu?

Hepatitída znamená zápalové ochorenie pečene. Môže byť akútna aj chronická. Najčastejšie vírusové ochorenia. Dnes existuje sedem hlavných typov vírusov hepatitídy - jedná sa o skupiny A, B, C, D, E, F a G. Avšak, bez ohľadu na typ vírusu, v počiatočnom štádiu ochorenia je podobné: nepohodlie v pravej hypochondrium, teplota, slabosť, nevoľnosť, bolesti v tele, tmavý moč, žltačka. Všetky tieto príznaky sú dôvodom na testovanie hepatitídy.

Mali by ste vedieť, že ochorenie sa môže prenášať rôznymi spôsobmi: cez kontaminovanú vodu a potraviny, krv, sliny, sexuálne, s použitím hygienických výrobkov iných ľudí, vrátane holiacich strojčekov, uterákov, nožníc na nechty. Preto ak sa príznaky neobjavia (a inkubačná doba môže trvať až dva mesiace alebo aj viac), ale máte návrhy, že by ste mohli byť infikovaní, potom by sa mal test hepatitídy vykonať čo najskôr.

Okrem toho by mali byť pravidelne testovaní zdravotnícki pracovníci, pracovníci v oblasti bezpečnosti, špecialisti na manikúru a pedikúru, zubní lekári - všetci, ktorých každodenná práca je spojená s biologickými materiálmi iných ľudí. Test je tiež ukázaný odborníkom, ktorých profesionálne aktivity zahŕňajú cestovanie do exotických krajín.

Hepatitída A alebo Botkinova choroba

Nazýva sa RNA vírus z čeľade Picornaviridae. Vírus sa prenáša cez domáce potreby a potraviny, takže choroba sa tiež nazýva „choroba špinavých rúk“. Symptómy typické pre akýkoľvek typ hepatitídy: nevoľnosť, horúčka, bolesť kĺbov, slabosť. Potom sa objaví žltačka. Inkubačná doba trvá v priemere 15-30 dní. Existujú akútne (ikterické), subakútne (anikteriálne) a subklinické (asymptomatické) formy ochorenia.

Anti-HAV-IgG (protilátky triedy IgG proti vírusu hepatitídy A) sa môžu použiť na detekciu hepatitídy A. Tento test tiež pomáha určiť prítomnosť imunity proti vírusu hepatitídy A po vakcinácii, táto štúdia je obzvlášť potrebná počas epidémií. Pri klinických príznakoch hepatitídy A, kontakte s pacientom, cholestáze (porušenie odtoku žlče) sa predpisuje anti-HAV-IgM (protilátky triedy IgM proti vírusu hepatitídy A). S rovnakými indikáciami sa robí test na stanovenie RNA vírusu v krvnom sére metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) v plazme.

Hepatitída B

Je spôsobená vírusom HBV z rodiny gepadnavirusov. Patogén je veľmi odolný voči vysokým a nízkym teplotám. Hepatitída B je vážne nebezpečenstvo: približne 2 miliardy ľudí na svete je infikovaných týmto vírusom a viac ako 350 miliónov je chorých.

Choroba sa prenáša prostredníctvom piercing-rezanie objekty, krv, biologické tekutiny, počas pohlavného styku. Inkubačná doba môže trvať 2 až 6 mesiacov, ak počas tohto obdobia neidentifikujete a nezačnete liečiť ochorenie, potom sa môže prejsť z akútneho do chronického štádia. Priebeh ochorenia prechádza všetkými príznakmi charakteristickými pre hepatitídu. Na rozdiel od hepatitídy A je funkcia pečene hepatitídy B výraznejšia. Častejšie sa vyvinul cholestatický syndróm, exacerbácie, možný predĺžený priebeh, ako aj relapsy ochorenia a vývoj hepatálnej kómy. Porušenie pravidiel hygieny a nechráneného príležitostného pohlavia je dôvodom testu.

Na identifikáciu tohto ochorenia sú predpísané kvantitatívne a kvalitatívne testy na stanovenie HBsAg (povrchový antigén hepatitídy B, antigén HBs, povrchový antigén hepatitídy B, austrálsky antigén). Interpretácia indikácií kvantitatívnej analýzy je nasledovná: a = 0,05 IU / ml je pozitívny.

Hepatitída C

Vírusové ochorenie (predtým nazývané „ani A, ani B hepatitída“) sa prenáša cez infikovanú krv. Vírus hepatitídy C (HCV) je flavivírus. Vo vonkajšom prostredí je veľmi stabilný. Tri štrukturálne proteíny vírusu majú podobné antigénne vlastnosti a určujú produkciu protilátok proti HCV jadru. Inkubačná doba ochorenia môže trvať od dvoch týždňov do šiestich mesiacov. Ochorenie je veľmi časté: vo svete je približne 150 miliónov ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C a existuje riziko vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene. Každý rok zomrie na choroby pečene súvisiace s hepatitídou C viac ako 350 tisíc ľudí.

Hepatitída C je mazaná, pretože môže byť skrytá pred očami iných chorôb. Žltačka u tohto typu hepatitídy je zriedka pozorovaná, vzostup teploty tiež nie je vždy pozorovaný. Vyskytli sa početné prípady, keď chronická únava a duševné poruchy boli jedinými prejavmi ochorenia. Existujú aj prípady, keď ľudia ako nositelia a nositelia vírusu hepatitídy C nezažili žiadne prejavy ochorenia po celé roky.

Toto ochorenie môžete diagnostikovať pomocou kvalitatívnej analýzy celkového množstva anti-HCV (protilátky proti antigénom vírusu hepatitídy C). Kvantitatívne stanovenie RNA vírusu sa uskutoční pomocou PCR. Výsledok je interpretovaný nasledovne:

• nebola zistená: nebola zistená žiadna RNA hepatitídy C alebo hodnota pod hranicou citlivosti metódy (60 IU / ml);
• 108 IU / ml: výsledok je pozitívny s koncentráciou RNA hepatitídy C vyššou ako 108 IU / ml.

Pacienti s rizikom rakoviny pečene zahŕňajú pacientov s hepatitídou B a C. Až 80% prípadov primárnej rakoviny pečene na svete je zaznamenaných u chronických nositeľov týchto foriem ochorenia.

Hepatitída D alebo delta hepatitídy

Vyvíja sa len v prítomnosti vírusu hepatitídy B. Metódy infekcie sú podobné hepatitíde B. Inkubačná doba môže trvať od jedného a pol mesiaca do šiestich mesiacov. Choroba je často sprevádzaná edémom a ascites (abdominálna kvapka).

Choroba je diagnostikovaná pomocou analýzy RNA vírusu sérovej hepatitídy D v krvnom sére metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) s detekciou v reálnom čase, ako aj analýzou protilátok IgM (vírus hepatitídy delta, IgM, anti-HDV IgM). Pozitívny výsledok testu indikuje akútnu infekciu. Výsledok negatívneho testu zaznamenáva jeho neprítomnosť alebo skorú inkubačnú dobu ochorenia alebo neskorého štádia. Test je indikovaný pre pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná hepatitída B, ako aj pre injekčných užívateľov drog.

Očkovanie proti hepatitíde B chráni pred infekciou hepatitídou D.

Hepatitída E

Infekcia sa často prenáša cez potraviny a vodu. Vírus sa často objavuje v obyvateľov horúcich krajín. Symptómy sú podobné hepatitíde A. V 70% prípadov je ochorenie sprevádzané bolesťou v pravej hypochondriu. U pacientov s rozrušeným trávením sa zhoršuje celkový zdravotný stav, potom začína žltačka. Pri hepatitíde E je závažný priebeh ochorenia, ktorý vedie k smrti, častejší ako pri hepatitíde A, B a C. Odporúča sa, aby sa štúdia vykonala po návšteve krajín, kde vírus prevláda (Stredná Ázia, Afrika).

Ochorenie je detegované počas testu Anti-HEV-IgG (IgG protilátky proti vírusu hepatitídy E). Pozitívny výsledok indikuje prítomnosť akútnej formy ochorenia alebo indikuje nedávne očkovanie. Negatívne - o neprítomnosti hepatitídy E alebo o uzdravení.

Hepatitída F

Tento typ ochorenia je v súčasnosti nedostatočne pochopený a informácie, ktoré sa o ňom získali, sú protichodné. Existujú dva patogény, jeden sa nachádza v krvi, druhý v stolici osoby, ktorá bola transfúzovaná infikovanou krvou. Klinický obraz je rovnaký ako u iných typov hepatitídy. Liečba, ktorá by bola nasmerovaná priamo na samotný vírus hepatitídy F, ešte nebola vyvinutá. Preto sa vykonáva symptomatická liečba.

Okrem krvných testov sa vyšetruje moč a výkaly, aby sa zistilo toto ochorenie.

Hepatitída G

Vyvíja sa len za prítomnosti iných vírusov tohto ochorenia - B, C a D. Nachádza sa u 85% narkomanov, ktorí injekčne podávajú psychotropné látky nedezinfikovanou ihlou. Infekcia je tiež možná pri použití tetovanie, piercing ucha, akupunktúra. Choroba sa prenáša pohlavným stykom. Dlho sa môže vyskytnúť bez závažných príznakov. Priebeh ochorenia sa v mnohých ohľadoch podobá hepatitíde C. Výsledky akútnej formy ochorenia môžu byť: regenerácia, tvorba chronickej hepatitídy alebo dlhodobý nosič vírusu. Kombinácia s hepatitídou C môže viesť k cirhóze.

Na identifikáciu ochorenia môžete použiť analýzu na stanovenie RNA (HGV-RNA) v sére. Indikácie pre test sú skôr zaznamenané hepatitídy C, B a D. Je tiež potrebné absolvovať test pre drogovo závislých a tých, ktorí sú s nimi v kontakte.

Príprava na testovanie hepatitídy a postup

Pri testoch na všetky typy hepatitídy B sa krv odoberá zo žily. Odber vzoriek krvi sa vykonáva ráno nalačno. Tento postup nevyžaduje špeciálny tréning, ale deň predtým je potrebné zdržať sa fyzického a emocionálneho preťaženia, prestať fajčiť a piť alkohol. Výsledky testu sú zvyčajne dostupné jeden deň po odbere krvi.

Výsledky dekódovania

Testy hepatitídy môžu byť kvalitatívne (indikujú prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v krvi) alebo kvantitatívne (určujú formu ochorenia, pomáhajú kontrolovať priebeh ochorenia a účinnosť liečby). Analýzu môže interpretovať iba špecialista na infekčné ochorenia a na základe testu urobiť diagnózu. Pozrime sa však vo všeobecnosti na výsledky testov.

Analýza negatívnej hepatitídy

Podobný výsledok naznačuje, že v krvi nebol zistený žiadny vírus hepatitídy - kvalitatívna analýza ukázala, že testovaná osoba je zdravá. Chyby nemôžu byť, pretože antigén sa prejavuje v krvi už počas inkubačnej doby.

Hovoriť o dobrom výsledku kvantitatívnej analýzy je možné, ak je množstvo protilátok v krvi pod prahovou hodnotou.

Test na hepatitídu "pozitívny"

V prípade pozitívneho výsledku sa po určitom čase (podľa uváženia lekára) vykoná druhá analýza. Faktom je, že zvýšené hladiny protilátok môžu byť spôsobené napríklad skutočnosťou, že pacient nedávno trpel akútnou formou hepatitídy a protilátky sú stále prítomné v krvi. V iných prípadoch pozitívny výsledok indikuje inkubačnú dobu, prítomnosť akútnej alebo vírusovej hepatitídy alebo potvrdzuje, že pacient je nositeľom vírusu.

Podľa ruskej legislatívy sa informácie o pozitívnych výsledkoch sérologických testov na markery parenterálnej vírusovej hepatitídy prenášajú na oddelenia registrácie a registrácie infekčných ochorení príslušných centier pre sanitárny a epidemiologický dohľad.

Ak bol test vykonaný anonymne, jeho výsledky nie je možné akceptovať pre lekársku starostlivosť. Ak je výsledok testu pozitívny, obráťte sa na lekára infekčného ochorenia, aby ste naplánovali ďalšie vyšetrenie a potrebnú liečbu.

Hepatitída nie je veta, vo väčšine prípadov je akútna forma ochorenia úplne vyliečená, chronická hepatitída s dodržiavaním určitých pravidiel zásadne nemení kvalitu života. Hlavnou vecou je včas odhaliť vírus a začať ho bojovať.

Náklady na analýzu

Na súkromných klinikách v Moskve môžete vykonať testy na identifikáciu a špecifikáciu vírusu hepatitídy. Tak, kvalitatívna analýza hepatitídy A stojí v priemere 700 rubľov, rovnaké množstvo pre hepatitídu B; ale kvantitatívny test povrchového antigénu vírusu hepatitídy B bude stáť asi 1300 rubľov. Definícia vírusu hepatitídy G je 700 rubľov. Ale komplexnejšia analýza, kvantitatívne stanovenie RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR, stojí asi 2900 rubľov.

V súčasnosti nie je problém diagnostikovať hepatitídu, najmä v centrálnych regiónoch rozvinutých krajín. Ale aby sa predišlo takýmto chorobám, nezanedbávajte pravidlá osobnej hygieny. Treba tiež pripomenúť, že náhodný sexuálny kontakt môže spôsobiť chorobu. Očkovanie bude najlepšou obranou proti možným chorobám - úspešne sa dlhodobo praktizuje proti väčšine vírusov hepatitídy.

Kde môžem urobiť test na vírusovú hepatitídu?

Výskum hepatitídy možno vykonať na štátnych, rezortných a súkromných klinikách. Výhodou posledne uvedeného je, že nevyžaduje smer ošetrujúceho lekára a výsledky sú pripravené rýchlejšie. Odporúčame venovať pozornosť laboratóriu "INVITRO". Táto sieť lekárov sa špecializuje na diagnostiku a analýzu, má svoje vlastné laboratóriá. Ona ponúka podstúpiť štúdiu o prítomnosti všetkých typov hepatitídy za tieto ceny: Anti-HAV-IgG - 695 rubľov; HBsAg, test kvality - 365 rubľov; HBsAg, kvantitatívny test - 1290 rubľov; Anti-HBs - 680 rubľov; Anti-HCV-celkom - 525 rubľov; kvantitatívne stanovenie RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR - 2 850 rubľov; HDV-RNA - 720 rubľov; HGV-RNA - 720 rubľov; Anti-HEV-IgM a Anti-HEV-IgG - 799 rubľov. Zodpovednosť voči pacientom a vysoká úroveň profesionality zamestnancov je vizitka spoločnosti INVITRO.

Základné testy hepatitídy C

Vírusová hepatitída C je vážny zdravotný a sociálny problém. Asi 180 miliónov ľudí na svete dnes trpí touto chorobou, 350 tisíc zomrie každý rok. Dlhý latentný (asymptomatický) priebeh hepatitídy C vedie k neskorej diagnostike. Analýza hepatitídy C sa vykonáva za účelom diagnostikovania ochorenia, diferenciálna diagnostika, s jej pomocou, určuje predtým prenesenú chorobu „stojaci“. Štúdia sa používa u jedincov so symptómami hepatitídy C, zvýšených hladín pečeňových enzýmov, pri získavaní informácií o predtým prenesenej hepatitíde nešpecifikovanej etiológie, u ľudí v rizikových skupinách av skríningových štúdiách.

Diagnóza hepatitídy C sa vykonáva v dvoch štádiách:

Stupeň 1 Stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) v sére.

Stupeň 2 V prítomnosti anti-HCV sa vykonáva test na prítomnosť RNA (ribonukleová kyselina) pomocou PCR na hepatitídu C. Test umožňuje identifikovať fázu procesu - „aktívny / neaktívny“, aby sa vyriešil problém potreby liečby. Je známe, že asi 30% osôb infikovaných vírusom hepatitídy C sa samo zbaví infekcie, pretože majú silný imunitný systém a nepotrebujú liečbu. Použitie PCR je určené genotypom vírusu. Rôzne genotypy reagujú odlišne na liečbu.

Stupeň poškodenia pečene pri hepatitíde C sa stanoví pomocou biopsie alebo iných invazívnych a neinvazívnych testov (napríklad fibrotest). Stupeň steatózy pečene je určený steatotestom. Vo všetkých prípadoch by mala byť diagnóza hepatitídy C založená na údajoch z epidemiologického vyšetrovania, kliniky ochorenia a údajov z biochemických krvných testov.

Obr. 1. Silné účinky vírusovej hepatitídy C - intenzívny ascites.

Test hepatitídy C: anti-HCV

Anti-HCV protilátky (anti-HCV) sú špecifické markery infekcie. V tele chorého človeka sa vytvárajú špecifické protilátky na proteíny vírusu hepatitídy C (antigény) - imunoglobulíny triedy IgM a IgG (anti-HCV IgM / IgG).

Keď sa získa pozitívny výsledok pre protilátky proti vírusu hepatitídy C, vykoná sa potvrdzujúci test - stanovenie celkových protilátok proti štrukturálnym a neštrukturálnym proteínom vírusu. Štrukturálne obalové proteíny vírusov El a E2 sú produkované anti-HCV IgM, nukleokapsidovým proteínom C - cor (anti - HCV IgG) a 7 neštrukturálnymi proteínovými enzýmami NS - anti HCV NS IgG.

Na detekciu protilátok proti vírusu hepatitídy C sa používa imunosorbentný test spojený s enzýmom (ELISA). Na potvrdenie výsledkov (+) ELISA sa používajú potvrdzujúce testy - RIBA (rekombinantný imunoblot), menej často Inno-Lia (analýza syntetických peptidov).

Anti HCV IgM

• HCV IgM protilátky sa objavujú v sére 4-6 týždňov po infekcii a rýchlo dosiahnu maximum. Na konci akútneho procesu (po 5 - 6 mesiacoch) klesá ich koncentrácia.
• Dlhodobá registrácia prítomnosti anti-HCV IgM naznačuje, že hepatitída C má chronický priebeh.
• Zvýšenie hladiny IgM v období chronickej hepatitídy C naznačuje reaktiváciu infekčného procesu.
• Hladina IgM imunoglobulínov vám umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby.

Anti HCV IgG

HCV IgG protilátky sa objavujú v sére pacienta 11 až 12 týždňov po infekcii. Po 5-6 mesiacoch sa zaznamená maximálna koncentrácia. Ďalej protilátky

zostávajú na konštantnej úrovni počas trvania ochorenia v akútnom období a počas obdobia zotavenia.

Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C

Celkové protilátky proti hepatitíde C (celkovo proti HCV) sa používajú na diagnostiku "čerstvých" prípadov ochorenia. Celkové protilátky sú protilátky proti nukleokapsidovému proteínu C-cor (anti HCV IgG) a 7 neštrukturálnym proteínovým enzýmom NS (anti HCV NS IgG) - anti HCV NS3, anti HCV NS4 a anti HCV NS5.

Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C sa objavia v sére infikovanej osoby po 11 až 12 týždňoch od začiatku infekcie, dosiahnu vrchol 5 až 6 mesiacov a zostanú na konštantnej úrovni počas celého obdobia ochorenia v akútnom období a počas 5 až 9 rokov po období zotavenia.,

Každý typ protilátky má nezávislú diagnostickú hodnotu:

• AntiHCVC (cor) sú hlavnými indikátormi kontaktu s hepatitídou C.
• AntiHCVNS3 detegovala jeden z prvých v procese sérokonverzie (produkcia protilátok v reakcii na prítomnosť vírusu), indikovala závažnosť infekčného procesu a indikovala vysokú vírusovú záťaž. S ich pomocou je dedičná hepatitída C určená u pacientov, ktorí nemajú podozrenie, že majú infekciu. Dlhodobá prítomnosť anti-HCV NS3 v sére indikuje vysoké riziko chronicity procesu.
• AntiHCVNS4 naznačuje, že infekčný proces má dlhý priebeh. Úroveň titrov protilátok sa môže posudzovať na základe stupňa poškodenia pečene.
• AntiHCVNS5 indikuje prítomnosť vírusovej RNA. Ich objav v akútnom období je predchodcom chronicity procesu. Vysoké titre protilátok na pozadí liečby naznačujú, že pacient nereaguje na liečbu.
• AntiHCVNS4 a antiHCVNS5. Tento typ protilátky sa objavuje v neskorých štádiách vývoja hepatitídy. Ich redukcia indikuje tvorbu remisie infekčného procesu. Po liečbe sa titre anti-HCV NS4 a anti-HCV NS5 znížia v priebehu 8 až 10 rokov. Tento typ protilátky nechráni pred reinfekciou.

Obr. 2. Makrodrug z pečene. Cirhóza pečene pri hepatitíde C.

Dekódovacia analýza hepatitídy C

Neprítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C je označená termínom "Norm". To však neznamená vždy absenciu ochorenia u ľudí. Neprítomnosť protilátok v krvi infikovanej osoby je teda zaznamenávaná, kým sa neobjavia v krvi - až 6 mesiacov od okamihu infekcie (v priemere 12 týždňov). Obdobie neprítomnosti protilátok v krvi infikovanej osoby sa nazýva "sérologické okno". Testovacie systémy tretej generácie (ELISA-3) majú vysokú špecificitu (až 99,7%). Asi 0,3% predstavovalo falošne pozitívne výsledky.

Prítomnosť anti-HCV indikuje súčasnú infekciu alebo predchádzajúcu infekciu.

• Detekcia IgM protilátok a anti HCV Cor Cor IgG, zvýšenie titrov protilátok proti HCV Cor Cor IgG a (+) PCR v prítomnosti klinických a laboratórnych príznakov akútnej hepatitídy indikujú akútne obdobie ochorenia.
• Detekcia anti-IgM, anti-HCV Corе IgG, anti-HCV NS IgG a (+) PCR výsledkov v prítomnosti klinických a laboratórnych príznakov hepatitídy indikuje reaktiváciu chronickej hepatitídy C.
• Detekcia anti-HCV Coré IgG a anti-HCV NS IgG v neprítomnosti klinických a laboratórnych príznakov hepatitídy a negatívneho výsledku PCR naznačuje, že pacient má chronickú hepatitídu v latentnej fáze.

Obr. 3. Makrodrug z pečene. Primárna rakovina pečene. Jedným z dôvodov vzniku onkológie je cirhóza pečene, vyvinutá na pozadí chronickej hepatitídy C.

PCR analýza pre hepatitídu C

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je „zlatým štandardom“ pre diagnostiku vírusovej hepatitídy C. Vysoká citlivosť testu umožňuje detegovať genetický materiál vírusov (RNA), aj keď je v skúmanom materiáli len niekoľko z nich. PCR je schopná detekovať RNA vírusy dlho pred objavením sa protilátok v sére, ale nie skôr ako od 5. dňa od okamihu infekcie. Keď je ochorenie detegované pomocou PCR, RNA vírusy sa detegujú nielen v sére, ale aj v biopatiách pečene.

• Polymerázová reťazová reakcia umožňuje stanoviť prítomnosť alebo neprítomnosť vírusov hepatitídy C v krvi a rozhodnúť o začiatku liečby. Je známe, že až 30% pacientov sa zbaví samotnej infekcie, pretože majú silný imunitný systém a nepotrebujú liečbu.
• Na monitorovanie účinnosti liečby sa používa PCR proti hepatitíde C.
• PCR sa používa v neprítomnosti protilátok v krvi, ale v prítomnosti silných podozrení z hepatitídy C (zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy, celkového bilirubínu, 2-násobného prebytku pečeňových enzýmov AST a ALT).
• PCR analýza hepatitídy C sa používa na kontrolu vnútromaternicového prenosu vírusov hepatitídy.

Vírusová záťaž hepatitídy C

Pomocou PCR analýzy je možné určiť nielen prítomnosť vírusovej RNA v krvi - kvalitatívnu analýzu (detegovanú / nezistenú), ale ich počet - vírusovú záťaž (počet jednotiek vírusovej RNA v 1 ml krvi). Kvantitatívny indikátor PCR sa používa na monitorovanie účinnosti liečby hepatitídy C.

Metódy použité na PCR majú rôznu citlivosť. V Ruskej federácii sa podľa metodických odporúčaní z roku 2014 odporúča použiť metódy, ktoré majú citlivosť 25 IU / ml alebo menej. Podľa odporúčaní Európskej asociácie pre štúdium pečene z roku 2015 sa navrhuje použiť metódy na stanovenie vírusovej RNA s citlivosťou 15 IU / ml alebo menej.

V závislosti od citlivosti testovacieho systému dostáva pacient jeden alebo iný výsledok štúdie:

• Minimálna citlivosť analyzátora COBAS AMPLICOR je 600 IU / ml (analyzátor starej generácie).
• Minimálna citlivosť analyzátora HCB-TEST COBAS AMPLICOR je 50 IU / ml, čo je 100 kópií na ml.
• Minimálna citlivosť analyzátora HCV RealBest RNA je 15 IU / ml, čo je 38 kópií na ml (zahrnuté v skupine moderných testovacích systémov). Špecifickosť týchto analyzátorov je 100%. S ich pomocou sa detegujú RNA vírusov hepatitídy C podtypov la a lb, 2a, 2b, 2c a 2i, 3, 4, 5a a 6.

Ak sú kópie RNA pod prahom citlivosti tohto analyzátora, pacient dostane odpoveď „nezistená“.

Obr. 4. Príklad PCR analýzy (kvantitatívny test). Vírusová záťaž je určená pre hepatitídu C.

Interpretácia výsledkov PCR analýzy hepatitídy C

• Neprítomnosť vírusovej RNA indikuje neprítomnosť infekcie.
• Neprítomnosť RNA proti prítomnosti protilátok v krvi indikuje vymiznutie vírusu hepatitídy C pod vplyvom liečby alebo samoliečenia.
• V niektorých prípadoch je vírus prítomný v krvi, ale v podprahových úrovniach, keď jeho koncentrácia nie je zachytávaná analyzátormi. Títo pacienti sú stále nebezpeční z hľadiska infekcie.
• Detekcia vírusu RNA počas 6 po sebe nasledujúcich mesiacov u pacientov s akútnou hepatitídou C naznačuje, že ochorenie trvalo chronický priebeh.
• Redukcia vírusovej RNA počas liečby indikuje účinnosť liečby a naopak.

Obr. 5. Mastná hepatóza. Jednou z príčin poškodenia pečene je vírusová hepatitída C.

Základné biochemické krvné testy na hepatitídu C

Biochemické krvné testy pomáhajú vytvoriť funkčný stav mnohých ľudských orgánov a systémov.

Pečeňové enzýmy ALT a AST

Pečeňové enzýmy sa syntetizujú intracelulárne. Podieľajú sa na syntéze aminokyselín. Veľký počet z nich sa nachádza v bunkách pečene, srdca, obličiek a kostrových svalov. S porážkou orgánov (narušenie integrity bunkových membrán) vstupujú enzýmy do krvi, kde ich hladina stúpa. Zvýšené hladiny enzýmov sú zaznamenané s porážkou (lýza, deštrukcia) pečeňových buniek, infarktu myokardu a iných ochorení. Čím vyššia je hladina transamináz v sére, tým viac buniek je zničených. ALT prevláda v pečeňových bunkách, AST - v bunkách myokardu. Pri zničení pečeňových buniek sa hladina ALT zvyšuje 1,5 - 2 krát. S deštrukciou buniek myokardu sa hladina AST zvyšuje 8 - 10-krát.

Pri diagnostike chronickej vírusovej hepatitídy je potrebné venovať pozornosť pomeru AST / ALT (de Ritis koeficient). Nadbytok AST oproti ALT indikuje poškodenie pečeňových buniek.

• Norma AST pre mužov je do 41 jednotiek / l, ženy - do 35 jednotiek / l, deti nad 12 rokov - do 45 jednotiek / l.
• Norma ALT pre mužov je do 45 jednotiek / l, ženy - do 34 jednotiek / l, deti od 12 rokov do 39 jednotiek / l.
• Normálne (u zdravých ľudí) sa pomer AST / ALT pohybuje od 0,91 do 1,75.

bilirubín

Bilirubin je produkt rozkladu hemoglobínu. Bilirubín v krvi sa nachádza vo forme nepriamych (až 96%) a priamych (4%). Proces rozkladu tejto látky sa vyskytuje hlavne v bunkách pečene, kde sa vylučuje z tela žlčou. Pri zničení pečeňových buniek sa zvyšuje hladina bilirubínu v sére. Normálne je celkový obsah bilirubínu nižší ako 3,4 - 21,0 umol / L. Pri hladine 30 - 35 µmol / 1 a vyššej, bilirubin preniká do tkanív, vďaka čomu sa koža a sklera stávajú žltačkou.

Obr. 6. Keď hepatitída C v krvi zvyšuje hladinu bilirubínu. Látka preniká do tkanív, čo je dôvod, prečo sa koža a skléry žltajú.

Aké testy ukazujú hepatitídu C

Hepatitída C je závažné ochorenie, ktoré človek prechádza krvou. Choroba väčšinou prúdi bez hmatateľných znakov a len v neskorom štádiu jej vývoja človek vie, že je chorý. Už sú ovplyvnené pečeňové bunky. V tomto ohľade je veľmi dôležité vedieť, aké testy by sa mali vykonať pre hepatitídu C a ako vyhodnotiť výsledky štúdie. V súčasnosti existuje veľké množstvo metód a rôznych markerov, ktoré sa môžu použiť na detekciu hepatitídy. Ale bude ťažké zistiť všetko sami, v tomto prípade je pomoc špecialistu povinná, je to on, kto určí, ktorý test sa musí vykonať pre hepatitídu C a ako ich správne dešifrovať.

O IFA

Prvým testom na hepatitídu, ktorý pomáha nájsť protilátky v krvi a tým potvrdiť kontakt osoby s vírusom, je ELISA. Týmto spôsobom sa stanoví anti-HCV.

Tieto analýzy sa zobrazia ako prvé:

• počas tehotenstva;
• pred operáciou;
• darcov.

Existujú 2 triedy hepatitídy C - imunoglobulín G a M. Vo všeobecných analýzach sú zhrnuté protilátky týchto tried, ktoré pomáhajú odhaliť akútne a chronické formy ochorenia u ľudí.

Ukazovatele tejto analýzy môžu byť pozitívne alebo falošne negatívne, najmä u tehotných žien a ľudí s krvnou skupinou 2. Toto je norma.

Ak krvný test na detekciu anti-HCV vykazuje negatívny výsledok, potom osoba netrpí hepatitídou, zatiaľ čo posledných šesť mesiacov zostáva sporných.

Ak sa osoba nakazila počas tohto obdobia, potom protilátky ešte nemali čas vytvoriť sa v krvi a nebudú sa odrážať vo výsledkoch analýzy.

S pozitívnou analýzou existuje podozrenie, že ľudské telo sa stretlo s vírusovou hepatitídou C, pretože telo produkuje protilátky proti HCV, keď zasiahne vírusová infekcia. Na zistenie, či je choroba v chronickej forme, alebo či má choroba ochorenie a či sa zotavila (prítomnosť protilátok je spôsobená predchádzajúcou chorobou), je potrebných niekoľko štúdií. Štatistiky zároveň hovoria: len jedna pätina všetkých infikovaných vírusom hepatitídy C sa zotavuje sama, vo zvyšku sa choroba stáva chronickou. To vysvetľuje prítomnosť protilátok proti HCV.

Niektoré pozitívne výsledky testov však neindikujú prítomnosť vírusu. V tomto prípade hovoria o falošne pozitívnom výsledku. Na potvrdenie pozitívneho výsledku sa štúdia opakuje trikrát. Aby bol výsledok analýzy presný a aby sa vylúčil falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok, musia byť splnené tieto podmienky:

• odovzdať biologický materiál na výskum len v osvedčenom laboratórnom zariadení;
• pred vykonaním testov, aby sa zaistila normálna telesná teplota;
• pri užívaní liekov alebo prítomnosti akejkoľvek choroby upozorniť laboratórneho technika;
• aby bol výsledok presný, šport je kontraindikovaný pred odberom krvi;
• fajčenie je zakázané najmenej jednu hodinu pred dodaním biologického materiálu;
• alkohol je kontraindikovaný.

Dôvody falošne pozitívnej analýzy v štúdii na prítomnosť vírusu hepatitídy C sú:

• keď sa imunita dostane do kontaktu s vírusom, vytvoria sa protilátky. V priebehu času môže dôjsť k deštrukcii viriónov, ale protilátky budú v tele ešte chvíľu prítomné;
• ak je chorá osoba chorá, napríklad sklerodermia, skleróza multiplex, tuberkulóza, malária;
• pri autoimunitných ochoreniach;
• počas tehotenstva, kedy sa môžu meniť hormóny a imunitná reaktivita;
• keď vznikajú rôzne neoplazmy;
• chyby počas štúdie;
• chrípka alebo prítomnosť inej choroby, očkovanie;
• užívanie niektorých liekov.

Ak je test ELISA na anti-HCV hepatitídu C pozitívny, je potrebné vykonať PCR RNA diagnostiku, ktorá je viac indikatívna pre detekciu ochorenia.

O diagnostike PCR

Najpresnejšia diagnóza, ktorá vám umožní určiť, ktorý vírus bol začiatkom ochorenia, je diagnóza pomocou PCR.

Je dôležité, aby tento test hepatitídy indikoval prítomnosť vírusu už piaty deň po infekcii osoby, keď enzýmová imunoanalýza (ELISA) nedokáže preukázať prítomnosť protilátok. S ním môžete zistiť, aký genotyp vírusu hepatitídy zasiahol telo. Okrem toho vysoko kvalitné postavy hodnotia rýchlosť ochorenia.

Výsledok štúdie s použitím polymerázovej reťazovej reakcie je rozdelený na:

• kvantitatívne, ktoré určuje rýchlosť vývoja ochorenia počtom vírusových jednotiek na 1 cm3 biologického materiálu a uvádza sa v počte;
• akosti. Nízka koncentrácia vírusových buniek má negatívny výsledok.

Normálna rýchlosť analýzy hepatitídy bude závisieť od použitého činidla. Vírusová záťaž sa vykonáva počas liečby hepatitídy C. Ak sa sadzby znížia, liečba je účinná.

Úplný zoznam analýz

Aké testy na hepatitídu C? Zoznam všetkých analýz zahŕňa:

1. Kompletný krvný obraz (UAC). Určujú sa tieto ukazovatele:

• leukocytový vzorec;
• červené krvinky;
• hemoglobín, ktorý v prítomnosti ochorenia bude pod normálnou hodnotou;
• krvné doštičky, ktoré tiež klesajú;
• leukocyty;
• bazofily;
• eozinofily;
• neutrofily;
• monocyty;
• lymfocyty;
• rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

S rozvojom ochorenia bude v KLA existovať rad odchýlok. Zrážanie krvi je poškodené. U ľudí dochádza k zvýšenému krvácaniu, dochádza k dysfunkcii pečene. ESR v tejto chorobe sa zvyšuje, kvôli porušeniu funkčnej aktivity pečene v moči urobilin je detekovaný. Leukocyty s vírusovou infekciou začnú klesať.

2. Pri biochemickej analýze krvi je potrebné určiť tieto ukazovatele:

• alanínaminotransferázu;
• aspartátaminotransferázu;
• gama-glutamyl transferázu;
• bilirubín;
• alkalická fosfatáza;
• železo v sére;
• transferín;
• feritín;
• kreatín;
• glukóza;
• test tymolu;
• cholesterol;
• triglyceridy.

Choroba vedie k zničeniu pečeňových buniek, takže pečeňové testy ukazujú nárast. Pozoruje sa zvýšenie celkového a viazaného bilirubínu v biologickom materiáli. Osoba vyvíja žltačku. Zvyšujú sa hladiny poklesu albumínu, gama globulínu. Úlohou gama globulínov v tele je chrániť ho pred chorobami. Počet triglyceridov, ktoré sa tiež nazývajú tukové bunky, sa zvyšuje.

3. Vyhodnoťte funkčnú aktivitu pečene. Tieto analýzy sa vykonávajú v prípade podozrenia z porušenia tohto orgánu. Určujú sa nasledujúce hodnoty:

• celkový proteín;
• proteínové frakcie;
• albumín;
• zrážanie krvi.

4. Testy sa vykonávajú na prítomnosť iných vírusových hepatitíd.

5. Testuje sa prítomnosť vírusu ľudskej imunodeficiencie.

6. Vyhodnotené štádium hepatitídy a aktivity ochorenia. Vykonajú sa tieto testy:

• odoberte vzorky na biopsiu pečene. Pomocou tejto histologickej štúdie sa stanoví zameranie zápalu a deštrukcie pečeňového tkaniva, určí sa, či v tkanivách dochádza k proliferácii. V súčasnosti existujú testy na zistenie, ako je postihnutá pečeň, na získanie informácií o zápalovom procese atď.
• vykonáva sa fibrózna pečeň. Táto metóda sa používa častejšie;
• vykonáva sa ultrazvuk. Pri nástupe hepatitídy C ultrazvukom môžete vidieť, že sa zväčšila pečeň. Ultrazvuk ukáže rovnaký nádor, ak je prítomný. Ak je človek už chorý s hepatitídou C, potom pomocou tejto metódy, môžete identifikovať dynamiku ochorenia.

7. Pomocou polymerázovej reťazovej reakcie sa stanoví HCV RNA.

8. Uskutočňujú sa štúdie štítnej žľazy. Štítna žľaza sa vyšetri ultrazvukom, vykonajú sa testy na stanovenie protilátok proti tyroperoxidáze a tyreoglobulínu, hladina hormónov trijódtyronínu (T3), tyroxínu (T4), tyrotropného hormónu. Toto vyšetrenie sa odporúča vykonať, keď je možná potreba terapeutického postupu s použitím interferónu a ribavirínu, ako aj sofosbuviru.

9. Štúdie sa vykonávajú na autoimunitných ochoreniach.

10. Ak sa u človeka vyskytne hepatitída C a neexistuje imunita voči hepatitíde A a B, je žiaduce, aby vakcínu proti týmto ochoreniam urobil. Blízki príbuzní pacienta by mali byť testovaní na anti-HCV.

Lekár sa rozhodne, či sa bude skúmať vyššie, po preskúmaní pacienta.

Kto sa odporúča na testovanie

V záujme samotnej osoby vykonávať výskum hepatitídy C, ak:

• bola vykonaná operácia;
• muž urobil tetovanie;
• ak sa v salóne často vykonáva manikúra;
• došlo ku kontaktu s krvou;
• Hepatitída bola zistená u blízkeho príbuzného.

Polovica ľudí s hepatitídou C sa vylieči.

Po 1,5 až 2 mesiacoch od okamihu infekcie vírusom hepatitídy C je možné pomocou testov spoľahlivo zistiť prítomnosť ochorenia.

Testy hepatitídy C: indikácie, typy, transkript

Hepatitída C je poškodenie tkaniva pečene v dôsledku nástupu zápalového procesu spôsobeného vírusom obsahujúcim RNA. Tento typ vírusu bol prvýkrát identifikovaný v roku 1988.

Ochorenie sa môže vyskytovať v akútnej alebo chronickej forme, ale častejšie sa vyznačuje dlhým latentným, t.j. asymptomatickým priebehom. Tendencia k chronickým ochoreniam je spôsobená schopnosťou patogénu mutovať. V dôsledku tvorby mutantných kmeňov vírus HCV uniká imunitnému dozoru a zostáva v tele po dlhú dobu, bez toho, aby spôsobil výrazné príznaky ochorenia.

HCV antigény majú nízku schopnosť indukovať imunitné reakcie, preto sa včasné protilátky proti nim objavujú až po 4 - 8 týždňoch od začiatku ochorenia, niekedy dokonca neskôr, titre protilátok sú nízke - to komplikuje včasnú diagnostiku ochorenia.

Dlhodobý zápalový proces spôsobený HCV spôsobuje deštrukciu pečeňového tkaniva. Tento proces je skrytý kvôli kompenzačným schopnostiam pečene. Postupne sú vyčerpané a existujú príznaky dysfunkcie pečene, čo zvyčajne znamená hlbokú porážku. Cieľom analýzy hepatitídy C je identifikovať ochorenie v latentnom štádiu a čo najskôr začať liečbu.

Indikácie pre testovanie na hepatitídu C

Testy hepatitídy C sa vykonávajú z nasledujúcich dôvodov:

• vyšetrenie osôb, ktoré mali kontakt s infikovaným;
• diagnostika zmiešanej etiológie hepatitídy;
• monitorovanie účinnosti liečby;
• cirhóza pečene;
• preventívne lekárske vyšetrenie zdravotníckych pracovníkov, zamestnancov predškolských zariadení a pod.

Pacient môže byť požiadaný o analýzu, ak sa vyskytnú známky poškodenia pečene:

• zväčšená pečeň, bolesť v pravej hypochondriu;
• žltosť kože a očných bielkov, svrbenie;
• zväčšená slezina, vaskulárne pavúky.

Druhy testov hepatitídy C

Na diagnostiku hepatitídy C sa používa ako priamy výber vírusu v krvi a na identifikáciu nepriamych znakov jeho prítomnosti v tele - tzv. Markérov. Okrem toho sa skúmajú funkcie pečene a sleziny.

Markery hepatitídy C sú celkové protilátky proti vírusu HCV (Ig M + IgG). Začnú sa tvoriť prvé (vo štvrtom až šiestom týždni infekcie) protilátky triedy IgM. Po 1,5-2 mesiacoch začína produkcia protilátok triedy IgG, ich koncentrácia dosahuje maximum od 3 do 6 mesiacov ochorenia. Tento typ protilátky sa môže detegovať v sére roky. Detekcia celkových protilátok teda umožňuje diagnostiku hepatitídy C, začínajúc od tretieho týždňa po infekcii.

Prenos vírusu hepatitídy C prebieha prostredníctvom úzkeho kontaktu s nosičom vírusu alebo požitím infikovanej krvi.

Protilátky proti HCV sú stanovené enzýmovým imunoanalýzou (ELISA), ultrazvukom, ktorý sa často používa ako rýchly diagnostický test.

Na stanovenie RNA vírusu v sére sa používa metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Toto je hlavná analýza na stanovenie diagnózy hepatitídy C. PCR je kvalitatívny test, ktorý určuje iba prítomnosť vírusu v krvi, ale nie jeho množstvo.

Stanovenie hladiny protilátok HCVcor IgG NS3-NS5 je nevyhnutné na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy v prítomnosti negatívneho výsledku PCR.

Na diagnostikovanie funkcie pečene sú predpísané pečeňové testy - stanovenie ALT (alanínaminotransferázy), AST (aspartátaminotransferázy), bilirubínu, alkalickej fosfatázy, GGT (gama-glutamyltransferázy), tymolového testu. Ich ukazovatele sú porovnávané s tabuľkami noriem, hodnotou komplexného hodnotenia výsledkov.

Povinným štádiom diagnózy je krvný test s definíciou vzorca leukocytov a krvných doštičiek. V prípade hepatitídy C vo všeobecnosti krvný test odhalí normálny alebo znížený počet leukocytov, lymfocytózu, pokles ESR a biochemickú štúdiu krvi, hyperbilirubinémiu spôsobenú priamou frakciou, zvýšenú aktivitu ALT a poruchy metabolizmu proteínov. V počiatočnom období hepatitídy sa zvyšuje aktivita určitých látok, ktoré sú normálne obsiahnuté v hepatocytoch a vstupujú do krvi vo veľmi malých množstvách - sorbitoldehydrogenáze, ornitínkarbamoyltransferáze, fruktóza-1-fosfataldoláze.

Všeobecná analýza moču s mikroskopiou sedimentu odhalí urobilín v moči a bilirubín v neskorších štádiách ochorenia.

Uskutočnila sa hardvérová štúdia dutiny brušnej, vrátane pečeňového, ultrazvukového, počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania.

Vírus hepatitídy C nie je prenášaný prostredníctvom rúk, bozkov a väčšiny predmetov pre domácnosť, ako sú bežné riady.

Dôležitou metódou diagnózy hepatitídy C je morfologická štúdia biopsie pečene. Nielenže dopĺňa údaje biochemických, imunologických a inštrumentálnych štúdií, ale často tiež poukazuje na povahu a štádium patologického procesu, ktorý iné metódy nedetekujú. Morfologická štúdia je nevyhnutná na stanovenie indikácií interferónovej terapie a hodnotenie jej účinnosti. Biopsia pečene je indikovaná pre všetkých pacientov s hepatitídou C a HBsAg.

Príprava na analýzu

Na testovanie hepatitídy C musíte darovať krv zo žily. Ako sa pripraviť na odber krvi? Je možné pred analýzou jesť a piť?

Analýza sa vykonáva striktne nalačno. Medzi posledným jedlom a odberom krvi musí byť najmenej 8 hodín. Pred absolvovaním analýzy je potrebné vylúčiť fyzickú námahu, fajčenie, používanie alkoholu, mastných a vyprážaných potravín, sýtených nápojov. Môžete piť čistú vodu. Väčšina laboratórií odoberá krv na analýzu len v prvej polovici dňa, takže krv je darovaná ráno.

Výsledky dekódovania

Analýzy na stanovenie protilátok proti vírusu hepatitídy sú kvalitatívne, to znamená, že indikujú prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok, ale neurčujú ich počet.

V prípade detekcie protilátok proti HCV v sére je predpísaná opakovaná analýza, aby sa vylúčil falošne pozitívny výsledok. Pozitívna reakcia na opakovanú analýzu poukazuje na prítomnosť hepatitídy C, ale nerozlišuje medzi akútnymi a chronickými formami.

V neprítomnosti protilátok proti vírusu je odpoveď „negatívna“. Neprítomnosť protilátok však nemôže vylúčiť infekciu. Odpoveď bude tiež negatívna, ak od infekcie uplynuli menej ako štyri týždne.

Na diagnostiku hepatitídy C sa používa ako priamy výber vírusu v krvi a na identifikáciu nepriamych znakov jeho prítomnosti v tele - tzv. Markérov.

Môže byť výsledok analýzy chybný? Nesprávna príprava na analýzu môže viesť k nesprávnym výsledkom. Falošne pozitívne výsledky možno dosiahnuť v takýchto prípadoch:

• znečistenia predloženého biomateriálu;
• prítomnosť heparínu v krvi;
• prítomnosť bielkovín, chemických látok vo vzorke.

Čo znamená pozitívny test na hepatitídu C?

Od osoby k osobe sa hepatitída C prenáša spravidla parenterálnou cestou. Hlavnou cestou prenosu je infikovaná krv, ako aj iné biologické tekutiny (sliny, moč, spermie). Krv nosičov infekcie je nebezpečná, až kým nevykazujú príznaky ochorenia a zachovávajú si schopnosť dlhodobo sa infikovať.

Vo svete je nakazených viac ako 180 miliónov ľudí vírusom HCV. Vakcína proti hepatitíde C v súčasnosti neexistuje, ale prebieha výskum. Najčastejšie je vírus patogénov detekovaný u mladých ľudí vo veku 20-29 rokov. Epidémia vírusovej hepatitídy C rastie, približne 3-4 milióny ľudí nakazia každý rok. Počet úmrtí na komplikácie ochorenia má viac ako 390 tisíc ročne.

Medzi niektorými skupinami obyvateľstva je miera infekcie oveľa vyššia. Takže v ohrození sú:

• často hospitalizovaných pacientov;
• pacientov vyžadujúcich trvalú hemodialýzu;
• príjemcovia krvi;
• onkologickí pacienti;
• osoby, ktoré podstúpili transplantáciu orgánov;
• profesijné skupiny zdravotníckych pracovníkov, ktorí sú v priamom kontakte s krvou pacientov;
• deti narodené infikovaným matkám (s vysokou koncentráciou vírusu v matke);
• Nosiče HIV;
• sexuálnych partnerov osôb s hepatitídou C;
• osoby vo väzbe;
• drog, drogovo závislí pacienti.

K prenosu vírusu dochádza prostredníctvom úzkeho kontaktu s nosičom vírusu alebo požitím infikovanej krvi. V zriedkavých prípadoch sa zaznamenáva sexuálna a vertikálna cesta infekcie (od matky k dieťaťu). U 40-50% pacientov nedokáže zistiť presný zdroj infekcie. Vírus hepatitídy C nie je prenášaný prostredníctvom rúk, bozkov a väčšiny predmetov pre domácnosť, ako sú bežné riady. Ale ak je v rodine nakazená osoba, musí sa postupovať opatrne: príslušenstvo na manikúru, holiaci strojček, zubnú kefku, žinky nemožno zdieľať, pretože môžu obsahovať stopy krvi.

V čase infekcie vírus vstupuje do krvného obehu a ukladá sa do orgánov a tkanív, kde sa množia. Ide o pečeňové bunky a krvné mononukleárne bunky. V týchto bunkách sa patogén nielen množí, ale zostáva po dlhú dobu.

HCV potom spôsobuje poškodenie pečeňových buniek (hepatocytov). Patogén vstupuje do pečeňového parenchýmu, mení jeho štruktúru a narušuje životne dôležitú aktivitu. Proces deštrukcie hepatocytov je sprevádzaný rastom spojivového tkaniva a jeho nahradením pečeňovými bunkami (cirhóza). Imunitný systém produkuje protilátky proti pečeňovým bunkám a zvyšuje ich poškodenie. Pečeň postupne stráca schopnosť vykonávať svoje funkcie, vyvinie závažné komplikácie (cirhóza, zlyhanie pečene, hepatocelulárny karcinóm).

HCV antigény majú nízku schopnosť indukovať imunitné reakcie, preto sa včasné protilátky proti nim objavujú až po 4 - 8 týždňoch od začiatku ochorenia, niekedy dokonca neskôr, titre protilátok sú nízke - to komplikuje včasnú diagnostiku ochorenia.

Symptómy, pre ktoré sa vyžaduje test hepatitídy C

Intenzita symptómov ochorenia závisí do značnej miery od koncentrácie vírusu v krvi, od stavu imunitného systému. Inkubačná doba je v priemere 3 až 7 týždňov. Niekedy je toto obdobie oneskorené na 20-26 týždňov. Akútna forma ochorenia je zriedkavo diagnostikovaná a častejšie náhodou. V 70% prípadov akútnej infekcie ochorenie zmizne bez klinických prejavov.

Analýza sa vykonáva striktne nalačno. Medzi posledným jedlom a odberom krvi musí byť najmenej 8 hodín. Pred absolvovaním analýzy je potrebné vylúčiť fyzickú námahu, fajčenie, používanie alkoholu, mastných a vyprážaných potravín, sýtených nápojov.

Príznaky, ktoré môžu indikovať akútnu hepatitídu C:

• všeobecná malátnosť, slabosť, znížený výkon, apatia;
• bolesti hlavy, závraty;
• znížená chuť do jedla, znížená tolerancia na potravinový stres;
• nevoľnosť, dyspepsia;
• ťažkosť a nepohodlie v pravej hypochondriu;
• horúčka, zimnica;
• svrbenie;
• stmavnutie, penový moč (moč, podobne ako pivo);
• poškodenie kĺbov a srdcového svalu;
• zväčšená pečeň a slezina.

Iterterické sfarbenie kože môže chýbať alebo sa môže objaviť na krátky čas. V asi 80% prípadov choroba prebieha v anikternej forme. S nástupom žltačky sa znižuje aktivita enzýmov pečeňových transamináz.

Symptómy sú zvyčajne rozmazané a pacienti neprikladajú veľký význam klinickým prejavom, preto vo viac ako 50% prípadov sa akútna hepatitída stáva chronickou. V zriedkavých prípadoch môže byť akútna infekcia ťažká. Osobitnú klinickú formu ochorenia - fulminantnú hepatitídu - sprevádzajú závažné autoimunitné reakcie.

Liečba hepatitídy C

Liečbu vykonáva špecialista na hepatológ alebo infekčné ochorenie. Predpisujú sa protivírusové lieky, imunostimulanciá. Trvanie, dávkovanie a režim závisia od formy priebehu a závažnosti ochorenia, ale v priemere je doba trvania antivírusovej terapie 12 mesiacov.