Toto ochorenie je dosť závažné, a to ako pri symptómoch, tak aj pri komplikáciách. Vo väčšine prípadov je absces liečený chirurgicky. Absces pečene - proces tvorby hnisu v pečeni. Toto ochorenie zahŕňa primárne a sekundárne štádium. Primárny absces sa prejavuje symptómami, alebo tak očividne je charakterizovaný najmä intoxikáciou. Sú to horúčka, bolesť hlavy, zimnica a tak ďalej. V sekundárnom štádiu je bolesť v pravej hypochondriu, ťažkosti na pravej strane, nevoľnosť, vracanie, horúčka, halucinácie a podobne.
Absces pečene sa objavuje v prípade komplikácií akéhokoľvek iného ochorenia. Môže to byť tvorba kameňov v žlči, zápal slepého čreva, ochorenia brušnej dutiny, cholecystitída.
Apendicitída je ochorenie slepého čreva v čreve. Nazýva sa dodatok. Ak nie je apendicitída liečená na zápal, môže sa vytvoriť hnis. Tento hnis sa rozpadá do pečeňových kanálikov a do pečene.
Cholecystitída je ochorenie žlčníka. V rozpore s odlevom žlčových ochorení sa tvorí - cholecystitída. Ako viete, pečeň a žlčník sa nachádzajú v blízkosti, preto kamene v žlči, ktoré sú výsledkom cholecystitídy. Ľudia, ktorí mali túto chorobu, musia byť operovaní. Ak je operácia z akéhokoľvek dôvodu odložená, potom v dôsledku toho absces pečene. Je možné určiť chorobu podľa symptómov? Odpovede nájdete na internetovej stránke: bolit.info. V každom prípade je potrebný prehľad a pozorovanie chirurga.
diagnostika
Na prvom mieste - laboratórne testy. Kompletný krvný obraz, ktorý ukazuje leukocytózu, ESR. Existuje veľa bielych krviniek, pretože sa jedná o zápalový proces, potom o ultrazvuk, prepichnutie obsahu dutiny v pečeni. Táto štúdia bude jednoznačne identifikovať túto chorobu.
Diagnóza je tiež v MRI. To je dosť drahý postup, ale stojí za to! Ak sa cítite zle, máte vysokú horúčku, slabosť, zimnicu, bolesť v pravej hypochondriu, potom sa poraďte s lekárom! Váš lekár Vám nariadi potrebné testy. Predovšetkým antibiotiká sa predpisujú na konzervatívnu liečbu, ktorej sa musí stanoviť citlivosť, pretože tento proces môže byť spôsobený patogénnymi baktériami - stafylokoky alebo streptokoky.
prevencia
Prevencia je včasná liečba iných ochorení, môže to byť choroba brušnej dutiny. Rýchla návšteva u lekára, jasné dodanie všetkých testov - Vám zaručuje priaznivý výsledok. A samozrejme, posilňovanie tela, len silný imunitný systém je schopný udržať zdravú mikroflóru tela. Oslabení ľudia zvyčajne tvorili hnisavý proces. Urobte si čas pre seba a svoje zdravie!
U dospelých
Táto kategória občanov je najviac náchylná k abscesu. Absces pečene u dospelých je zriedkavý. Väčšina ľudí trpí stredným a starým vekom. Muži ochorejú častejšie. Prečo? Čo si myslíte? S najväčšou pravdepodobnosťou preto, že muži liečia svoje choroby menej vážne ako ženy. Áno, a životný štýl ľudí, aby som tak povedal, je menej správny. Je tento proces liečiteľný?
Ak konzervatívna liečba neviedla k pozitívnemu výsledku, potom má sklon k chirurgickej liečbe. Predpísané antibiotiká, ktorých citlivosť je najvyššia. Lokálna liečba vo forme odstránenia hnisu sa uskutočňuje zavedením drenáže ihlou. Ak hnis nevyšiel a absces začal šíriť, potom chirurgická liečba by pomohla. Chirurg odkvapkáva, otvára absces, odstraňuje a zošíva.
U detí
Deti ochorejú menej často ako dospelí. Samozrejme, absces u pečene u detí je ťažší. Predpokladajme, že malé dieťa po infekcii a preniknutí infekcie do pupka sa náhle necítilo dobre, pretože hnis prenikol do brušnej dutiny, ktorá prešla do pečene. Ako pomôcť dieťaťu? Vykonať štúdiu. Ak je dieťa dojčené, pravdepodobne bude vyžadovať lokálne odstránenie hnisu alebo chirurgického zákroku.
Symptómy detského abscesu sú presne rovnaké ako u dospelých. Ak sa proces začne, potom sú možné závažné komplikácie. Deti posielané na röntgenové žiarenie. Ak vás trápia bolesti, potom prehmatajte túto oblasť, pretože absces pečene cíti kopuľu membrány.
výsledok
Absces môže mať za následok tak procesné rozlíšenie, ako aj fatálny výsledok. Výsledok ochorenia závisí priamo od liečby a stavu imunitného systému. Ultrazvuková diagnóza pečeňového abscesu sa prejaví takými dôležitými príznakmi ako zväčšená pečeň.
Ak ste začali liečbu včas, výsledok je priaznivý. Závisí to aj od formy abscesu. V prípade závažného ochorenia je vhodná len chirurgická liečba. Operácia spočíva v odstránení hnisu, zabraňuje rozsiahlemu šíreniu procesu hnisania.
výhľad
Je ťažké predvídať, či je liečba tohto ochorenia konzervatívna, to znamená, že metódy spočívajú v použití antibiotík, tonických a antibakteriálnych činidiel. To z hľadiska medicíny nie je skutočnosťou oživenia.
Predpokladajme, že absces je spôsobený určitými mikróbmi, to zahŕňa zásah chirurga. Aj keď existuje riziko chirurgickej liečby taky! Je to však najlepšia voľba pri liečbe mikrobiálneho abscesu.
životnosť
Môžete žiť šťastne až do smrti, ak sa lieči včas, jedným spôsobom alebo iným ochorením. Priemerná dĺžka života závisí od osoby, priebehu choroby a zdravia tela. Ak človek nemá odchýlku v zdraví, potom absces najčastejšie nenastane.
U starších ľudí telo v štádiu starnutia a mnohé z jeho funkcií nefungujú tak ako v mladosti. Absces sa môže šíriť do čriev, žalúdka, srdca. To je, keď môžete predpovedať smrť. Priemerná dĺžka života závisí od štádia abscesu a jeho lokalizácie. Je ľahšie vyliečiť v špecifickej lézii ako v iných orgánoch. Postarajte sa o seba a nechajte si život zvýšiť stokrát!
Absces pečene
Absces pečene je zápalové ochorenie charakterizované tvorbou dutiny v pečeni naplnenej hnisom, v dôsledku akéhokoľvek iného ochorenia alebo primárneho poškodenia (menej často je príčina tvorby abscesu nevysvetlená - v 10% prípadov). Prejavuje sa bolesťou v pravej hypochondriu, horúčkou, žltnutím kože. Diagnóza sa uskutočňuje zberom histórie, vyšetrením, ultrazvukom pečene, použitím pomocných výskumných metód. Liečba môže byť konzervatívna (liečba antibiotikami) alebo chirurgická (otvorenie abscesu). Prognóza ochorenia s včasným začiatkom liečby je priaznivá.
Absces pečene
Absces pečene je deštruktívne ochorenie, pri ktorom sa v tkanive pečene vytvára dutina s hnisavým obsahom. Doteraz boli identifikované mnohé príčiny abscesov v pečeni, ale najvýznamnejšie z nich sú zápal slepého čreva, cholelitiáza a sepsa. Takéto abscesy je dosť ťažké diagnostikovať, preto sa neustále vyvíjajú nové metódy na určenie a liečbu tohto stavu. S aktívnym zavádzaním moderných metód, ako je MRI, MSCT a ďalšie, nie je diagnostika tohto ochorenia zložitá. Taktiež sa vyvíjajú modernejšie metódy liečby - čoraz častejšie, keď sa absces nachádza v pečeni, chirurgovia sa uchyľujú k laparoskopickej alebo jemnej drenáži a rozšírené laparotomické operácie sa postupne stávajú minulosťou.
V gastroenterológii existuje niekoľko klasifikácií tohto ochorenia. Existujú jednoduché a viacnásobné abscesy. Podľa miesta výskytu je izolovaný absces ľavého alebo pravého laloku pečene. Podľa etiológie sú abscesy klasifikované ako bakteriálne a parazitické.
Príčiny abscesu pečene
Všetky abscesy pečene v dôsledku nástupu môžu byť primárne alebo sekundárne. Rôzni autori interpretujú toto rozdelenie inak - mnohí odborníci hovoria o primárnom zameraní infekcie, iní - o prítomnosti alebo neprítomnosti zmien v tkanive pečene pred nástupom abscesu. Súhlasia na jednej veci: príčina vzniku primárneho abscesu je zvyčajne nemožné určiť (takéto abscesy sa nazývajú kryptogénne).
Sekundárne abscesy sú rozdelené pozdĺž cesty infekcie do pečene: pozdĺž žlčových ciest s cholecystitídou, cholangitídou, ochorením žlčových kameňov, rakovinou žlčových ciest; cez krvné cievy na sepsu; kontakt v prípade výskytu zápalových procesov v brušnej dutine: zápal slepého čreva, divertikulitída, ulcerózna kolitída u jedincov s imunodepresiou. Infekčné agens sa môže tiež dostať do poranení pečene, počas operácie na pečeni, s infekciou rôznych cyst v pečeni (parazitických a neparazitických), z ložísk rozpadu nádorov a špecifických granulov.
Hlavnou podmienkou vzniku abscesu v pečeni je zníženie celkovej a lokálnej imunity. Tvorba abscesu môže byť spôsobená rôznymi patogénmi, najčastejšie je to hemolytický streptokok, Staphylococcus aureus, enterobaktérie, Escherichia coli, Klebsiella; Tento proces môžu iniciovať anaeróbne mikroorganizmy. Veľmi často sa pri výseve hnisu uvoľňuje zmiešaná flóra. Všimli sme si, že muži trpia touto chorobou častejšie. Súčasne je amebická etiológia bežnejšia vo vekovej skupine 20-35 rokov a bakteriálna etiológia je bežnejšia po 40 rokoch.
Príznaky abscesu pečene
Tvorba abscesu v tkanive pečene je zvyčajne charakterizovaná výskytom bolesti v pravej hypochondriu, ktorý môže vyžarovať pod lopatkou alebo v ramene vpravo. Pacient zaznamenáva zvýšenú bolesť v polohe na ľavej strane. Intenzita bolesti sa môže znížiť na pravej strane s kolenami vytiahnutými na hrudník. Bolesť je matná, boľavá, konštantná. Tam je tiež pocit ťažkosti v pravej hypochondrium. Pečeň je zväčšená, vyčnieva spod kostného oblúka. S hmatom pečene alebo s tlakom na hypochondrium v projekcii abscesu dochádza k výraznej bolesti.
Dyspeptické symptómy môžu byť rušivé: znížená alebo nedostatočná chuť do jedla, nevoľnosť, plynatosť, hnačka. Teplota stúpa na febrilné čísla (nad 38 ° C), je tu chlad so studenými nohami, na nich sa objavuje husí hrbole. Zaznamenávajú sa javy najťažšej intoxikácie, tachykardie a liatia potu.
Chudnutie je často jedinou sťažnosťou v raných štádiách vývoja abscesu, a preto je diagnóza v počiatočných štádiách ťažká. V neskorších štádiách sa objaví sliznica a žltnutie kože. Pri kompresii ciev v pečeni alebo ich trombóze v dôsledku zápalového procesu sa môže objaviť ascites (akumulácia tekutiny v dutine brucha).
Hlavným znakom pečeňových abscesov je, že klinika je často maskovaná základným ochorením, proti ktorému sa vyvinul absces, preto často trvá od začiatku tvorby patologického procesu k jeho diagnostike.
Absces pečene môže byť komplikovaný prelomom hnisu v brušnej alebo pleurálnej dutine, v perikardiálnej dutine, v susedných orgánoch (črevo, žalúdok). So zničením cievnej steny je možné ťažké krvácanie. Je tiež možné šírenie infekcie s tvorbou subfrenického abscesu, rozvoj sepsy s tvorbou abscesov v iných orgánoch (pľúca, mozog, obličky, atď.).
Diagnóza abscesu pečene
Pre včasnú diagnostiku tejto choroby je veľmi dôležitá správna a podrobná história. Zároveň sa zistí prítomnosť chronických ohnísk infekcie v tele pacienta a anamnéza závažných infekčných ochorení, nádorov, operácií a poranení. Je potrebné zistiť, čo pacient sám spája s výskytom sťažností, kedy sa objavili a ako sa ich charakter zmenil od okamihu ich vzniku.
Laboratórne testy zvyčajne ukazujú zmeny charakteristické pre zápalové ochorenia (pokles hladiny hemoglobínu a červených krviniek, zvýšenie počtu bielych krviniek, zmeny v leukomulle). Pri biochemickej analýze krvi sa zvyšujú indexy, ktoré potvrdzujú poškodenie pečeňového tkaniva (AST, ALT, alkalická fosfatáza, bilirubin).
Objasniť diagnózu klasickými a modernými technikami. Pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia brušnej dutiny je možné detegovať miesto osvietenia v pečeni s hladinou tekutiny, tekutinou v pleurálnej dutine (reaktívna pleuróza), obmedzením pohyblivosti bránice na pravej strane.
Podľa ultrazvukového vyšetrenia hepatobiliárneho systému je tiež možné detegovať dutinu v pečeni naplnenú tekutinou a zrazeninami hnisu, určujúcu jej veľkosť a topografiu. Súčasne, pod kontrolou ultrazvuku, je možné vykonať biopsiu jemnej ihly abscesu s určením povahy efúzie, citlivosti flóry na antibiotiká. Tento postup je terapeutický a diagnostický, pretože abscesy pečene sú vypustené súčasne.
Na objasnenie diagnózy je potrebné uviesť niekoľko ďalších štúdií. MRI alebo MSCT brušnej dutiny vám umožní určiť počet a umiestnenie abscesov, ich veľkosť, pomôcť vytvoriť optimálnu liečebnú stratégiu a operačný plán. Ak sa vyskytnú ťažkosti s diagnostikovaním alebo neuskutočnením týchto štúdií, môže sa vykonať angiografia a rádioizotopové vyšetrenie pečene - obe tieto metódy môžu odhaliť vady v zásobovaní krvi a akumulácii izotopov v pečeni, čo zodpovedá umiestneniu a veľkosti abscesu.
V najťažších prípadoch sa uchýliť k diagnostickej laparoskopii. Zároveň sa do brušnej dutiny vloží špeciálny video nástroj, ktorý umožňuje vyšetrenie orgánov, určenie diagnózy a podľa možnosti vypustenie abscesu. Diferenciálna diagnóza pečeňového abscesu sa vykonáva s subfrenickým abscesom, hnisavou pleurózou, hnisavou cholecystitídou.
Liečba abscesu pečene
Taktika liečby v každom prípade je vyvinutá individuálne. Ak je malý jeden alebo viac malých abscesov, taktika bude konzervatívna. Antibiotikum je predpísané v súlade s kultúrou a citlivosťou mikroflóry (antiparazitické lieky sú predpísané pre amébickú abscesovú etiológiu). Pretože siatie hnisu umožňuje izolovať patogén len v jednej tretine prípadov, cefalosporíny tretej generácie, makrolidy a aminoglykozidy sú priradené empiricky. Ak je možná perkutánna drenáž dutiny, sú v nej inštalované drenážne trubice, ktorými sú do dutiny zavedené aj antibiotické a antiseptické roztoky.
V prípade potreby sa chirurgická liečba snaží uchýliť sa k minimálne invazívnym technikám (endoskopická drenáž), ale pri zložitom lokalizačnom procese sa uprednostňuje klasická laparotómia s disekciou abscesu pečene.
Všetkým pacientom s odloženým abscesom je predpísaná špeciálna diéta č. 5, rehabilitačná liečba. Uistite sa, že vykonajte vhodnú liečbu ochorenia, ktoré viedlo k vzniku abscesu. Pacienti tohto profilu sú pozorovaní spoločne gastroenterológom a chirurgom. V prípade potreby sa jedná o infekčné ochorenia.
Prognóza a prevencia abscesu pečene
Prognóza včasnej a adekvátnej liečby jediného abscesu je priaznivá - až 90% pacientov sa uzdraví. S viacerými malými abscesmi alebo absenciou liečby jedného abscesu je veľmi pravdepodobná smrť.
Prevencia tohto ochorenia je prevencia infekcie amébézou (predovšetkým osobná hygiena) a včasná identifikácia a liečba ochorení, ktoré môžu viesť k tvorbe vredov v pečeni.
Čo je absces pečene, jeho príznaky a liečba
Patologické stavy pečene sú dnes diagnostikované u každého druhého obyvateľa našej krajiny. Nesprávny životný štýl, množstvo nezdravých potravín, porušovanie pravidiel výživy, zlých návykov, stresu - to všetko zhoršuje funkcie hlavného filtra tela.
V 3-5% všetkých prípadov tohto orgánu, dochádza k abscesu pečene - choroba, ktorá môže byť smrteľná. Ovplyvňuje spravidla ľudí v produktívnom veku a starších ľudí, u detí je mimoriadne zriedkavé. Ako sa tvorí absces pečene, ako sa prejavuje a aké sú metódy liečby - v tomto článku.
Vlastnosti ochorenia a mechanizmus vývoja
Absces pečene je proces, pri ktorom sa v orgánoch vyskytujú dutiny s hnisavým obsahom. V dôsledku zápalu, ktorý môže byť spôsobený rôznymi príčinami, tkanivá pečene umierajú. V mieste týchto zničených tkanív sa tvoria "vrecká", naplnené hnisavými hmotami.
Absces je sekundárne ochorenie. K jeho vzniku prispievajú aj iné ochorenia pečene, chronické ochorenia, poranenia, baktérie a iné mikroorganizmy. Častejšie absces pravého laloku pečene ako ľavý.
Muži sú k tejto patológii náchylnejší ako ženy. Ročne sa eviduje 2,3-3,6 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Avšak v krajinách východnej Ázie a ázijsko-pacifickej oblasti sa toto ochorenie často vyskytuje v latentnej, chronickej forme, pretože určité percento miestnych ľudí je infikovaných dysenterickou amébou, bežnou príčinou patológie.
Výskyt abscesu predchádza zápal v orgáne. V tomto štádiu pacient pozoruje zhoršenie zdravia. Ak pôjdete k lekárovi v tejto dobe, identifikovať príčiny a vykonávať včasnú liečbu, potom tvorba vredov nepríde.
Spočiatku sa vytvorí jedna hnisavá dutina (niekedy je to obmedzené), pacient v tomto štádiu má všetky šance na úplné uzdravenie. Postupne, patológia postupuje, objavujú sa viacnásobné vredy, zhoršuje sa stav pacienta, vyskytujú sa špecifické príznaky (napríklad vracanie „kávovej usadeniny“).
Ako už bolo spomenuté, muži sú častejšie chorí ako ženy, dospelí ako deti. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:
- diabetes mellitus;
- cirhóza pečene;
- ochorenia pankreasu;
- transplantáciu pečene;
- onkológia;
- imunodeficiencie;
- veku nad 70 rokov.
Viacnásobné abscesy pečene
Keďže ochorenie je sekundárne, jeho hlavnými príčinami budú nasledovné primárne ochorenia a stavy:
- ochorenia pečene a žlčníka: cholelitiáza, cholecystitída, cholangitída, cirhóza pečene, cysty;
- iné ochorenia orgánov tráviaceho traktu: perforácia vredov žalúdka alebo sigmoidného hrubého čreva, ulcerózna kolitída, zápal portálnej žily, Crohnova choroba, sepsa, rakovina pankreasu;
- trauma brucha a poškodenie pečene;
- operácie gastrointestinálneho traktu;
- prasknutie zapáleného dodatku;
- helmintické invázie;
- infekciu mnohými baktériami;
- požitie dysenterickej améby.
Okrem toho existujú ďalšie možné príčiny abscesov - napríklad s hubovými infekciami. V niektorých prípadoch nie sú presné faktory prispievajúce k rozvoju patológie známe.
Odrody a znaky
Existujú dva hlavné typy abscesu pečene: cholangiogénne a amebické. Líšia sa v mechanizme vývoja, príčin a majú určité rozdiely v priebehu ochorenia.
Holangiogenny
Príčinou tohto hnisavého procesu je ochorenie pečene, žlčového systému a iných zažívacích orgánov:
- cholecystitída;
- cholangitída;
- infekcie brucha;
- ulcerózna kolitída;
- Crohnova choroba;
- črevnej perforácie.
Cholangiogénne abscesy pečene
V niektorých prípadoch sa v dôsledku poranenia orgánov vyskytuje cholangiogénny absces, keď sa v pečeni tvoria hematómy. To zahŕňa hlísty. Ich akumulácia tiež vedie k smrti tkaniva, nekróze a tvorbe vredov. Sepsa spôsobená zlatým alebo hemolytickým stafylokokom tiež často vedie k tomuto procesu.
amébovej
Kauzálnym činiteľom tohto typu je améba - najjednoduchší jednobunkový organizmus. Najčastejšia infekcia sa vyskytuje v krajinách východnej Ázie. Najprv sa mikroorganizmus dostane do čreva - ústami, keď nie je dodržaná osobná hygiena, keď sa konzumujú kontaminované produkty. Už od čreva sa améba šíri po celom tele vrátane prenikania pečene. Najčastejšie v tomto prípade je len jedno hnisavé zameranie - v mieste infekcie.
Jurij N., 48 rokov: „Nie som najzdravší životný štýl, ale takmer nepijem alkohol, nefajčím. Existujú však chronické ochorenia tráviaceho traktu. Trpel absces pečene - ochorel potom, čo bol v Egypte. Po určitom čase sa začala horúčka, nevoľnosť, bolesť v pravej hypochondriu.
Dlhý nemohol urobiť presnú diagnózu, prešiel mnohými postupmi. Výsledkom bol amébový absces pečene. Antibiotická liečba pomohla - pol roka boli všetky testy normálne. “
Prejavy abscesu závisia od jeho štádia a závažnosti. Spravidla choroba prechádza v dvoch fázach:
- celková intoxikácia tela;
- zvýšená telesná teplota;
- potenie, obzvlášť silné v tvári a krku;
- bolesti hlavy a závraty;
- znížená zraková ostrosť, v závažných prípadoch - vizuálne halucinácie;
- nevoľnosť a zvracanie;
- slabosť, únava, apatia;
- zníženie alebo nedostatok chuti do jedla. V tomto štádiu, keď sa objavia prvé príznaky, je dôležité poradiť sa s lekárom - v tomto prípade je prognóza zotavenia priaznivá. Okrem toho takéto príznaky môžu naznačovať iné patologické stavy zažívacieho systému a nielen preto je mimoriadne nebezpečné liečiť patológiu sami.
Diagnostické postupy
Diagnóza "abscesu pečene" začína zberom anamnézy, externým vyšetrením pacienta a palpáciou pravej oblasti hypochondria. Potom sú predpísané testy krvi a moču, ak existuje podozrenie na amébickú formu (ak je pacient v infikovanej oblasti), vyšetrujú sa výkaly. Ďalej sa na diagnostiku používajú nasledujúce štúdie:
- Rádiografiu. Umožňuje určiť prítomnosť dutín v pečeni.
- Ultrazvukové vyšetrenie. Presnosť tejto metódy umožňuje určiť presné umiestnenie a veľkosť vredov.
- Počítačová tomografia. Umožňuje získať spoľahlivú snímku tela zo všetkých strán, vďaka ktorej môžete vidieť všetky zmeny v ňom.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Používa sa rovnako ako CT, len na inom princípe.
Tieto metódy sa využívajú po vykonaní testov, ktoré umožňujú podozrenie na patológiu. Dôkaz prítomnosti hnisavých ložísk teda môže znížiť hemoglobín na 90-100 g / lv kombinácii so zvýšením ESR na 15-20 mm / h, ako aj zvýšením bilirubínu. To tiež zvyšuje počet leukocytov a klesá objem krvných doštičiek. Počet leukocytov sa zvyšuje v moči, rovnako ako erytrocyty a bielkoviny. Kyslá reakcia moču je nahradená neutrálnou.
Terapeutické metódy a predpovede
Liečba abscesu pečene sa uskutočňuje lekárskymi a chirurgickými prostriedkami. Netradičné metódy, vrátane ľudovej, môžu byť nebezpečné! V žiadnom prípade nemožno ignorovať vymenovanie lekára a self-medikovať. Ak naozaj chcete vyskúšať niečo navyše k hlavnej terapii, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
Tradičné metódy sa zvyčajne používajú ako prípravok na operáciu, pred potvrdením diagnózy, na zlepšenie stavu pacienta, ako aj v pooperačnom období. premietame:
- odpočinok, odpočinok na lôžku;
- použitie diéty č. 5 - s obmedzením mastných, korenených, ťažkých potravín, soli, s prevahou ľahko stráviteľných potravín bohatých na vitamíny;
- frakčné jedlá v malých porciách;
- užívanie liekov.
Drogová liečba má niekoľko cieľov:
- je to odstránenie základných príčin ochorenia (antibakteriálna a antivírusová liečba, liečba primárnych ochorení): neomycín, interferón, ribavirín;
- oprava pečene (hepatoprotektory): Heptral, Phosphogliv;
- symptomatická liečba (protizápalové a analgetické lieky): Ne-kúpele;
- posilňovanie tela ako celku (užívanie vitamínových a minerálnych komplexov, antioxidantov).
Perkutánna drenáž abscesu pečene
Medzi tradičné metódy liečby patrí aj minimálne invazívna intervencia - drenáž. Vykonáva sa malou punkciou v brušnej stene. Prostredníctvom neho sa ihla vloží do hnisavej dutiny, cez ktorú sa pomocou striekačky odsaje hnisavá tekutina. Po zákroku sa dutina umyje rovnakou punkciou a do nej sa vstreknú antibakteriálne lieky.
Ak je drenáž neúčinná alebo nemožná, ako aj v prípade veľkých alebo viacnásobných vredov, operácia sa uskutočňuje. V tomto prípade sa peritoneum odreže, otvoria sa vredy, dutiny sa upravia špeciálnymi prípravkami.
Pri promptne iniciovanej kompetentnej liečbe, keď proces ešte nemal čas pokryť celú pečeň, je prognóza priaznivá v 80-90% všetkých prípadov. Pri viacnásobných vredoch alebo zanedbávaní ochorenia existuje vysoké riziko úmrtia.
Takýto výsledok je možný v dôsledku skutočnosti, že absces môže vyvolať mnoho komplikácií:
- Najhoršie z nich je prielom „vrecka“. Zároveň môžu hnisavé masy vstupovať do brušnej dutiny a spôsobiť peritonitídu alebo empyém. Tekutina môže tiež preniknúť do perikardiálneho vaku a pľúcnej dutiny.
- Absces často spôsobuje nekrózu tkaniva, čo vedie k tomu, že pečeň sa už nedokáže vyrovnať s jej funkciami.
- Ďalšou možnou komplikáciou je sepsa.
- Absces sa môže šíriť do iných orgánov, spôsobiť krvácanie, hromadenie tekutiny v dutine brucha.
Najdôležitejšou podmienkou priaznivej prognózy je včasná návšteva u lekára, ako aj výber správnej liečby. Len ak sú dodržané všetky odporúčania špecialistu, možno dúfať v úplné uzdravenie.
Prevencia a diéta
Preventívne opatrenia sú rozdelené do dvoch typov:
Primárne sú zamerané na prevenciu ochorenia v zásade. Ide o prevenciu a včasnú liečbu ochorení pečene, žlčových ciest, zažívacích orgánov. Tu je dôležitou úlohou odmietnutie zlých návykov, správnej výživy a zdravého životného štýlu všeobecne, najmä ak existuje genetická predispozícia k takýmto patológiám.
Zakázané potraviny s diétou číslo 5
Pre všetky ochorenia pečene je uvedená diéta č. Pri liečbe je potrebné prevencia abscesu, ako aj v období po liečbe. Diéta obsahuje dostatočné množstvo bielkovinových potravín a čerstvej zeleniny a ovocia (s výnimkou príliš kyslých) v kombinácii s obmedzením mastných, korenených, slaných potravín.
Alkohol je zakázaný v akomkoľvek množstve, čerstvé pečivo, údené mäso, tučné mäso.
Absencia pečene je vážna porucha, ktorá môže mať vážne následky. Úspech zbaviť sa závisí od včasnej liečby, dodržiavania všetkých odporúčaní, sebadisciplíny. V každom prípade však zostáva malé riziko smrti. V pokrokových prípadoch je to obzvlášť veľké. Preto je najdôležitejšie zabrániť tomuto patologickému procesu.
Prevencia a včasná liečba gastrointestinálnych ochorení, osobnej hygieny, správnej výživy, odmietania zlých návykov, zdravého životného štýlu - všetky tieto metódy znižujú riziko vzniku abscesu, čo znamená, že by sa mali stať základnými zásadami života pre každého, kto je v ohrození.
Absces pečene po operácii
Absces pečene je dôsledkom závažnej bakteriálnej infekcie. Choroba sa môže vyvinúť aj na základe plesňovej infekcie, ale takéto prípady sú zriedkavé.
01 Podstata patológie
Absces pečene je druh vrecka naplnený hnis, ktorý sa tvorí v dôsledku bakteriálnej infekcie alebo poranenia. Hnis je tekutina, ktorá je tvorená kombináciou bielych krviniek, odumretých buniek a baktérií v dôsledku boja tela s infekciou.
Nezvyčajné príznaky ochorenia sa objavujú, ako je horúčka, zimnica a silné potenie. Prognóza ochorenia je veľmi variabilná a závisí od príčiny vzniku, komorbidít, rizikových faktorov a odozvy na predpísanú liečbu. Podľa štatistík, úmrtnosť z tohto dôvodu vo vyspelých krajinách sa pohybuje medzi 2 a 12%.
Absces pečene je najčastejším typom abscesu, ktorý sa objavuje v brušnej dutine. Najčastejšou príčinou bakteriálneho abscesu je ochorenie žlčových ciest. Iné príčiny, ktoré môžu zvýšiť riziko výskytu ochorenia sú:
diabetes mellitus; ochorenia pankreasu; zápalové ochorenie čriev, črevná divertikulitída alebo perforácia; ochorenie pečene alebo poranenie; zápal slepého čreva; otrava krvi - sepsa; operácia brucha; transplantácii pečene.
RADA DOCTOR! Ako zachrániť pečeň?
Nikolay Zakharov, docent, kandidát lekárskych vied, hepatológ, gastroenterológ
„Živé bunky dihydroquercetínu sú najsilnejším pomocníkom pre pečeň. Ťaží sa len zo živice a kôry divokého smrekovca. Poznám len jeden liek, v ktorom je maximálna koncentrácia dihydroquercetínu. Toto je... "
Ľudia s diabetom sú vystavení zvýšenému riziku vzniku ochorenia, pretože sú náchylnejší na infekcie.
K infekcii zvyčajne dochádza cez portálnu žilu, keď intestinálny obsah uniká do peritoneálnej dutiny a infikuje peritoneum. Ďalšou príčinou ochorenia môže byť infekcia žlčových ciest. V zriedkavých prípadoch sa ochorenie vyskytuje po operácii pečene av prípade infekcie krvi. Bakteriálny absces môže predstavovať reálnu hrozbu pre život, ak nie je liečený včas.
02 Príčiny a príznaky choroby
Najčastejšie príčiny ochorenia:
Baktérie Streptococcus (Streptococcus milleri, S. anginosus); Baktérie Staphylococcus (S. aureus, S. pyogenes a ďalšie vzácnejšie grampozitívne baktérie); Huby Candida; Klebsiella pneumoniae, mycobacterium tuberculosis (tuberkulóza pečene); Cenocepacia pseudomallei (v prípade cesty do juhovýchodnej Ázie alebo Austrálie).
Absces pečene je sprevádzaný symptómami ako sú:
vysoká horúčka; bolesť brucha (pocit ťažkosti, napätie v pravej hornej časti epigastria); nevoľnosť a zvracanie; nechutenstvo; pocit plnosti v žalúdku; úbytok hmotnosti; všeobecný pocit únavy; žlté zafarbenie kože.
Symptómy ochorenia nie sú špecifické, ale v kombinácii s dôkladným vyšetrením lekára sa diagnóza posiela správnym smerom.
03 Diagnostika a výskum
Prvá fáza diagnózy je dôkladné vyšetrenie vykonané lekárom. Môže odhaliť zvýšenie pečene (palpácia), žltačku (napríklad vo forme žltej kože alebo očí), búšenie srdca a potenie kože. Ak chcete zistiť absces pečene, lekár predpisuje krvné testy. Výsledky zvyčajne ukazujú významné zvýšenie koncentrácie leukocytov v krvi v dôsledku sprievodnej bakteriálnej infekcie a tiež sa zvýšia zápalové parametre, ako napríklad proteín akútnej fázy CRP.
Lekár môže predpísať ďalšie štúdie: t
1. Počítačová tomografia alebo ultrazvuk vám umožňuje vizualizovať priestor hnisavou tekutinou v pečeni spolu so sprievodným edémom. Skúsený špecialista by mal odlíšiť absces pečene od možných nádorov alebo cyst. 2. Röntgen hrudníka - v niektorých prípadoch zväčšená pečeň spôsobuje vzostup membrány smerom nahor, ako je vidieť v röntgenovom vyšetrení pľúc. 3. Pestovanie baktérií zo vzorky krvi v 50% prípadov môže odhaliť mikrób zodpovedný za výskyt abscesu pečene. Materiál pre štúdiu sa vykoná prepichnutím brušnej steny a extrakciou tekutiny z postihnutej oblasti pečene. Potom sa vzorka odošle na mikrobiologické štúdie na prítomnosť bakteriálnych kolónií, aeróbnych a anaeróbnych baktérií. Neodporúča sa odoberať vzorky obsahu abscesu z predtým položenej drenáže.
Iné laboratórne testy môžu odhaliť zvýšenie koncentrácie bilirubínu a enzýmov v pečeni. S touto chorobou sú poškodené hepatocyty, ktoré v tomto prípade uvoľňujú látky do krvi, ktoré sú indikátormi ich poškodenia.
04 Liečba ochorenia
Liečba ochorenia zahŕňa intravenózne podávanie antibiotika a zavedenie drenáže.
Hlavné príznaky a liečba abscesu pečene
Po prvé, lekár určí príčinu ochorenia a ďalší liečebný režim bude závisieť od jeho identifikácie. Najčastejšie sa pri čakaní na výsledok mikrobiologickej analýzy odporúča použitie širokospektrálnych antibiotík.
Absces pečene sa zvyčajne lieči antibiotikami podávanými intravenózne pacientom. Po získaní výsledkov štúdie tekutín z abscesu lekár vyberie špecifické antibiotikum, na ktoré sú detegované baktérie citlivé.
Vo veľkom meradle absces pečene vyžaduje vytvorenie drenáže, to je špeciálna trubica, ktorá odstraňuje hnisavý obsah z pečene mimo tela. Vytvorenie drenáže je druh operácie a najčastejšie sa vykonáva pod kontrolou počítačovej tomografie alebo ultrazvuku. Môžete to urobiť niekoľkými spôsobmi:
Máte cholecystitídu?
Elena Malysheva: "Jediný liek, ktorý je vhodný na čistenie pečene a poskytuje kompletnú liečbu cholecystitídy doma, ktorú môžem odporučiť, je..." Prečítajte si viac >>
1. Aspirácia hnisavého obsahu ihlou sa používa len pre jednotlivé malé abscesy ležiace v blízkosti kože, nepresahujúce 5 cm 2. V prípade veľkých zmien sa používa inštalácia katétra na drenáž. Katéter sa môže nechať niekoľko dní, až sa z neho uvoľní len malé množstvo hnisavej tekutiny. 3. Chirurgická drenáž - chirurg odstráni absces pečene. Najčastejšie indikácie pre chirurgický zákrok sú početné abscesy, ďalšie ochorenie, ktoré si vyžaduje aj chirurgický zákrok a nedostatočná účinnosť zavedenej drenáže po dobu 7 dní od okamihu liečby. 4. Endoskopická dekompresia - lekár pomocou malého endoskopu preniká do žlčových ciest cez črevo. Tento typ drenáže sa používa u pacientov, ktorí podstúpia chirurgické zákroky na žlčovodoch.
Ak zle liečený pečeň absces, choroba môže viesť k narušeniu tela, až po jeho úplné zničenie. Ak ochorenie progreduje, je potrebná transplantácia orgánov.
05 Možné komplikácie
Možné komplikácie spojené s bakteriálnym abscesom pečene zahŕňajú sepsu (otravu krvi), ktorá spôsobuje zápal a nebezpečný pokles krvného tlaku. Nedostatok okamžitej lekárskej starostlivosti v prípade sepsy môže byť pre pacienta smrteľný.
Okrem toho bakteriálny absces pečene môže spôsobiť dehydratáciu a šírenie baktérií v celom tele, čo prispieva k tvorbe abscesov na iných orgánoch.
Hlavné príznaky a liečba abscesu pečene
Šírenie baktérií v tele spôsobuje:
septický šok; pľúcna embólia; absces mozgu; endoftalmitída - infekcie vo vnútornej časti oka, ktoré vedú k strate zraku.
Bakteriálny absces pečene je veľmi nebezpečný pre život, preto v prípade výskytu jeho príznakov je potrebné okamžite konzultovať s lekárom.
A trochu o tajomstvách...
Zdravá pečeň je kľúčom k vašej dlhovekosti. Toto telo vykonáva obrovské množstvo životne dôležitých funkcií. Ak ste si všimli prvé príznaky gastrointestinálneho traktu alebo ochorenie pečene, a to: zožltnutie bielkoviny očí, nevoľnosť, zriedkavé alebo časté stolice, musíte jednoducho konať.
Odporúčame, aby ste si prečítali názor Eleny Malyshevovej o tom, ako rýchlo a ľahko obnoviť prácu LIVER… Prečítajte si článok >>
Archív lekára: zdravie a choroba
Je užitočné vedieť o chorobách
Pooperačná diéta pre absces pečene
Ak pacient podstúpil chirurgický zákrok, po prepustení z nemocnice musí dodržiavať prísnu diétu aspoň týždeň.
Najprv sa odporúča jesť jedlo len v ošumelej forme, keď sa stav zlepšuje, môžete jesť varenú zeleninu, mäso a ryby.
Zo stravy by mali byť vylúčené kapusta, mastné mäso a ryby, vyprážané potraviny, pečené, sýtené a alkoholické nápoje, korenené koreniny, uhorky a uhorky, káva.
Spotreba soli by mala byť obmedzená na 8 g denne.
Keď je absces pečene, je potrebné vylúčiť korenené korenie: chren, horčica, atď. Tiež sa neodporúča používať kečup a sójovú omáčku.
Po operácii by mal pacient jesť potraviny bohaté na vitamíny A, C skupiny B.
Pooperačná strava obsahuje pyré, mlieko, zeleninu, cereálne polievky, ako aj varenú zeleninu v drvenej forme.
Pacient by sa mal vyhnúť konzumácii príliš horúceho alebo studeného jedla.
pondelok
1. raňajky:
- krupica 10% - 100 g;
- jogurt - 50 g;
- zelený čaj s cukrom - 200 ml.
- kaša - 100 g;
- kefír - 50 ml;
- minerálna voda - 200 ml.
- hlienová hlienová polievka - 100 ml;
- zemiaková kaša - 100 g;
- Jablková šťava - 250 ml.
- nekyslý jogurt - 100 ml;
- kompot zo sušeného ovocia - 250 ml.
- varené mrkvové pyré - 100 g;
- varené vajcia - 1 ks;
- šípkový nálev - 200 ml.
- Plum želé - 200 ml.
utorok
- ovsená ovsená kaša - 100 g;
- stale pšeničný chlieb namočený v mlieku - 1 plátok;
- zelený čaj s citrónom a cukrom - 250 ml.
- šťouchaná cuketa - 100 g;
- rozdrvené jablko - 50 g;
- minerálna voda bez plynu - 250 ml.
- mliečna krémová polievka s prosa - 100 ml;
- Pečená pohánková kaša - 100 g;
- mrkvová šťava - 250 ml.
- marhuľové pyré - 100 g;
- jablkové želé - 200 ml.
- zemiaková kaša - 100 g;
- varené vajcia - 1 ks;
- šípkový nálev s citrónom - 200 ml.
streda
1. raňajky:
- strúhanú kašu so sušeným ovocím - 100 g;
- nekyslý jogurt - 100 ml;
- zelený čaj s cukrom - 250 ml.
- parná omeleta - 100 g;
- rozdrvené jablko - 50 g;
- minerálna voda bez plynu - 250 ml.
- zeleninová krémová polievka - 100 ml;
- varené kuracie prsia - 100 g;
- biely chlieb - 100 g;
- šťava z hroznového jablka - 250 ml.
- kaša - 100 g;
- kyslá smotana - 30 g;
- želé - 200 ml.
- varená steak z repy - 100 g;
- varené vajcia - 1 ks;
- Jablková šťava - 250 ml.
- broskyňové pyré - 50 g;
- jogurt non-acidic - 250 ml.
štvrtok
1. raňajky:
- kaša z ryžovej ryže - 100 g;
- rozdrvené jablko - 50 g;
- stale pšeničný chlieb namočený v mlieku - 1 plátok;
- zelený čaj s cukrom - 250 ml.
- kaša - 100 g;
- kyslá smotana - 30 g;
- sušené marhule, namočené vo vode a rozotreté - 50 g;
- minerálna voda bez plynu - 250 ml.
- hlienová hlienová polievka - 100 ml;
- zemiaková kaša - 100 g;
- varené pyré z tresky - 100 g;
- šípková infúzia - 250 ml.
- pečené jablkové pyré - 100 g;
- jogurt - 50 g;
- mlieko - 250 ml.
- šťouchaná cuketa - 100 g;
- parná omeleta - 100 g;
- sušené ovocie kompót s citrónom a mätou - 250 ml.
- slivkové pyré - 50 g;
- jogurt non-acidic - 200 ml.
piatok
1. raňajky:
- ovsená ovsená kaša - 100 g;
- stale pšeničný chlieb namočený v mlieku - 1 ks;
- zelený čaj s cukrom a citrónom - 250 ml.
- pečené repné pyré - 100 g;
- strúhaný syr - 30 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený - 1 plátok;
- Jablková šťava - 250 ml.
- polievka na tekvicové pyré - 100 ml;
- strúhanú kašu - 100 g;
- varené kuracie prsia - 100 g;
- šípková infúzia - 250 ml.
- rozdrvené jablko - 50 g;
- sušienky namočené v mlieku - 50 g;
- grapefruitová šťava - 250 ml.
- varené hovädzie pyré - 70 g;
- kaša z ryžovej ryže - 100 g;
- minerálna voda bez plynu - 250 ml.
- strúhaná mrkva - 50 g;
- jogurt non-acidic - 250 ml.
sobota
1. raňajky:
- Pečená pohánková kaša - 100 g;
- stale pšeničný chlieb namočený v mlieku - 1 rez;
- zelený čaj s cukrom a citrónom - 250 ml.
- kaša - 100 g;
- kyslá smotana - 30 g;
- broskyňové pyré - 50 g;
- minerálna voda bez plynu - 250 ml.
- krémová polievka - 100 ml;
- zemiaková kaša - 100 g;
- varené vajcia - 1 ks;
- bobuľový kompot - 250 ml.
- banánové pyré - 100 g;
- cookies, namočené v mlieku, - 2 ks;
- šípková infúzia - 250 ml.
- štika parná kotleta - 50 g;
- zemiaková kaša so zakysanou smotanou - 100 g;
- strúhaná hruška - 50 g;
- kompot zo sušeného ovocia - 250 ml.
- jogurt - 100 g;
- mliečne želé - 200 ml.
nedeľa
1. raňajky:
- varené mrkvové pyré - 100 g;
- stale pšeničný chlieb namočený v mlieku - 1 rez;
- slivkové pyré - 50 g;
- zelený čaj s mätou - 200 ml.
- parná omeleta - 100 g;
- minerálna voda bez plynu - 250 ml.
- hlienová hlienová polievka - 100 ml;
- šťouchaná cuketa a mrkva - 100 g;
- puding pšeničného chleba - 50 g;
- pomarančový džús - 250 ml.
- pečené tekvicové pyré - 100 g;
- jahodový želé s mätou - 200 ml.
- varené kuracie prsia - 100 g;
- strúhanú kukuričnú kašu - 100 g;
- varené vajcia - 1 ks;
- mlieko - 250 ml.
- sušené pyré - 100 g;
- jogurt non-acidic - 200 ml.
Abscesy pečene. Liečba, prevencia a prognóza
Keď abscesy pečene mikrobiálneho pôvodu, chirurgická liečba, ktorá zahŕňa ako opatrenia na posilnenie obranyschopnosti tela a lokálne účinky na patologické zameranie. Toto je možné v rôznych verziách, v závislosti od počtu, veľkosti a topografie vredov. Pri jednom abscese sa odporúča začať liečbu punkciou abscesu [Patel J., Leger L., 1975].
Ako už bolo uvedené v diagnostickej časti, punkcia môže byť uskutočnená cez neporušenú kožu podľa umiestnenia abscesu pod kontrolou ultrazvuku alebo počas laparoskopie. Keď je hnis prijatý, je poslaný na očkovanie, aby sa určila povaha mikroflóry a jej citlivosť na antibiotiká.
Po vypraní sa dutina vyprázdni a vypustí antiseptickými tekutinami. Abscesy obsahujú hrubý hnis a oblasti sekvestrácie pečeňového tkaniva, takže obyčajne nie je dostatočná punkcia, a po otvorení brušnej dutiny s malým prierezom s drenážou dostatočného priemeru drenážou sa rezonuje.
Punkcia abscesu pečene Prístup na zadný povrch pečene
Otvorenie subphrenic absces v Melnikov
Otvorením brušnej dutiny je poloha abscesu viditeľná a hmatateľná, čo je viditeľné na povrchu pečene vo forme zaoblenej belavej škvrny, tkanivo pečene je kondenzované vo svojej zóne, ktorá sa dá ľahko zistiť palpáciou. Po prepichnutí chirurg rozhodne, či vypustí absces s tubulárnou drenážou alebo sa otvorí. Ak je obsah abscesu hrubý hnis a sekvestrácia, potom je lepšie uchýliť sa k otvoreniu abscesu s malým rezom po vymedzení miesta vpichu a rezu od zvyšku brušnej dutiny.
Ak je brušná dutina otvorená pozdĺž Melnikov, potom okraje rezu bránice by mali byť lemované k okrajom rany, aby sa vymedzil subfrenický priestor od zvyšku brušnej dutiny.
Absces na diafragmatickom povrchu pečene sa môže otvoriť z incízie pod dvanástym rebrom podľa M.M. Solovjov.
Otvorenie subfrenálneho abscesu pomocou MM Solovyov (v segmentoch VII-VIII)
Otvorenie abscesu pečene v zadných miestach
Pri otváraní abscesov pečene treba mať na pamäti, že v bezprostrednej blízkosti dutiny abscesu je rozsiahla sieť krvných ciev naplnených krvou v dôsledku prítomnosti zápalového procesu. Z toho vyplýva pravdepodobnosť masívneho krvácania zo stien dutiny, a to ako počas otvárania abscesu, tak v pooperačnom období. Počas operácie by sa mali krvné cievy, a to ako v stenách dutiny, tak aj vo vnútri, opatrne oplášťovať a v pooperačnom období by sa mala zvážiť možnosť arrozívneho krvácania.
V prípade malých viacnásobných abscesov je možné začať liečbu transumbilickou infúziou širokospektrálnych antibiotík a uchyľovať sa k chirurgickému zákroku v prípadoch márnosti infúznej liečby.
Pri veľkých vredoch s výraznou pyogénnou kapsulou as viacerými abscesmi je operáciou voľby resekcia pečene.
Prvý odstránil ľavý lalok pečene o abscese Caprio (1931) (T. Tung, 1962). AV Melnikov (1956) informoval o 11 operáciách vykonávaných sovietskymi chirurgmi. T. Tung (1962) vykonal 132 resekcií pečene pre cholangitické abscesy a abscesy spôsobené zavedením ascaris do pečene. J. Patel, L. Leger (1975) chráni aktívnu taktiku pre abscesy pečene. BI Alperovič s vredmi pečene vytvoril 6 resekcií pečene bez smrteľných následkov.
Pri parazitických abscesoch je taktika chirurga trochu odlišná. V prípade abscesov opisthorchózy sa z 21 pacientov liečených na klinike uskutočnilo ošetrenie punkcií, pitva a drenáž na 11 pacientoch (55%). U 7 pacientov sa úspešne vykonali resekcie pečene. Traja pacienti dostali infúznu liečbu cez pupočníkovú žilu, ktorá bola úspešná.
Liečba amébických abscesov pečene poskytuje všeobecnú liečbu amebiózy emetínom v kombinácii s punkciami abscesu alebo abscesov. Súčasne sa odsaje obsah abscesu a do jeho dutiny sa zavedie 5 ml 0,5% metronidazolu alebo 5 ml 5% chlorochínu (delagyl) s antibiotikami. V dutine abscesu môžete zadať roztok emetínu 1: 1 000. OG Babajev (1972) používal chlorochín na liečbu amebických abscesov, ktoré podľa neho poskytujú najlepšie výsledky.
Všetci chirurgovia, ktorí sa zúčastňujú na liečbe amébových abscesov pečene operáciou, zaznamenali vysokú mieru úmrtnosti pri použití chirurgických metód liečby. Súčasne liečba amebických abscesov s punkciou zavedením chlorochínu poskytuje najlepšie výsledky. V prípade kombinácie mikrobiálnej flóry s amébami je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku - otvoreniu abscesov v pečeni. Prielomy amebických abscesov tiež vyžadujú operáciu.
Výsledky liečby abscesov pečene sú pomerne skromné. Podľa väčšiny výskumníkov je mortalita v mikrobiálnych abscesoch vysoká a pohybuje sa od 20 do 30%. Pri amebických abscesoch poskytuje komplexná liečba 26% mortalitu [Babaev OG, 1972].
prevencia
výhľad
Prognóza pre abscesy pečene je priaznivá pri včasnom chirurgickom zákroku. Ak sa pacient zotaví po drenáži abscesu v resekcii pečene alebo orgánu pre absces, dochádza k zotaveniu so zachovaním pracovnej schopnosti. Zotavenie z intervencií a liečba parazitických abscesov vyžaduje dlhodobé sledovanie pacientov počas 1-2 rokov.
Absces pečene
Absces pečene je obmedzená dutina v orgáne rôznych veľkostí a naplnená hnisom.
U väčšiny pacientov je absces diagnostikovaný ako sekundárne ochorenie, to znamená, že je výsledkom negatívneho vplyvu iných patológií.
Patológia sa častejšie vyskytuje u osôb od 30 do 45 rokov, u detí sa to deje vo veľmi zriedkavých prípadoch.
Prognóza priebehu ochorenia je vždy veľmi vážna a úplné zotavenie pacienta závisí od množstva sprievodných patologických faktorov.
dôvody
Obmedzená hnisavá dutina v orgáne sa vytvára pod vplyvom baktérií alebo parazitov. Medzi baktériami, streptokoky, stafylokoky, E. coli ovplyvňujú vývoj ochorenia. Preniknúť do tela infekcie môže niekoľkými spôsobmi.
- Pri žlčovodoch pri akútnej cholecystitíde, cholangitíde, žlčových kameňoch, malígnych nádoroch žlčových ciest.
- Pri sepse preniká infekčný patogén do orgánu cez portálové alebo hepatálne žily.
- Možno priamy zásah do pečene infekčného patogénu pri zápalových ochoreniach, ktoré sa vyvíjajú v brušných orgánoch. Patrí medzi ne zápal slepého čreva, divertikulitída, ulcerózna kolitída spôsobená nešpecifickými príčinami.
Na tvorbu patológie predisponujú poranenia tela, v dôsledku čoho sa tvoria hematómy. Následne sa tento hematóm môže ľahko infikovať, čo vedie k tvorbe hnisavej hmoty. Amoebický absces sa vyvíja po prenikaní najjednoduchšieho organizmu - améby do tkaniva pečene.
Druhy chorôb
V medicíne sa používa niekoľko klasifikácií. Podľa počtu hnisavých dutín je choroba rozdelená:
- Jednotlivé abscesy.
- Multiple.
V závislosti od príčiny sa delia na bakteriálne (pyogénne) a parazitické.
- Pyogénne abscesy sa vyskytujú pod vplyvom intraabdominálnej infekcie. Medzi pacientmi je väčšina ľudí stredného veku a tiež starších ľudí. Celkový klinický obraz môže byť podobný pľúcnemu ochoreniu, len menej ako polovica chorých ľudí podáva sťažnosti na silnú bolesť a kŕče v bruchu.
- Amoebická forma je spôsobená penetráciou z hrubého čreva do orgánu Entamoeba histolytica. Mladší ľudia od 30 do 40 rokov. V 90% prípadov je ochorenie charakterizované bolesťou pod pravým hypochondriálnym a febrilným syndrómom.
Najčastejšie sa foci nachádzajú v pravých lalokoch orgánu. V štúdii hnisavého obsahu orgánu v niektorých prípadoch nie je patogén detegovaný, ale to neindikuje nedostatok vplyvu na vývoj bakteriálnej flóry.
príznaky
Vzhľadom k tomu, absces pečene vo väčšine prípadov je komplikáciou základného ochorenia, pacient tiež odhalí všetky príznaky primárnej choroby, to znamená, zápal slepého čreva, cholangitída, kolitída. Nasledujúce hlavné príznaky sa prekrývajú s hlavným klinickým obrazom:
- Telesná teplota sa neustále zvyšuje a dosahuje nad 38 stupňov.
- Registrovaná bolesť v pravej hypochondriu. Môžu to byť boľavé konštanty a ťahajúce sa, často vyžarujúce nahor.
Tam je nepohodlie a pocit ťažkosti.
Klinický obraz závisí do značnej miery od umiestnenia hnisavej dutiny, od počtu lézií a ich veľkostí. Počiatočné štádiá často nemajú jasné znaky alebo sa môžu vyskytnúť atypicky.
diagnostika
V počiatočných štádiách vývoja v orgáne hnisavých dutín je ich identifikácia ťažká. Lekár môže navrhnúť patológiu pri objasňovaní sťažností pri vyšetrení pacienta. Z diagnostických vyšetrení predpíšte:
- Rádiografiu. V prehľadnom obraze brušnej dutiny sa v približne 10% prípadov akumuluje vzduch v pečeni v dutine abscesu. Vysunutý žalúdok v dôsledku zvýšenia veľkosti tela. Viac ako polovica pacientov vykazuje zmeny na hrudníku. V dolných lalokoch pravej pľúcnej atelektázy sa deteguje.
- Ultrazvuk pomáha odhaliť absces v 90% prípadov.
- Objasniť priradenú počítačovú tomografiu.
- V diagnostike široko používaných sérologických testov na určenie typu patogénu.
liečba
Závisí od formy patológie:
- Pyogénne - liečia sa antibakteriálnymi liekmi a liekmi potrebnými na liečbu základného ochorenia. Vyberajú sa antibiotiká so širokým spektrom účinku a podávajú sa hlavne intravenózne. Počas liečby sa môže antibiotikum líšiť.
Jednotlivé abscesy sa perkutánne vypustia pod ultrazvukovým vedením, tento stupeň liečby je nevyhnutný na uvoľnenie hnisu. Viacnásobne liečiť konzervatívne.
K rozsiahlemu chirurgickému zákroku sa uchýlil k umiestneniu abscesu na ťažko dostupných miestach av prípade potreby k chirurgickej liečbe základného ochorenia.
Aby sa vytvorila vysoká terapeutická koncentrácia antibiotika v tkanivách orgánu, liek sa často podáva cez pečeňovú žilu a vopred sa do nej vloží katéter.
výhľad
Prognóza ochorenia závisí od mnohých faktorov. Úspešne sa liečia jednotlivé veľké abscesy v 90% prípadov. Pacienti s amébickými abscesmi pečene sa rýchlo zotavujú. Po resorpcii abscesu sa vytvorí jazva a rozvinie sa subkapsulárna retrakcia pečeňového tkaniva. Pri veľkých vredoch sa dutina tvorená spojivovým tkanivom nemôže rozpúšťať počas niekoľkých mesiacov.
Obnova je tiež ovplyvnená včasnou diagnózou a vhodnou liečbou. Neskoré objavené viacpočetné malé vredy a veľké vredy takmer vždy vedú k smrti.
Je tiež možné, že sa priehlbina abscesu v dutine brušnej s tvorbou subhepatického abscesu a peritonitídy. Celkový proces hojenia je dlhý.
diéta
So zavedenou diagnózou potravín by mala byť jemná, s výnimkou tukových potravín. Jedlo by nemalo vyvíjať tlak na samotné telo, žlčové cesty a gastrointestinálny systém. Musíte si vybrať potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínov. V pooperačnom období by sa jedlo malo utrieť, musíte jesť malé porcie.
prevencia
Primárna prevencia na prevenciu abscesov pečene je prevencia a včasná kompetentná liečba chorôb, ktoré ovplyvňujú výskyt abscesu. Parazitické formy sú varované dodržiavaním osobnej hygieny, hygienických pravidiel v stravovacích podnikoch.
Aké testy pomôžu odhaliť dysfunkciu pečene?
Ako ušetríme na doplnkoch a vitamínoch: vitamíny, probiotiká, bezlepková múka, atď. A objednávame na iHerb (odkaz zľava $ 5). Dodávka do Moskvy len 1-2 týždne. Oveľa lacnejšie, než aby sa v ruskom obchode, av zásade, niektoré výrobky sa nenachádzajú v Rusku.