Poškodenie žlčníka je veľmi zriedkavé. Sú otvorené (nôž a strelné rany) a zatvorené (slzy a slzy).
Sonografia je veľmi cenovo dostupnou metódou na získanie rýchlych informácií o možnom poškodení žlčníka (dokonca aj na lôžku).
Pri otvorených léziách žlčníka môže žlč unikať z rany, čo uľahčuje diagnózu, je však potrebné poznamenať, že snímanie echa je veľmi ťažké kvôli otvorenej lineárnej rane, pretože nie je možné manipulovať s dlhým lineárnym senzorom. Na tento účel použite senzor s malou oblasťou kontaktu s telom pacienta - mechanickým alebo krátkym lineárnym, čo umožňuje sektorové skenovanie pečene a oblasti žlčníka z jedného alebo viacerých bodov. V prvých hodinách po otvorenom poranení na echografe má žlčník úzko pretiahnutý tvar, malé množstvo žlče sa nachádza v dutine, steny sú zahustené (znak zníženého žlčníka), obrysy sú prerušené v mieste poranenia, z ktorého žlč prúdi ako echo-negatívna dráha, čím sa vytvára echo-negatívny aureol.
Pri uzavretom poranení v prvých hodinách echa je vzor rovnaký ako pri otvorenom.
Niekoľko hodín po poranení spolu so zvýšením klinických príznakov (bolesť v pravej hypochondriu, v epigastrickej oblasti, na pravom boku brušnej dutiny, obmedzené svalové napätie v prednej stene brušnej steny a bolesť v tejto oblasti počas inhalácie) na echograme žlčníka v hepatoduodenálnej oblasti av Pravá iliakálna oblasť lokalizuje významné množstvo tekutiny (žlč). Zvyšuje sa echogenita peritoneu (príznaky lokálnej peritonitídy). Druhý deň môže byť v brušnej dutine lokalizované veľké množstvo tekutiny (žlč), objavia sa príznaky difúznej peritonitídy. Kvôli imbibícii peritoneum, žlč významne zvyšuje echogenitu, čo zabraňuje dobrému zviditeľneniu vnútorných orgánov.
V budúcnosti môže byť žlč v brušnej dutine lokalizovaná vo forme obmedzených interintestinálnych slabo alebo anechoických útvarov podobných abscesom. V prípade malých poranení prepichnutím prúdi žlč v malom množstve zo štrbinových štrbín do lôžka mechúra; ak je jeho viskozita vysoká, potom môže byť trombogénna a lokalizovaná ako falošný divertikl vo forme paravesikálneho abscesu. V diferenciálnej diagnostike inej patológie dutiny brušnej pomáha prítomnosť poranenia.
Funkčné poškodenie
Funkčné poruchy žlčníka zahŕňajú rôzne dyskinézy, ktoré sa v klinickej praxi môžu veľmi ťažko odlíšiť od organických zmien; v celkovom výskyte žlčníka zaujímajú popredné miesto. Dôvody dyskinéza žlčníka môžu byť vrodené (rôzne anomálie žlčníka a žlčových ciest), získané (hlísty, väčšinou enterobiózy, giardiasis), duodenálne ochorenia (duodenitída, periduodenity, duodenogastrického refluxu, jazva deformácia dvanástnikové mení Oddiho zvierača a kol.),
dyskinéza
Ide o funkčné poruchy funkcie motorickej evakuácie žlčníka. Echografia poskytuje možnosť študovať motilitu žlčníka a rozlišovať jeho varianty dyskinézy. Existujú rôzne spôsoby stanovenia funkčných charakteristík žlčníka a všetky sú založené na použití vzorky s choleretickými raňajkami (dva žĺtky alebo 20 ml sorbitolu na pol pohára teplej vody).
Zmena najväčšieho priemeru je najjednoduchšia, cenovo najdostupnejšia a najspoľahlivejšia metóda na určenie evakuačnej funkcie žlčníka.
Berúc do úvahy, že normálne sa maximálne vyprázdnenie žlčníka vyskytuje 2 hodiny, merania na určenie najväčšieho prierezu sa uskutočňujú pred choleretickými raňajkami a 90 minút neskôr alebo 5, 15, 30, 45, 90 minút po užití choleretických raňajok. Normálne je žlčník v priebehu 45-90 minút redukovaný o X-U pôvodnú hodnotu priemeru. Pri hypertenzii a hyperkinéze sa žlčník zvyčajne zmenšuje, jeho dĺžka je v priemere 4-5 cm, priemer 2-2,5 cm, stena je zahustená (2-3 mm). Jeho maximálne vyprázdnenie nastane za menej ako hodinu. Pri hypotenzii a hypokinéze sa žlčník zväčšuje vo veľkosti 10-11 cm, priemer 4-5 cm, stena je tenká. Úplná evakuácia žlčníka trvá 4-8 hodín. Hypomotorická dyskinéza tiež zahŕňa kongestívny žlčník vyplývajúci z rôznych funkčných porúch duodenálnej motility. K príčinám vedúcim k hypomotorickej dyskinéze patria aj anomálie cystického kanála, najmä keď sa hrdlo žlčníka ohýba a otáča smerom nahor a prechádza do cystického kanála v ostrom uhle, čo môže viesť k jeho kompresii a evakuácii žlče. Iné anomálie môžu viesť k stáze žlče, ako je napríklad veľmi dlhý cystický kanál, ohyb vo forme zobáku, písmeno S, stenóza a divertikula v krku žlčníka (tieto sú veľmi zriedkavé), ako aj iné dôvody:
- mechanické adhézie, kamene, nádory žlčníka a spoločné žlčovody atď.;
- zápalovú - pericholecystitídu rôznych etiológií, vedúcu k edému cystického kanála;
Infekčné a parazitické lézie žlčníka a žlčových ciest. Na echograme je žlčník veľký, stena môže byť normálna, tenká a zahusťovaná v zápalových procesoch. Na rozdiel od pravej hypomotorickej dyskinézy so stagnujúcim žlčníkom sa jej vyprázdňovanie po choleretických raňajkách vyskytuje veľmi pomaly (5-6 hodín) a nikdy nedosiahne svoje maximálne parametre. Ak zväčšený žlčník neodpovedá na choleretické raňajky, potom by sa mal považovať za postihnutý.
Echografia je teda vysoko informatívna metóda v diferenciálnej diagnostike rôznych foriem dyskinézy a umožňuje efektívne monitorovať dynamiku liečebného procesu.
Výmena chorôb žlčníka
Žlčník z cholesterolu
Táto lézia je spojená s ukladaním lipidov vo forme esterov cholesterolu, najmä v sliznici žlčníka, a vyskytuje sa u 2,8% pacientov s poruchou metabolizmu tukov, častejšie u žien (1,6%). Cholesteróza žlčníka echograficky zistená na anterolaterálnych stenách, ako je pomocou moderných zariadení na získanie informácií o štruktúre zadnej steny je ťažké. Cholesteróza žlčníka môže byť rozdelená do niekoľkých foriem.
Ohnisko - postihlo niektoré časti steny žlčníka vo forme malých echogénnych inklúzií, pričom stena žlčníka je nerovnomerne zhrubnutá.
Difúzne pletivo - postihuje významnú časť steny a usadeniny cholesterolu sú označené vo forme platní na vnútornom povrchu žlčníka.
Polypous - echo-pattern závisí na počte a veľkosti polypov, ktoré sa nachádzajú vo forme okrúhlych alebo iných, niekedy najbizarnejších foriem strednej a vysokej echogenity, ktoré nevytvárajú akustický tieň a sú umiestnené častejšie na vnútornom povrchu steny. Cholesterolové polypy sa ťažko odlišujú od papilomómov, adenómov a karcinómov žlčníka. Hoci, na rozdiel od polypov cholesterolu, papilomómy a adenómy nemajú nohy, sú menej echogénne a úplne vymiznú s konštantným poklesom v režime zariadenia, zatiaľ čo polypy sú naďalej jasne detegované.
zmiešaný
V tejto forme sú na echograme rôzne kombinácie foriem cholesterózy, najmä fokálne polypous, pri ktorom sa spolu s prítomnosťou polypov v stene žlčníka nachádzajú malé echogénne inklúzie (ložiská lézií).
Čistý polypous
Spolu s difúznou retikulárnou léziou steny žlčníka sa nachádzajú početné malé polypy, ktoré sa najčastejšie nachádzajú v hrdle žlčníka. Určité ťažkosti vznikajú pri rozlišovaní malých kameňov žlčníka, ktoré majú rovnakú zvýšenú echogenitu a nenechávajú akustický tieň. Pomáha v anamnéze ochorenia.
Avšak cholesterolové kamene, keď sa poloha tela mení, sa takmer vždy pohybujú a menia svoju polohu, zatiaľ čo polypy sa stále upevňujú na vnútornú stenu močového mechúra. Je ťažké rozlíšiť fokálnu formu cholesterózy od malých oblastí kalcifikácie a fibrózy roztrúsenej po celom močovom mechúre, čo je výsledkom často exacerbujúcej a dlhodobej cholecystitídy.
Echografia je metódou voľby v diagnostike všetkých foriem cholesterózy a je oveľa lepšia ako röntgenové metódy.
Adenomiomatoz
Zriedkavá patológia žlčníka, charakterizovaná hyperpláziou sliznice s tvorbou rozšírení, ktoré prenikajú do svalovej vrstvy steny - Rokitansky-Askhoffove dutiny (malé divertikuly). V závislosti od prevalencie procesu sa rozlišuje lokálna, segmentová a difúzna forma adenomyomatózy.
Miestne - častejšie je ovplyvnená spodná časť močového mechúra, kde je lokalizovaná obmedzená, mierne echogénna, oválna alebo oválna pretiahnutá forma hyperplázie s priemerom do 20 mm. Túto formu je ťažké odlíšiť od primárneho nádoru steny žlčníka.
Segmentový - v tejto forme sa v stene žlčníka vyskytuje segmentové zahusťovanie, zvýšenie pórovitosti a výskyt cysticky rozšírených dutín, čo vedie k poklesu jeho dutiny v miestach týchto útvarov.
Táto forma je tiež ťažko odlíšiteľná od nádorovej lézie steny žlčníka. Pomáhajú pri diagnostike dynamického monitorovania stavu steny, biopsie punkcií pod kontrolou ultrazvuku.
Difúzia - táto forma sa vyznačuje zahusťovaním, pórovitosťou a prítomnosťou cystických dilatovaných dutín vo svalovej vrstve celej steny žlčníka.
Táto forma sa ľahko zamieňa s empyémom žlčníka, v ktorom je stena tiež zahustená, uvoľnená (s rôznou echogenitou) a mikroabscesy (nekróza) sa podobajú Rokitansky-Askhoffovým sinusom. Empyém je však častejšie charakterizovaný vymedzením kontúr stien, prítomnosťou echo-negatívneho aureolu okolo žlčníka (pericholecystitída), akútnej kliniky, zatiaľ čo v difúznej forme adenomyomatózy sa stena ťažko vylučuje z tkaniva pečene. Táto forma môže byť ťažko odlíšiteľná od difúznej karcinogénnej infiltrácie steny. Je potrebné pripomenúť, že pre ultrazvukovú adenomyomatózu je potrebné použiť senzor s frekvenciou 5 MHz a vyššou.
Hoci echografia je veľmi prístupná, rýchla a poskytuje dosť informácií o prítomnosti adenomyomatózy, mala by sa uprednostniť röntgenová metóda výskumu, pretože prispieva k jasnej identifikácii Rokitanského-Aschoffovho dutín, ktoré sú hlavnými znakmi pri objasňovaní diagnózy adenomyomatózy.
Zápalové ochorenia
Sonografia poskytuje významnú pomoc pri diagnostike akútnych a chronických zápalových ochorení žlčníka a žlčových ciest. Najčastejšia je akútna a chronická cholecystitída.
Akútna cholecystitída
Môže byť primárny a sekundárny (reaktívny) a môže nastať bez alebo s prítomnosťou kameňov. Echografický obraz závisí od stupňa zapojenia žlčníka do zápalového procesu. Hlavné príznaky primárnej akútnej katarálnej cholecystitídy sú:
- bolesť v pravej hypochondriu, keď je sonda jemne stlačená;
- homogénne difúzne zahusťovanie steny (4 mm a viac);
- echogenicita steny závisí od jej stavu pred nástupom akútnej cholecystitídy;
- vzhľad v zosilnenej stene zóny s negatívnym odrazom (dvojitý obrys), ktorá indikuje opuch steny.
Veľkosť žlčníka je malá vlastnosť, pretože môže byť normálna, zvýšená a dokonca znížená, hoci podľa našich údajov je zaznamenaný nárast u 57% pacientov.
V prípade akútnej cholytitídy je okrem vyššie uvedených príznakov charakteristická prítomnosť kameňov rôznych veľkostí a echogenity.
V posledných rokoch sa laparoskopická chirurgia široko používa v chirurgickej praxi akútnej cholecystitídy, ktorá má v porovnaní s laparotómiou niekoľko výhod. Vznikol však problém topografickej echografickej revízie extrahepatických žlčovodov s cieľom identifikovať v nich kamene. U 17 pacientov po laparoskopickej cholecystektómii sme identifikovali diagnostikované kamene v spoločnom pečeňovom a spoločnom kanáli. Kvôli mechanickej žltačke boli všetci pacienti znovu operovaní na oddelení chirurgie prof. G. Chikalou. Keď diskutoval o tomto probléme, raz povedal:
„Uvedomujem si túto metódu a oceňujem ju a používam ju, ale som unavený z nápravy diagnostických chýb našich kolegov.“
Komplikácie akútnej cholecystitídy
Empyémový žlčník
Je to jedna z najzávažnejších komplikácií. Jeho hlavné charakteristiky sú:
- ostrá bolesť pri manipulácii sondy;
- žlčník je výrazne zväčšený, dĺžka môže dosiahnuť 18-20 cm, priemer je 4-5 cm;
- steny sú výrazne, ale nerovnomerne zhrubnuté až do 8 mm, voľnejšie (rôznej echogenity), môžu obsahovať ohniská nekrózy (mikroabsorpcia), obrysy sú rozvetvené s halo nízkou echogenitou pozdĺž vonkajšieho obrysu;
- slabé, chaotické, jednoduché alebo difúzne signály ozveny z hnisu, sedimentu, ktoré sa nepohybujú, keď sa zmení poloha tela, môžu byť zistené v dutine močového mechúra a môžu byť prítomné aj vysoké echogénne signály z kameňov;
- vo vyspelých prípadoch sú príznaky lokálnej alebo difúznej peritonitídy (peritoneum nad žlčníkom je jemnozrnné);
- horúčka a zmeny v krvi sú nevyhnutne prítomné.
gangréna
Počas gangrény žlčníka všetky príznaky empyému zostávajú, navyše obrysy stien sú nerovnomerné, nejasné, niekedy sa spájajú s tkanivom pečene, v hrúbke stien sa nachádzajú malé slabo alebo anechoické útvary s nerovnými obrysmi (abscesy, nekrózy);
- s progresiou môže dôjsť k oddeleniu sliznice, ktorá visí v dutine močového mechúra, a ak sa jeden koniec oddelenej sliznice odlomí, potom sa zablokuje ako plávajúca falošná priehradka;
- v oblasti nekrózy steny a niekedy aj v dutine močového mechúra sa môžu tvoriť plynové bubliny ako dobre definované, vysoko echogénne (svetlé) okrúhle útvary s malou veľkosťou, ktoré poskytujú reflexný efekt, ktorý sa líši od cholesterolových polypov, hrubého hnisu a kameňov.
Echografické príznaky zmien v stene a dutine žlčníka v gangréne závisia od štádia vývoja procesu v čase štúdie, pretože vzor echa sa môže meniť každú hodinu.
Perforácia žlčníka
Môže sa vyskytnúť len s gangrenóznou cholecystitídou v oblastiach zjemňovania stien v dôsledku hlbokých deštruktívnych zmien. Existujú mikroperforácie a aroperforácia. Keď sa mikroperforácia na vonkajšom povrchu žlčníka, často v oblasti dna, nachádza malá slabo, odlišne alebo anechoická formácia (absces), ktorá je umiestnená priamo pri stene.
Pri výskyte makroperforácie sa obrysy stien po defekte prerušia a znovu spustia. V mieste perforácie sa nachádza echo-negatívny aureol, odtok obsahu žlčníka najprv v oblasti dna, tela a potom v brušnej dutine. Peritoneum má vysoko echogénnu zrnitosť - znak difúznej biliárnej peritonitídy. Treba poznamenať, že v prípade zanedbaných prípadov perforácie sa žlčník zmenšuje a nerozlišuje sa alebo sa nenachádza ako beztvará šnúra rôznej echogenity. Echolokácia v projekcii žlčníka echno-negatívnych formless formácií a prítomnosť klinických príznakov akútnej cholecystitídy hovoria v prospech makroperforácie žlčníka. Žlčník sa môže preniknúť do čreva, potom je v bežnom kanáli niekedy možné vizualizovať potraviny a plynové bubliny. Treba poznamenať, že neexistujú jasné echografické kritériá, ktoré by naznačovali stupeň a závažnosť deštruktívnych foriem akútnej cholecystitídy. Vzorec ozveny každej formy závisí od stupňa zapojenia a štádia zápalového procesu. Jasná diferenciácia deštruktívnych foriem akútnej cholecystitídy nemá praktický význam, pretože v každom prípade existuje iba jedna taktika - chirurgia.
Dropsy žlčník
Pri páde je žlčník výrazne zväčšený a v jeho dutine sa môže hromadiť až 1 liter tekutiny (alebo viac). Tekutina môže byť anechoická, môže obsahovať jedno alebo viac echo - sediment, hnis, kamene, ktoré menia svoju polohu pri zmene polohy tela.
Stena žlčníka je tenká, niekedy zle diferencovaná. Proces akumulácie tekutín prebieha chronicky a kvapka žlčníka sa dá ľahko zameniť za banálnu alebo echinokokovú pečeňovú cysty, cysty cyprusov s vysokými nohami, horný pól pravej obličky alebo nadobličiek, alebo iný slabý alebo anechoický nádor. Dropsia žlčníka s menším množstvom tekutiny by sa mala odlíšiť od hypomotorickej dyskinézy a konštantného žlčníka. Ten, aj keď slabo, reaguje na použitie choleretických raňajok, a žlčník močový mechúr nečiní, pretože hlavnými príčinami jeho vzniku sú mechanické - kompresia cystického kanála zväčšenými lymfatickými uzlinami v dôsledku edému, nádoru, stenózy, blokády kameňom atď. Žlčník sa blíži k 100%.
Akútna reaktívna cholecystitída
Môže sa vyskytnúť v dôsledku akútnych chirurgických situácií v brušnej dutine (akútna alebo nekrotická forma pankreatitídy, perforácia žalúdočného vredu v pylorickej časti, dvanástnikový vred, duodenitída, s neskorou diagnózou obštrukcie črevného traktu, deštruktívne formy cholecystitídy, s peritonitídou, s rozpadom čriev, s peritonitídou, s narušením okolitého čreva) rakovina, infikovaná echinokoková cysta), veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť u pravostrannej hnisavej pleurózy a subfrenických abscesov.
Na echograme môže mať žlčník normálny tvar a veľkosť, ale častejšie je trochu zväčšený, steny sú zahusťované na 15 mm, zdvojené, uprostred zosilnenej steny s nízkou echogenitou, okolo žlčníka, to znamená, že v jeho lôžku sa nachádza úzky pás s negatívnym echom (halo). dutiny sa môžu javiť ako pozitívna inklúzia echo, sediment v dôsledku stázy. Tieto zmeny v žlčníku sa zvyčajne začínajú objavovať 2-3 dni od nástupu bolesti v brušnej dutine a závisia od rýchlosti vývoja patologického procesu.
Akútna reaktívna cholecystitída by mala byť diferencovaná od sekundárnych zmien v žlčníku v cirhóze pečene s ascites, ascites odlišnej etiológie, v edematóznej glomerulonefritíde, chronickom zlyhaní obličiek, atď. Na echograme má žlčník podobný vzor, stena je rovnomerne zahustená (imbibovaná tekutinou), bolesť chýbajú, zatiaľ čo pri akútnej reaktívnej cholecystitíde sa stena zahusťuje len v oblastiach pokrytých viscerálnym peritoneom zapojeným do zápalového procesu, čo je rozdiel oproti t primárnej akútnej cholecystitídy, ktorá súčasne postihuje celú stenu. Treba poznamenať, že prítomnosť akútnej reaktívnej cholecystitídy s nešpecifikovanou akútnou patológiou abdominálnych orgánov môže slúžiť ako nepriamy znak aktívnejšieho rozhodovania o diagnostickej laparotómii.
Ak zistíte chybu, vyberte fragment textu a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Zdieľajte príspevok "Diagnóza chorôb žlčníka - ultrazvuk"
Adenomyomatóza žlčníka
Detekcia určitých chorôb sa môže vykonávať len s dostupnosťou diagnostického zariadenia. Jeden z týchto ochorení je považovaný za žlčovú adenomyomatózu a podobné ochorenia.
Mnohí z vás budú položení takúto otázku ako: adenomyomatóza žlčníka, čo to je? Odpoveď na túto otázku a mnohé ďalšie nájdete dôkladným preštudovaním tohto článku.
Táto patológia u ľudí je veľmi zriedkavá, odborníci hovoria, že táto choroba postihuje hepatobiliárny systém, ďalšou z nevýhod tejto choroby, lekári zdôrazňujú skutočnosť, že ľudia s touto patológiou často nevykazujú príznaky ochorenia.
Zvyčajne ľudia hovoria o podivných príznakoch, nemôžu izolovať presné príznaky a dokonca pochopiť, aké pocity majú.
Adenomyomatóza, cieľavedome, nie je v pacientovi zistená, možno ani nemá podozrenie, že má tento problém.
A na identifikáciu tohto problému sa získava na pozadí inej choroby, ktorej liečba vyžaduje MRI alebo ak potrebujete vykonať endoskopickú retrográdnu cholangiopankureatografiu.
Ak sa zistí ochorenie, lekár sa nezúčastní na pacientovej terapii, kým osoba nemá zjavné príznaky, a až do tohto bodu sa mu odporúča, aby ho videl špecialista, ktorý odporučí podstúpiť testy potrebné na takéto ochorenie.
Patologické zmeny
Keď sa rozvíja divertikulárna choroba, dochádza k procesu zmeny tkanív svalov a slizníc a v okamihu zmien dochádza k cystickým zmenám malého druhu.
Odborníci poznamenávajú, že prejavy choroby sa vyskytujú na rovnakých miestach, tieto miesta sú dnom žlče alebo jej múrov.
Zvyčajne, na ultrazvuku, môžete vidieť len tie základné zmeny. Je to proces kontrakcie žltej steny, vždy sa veľmi jasne vyjadruje a steny tela sú omnoho hrubšie.
Tiež existuje proces rastu (lekári to nazývajú polyferácia) epiteliálnej vrstvy sliznice na vrchole, a tam je proces, kedy zavedenie epitelu do svalových vrstiev.
Po tom všetkom, v stenách dochádza k tvorbe dutín a dno orgánu je pokryté uzlami a zúženiami.
V procese diagnostiky môže lekár pozorovať depresie v sliznici, nazývajú sa Rokitansky-Askhoff sinus.
V dôsledku prítomnosti zápalového procesu na stenách a prítomnosti divertikulu dochádza k deštrukcii svalového tkaniva, a preto je funkcia orgánu významne znížená.
Druhy tohto ochorenia
Ak chcete plne odpovedať na otázku: adenomyomatóza žlčníka, čo to je?
Musíme zistiť, aké typy tejto patológie existujú. Odborníci identifikujú tieto typy:
Svalová vrstva sa môže znížiť druhýkrát po prechode žlčových disénií.
Benígna patologická formácia (nádor) v žlči môže byť buď jednoduchá alebo viacnásobná
Zvážte, aké možnosti môže byť vzdelávanie:
- Takáto možnosť ako adenóm.
- Tiež môže byť papilloma.
- Alebo cystadenom.
Existujúci benígny nádor, v takom orgáne ako žlčový, má tiež nezlepšené symptómy, a preto sa zriedkakedy nachádza v štádiu, keď je možné toto ochorenie ľahko liečiť.
Ak sa formácia zväčšuje, dochádza k zablokovaniu orgánu, lekári ho nazývajú obturáciou. Ak sa to stane, potom pacient ukáže žltnutie kože, bude tiež bolesť syndróm v hypochondrium na pravej strane a proces zápalu môže začať.
Príčiny tohto ochorenia
Vedci v oblasti medicíny ešte úplne neskúmali faktory, ktoré môžu ovplyvniť proces zahusťovania stien orgánu.
Dôvodom je často to, že pacient má problém s fungovaním moču a zvyčajne je vrodený.
Odborníci hovoria, že adenomatóza je benígny novotvar, ale aj v tomto prípade dochádza k zmene v štruktúre steny orgánu, stáva sa silnejšou a môže sa objaviť cystická abdominálna hmota.
Z toho dôvodu, že odborníci túto chorobu plne neštudovali, sa predpokladá, že jej vzhľad je možný na pozadí žlčových kameňov.
Podľa štatistík sa táto choroba najčastejšie vyskytuje v krásnej polovici obyvateľstva - u žien.
Detekcia tohto ochorenia sa vyskytuje pri diagnóze ďalšieho ochorenia a to všetko preto, že tento patologický proces prebieha takmer bez zjavných znakov.
A ak sa príznaky prejavia, je pre pacientov veľmi ťažké určiť typ týchto príznakov. Môže to byť bolesť v hornom kvadrante vpravo, pacienti si všimnú pocity ťažkosti, alebo len slabú bolestivú bolesť.
Ak sa prítomnosť choroby nachádza v osobe, ktorá trpí cholecystitídou alebo má kamene v žlči, potom sa bolestivé príznaky prejavia s väčšou silou ako obvykle.
Proces diagnostiky patológie
Pozrime sa podrobnejšie, pomocou ktorých zariadení je patológia detekovaná:
- Keď v lekárskej praxi začali používať moderné zariadenia, ktoré pracujú s pomocou radiačného výskumu, detekcia tejto patologickej choroby sa stala oveľa jednoduchšou.
- Ak je človek chorý s adenomyomatózou, ultrazvukové vyšetrenie môže určiť proces zahusťovania žltej steny, toto zahusťovanie môže byť dvoch typov, môže to byť celkový pohľad alebo kruhová forma zahusťovania. Keď nastane stanovenie tohto faktora, je možné vidieť prítomnosť vysokej alebo nízkej hustoty ultrazvuku.
- Ak sa pri štúdiu orgánu použije jeden z typov cholecystokinínov, potom sa môže vyskytnúť kontrakcia stien orgánu a bude jasne vyjadrená.
- Ak sa pri vyšetrení pacienta použije MRI alebo CT vyšetrenie, tieto metódy môžu zistiť, ktorý typ zahusťovania stien (difúzne alebo kruhové) a typ zahusťovania závisí od toho, akú formu má pacient. A ak sa pri štúdiu kontúr galálneho hladkého, potom toto ochorenie môže byť odlíšené od zhubných nádorov.
Možná terapia adenomyomatózy
Terapia a jej metódy závisia od toho, ako choroba postupuje, je tiež veľmi dôležité, akú veľkosť polypov a uzlín v tele, a koľko z nich v počte.
Pomerne často, adenomyomatóza špecialisti považujú stav pred výskytom rakoviny.
Operácia je predpísaná v ojedinelých prípadoch, zvyčajne na ľudí s touto patológiou by mal dohliadať chirurg a gastroenterológ.
Ak sa orgán nachádza v tele s veľkosťou väčšou ako 15 milimetrov, pacient musí podstúpiť podrobnú prehliadku lekárom a zvyčajne sa takéto útvary odstránia bez ohľadu na to, či sú malígne alebo naopak.
Ak sa priebeh ochorenia vyskytne bez nástupu príznakov, lekári nepredpisujú žiadnu špeciálnu liečbu.
Adenokarcinóm je malígny typ patologických zmien u žlčových ciest, s týmto typom patológie pri tvorbe mutácií dochádza k bunkovým zmenám, zatiaľ čo proces zápalu orgánu.
Ak má pacient adenokarcinóm, potom musí byť orgán okamžite odstránený z tela, proces tohto odstránenia sa nazýva holitsystektómia.
Odstránenie orgánu nastáva úplne, pomáha zvyšovať šance na zastavenie zhubného procesu.
Ak máte príznak bolesti v oblasti peritoneu, odporúča sa poradiť s lekárom, aby táto patológia neskončila smrťou, preto včasná návšteva u lekára pomáha zachrániť život človeka.
Po operácii a extrakcii orgánu sa prenesie do laboratória na vykonanie histologickej analýzy.
Táto patológia sa zriedkavo vyskytuje u ľudí a každý symptóm sa prejavuje individuálne a formy tejto formácie sú odlišné pre každého.
Ak má nádor vzhľad polypu, potom sa formácia odstráni s operáciou, ak je odstránenie včas, potom je osoba úplne vyliečená.
Príčiny, príznaky a liečba adenomyózy žlčníka
Adenomyomatóza žlčníka je zriedkavá patológia, ktorá vedie k rozvoju nezápalového benígneho zhrubnutia steny tráviaceho orgánu. Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická, preto sa často vyskytuje náhodne u pacientov počas chirurgickej liečby iných ochorení žlčníka. Patologický proces môže viesť k porážke celého tela alebo môže nastať v samostatnej oblasti.
Príčiny patológie
Etiológia a patogenéza ochorenia nie sú dobre známe. Odborníci sa domnievajú, že benígne lézie žlčníka sa vyskytujú na pozadí vysokého tlaku v zažívacom orgáne. V priebehu času patologický proces spôsobuje proliferatívnu deformáciu stien žlčníka. V dôsledku toho sa vyvíjajú intraparietálne cystické dutiny a hlboké krypty.
Je to dôležité! V detstve sa adenomatóza nevyskytuje.
Toto ochorenie je diagnostikované s rovnakou frekvenciou u mužov a žien vo veku 40-50 rokov. Niekoľko štúdií ukázalo, že benígne ochorenie je o niečo častejšie u pacientov s anamnézou cholelitiázy alebo cholecystitídy.
Moderná klasifikácia
V závislosti od lokalizácie patologického procesu sa rozlišujú tieto typy adenomyomatózy žlčníka:
- Zovšeobecnený formulár. Zahusťovanie celej svalovej vrstvy orgánovej steny je charakteristické, čo vedie k rozvoju pórovitosti, cystických rozšírených dutín;
- Segmentový formulár. Ochorenie sa vyznačuje zvýšením pórovitosti, výskytom oddelených dutín v stene žlčníka;
- Miestna forma. V spodnej časti tela sa vyvíja benígne zahusťovanie. Priemer hyperplázie nepresahuje 2 cm.
Spolu s adenomyomatózou sa v žlčníku môže vyvinúť jeden alebo viac benígnych nádorov. Existujú tieto typy nádorov:
- Adenóm žlčníka;
- adenomyóza;
- papilloma;
- Cystadenom.
Je to dôležité! Benígne nádory zriedkavo podliehajú malignite. U 1–3% pacientov sa však môže vyvinúť adenokarcinóm.
Klinický obraz
Ochorenie je charakterizované asymptomatickým priebehom, zriedkavo vedie k vzniku závažných symptómov. Niektorí pacienti však vykazujú nepohodlie v pravej hypochondriu a nepohodlie nie je spojené s jedením.
V ojedinelých prípadoch je ťažkosť v žalúdku, ťahanie a boľavé bolesti vpravo. Ak je u pacientov s cholecystitídou alebo cholelitiázou diagnostikované benígne zhrubnutie, je charakteristický vývoj syndrómu intenzívnej bolesti.
Diagnostické opatrenia
Adenomyomatóza je zvyčajne diagnostikovaná náhodne počas chirurgického zákroku alebo ako súčasť komplexného vyšetrenia žlčníka. Počas ultrazvukového vyšetrenia lekár odhalí zhutnenie steny orgánu na 8 mm, vzhľad špecifických dutín.
V rámci perorálnej cholecystografie sa dajú zistiť malé defekty, ktoré majú zaoblený tvar. V posledných rokoch sa MRI alebo MRCP široko používa na diagnostiku adenomyomatózy. Tieto štúdie nám umožňujú odhadnúť štruktúru a stav orgánov a žlčových ciest.
Vlastnosti liečby
Pri absencii závažných symptómov sa chirurgická liečba pacientov nevykonáva. Malígne benígne vzdelávanie sa vyvíja mimoriadne zriedkavo, preto sa ukazuje iba pozorovanie osoby, periodické vyšetrenie ultrazvuku orgánu.
Ak sa u pacienta vyvinie výrazný syndróm bolesti v pravej hypochondriu, potom sa predpíše antispazmodický liek (Drotaverin, Papaverine). Pri neprítomnosti účinku farmakoterapie, vývoj pečeňovej koliky, pacient má anamnézu cholelitiázy alebo cholecystitídy, je znázornená operácia na odstránenie žlčníka.
Adenomyomatóza je patológia, ktorá sa vyskytuje u 1-2% ľudí na planéte a vyvíja sa prevažne u pacientov starších ako 40 rokov. Choroba málokedy vedie k rozvoju príznakov, vo väčšine prípadov nevyžaduje špeciálnu liečbu.
Prečo sa vyvíja a ako sa prejavuje adenomyomatóza žlčníka
Choroba žlčníka, ktorá sa vyznačuje benígnou proliferáciou svojich stien, sa považuje za pomerne zriedkavú patológiu. Táto formácia postihuje všetky vrstvy stien orgánu a je to polyp do veľkosti 2 centimetrov. Adenomyomatóza žlčníka sa tiež nazýva adenóm alebo divertikulárna choroba. Premnoženie môže byť žľazové alebo papilárne a nie je zápalovým procesom. Svalové tkanivo sa zahusťuje, vytvoria sa divertikuly, postihnú sa všetky vrstvy orgánu.
Táto choroba je najčastejšia u dospelých, v detstve je veľmi zriedkavé diagnostikovať. Pacienti s adenomyomatózou sa zistili oveľa častejšie - diagnostické metódy sa zlepšili a patológia sa zistila v raných štádiách. Choroba je rozdelená na lokalizovanú, segmentovú a difúznu formu. Adenómy, papilómy a cystadenómy sú typom ochorenia.
Charakteristická patológia
V procese vývoja divertikulárnej choroby, svalového tkaniva, sliznice sú vystavené zmenám, sú pozorované malé cystické zmeny. Patologický proces je lokalizovaný na jednom mieste v spodnej časti orgánu alebo pozdĺž steny celého močového mechúra.
Vo väčšine prípadov nie sú príznaky ochorenia, ale niekedy sa v žlčovej oblasti môže objaviť bolesť a malé nepohodlie.
Hlavnými črtami, ktoré možno vidieť na ultrazvukovom vyšetrení, sú výrazné kontrakcie stien orgánu a ich výrazné zahusťovanie.
Vzniká polyfenácia (proliferácia) hornej vrstvy slizničného epitelu a invaginácia (implantácia) do svalovej vrstvy. Potom sa v stenách, uzloch a zúženiach v spodnej časti orgánu vytvoria dutiny. Pri diagnostike viditeľných zárezov na sliznici, ktoré sa nazývajú Rokitansky-Askhoffove dutiny. Vzhľadom k tomu, že steny sú zapálené a existujú divertikuly, svalové tkanivo sa postupne zničí, čo ovplyvňuje žlčník.
Moderné diagnostické metódy
Hlavnou metódou vyšetrenia je ultrazvuková diagnostika. Dnes ultrazvuk umožňuje podrobnejšie vyšetrenie pacienta a identifikáciu zmien v počiatočných štádiách ochorenia. Pred chirurgickým zákrokom sa adenómy takmer nezistia. Zahusťovanie steny až 1 cm a polypy je ťažké diagnostikovať, pretože sú ťažko viditeľné. V tomto prípade ultrazvuk pomáha objasniť počet polypov v orgáne.
Pred použitím ultrazvuku sa použila cholecystografia, keď sa dutiny naplnili kontrastným činidlom. Táto metóda umožnila vidieť vyplnený priestor a možné zmeny v ňom. Rokitansky-Askhoffove dutiny expandovali a v žlčníku sa pozorovali rôzne defekty pomocou cholecystografie. Okrem ultrazvuku v posledných rokoch stále viac a viac používajú modernú a presnú metódu na diagnostiku MRI.
Možné príčiny
Faktory ovplyvňujúce tvorbu zahusťovania stien, ešte nie sú úplne pochopené. Príčinou je často množstvo vrodených abnormalít močového mechúra. Adenomatóza sa považuje za benígnu tvorbu, ale steny orgánu menia svoju štruktúru, zhrubnú a objavia sa cystické dutiny. Choroba nebola úplne vyšetrená a jej výskyt v polovici prípadov je spojený s ochorením žlčových kameňov. U žien je táto patológia bežnejšia.
Klinické príznaky
Choroba je takmer asymptomatická, niekedy začína zápalový proces, ktorý je detekovaný ultrazvukovou diagnostikou. Slabá bolesť môže byť len v pravej hypochondriu a nie vo všetkých prípadoch. Akútna bolesť sa objavuje počas vývoja cholecystolitiázy, keď sa vyskytne žlčová kolika. Expanzia dutín je znakom choroby, rovnako ako zhrubnutie stien močového mechúra. Premnoženie môže byť jednoduché a viacpočetné, žľazové alebo papilárne. Dno močového mechúra môže zhrubnúť, môžu sa vytvoriť dutiny alebo divertikuly a porozita orgánu sa zvyšuje.
Moderná liečba
Spôsoby liečby závisia od priebehu ochorenia, počtu a veľkosti polypov a uzlín v mechúre. Často sa adenomyóza označuje ako prekancerózne ochorenia. Chirurgický zákrok nie je predpísaný vo všetkých prípadoch, ale pacienti s adenomyomatózou musia byť pozorovaní chirurgom alebo gastroenterológom. Niekedy dokonca aj jednotlivé útvary väčšie ako 15 mm sa stávajú dôvodom na dôkladné vyšetrenie pacienta a odstránenie orgánu, napriek skutočnosti, že takéto formácie sú benígne.
Ak ochorenie prebieha bez príznakov, špeciálna liečba sa nevykonáva.
Adenokarcinóm je považovaný za malígnu formu patológie žlčníka - v neoplazme sa bunky mutujú na pozadí súvisiacich zápalových procesov. Liečba nevyhnutne zahŕňa cholecystektómiu (chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka). Bublina sa úplne odstráni, takže existuje možnosť zastaviť zhubný proces. Je dôležité, aby ste včas kontaktovali lekára pre prvé bolestivé pocity v brušnej dutine, pretože nie je vždy možné vykonávať operáciu a zachrániť osobu. Po odstránení žlčníka stráviť histologické vyšetrenie.
Adenóm žlčníka je skôr zriedkavá patológia a u každého pacienta má benígny nádor rôzne formy a symptómy. Polypózne nádorové formácie sa odstránia chirurgicky. Včasná cholecystektómia vedie k úplnému uzdraveniu. Ľudia s divertikulárnou chorobou potrebujú neustály lekársky dohľad, pretože niekedy sa choroba môže zmeniť na malígnu formu.
Čo je adenomyomatóza žlčníka
Existuje veľké množstvo ochorení žlčníka, ktoré môžu narušiť telo. Okrem patológií, ktoré sa vyskytujú u človeka od okamihu narodenia, sa čas od času môžu vyskytnúť choroby získané v procese životnej činnosti. Dôvody, ktoré vyvolávajú ich vývoj, veľa: požitie infekcií akéhokoľvek druhu na účinky nepriaznivej ekológie. Jednou z týchto chorôb je adenomyomatóza žlčníka.
Čo je adenomyomatóza žlčníka
Adenomyomatóza žlčníka je ochorenie, pri ktorom sa na stenách orgánu objavujú benígne lézie. Veľkosť polypu zvyčajne neprekračuje 2 cm, táto forma preniká do všetkých vrstiev škrupiny orgánu. Čo je to ademióza, nie je veľa ľudí, pretože patológia sa považuje za pomerne zriedkavú. Existuje niekoľko názvov ochorenia, medzi najčastejšie patria adenóm, divertikulárna choroba. Adenomyomatóza je diagnostikovaná vo väčšej miere v dospelej časti populácie, detský organizmus je menej náchylný na výskyt tohto druhu ochorenia.
Existujú tri typy ochorenia:
Pri lokálnej orgánovej lézii sa na dne tvorí hyperplázia o veľkosti asi 2 cm, pre segmentovú formu sa zväčšuje pórovitosť, charakteristické sú dutiny a hlboká krypta a prenikajú do steny fekálnej steny. Difúzia, alebo ako sa to tiež nazýva, generalizovaná forma patológie sa prejavuje výskytom veľkého počtu pórov v dôsledku zhutňovania stien orgánu.
Dôvody vzniku ademiózy
Choroby v tejto oblasti nie sú úplne pochopené. Steny žlčníka sa deformujú, keď sa vyskytnú žľazové formácie, a tento proces môže viesť k vzniku adenomyomatóznej hyperplázie všetkých vrstiev ich svalov. Hyperplastické útvary sa považujú za benígne. Medzi odborníkmi existuje určitý názor, že stimulátor vývoja adenomyomatózy žlčníka, najmä keď sa objaví zovšeobecnená verzia jeho prejavu, je abnormálne vysoký tlak v orgáne. Príčiny ochorenia, okrem vnútorného tlaku v tele, môžu byť spojené s abnormalitami vo vývoji močového mechúra. Okrem toho sa v mnohých prípadoch táto patológia prejavuje, keď žlč stagnuje a necirkuluje úplne. To je charakteristické pre cholecystitídu, pri ktorej sa adenomyóza vyskytuje najčastejšie. Priebeh ochorenia zriedkavo vedie k vzniku závažných príznakov. Takéto ochorenia, ak sa vyskytnú, sa vyskytujú bez povšimnutia a nachádzajú sa väčšinou náhodou.
Príznaky adenomyomatózy žlčníka
Adenomyomatóza vo väčšine prípadov pokračuje bez pozorovania pacienta. Klinické prejavy nie sú identifikované. Pre pacientov, ktorí majú iné ochorenia žlčníka, sú však príznaky charakteristické. Tieto prejavy sa podobajú symptómom cholelitiázy, najmä s vývojom pečeňovej koliky:
- bolesť v pravej hypochondriu;
- ťažkosti v žalúdku;
- nevoľnosť.
Adenomyomatóza je tiež častá u pacientov s ochorením, ako je cholecystitída. V prítomnosti tohto ochorenia môžu znaky lokálnej adenomyomatózy zhoršiť celkový obraz priebehu ochorenia. Liečba v tomto prípade sa nelíši od zvyčajného.
diagnostika
Na identifikáciu benígnych lézií žlčníka sa najčastejšie používa ultrazvuk. Zahustenie steny je diagnostikované u pacientov, u ktorých dosahuje 2 cm, v prípadoch s menším priemerom je takmer nemožné zistiť, ultrazvuk môže ukazovať len počet polypov. Adenómy sa zisťujú len počas operácie, niekedy úplne náhodou. Diagnóza s MRI tiež pomáha identifikovať chorobu v ranom štádiu. Takmer vždy, ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva na diagnostikovanie akýchkoľvek ochorení žlčníka.Pri vyšetrení, lekár môže zistiť polypy a prijať ďalšie opatrenia, ako je cholecystography. Pomocou tejto metódy sa dutiny naplnia špeciálnym riešením, po ktorom je možné podrobnejšie vidieť celkový obraz patologických zmien.
Vlastnosti liečby
Adenóm žlčníka nie je často liečený operáciou. Len v ojedinelých prípadoch, keď sa klinické príznaky prejavujú najviac akútne, sa ultrazvuková diagnostika vykonáva na určenie spôsobu liečby. V prípade biliárnej cirhózy sa vykonáva aj bodová diagnóza žlčových ciest, aby sa vyhodnotil ich stav. Napriek tomu, že vzdelávanie je považované za neškodné, existujú situácie, keď aj s malým množstvom ich veľkosti existuje dôvod na obavy medzi zdravotníckymi pracovníkmi. Takýmto pacientom sa odporúča, aby ich nepretržite monitoroval špecialista, po čom sa na základe jeho záveru môže rozhodnúť o odstránení orgánu.
Pred takýmto radikálnym spôsobom sa liečba drogami zvyčajne predpisuje na zmiernenie bolesti a normalizáciu toku žlče, najmä v prípadoch, keď má človek ochorenie ako cholecystitída. Ak liečba touto metódou nemá žiadny účinok, príznaky sa prejavia vo viac akútnych formách, potom takýto krok, ako odstránenie orgánu, bude nevyhnutné.
Vývoj takejto patológie ako adenomyomatózy žlčníka zvyčajne prechádza bez určitých symptómov. Okrem toho sa ochorenie považuje za veľmi zriedkavé a pri absencii akútnych prejavov nevyžaduje liečbu. V prípade zistenia benígnych formácií by však mali byť odborníci pravidelne sledovaní, aby sa zabránilo prechodu ochorenia do závažnejšieho štádia.
Liečime pečeň
Liečba, príznaky, lieky
Adenomyóza žlčníka
Adenomyóza duodenálnej papily. Papilárny adenóm hlavnej duodenálnej papily.
Polypy vyplňujú lumen ampulla bssc alebo lumen intrapanilárnej časti hlavného kanála pankreasu. BSCC je mierne zväčšený a zhutnený, zachováva si svoj obvyklý tvar a má jeden otvor v hornej časti. Morfologicky sú tieto polypy identické s hyperplastickými polypy ústnej zóny AHBC, ktoré sa od týchto líšia len v ich polohe. Vývoj takýchto polypov môže byť spojený s chronickým produktívnym zápalom.
Najbežnejší typ hyperplastických zmien. Žľazy sliznice sú hyper-glazované, ganglion sa rozšíril. Intenzívne nahromadenie takýchto žliaz môže vytvárať polypoidné výčnelky pokrývajúce lúmen otvoru. Niektorí výskumníci považujú tento jav za bežný u ľudí starších ako 40 rokov.
Neexistuje konsenzus o povahe adenomyózy. Vzťahujú sa na skupinu heterotopických procesov a usudzujú, že sa vyvíja v dôsledku vytesnenia hyperplastických papilárnych žliaz v svalovej papile. Makroskopicky získava papila guľovitý tvar, zväčšuje sa na 1,0-1,5 cm, ústa sa určujú ťažko. Konzistencia papily je hustá, čo umožňuje podozrenie na zhubný nádor. Incízia je určená sivasto-žltým vláknitým tkanivom.
V závislosti od vlastností štruktúry sa rozlišujú tri histologické formy adenomyózy hlavných duodenálnych papíl: nodulárny, nodulárny difúzny a difúzny. Tieto formy adenomyózy sú morfologickým vyjadrením následných fáz jeho vývoja. Nodulárna forma adenomyózy zodpovedá počiatočnej fáze vývoja, kedy zavedenie hyperplázie papilárnych žliaz do svalovej vrstvy začína bez viditeľného narušenia architektonickej štruktúry. Ďalší postup procesu vedie k rozvoju nodulárno-difúznych a ďalších difúznych foriem. morfologicky charakterizované úplnou reštrukturalizáciou steny bssc.
Hypertrofia svalových zväzkov pozorovaná v tomto prípade je kompenzačná. vznikajúce v reakcii na reštrukturalizáciu steny hlavnej duodálnej papily.
U osôb, ktoré netrpia ochorením žlčových kameňov. adenomyóza bola zistená tak často ako u jedincov s cholelitiázou a zápalovými zmenami v žlčových cestách. Preto podporujeme názor Marzoliho a Seria (1976), že adenomyóza bsdc je proces, ktorý nezávisí od patológie žlčových ciest. Na základe veľkej podobnosti adenomyotických štruktúr s hormonálne spôsobenými hyperiliaziami prsnej žľazy a prostatických žliaz, Lebertova (1955) hypotéza o endokrinnej indukcii adenomyózy bssd môže byť tiež považovaná za primeranú.
V niektorých prípadoch môžu obrazy adenomyózy hlavnej duodenálnej papily predstavovať určité ťažkosti v diferenciálnej diagnostike s nádorovým procesom, najmä ak sa skúmajú bioptické vzorky malých veľkostí. Morfologické kritériá však indikujú proti vzniku nádorov adenomyotických formácií, pretože nevykazujú bunkovú a jadrovú aténiu, neexistujú mitózy a príznaky deštruktívneho rastu.
Preto by mali byť adenomyotické štruktúry pripisované počtu nádorových proliferácií hyperplastického pôvodu.
Papilárny adenóm hlavnej duodenálnej papily.
Zriedka sa vyskytli. Vzhľad nádoru zodpovedá veľkému polypu. Epiteliálna zložka adenómu je prescale s vysokým prizmatickým epitelom s ľahkou eozinofilnou cytoplazmou a v podstate lokalizovaným jadrom, ktorého morfologické a funkčné vlastnosti sa podobajú normálnemu epitelu sliznice BSDCK. Existuje určitá podobnosť v histologickej štruktúre papilárneho adenómu a hyperplastických polypodov bordycidného cytodynamického komplexu. Existuje dokonca názor, že tieto formácie je takmer nemožné rozlíšiť. Analýza morfofunkčných znakov papilárneho adenómu a hyperplastických lézií nám však umožňuje identifikovať znaky, ktoré sú základom diferenciálnej diagnózy.
Pri hyperplastických polypoch si epiteliálne bunky zachovávajú normálnu štruktúru a ich jadrá sa nachádzajú striktne v jednom rade blízko bazálnej membrány, chýbajú mitózy. Polypy majú dobre vyvinutú stromatu uvoľneného spojivového tkaniva, bohatého na krvné cievy a bunkové elementy, medzi ktorými dominujú lymfocyty a plazmatické bunky. V papilárnom adenóme epitel získa znaky atiniya: bunky a jadrá sú väčšie ako normálne; jadrá sa stávajú hyperchrómnymi a silne pretiahnutými, strácajú prísne polárne usporiadanie, objavujú sa mitózy. Nádorové bunky sú charakterizované zhoršenou sekrečnou funkciou. V niektorých bunkách adenómu je detekovaná ostrá hypersekrécia hlienu, v iných je sekrécia úplne neprítomná.
Stroma v nádore nie je tak vyvinutá, bunková infiltrácia v nej je vzácnejšia a pozostáva hlavne z lymfocytov a fibroblastov. Papilárny adenóm môže byť malígny.
MRI
Potrebujete dobrého lekára, kliniku alebo diagnostické služby?
Pozrite sa a zaregistrujte sa tu - je to pohodlné a lacnejšie ako na klinike!
ADENOMYOMATÓZA GALLÓDOVEJ BUBBLE
- Adenomyomatozhelchnaya močový mechúr - idiopatické nezápalové nezhubné zhrubnutie steny žlčníka.
- Zvyčajne je adenomyomatóza zistená náhodne u ľudí vo veku 40-50 rokov.
- Nenašiel sa u detí.
- Rovnako bežné u mužov a žien.
- Prevalencia adenomyomatózy 2-5%.
Etiológia, patofyziológia, patogenéza
- Pravdepodobne zvýšený intravezikálny tlak vedie k zahusťovaniu stien žlčníka rovnakým spôsobom, ako divertikulum hrubého čreva vedie k zahusťovaniu vnútornej steny čreva;
- Je klasifikovaný ako typ hyperplastickej cholecystózy;
- Hyperplázia sliznice, zhrubnutie svalovej vrstvy a divertikula (expanzia Rokitansky-Aschoff sinus);
- Rozlišujú sa tri formy adenomyomatózy žlčníka: generalizovaná adenomatóza (difúzna), segmentová (kruhová) a lokalizovaná (adenomyóm, zvyčajne v oblasti dna).
Metódy vizualizácie dát
- Kruhové alebo úplné zahusťovanie steny žlčníka
- Hladký vonkajší obrys
- Malé cystické intramurálne zmeny
- Kontraktilná schopnosť močového mechúra je zachovaná alebo zvýšená.
Hlavné príznaky adenomyomatózy žlčníka na ultrazvuku sú:
- Kruhové alebo úplné zhrubnutie steny žlčníka s hypo- alebo hyperechotickými inklúziami;
- Vymenovanie analógov cholecystokinínu vedie k výraznej kontrakcii stien.
MRI a MRCP dáta
- Séria divertikúl v zosilnenej stene žlčníka tvorí reťazec perál (zovšeobecnená forma);
- Žlčník vo forme hodinových skiel s kruhovým zhrubnutím steny a zúžením lúmenu (segmentová forma);
- Defekt polypousovej výplne na dne žlčníka (lokalizovaná forma);
- Po zavedení kontrastu je zaznamenaná jeho výrazná akumulácia v sliznici v skorej arteriálnej fáze.
- Kruhové alebo úplné zahusťovanie steny žlčníka
- Hladký vonkajší obrys
- Môžete definovať vrstvy steny.
Údaje z perorálnej cholecystografie a RCP
- Údaje sú identické s údajmi MRCP.
- Symptómy adenomyomatózy žlčníka zvyčajne chýbajú.
- Nejasná bolesť v hornej časti brucha vpravo
- Niekedy pretrvávajúca kolická bolesť spôsobená svalovou hypertrofiou.
Obr. 2.8 Adenomatóza žlčníka. ERCP. Symptómom perly ha s kontrastnou náplňou Rokitansky-Askhoffových dutín a zúžením lúmenu hrdla žlčníka.
- V prítomnosti príznakov adenomyomatózy žlčníka je indikovaná cholecystektómia.
- Adenomyomatóza žlčníka je benígne ochorenie.
Obr. 2.9 Adenomyóm dolnej časti žlčníka. CT. Hladké kontúry (dlhá šípka). Malé kamene žlčníka (krátka šípka).
Čo by chcel lekár vedieť?
(?) Eliminácia chronickej cholecystitídy a rakoviny žlčníka;
(?) Vyhodnoťte kontraktilnú schopnosť žlčníka.
Rakovina žlčníka
- Nerovnomerné zahusťovanie stien žlčníka s nepravidelnými vonkajšími kontúrami
- včasná infiltrácia pečene
- Typické typické klinické príznaky spojené s cholelitiázou
Možná nesprávna diagnóza rakoviny žlčníka.
Hlavné menu
Benígne útvary stien žlčníka
Polypy žlčníka.
Keď sa zistí žlčník polyp na ultrazvuku, je potrebné pozorovať v dynamike, pretože môžu ozlokachestvlyatsya.
Polypov žlčníka je tvorba v blízkosti steny, hustá konzistencia (t. J. Hyperechoická), bez akustického tieňa a bez zmeny polohy, keď sa pacient pohybuje.
# 8212; Cholesterol - má hustšiu štruktúru, jasné hladké kontúry,
# 8212; Adenomatózna - viac nežná štruktúra, môže mať nepravidelné, kopcovité kontúry.
Môžu existovať rôzne veľkosti, zvyčajne od 1 do 10 mm.
Polypy môžu mať dlhú nohu. Môže byť jeden alebo viac.
Adenomyomatóza žlčníka.
Adenomyomatóza žlčníka je benígna proliferácia steny žlčníka, v ktorej sú postihnuté všetky vrstvy. Súčasne na ultrazvuku odhalil zhrubnutie steny žlčníka, ktorá môže dosiahnuť 1 cm, zatiaľ čo vnútorný lúmen sa stáva nevýznamným. Tento proces môže byť difundovaný cez bublinu alebo cez obmedzenú plochu steny.
Hyalinokaltsinoz žlčník.
Toto zvýšilo ukladanie vápnika v stene žlčníka, s následným rozšírením do lúmenu žlčníka, ktorý, ako postupuje, môže viesť k kalcifikácii žlčníka - „porcelánového žlčníka“. Prestáva však fungovať.
Hyperplastická cholesteróza žlčníka.
Zahusťovanie steny žlčníka v dôsledku zvýšeného ukladania cholesterolu v ňom.
Existujú tri formy:
- Difúzna mriežka - celkové ukladanie cholesterolu v celej stene žlčníka. V tomto prípade ultrazvuk odhalil zhrubnutie a zhutnenie steny žlčníka, je možné identifikovať takýto ultrazvukový príznak ako "jahodový žlčník" # 8212; V stene sú viditeľné granule cholesterolu, ktoré sa javia ako žiarivé.
- Ohnisko - lokálne zahusťovanie steny v obmedzenom priestore. Keď sa zistí lokálne zahusťovanie steny žlčníka, je potrebné vylúčiť nádor. Takéto formácie sa pozerajú na dynamiku.
- Čistý polypous - odhaľuje zmeny v stene žlčníka a prítomnosť vnútorných štruktúr so zvýšenou echogenitou bez akustickej stopy.
Cholesteróza má benígny charakter, nedáva dynamiku rastu.
Vo všetkých týchto podmienkach dochádza k zahusťovaniu a zhutňovaniu stien žlčníka, ktoré sa často veľmi ťažko od seba odlišujú. Preto, v závere ultrazvuku, môžete niekedy vidieť len frázu "zahusťovanie steny žlčníka". Lekár ultrazvuku jednoducho označí zmeny, ktoré by mal lekár riešiť.